Уролог эндокринолог что лечит. Андролог – кто это, кому и когда стоит обращаться к специалисту? Где найти хорошего андролога

«Мужской» врач-андролог

Еще в начале века звание «врача исключительно для мужчин» носил уролог. Пациенты обращались к нему как для лечения мочеполовых заболеваний, так и для повышения эректильной функции. Прогресс в медицине привел к разделению профессиональных сфер. В современных клиниках нарушения репродуктивной и сексуальной функции только у мужчин лечит врач-андролог .

Андролог специализируется на лечении заболеваний, находящихся на границе нескольких узконаправленных медицинских сфер – урологии, сексопатологии, эндокринологии, сосудистой, пластической и микрохирургии.

Андролог помогает мужчинам, своевременно обратившимся за помощью, успешно пережить физиологический климакс. Он настигает мужчин в 50-55 лет, проходит менее выражено, чем у женщин, однако проблем приносит значительно больше: мужчина физически ощущает, как стареет; функция оплодотворения атрофируется; работа желез внутренней секреции затухает; гормональный статус изменяется.

Также врач-андролог специализируется на лечении патологического климакса. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, общих болезней сердечнососудистой системы и может поразить мужчину даже среднего возраста. Для лечения эректильной дисфункции, которая развилась в результате наступления патологического климакса, андролог выявляет основное заболевание. После лечения этого заболевания он использует заместительную возрастную андрогенотерапию, широко применяемую западными специалистами: длительно действующие гормональные препараты в виде пластырей, инъекций, таблеток.

Андролог занимается лечением следующих органов: мочевой пузырь, мочеточники, почки, мочеиспускательный канал, уретра, простата, яички и их придатки, пенис.

Показания для записи на прием к врачу-андрологу

Врач-андролог решает достаточно широкий круг мужских проблем:

1. Лечение импотенции, заболеваний предстательной железы, неспецифических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
2. Онкоандрология.
3. Диагностика и лечение осложнений при заболеваниях, передающихся половым путем.
4. Помощь в лечении расстройств половой сферы, сексуальных дисфункций.
5. Диагностика и лечение мужского бесплодия.
6. Консультирование по вопросам мужской контрацепции.
7. Решение проблем, связанных с преждевременным старением у мужчин и сопутствующих патологических изменений.
8. Лечение врожденных и приобретенных патологий наружных половых органов у мальчиков.
9. Хирургия уретр, реконструктивная и эстетическая генитальная хирургия.
10. Решение вопросов, связанных со сменой пола.

Консультация врача-андролога необходима в следующих случаях:

Если брак бездетный. На мужское бесплодие указывает отсутствие зачатия в течение года при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции с физически здоровой партнершей детородного возраста.

Если есть проблемы с потенцией. В жизни каждого мужчины возникали затруднительные ситуации, связанные с наступлением или поддержанием эрекции. Многие мужчины предпочитают занять пассивно-выжидательную позицию и надеяться на самолечение и советы друзей. Последние достижения в андрологии дают мужчинам реальные шансы на восстановление эрекции и поддержание сексуальной активности. Эректильную дисфункцию можно и нужно корректировать и полностью устранять.

Если присутствуют следующие признаки: стертость оргиастических ощущений, ускоренное семяизвержение.

Если мужчина пребывает в состоянии, связанном с возможным дисбалансом или дефицитом половых гормонов. Самый значительный признак этого – утрата сексуального влечения. Одновременно с этим ослабляется сила и частота эрекций, присутствует недоразвитие половых органов и недостаточное развитие вторичных половых признаков, снижается тонус наружных половых органов. Такое состояние нуждается в коррекции соответствующими медикаментами.

Если есть затруднения при мочеиспускании: частые и повелительные позывы, прерывистое мочеиспускание, присутствие в моче плавающих гнойных нитей, внезапное истончение мочевой струи, ощущение мочевого пузыря как опорожненного не полностью.

Если присутствуют симптомы, характерные для воспалительного поражения половых органов: посторонние выделения, резь, неприятные ощущения и дискомфорт в мочеиспускательном канале; тяжесть, боль и жжение в паховой области, промежности, яичках, внизу живота; неприятный запах из полового органа.

Если необходимо получить информацию следующего плана: планирование семьи и безопасного секса, особенности интимных контактов после родов и при беременности, увеличивающие вероятность зачатия мероприятия, психогигиена половой жизни.
На первом приеме андролог, как и любой другой врач, проводит опрос и осмотр пациента. Поэтому мужчине, обратившемуся к андрологу, следует предварительно подготовиться и принять определенные гигиенические меры (надеть чистое белье, посетить душ).

Помощь врача-андролога в лечении эректильной дисфункции

Андролог может проводить хирургические операции для устранения врожденных и приобретенных патологий половых органов. Его помощь необходима в следующих случаях:

• лечение гипоспадии;
• лечение сперматоцеле;
• лечение абсцесса яичка и придатков;
• лечение крипторхизма;
• лечение гидроцеле;
• лечение фимоза, вызвавшего необходимость обрезать крайнюю плоть;
• лечение болезней простаты;
• протезирование полового органа.

Расстройства эрекции – самый распространенный повод для обращения мужчин к андрологу. Для лечения этого применяются следующие методы:

• терапия лекарственными веществами;
• терапия вакуум-эректорами;
• секс-терапия и психотерапия;
• инъекции специальных лекарственных веществ в кавернозное тело;
• хирургическое вмешательство (самый радикальный метод – фаллопротезирование).

Для точной постановки диагноза врач может назначить дополнительные обследования:

• УЗИ предстательной железы, мошонки, пениса;
• взятие мазка из уретры;
• анализ спермограммы;
• проведение Допплер-исследования сосудов органов мочеполовой системы;
• сдача анализов на ПЦР (выявление передающихся половым путем заболеваний);
• анализ на определение ПСА (простатический специфический антиген).

Детский врач-андролог

Заболевания мочеполовой системы могут поразить лиц любого возраста, в том числе детей. Они болеют значительно реже старшего поколения, однако и им может понадобиться помощь детского андролога. Этого врача посещают малыши и подростки до 18 лет. Он диагностирует и лечит заболевания внешних половых органов, уретры, яичек и их придатков.

Его помощь необходима при следующих патологиях:

• варикоцеле;
• гидроцеле;
• сперматоцеле;
• эписпадия;
• гипоспадия;
• крипторхизм;
• фимоз;
• скрытый пенис.

Родителям следует быть бдительными, чтобы вовремя выявить нарушения у маленьких мальчиков (врожденные патологии, уплотнения мошонки, разные по размеру яички, энурез у детей старше 4 лет). Мальчики старшего возраста могут обращаться с жалобами на сбои при мочеиспускании, ощущение давления в мошонке, боли и дискомфорт в паховой области при движении или сидении.

Дети от тринадцати лет должны пройти обследование, если они страдают ожирением (его может вызвать сбой мужского гормонального фона) или у них нет явных половых признаков. Незамедлительно посетить врача следует при следующих тревожных симптомах: увеличенные лимфатические узлы, повышение температуры тела, новообразования и уплотнения на гениталиях, смена естественного цвета и увеличение головки пениса, нехарактерные (особенно гнойные) выделения.

В нашей клинике на ул.Орбелли, д.19, можно сдать все необходимые анализы и провести обследование. Врачи урологи-андрологи нашей клиники дадут подробную консультацию, и, при необходимости, проведут лечение выявленных проблем.

СТОИМОСТЬ

Записаться на прием

Смотрите также

Спасибо

Записаться к урологу

Кто такой уролог?

Уролог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мочеполовой системы, а также других связанных с ней органов.

К сфере деятельности уролога относятся:

• Заболевания мочевой системы у мужчин и у женщин. К данной группе патологий относятся нарушения функций почек , мочеточников (по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь ), мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала ).
• Расстройства половой системы у мужчин. В данную группу входят заболевания яичек и их придатков, простаты, а также полового члена.
• Заболевания надпочечников. Надпочечники – это специальные железы, которые выделяют различные гормоны . Данные гормоны регулируют деятельность многих систем в организме (в том числе половой системы ).

Стоит отметить, что урология является хирургической специальностью. Врач-уролог работает преимущественно в специальном урологическом отделении больницы. В то же время, во многих поликлиниках есть кабинет уролога, где врач консультирует пациентов по поводу различных вопросов, проводит клиническое обследование и при необходимости назначает дополнительные анализы или инструментальные исследования. В случае выявления патологии, требующей хирургического лечения, врач может порекомендовать пациенту госпитализацию.

Интересные факты

• Первые «урологи» появились еще в 5 веке до нашей эры. Тогда их называли «камнесеками» за то, что они умели удалять камни из мочевого пузыря хирургическим путем. Стоит отметить, что в те времена понятия о медицине были весьма скудны, поэтому операции проводились без обезболивания и в антисанитарных условиях. Более половины пациентов при этом погибало.
• Первое специализированное отделение урологии было открыто в Париже в 1830 году.
• Международный день уролога отмечается 2 октября.

На сегодняшний день урология как специальность стала весьма развитой, в связи с чем в ней появились более мелкие разновидности, связанные с лечением определенных патологических состояний.

Детский уролог

Необходимость выделения детской урологии в отдельную специальность обусловлена тем, что анатомия и физиология детской мочеполовой системы отличаются от таковых у взрослого человека. Детский уролог занимается диагностикой и лечением врожденных пороков развития мочевого пузыря, мочевыводящих путей или наружных половых органов (у мальчиков ). Также данный врач может выполнять различные урологические операции у детей.

Уролог-сексолог (сексопатолог )

Это врач, занимающийся изучением сексуального (полового ) поведения человека, а также диагностикой и лечением различных патологий в данной области. Сексология неразрывно связана с урологией, что обусловлено анатомической и функциональной связью между половым влечением и органами половой системы (у мужчин ). В то же время, стоит отметить, что для того чтобы стать сексологом, уролог должен пройти дополнительное обучение.

