Из за чего может быть паралич. Отчего бывает паралич нерва

Паралич (от греческого – расслабление) – это симптомокомплекс, основным проявлением которого является полное отсутствие произвольных движений той или иной части тела, вызванное поражением двигательных волокон нервной системы. Синоним этого термина – плегия (от греческого – удар или поражение).

Классификация

Классификаций паралича существует достаточно много, и они охватывают это состояние со всех сторон.

По уровню поражения нервной системы :

• Центральный паралич (спастический) – поражение центральной нервной системы (ЦНС):
• на уровне головного мозга;
• на уровне спинного мозга.
• Периферический паралич (вялый) – поражение периферической нервной системы;
• Смешанный паралич – сочетание поражения центральной и периферической нервной системы;
• Невыясненной этиологии (психогенный) – отсутствие органического поражения нервной системы, последние годы относят к психосоматике.

По распространенности процесса :

Причины возникновения

Паралич – это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс различных патологий, в том числе и позвоночника. Большое количество причинных факторов влияет и на сами изменения в нервной системе, которые могут иметь различное расположение и характер. Это воспаление, нарушение целостности, разрушение, демиелинизация (утрата миелиновой оболочки нерва), образование инородных тел и пр.

Центральные параличи церебрального типа (поражение головного мозга) имеют различные происхождения – в коре, в подкорковых структурах, бульбарные или капсульные. Центральный паралич спинального типа (поражение спинного мозга) – поражение располагаются в центральных или периферических двигательных нервах. В случае же периферического паралича поражения располагаются в нервных корешках, нервных сплетениях, мышечной ткани и пр.

Встречаются параличи, когда органическое поражение нервной системы не выявлено. Ранее такие параличи называли "с невыясненной этиологией", сейчас же переходят на термин "психосоматический паралич". Врачами всего мира доказано и научно обосновано, что психика человека тесно связано со многими заболеваниями тела. Так и в случае паралича – сильнейший стресс, частые конфликты в семье или на работе – одни из часто встречаемых факторов психосоматического паралича.

Симптомы паралича

Симптомы и признаки паралича можно разделить на две большие группы – центральный (поражение головного или спинного мозга, спастический паралич) и периферический (поражение периферических нервов, вялый). Отдельным пунктом с недавнего времени стали выделять психогенный (психосоматический) паралич.

Центральный паралич:

• Полное отсутствие активных движений в одной или нескольких конечностях, или даже во всем теле;
• Мышцы находятся в повышенном тонусе, напряженные, с высокой судорожной активностью;
• Атрофии мышечной ткани нет, они длительное время сохраняют свой объем, уменьшаясь лишь при длительном, многолетнем параличе;
• Усиление физиологических сухожильных рефлексов;
• Появление патологических сухожильных рефлексов;
• Снижение или полное отсутствие брюшных рефлексов;
• Нарушения тонуса сосудов.

Периферический паралич:

• Полное отсутствие активных движений участка тела (все тело поражается крайне редко);
• Пониженный мышечный тонус;
• Резкая атрофия мышечной ткани в месте поражения;
• Снижение или выпадение физиологических сухожильных рефлексов;
• Отсутствие патологических сухожильных рефлексов;
• Сохранение брюшных рефлексов;
• Уменьшение или полное отсутствие чувствительности.

Психогенный (психосоматический) паралич:

Данный вид паралича сочетает в себе признаки как центрального, так и периферического паралича при полном здоровье нервной системы (физических признаков заболевания нет). Часто можно обнаружить какой-то промежуток времени у такого пациента признаки только центрального паралича, после чего они сменяются на вялый, и эти изменения тесно связаны со сменой провоцирующих психологических факторов.

Диагностика

Диагностика любой разновидности паралича начинается в кабинете невролога (невропатолога):

• Сбор жалоб в настоящий момент времени;
• Анализ анамнеза болезни и жизни:
• как давно возникло заболевание;
• как изменились признаки болезни за это время;
• что предшествовало возникновению жалоб;
• были ли у кого-то из членов семьи подобные признаки;
• есть ли на работе или в месте проживания контакт с вредными веществами (растворители, соли тяжелых металлов и пр.);
• Осмотр:
• общий вид пациента: свисание конечности, нарушение походки или положения тела, уменьшение объема мышц в месте поражения и пр.;
• оценка силы мышц (в случае паралича – 0 баллов по пятибалльной шкале);
• исследование сухожильных и брюшных рефлексов.

Лабораторные исследования :

• Общий анализ крови (исследование лейкоцитов и СОЭ на предмет наличия воспаления);
• Биохимический анализ крови (исследование креатинкиназы на предмет повышения продуктов обмена мышечной ткани);
• Токсикологический анализ крови (исследование на предмет наличия отравлений).

Инструментальные исследования :

• Рентгенография позвоночного столба и головы – выявление возможных травм позвоночника и костей черепа;
• Компьютерная томография (КТ) головы и позвоночника – выявление нарушений структуры костной, мышечной и сосудистой ткани, наличие кровоизлияний, гнойников, опухолей;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробный метод диагностики, по сравнению с КТ, включающий еще и состояние нервной ткани (ее распад, целостность);
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяет оценить изменения электрической активности головного мозга;
• Электронейромиография (ЭНМГ) - позволяет оценить изменения электрической активности мышц, проведение нервного импульса по ним и заблокированные участки.

Болезни, при которых встречается паралич

Список болезней, при которых встречается паралич, достаточно обширный. Среди них патологии позвоночного столба и спинного мозга:

• Травма позвоночника (спинного мозга) – вывих шейных позвонков, перелом и ушиб позвоночника;
• Миелит (воспаление спинного мозга);
• Опухоль любого происхождения спинного мозга или позвоночного столба;
• Гнойные процессы (включая абсцессы) в спинном мозге;
• Кифоз , тяжелое течение;
• Спондилез , запущенное течение;
• Радикулит , тяжелое течение;
• Ретролистез , осложнение заболевания;
• Туберкулез костной ткани (включая туберкулез позвоночника).

Болезни других органов и систем органов:

• Травма головы (головного мозга) - перелом основания черепа, перелом свода черепа и пр.;
• Инсульт головного мозга;
• Энцефалит (воспаление головного мозга);
• Опухоль любого происхождения в головном мозге;
• Гнойные процессы (включая абсцессы) в головном мозге;
• Рассеянный склероз;
• Врожденные травмы нервной системы (ДЦП – детский церебральный паралич);
• Синдром Гийена-Барре;
• Ботулизм;
• Отравление алкоголем, нейро-паралитическими ядами, солями тяжелых металлом, растворителями;
• Миастения;
• Эпилепсия;
• Боковой амиотрофический склероз;
• Полиомиелит.

Лечение паралича

Лечение любой разновидности паралича должно быть направлено на устранение его причины, т.е. на лечение основного заболевания.

Хирургическое (оперативное) лечение

В случае наличия доброкачественной или злокачественной опухоли на позвоночнике или его структурах выполняется удаление образования . Как правило, выполняется с минимальными разрезами и с установкой необходимых имплантатов кости.

В случае сосудистого поражения устраняется кровотечение путем ушивания сосуда, удаляются тромбы, и восстанавливается проходимость крови.

В случае появления в позвоночнике и спинном мозге инородного тела (часть кости, пуля, стекло и пр.) – производится удаление этого предмета и послойное ушивание пораженных тканей. Возможна установка имплантата.

