Причины возникновения и признаки описторхоза. Описторхоз: симптомы и лечение у взрослых, фото, признаки, профилактика

Беспристрастные цифры статистики свидетельствуют о том, что 2/3 больных описторхозом проживают на территории РФ и стран бывшего СССР. Наиболее часто носительство гельминтов этого рода обнаруживают у жителей Западной и Восточной Сибири, а также Приднепровья. Это связано с традицией употребления термически необработанной рыбы.

Высокий уровень зараженности рыбы описторхами отмечается и в странах Юго-Восточной Азии - Таиланде, Лаосе, Вьетнаме, Индии.

Всего в мире насчитывается около 21 000 000 больных описторхозом.

Попадая в воду вместе с калом животных, яйца описторхий внедряются в моллюсков (улиток), в организме которых происходит появление, рост личинок, формирование церкариев (закапсулированных личинок) и выделение их обратно в воду. Через воду церкарии попадают в организм рыб.

Заражение человека обусловлено употреблением в пищу плохо обработанной (слабо просоленной, недостаточно обжаренной либо вовсе сырой) рыбы карповых пород - плотвы, леща, сазана, ельца, язи, чебака.

Кислая среда желудочного сока разрушает церкариевую капсулу, после чего личинка вместе с остатками непереваренной пищи попадает в двенадцатиперстную кишку, где и происходит окончательный разрыв имеющейся гиалиновой оболочки и попадание личинки в желчевыводящие протоки, печень, поджелудочную железу. Развиваясь на протяжении 3-4 недель, личинки превращаются в половозрелые особи, которые начинают откладывать яйца.

Возможна бессимптомная форма болезни. При этом варианте течения описторхоз ничем себя не проявляет и обнаруживается либо при снижении иммунитета (тогда возникают признаки заболевания), либо случайно во время прохождения профилактических осмотров.

При клинически выраженных формах болезни ее течение может быть острым и хроническим, с различной тяжестью. С момента заражения и до первых клинических симптомов описторхоза проходит 2-4 недели.

В остром периоде возникают:

• лихорадка разной степени выраженности: от субфебрильных до высоких температур (40 градусов и выше);
• симптомы интоксикации - повышение потоотделения, слабость, сопровождающиеся суставными и мышечными болями, и рвотой, головной болью.

Обратите внимание: убольшинства больных увеличивается печень, несколько реже - селезенка. Это связано с внедрением описторхов в желчные протоки и их закупоркой с развитием гепатита с желтухи.

Диагностика описторхоза основана на изучении обстоятельств, способных привести к заражению, выявлении факта посещения эндемического очага (места, где часты случаи описторхоза), тщательном анализе всех симптомов и данных лабораторных и инструментальных исследований.

На УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии видны признаки нарушения функций желчевыводящих путей, расширение желчных протоков и увеличение печени.

В - признаки аллергии и воспаления.

В - повышение активности печеночных ферментов, количества билирубина.

Методом иммуноферментного анализа выявляются антигены описторхов.

У детей, живущих в очагах, эндемичных по описторхозу (то есть там, где он очень част), болезнь обычно носит малосимптомный характер. Часто ее выявляют лишь через многие годы после заражения - уже в юношеском или даже зрелом возрасте.

При острой форме заболевания у детей возраста 1-3 года незначительно поднимается температура, появляются боли в верхних этажах живота. Возможна воспалительная реакция со стороны дыхательных путей - фарингит, ринит, может наблюдаться диспепсия - расстройство стула, тошнота. В некоторых случаях у детей при описторхозе определяют , печени.

У детей среднего и старшего возраста отмечаются более тяжелые симптомы описторхоза, при которых:

• характерен высокий подъем температуры, слабость, кожная сыпь;
• в легких возникают инфильтраты или пневмония;
• страдает и миокард - развивается токсический миокардит.
• при особо тяжелом течении присоединяется с желтухой, увеличивается селезенка.

При хроническом описторхозе на первый план выходят признаки поражения гепатобилиарной системы, то есть печени и желчевыводящих путей.