Уролог-онколог

Врачи данной специальности занимаются изучением, диагностикой и лечением опухолевых заболеваний мочеполовой системы. Необходимость в выделении онкоурологии в отдельную специальность обусловлена тем, что удаление доброкачественных и (особенно ) злокачественных опухолей требует от хирурга определенных теоретических знаний и практических умений, которыми не обладают простые урологи.

Уролог-онколог занимается лечением:

• опухолей (рака ) почек;
• рака простаты;
• опухолей яичка;
• опухолей полового члена и так далее.

Чем отличается уролог от репродуктолога?

Репродуктолог – это врач, занимающийся вопросами бесплодия у мужчин и бесплодия у женщин . Репродуктология – это довольно узкая специальность, которую могут освоить как урологи, так и врачи других профессий (например, гинекологи ). В отличие от репродуктолога, уролог концентрирует свое внимание не только на вопросе бесплодия, но и на других проблемах мочеполовой системы пациента.

Что лечит врач уролог-андролог?

Уролог-андролог специализируется на изучении вопросов, связанных с мужской половой системой, а также занимается лечением заболеваний или пороков развития мужских половых органов.

К сфере деятельности андролога относятся:

• Проблемы мужского бесплодия – они могут быть обусловлены анатомическими особенностями половых органов либо нарушением гормональной активности яичек (мужских половых желез ).
• Вопросы мужской контрацепции – методы, позволяющие предотвратить наступление беременности у полового партнера.
• Вопросы снижения половой активности мужчин – в том числе в пожилом и старческом возрасте.

Чем занимается хирург-уролог?

Как было сказано ранее, урология – это преимущественно хирургическая специальность. Уролог-хирург работает в специальном урологическом отделении больницы, где занимается лечением пациентов с различными заболеваниями, требующими хирургического (оперативного ) вмешательства.

В обязанности уролога хирурга входит:

• обследование пациента;
• назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
• выявление показаний к операции;
• подготовка пациента к операции;
• выполнение хирургического лечения;
• послеоперационное ведение больного (профилактика возможных осложнений, выявление побочных эффектов, назначение медикаментозного лечения после операции и так далее ).

Чем отличается уролог от гинеколога?

Как было сказано ранее, уролог занимается вопросами лечения половой системы у мужчин. Гинеколог же занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой и репродуктивной системы. Если в процессе обследования гинеколог выявит у женщины какие-либо проблемы с мочевой системой (заболевания почек, мочевого пузыря и так далее ), он должен направить пациентку на консультацию к урологу.

В чем разница между урологом и нефрологом?

Нефролог – это врач, занимающийся изучением функций, а также диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. С одной стороны нефрология тесно связана с урологией. В то же время, нефрология рассматривает поражение почек как следствие заболеваний других органов и систем, а также оценивает влияние пораженного органа на весь организм в целом.

Нарушение функции почек может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мочевыводящей и многих других систем организма. Нефролог исследует все вышеперечисленные системы, оценивает их влияние на функции почек, выявляет имеющиеся нарушения и назначает соответствующее лечение. Уролог же концентрирует свое внимание лишь на тех вопросах, которые связаны с нарушением мочевыделительной функции почек.

Чем отличается уролог от венеролога?

Венерология – область медицины, изучающая инфекционные заболевания, передающиеся половым путем .

В компетенцию уролога входит лечение:

• аденомы простаты;
• инфекций мочеполовой системы;
• заболеваний яичек;

• заболеваний мочевого пузыря;
• заболеваний почек;
• эректильной дисфункции;
• мужского бесплодия.

Простатит

Простата (предстательная железа ) – орган мужской половой системы, который располагается ниже мочевого пузыря и окружает верхний отдел мочевыводящего канала (который проходит в толще железы ). В нормальных условиях простата вырабатывает особое вещество, необходимое для нормального функционирования сперматозоидов (мужских половых клеток ). Другой ее функцией является перекрытие выхода из мочевого пузыря во время эрекции (посредством увеличения в объеме и сдавливания мочевыводящего канала ), что необходимо для защиты сперматозоидов от случайного попадания кислой мочи.

При развитии простатита (воспаления простаты ) она может увеличиваться в размерах, в результате чего также будет сдавливать мочеиспускательный канал, нарушая процесс выделения мочи. Лечением простатита занимается уролог, который назначает противовоспалительные и антибактериальные препараты (в том случае, если причиной развития заболевания стала инфекция ). Хирургическое лечение при неосложненном простатите не требуется.

Аденома простаты

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, характеризующаяся разрастанием клеток данного органа. При этом также происходит постепенное сдавливание мочеиспускательного канала, что со временем приводит к нарушению процесса мочеиспускания.

Данное заболевание развивается преимущественно после 45 лет, что связано с нарушением гормональной активности в мужском организме. На начальных стадиях развития заболевания уролог может назначить медикаментозное лечение (используются антиандрогенные препараты, уменьшающие влияние мужских половых гормонов на рост предстательной железы ). В далеко зашедших случаях, когда разросшаяся ткань простаты практически полностью перекрывает мочевыводящий канал, прибегают к хирургическому удалению органа.

Инфекции

Уролог занимается лечением бактериальных инфекций наружных половых органов или органов мочевой системы. При выявлении подобных заболеваний назначается медикаментозное лечение (используются различные антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты ), а при их неэффективности может производиться хирургическое лечение, если такое возможно.

Уролог может заниматься лечением:

• Инфекционного цистита – воспаления мочевого пузыря, вызванного патогенными микроорганизмами.
• Баланита – воспаления головки полового члена.
• Баланопостита – воспаления кожи головки, а также крайней плоти в области полового члена.
• Уретрита – воспаления уретры (мочеиспускательного канала, по которому моча выделяется из мочевого пузыря ).
• Уретрита – воспаления мочеточников.

Стоит отметить, что при необходимости уролог может вызвать на консультацию инфекциониста – врача, специализирующегося в лечении инфекционных заболеваний.

Заболевания яичек

Яички являются органами мужской половой системы, в которых образуются мужские половые клетки (сперматозоиды ) и мужской половой гормон (тестостерон ). Развитие различных патологических процессов в яичках может снизить половое влечение мужчины или даже привести к мужскому бесплодию. Вот почему при появлении болей или других странных ощущений в области мошонки мужчина должен как можно скорее проконсультироваться с урологом. Врач сможет провести полноценную диагностику, выявить возможные нарушения и своевременно начать лечение (медикаментозное или хирургическое ).

Уролог занимается диагностикой и лечением:

• Орхита. Воспаление яичка, развивающееся при бактериальных или вирусных инфекциях (например, при гонорее , паротите ). Лечение преимущественно медикаментозное (используются антибактериальные и противовоспалительные препараты ). Хирургическое лечение требуется крайне редко (в запущенных, неподдающихся медикаментозной терапии случаях ).
• Эпидидимита. Воспаление придатка яичка, вызываемое инфекциями. Лечение также медикаментозное.
• Гидроцеле. При данной патологии наблюдается скопление жидкости между оболочками яичка, что приводит к увеличению его размеров. Лечение зависит от причины возникновения заболевания и может быть медикаментозным (применяются антибиотики и противовоспалительные препараты ) или хирургическим (оболочки яичка рассекаются и патологическая жидкость удаляется ).
• Сперматоцеле. Характеризуется образованием кисты (заполненной жидкостью полости ) в придатке яичка. Лечение преимущественно хирургическое (удаление кисты ).
• Варикоцеле. При данной патологии происходит патологическое расширение вен семенного канатика, в котором проходят питающие яичко сосуды, нервы и семявыносящий проток. Лечение хирургическое (пораженные вены перевязываются и удаляются ).
• Перекрута яичка. При данной патологии яичко перекручивается вокруг своей оси, в результате чего пережимаются нервы и сосуды, проходящие в семенном канатике. Следствием этого является развитие ишемии (нарушения кровоснабжения ) самого яичка, что без лечения неминуемо приведет к его некрозу (омертвению ) в течение 5 – 6 часов. Лечение заболевания может быть консервативным (выполняется попытка раскручивания яичка снаружи ). При неэффективности данного метода, а также в случае позднего поступления пациента (через 3 – 4 часа после начала заболевания ) показано хирургическое лечение – вскрытие мошонки, раскручивание яичка и его фиксация.
• Травм яичка. При травматическом повреждении яичка (сопровождающемся нарушением его целостности ) обычно выполняется хирургическая операция (удаления яичка ).

Заболевания мочевого пузыря

Мочевой пузырь является своеобразным резервуаром, в котором накапливается моча, постоянно поступающая из почек по мочеточникам. Заболевания мочевого пузыря могут существенно нарушить работу мочеполовой системы человека.

Уролог занимается лечением:

• Цистита. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего вызываемое инфекцией. Лечение медикаментозное (используются антибиотики ).
• Врожденных аномалий развития. Может отмечаться нарушение формы, размеров или строения мочевого пузыря. Если данные нарушения никак не влияют на качество жизни ребенка, никакого лечения не требуется. В то же время, при нарушении процесса мочеиспускания может потребоваться хирургическая коррекция дефекта.
• Дивертикула мочевого пузыря. Дивертикул – это патологическое выпячивание стенки мочевого пузыря. В данном «выпячивании» может задерживаться моча, что способствует образованию камней и развитию инфекции. Лечение хирургическое (удаление дивертикула и ушивание стенки мочевого пузыря ).
• Стеноза шейки мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря располагается отверстие мочеиспускательного канала, через который выделяется моча. Наличие стеноза (патологического сужения ) на данном участке может нарушить процесс мочеиспускания и стать причиной развития инфекционных и других осложнений. На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение, в то время как в далеко зашедших случаях показана операция.
• Опухолей. При выявлении опухоли в стенке мочевого пузыря лечебная тактика определяется урологом-онкологом (может применяться химиотерапия , радиотерапия или оперативное лечение ).