При диагностике гнойных очагов производится их вскрытие, вычищение, санация (обеззараживание) тканей и ушивание.

Медикаментозное лечение

Этот метод лечения применяется в случае туберкулеза позвоночника , миелита и гнойных заболеваний. Применяются инъекционные формы антибактериальных средств широкого спектра действия – Цефтриаксон и пр. (схема лечения подбирается в зависимости от состояния пациента).

Симптоматические методы лечения

Также используются симптоматические методы лечения, показанные практически при всех патологиях позвоночника с осложнением в виде паралича. Они позволяют ускорить основные методы лечения и поддерживать позвоночник:

• ЛФК и гимнастика – специальные и индивидуально подобранные комплексы различных упражнений под контролем специалиста позволяют восстановить утраченные способности конечностей к движению, укрепляют позвонки и каркас спины;
• Массаж – снимает спазмы мышечного каркаса, стабилизирует позвонки, улучшает поток нервных импульсов, уменьшает вероятность пролежней за счет нормализации кровотока;
• Бассейн – вода позволяет разгрузить позвоночник и одновременно укрепляет мышцы спины, выравнивает нормальное расположение позвонков;
• Физиотерапия (электростимуляция) – позволяет восстанавливаться нервным связям, восстанавливает двигательную и чувствительную ветви пораженных нервов;
• Медикаменты – витамины группы В, Прозерин, Мелликтин и пр. – назначаются по индивидуальным схемам и длительными курсами, насыщая нервные ткани и обеспечивая ускорение восстановления движения конечностей;
• Работа с психологом и психотерапевтом – длительная работа поиска причины паралича и ее устранение позволяют избавиться не только от психосоматического паралича, но также и как следствие органических заболеваний позвоночника (есть неоспоримые факты, подтверждающие психогенную природу любого заболевания, даже с органическими изменениями).

Народные методы лечения

Народные методы лечения не должны использоваться как монотерапия. Они эффективны лишь в сочетании с основными классическими методами лечения, обязательно после консультации с лечащим врачом, и могут их усилить и достичь нужного эффекта за более короткое время.

Лавровая мазь. Лавровый лист измельчить в порошок, взять 2 столовые ложки и смешать с 150 мл подсолнечного масла, держать в горячей духовке (томить) 1-2 дня. Полученное средство втирать в пораженную конечность 2-3 раза в день.

Компресс из бузины. Стакан ягод бузины необходимо распарить в горячей воде (настаивать 3-4 часа или в водяной бане 1 час), после чего перемолоть в пюре. Можно добавить несколько ложек оливкового масла. Наносить на пораженную часть тела 1-2 раза в день на 1 час, накрывая (но не обматывая) полиэтиленом.

Финиковое пюре. Свежие финики, очистив от косточек, перекрутить в пюреобразную массу, на 1 стакан полученной массы добавить 3 столовые ложки молока и принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Профилактика паралича

В качестве профилактики развития паралича рекомендовано своевременно обращаться за медицинской помощью и устранять заболевание, последствием которого может стать нарушение движения тела или конечностей. Не рекомендуется заниматься самолечением или нарушать врачебные рекомендации.

Паралич - выпадение двигательной функции с отсутствием силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе. Ослабление двигательных функций со снижением силы мышц называется парезом. Различают органические и функциональные параличи.

Органический паралич развивается в результате структурных нарушений в пирамидной системе или периферическом мотонейроне, возникающих при сосудистых, травматических, опухолевых и воспалительных процессах в нервной системе.

Функциональные параличи являются следствием воздействия психогенных факторов, которые приводят к нейродинамическим нарушениям в структурах головного мозга. Они наблюдаются чаще при функциональных заболеваниях нервной системы (например, истерии).

В зависимости от уровня поражения нервной системы выделяют центральный и периферический параличи. По изменению тонуса мышц различают спастические (центральные) и вялые (периферические) параличи.

По распространенности параличи делят на следующие виды:

• моноплегии - паралич одной конечности;
• параплегии - поражение двух верхних или двух нижних конечностей;
• гемиплегии - паралич ноги и руки на одной стороне тела;
• триплегии - поражение трех конечностей;
• тетраплегии - паралич всех четырех конечностей.

Причины паралича

Если двигательные возможности утрачены не полностью, а лишь ослаблены, то говорят о парезе. Оба эти состояния наступают по причине поражения нервной системы человека, а именно ее двигательных центров, проводящих путей центрального и периферического ее отделов.

Причинами развития паралича могут быть органические факторы:

• травмы;
• нарушение метаболизма;
• инфекции (туберкулез, менингит, вирусный энцефалит, полиомиелит и др.);
• интоксикация (к примеру, отравление свинцом);
• нарушение питания;
• наследственность;
• врожденные нарушения.

Симптомы паралича

Как известно, за регуляцию произвольных движений отвечают две группы нейронов: центральные (верхние) и периферические (нижние), имеющие различия, как анатомические, так и с точки зрения их функциональности. Симптомы паралича объясняются снижением либо полным отсутствием брюшных рефлексов. При возникновении центрального паралича, как правило, подвергается мучениям вся двигательная функция организма, а не отдельные ее мышцы.

Разбитые параличом мускулы напряжены в конвульсиях (спастичны), однако не подвержены атрофическим процессам. В данном случае атрофия может являться следствием бездействия, т.к. при этом отсутствуют электрофизиологические перерождающиеся признаки. Парализованные конечности продолжают сохранять глубокие сухожильные рефлексы, изредка выявляющиеся клонусами (резвыми спастическими сокращениями).

Таким образом, при поражении центральных двигательных нейронов рождается спастический паралич, а при поражении периферических нейронов – сонный паралич. При параличе нижних конечностей отмечается повреждение головного или спинного мозга, выраженное рефлексом Бабинского (тыльное сгибание больших пальцев ног при раздражении внешнего края стопы).

Поражение периферических двигательных нейронов сопровождается нарушением их чувствительности. Психогенный паралич не имеет в собственной базе какого-либо органического поражения, однако он вполне может имитировать симптомы паралича какого-либо из перечисленных вариантов либо в сочетании с несколькими сразу.

Лечение паралича

Паралич является только симптомом болезни, а не самой болезнью. Лечение должно быть направлено против основного заболевания, однако необходимо проводить и симптоматическое лечение. Ведущую роль при этом играет лечебная физкультура - комплекс массажа и лечебной гимнастики, способствующих восстановлению движении, а также предупреждающих появление деформаций и контрактур.

При обучении ходьбе больного следует прежде всего научить наступать на парализованную ногу. При этом нужно обращать внимание на исправление ненормального положения сгибателей и мышц, поворачивающих ногу кнаружи. При ходьбе высоко поднимать парализованную ногу за счет мышц таза, чтобы не задевать носком пол. Вначале больной может ходить с посторонней помощью, а затем опираясь на палку.

При периферических параличах в первые дни туловищу и конечностям тоже придают положение, препятствующее в дальнейшем развитию контрактур. Возможно раньше начинают массаж, который также должен носить избирательный характер; паретичные мышцы массируют всеми приемами, а антагонисты лишь поглаживают. Одновременно с массажем начинают пассивные движения. При появлении движений добавляются активные упражнения. Полезна гимнастика в ванне, бассейне с теплой водой.