Обратите внимание: дети младшего возраста теряют в весе, их физическое развитие замедляется. Основные жалобы при описторхозе у малышей - , тошнота, неустойчивый характер стула, снижение аппетита. Отмечается незначительное увеличение печени, селезенка обычно нормальных размеров.

При тяжелом течении возможно проведение кратких курсов лечения кортикостероидными препаратами. При наличии спазма желчных путей лечение дополняют спазмолитиками - но-шпой, платифиллином.

При стихании острых явлению назначают желчегонные препараты - холосас, холензим, отвар кукурузных рылец.

Осложнения и последствия описторхоза

В качестве осложнений описторхоза может выступать:

• холестатическая желтуха;
• абсцесс печени;
• гнойное воспаление желчевыводящих путей (холангит);

Описторхоз – гельминтоз, при котором черви из класса сосальщиков в качестве места обитания выбирают печень и желчевыводящие пути человека. Инфицирование происходит оральным путем. В большинстве случаев люди заболевают описторхозом при употреблении зараженной рыбы. Этот недуг может протекать остро и впоследствии перерастать в хроническую форму. Запущенная инвазия грозит серьезными осложнениями, поэтому ее нужно распознать как можно раньше, чтобы не допустить проблем со здоровьем. Хронический описторхоз требует длительного лечения.

Описторхис в качестве места обитания выбирает печень и желчевыводящие пути

Описторхис: строение и среда обитания

Описторхис – плоский червь-сосальщик. Его длина может достигать 18 мм, ширина – 2 мм. Этот червь имеет ланцевидную форму стробила с заостренным передним концом. За счет присосок он крепится к слизистым внутренних органов. Одна из них находится в середине его тела, другая в конце сколекса. В задней части тела гельминта имеется выделительный канал.

Для полного созревания и преобразования в половозрелую особь описторхису потребуется побывать в организме двух промежуточных хозяев и одного постоянного.

Первым хозяином, который необходим для прохождения промежуточной стадии развития, выступает моллюск, которые заселяет пресноводные водоемы. Вторым промежуточным носителем является такая рыба, как карп, язь, шиповка и др. Дефинитивный хозяин – человек, сельскохозяйственные или домашние животные.

Строение описторхиса

Цикл развития

С испражнениями последнего хозяина яйца описторхиса проникают в водоем. Там их заглатывает моллюск. В его ЖКТ они преобразуются в цекарию. Этот процесс длится на протяжении двух месяцев. Затем моллюск проглатывается рыбой и становится в их организме подвижной личинкой, которая защищена мембраной (цистой). Уже через 6 недель такая рыба несет опасность для человека.

Попадая в ЖКТ последнего хозяина, метацикарий освобождается из цисты. В последующем он поражает его печень и желчный пузырь. Уже через 10-14 дней метацеркарий становится половозрело особью.

Описторхоз в хроническом виде, вызывает такие патологии:

Если болезнь носит запущенную форму, слизистая оболочка желчного пузыря, желчных и панкреатических проходов уплотняется, на ней появляются рубцы. В итоге конечная часть желчного прохода сужается, что приводит к замедлению току желчи и пищеварительной жидкости, выделяемой поджелудочной железой. Это способствует заражению вторичной инфекцией и появлению конкрементов в желчном пузыре. На фоне массивной инвазии происходит диспепсия и развивается мальабсорбиция.

Пути заражения описторхозом

По каким признакам можно определить описторхоз?

К описторхозу в хронической форме относятся следующие признаки:

Для определения хронического не всегда показатель.

Важную роль играет профессионализм проведения микроскопии кала

Для постановки верного диагноза врач учитывает анамнез жизни пациента: проживал ли он в местах, где есть большой риск инфицироваться, употреблял ли в пищу недостаточно обработанную термическим способом или мало просоленную рыбу из семейства карповых.

Наиболее часто с такой глистной инвазией сталкиваются те люди, которые увлекаются рыбалкой, этнические народы. При подозрении на описторхоз потребуется ряд диагностических процедур и анализов.

Комплексное обследование включает в себя:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• копрологический анализ кала;
• Рентген;
• эндоскопию.

Терапия при хроническом описторхозе

Лечение описторхоза, который обрел хронический характер, в обязательном порядке предполагает комплексные меры. Терапия включает в себя несколько этапов.