Мочекаменная болезнь

При данной патологии отмечается образование твердых, плотных камней в различных участках мочевыделительной системы (в почках, в мочеточниках, в мочевом пузыре ). На начальном этапе развития камни никак не влияют на процессы мочеобразования и мочеиспускания, в связи с чем люди в течение долгого времени даже не подозревают об их наличии. При прогрессировании заболевания камни увеличиваются в размерах и могут перекрывать различные участки мочевыводящих путей, что обычно сопровождается развитием почечной колики (резко выраженного болевого синдрома ).

При лечении мочекаменной болезни уролог может использовать нехирургические (дробление камней с помощью ультразвука ) или хирургические методы (удаление камней во время операции ). Также особое значение имеют диетотерапия и другие методы лечения и профилактики камнеобразования, о которых уролог подробно расскажет пациенту.

Недержание мочи (энурез )

Данное заболевание характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, которое наблюдается преимущественно в ночное время. Чаще всего (более чем в 95% случаев ) энурез встречается у детей, что связано с несовершенством их центральной нервной системы. Способствовать развитию патологии могут неврозы , нервные перенапряжения и другие стрессовые факторы.

Так как данное заболевание больше связано с нервной системой ребенка, его лечением занимаются врачи-неврологи и невропатологи . Если же недержание мочи обусловлено анатомическими дефектами мочевой системы (что может наблюдаться при врожденных аномалиях мочевого пузыря ), лечением болезни занимается уролог.

Заболевания почек

Почка является основным органом выделительной системы, в котором образуется моча. Список заболеваний почек достаточно велик, причем в лечении большинства из них необходимо участие нефролога, уролога и других специалистов одновременно.

Уролог может принимать участие в лечении:

• воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита , пиелонефрита );
• инфекционных заболеваний почек;
• поражения почек при сахарном диабете ;
• поражения почек при приеме некоторых медикаментов;
• при опухолях почек;
• при обнаружении камней в почках и так далее.

Фимоз

Данное заболевание характеризуется патологическим сужением крайней плоти, покрывающей головку полового члена. Крайняя плоть при этом настолько сужена, что головка не может быть полностью обнажена. Это может создавать определенные трудности в половой жизни человека, а также является причиной развития инфекционных и неинфекционных осложнений (в частности затруднений при мочеиспускании ).

Причиной фимоза может быть травма или воспалительное поражение крайней плоти при различных инфекционных заболеваниях. Также фимоз может быть врожденным, однако стоит помнить, что лишь у половины детей в возрасте 1 года крайняя плоть легко смещается, оголяя головку полового члена.

Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. В первом случае могут применяться специальные методы растяжения крайней плоти, о которых более подробно расскажет врач-уролог, оценив состояние данного участка кожи. Как показывает практика, консервативные методы могут быть весьма эффективными и позволяют избежать хирургического вмешательства более чем в 50% случаев. В то же время, при выраженном фимозе, при котором нарушается процесс мочеиспускания и создается опасность разрыва крайней плоти, показано хирургическое лечение.

Снижение потенции и эректильная дисфункция (импотенция )

Потенция – это способность мужчины совершить половой акт. Нарушение данной функции может развиваться при различных патологических состояниях как со стороны мочеполовой системы, так и со стороны других органов.

Сразу стоит отметить, что для полноценного и адекватного лечения расстройств потенции, прежде всего, нужно точно выявить причину возникновения заболевания и устранить ее. Для решения данного вопроса уролог (к которому чаще всего обращаются мужчины с подобными проблемами ) может привлекать специалистов из других областей медицины.

Причиной снижения потенции может быть:

• Снижение концентрации мужского полового гормона (тестостерона ) в крови. Лечением данной патологии должен заниматься врач-эндокринолог .
• Употребление некоторых токсических веществ (марихуаны, алкоголя ). При выявлении алкогольной или наркотической зависимости рекомендуется консультация нарколога.
• Стресс. Научно доказано, что хроническое перенапряжение, недосыпание и пребывание в стрессовых ситуациях значительно ослабляет половое влечение мужчины, приводя к развитию эректильной дисфункции. В данном случае рекомендуется консультация и лечение у психотерапевта , невролога или невропатолога.
• Ожирение. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в сидячем положении и избыточная масса тела также способствуют развитию импотенции .
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы. При нелеченном простатите (воспалении простаты ), уретрите () или цистите (воспалении мочевого пузыря ) могут развиться осложнения со стороны яичек, что может привести к нарушению продукции тестостерона.

Частые мочеиспускания

Учащенное мочеиспускание может быть признаком цистита (данное заболевание было описано ранее ) или нейрогенного мочевого пузыря. Данная патология характеризуется нарушением нервной регуляции активности мочевого пузыря, что может проявляться частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, во время которого выделяется небольшое количество мочи. Лечение заболевания консервативное (медикаментозное ) и проводится совместно неврологом и урологом.

Преждевременная эякуляция (семяиспускание )

Причинами этой патологии могут быть психологические расстройства или нарушения деятельности центральной нервной системы (в том числе заболевания позвоночника и спинного мозга ). В данном случае вопросами диагностики и лечения должны заниматься психотерапевты, психиатры, неврологи и невропатологи. В то же время, заболевание может развиться из-за органического поражения органов мочеполовой системы (при нелеченном простатите, уретрите и так далее ). Лечением данных патологий занимается уролог по описанным ранее принципам.

Выполняет ли уролог обрезание крайней плоти (циркумцизию )?

Практикующий уролог-хирург может выполнить обрезание крайней плоти по медицинским показаниям (при наличии выраженного фимоза, при частых инфекциях ). Также было установлено, что обрезание помогает в лечении преждевременного семяиспускания. Дело в том, что после выполнения процедуры кожа в области головки полового члена несколько утолщается, а ее чувствительность снижается, что и оказывает «лечебное» действие.

Сама операция относительно безопасна и обычно выполняется под местным обезболиванием, однако по желанию пациента может проводиться и под общим наркозом (когда человек засыпает и ничего не помнит ).

Лечит ли уролог геморрой?

Геморрой характеризуется поражением геморроидальных вен в области прямой кишки и анального отверстия. Лечением данной патологии занимается врач-проктолог, а уролог не имеет к ней никакого отношения.

Лечит ли уролог бесплодие?

Вопросами женского бесплодия занимаются преимущественно врачи-гинекологи. В то же время, урологи (андрологии ) могут принимать активное участие в лечении мужского бесплодия, которое может быть связано как с нарушением (снижением ) полового влечения, так и с органическим поражением различных органов половой системы.

Причинами мужского бесплодия могут быть:

• снижение потенции;
• эректильная дисфункция;
• нарушение эякуляции (семяиспускания );
• аномалии развития половых органов;
• генетические аномалии (нарушения развития половых клеток );
• воспалительные заболевания половых органов;
• иммунологические поражения яичек (могут наблюдаться после травмы );
• нарушения процессов образования половых клеток (сперматозоидов ).

Многие из перечисленных патологий не могут быть излечены одним лишь урологом, поэтому довольно часто врач, после предварительного обследования, направляет пациента на консультации к другим специалистам.

Должен ли уролог осматривать беременных женщин?

При отсутствии каких-либо заболеваний со стороны мочеполовой системы посещать уролога беременным женщинам не обязательно. В то же время, стоит помнить, что во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, в частности отмечается перестройка гормонального фона и сдавливание внутренних органов (растущим плодом ). Все это предрасполагает к застою мочи в мочевом пузыре и к развитию различных заболеваний.

Во время беременности повышается риск развития:

• Пиелонефрита – воспалительного заболевания почек, вызываемого патогенными микроорганизмами.
• Гломерулонефрита – инфекционно-воспалительного заболевания, при котором нарушается мочеобразующая функция почек.
• Мочекаменной болезни.

При выявлении или обострении какой-либо из данных патологий во время беременности следует немедленно проконсультироваться с урологом. Только он сможет выставить точный диагноз и при необходимости назначить оптимальное лечение, которое поможет справиться с заболеванием, в то же время, не навредив матери или развивающемуся плоду.

При каких симптомах следует обращаться к урологу?

Показаниями к консультации уролога могут быть нарушения функций мочеполовой системы, а также какие-либо необычные ощущения в органах, относящихся к данной системе.

Показаниями к консультации уролога являются:

• частые мочеиспускания;
• редкие мочеиспускания (1 – 2 раз в сутки );
• недержание мочи;
• гной в моче;
• снижение полового влечения (у мужчин );
• невозможность совершить половой акт (для мужчин ).

Что ждет пациента на приеме у уролога?

Посещение уролога, как и любого другого специалиста, сопровождается рядом стандартных процедур (опросом, осмотром, обследованием и так далее ), на основании которых врач выставляет предварительный диагноз, а при необходимости назначает дополнительные обследования.

Подготовка перед походом к урологу

Есть несколько простых рекомендаций, которые следует выполнять перед посещением уролога. Это сделает консультацию максимально продуктивной и поможет врачу выставить более точный диагноз.

Перед походом к урологу рекомендуется:

• Воздержаться от половых контактов. Дело в том, что после обследования врачу могут понадобиться определенные анализы (например, анализ мочи или анализ спермы ). Если накануне у пациента был половой контакт, это может существенно затруднить или сделать невозможным забор данных анализов, что увеличит длительность диагностического процесса.
• Опорожнить мочевой пузырь. Сделать это нужно не прямо перед посещением врача, а за 1 – 2 часа. В данном случае в момент консультации в мочевом пузыре наберется определенное количество мочи, что может потребоваться для некоторых обследований или анализов.
• Опорожнить кишечник. Данная процедура необходима в том случае, если причиной обращения к врачу стали проблемы с простатой (врач может произвести ректальное исследование органа ).
• Соблюдать правила личной гигиены. Утром перед посещением врача нужно принять душ и надеть чистое белье.
• Настроиться морально. Во время консультации врач может задавать вопросы, на которые некоторым людям будет стыдно или неловко отвечать. Важно помнить, что от достоверности и точности полученной информации зависит постановка диагноза и адекватность лечения, поэтому на все вопросы врача следует отвечать честно и полно.

