Сифилитическая розеола: фото, симптомы, описание, разновидности, локализация, дифференциальная диагностика, лечение. Сифилитическая розеола: разновидности, методы лечения

Большинство кожных инфекционных заболеваний считаются типично детскими, но встретить их можно и во взрослой жизни. В их число входит не только широко известная скарлатина, но и такое заболевание, как или ложная краснуха. Характерной чертой для нее являются большие очаги сыпи на поверхности кожи размером до 15 мм от бледно-розового до красного цвета. Отличие от других подобных заболеваний — способность исчезать при растягивании места поражения.

К основным возбудителям инфекции относят вирус герпеса VI и VII типов, так же врачи выделяют воздушно-капельный способ заражения, поэтому следует избегать прямых контактов с больными людьми. Переболевшие данным заболеванием в детстве имеют сформированный иммунитет на всю последующую жизнь.

Обыкновенно розеола считается только детским заболеванием, не поражающим взрослых людей. Для малышей, достигших 3-х летнего возраста, она практически не диагностируется. Возможно ли определить инфекцию у взрослого человека? И какие заболевания могут проявляться подобным образом? Симптоматика и протекание таких инфекций могут значительно отличаться от детской розеолы.

Возбудителем болезни считается вирус герпеса 6 и 7 типов. Как уже упоминалось ранее, заболевание точно диагностируется только у детей до трёх лет. Розеола у взрослых напоминает ветрянку. Другими словами, пассивно перенести её могут те, кто не заболел в детстве. И никогда не заболеть снова, поскольку сформируется иммунитет к возбудителю болезни. Иногда можно наблюдать точно такую же клиническую картину, как у маленьких детей:

недомогания в виде интоксикации, головной боли;
высокую температуру;
розовую сыпь.

Подростки и люди в возрасте переносят инфекционную болезнь достаточно спокойно, зачастую она проходит без симптомов. проявляется только высоким жаром. Температура может продержаться несколько дней, а жаропонижающие средства дадут лишь временный эффект. Строго не рекомендуется применять аспирин, ведь в случае приема этого препарата повышается риск побочных эффектов.

Недуг проявляет себя в сезоны простуды: весной и осенью. Поскольку у взрослых людей он может проходить без характерного признака высыпаний, то и принять розеолу за обычную простуду достаточно легко. Вирус атакует иммунитет человека, значительно ослабляя его. Это может послужить хорошей почвой для других опасных заболеваний и инфекции.

Опасность кроется в том, что взрослые принимают за проявление аллергической реакции на внешние раздражители. Этому способствует и то, что сыпь проходит сама спустя несколько дней. Опасную розеолу взрослому в этом случае не удается опознать, что приводит, иногда, к позднему диагностированию сифилитической формы болезни.

Для того, чтобы самостоятельно определить природу высыпания, достаточно нажать на пятно и удерживать его в течение 5 секунд. Побледнение пятнышка подтвердит возникновение именно розеолы простой формы.

Чтобы убедиться в наличии обычного типа детского вирусного заболевания у взрослого, нужно обратиться к врачу. Иначе, существует вероятность пропустить развитие куда более опасных инфекций, которые имеют подобную сыпь, например, ветрянка или сифилитическая розеола.

У взрослых людей заболевание может протекать не так ярко выражено, поэтому нередко течение болезни остаётся незамеченным. Чаще всего его обозначают синдромом хронической усталости, но в случае венерического заражения, есть определенные особенности.

Для сифилитической розеолы характерны следующие симптоматические признаки:

общая слабость;
снижение работоспособности;
снижение аппетита;
головная боль;
боли в мышцах и костях;
повышение температуры до 38 градусов и выше;
лейкоцитоз и анемия;
появление бледно-розовых пятен – сыпи (вторичных сифилидов).

Более жёсткое проявление заболевания сопровождается значительным повышением температуры тела, способной достигать 39-40 C, и сопутствующей ей лихорадкой. В этот отрезок времени возможны увеличения нижнечелюстных лимфатических узлов и воспаление гланд.

Период адаптации организма составляет до 3 дней, по истечении которых на теле появляются характерные высыпания. Основные очаги поражения – спина, живот, грудь. А вот случаи появления сыпи на лице не зафиксированы.

Взрослый не всегда может знать о том, перенес ли это заболевание в детском возрасте. Поэтому совершенно не помешают некоторые профилактические меры. Предупредить инфекционное заболевание довольно просто. Крепкий иммунитет способен уберечь взрослого от поражения этой инфекцией. Поэтому необходимы процедуры, укрепляющие иммунную систему человека.

Специфического лечения типичной инфекции не существует. Организм способен справиться с вирусом собственными силами. Но во время течения типичной формы заболевания герпесом данного типа, можно добиться практически полного снижения болезненных состояний. Поэтому больному специалисты рекомендуют соблюдать такие условия:

постельный режим в проветриваемом помещении;
обильное теплое питье (травяные чаи: липа, ромашка с медом, мята с лимоном);
обтирание влажной губкой или прием быстрого прохладного душа;
прием жаропонижающих, исключая аспирин из-за возможных побочных осложнений.