В период терапии значительную роль в восстановлении организма играет диета. Больному описторхозом показан стол No5 по Певзнеру. Из меню потребуется убрать копченые, жирные, острые и жареные блюда. Предпочтение отдается печеным фруктам овощам, супам-пюре, продуктам, приготовленным на пару. Загрузка...

После того, как терапия будет окончена в меню можно вводить продукты, которые являются источником клетчатки. В этот период они полезны тем, что нормализуют отток желчи, что крайне важно после перенесенного описторхоза.

Описторхоз коварен тем, что часто не проявляет никаких признаков своего наличия, однако это вовсе не означает, что произошло полное исцеление организма. Количество обострений хронической формы может доходить до одного раза в несколько месяцев, но наиболее распространенной практикой является его появление раз в несколько лет.

Частота обострений во многом зависит непосредственно от общего состояния организма человека. Разумеется, чем слабее иммунная система, тем больше вероятность того, что описторхоз не будет покидать организм, проявляя себя каждый раз при обострениях.

Запущенный недуг не будет показывать себя так часто, как его острая форма.

Обострение хронической формы по своим симптомам будет зависеть от пораженного органа, поскольку, к примеру, в случае описторхоза печени и желчевыводящих путей, присутствуют признаки именно острой стадии.

Также на предмет наличия признаков описторхоза можно взять на диагностику анализ желчи, в которой могут находиться яйца гельминтов. По исследованию крови возможно определение антител в составе плазмы, появление которых будет свидетельствовать о наличии инфекции в организме.

Когда симптомы хронического описторхоза проявили себя в полной мере, врач принимает решение о целесообразности того или иного варианта лечения. Важным в устранении такого недуга является именно комплексный подход, который гарантированно избавит организм от инвазии.

Главный упор при лечении хронической формы описторхоза ведется непосредственно на удаление гельминта из организма и проведение мероприятий по его восстановлению.

Назначением схемы приема и дозировки любого медсредства должен заниматься врач.

Нетрадиционные методы лечения

При помощи народных средств на стадии хронического описторхоза можно добиться восстановления системы пищеварения, а также существенно повысить иммунитет.

Избавление от хронического описторхоза представляет собой длительный процесс, требующий комплексного подхода. Включать в себя он должен как аптечные препараты, так и рецепты народной медицины для восстановления сил организма.

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus . В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) . В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г.) .

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70-80% и даже 90% .

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах .

Патогенез

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присос-ками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза . Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Инкубационный период равняется в среднем 2-3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа. Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. После рождения уже зрелый организм воспринимает этот антиген как «свое» .

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3-4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы. Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2-7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром . Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты . Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи).

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена-Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20-60 × 10 9 л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20-40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

У 13-17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности .

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение . Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45-50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) . Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) .

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение . Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.

Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1-3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

1. Препараты, содержащие желчные кислоты.
2. Синтетические препараты (гидро-кси-метилникотинамид, Оксафенамид, Холонертон, Циквалон).
3. Комбинированные холерики (Аллохол, Дигестал, Фестал, Холензим).
4. Препараты растительного происхождения (Галстена, Куренар, Фламин, Фуметерре, Холагогум, Холагол, Холосас, Холафлукс).
5. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет ее водного компонента (гидрохолеретики).

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

1. Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (берберина бисульфат, ксилит, магния сульфат, сорбит, Циквалон, Олиметин, Холагол).
2. Холеспазмолитики, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (атропина сульфат, платифиллин, теофиллин).

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), Гептрал.

По показаниям применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак), ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.), пре- и пробиотики, средства эрадикационной терапии

Показано физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с 10% раствором сернокислой магнезии), оказывающее спазмолитическое, десенсибилизирующее, микроциркуляторное действия.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность.

Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации. Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.) также должно проводиться с известной осторожностью. Лечение препаратами празиквантела рекомендуется начинать не ранее 3-й недели от начала болезни и при уровне эозинофилии не более 20%.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2-3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы. Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов.