Перед посещением врача не следует использовать какие-либо антибактериальные или антисептические растворы для промывания наружных половых органов, так как это может исказить данные лабораторных анализов и затруднить процесс постановки диагноза.

Какие вопросы может задать уролог на консультации?

Во время консультации врач может расспрашивать пациента об обстоятельствах возникновения заболевания, о его проявлениях и так далее.

На первой консультации уролог может спросить:

• Как давно началось заболевание?
• Как проявляется заболевание?
• Имеются ли проблемы с мочеиспусканием?
• Что приводит к появлению/усилению симптомов?
• Страдает ли пациент какими-либо известными ему заболеваниями мочеполовой системы?
• Имелись ли подобные заболевания у родителей или ближайших родственников (у родных братьев или сестер )?
• Имеются ли у пациента хронические заболевания других органов и систем (сердца , печени и так далее )?
• Есть ли у пациента постоянный половой партнер?
• Какими методами контрацепции (предохранения ) пользуется пациент?
• Болел ли пациент заболеваниями, передающимися половым путем?
• Есть ли у пациента дети?
• Принимает ли пациент наркотические препараты?
• Злоупотребляет ли пациент алкоголем?
• Курит ли пациент?

Стоит отметить, что перечень вопросов может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган и как сильно поражен.

Как проходит осмотр мужчин у уролога?

После опроса больного врач обязательно проводит осмотр наружных половых органов.

Во время обследования врач оценивает:

• Форму полового члена – его чрезмерное искривление может быть причиной бесплодия, а также указывать на высокую вероятность наличия других аномалий развития.
• Размеры полового члена – его недоразвитие возможно при сниженной концентрации мужского полового гормона в крови.
• Состояние кожных покровов в области половых органов – с целью выявления очагов воспаления, язв, трещин или других деформаций.
• Состояние головки полового члена (для этого врач ее оголяет ) – для выявления фимоза или воспалительных процессов в данной области.
• Состояние яичек – врач пальпирует (прощупывает ) яички и придатки, оценивая их форму, размеры и консистенцию.
• Состояние мошонки – с целью выявления варикоцеле или инфекционно-воспалительного процесса.
• Состояние мочевого пузыр я – для этого врач может попросить пациента прилечь, а затем начнет слегка надавливать на область мочевого пузыря (чуть выше лобка ).
• Состояние почек – уролог может слегка постукивать ребром ладони по поясничной области пациента (на которую проецируются почки ), оценивая его реакцию (возникновение болей может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса ).

Также обязательным этапом обследования является пальцевое ректальное исследование простаты. Суть метода заключается в следующем. Пациент ложится на бок и старается прижать колени к груди. Врач надевает стерильную перчатку, смазывает ее специальным маслом и вводит указательный палец в анальное отверстие пациента. На глубине нескольких сантиметров он определяет простату, которая располагается между мочевым пузырем и кишечником (врач прощупывает ее через стенку прямой кишки ). Далее врач оценивает размеры, консистенцию и форму простаты. Если во время обследования пациент почувствует острые колющие боли, он должен сообщить об этом врачу (данный симптом может указывать на наличие простатита ).

Стоит отметить, что все вышеперечисленные исследования проводятся только при наличии показаний.

Как проходит осмотр женщин у уролога?

Осмотр женщин проводится в специальном гинекологическом кресле, также после подробного опроса. Врач осматривает наружные половые органы и мочеиспускательный канал (если это необходимо ). Также врач в обязательном порядке пальпирует (прощупывает ) область мочевого пузыря и почек, оценивая реакцию пациентки. Возникновение болезненности в области малого таза или в поясничной области может указывать на наличие воспалительных процессов и обычно требует дополнительных инструментальных исследований.

Делает ли уролог массаж простаты?

Уролог может выполнять пальцевой массаж простаты при различных формах простатита (воспаления предстательной железы ), когда обычные методы лечения (антибиотикотерапия, противовоспалительные препараты ) недостаточно эффективны. Лечебное действие данной процедуры заключается в улучшении микроциркуляции в простате, что улучшает доступ антибактериальных препаратов к ней. Также во время массажа стимулируется выход секрета из железы, что способствует восстановлению проходимости ее протоков и также благоприятно влияет на течение заболевания.

Подготовка к массажу простаты заключается в опорожнении кишечника (иногда для этого может потребоваться очистительная клизма, которую следует выполнить утром перед походом к врачу ). Сама процедура заключается в следующем. Пациент ложится на кушетку и прижимает колени к груди (сворачивается «клубочком» ). Врач надевает стерильную перчатку, обрабатывает указательный палец вазелином и вводит его в заднепроходное отверстие пациента. На глубине около 5 см он нащупывает простату, после чего начинает ее массировать, слегка надавливая на ткань железы. Если на каком-либо этапе выполнения процедуры пациент ощутит боль, он должен немедленно сообщить об этом врачу.

Длительность массажа составляет около 1 – 2 минут, после чего пациент может отправляться домой. Курс лечения составляет 10 – 15 процедур, выполняемых с перерывом в 1 – 2 дня.

Массаж простаты противопоказан:

• В острой фазе простатита – в данном случае процедура будет крайне болезненной.
• При подозрении на рак простаты – возможно повреждение опухоли и появление метастазов (отдаленных опухолевых очагов ).
• При наличии камней в простате – возможно ее повреждение во время выполнения процедуры.
• При аденоме простаты.
• При туберкулезе простаты.
• При наличии инфекционно-воспалительного процесса в области анального отверстия – процедура будет весьма болезненной, а также возможно распространение инфекции.

Можно ли вызвать уролога на дом?

Если по тем или иным причинам пациент не может (или не хочет ) посещать уролога, врача можно вызвать на дом. Сразу стоит отметить, что данная услуга чаще всего оказывается частными клиниками и медицинскими центрами, в связи с чем является платной.

При посещении пациента на дому врач-уролог может:

• Собрать анамнез. Подробно расспросив пациента о его проблемах, врач может предположить наличие того или иного заболевания.
• Провести объективное обследование. В домашних условиях врач может провести осмотр наружных половых органов, прощупать мочевой пузырь и живот пациента, исследовать поясничную область и так далее. В случае обследования мужчины также проводится пальцевое исследование простаты (при необходимости ). Все это позволяет выставить предварительный диагноз.
• Выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ ). Врач может взять с собой небольшой портативный аппарат, который позволит выполнить исследование прямо у кровати больного.

Если после обследования врач не уверен в диагнозе, он может порекомендовать пациенту посетить стационар, сдать анализы и пройти дополнительные обследования. В более легких случаях врач может дать рекомендации относительно лечения имеющегося у пациента заболевания.

Как часто нужно посещать уролога для профилактики?

Молодым людям, не испытывающим каких-либо проблем с мочеполовой системой, профилактические консультации уролога не нужны. В то же время, с возрастом у мужчин повышается риск развития такого заболевания как аденома простаты. Это доброкачественная опухоль, которая, однако, может нарушать процесс мочеиспускания, а при воздействии неблагоприятных факторов может переродиться в рак. Вот почему всем мужчинам старше 45 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога с целью проведения пальцевого исследования простаты. Эта простейшая процедура позволит вовремя выявить патологические изменения в железе и своевременно начать лечение, что может спасти жизнь пациенту.

Какие анализы и исследования может назначить уролог?

После опроса пациента и проведения клинического обследования врач может назначить дополнительные лабораторные или инструментальные исследования, которые позволят более точно оценить функции органов мочеполовой системы и выставить правильный диагноз.

Уролог может назначить:

• общий анализ мочи ;
• общий анализ крови ;
• анализ спермы (спермограмму );

• анализы для выявления инфекции мочеполовой системы;
• ультразвуковое исследование (УЗИ ).

Анализ мочи

Это простое и дешевое исследование, которое позволяет оценить выделительную функцию почек, выявить инфекции мочеполовых путей и так далее.

Сбор материала для исследования пациент проводит сам, набирая в специальную стерильную баночку определенное количество утренней мочи. Накануне перед исследованием рекомендуется провести гигиенический туалет половых органов, так как в противном случае можно получить искаженные результаты. Во время утреннего мочеиспускания первую порцию мочи (которая выделяется в течение первых 1 – 2 секунд ) следует выпустить в унитаз, после чего нужно подставить баночку и наполнить ее примерно на 50 мл. Затем ее (баночку ) нужно сразу же закрыть и отнести в лабораторию для исследования.

Во время проведения анализа мочи оценивается:

• Цвет мочи. В норме моча имеет соломенно-желтый цвет. Появление красного оттенка может свидетельствовать о наличии крови в моче, в то время как появление коричневого оттенка может указывать на заболевания печени или крови.
• Прозрачность мочи. В норме моча прозрачная. Появление помутнения возможно в том случае, если в ней имеются какие-либо посторонние включения (клетки крови, белок, бактерии , гной, соли ).
• Плотность мочи. В норме данный показатель колеблется в пределах от 1010 до 1022 г/литр. Повышение или снижение плотности мочи может наблюдаться при нарушении концентрационной функции почек.
• Кислотность мочи. Данный показатель может варьировать в широких пределах, что зависит от типа питания , образа жизни и функционального состояния почек.
• Наличие белка в моче. В норме концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/литр. Повышение данного показателя может наблюдаться при заболеваниях почек, сердца, иммунной системы и так далее.
• Наличие глюкозы (сахара ) в моче. В норме сахар в моче отсутствует. Его появление обычно свидетельствует о том, что уровень глюкозы в крови значительно повышен.
• Наличие патологических включений. При различных заболеваниях и нарушениях обмена веществ в моче могут появляться вещества, которые в норме в ней не определяются (кетоновые тела, билирубин , гемоглобин и так далее ). При выявлении данных элементов требуются дополнительные исследования.
• Наличие клеток крови в моче. В нормальных условиях в моче может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов (клеток иммунной системы ) и эритроцитов (клеток крови ). Однако значительное повышение концентрации данных клеток свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочеполовой системы.
• Наличие бактерий в моче. Они могут появляться при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, уретры, простаты или наружных половых органов.