В первую очередь, профилактикой станет правильно подобранное питание. Необходимо принимать витамины, ведь они помогают организму формировать естественную защиту. Активный образ жизни послужит хорошим закаливанием взрослого от окружающих его заболеваний.

Розеола достаточно редкое для взрослых заболевание. Оно не опасно для жизни, многие испытывают лишь легкий дискомфорт и усталость. В крайних случаях, протекание болезни может вызвать другие заболевания. Именно это может стать опасным для взрослого человека с ослабленным иммунитетом.

Данный вид инфекции встречается среди взрослого населения, и относится к симптомам опасного венерического заболевания. Основные признаки сифилитической розеолы – это язвы на пораженных слизистых оболочках и высыпания на эпидермисе. Инкубационный период заболевания составляет 20-49 дней. На следующем этапе развития инфекции появляются высыпания бледно-розового цвета.

Отличительная чертой на этом этапе является ежедневное появление новых очагов поражения в течение 8-10 дней. Пятна располагаются не симметрично, но способны группироваться в кольца и дуги. По истечении долгого времени, при отсутствии своевременного лечения, они могут приобрести желто-коричневый оттенок.

Также выделяют различные подвиды этой болезни:

шелушащаяся розеола — инфекция, в результате которой на коже заражённого появляются пластинчатые чешуйки, схожие по внешнему виду со смятой бумагой;
элевирующая или приподнимающаяся розеола — выражена приподнятыми над кожей волдырями розового цвета.

Вирус является симптомом опасной болезни, способной привести к поражению не только костной и мышечной системы, но и кровеносных сосудов, спинного и головного мозга, поэтому при обнаружении высыпания на коже необходимо немедленно обратиться к врачу, не допустив дальнейшего развития сифилитической розеолы. Возможность полного излечения появляется, если обратиться за специализированной помощью во время проявления первичных признаков.

При заражении сифилисом в организм попадает патогенный микроорганизм – трепонема. По-другому, она называется «спирохета», которая передается при взаимодействии с зараженным человеком через слизистые при половом контакте, или в процессе использования предметов гигиены зараженного человека. Возбудитель способен легко проникнуть в слизистые оболочки и в открытые раны здорового человека.

На месте внедрения возбудителя образуется твердый шанкр (первичный сифилид). Он выглядит как язва с небольшим уплотнением в центре. Рана может быть болезненной, особенно при надавливании. Через 2-4 недели после заражения, шанкры бесследно исчезают, а на теле появляется сыпь – сифилитическая розеола. Поражение кожи является признаком того, что возбудитель распространился по всему организму и выделил в кровь ядовитый продукт деятельности – энтодоксин. Данное проявление является вторым периодом сифилиса. При этом высыпания возникают у людей в 80-90 % случаев.

Проявление сифилитической розеолы знаменует второй период течения сифилиса, сыпь проявляется не у всех, у многих людей она носит скрытый характер и проявляется при ослабленном иммунитете или во время небольших ремиссий.

Зачастую заболевание трудно диагностировать, так как первые признаки сифилитической розеолы схожи с симптомами гриппа. Но с появлением высыпаний, все вышеописанные симптомы исчезают. Обнаружение сыпи на коже и слизистых оболочках, изменения в тканях и органах организма, анализы крови и дают более четкую картину заболевания.

Элементы высыпаний при розеоле характеризуются следующими особенностями:

Все пятна имеют округлую форму с четкими границами, диаметр составляет 1 -1,5 см.
Окрас пятен – преимущественно розовый, изменяется в зависимости от деятельности сосудов и времени высыпаний.
Бессимптомность высыпаний – человек не испытывает неудобств, при сыпи, иногда отмечается небольшой зуд на волосистых частях тела.
Все элементы сыпи заразны, так как содержат в себе главный возбудитель – бледную трепонему.
Элементы сыпи имеют ровную поверхность, расположены по одному уровню с поверхностью кожи.
Локализация пятен несимметричная, пятна сконцентрированы на груди, спине, боках, животе, конечностях. На лице, шее, ступнях, ладонях и голове пятна появляются редко.
Пятна не увеличиваются, образуются постепенно по 7 -10 образований день, максимальное количество приходится на 10 сутки течения сифилитической розеолы.
Пятна не воспалены, не шелушатся и никак не проявляют себя на протяжении всего периода.
Образования принимают бледный оттенок и быстро исчезают при использовании лекарственных препаратов против сифилитической болезни.

Пятна могут сливаться при обильных розеольных сифилидах, когда на коже нет места для образования новых пятен, такое бывает редко и в основном при тяжелом течении заболевания. На 10 -12 день пятна принимают желтовато-бурый оттенок, постепенно бледнеют и исчезают с поверхности кожи.

Во время вторичного периода болезни розеолезные образования могут быть разными в зависимости от тяжести болезни.

Пятнистая розеола (пятнистый сифилид)

Этот вид инфекции также носит название «крапивная розеола». Элементы сыпи имеют возвышения в середине, по внешнему виду напоминающие крапивные ожоги (волдыри), которые не меняют свой вид и не причиняют человеку никаких неудобств (зуда, шелушения).