Медикаментозное лечение паралича проводится по назначению врача-невропатолога. Из лекарственных средств при параличах применяют прозерин внутрь по 0,01-0,015 г 3 раза в день или подкожно по 1 мл 0,05% раствора ежедневно, дибазол по 0,015 г 3 раза в день, внутримышечные инъекции тиамина хлорида - 5% раствор по 1 мл ежедневно. При параличах с повышением тонуса мышц - мелликтин по 0,02 г 3 раза в день до еды.

Центральный паралич возникает в результате поражения пирамидной системы. Симптомы центрального парлича зависят от уровня поражения. При патологическом процессе в области передней центральной извилины коры головного мозга выпадают преимущественно функции руки или ноги на противоположной патологическому очагу стороне; при поражении внутренней капсулы развивается гемиплегия на противоположной стороне тела в сочетании с центральным парезом части лицевой мускулатуры и мышц одной половины языка.

Поражения пирамидных волокон в стволе головного мозга (продолговатый мозг, мост, ножки мозга) вызывает гемиплегию на противоположной стороне в сочетании с симптомами поражения ядер черепных нервов на стороне поражения - так называемые альтернирующие синдромы.

При двустороннем поражении центрального двигательного нейрона пирамидной системы, идущего к ядрам IX, X, XII пар черепных нервов на любом уровне от передней центральной извилины до ядер (надьядерная локализация), развивается псевдобульбарный паралич.

Центральный паралич характеризуется повышением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, появлением патологических рефлексов и синкинезий. Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) с расширением рефлексогенной зоны является проявлением расторможения автоматической деятельности спинного мозга при снятии тормозных влияний корковых структур; крайняя степень повышения рефлексов ведет к появлению клонусов коленной чашечки, стоп, кистей.

Мышечная гипертония (спастичность) развивается в результате повышения рефлекторного тонуса и распределяется неравномерно. Мышцы при этом напряжены, при пассивных движениях с трудом преодолевается их сопротивление в начале движения (симптом "складного ножа").

Для центрального гемипареза характерна поза Вернике-Манна:

Рука приведена к туловищу, согнута в локтевом и лучезапястном суставах, нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повернута внутрь.

Нижняя спастическая параплегия или парапарез характеризуется повышением тонуса в мышцах-сгибателях ног и развивается при двустороннем поражении спинного мозга выше уровня поясничного утолщения. Патологические рефлексы являются постоянными симптомами центрального паралича.

При параличе нижних конечностей наиболее часто наблюдаются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо и Бехтерева. На верхних конечностях вызывают аналог стопного патологического рефлекса Россолимо, кистевой рефлекс Бехтерева и др.

Периферический паралич является результатом поражения второго, или периферического, двигательного нейрона (клетки передних рогов спинного мозга или ядра черепных нервов, передние корешки и двигательные волокна спинномозговых или черепных нервов). Периферический паралич или парез характеризуется ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов; снижением мышечного тонуса, атрофией мышц и сопровождается дегенерацией нервного волокна.

Атония и арефлексия обусловлены перерывом рефлекторной дуги, в результате чего утрачиваются свойственный мышце тонус и рефлекторные мышечные акты. Атрофия мышц возникает в результате гибели двигательных нервных волокон и разобщения мышцы с клетками передних рогов, откуда она получает нервно-трофические импульсы, стимулирующие обменные процессы.

Симптомы периферического паралича зависят от уровня поражения периферического нейрона. Поражение передних рогов или ядер двигательных черепных нервов ведет к периферическому параличу в сочетании с атрофией мыши и фибриллярными или фасцикулярными подергиваниями в мышцах. Симптомокомплекс двигательных расстройств, обусловленных поражением ядер или стволов IX, X, XII черепных нервов, вызывает картину бульбарного паралича.

При поражении периферического нерва развивается паралич иннервируемой им мышцы. При этом выявляются и нарушения чувствительности, если периферический нерв имеет чувствительные волокна. Поражение сплетений (шейного, плечевого, поясничирго, крестцового) характеризуется сочетанием периферических параличей в мышцах, иннервируемых сплетением, с расстройствами чувствительности.

Нарушения двигательных функций, напоминающие параличи, могут быть обусловлены обменными изменениями в мышцах. Вид паралича определяется по совокупности характерных неврологических симптомов, а также по данным злектрофизиологических исследований.

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это тяжелое заболевание нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. За последние годы оно стало одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. В среднем 6 из 1000 новорожденных страдают церебральным параличом.

ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга - большие полушария, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции.

Симптомы детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич проявляется в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений. Степень тяжести двигательных нарушений варьируется в большом диапазоне, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нарушения, на другом - минимальные. Психические и речевые расстройства, так же как и двигательные, имеют разную степень выраженности, и может наблюдаться целая гамма различных сочетаний. Двигательные нарушения у детей с церебральным параличом имеют различную степень выраженности.

При тяжелой степени ребенок не овладевает навыками ходьбы и манипулятивной дeятельностью. Он не может самостоятельно обслуживать себя. При средней степени двигательных нарушений дети овладевают ходьбой, но передвигаются неуверенно, часто с помощью специальных приспособлений (костылей, канадских палочек и т.д.). Они не в состоянии самостоятельно передвигаться. Навыки самообслуживания у них развиты не полностью из-за нарушений манипулятивной функции. При легкой степени двигательных нарушений дети ходят самостоятельно, уверенно как в помещении, так и за его пределами.

Они полностью себя обслуживают, у них достаточно развита манипулятивная деятельность. Однако у больных могут наблюдаться неправильные патологические позы и положения, нарушения походки, движения недостаточно ловкие, замедленные. Снижена мышечная сила, имеются недостатки мелкой моторики. ДЦП возникает вследствие органического поражения центральной нервной системы под влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробный (пренатальный) период, в момент родов (интранатальном) или на первом году жизни (в ранний постнатальный период).

Причины детского церебрального паралича

Наибольшее значение в возникновении ДЦП придают сочетанию поражения мозга во внутриутробном периоде и в момент родов. Все неблагоприятные факторы нарушают маточно-плацентарное кровообращение, что приводит к расстройствам питания и кислородному голоданию Сочетание внутриутробной патологии с родовой травмой считается в настоящее время одной из наиболее частых причин возникновения ДЦП. Родовая травма, с одной стороны, воздействует на мозг, как и всякая механическая травма, с другой - она вызывает нарушение мозгового кровообращения и в тяжелых случаях - кровоизлияние в мозг.

Многие пациенты описывают состояние, когда они уже проснулись, но не в состоянии двигаться. Подобное явление называется сонным параличом. Особенность данного нарушения в том, что оно может стать причиной сильного страха, тем более, если состояние сопровождается видением вещей, которых в реальности нет, а так же, несуществующими голосами.

Частота возникновения сонного паралича различна. Возможно, это всего лишь единичный случай, а некоторых людей он беспокоит несколько раз в течение ночи. Специалисты установили - в основном сонный паралич доказывает, что все этапы сна пройдены организмом недостаточно гладко. Психиатрические нарушение исключительно редко являются причиной возникновения сонного паралича.

Сонный паралич может возникнуть как в момент засыпания, так и пробуждения. В течение нескольких секунд человек совершенно лишен возможности разговаривать и производить какие-либо действия. Некоторые люди утверждают, что ощущают нечто похожее на удушье, своеобразное давление.

Но следует принимать во внимание, что сонный паралич может являться сопровождением других расстройств, иногда он возникает при нарколепсии. В данном случае, под нарколепсией подразумевается сильная сонливость, желание спать, которое обусловлено нарушенной способностью мозга к регулированию периодов сна и бодрствования.