Анализ крови

Общий анализ крови (ОАК ) является рутинным методом исследования, который назначается пациентам при госпитализации, при подготовке к операции или в некоторых других ситуациях. В урологической практике показанием к назначению ОАК также может быть подозрение на наличие инфекции мочеполовой системы.

На наличие инфекции может указывать:

• Повышение общего количества лейкоцитов (более 9 х 10 9 /литр ). Лейкоциты – это клетки иммунной системы, обеспечивающие борьбу с инфекцией. При инфицировании любого органа человеческого организма их количество в крови повышается.
• Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ). Данный лабораторный показатель также позволяет выявить признаки инфекции в организме. При развитии инфекционно-воспалительного процесса в каком-либо органе в кровь выделяются так называемые белки острой фазы воспаления. Они взаимодействуют с красными клетками крови (эритроцитами ), увеличивая скорость их оседания на дно пробирки во время проведения исследования (более 10 мм в час у мужчин и более 15 мм в час у женщин ).

Другие показатели общего анализа крови (концентрация клеток крови, уровень гемоглобина и так далее ) имеют значение лишь при подготовке к хирургическим вмешательствам либо при наличии у пациента других заболеваний.

Анализ спермы (спермограмма )

Данное исследование назначается в том случае, если у мужчины имеются проблемы с зачатием детей (например, в случае бесплодного брака с целью выявления возможных причин мужского бесплодия ). Суть исследования заключается в том, что полученную от мужчины сперму исследуют под микроскопом, оценивая ее количественные и качественные характеристики.

Подготовка к проведению исследования заключается в воздержании от половых контактов в течение 4 – 5 дней. В этот промежуток времени также рекомендуется исключить прием алкоголя, наркотических препаратов, курение , посещение бани или сауны .

Забор анализа производится в день исследования самим пациентом (посредством мастурбации ). Полученный материал должен быть помещен в специальную стерильную пробирку в полном объеме (потеря части спермы может исказить результаты исследования ).

Основные параметры спермограммы

Показатель	Нормальные значения
Количество спермы	Не менее 2 мл
Консистенция
Цвет	Белый или сероватый
Запах	Специфический
Кислотность (рН )
Вязкость (измеряется по длине нити, тянущейся за каплей спермы, выпущенной из специального шприца )
Время разжижения (имеется в виду разжижение эякулята под действием ферментов простаты, в результате чего его вязкость становится менее 2 см )	10 – 40 минут
Количество сперматозоидов (в 1 мл )	20 – 120 миллионов
Общее количество сперматозоидов в исследуемом материале	40 – 500 миллионов
Активно подвижные сперматозоиды	Не менее 25%
Слабо подвижные сперматозоиды	Не менее 50%
Неподвижные сперматозоиды	Не более 50%
Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов )	Отсутствует
Лейкоциты	3 – 5 в поле зрения

Цистоскопия

Суть данного исследования заключается в следующем. Через уретру (мочеиспускательный канал ) в мочевой пузырь вводится специальная гибкая трубка (цистоскоп ), оснащенная оптической системой. Это позволяет визуально исследовать стенки уретры, мочевого пузыря и конечных отделов мочеточников (в месте впадения их в мочевой пузырь ). Это необходимо для выявления источника кровотечения , гноетечения, опухоли, разрыва или других повреждений перечисленных органов.

Само исследование проводится под местным или общим обезболиванием, поэтому пациент практически не испытывает болевых ощущений. После проведения исследования и прекращения действия анестезии (обезболивания ) возможно появление умеренных болей по ходу мочеиспускательного канала, которые могут усиливаться во время мочеиспускания.

Цистоскопия противопоказана:

• При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала ) – повышается риск дополнительного повреждения стенок уретры.
• При простатите (воспалении простаты ) – могут возникнуть трудность во время введения аппарата.
• При нарушении проходимости уретры – например, при аденоме или раке простаты, которые могут сдавливать уретру, препятствуя продвижению цистоскопа.
;
• кандидоз;
• гонококковую инфекцию и так далее.

Если подозревается наличие у пациента бактериальной инфекции, полученный материал засевают на специальные питательные среды. На этих средах бактерии в течение нескольких дней растут и размножаются, образуя большие колонии. Исследовав данные колонии, врач может определить точный вид возбудителя инфекции, а также установить, к каким антибиотикам он (возбудитель ) максимально чувствителен (это поможет назначить максимально эффективное лечение ).

Если же целью исследования является выявление вирусной инфекции, посев на питательные среды будет неэффективен (вирусы на них не растут ). В данном случае может использоваться специальный метод полимеразной цепной реакции (ПЦР ) , с помощью которого в исследуемом материале можно выявить микрочастицы вирусной ткани, тем самым, подтвердив диагноз.

УЗИ (ультразвуковое исследование ) почек, яичка, простаты, мочевого пузыря

УЗИ – это дешевый метод исследования, позволяющий изучить строение внутренних органов. Суть метода заключается в следующем. Специальный датчик, приложенный к телу человека, посылает вглубь ультразвуковые волны определенной длины. Эти волны отражаются от тканей и внутренних органов, поступая затем на специальный приемник, расположенный вблизи датчика. На основании данных об отраженных волнах компьютер формирует изображение органов, располагающихся на пути ультразвука.

В урологической практике ультразвуковое исследование может понадобиться в тех случаях, когда клинические методы не позволяют выставить точный диагноз.

Уролог может назначить:

• УЗИ почек. Позволяет оценить структуру органа, а также его форму и расположение, которые могут меняться при различных патологиях. Также с помощью УЗИ можно выявить камни в почках или в мочеточниках, что помогает подтвердить диагноз мочекаменной болезни.
• УЗИ мочевого пузыря. Позволяет выявить камни или опухоли в мочевом пузыре. Также проведение исследования после мочеиспускания позволяет выявить остаточную мочу, задерживающуюся в мочевом пузыре при различных патологиях (например, при аденоме или раке простаты, при дивертикуле мочевого пузыря и так далее ).
• УЗИ простаты. Позволяет оценить структуру железы и вовремя выявить патологические изменения, характерные для аденомы или рака.
• УЗИ яичка. Помогает подтвердить диагноз воспаления яичка или его придатка, варикоцеле, гидроцеле , кисты яичка и так далее.

Стоит отметить, что УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным исследованием, поэтому при необходимости может выполняться по несколько раз.

Анекдоты про урологов

Табличка на двери уролога: «просто так заходить и хвастаться нельзя».
Заходит в кабинет уролога мужчина.
- Здравствуйте доктор, я…
Врач заполняет документацию и, не поднимая головы, говорит:
- Раздевайтесь!
- Доктор, но я…
- Снимайте штаны, я сказал!
Пациент разделся, стоит, переминается с ноги на ногу. Доктор закончил писать, поднимает голову и произносит:
- Я вас слушаю.
- Я сантехник, пришел кран чинить…


Забегает мужчина в кабинет к урологу и говорит:
- Доктор, быстро сделайте мне кастрацию!
- Что вы, уважаемый, зачем вам это…
- Доктор, сделайте побыстрее, любые деньги плачу!
Врачу деваться некуда, раз пациент требует – сделал ему кастрацию, стоит, умывает руки и спрашивает:
- А все-таки, уважаемый, зачем вам это было нужно?
- Понимаете доктор, я женюсь на еврейке, а у них так принято.
- Так, может быть, вы хотели сделать обрезание?
- Ну да, а я как сказал?

******************************************************************************************

Очень стеснительный парень приходит к урологу и, краснея, говорит:
- Понимаете, доктор, один мой друг, кажется, заразился венерической болезнью и попросил меня узнать, что ему теперь делать…
Врач отвечает:
- Я все понял. Снимайте штаны и показывайте вашего друга.

******************************************************************************************

В поликлинике:
- Здравствуйте, мне нужно на консультацию к урологу и к окулисту.
- Надо же, а с чего вдруг к таким разным специалистам?
- Да не могу понять – или я дальтоник, или у меня моча зеленая…

******************************************************************************************

Приходит старик 95 лет к урологу и говорит:
- Доктор, у меня после секса появляется какой-то шум в голове, вы не знает что это?
- Это аплодисменты, дедуля!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В чём отличие врача-андролога от уролога или сексолога? Что это за специалист и что он лечит? До недавних пор основным мужским доктором считали уролога, который, помимо нарушений мочеполовой системы и заболеваний предстательной железы, занимается вопросами повышения потенции. В компетенцию сексолога входит круг проблем, связанных с сексуальными расстройствами.

Базируясь на ключевых принципах таких областей медицины, как урология, неврология, психиатрия и эндокринология, врач-сексолог выявляет и устанавливает причину эректильной дисфункции, женской фригидности и бесплодия.

Спектр задач, решаемых андрологом, достаточно широк. Он занимается терапией сексуальных и репродуктивных патологий исключительно у представителей сильного пола.Такие нарушения, как импотенция, слабое половое влечение, половые расстройства, косметические дефекты гениталий и прочие сугубо мужские проблемы - это всё то, от чего помогает избавиться андролог.

Лечение каких заболеваний входит в круг обязанностей андролога?

Получив достаточный уровень знаний в сфере урологии, эндокринологии и хирургии, андролог может проводить лечение следующих мужских заболеваний:

Состояния, нуждающиеся в коррекции врача уролога-андролога

Это целая группа физиологических отклонений в организме мужчины, для коррекции которых требуется помощь андролога:

• Заболевания, передающиеся половым путём.
• Злокачественное поражение мужских половых органов.
• Патологические процессы различной этиологии, актуальные для простаты.
• Нарушение потенции, связанное с физиологическими и психологическими аспектами проблемы.
• Эндокринная патология, отмечаемая недостаточностью или, наоборот, избытком гормонов.
• Вопросы, для решения которых требуется андрогенитальная хирургия. Речь идёт о возможности восстановления половой функции оперативным способом, когда наблюдаются выраженные внешние или внутренние недостатки в области гениталий.