На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3-4 месяцев (табл.), по показаниям применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Литература

В. Г. Кузнецова,
Е. И. Краснова 1 , доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Патурина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

В начале заболевания человек чувствует недомогание, слабость, головную боль, у него повышается температура тела.

Заболевание обычно начинается остро, инкубационный период в среднем составляет 21 день. В начале болезни заразившиеся отмечают слабость, недомогание, субфебрильную температуру, сильную потливость. При легкой степени тяжести описторхоза, его дальнейшее течение может быть малосимптомным, сопровождаемое кратковременными подъемами температуры. Для острого описторхоза средней степени тяжести характерна высокая лихорадка с постепенным нарастанием температуры тела до 40оС, также отмечаются катаральные явления в верхних дыхательных путях.

Больные описторхозом легкой и средней степени тяжести через 1-2 недели отмечают улучшение состояния, и наступает латентный период заболевания, который переходит в хроническую форму.

Тяжелое течение заболевания можрайонет протекать в виде тифоподобного, гепатохолангитического и гастроэнтероколитического вариантов с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (астмоидный бронхит, плеврит, пневмония).

Для тифоподобного варианта течения описторхоза характерно острое начало, резкое повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом, лимфаденопатией и кожными высыпаниями. Больные жалуются на резко выраженную слабость, боли в мышцах и суставах, головную боль, расстройства пищеварения, кашель. Острая фаза длится 2-3 недели.

Гепатохолангитическая форма заболевания характеризуется высокой лихорадкой, присоединяются явления поражения печени и холангиохалецистита: увеличение печени, желтуха, боли в правом боку, которые иногда имитирующие печеночную колику. В тяжелых случаях этой формы заболевания присоединяется поражение поджелудочной железы (панкреатит), характеризующееся опоясывающими болями в подреберьях и диспепсическими расстройствами.

Гастроэнтероколитическая форма описторхоза проявляется в виде эрозивного гастрита, энтероколита, . Больных беспокоят боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула. Интоксикационный синдром может быть выражен слабо.

Хроническая фаза описторхоза

По мере стихания проявлений острой фазы описторхоза состояние заболевших улучшается, болезнь переходит в хроническую стадию, которая чаще всего проявляется в виде дискинезии желчевыводящих путей, и холецистита. Эти заболевания могут способствовать присоединению вторичной инфекции, и тогда возможно тяжелое поражение печени (персистирующий гепатит).
Также возможны поражения пищеварительной системы (хронический эрозивный гастрит), сердечно-сосудистой системы (дистрофические изменения в миокарде), нервной системы.

Также помогут врачу установить предварительный диагноз описторхоза изменения в клиническом и биохимическом анализах крови и серологические методы исследования.

Окончательно диагноз может быть подтвержден только через 1,5 месяца после начала заболевания при обнаружении яиц двуустки кошачьей в биологическом материале.

Лечение описторхоза

Очень важно в период лечения, а также в течение полугода после его окончания, соблюдение, щадящей желудочно-кишечный тракт, лечебной диеты № 5. Диета исключает острые, соленые, маринованные блюда, сдобные изделия. Рекомендуются блюда отварные, приготовленные на пару и запеченные в фольге.

Дегельминтизация включает в себя несколько этапов:

I этап – подготовительный. Включает в себя назначение желчегонных, противовоспалительных, спазмолитических, противоаллергических средств, а также гепатопротекторов и адсорбентов. Длительность подготовительного этапа, в зависимости от формы заболевания и его степени тяжести, составляет от 10 до 20 дней.

II этап – собственно дегельминтизация. В этом периоде назначаются антигельминтные средства. Самостоятельное назначение их недопустимо. Препараты принимаются строго курсами. Нельзя прерывать курс лечения или самостоятельно изменять схему приема этих лекарственных средств.

Профилактика описторхоза

Одна из важных мер профилактики описторхоза - соблюдение техники разделки рыбы (ее необходимо выполнять отдельным ножом на отдельной доске).

Очень важно соблюдение профилактических мер для того, чтобы избежать заражения описторхозом, особенно в эпидемических очагах:

К какому врачу обратиться

При подозрении на описторхоз можно обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, но лучше всего к инфекционисту. Дополнительную помощь в лечении окажет консультация диетолога.