Причины возникновения сонного паралича

Сонный паралич представляет собой ничем не выделяющиеся биологическое событие, которое предусмотрено природой. Известно, что сонный паралич возникает, когда происходит рассинхронизация процессов включения сознания и функций, включающих двигательную систему тела. Отсутствие двигательной деятельности подтверждает, что человек проснулся, и осознает свою действительность, а физическое тело еще не вышло из состояния сна.

Поэтому, главные факторы, провоцирующие сонный паралич, таятся в самом человеке, и вызваны неполадками нервной системы. В качестве профилактического средства сонного паралича ведущую роль играют игры активного типа, а также образ жизни без вредных привычек. Спорт на свежем воздухе устойчиво связывает мозг и мышцы, поэтому после пробуждения человек сразу «включается».

Сонный паралич чаще встречается у пациентов подросткового возраста, но нередко им страдают и взрослые люди обоего пола. Также установлено, что причиной возникновения данного нарушения в некоторых случаях является генетическая предрасположенность человека. Существует и ряд других факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Среди них в первую очередь ученые называют недостаток сна, его измененный режим, психические состояния в виде стрессов, биполярное расстройство. В некоторых случаях, сонный паралич возникает, когда человек спит на спине. Определенным фактором риска являются и другие проблемы со сном, к примеру, синдром усталых ног, нарколепсия, прием некоторых лекарственных средств, токсикомания, наркотическая зависимость.

Первичная диагностика, основанная на характерных симптомах, должна быть подтверждена врачом. Обычно, больные обращаются к специалисту в том случае, если симптомы сонного паралича приносят вялость и усталость на весь день, значительно нарушают сон. При лечении сонного паралича важную роль играет достаточное количество информации, поэтому психотерапевт может попросить пациента описать возникающие симптомы, на протяжении нескольких недель вести дневник.

Также врач выяснит, какими заболеваниями ранее болел пациент, имеется ли у него наследственная предрасположенность к проблемам со сном. В случае необходимости больной получает направление к специалисту, занимающемуся проблемами сна.

Лечение сонного паралича

Вопросы о методах лечения сонного паралича довольно спорны, и многие специалисты утверждают, что специальное лечение в этом случае требуется не всегда. Значительно важнее устранить факторы, вызывающие заболевание. Например, значительную помощь в борьбе с сонным параличом может оказать лечение ряда расстройств, таких, как нарколепсия.

В качестве лечения применяются следующие методики – улучшение привычек, связанных со сном. То есть, продолжительность здорового сна должна быть у человека не меньше шести часов, для многих людей идеальным является стабильный ночной сон в течение восьми часов.

При лечении сонного паралича важно решить проблему имеющихся психических расстройств, например, огромное беспокойство во время сна доставляет синдром усталых ног. При случайном сонном параличе, или возникающем крайне редко, нужно предпринять меры, контролирующие и предотвращающие данное состояние. Стоит позаботиться о том, чтобы уменьшить состояние стресса, тем более перед тем, как ложиться спать.

Важно: если сонный паралич возникает слишком часто, и является причиной серьезного дискомфорта лишая нормального сна, то для выявления его истинной причины визит к врачу обязателен.

Вопросы и ответы по теме "Паралич"

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочке 5 лет. У нее диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез, микроцефалия, атрофия коры головного мозга. Грубая задержка умственного, физического, психического развития. Она до сих пор плохо держит головку, не сидит, не держит ничего в ручках, не разговаривает, ест только протертую пищу. Из-за сильной спастики мышц развился сильный сколиоз позвоночника, ярко-выраженная деформация грудной клетки. Медикаментозное лечение Анечке, к сожалению, не помогает. Напишите, пожалуйста, как нам будет эффективнее ее лечить и куда обратиться? Я узнала, что во многих случаях эффективно лечение стволовыми клетками. Что Вы думаете по этому поводу?

Ответ: Иногда, лечение стволовыми клетками в такой ситуации может дать положительный эффект, однако, к подобному лечению имеются противопоказания, поэтому для получения более подробной информации Вам следует обратиться к лечащему врачу.

Вопрос: Здравствуйте! Мне полных 28 лет. Раньше я ни чем не болел. Сначала произошло отказание мочеспускания, вечером правая ступня, ночью правая нога. Увезли в больницу вечером. Я не чуствую от пупка и ниже конечности. Диагноз: сосудистая миелопатия (G 95.1), артерио-венозная мальформация спинного мозга Th11-Th12, гематомиелия. Сейчас ноги шевелятся, но слабо. Стоять на ногах я не могу. Что мне поможет?

Ответ: В данном случае необходимо совместно с врачом нейрохирургом рассмотреть вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Вопрос: Дочери 15 лет, слабая форма ДЦП (правая сторона), занимается музыкой, рука фактически в норме. Правая ступня ограничена в движении (не наступает на пятку). Можно ли что-то сделать? Эффективно ли операционное лечение?

Ответ: К сожалению, без личного осмотра крайне сложно оценить степень тяжести подобных нарушений. Учитывая возраст Вашей дочери, на ноге могла образоваться контрактура (укорочение связок), которая препятствует нормальной работе голеностопного сустава. В таком случае - оперативное лечение, единственный метод лечения, который может оказать положительный эффект.

Вопрос: Здравствуйте. После операции (удалении менингиомы) я стал парализован. Тело - правая сторона, а лицо слева. Врачи молчат. Подскажите, что мне делать? Какие упражнение, какие лекарства? Заранее спасибо.

Ответ: К сожалению, в данном случае каких либо стандартных комплексов упражнений не существует. Все упражнения и процедуры назначаются врачом реабилитологом индивидуально в зависимости от Вашего общего состояния,сопутствующих заболеваний и тяжести болезни. Обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу невропатологу или к врачу реабилитологу.

Паралич невозможно увязать с единственной причиной: факторы его возникновения очень разнообразны.

Двигательные функции способны пострадать из-за самых разных повреждений нервной ткани.

Код по МКБ-10

G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

Причины центрального паралича

Известно развитие паралича из-за органических факторов: вследствие физических повреждений, сильного отравления, нарушения обмена или питания, патологии сосудов, раковых новообразований, инфекций, наследственных либо врожденных патологий.

Синдром центрального паралича возникает после инфекций, развившихся в головном либо спинном мозге - сифилис, туберкулез, вирусный энцефалит, менингите, полиомиелит.

Под параличем вследствие интоксикации подразумевают отравление производными тяжелых металлов, алкогольный неврит, недостаток витамина В1, недостаток никотиновой кислоты.

Рассеянный склероз, природа возникновения которого не выявлена, вызывает дисфункцию движений разной степени. Раны и переломы чреваты аналогичными последствиями, если повреждаются двигательные центры либо проводящие пути.

Паралич может возникнуть даже под влиянием психогенных факторов.

Центральный паралич чаще поражает пожилых людей, но сейчас появилась отчетливая тенденция к его "омоложению". Согласно статистике, больше половины случаев паралича – следствие перенесенного инсульта. Тромб, как и кровоизлияния, способен повлечь нарушение кровоснабжения, перекрыв сосуды на участке мозга, ответственного за движения, либо проводящих путей. Детский паралич обычно возникает вследствие родовых травм либо вследствие проявившейся унаследованной спастической параплегии.