Андролог назначает лечение при плохой мужской фертильности и ожирении , врождённой недоразвитости половых желёз, их лучевом поражении. Помимо этого, консультирует пациентов на тему мужских контрацептивов. Даёт советы, как предотвратить физиологическое, сексуальное и психологическое старение.

Вовремя обратившись к андрологу, можно устранить негативные последствия мужского климакса, наступающего ближе к 50 годам. Хотя протекает он не с такой интенсивностью, как у женского пола, но способен доставить мужчине серьёзные проблемы: ослабевает секреторная функция внутренних желёз, происходит атрофирование оплодотворительной функции. Изменятся гормональный фон, и мужчина ощущает старение.

Андролог может назначить лечение при патологическом климаксе , причиной которого стали сердечно-сосудистые пороки, атеросклероз или сахарный диабет. Подобные отклонения всё чаще встречаются у мужчин среднего возраста. Чтобы вернуть мужчине прежнюю сексуальную энергию, утраченную во время патологического климакса, андролог в первую очередь выясняет основную причину такого состояния, а уже затем переходит к назначению гормонозаместительной терапии. Для устранения андрогенной недостаточности врач-андролог выписывает гормональные препараты.

На состояния каких органов обращает внимание уролог-андролог?

Беря во внимание, какую область заболевания охватывает андрология, выделяют органы, которые она лечит:

Когда нельзя откладывать визит к андрологу?

Следует посетить кабинет врача-андролога в том случае, если беспокоит хотя бы одна из перечисленных ниже причин:

Особенности приёма врача-андролога

Как и другие узконаправленные специалисты, врач-уролог для начала проводит опрос пациента , выслушивает жалобы. Изучив историю болезни, осматривает мужчину.

Полученные данные дают возможность врачу поставить предварительный диагноз, после чего, для его уточнения могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

Кто такой андролог?

Андролог – это специалист, в чьи задачи входит выявление, терапия и предупреждение заболеваний репродуктивной системы (органов, обеспечивающих зачатие и оплодотворение ) у мужчин. Чтобы работать андрологом, необходимо получить высшее медицинское образование в такой сфере как андрология . В свою очередь, андрология является сегментом современной медицины, который изучает физиологические и анатомические особенности мужских половых органов. Как самостоятельное ответвление андрология появилась сравнительно недавно, а до тех пор была частью урологии (науки, которая занимается изучением всей мочеполовой системы у мужчин ). Нарушить репродуктивную функцию у мужчин могут как патологии половых органов, так и отклонения в работе других систем организма. Поэтому андролог должен разбираться в эндокринологии, хирургии , психологии , генетике , иммунологии и других, смежных с андрологией, областях медицины.

Строение и функции мочеполовой системы
Для того чтобы понять различие между андрологией и урологией, следует ознакомиться со строением мужской мочеполовой (урогенитальной ) системы и ее функциями. Урогенитальная система образована из мочевыделительной и половой подсистемы, каждая из которых состоит из нескольких органов.

Состав половой (генитальной ) системы представлен наружными и внутренними половыми органами. Внутренними органами являются яички (семенники, вырабатывающие сперматозоиды и мужские гормоны ), семявыводящие пути (выводят сперму из яичек ), семенные пузырьки (вырабатывают вещество, входящее в состав спермы ), предстательная железа (продуцирует гормоны ). К наружным генитальным органам относится половой член и мошонка (орган, состоящий из кожи и мышц ), в которой находятся яички. Основной функцией половой системы является осуществление акта совокупления, выработка и выброс сперматозоидов. Болезнями генитальной системы занимается андрология и специалисты, получившие образование в этой области.

Мочевыделительная система состоит только из внутренних органов (почек , мочевого пузыря , уретры ). Основной функцией этой системы является формирование мочи и выведение из организма продуктов метаболизма . Диагностикой и лечением патологий мочевыделительной системы занимается урология. Так как мочевыделительная и половая система связаны между собой, то урологи специализируются также и на болезнях генитальных органов, но не так углубленно, как андрологи.

Что лечит (чем занимается ) врач-андролог?

В задачи андролога входит диагностика всех заболеваний, которые мешают мужчине вести полноценную половую жизнь. Также этот врач занимается выявлением причин, нарушающих функцию оплодотворения и зачатия у мужчин.

С какими проблемами обращаются к андрологу?
Чтобы составить полное представление о профессиональной деятельности андролога, следует ознакомиться с проблемами, при которых показана консультация этого врача.

Различают следующие патологии, при которых необходимо записаться к андрологу:

• Снижение качества половой жизни. Под ухудшением интимной жизни понимается снижение количества и/или качества сексуальных контактов. Причиной такого состояния может быть как осознанное отсутствие сексуального желания со стороны мужчины (к примеру, из-за недостатка гормонов ), так и невозможность заниматься сексом из-за различных патологий (например, из-за плохой эрекции ).
• Проблемы с эякуляцией. Существует много патологий, при которых выброс спермы происходит с нарушением (слишком рано или, наоборот, очень поздно ). Такое состояние не позволяет вести полноценную половую жизнь, и, кроме того, может быть признаком различных серьезных болезней.
• Отсутствие удовольствия при оргазме. В норме оргазм проявляется не только выбросом спермы и прекращением эрекции, но и чувством удовлетворения/удовольствия. Поэтому отсутствие эмоциональной составляющей при оргазме считается патологией и требует врачебного вмешательства.
• Болезненный половой акт. Чувство боли (в члене, в паху, в яичках ) во время сексуального контакта или после него может быть следствием болезней предстательной железы или других патологий половой сферы.
• Невозможность зачатия. Если пара долго не может зачать ребенка, причиной может быть низкое качество спермы или другие мужские болезни. Поэтому в случаях, когда беременность долго не наступает, показана консультация андролога.

Нужно обозначить, что посещать андролога следует не только при возникновении признаков тех или иных расстройств. Например, к этому специалисту рекомендуется обратиться, если пара планирует завести ребенка. Консультация андролога поможет исключить факторы, которые могут помешать зачатию. Также к нему следует обращаться всем мужчинам при достижении 45 лет, так как для пациентов этого возраста характерно развитие ряда нарушений половой сферы.

Какие заболевания лечит андролог?

Чтобы назначить лечение, врачу необходимо установить причину жалоб пациента. Для этого доктор проводит опрос и осмотр больного, а также назначает некоторые анализы. Затем выносится заключение о том, какая причина (или комплекс факторов ) является источником проблемы. В случае если установленные причины входят в компетенцию этого специалиста, он назначает лечение. Например, андролог разрабатывает курс терапии и ведет пациента тогда, когда эректильная дисфункция спровоцирована таким заболеванием как простатит .

Различают следующие заболевания, лечением которых занимается андролог:

• Эректильная дисфункция (импотенция ). При этой проблеме мужчина испытывает сложности с тем, чтобы достигнуть и/или поддерживать эрекцию, требуемую для совершения полноценного полового акта. Причиной могут быть как физиологические (ожирение , гормональный сбой , заболевания сосудов ), так и психологические (стрессы , депрессии ) расстройства.
• Снижение либидо (полового влечения ). Это состояние характеризуется слабым сексуальным желанием, при этом эрекция может быть нормальной. Спровоцировать это явление могут различные хронические заболевания, расстройства эндокринной системы, алкогольная или наркотическая зависимость. Часто причиной проблемы является конфликтная обстановка в семье или на работе, чрезмерные умственные или физические нагрузки.
• Аденома простаты. При этой патологии ткани простаты разрастаются, формируя опухоль, которая может стать злокачественной. Заболевание характерно для пациентов 45 – 50 лет. Мужчины жалуются на постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, которое особенно сильно проявляется ночью и часто является ложным.
• Простатит. Воспаление простаты, вызываемое мочеполовыми инфекциями , заболеваниями сосудов, сидячим образом жизни и другими факторами. При острой форме пациенты жалуются на боль в паховой зоне , частые позывы к испусканию мочи с небольшим количеством выделяемой урины. При хроническом простатите самым распространенным симптомом является снижение полового влечения.
• Нарушенная эякуляция. Самой распространенной формой этой проблемы является преждевременное семяизвержение (эякуляция ) , когда выброс спермы происходит меньше чем за 30 секунд после введения полового члена во влагалище партнерши. Ускоренная эякуляция может быть как следствием нарушений нервной системы, так и симптомом заболеваний половых органов (например, простатита ). Также различают такие патологии как задержанная эякуляция (семяизвержение наступает с опозданием ), ретроградная эякуляция (сперма возвращается обратно и изливается в мочевой пузырь ), несостоятельность эякуляции (мужчина не может осуществить семяизвержение во влагалище ).
• Приапизм. Это заболевание проявляется непроизвольной продолжительной эрекцией, которая может сопровождаться болевыми ощущениями. Эрекция не исчезает после полового акта и в начале болезни проявляется преимущественно по ночам. Причиной приапизма являются сосудистые патологии половых органов.
• Азооспермия. При этой проблеме в сперме отсутствуют сперматозоиды из-за закупорки протоков, через которые выводится семя, или по причине проблем с выработкой спермы. Триггерными факторами (которые способствуют развитию болезни ) являются травмы или сложные операции на половых органах, инфекционные или сосудистые заболевания.
• Оргазмическая ангедония. При данном отклонении мужчина не испытывает удовлетворения во время оргазма, несмотря на то что эрекция и семяизвержение присутствуют. Чаще всего причиной ангедонии являются психогенные факторы (чувство вины, пережитое сексуальное насилие ).

Если причина проблемы пациента выходит за рамки компетенции андролога, он выписывает назначение к другому специалисту. Так, этот врач может направить пациента к хирургу, если у больного присутствуют аномалии в строении половых органов, которые мешают половой жизни и/или зачатию. Если причиной импотенции являются психогенные факторы, андролог назначает посещение психотерапевта , при гормональном сбое – эндокринолога .

Детский андролог

Детский андролог – это врач, занимающийся выявлением, терапией и профилактикой заболеваний половой сферы у пациентов мужского пола, которые не достигли 18 лет. Кроме того, доктор занимается любыми анатомическими аномалиями половых органов, отклонениями в психосексуальном развитии ребенка.