Рецидивная розеола

Проявляется повторное заболевание при ненадлежащем лечении. Образования на коже могут появляться через 2-3 года, исчезать, затем снова появляться.

Рецидивную розеолу можно отличить от других по следующим признакам:

пятна увеличенные – 1,5-2 см в диаметре;
элементы сыпи располагаются близко друг к другу, образую причудливые фигуры – цепочки, круги, дуги;
цвет пятен бледнее предыдущих вторичных высыпаний;
количество элементов меньше, чем при первых высыпаниях.

Сходную картину представляет и кольцевидная розеола. Она возникает на 2 -3 год течения заболевания и характеризуется образованием сыпи в виде кружков — колец с выраженными границами.

Такие пятнистые образования появляются в процессе приема медикаментозных средств. Пятна при токсидермиях имеют выраженный ярко-красный цвет, распространяются быстро и локализуются преимущественно на впадающих и выпуклых частях тела. Сыпь может сливаться, образуя целые участки или эритемы. Высыпания исчезают также быстро, как и распространяются.

Отрубевидный лишай

Отличает от других видов розеолы образованием пятен с последующим их шелушением. Возникновение новых чешуек может вызвать чрезмерное расчесывание или другие повреждения кожи. Элементы сыпи возникают с немного запавшим центром, а сам пораженный участок кожи напоминает смятую папирусную бумагу.

Розовый лишай (лишай Жибера)

Прыщики при данных высыпаниях выглядят увеличенными по сравнению с другими видами розеол, достигая 2-3 см в диаметре. Перед появлением сыпи по всему телу, на туловище вначале возникает «материнская бляшка», которая представляет собой небольшое пятно с тонкой чешуйчатой пластинкой на поверхности. Спустя 1-2 недели после появления такой бляшки по метамерам распространяются аналогичные пятна, но уже меньшего размера. Появление пятен может сопровождаться небольшим зудом.

Иногда сифилитическую розеолу можно спутать с укусами насекомых – лобковых вшей или по-другому – площиц. При таких укусах возникают похожие пятна, но с небольшим синеватым оттенком. При обследовании пациента для постановки правильного диагноза выявляют:

наличие самих насекомых на теле человека;
характер пятен на теле (при укусах пятна синеватого оттенка);
локализация пятен – только в области паха и бедер;
отсутствие сопутствующей симптоматики (полиаденит и др.);
наличие геморрагической области укуса, которая при нажатии не бледнеет.

Мраморность кожи человека также нередко вызывает опасения окружающих. Пятна внешне напоминают розеолу, но локализация и характер высыпаний другой – петлистый или сетчатый. Мраморность кожи или Марморесценция возникает вследствие перепада температур, появление рисунков провоцирует близкое нахождение капилляров к поверхности кожи.

На слизистых оболочках рта сыпь незаметна, она может сливаться в единые эриматозные образования зева, образуя сифилитическую ангину. Сопутствующих симптомов при этом не наблюдается. Пятнистые сифилиды редко могут быть комбинированными, чаще всего они могут возникать вместе с папулезными сифилидами.

Сифилитическая розеола знаменует начало вторичного сифилиса, папулезный сифилид в свою очередь, знаменует появление вторичного рецидивирующего сифилиса. Для всех разновидностей папулезного сифилида характерно образование папулы – плотного узелкового образования, которое внешне напоминает внутренний мозоль. Папулы могут самопроизвольно исчезать, при этом рубцы и следы на коже после исчезновения поражений не возникают.

Папулезные сифилиды по характеру размера делятся на лентикулярные (крупнопапулезные) и милиарные (мелкопапулезные). Лентикулярные – это самая распространенная группа папулезных сифилидов, они имеют полушарообразную форму и величину размером с чечевицу (0,5 см в диаметре). Цвет папулы первоначально ярко-розовый, затем, по мере обратимого процесса постепенно меняется на розово-желтый или на розово-синий оттенок. На конечностях чаще всего папулы буро-синего цвета.

В первые дни папулы плоские гладкие, затем их поверхность шелушится, начиная с центра, затем и по ободку папул, образуя так называемую зону «воротника Биетта». При надавливании на папулы тупым предметом возникает боль. Этот эффект называется симптомом Ядассона.

Появление папул происходит неравномерно, волнообразно. Окончательно завершение высыпаний происходит на 14 сутки после первого высыпания. При этом у пациента можно наблюдать узелки, находящиеся на разных стадиях развития. Папулы сохраняются в течении 1-1,5 месяца за тем постепенно сходят, оставляя пигментные пятна на месте узелков.

Милиарные папулезные сифилиды отличаются от лентикулярных только размером. Они могут проявляться в виде мелких возвышенных точек, напоминающих прыщики, в остальном течение такое же. При первоначальном течении сифилиса папулезные образования располагаются равномерно:

на спине, груди;
подмышках, конечностях;
часто возникают на лице, голове.

При рецидиве сифилитической розеолы, папулезных высыпаний меньше. Локализуются они преимущественно в паховой зоне, в области заднего прохода, слизистых оболочках, на ладонях и подошвах. Папулезная сыпь редко протекает с сопутствующими симптомами, иногда может наблюдаться ухудшение общего состояния: головная боль, слабость, повышение температуры. При рецидиве подобная симптоматика не наблюдается.