Патогенез

Самые распространенные патологические состояния нервной системы - разрушение, дегенеративные, воспалительные процессы, склеротические изменения, демиелинизация. Паралич возникает по причине патологических состояний мозга либо вследствие повреждения периферических нервов.

Разделяют два вида центрального паралича: церебральный (мозговой) и спинальный. Природа спинальных параличей - патологические изменения нейронов, отвечающих за движения. Церебральный паралич подразумевает капсулярную, бульбарную, кортикальную либо субкортикальную природу.

За движения отвечают два типа нейронов. Они различаются по функциональной нагрузке и своему строению. Поэтому если в них произошли патологические изменения, выделяются два различных типа признаков: пораженные нервные клетки, отвечающие за движения, вызывают спастический паралич, периферические же нервные клетки – вялый паралич.

Внутренние причины отсутствует у паралича психогенного характера, поэтому он маскируется под любой из видов, проявляет общие признаки центрального и периферического паралича либо их любую комбинацию.

Центральный паралич может совмещать признаки периферического, а может проявлять исключительно чистые симптомы; часто его сопровождают нарушения тонуса сосудов, чувствительности, пищеварения. Частое проявление периферического паралича - сенсорные нарушения.

В теле при параличе двигательная функция чаще страдает целиком и не касается мышц выборочно. Парализованные мышечные ткани пребывают в перманентном напряжении и не атрофируются (это возможно исключительно из-за полной бездеятельности). В обездвиженных конечностях глубокие рефлексы сухожилий поддерживаются либо обостряются, нередко обнаруживаются клонусы (быстрые судорожные сокращения). На стороне, пострадавшей от паралича, брюшные рефлексы ослабевают либо исчезают полностью.

Симптомы центрального паралича

Перечислим первые признаки центрального паралича:

• гипертонус мускулатуры;
• расширение области действия рефлективных реакций;
• усиление рефлективных реакций;
• быстрые судорожные сокращения мускулатуры коленей или стоп (клонусы).

При гипертонусе мышцы слишком плотные. Отмечается высокая сопротивляемость мышц. Высокая степень мышечного напряжения чревата появлением контрактур. Поэтому движения ограничиваются частично либо целиком. Для контрактуры характерно неестественное застывшее положение конечности.

Самые заметные видимые признаки паралича спровоцированы расширением области действия рефлекторных реакций. Судорожные ритмические сокращения мышц коленей или стоп появляются вследствие растягивания сухожилий. Обычно такие сокращения появляются вследствие интенсификации сухожильных рефлективных реакций. Сокращение стоп – результат ускоренного тыльного сгибания. Рефлективное подергивание ноги – ответ на такое воздействие. Клонус коленной чашки заметен во время быстрого отведения конечности. Патологические рефлексы в стопах либо кистях – видимый симптом патологии пирамидного пути. Самые типичные - рефлекторные реакции Оппенгейма, Россолимо, Жуковского, Бабинского Гордона и Шеффера.

Защитные рефлексы, проявляющиеся дрожанием пораженной конечности, реагирующей на механическое раздражение - тоже проявление синдрома центрального паралича.

Сикинензии - еще один симптом паралича. Сикнензии - это рефлективные одновременные движения в пораженной конечности с сознательными активными движениями. Как, скажем, размахивание руками во время шагания, сгибание - разгибание конечностей одновременно с направленными движениями на половине тела, не подверженной параличу. Существует много разновидностей сикинезий, говорящих о развитии паралича.

Спазмы мускулатуры вследствие гипертонуса часто распределяются неодинаково. Чаще страдает левая либо правая часть тела целиком, рука обычно прижата, кисть с пальцами скрючены, нога выпрямлена, а ступня находится в согнутом состоянии и развернута внутрь.

При центральном параличе рефлективные реакции в сухожилиях проявляются сильнее, а брюшные, мышечные и подошвенные исчезают полностью либо заметно ослабевают.

Самые явные симптомы центрального паралича:

• Противоестественное положение тела;
• Ослабленная либо усиленная подвижность;
• Ослабление мышц лица;
• Нарушения артикуляции и речи;
• Судорожные сокращения и дрожание мускулатуры;
• Неестественная походка;
• Случайное открывание рта;
• Закрывание глаз;
• Ненаправленные движения плечами;
• Случайное сгибание-разгибание суставов рук либо ног;
• Гипертонус мускулатуры.

Симптомы, сопровождающие центральный паралич, помогают безошибочно его отделить от прочих видов двигательной дисфункции и даже определить область пирамидного пути, подверженной патологическим процессам.

Центральный паралич лицевого нерва проявляется вследствие нарушений кортикальных процессов либо патологии нервных путей, ведущих к лицевому нерву. Лицевой паралич появляется напротив пораженного участка и расположен обычно в нижней области.

Мышцы лица случайно сокращаются из-за связности нерва с экстрапирамидной системой. Это выглядит как тик либо спазм. Параличу этого вида могут сопутствовать приступы эпилепсии.

Развитие центральных параличей конечностей происходит по вине патологических изменений нисходящей системы нервных волокон. Заметное проявление патологии - рефлекторные реакции в сухожилиях, гипертонуса мышц, проявления патологических рефлективных реакций. Такие симптомы могут проявляться совокупно с остальными признаками органического паралича.

При параличах функциональной этиологии рефлекторные реакции сухожилий не подвергаются изменениям и сохраняется нормальный тонус мускулатуры.

Центральный спастический паралич говорит, что нарушена область мозга в противоположном от пораженной конечности полушарии.

Совмещенные патологии конечностей характерны для нарушений в стволе мозга.

Перекрестные параличи обозначают нарушения на участке примыкания продолговатого мозга и спинного.

Когда парализованы конечности только слева либо справа, а нервы черепа не были травмированы, это указывает на сбой нисходящей системы нервных тканей шейного участка.

Центральные параличи ног означают патологии или по пути бокового канатика спинного мозга, в извилинах мозга, лучистом венце.

Детский центральный паралич

Детский центральный паралич объединяет целую группу болезней, характеризующихся поражением ЦНС, двигательной дисфункцией, замедленным развитием психики. Детский центральный паралич не развивается. Это, возможно, говорит о перинатальном параличе центральной нервной системы либо мозговых повреждениях в родах, когда нехватка кислорода, родовая травма, инсульт вызывает развитие энцефалопатии. Часто паралич связывают с нарушенным снабжением клеток мозга кислородом. Осложнения гипоксии - недостаточное развитие участков мозга, отвечающих за равновесие, координацию и обеспечивающих работу рефлексов. Именно поэтому развивается асимметричный тонус мышц, появляются патологические двигательные реакции.

Диагностика центрального паралича

Инструментальная диагностика центрального паралича включает: нейровизуализацию (КТ и МРТ), рентгенографию костей позвоночника и черепа, электромиографию, пункцию жидкости спинного мозга, гистологию и гистохимию биоптата пораженных мышц.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает оценку объемов, степени тяжести паралича. Карта пораженной мускулатуры может указать область патологических процессов ЦНС.

При параличе конечностей нужно поставить оценку его объемам: обездвиженность четырех конечностей означает повреждения спинного мозга на участке в области шеи; паралич конечностей одной стороны характерен для патологии внутренней капсулы; паралич ног – для нарушений спинного мозга на участке груди или поясницы; причина паралича одной конечности лежит в нарушениях периферического нерва.