Различают следующие патологии, при которых необходима консультация детского андролога:

• выпуклости и опухолевидные образования в зоне мошонки;
• сыпь , шелушение и другие кожные изменения на гениталиях;

• наличие отеков, покраснений в зоне половых органов;
• не опущенное яичко после рождения;
• видимая разница между размерами яичек;
• проблемы с открытием головки;
• нарушенное мочеиспускание (частое или, наоборот, слишком редкое );
• необходимость совершать потуги и другие усилия при испускании мочи;
• недержание мочи после 4 лет;
• болевые ощущения в зоне паха;
• слабовыраженные половые признаки после 13 лет;
• очевидные искривления полового члена.

Родителям мальчиков следует учитывать, что многие патологии, особенно те, которые связаны с развитием мочеполовой системы, протекают без очевидных симптомов. Поэтому посещать детского андролога следует и в профилактических целях, то есть в тех случаях, когда ребенка ничего не беспокоит. Совершать визиты к врачу рекомендуется раз в 8 – 12 месяцев.

До 15 лет консультация врача проводится при обязательном присутствии кого-нибудь из взрослых. После этого возраста подросток имеет право посещать доктора самостоятельно, и при желании пациента андролог не имеет права разглашать какие-либо подробности о состоянии его здоровья.

Что лечит детский андролог?

Детский андролог лечит все врожденные или приобретенные заболевания половой системы, которые в будущем могут оказать негативное влияние на репродуктивную функцию. Распространенной группой заболеваний, с которыми работает детский андролог, являются врожденные аномалии половых органов. При своевременно проведенном лечении большинство пороков устраняется без ущерба для здоровья мальчика. Также этот врач часто сталкивается с проблемами, возникающими на фоне полового развития.

Различают следующие заболевания, которые лечит детский андролог:

• гипоплазия яичек;
• эктопия яичка;
• эписпадия;
• экстрофия мочевого пузыря.

Крипторхизм
Крипторхизм – это врожденная аномалия, при которой происходит задержка опущения одного (чаще всего ) или двух яичек в мошонку. Эта патология относится к числу распространенных и встречается примерно у 4 процентов доношенных и у 20 процентов недоношенных новорожденных мужского пола. Устраняется дефект чаще всего хирургическим путем. Во взрослом возрасте не вылеченный в детстве крипторхизм может стать причиной бесплодия мужчины или развития рака яичка.

Варикоцеле
Варикоцеле – это расширение вен, находящихся в яичке и семенном канатике. Эта патология относится к категории часто диагностируемых заболеваний и особенно распространенна у мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет. В 80 процентах случаев варикоцеле проявляется с правой стороны.

Варикоцеле редко сопровождается выраженной симптоматикой. Иногда пациенты отмечают слабые боли в области яичка, которые усиливаются во время ходьбы или при сексуальном возбуждении. В более тяжелых случаях боль может усиливаться и носить постоянный характер, мошонка при этом увеличивается, и на поверхности появляются четко очерченные выпуклые вены.

Лечится варикоцеле только хирургическим путем, а целесообразность операции определяется детским андрологом. Следует отметить, что некоторые формы заболевания могут стать причиной бесплодия.

Гидроцеле
При данном заболевании между оболочками яичек скапливается жидкость (объем и характер жидкости может быть разным ), поэтому патологию также называют водянкой яичек. Гидроцеле встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков, а также часто диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Скопление жидкости в мошонке может быть следствием воспалительного процесса, травмы, аномалии половых органов.

В зависимости от причин, которые спровоцировали водянку, в оболочках яичек (одного или обоих ) может скапливаться лимфа, кровь, гной, межклеточная жидкость.
Основным симптомом гидроцеле является изменение формы, размера и внешнего вида мошонки. Мошонка может приобретать форму груши (жидкость скапливается внизу ) или песочных часов (жидкость собирается не только в мошонке, но и в паховом канале ). Орган увеличивается в размерах, приобретает плотную консистенцию, при которой не прощупывается яичко. Если причиной водянки является воспалительный процесс, мошонка становится болезненной, краснеет, развивается общая слабость , повышается температура .

При гидроцеле андролог назначает операцию, в ходе которой полость с жидкостью вскрывается, жидкость удаляется и затем мошонка ушивается. При водянке у новорожденных доктор наблюдает за пациентом до года, и если патология не исчезает, проводится операция.

Гипоплазия яичек
При этом заболевании пациент рождается с недоразвитыми яичками. Гипоплазия может быть односторонней (один семенник развит нормально, другой нет ) или двухсторонней (оба яичка недоразвиты ). Ключевым фактором, который провоцирует это заболевание, являются хромосомные или генные мутации. При односторонней гипоплазии мошонка приобретает асимметричную форму, а при двухсторонней патологии мошонка отличается меньшими размерами. Остальных признаков этого заболевания не существует. В случае с несильно выраженными изменениями размеров или формы мошонки, гипоплазия яичек чаще всего выявляется только во взрослом возрасте, когда мужчина обращается к андрологу по поводу бесплодия.

Эктопия яичка
При данной аномалии одно из яичек располагается не в мошонке, а в животе, в паху или в промежности. Этот дефект гораздо чаще выявляется у детей, рожденных раньше положенного срока. К факторам, которые располагают к развитию эктопии у ребенка, относится наличие сахарного диабета у матери, курение или потребление алкогольных напитков во время беременности.

Внешним признаком этого отклонения является асимметричная форма мошонки. Если яичко находится в паху или промежности, в этих местах прощупывается опухолевидное образование. При отсутствии лечения эктопия приводит к бесплодию.

Гипоспадия
Гипоспадия – это неправильное расположение отверстия уретры. Эта патология развивается на 10 неделе беременности и относится к распространенным врожденным аномалиям. На сегодняшний день среди 150 новорожденных один появляется на свет с гипоспадией. Отверстие мочеиспускательного канала может располагаться под головкой полового члена, в зоне мошонки и даже в промежности. Часто эта патология сопровождается такими дефектами как слишком короткий или искривленный член, недоразвитая крайняя плоть. Чаще всего мальчики с этой проблемой рождаются у женщин, которые проходили лечение гормональными препаратами. Устраняется этот дефект только хирургическим путем.

Эписпадия
При этом заболевании мальчик рождается с расщепленной стенкой уретры. Расщепление может быть как частичным, так и полным (отверстие продолжается до корня полового члена ). Часто эписпадия сопровождается и другими пороками развития половых органов. Симптомы патологии зависят от характера дефекта. Если мочеиспускательный канал расщеплен до основания головки, то в таких случаях признаком аномалии могут быть сильные брызги при мочеиспускании. При полном расщеплении уретры заметно выраженное искривление полового члена, недержание мочи и другие нарушения.

Экстрофия мочевого пузыря
При этой патологии ребенок рождается с отсутствием фрагмента брюшной стенки и мочевого пузыря. Эта аномалия встречается у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. Причинами экстрофии выступают вредные привычки беременной женщины, некоторые болезни или препараты, принимаемые до зачатия или при вынашивании ребенка.
Устраняется дефект путем проведения сложных хирургических манипуляций. После операции такой пациент должен находиться под наблюдением андролога и проходить регулярное профилактическое лечение.

Уролог-андролог

Уролог-андролог – это специальность, которая объединяет урологию и андрологию. Это значит, что такой врач занимается как вопросами репродуктивной функции, так и нарушениями мочеполовой системы в целом у мужчин. То есть, этот специалист занимается лечением не только болезней полового члена, но и таких органов как почки, мочевой пузырь, уретра.

Какими вопросами занимается уролог-андролог?
К урологу-андрологу обращаются пациенты, у которых присутствуют видимые или ощущаемые признаки дисфункции мочеполовой системы.

Различают следующие жалобы, при которых показан визит к урологу-андрологу:

• болевые ощущения (резкие по типу схваток или, наоборот, продолжительные ноющие ) в области почек (с одной или с обеих сторон );
• слишком частое или редкое мочеиспускание;
• примеси крови или гноя в моче;
• недержание мочи или, наоборот, затрудненное мочеиспускание;
• жжение, зуд, боль во время опорожнения мочевого пузыря;
• чувство боли в промежности , в паховой зоне;
• патологические выделения из уретры;
• возникновение на половых органах бородавок , прыщиков , сыпи;
• воспалительные поражения на члене и/или яичках;
• увеличение, отечность мошонки.

Кроме вышеперечисленных симптомов, к урологу-андрологу обращаются и при слабой или отсутствующей эрекции, пониженном либидо и при других нарушениях репродуктивной функции.

Посещать этого специалиста следует не только при существовании каких-либо жалоб, но и в целях профилактики. Так, обратиться к урологу-андрологу нужно после незащищенного полового акта. Своевременное выявление заболеваний, передающихся половым путем , позволит свести к минимуму негативные последствия таких болезней.

Какие болезни лечит уролог-андролог?

В задачи уролога-андролога входит выявление и лечение заболеваний всей урогенитальной системы у мужчин. Также в компетенцию этого врача входит проведение консультаций для конкретных пациентов и организация различных мероприятий для мужского населения в целом с целью профилактики болезней этой группы.