Папулезные образования имеют следующие виды: псориазоформные сифилиды, себорейные, нуммулярные, мокнущие, кондиломы. Псориазоформные сифилиды – элементы похожи на псориазные образования, на коже появляются высыпания в виде чешуйчатых пластинок серебристого цвета.

Себорейные сифилиды – возникают на коже с повышенным содержанием сальных желез. Образования могут быть на лице, коже головы, носогубных, подбородочных складках. Папулы имеют жирные пластинчатые чешуйки желто-бурого цвета.

Нуммулярные (монетовидные сифилиды) – образования имеют форму монет, диаметром 1,5-2 см. Цвет папул бурый с синеватым оттенком. После исчезновения папул пигментные пятна такие же яркие, как и сами папулы – серовато-бурые, иногда даже черного оттенка. Характер высыпаний схож с лентикулярными папулами, локализация беспорядочная, количество высыпаний небольшое.

Мокнущие сифилиды – расположены в области повышенного потоотделения и трения – паховая область, задний проход, гениталии, складки, подмышечные впадины. Вследствие трения происходит отторжение верхнего слоя папулы, таким образом, рана становится открытой, в серозной жидкости открытой папулы находится большое количество трепонем, поэтому риск заражения очень велик. Рана может подвергаться вторичной инфекции, что может ухудшить процесс заживления. Наличие мокнущих папул позволяет своевременно выявить заболевание сифилисом.

Кондиломы – папулы могут расти, приобретая вид широких узелков. Широкие папулы возникают при рецидиве болезни.

Пустулезные сифилиды – имеют плотное основание с гнойным образованием в центре, характеризуют тяжелое течение болезни. Общее состояние при пустулах резко ухудшается, появляется слабость, боль в костях и лихорадка. Пустулезные образования возникают редко и несут в себе опасность для больных туберкулезом, наркоманией, алкоголизмом. Также пустулы опасны для людей со сниженным иммунитетом и страдающих гиповитаминозом. Нередко у пациента может наблюдаться полиморфизм в проявлении высыпаний – могут быть одновременно и папулы, и бляшки, и пустулы, и розеола.

Нередко у пациента может наблюдаться полиморфизм в проявлении высыпаний. Это могут быть одновременно и папулы, и бляшки, и пустулы, и розеола.

При любом появлении пятен на коже, особенно при массовых скоплениях элементов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причин высыпаний.

Дифференциальную диагностику проводит дерматовенеролог. Для дифференциальной диагностики берутся пробы на серологический анализ (РИФ, КСР), проводятся тесты – ИФА, РПГА, а также внимательно исследуются элементы высыпаний. При сифилисе иммунитет пациента резко снижен, поэтому необходимо исключить появление других заболеваний, таких как ВИЧ, СПИД. Для этого проводят специальную терапию для поддержания иммунных свойств организма на необходимом уровне.

Основным средством в борьбе с сифилисом выступает антибиотик широкого спектра действия на основе пенициллина. Лечение в большинстве случаев проходит успешно, так как трепонема – очень редкий возбудитель заболевания, у которого приспосабливаемость к антибиотикам еще не выработана.

Лечение необходимо проводить в стационаре под пристальным наблюдением врача. Если пациент хорошо переносит лекарства, то применение пенициллина не имеет противопоказаний. Если в ходе обследования выяснилось, что у пациента индивидуальная непереносимость препарата, то по согласованию с врачом подбирается другой препарат аналогичного действия. Пенициллин вводится путем инъекций внутримышечно, помимо него вводятся дополнительные средства – Миарсенол, Новосернол (мышьяк). После введения первых инъекций могут наблюдаться следующие реакции:

повышение температуры;
недомогание;
увеличение высыпаний;
изменение цвета сыпи (ярко – красный).

Пугаться таких изменений не стоит, так как это естественная реакция организма на поступление антибиотика. Перед первыми инъекциями врач может посоветовать принимать по одной таблетке антигистаминного препарата для лучшей переносимости пенициллина.

Сыпь исчезает сама бесследно, если возбудитель побежден. При необходимости, если сыпь приносит неудобства, зудит, или имеет открытые раны — врач может порекомендовать делать примочки с солевым раствором, а также обрабатывать пятна гепариновой или ртутной мазью. В течение всего периода лечения необходим тщательный уход за кожей:

носить дышащую одежду;
не допускать потения;
не купаться в водоемах и бассейнах.

Лечение проводится целыми длительными курсами с небольшими перерывами, важно устранить не саму сыпь, а ее причину – возбудителя болезни. Врач подбирает схему лечения для пациента индивидуально, с учетом его физиологических особенностей.

Сифилис быстро и без последствий вылечивается у здоровых людей. У детей, у беременных или лиц пожилого возраста лечение затруднено. Также лечение может осложнять наличие других заболеваний в организме. К ним относятся проблемы с сердечно-сосудистой системой, болезни почек, печени. Вредные привычки человека могут осложнить ход лечения, поэтому во время терапевтического курса следует исключить употребление алкоголя и курение.