Парализовать может другие мышцы. Например, дисфункция глазных мышц - это патология черепномозговых нервов; обездвиженность мимической мускулатуры - патология лицевого нерва или центрального двигательного нейрона противоположного полушария; вялость грудино-ключично -сосцевидной и трапециевидной мышц означает нарушения в дополнительном нерва; вялость мышц языка - пострадал подъязычный нерв.

Для диагностики необходимо уточнить обстоятельства появления паралича: как начинался, сопутствовали ли этому травмы, нарушение сознания, обморок, высокая температура, признаки инфекционного заболевания. Важно проанализировать, проявились ли другие неврологические симптомы: сенситивные расстройства, атаксия, проблемы со зрением, нарушения опустошения мочевого пузыря, очищения кишечника.

Для дифференциальной диагностики центрального и периферического паралича эффективна электромиография, которая отмечает патологии, присущие поврежденным нейронам переднего рога спинного мозга, возникающих невропатиях. Эти нарушения центральному параличу не свойственны. При центральном параличе изменяется Н-рефлекс. Он проявляется во всех пораженных мышцах, когда в норме определяется исключительно в голени.

Лечение центрального паралича

Пациентам проводят терапию главного заболевания с лечением самого паралича одновременно. Если поражены сосуды, обездвиженной конечности придают положение, не мешающее нормальному снабжению кровью.

Параллельно с профилактикой контрактур лечат медикаментами. Терапия интенсифицирует обмен в нервах, циркуляцию в малых сосудах, улучшению нервной и синаптической проводимости.

Консервативное лечение приносит результаты, когда уцелел морфологический субстрат, позволяющий регенерировать функции мышц. Если осталась возможность возобновить работу мышц, цель консервативного лечения - избежание контрактур и деформирования и ускоренному возобновлению работы мышц.

Широко используют физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапию, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.

Физиотерапию при центральных параличах назначают спустя некоторое время. Время введения физиотерапии зависит от факторов, повлекших паралич: воспаление, травма или инсульт.

Электрофорез медикаментов помогает восстановить кровообращение пораженного участка мозга. При воспалениях используют УВЧ- и СВЧ-лечение. Электростимуляцию в районе обездвиженной конечности проводят по двигательным точкам мышц-антагонистов. Это помогает снять гипертонус и снизить ответную рефлекторную реакцию парализованной мускулатуры. Электростимуляцию совмещают с приемом расслабляющих мышцы препаратов и иглорефлексотерапией. Чтобы снизить и риск возникновения контрактур, проводят терапию теплым озокеритом или парафином. Возможна положительная динамика при использовании холода, особенно при спастических детских центральных параличах.

Физическую реабилитацию при центральном параличе начинают с массажа, а спустя неделю или полторы начинают вводить лечебную физкультуру.

Первые упражнения подразумевают работу над сохранением занятого положения конечности. Работая над развитием сознательных движений, используют специальное оборудование: рамы с блоками и разнообразными канатами, прикрепленными к кровати, мячики, эспандеры.

Когда больной уже может самостоятельно сидеть, следующий этап лечебной гимнастики - обучение ходьбе. Сначала помогает методист, а потом больной пытается передвигаться самостоятельно, используя костыли и палки. Потом начинают осваивать более тонкие движения: застегивание одежды, шнуровка обуви, управление техникой с помощью пульта, клавиатуры.

Медикаментозное лечение паралича

Основные препараты - бензодиазепины, баклофен, дантролен. Каким образом действуют эти лекарства, достоверно не установлено. Медикаменты назначаются, если нарушения нормальной активности мышц проявляются каждый день. Терапия медикаментами даст прекрасный результат, если применять два либо больше медикаментов и комбинировать их с прочими методами терапии.

• Баклофен обладает тормозящим эффектом, влияя на не восприимчивые к бикукуллину рецепторы гамааминомасляной кислоты. Доза назначается индивидуально в каждом случае, чтобы выявить минимальную результативную дозировку, не сопряженную с побочными проявлениями. Результат обычно получают при дозировке в диапазоне от 30 до 75 мг ежедневно.

Первые 3 дня назначают по полтаблетки 3 раза в день (если дозировка таблетки 10 мг); 4-6 день – по целой таблетке; 7–9 день по 1,5 таблетки 3 раза в день; 10–12 дни - по 2 таблетки. Постепенное возрастание дозировки обеспечивает хорошую переносимость лекарства. Резкое прекращение приема баклофена чревато галлюцинациями и обострениями признаков паралича.

• Бензодиазепины усиливают постсинаптические эффекты гамааминомасляной кислоты, содействуя пресинаптическому торможению. Лекарства также влияют на процессы в стволе головного мозга. Очень часто используют препарат диазепам. Дозировка – в пределах 2–8 мг 2 раза в день. Курс диазепама предусматривает полное ограничение алкоголя. Среди побочных реакций – нарушения работы печени, нарушения в составе крови. Крайне аккуратными следует быть при введении диазепама и отмене приема для пациентов, принимающих медикаменты, разжижающие кровь.

Диазепам может вызывать сонливость, головокружение, замедлить реакцию, спровоцировать аллергию, тошноту, рвоту.

• Дантролен приостанавливает высвобождение кальция в мускулатуре, разделяя электромеханическую согласованность. То есть, снижает тонус, увеличивая слабость мышц. При гипертонусе препарат дает заметные результаты, но его назначают обычно больным с плегией. Для приема назначают в дозировке 4-8 мг в день за 3 либо 4 приема. Дантролен выводится за счет обмена в печени, поэтому ограничен для приема пациентами с нездоровой печенью. Также нужна особая аккуратность при назначении дантролена людям с проблемами в работе легких либо сердца.
• Сирдалуд воздействует на полисинаптические пути спинного мозга, снижая выработку возбуждающих сигналов к альфа-мотонейронам. Препарат по результативности влияния на гипертонус мышц схож с баклофеном, но у сирдалуда лучшая переносимость. Сирдалуд назначают взрослым, начиная с дозировки от 1 до 2 мг в сутки (в 2-3 приема) с поэтапным возрастанием дозировки до 12-14 мг, распределенным на 3 либо 4 приема. Может вызывать реакцию в форме слабости, ощущения сухости во полости рта, расстройств сна.

Также используют антихолинэстеразные средства для лечения центральных параличей. Антихолинэстеразные средства быстро попадают в ЦНС, интенсифицирует передачу сигналов к мускулатуре от нервов и ослабляют признаки дисфунцкции ЦНС.

Оперативное лечение параличей

Перед операцией выявляются функциональные возможности мышц, принимаются меры по их укреплению, меры по ликвидации возникших контрактур. После операции разрабатываются меры, способствующие росту и усилению функции имплантированных мышц, а затем – обучение непростых, с точки зрения координации, движений. Хирургическое вмешательство чаще проводят при вялых параличах или ДЦП, когда консервативная терапия не улучшила ситуацию.

Хирургическая операция целесообразна при нейрогенной деформации, когда частично поражены мышцы конечности, заметны изменения механической оси, формы, размера, например, при сплошном параличе мышечного участка конечности. Тогда хирургическое лечение – это подготовительный этап перед последующим протезированием.

Хирургическая операция при ДЦП стремится убрать деформирование конечности, искажающую статику. Такое вмешательство целесообразно, когда не принесли результатов методы консервативного лечения. Оно эффективно также, если обнаружены участки с фиксированным деформированием, которые вызваны нарушениями сухожильно-мышечной системы и связок системы. Иногда операции ставят целью ликвидировать рефлективные контрактуры.