Для общей профилактики сифилитической розеолы необходимо придерживаться общих правил:

иметь одного постоянного полового партнера;
не пользоваться чужими предметами гигиены;
предохраняться во время полового акта.

Следует помнить, что сифилис опасное заболевание для человека. При запущенном болезненном состоянии могут пострадать все органы, ткани, нервная система. Поэтому важно вовремя выявить все симптомы, одним из которых является сифилитическая розеола. Розеола является признаком вторичного сифилиса и знаменует полное разворачивание картины болезни, поэтому лечение необходимо начать как можно раньше.

Первичный сифилис вылечивается быстро и навсегда, так как в организме вырабатывается иммунитет к возбудителю, вторичный и третичный сифилис могут лишь залечиваться, при сниженном иммунитете высыпания появляются вновь и вновь.

Не следует пренебрегать простой профилактикой, ведь именно методы самоорганизации правильного образа жизни помогут защитить человека от неприятных последствий.

Симптомы и лечение сифилиса

Сифилитическая розеола (фото, симптомы и лечение которой описаны в данной статье), как и остальная кожная сыпь при сифилисе, является признаком того, что болезнь перешла во вторичную стадию.

Розеола появляется спустя 5-8 недель после первых клинических проявлений сифилиса. Другие названия – пятнистый сифилид и сифилитическая эритема.

Различают следующие виды розеол:

свежая – обильные яркие первичные высыпания;
кольцевидная – на коже появляются пятна в форме гирлянд, дуг, колец;
сливная (рецидивная) – пятен меньше, но они значительно крупнее;
отечная – по внешнему виду напоминает крапивницу;
шелушащаяся – покрыта пластинчатыми чешуйками, встречается редко.

На слизистых оболочках довольно часто развивается сифилитическая эритематозная ангина, при которой на зеве появляются темно-красные высыпания. От обычной она отличается тем, что у пациента нет лихорадки и боли в горле, его общее состояние удовлетворительное.

Симптомы сифилитической розеолы

Розеолы появляются при вторичном сифилисе. Внешне они выглядят как розовые пятна, имеющие округлые, неправильные очертания. Размер высыпаний может быть различным (от 0,5 до 2 сантиметров). Постепенно цвет розеол меняется с розового на красно-синюшный.

Локализуются высыпания чаще всего на спине, конечностях, животе, груди. Лицо обычно не поражено. Появление розеол происходит толчками, с каждым днем их число увеличивается.

В конце первой или второй недели количество высыпаний достигает своего максимума. Розеолы обычно располагается изолированно, слияние морфологических элементов происходит только в случае, если сыпи слишком много.

Спустя несколько недель, а иногда и дней высыпания начинают желтеть, после чего исчезают, не оставляя видимых следов на коже пациента.

Фото и диагностика

Высыпания имеют характерный вид, их трудно не заметить. Основная проблема при диагностике заключается в том, что сифилитическую розеолу необходимо дифференцировать от похожих высыпаний, которые наблюдаются при других заболеваниях.

Известно, что похожие элементы могут появиться на коже пациента при некоторых инфекционных заболеваниях (тиф, корь, краснуха), укусах насекомых, лишаях, токсидермии.

Ниже приведены описания высыпаний при ряде заболеваний, по которым их можно отличить от розеолы при сифилисе:

1. Розовый лишай или сифилитическая розеола. При лишае наблюдается кожный зуд, высыпания имеют вид крупных овальных пятен с четкими границами, которые покрыты серо-белыми чешуйками.

2. При токсидермии причиной появления сыпи является отравление едой или лекарственными средствами. Пятна появляются быстро, неожиданно. Они ярко окрашены, сливаются друг с другом и шелушатся. Пациент жалуется на кожный зуд и чувство жжения в очагах поражения.

3. При кори сыпь интенсивная, яркая. Она имеет большой размер и склонна к слиянию. Поражаются обычно лицо, туловище, конечности и шея. Пятна появляются на внутренней поверхности щек.

4. При тифе розеол мало, они имеют вид петехий.

5. При краснухе цвет сыпи бледно-розовый, ее элементы возвышаются над поверхностью кожи. В первую очередь высыпания появляются на лице, затем распространяются на шею и туловище.

Лечение сифилитической розеолы

Сама по себе розеола опасности для здоровья не представляет, но в данном случае она является симптомом крайне опасного и коварного заболевания, которое необходимо начинать лечить как можно быстрее.

Поэтому при появлении первых высыпаний на теле нужно немедленно обратиться к специалисту, который проведет осмотр, дифференциальную диагностику и предпримет необходимые меры для лечения сифилиса.

Все терапевтические манипуляции при розеоле направлены на лечение основного заболевания. Самым эффективным средством на сегодняшний день являются водорастворимые пенициллины, при помощи которых удается поддерживать необходимую концентрацию антибиотиков в крови пациента.

Лечение проводят в условиях стационара. Антибактериальный препарат вводится каждые три часа, в течение 24 дней. Если у пациента имеется непереносимость пенициллинов, то назначается альтернативное лечение с использованием препаратов схожего действия из других групп.

Важно также исключить наличие заболеваний, которые могут возникнуть на фоне сифилиса. Например, на фоне резкого снижения иммунитета резко увеличивается вероятность ВИЧ-инфицирования пациента, особенно если он является представителем социальных слоев населения, входящих в группу риска по данному заболеванию.

В заключение, хочется отметить, что успешный исход во многом зависит от того, насколько быстро человек обратился к врачу и начал курс лечения.

Лечением болезней кожи занимается врач дерматолог. Хотите найти лучшего врача дерматолога в вашем городе?
Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.
Выберите город проживания.

Пятнистый (макулезный) сифилид, сифилитическая розеола (syphilis maculosa, roseola syphilitica)

Сифилитическая розеола, наряду с узелковым сифилидом, — наиболее часто встречающееся во вторичном периоде сифилиса высыпание. Как показывает само название сыпи, первичным элементом ее является пятно, не возвышающееся над уровнем кожи. Величина пятна может колебаться от чечевицы до ногтя и больше. Появляется розеола не сразу, а постепенно, в течение нескольких дней. При этом и развитие каждого ее элемента также происходит постепенно: вначале на общем фоне кожного покрова как будто лишь намечаются едва различимые пятна. При раздевании больного по мере остывания его кожи пятна начинают выступать рельефнее. В течение 1—2 последующих дней или под влиянием начатого противосифи-литического лечения высыпания становятся более ясными, выступают и все характерные ее особенности (рис. 176 и 177).

Помимо перечисленных выше особенностей, свойственных всем высыпаниям вторичного периода, которые были описаны, для сифилитической розеолы типично резкое отграничение от здоровой кожи. Даже при увеличении в размерах розеола обычно сохраняет свою самостоятельность и сливается с другими розеолезными элементами лишь в тех случаях, когда высыпает особенно обильно. Это так называемая сливная розеола (roseola confluens). Но и при этой форме большинство пятен располагается отдельно, что облегчает их распознавание.

Цвет розеолы, розоватый в первое время ее существования (от бледнорозового до красновато-розового), в дальнейшем становится все более интенсивным, а в период исчезновения принимает буроватый оттенок. При давлении на розеолу в первом периоде ее существования юна исчезает и быстро появляется, когда давление прекращается. В более позднем периоде, особенно в период перехода ее цвета в буроватый, розеола при давлении полностью не исчезает, на ее месте остается видимой отчетливая буроватая пигментация. Рассасываясь, розеола не шелушится и исчезает, не оставляя после себя никаких постоянных изменений на коже. Шелушения на месте исчезающей розеолы наблюдаются крайне редко. На заседании Московского дерматологического общества И. 3. Талалов демонстрировал больного с шелушащейся сифилитической розеолой.

Мы указывали, что сифилитическая розеола не возвышается над уровнем кожи. Однако в ряде случаев бывают исключения. Явления экссудации могут быть у отдельных индивидуумов выражены сильнее, и в силу сказанного розеола у них несколько выдается над уровнем нормальной кожи, напоминая недоразвитые волдыри при крапивнице. Это так называемая крапивная розеола (roseola elevata, или roseola urticata). Следует сказать, что известный элемент экссудата имеется при всякой розеоле.-Правильно учили старые сифилидологи, что если закрыть глаза с целью лучше сосредоточить внимание и провести пальцами по коже, где имеется сифилитическая розеола, то создается ощущение бархатистости кожи. Оно объясняется наличием в розеоле компонент» экссудата, приподнимающего слегка пятно над уровнем кожи. Кроме того, иногда в области розеолезных пятен отмечается более сильная гиперемия около фолликулов или даже незначительная инфильтрация (roseola granulata).

Локализуется сифилитическая розеола в первую очередь на коже живота, на груди, на коже боковых поверхностей туловища. При этом не исключена возможность ее высыпания на спине, ягодицах, конечностях. Реже всего розеола располагается на шее, лице, на коже стоп и кистей. Расположения пятнистого сифилида на слизистых мы касаться-не станем, а остановимся на этом вопросе несколько позже, когда будем-разбирать поражения при сифилисе слизистых оболочек.
Смешать сифилитическую розеолу можно с розеолезными высыпаниями при сыпном тифе (до перехода сыпи в петехиальную) и главным образом при брюшном тифе. Особенно легко это можег произойти в тех случаях, когда сифилитическое высыпание сопровождается повышением температуры. Разобраться в каждом отдельном случае в первую очередь дает возможность наличие какого-либо другого проявления сифилиса: склероза, бубона и т. д. Кроме того, несомненным подспорьем для установления диагноза будут служить серологические реакции на сыпной и брюшной тиф, а также реакция Вассерма-на. Конечно, проходит день, два и диагноз уточняется, но в течение этого времени не так уже редко больной активной формой сифилиса лежит в палате для тифозных больных или, в лучшем случае, в изоляторе инфекционной больницы, или же больной тифом проводит несколько дней в палате для больных сифилисом.