Подразделяют операции на три различных типа:

• операции на сухожилиях и мышцах;
• операции на связках;
• операции на костях и суставах.

Бывает, что операции сочетают элементы всех типов.

Успешность операции и время восстановления зависит от комплекса мер консервативной терапии.

Народные рецепты

Народная медицина больным советует употреблять сок свежего сельдерея, крапивы либо подорожника.

Если причина паралича лежит в патологиях кровообращения мозга, поможет фейхоа. Заметное улучшение дает прием и сока, самих плодов.

При параличе пьют настойку из волчника обыкновенного. На 5 гр коры либо корней необходимо взять 0,5 л водки или спирта. Принимают двухнедельным курсом по 1 – 2 капли трижды в день. Мазь с настойкой втирают наружно. Для приготовления в 50 гр разогретого ланолина вливают 20 мл настойки, и, не прекращая помешивания, постепенно вливают 50 г вазелина. Мазь наносят по всему пути пролегания нерва, а обработанное место кутают в шерстяную ткань.

Ванны также могут помочь восстановлению при параличах. Чтобы приготовить ванну с отваром на корнях шиповника, берут 4-6 чайных ложек измельченных корешков, добавляют литр кипятка, проваривают 20-30 минут. Затем отвар вливают в ванну. Для ванной температура воды должна быть умеренной – достаточно 38 градусов. Так же можно приготовить для ванной и можжевеловый отвар: 4 - 6 чайных ложек веток либо плодов можжевельника заливают литром воды, проваривают 20-30 минут. Для ванн одно растение используется до 10 раз, а после обязательно заменяют его каким-то другим.

Лечение травами паралича

• Настой на основе корней пиона. Еще он встречается под названием марьин корень.

1 чайную ложку корней заваривают литром кипятка, спустя час цедят через сито или марлю. Принимают настой корней пиона по 1 столовой ложке 3 раза перед едой. Настоянные на спирту корни пьют в дозировке 30-40 капель 3 раза в день.

• Отвар на листьях сумаха.

1 ст. ложку сумаха красильного или сумаха дубильного заваривают в 0,5 л кипятка и час отстаивают. Принимают отвар по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

• Настойка на сосновых шишках

Для настойки подготавливаются 10-15 спелых сосновых шишек. Шишки заливаются водкой (0,5-0,6 литра) и настаиваются месяц. Настойку пьют по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Гомеопатия

Оптимально сочетать гомеопатические препараты с медикаментами классической медицины. Гомеопатия не заменяет основное лечение, но может дополнить комплекс мер, которые стимулирует организм к восстановлению.

• Гомеопатический препарат Кониум снимает судороги. Его основа - вытяжка из болиголова пятнистого, крайне ядовитого растения. Кониум показан при параличах, сопровождающихся парестезией, а больной чувствует слабость, страдает бессонницей, часто мерзнет. Рассасывают по 8 гранул 5 раз в день. Кониум принимают курсом до 2 месяцев.
• Фибиарон – комплексный препарат. Действует как профилактика паралича, кроме того, показан для лечения. Белладонна, омела белая, амбра в составе Фибиарона гармонизируют механизм возбуждения - торможения, защищает ЦНС. Дозировка - 5-7 гранул от 3 до 5 раз в сутки. Фибирион принимают от 6 до 8 месяцев.
• Бариум ацетикум (Barium aceticum) выпускается в гранулах и каплях. Назначается при параличах, поднимающихся от конечности в центр. Препарат назначают рассеянности, колебаниях перед принятием решений, ощущение «мурашек», чувство паутины на лице, покалывания и боли, распространяющиеся по левой ноге. Действует Бариум ацетикум почти как Барита Ацетика (Barita acetica).
• Ботропс (Botrops) изготавливается из яда копьеголовой змеи, производится в виде гранул либо капель. Ботропс прописывают при параличах с признаками нарушения речи, признаками паралича правой стороны тела.
• CAUSTICUM (Каустик) эффективен при параличе, который возник из-за интоксикации свинцом.

Для реабилитации после центрального паралича могут понадобиться месяцы или, возможно, годы, самое важное - следование рекомендациям, регулярность самостоятельных занятий, старания расширить двигательные функции, постепенно перейти к спортивным нагрузкам: занятиям в бассейне, пробежкам, прыжкам.

Паралич – это патологическое состояние, при котором характерна утрата возможности двигаться либо нарушение двигательной функции в определенной части тела или нескольких частях. Паралич является симптомом ряда болезней нервной системы. Если возможность произвольных движений все же утрачена не до конца, то такое состояние, называется . Это состояние не является отдельным недугом, следовательно, его возникновение не провоцирует определенный единичный фактор. Двигательная функция сможет нарушиться из-за самых разнообразных повреждений нервной системы. Так, органическими причинами возникновения паралича могут стать разнообразные травмы , инфекционные болезни , интоксикации , расстройства метаболизма , поражения сосудов , нарушения в питании , злокачественные опухоли , а также факторы наследственные либо врожденные. Достаточно часто паралич наблюдается при , вирусном , . В качестве токсических причин возникновения паралича может выступать бери-бери (недостача ), пеллагру (недостача никотиновой кислоты), отравление организма тяжелыми металлами . Нарушение движений часто имеет место при врожденных, наследственных, дегенеративных болезнях ЦНС. Так, детский церебральный паралич часто возникает как последствие родовой травмы . Нарушения двигательных функций проявляются и в ряде болезней неизвестной этиологии. Паралич также проявляется как следствие психогенных изменений, в данном случае эффективной является помощь врача-психиатра.

Ввиду столь широкого спектра причин, по которым проявляется паралич, патоморфологические изменения при данном состоянии имеют очень разнообразный характер и локализацию. Так, при параличе возникает дегенерация , разрушение , воспалительные процессы , образование очагов , демиелинизация нервной ткани . Принято различать параличи как следствие поражения центральной нервной системы и параличи, возникающие из-за поражения периферических нервов. Первая группа параличей, соответственно, разделяется на параличи церебральные (их происхождение — подкорковое , корковое , капсулярное , бульбарное ) и спинальные (причины – болезни, которые провоцируют сбой в функционировании центральных и периферических двигательных нейронов). Причинами периферических параличей являются поражения сплетений , нервных корешков , нервов , мышц .

Симптомы паралича

При поражении центральных и периферических нейронов возникают разные симптомы. Спастический паралич — результат поражения центральных двигательных нейронов, вялый паралич – следствие поражения периферических нейронов. При психогенном параличе проявляются черты либо одного, либо иного вышеописанного вида паралича. При центральном параличе проявляются сенсорные и трофические расстройства, изменяется тонус сосудов. Как правило, возникают проблемы двигательной функции в целом. Мышцы, пребывающие в парализованном состоянии, сильно напряжены, однако они не атрофируются. В конечностях при параличе сохраняются либо усиливаются сухожильные рефлексы, иногда проявляются быстрые спастические сокращения, называемые клонусами . Брюшные рефлексы низкие либо отсутствуют вообще. Если парализованы нижние конечности, то признаком повреждения мозга является рефлекс Бабинского , для которого характерно тыльное сгибание большого пальца после намеренного раздражения наружного края подошвы. При периферическом параличе нарушается чувствительность. Тонус мышц при этом снижается, происходит поражение отдельных мышц, которые атрофируются и перерождаются. В конечностях, которые парализованы, нет глубоких рефлексов либо они очень низкие, не проявляются клонусы. Присутствуют брюшные рефлексы, нет рефлекса Бабинского.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич — это состояние, для которого характерно нарушение двигательной функции и которое возникает в самом раннем возрасте, иногда еще до рождения ребенка. Как правило, симптомы ДЦП возникают у ребенка на протяжении его первого года жизни. Нарушения в работе двигательной системы становятся следствием нарушения деятельности мозга. При этом нарушения работы мозга могут быть разнообразными и оставаться на протяжении всей жизни. Наиболее часто случаи детского церебрального паралича отмечаются у новорожденных, которые имеют очень низкий вес, а также у недоношенных детей.