Смешать сифилитическую розеолу с высыпаниями при кори или краснухе несколько труднее, так как ряд характерных для кори поражений со стороны слизистых оболочек легко поможет уточнить диагноз. Несколько труднее решить вопрос при наличии краснухи. Если, клиническая картина вызывает затруднения, прибегают к лабораторным методам исследования; в частности, можно расцарапать поверхность розеолы и в тканевом секрете попытаться найти бледную спирохету или сделать серологические исследования на сифилис. Следует, однако, иметь в виду, что серологические реакции, проводимые для уточнения диагноза сифилиса, могут быть слабо положительными или даже положительными в отдельных случаях и при остроинфекционных заболеваниях. Это обстоятельство должно быть принято во внимание при учете полученных результатов лабораторных исследований.
Несомненные затруднения при диагностике сифилитической розеолы может представить cutis marmorata (рис. 178). Марморесценция кожи представляет собой расширение поверхностных кожных капилляров, создающее на коже вид розовой сыпи, в петлях которой расположены участки нормальной кожи. Таким образом, при cutis marmorata наблюдаются желтоватые пятна нормальной кожи, окруженные сеткой розово-красного цвета за счет просвечивающих расширенных капилляров. При сифилитической розеоле, наоборот, розово-красные пятна окружены сеткой нормальной кожи.

Смешать с сифилитической розеолой можно пятна при розовом лишае (pityriasis rosea). Пятна при розовом лишае, розовые по периферии, имеют желтый цвет в центральной части, покрыты отрубевидны-ми чешуйками, эпидермис напоминает смятую папиросную бумагу. Кроме того, они располагаются обычно параллельно друг другу, чтс особенно хорошо видно на боковых поверхностях туловища и спине, где пятна следуют по ходу межреберных нервов. Часто среди элементов сыпи розового лишая можно найти «материнскую бляшку» — первый развившийся элемент, который по своей величине превосходит остальные. Указанные особенности клинической картины розового лишая позволяют без особого труда отдиференцировать его от сифилитической розеолы.

Pityriasis versicolor (отрубевидный лишай) реже вызывает затруднения при диференцировании с сифилитической розеолой, так как характерный цвет кофе с молоком, склонность к слиянию отдельных элементов, наличие отрубевидного шелушения отличают его от маку-лезных сифилидов. К тому же в чешуйках, взятых с очагов отрубевидного лишая, под микроскопом легко обнаружить в большом количестве грибок. При смазывании пятен отрубевидного лишая йодной настойкой они становятся более рельефными.

Лекарственные сыпи будут отдиференцированы вследствие яркости цвета, большей величины высыпаний и наличия в анамнезе указаний на прием больным того или иного медикамента, чаще всего пирамидона, антипирина, хинина, сульфаниламидных препаратов и др.

Картамышев А.И. Кожные и венерические болезни

Сифилис - это не только инфекция, передающаяся половым путём, не исключена передача от матери к ребёнку во время родов. Но это как раз то заболевание, которое будет опасно своими последствиями и осложнениями. Поэтому важно принять своевременные меры.

Симптомы сифилитической розеолы

В клиническом течении сифилиса выделяют три стадии. Для первой характерно формирование твёрдого шанкра в месте внедрения возбудителя - это язва, имеющая плотное и твёрдое основание, проходящая самостоятельно, примерно в течение месяца.

Через 5 - 8 недель с момента формирования шанкра, появляются генерализованная сыпь. Это и будет сифилитическая розеола - вторичный сифилис. Это розовые, а позднее более бледные высыпания с размытыми очертаниями и гладкой поверхностью, диаметром не более одного сантиметра. Сыпь нарастает волнообразно, по нескольку десятков элементов каждый день. Длительно существующая сифилитическая розеола, становится жёлто-бурого цвета. Расположение сыпи - беспорядочное, на всем теле, но не затрагивает лицо, кисти и стопы.

Кроме свежей, существует и рецидивирующая сифилитическая розеола. В таком случае пятна локализуются на отдельных участках кожи и менее выражены. Для такого типа высыпаний характерны более крупные размеры, а цвет более синюшный.

Кроме типичных форм сифилитической розеолы, встречаются и атипичные:

шелушащаяся розеола, проявляющаяся типичными чешуйками кожи, которые схожи с мятой папирусной бумагой;
приподнимающая розеола - вздымается над поверхностью кожи и напоминает волдыри, неприятные ощущения отсутствуют.

Третья стадия, при отсутствии лечения, может дать о себе знать спустя несколько лет. Поражается вся нервная система, костная ткань, внутренние органы. При заражении сифилисом во время беременности, с большим процентом вероятности, у рождённого малыша будет врождённая форма сифилиса.

Сифилитическая розеола не опасна, но является признаком серьёзного заболевания, которое нельзя игнорировать. Важно его вовремя диагностировать и принять меры, ведь полностью вылечить сифилис возможно только на первой его стадии, вторая и третья переводится только в глубокую ремиссию.

Лечение сифилитической розеолы

Лечение проводится только под наблюдением врача-венеролога. Схема разрабатывается после постановки правильного диагноза, с проведением дополнительных методов исследования. Самолечение сифилиса - недопустимо, эффект будет отсутствовать, а патология продолжит развиваться, поражая новые системы органов, из-за чего вероятность благоприятного исхода практически отсутствует.

Период лечения - продолжительный, и зависит от многих параметров: первичный процесс лечится пару недель, а при формировании сифилитической розеолы - несколько лет. Индивидуальное лечение проходит под наблюдением венерологов, дома или в стационаре. В основе лечения лежит антибактериальная терапия, наиболее действенны антибиотики пенициллиновой группы.

Сифилис - излечимая патология, но терапию важно начать сразу, чем раньше был выставлен диагноз, тем успешнее и адекватнее будет лечение.

Основная проблема в лечении - несвоевременное обращение, и этому есть объяснение. При появлении сифилитической розеолы, больные изучают фото, и могут «выставить» неправильный диагноз - аллергическая реакция, именно поэтому отсутствует своевременное обращение и исход лечения будет неблагоприятным.

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) является наиболее частым кожным проявлением сифилиса в свежем вторичном периоде. Свежая розеола чаще имеет размер чечевицы, реже достигает серебряной десятикопеечной монеты. При появлении она розово-краснвго, в зрелом состоянии - синевато-красного цвета, а при обратном развитии приобретает буроватые тона. При надавливании на свежий элемент краснота, обусловливающая розеолу, исчезает, чтобы вновь появиться при прекращении давления. Для сифилитической розеолы характерны блеклые тона; яркую окраску она имеет лишь в виде исключения, приобретая ее в начале лечения и обостряясь при так называемой реакции Герксгеймера. У отдельных больных на розеоле наблюдаются геморрагии, не исчезающие при давлении. При надавливании на розеолу в стадии обратного развития, когда уже образуется пигмент, возникает желтоватое пятно. Розеола редко дает совершенно правильные округлые очертания; однако границы ее довольно резине, хотя глазом они определяются не всегда легко вследствие отсутствия контрастности. Поверхность сифилитической розеолы всегда гладкая, и в этом ее существенное отличие от розеол, наблюдающихся при ряде заболеваний (розовый лишай Жиберта, токсическая розеола, отрубевидный лишай, корь, скарлатина, краснуха).

Сифилитическая розеола никогда не шелушится. Кроме того, от элементов розового лишая сифилитическая розеола отличается менее острым характером, отсутствием периферического роста, равномерностью высыпаний. Токсическая розеола имеет более острый характер, неправильные очертания, быстро развивается обратно при удалении токсического агента. Отрубевидный лишай имеет неправильные очертания, неравномерные, сливающиеся между собой пятна желтовато-бурого цвета. При отрубевидном лишае нет макроскопически заметных явлений воспаления (краснота, отеки). Корь, скарлатина, краснуха, кроме ряда свойственных им признаков, отличаются острым характером высыпаний. Коревая сыпь начинается с лица, которое сифилитическая розеола, как правило щадит. Скарлатинозная сыпь имеет вид багровокрасной эритемы и начинается обычно на груди. Розеолы при брюшном и сыпном тифе сопровождаются общим тяжелым состоянием (status typhosus) и другими тифозными симптомами. При сифилисе иногда, несмотря на высокую температуру, общее состояние страдает мало. За сифилитическую розеолу в некоторых случаях принимают так называемые «вшивые пятна» (maculae coeruleae), т. е. пигментные пятна, возникающие после укуса лобковой вши. Эти пигментные пятна серо-стального цвета, расположены, как правило, на боковой поверхности туловища или в нижней части живота. При надавливании они не исчезают, а даже выступают отчетливее, контрастнее на обескровленном белом фоне кожи.

Гистологически при розеоле процесс локализуется в верхних слоях дермы, где вокруг сосудов откладывается умеренный инфильтрат из лимфоцитов, плазматически к клеток, гистиоцитов, эритроцитов. Сосуды расширены, эндотелий их гиперплазирован. Отек незначителен, но и в тех случаях, где он больше выражен, розеола как бы немного приподнимается над уровнем кожи и. получает некоторое сходство с волдырем (roseola urticata elevata). Если инфильтрат откладывается не только вокруг сосудов дермы, но особенно отчетливо выражен кругом сально-волосяных фолликулов, то розеола будет иметь зернистый вид (roseola granulata), так как фолликулы на ее поверхности будут несколько выступать над уровнем кожи. В старых розеолах эритроциты, распадаясь, оставляют после себя глыбки пигмента, что обусловливает буроватый оттенок и последующую пигментацию.

Рецидивные розеолы крупнее, бледнее, имеют нередко кольцевидные очертания; число их значительно меньше, они располагаются на ограниченных участках кожи, т. е. имеют регионарный характер. Рецидивная розеола упорнее противостоит специфическому лечению, чем свежая. Ни свежие, ни рецидивные розеолы не вызывают у больного субъективных ощущений.

Розеола может локализоваться на любом участке кожи и слизистых. Она все же редко наблюдается на лице, шее, волосистой части головы. Ее трудно констатировать на ладонях, подошвах вследствие толщины рогового слоя. Она может появляться на слизистых рта и половых органов, где в силу малого контраста (покраснение на красном фоне) распознается редко. Чаще и легче она распознается при локализации на миндалинах и мягком небе. Она дает в таких случаях картину эритематозной ангины с резкими границами и незначительными субъективными ощущениями, чем и отличается от банальных ангин.