На сегодняшний день определяется целый ряд причин возникновения ДЦП. Так, церебральный паралич может развиваться еще в процессе течения при наличии патологических состояний у будущей матери. Фактором риска становятся преждевременные роды , ведь в процессе таких родов увеличивается возможность возникновения в мозге, следствием которого может стать детский церебральный паралич. Недоношенные младенцы часто имеют определенные проблемы с дыханием, что ведет к недостаточному получению мозгом кислорода. Следствием такого нарушения также иногда становиться ДЦП. У тех же недоношенных детей мозговая деятельность нередко бывает слабой, что связано с патологиями в белом веществе мозга. Именно белое вещество отвечает за правильную передачу сигналов между мозгом и остальными частями тела.

Детский церебральный паралич могут спровоцировать травмы мозга, нарушения генетического характера, кровоизлияния в мозг. В качестве общей причины ДЦП определяется недостаточное количество кислорода в мозге. Если паралич становиться следствием удушения во время рождения младенца, то в таком случае возникает серьезная форма энцефалопатии . Для данного состояния характерны припадки, состояние раздражительности, проблемы с дыханием и питанием, и летаргия . Нарушения деятельности мозга могут проявиться и в процесс трудных родов. Их следствием иногда становиться ДЦП. Однако через несколько лет жизни ребенка симптомы ДЦП, как результата тяжелых родов, практически не проявляются. Также церебральный паралич возникает вследствие нарушений работы мозга, вызванных жестоким обращением. Однако установить точную причину проявления данного заболевания, как правило, очень сложно. Основными методами диагностики ДЦП являются компьютерная томография и исследование путем магнитно-резонансной томографии. Подобные расстройства не прогрессируют, но существуют на протяжении жизни.

Формы детского церебрального паралича

Среди наиболее тяжелых форм данного заболевания — двойная гемиплегия (тетраплегия) . При наличии такой формы расстройства двигательной функции выражаются и в верхних, и в нижних конечностях. Больным очень трудно сидеть, стоять и ходить они не могут. При данной форме ДЦП деформируются конечности и туловище. Большинство таких детей (около 90%) имеют пониженный интеллект, у 50-75% детей имеет место вторичная микроцефалия. При данной форме болезни прогноз овладения навыками движения неблагоприятный. Такие дети не могут адаптироваться социально, научиться обслуживать себя самостоятельно в быту.

При гиперкинетической форме ДЦП проявляются гиперкинезы , мышечная . Больные не могут правильно установить конечности, тело, скоординировать произвольные движения. Стоять и ходить такие дети учатся очень поздно и исключительно при условии меньшего поражения ног, нежели туловища и рук. Однако они хорошо контролируют голову и реакцию равновесия. Двигательным расстройствам сопутствуют другие проблемы — снижение слуха , парез взора вверх , псевдобульбарные расстройства . У детей нарушается речь. Если расстройства двигательной функции умеренные, то больные при условии наличия хорошего интеллекта могут закончить учебные заведения.

При атонически-астатической форме заболевания больной не способен удержать позу вертикально. Сидеть, стоять, ходить, контролировать голову больные учатся очень поздно. Сидеть пробуют только ближе к двум годам, стоять и ходить — в возрасте 4-8 лет. При этом около 90% больных детей с данной формой ДЦП обладают сниженным интеллектом, который сочетается с агрессивностью, негативизмом, низкой эмоциональностью.

При гемиплегической форме конечности поражаются с одной стороны, причем, рука поражается больше. По прошествии определенного времени установка конечностей и туловища формируется патологическая. У такого больного наблюдаются расстройства болевой, тактильной, температурной чувствительности. Около 40 % детей с данной формой ДЦП имеют разную степень задержки психического развития. Большинство таких больных могут самостоятельно ходить, поэтому их социальная адаптация зависит, в первую очередь, от уровня интеллекта.

При атактической форме болезни отмечается нарушение равновесия и координации. Такие дети ходить начинают примерно в трехлетнем возрасте. Однако при ходьбе присутствует дисметрия, асинергия, тремор, неустойчивость. Отмечается пониженный мышечный тонус. Могут наблюдаться задержки речевого и психического развития. Таких детей обучают в специальных учреждениях. Также часто встречаются смешанные формы ДЦП, которые, как правило, формируются уже в старшем возрастном периоде.

Лечение детского церебрального паралича состоит в постоянном проведении занятий лечебной физкультурой, использованием средств, которые снижают тонус мышц. Также применяется комплекс массажа. Также таким больным назначаются процедуры, которые предотвращают прогрессирование тугоподвижности в суставах конечностей, пораженных ДЦП. Это озокерит, парафиновые аппликации. Больным назначается прием препаратов, которые стимулируют микроциркуляцию и обеспечивают питание нервной ткани.

Сонный паралич

Сонный паралич – это явление, при котором больной осознает собственную неспособность двигаться. Такие явления могут возникнуть в то время, когда человек засыпает либо просыпается. Пребывая в состоянии сонного паралича, человек теряет способность говорить и двигаться на несколько секунд или даже минут. Отдельные больные могут чувствовать или давление. Сонный паралич также может проявляться как симптом других расстройств сна. Подобный паралич, возникающий во время засыпания, называют гипнагогическим или полубессознательным , во время пробуждения – гипнопомпическим . Сонный паралич периодически проявляется у четырех из десяти людей, особенно часто сонный паралич проявляется у подростков. Такое явление может быть наследственным. К тому же провоцировать возникновение сонного паралича может недостаток сна либо изменения в его режиме, стрессы или другие психические расстройства, сон в положении на спине, прием некоторых лекарственных препаратов и наркотических веществ.

Если человек после пробуждения периодически обнаруживает, что он пребывает в состоянии паралича, продолжающегося определенное время, то это рецидивный сонный паралич. Как правило, подобное состояние не требует специального лечения. Однако проконсультироваться со специалистом требуется, если подобное состояние нарушает сон, либо симптомы беспокоят человека очень сильно, провоцируя постоянное состояние усталости.

В процессе обследования специалист, прежде всего, руководствуется детальным опросом пациента, чтобы подробно узнать о расстройствах сна. Для устранения подобных проявлений врач может порекомендовать улучшить привычки сна, пройти курс лечения антидепрессантами, предпринять лечение психических расстройств, которые провоцируют возникновение сонного паралича.

Диета, питание при параличе

Список источников

• Немкова С. А., Намазова-Баранова Л. С., Маслова О. И. и др. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивный нарушений: Учебно-методическое пособие. М.: Союз педиатров России. 2012;
• Мастюкова Е. М. Дети с церебральным параличом. Специальная психология / под ред. В. И. Лубовского. М., 2003;
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош. 2004;
• Ковров Г.В., Вейн А.М. Стресс и сон у человека. - М.: Нейро-медиа, 2004;
• Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей в 2-х томах. М.: Медицина, 2001.