Различают следующие патологии, которые лечит уролог-андролог:

• Везикулит. При этой болезни воспаляются семенные пузырьки, что при отсутствии лечения может привести к образованию гноя и спровоцировать необходимость хирургического вмешательства. Чаще всего везикулит развивается как осложнение хронического простатита. Проявляется заболевание болями в промежности, кровью в сперме, общей слабостью.
• Уретрит. Воспалительный процесс, который развивается в уретре и сопровождается частыми, иногда болезненными мочеиспусканиями . Причиной уретрита являются бактерии типа кишечной палочки , гонококков , хламидий . Возбудители заболевания часто передаются половым путем, но при крепком иммунитете уретрит не проявляется. Триггерами для развития этого заболевания являются переохлаждение , чрезмерные физические нагрузки, хронические болезни других систем организма.
• Цистит. Это заболевание развивается при проникновении в мочевой пузырь бактерий, инициирующих воспалительный процесс. Возбудитель в большинстве случаев попадает вместе с кровью из других органов (почек, уретры ), в которых присутствует воспаление. Цистит у мужчин сопровождается тупыми болями над лобком, резями и жжением в уретре при испускании мочи .
• Пиелонефрит. При данной патологии воспаляются почечные лоханки, вследствие чего функции почек ослабевают. У пациентов мужского пола пиелонефрит развивается чаще в пожилом возрасте на фоне простатита или аденомы предстательной железы. Симптомами заболевания являются тупые боли в нижней части спины , частые позывы к мочеиспусканию , во время которых пациент испытывает дискомфорт.
• Баланопостит. При этой болезни у пациента воспаляется головка и крайняя плоть полового члена. Иногда воспалительный процесс поражает только головку (баланит ) или крайнюю плоть (постит ), но чаще всего эти два заболевания протекают одновременно. При баланопостите опухает и краснеет головка члена, снижается продолжительность полового акта, может развиться преждевременная эякуляция.
• Орхит. Это заболевание представляет собой воспаление яичек. При орхите пациента беспокоят боли в пораженном органе, которые могут усиливаться при ходьбе. Внешне заметно увеличение и покраснение семенников из-за отека. При несвоевременном лечении двухстороннего орхита часто развивается бесплодие.
• Эпидидимит. При этой патологии у мужчин воспаляется придаток яичка, как правило, из-за хронических воспалений других отделов мочеполовой системы. Проявляется эпидидимит отеком, увеличением и болезненностью мошонки, общими симптомами интоксикации (температурой, слабостью ).
• Мочекаменная болезнь. Эта патология характеризуется формированием камней в почках или других органах мочевыделительной структуры. Развиваться мочекаменная болезнь может вследствие особенностей рациона, нехватки витаминов , болезней желудочно-кишечного тракта. Ключевым признаком является боль, которая может быть сбоку или внизу живота.

Уролог-андролог намного реже, чем андролог назначает обследование у других специалистов. Как правило, чтобы составить план лечения достаточно данных, полученных после проведения лабораторных анализов и осмотра. Дело в том, что большинство проблем, с которыми обращаются к этому врачу, отличается понятной этиологией (происхождением ) и спровоцировано одним фактором (инфекцией, например ). А импотенция и другие болезни, которые лечит андролог, являются следствием комплекса обстоятельств, поэтому установление причины и лечение часто требует внимания других специалистов.

Хирург-андролог

Хирург-андролог – это врач, который проводит операции на половых органах. Целью оперативного вмешательства может быть как косметическая коррекция гениталий, так и устранение проблем, которые негативно отражаются на репродуктивной функции мужчины.

Различают следующие виды операций, которые выполняет хирург-андролог:

• Коррекция уздечки полового члена. Уздечка – это полоска ткани, которая соединяет головку члена с крайней плотью. У некоторых мужчин с рождения или вследствие перенесенных травм, уздечка может быть слишком короткой, что влечет за собой ощутимый дискомфорт. Так, при короткой уздечке возможны болевые ощущения во время полового акта, возникновение трещин на пенисе, преждевременная эякуляция и другие проблемы. Поэтому при данной патологии показана операция по исправлению уздечки, которая называется френулотомия.

• Иссечение крайней плоти. Это процедура заключается в удалении крайней плоти и также называется обрезанием или циркумцизией. В некоторых культурах иссечение крайней плоти является традицией, и ей подвергается большинство мужчин. В лечебных целях обрезание проводится при патологическом разрастании, сужении или утолщении крайней плоти (характерно для некоторых заболеваний ).
• Удаление жидкости при водянке яичек. В зависимости от размера полости с жидкостью, возраста пациента и других показаний, операция может проводиться различными методами. Классическим вариантом является рассечение яичка с его последующим сшиванием (гидроцелэктомия ). Также манипуляция может быть проведена при помощи иглы, которую врач вводит в полость яичка и отсасывает жидкость.
• Удаление увеличенных вен при варикоцеле. Наиболее распространенным видом операции является лазерная коагуляция . Доктор при помощи лазера прижигает вены, в результате чего они перестают участвовать в процессе кровоснабжения яичек. Другим вариантом хирургического лечения варикоцеле является склерозирование, когда в полость вены вводится специальный препарат, после чего она склеивается.
• Протезирование яичка. Протезирование позволяет откорректировать внешний вид мошонки, которая при наличии только одного семенника приобретает асимметричную форму. Во время операции в мошонку вживляется имплантат из полимера, форма которого подбирается индивидуально.
• Пластика уретры. Пластические операции на уретре показаны при врожденных аномалиях или приобретенных деформациях мочеиспускательного канала. Характер операции зависит от типа дефекта. Так, при стриктуре (сужении уретры из-за замещения слизистых оболочек грубой рубцовой тканью ) проводится простая операция под местным наркозом , в ходе которой иссекается рубцовая ткань. В некоторых случаях доктор вырезает лоскут кожи (со щеки, крайней плоти ) и использует ее для восстановления формы и/или размера уретры. Такие операции проводятся под общим наркозом и могут состоять из нескольких этапов.
• Коррекция искривлений полового члена. Чтобы устранить кривизну пениса, доктор делает разрез на половом органе и через отверстие укорачивает пещеристые тела (ткани, которые формируют член ) со стороны, противоположной искривлению. Таким образом, половой орган приобретает равную длину со всех сторон. Минусом этого метода является уменьшение размеров детородного органа. Если пациент хочет сохранить длину пениса, хирург корректирует искривление путем вживления в член (с той стороны, где он короче ) отрезков кожи или специального синтетического материала.

Кто такой эндокринолог-андролог?

Эндокринолог-андролог – это врач, который лечит заболевания половой сферы у мужчин, спровоцированные нарушением гормонального фона. Часто прием у этого специалиста подразумевает назначение анализов на гормоны. В компетенцию этого доктора попадают заболевания органов, продуцирующих гормоны, а именно яичек, надпочечников , щитовидной железы , простаты.

Существуют следующие распространенные заболевания, которые лечит эндокринолог-андролог:

• гормональный сбой;

• андропауза;
• гипогонадизм.

Гормональный сбой
Гормональный сбой – это увеличенная или, наоборот, недостаточная выработка одного или нескольких гормонов в мужском организме. Развиваться эта патология может как в детском, так и во взрослом возрасте. Гормональный сбой является следствием дисфункции эндокринной системы, а к сопутствующим факторам относятся вредные привычки, чрезмерное потребление гормональных препаратов, некоторые хронические болезни.

Симптоматика во многом зависит от возраста пациента. Так, у подростков при гормональном сбое отмечается слишком быстрое или, наоборот, запоздалое половое созревание . У мужчин в репродуктивном возрасте (от 16 до 45 лет ) это заболевание может сопровождаться ожирением, увеличением грудных желез, снижением полового влечения. У пожилых мужчин гормональные нарушения проявляются расстройствами нервной системы (раздражительностью , плаксивостью ), повышенной утомляемостью , ухудшением когнитивных (психических ) навыков.

Гинекомастия
При гинекомастии в мужском организме увеличивается количество женских гормонов, из-за чего набухают и начинают расти молочные железы . У некоторых пациентов также могут присутствовать патологические выделения из сосков . Помимо того, гинекомастия иногда сопровождается снижением либидо, плохой потенцией, изменением голоса (становится похожим на женский ).

Причиной болезни может быть опухоль яичек, почечная недостаточность и другие внутренние патологии. Нередко гинекомастия развивается вследствие продолжительного приема некоторых препаратов (лекарств против высокого давления , средств для терапии сердечной недостаточности ).

Андропауза
Андропауза – это период, для которого характерно снижение выработки мужских гормонов. Также это состояние называется мужским климаксом . Чаще всего андропауза начинается в возрасте 50 лет и сопровождается рядом симптомов со стороны различных систем организма.

Различают следующие проявления андропаузы:

• снижение физической активности;
• сонливость , апатия;
• расстройства сна;
• ухудшение памяти, неспособность сконцентрироваться;
• нарушение обмена веществ и связанное с этим появление избыточного веса;
• снижение тонуса мышц, усиленное выпадение волос ;
• удушение эрекции, снижение сексуального влечения.

Мужской климакс является естественным явлением и не относится к патологическим состояниям. Но вместе с тем андропауза провоцирует изменения во многих жизненных аспектах. Поэтому при наступлении этого периода мужчинам рекомендуется посетить андролога-эндокринолога. Врач может выписать лекарства или витамины для нормализации сна, укрепления памяти. Также доктор может назначить некоторые исследования, для того чтобы исключить вероятность каких-либо заболеваний, так как именно в период климакса чаще всего развиваются болезни предстательной железы.

Гипогонадизм
При данном заболевании, которое может быть врожденным или приобретенным, яички вырабатывают недостаточное количество половых гормонов. Среди причин, которые провоцируют врожденную форму гипогонадизма, можно отметить воздействие на беременную женщину различных токсических веществ, в том числе и алкоголя, табака и наркотиков. Развитие приобретенной формы этого заболевания вызывают инфекции, травмы яичек, лучевая терапия .

Существуют следующие признаки гипогонадизма:

• недоразвитые половые органы (при врожденной форме );
• отсутствие волос на теле и половых органах (если болезнь развивается до подросткового возраста );
• высокий женский голос;
• жировые отложения сосредоточены в области бедер и живота (по женскому типу );
• снижение либидо и ухудшение эрекции.

Кто такой сексолог-андролог?

Сексолог-андролог – это доктор, который занимается лечением и профилактикой отклонений сексуальной сферы у мужчин. Проблемы, с которыми пациенты обращаются к этому специалисту, больше носят психологический характер. Так, сексолог-андролог консультирует мужчин, которые приняли решение о смене пола. Существуют и другие ситуации, в которых рекомендуется записаться на прием к этому специалисту.

Различают следующие вопросы, которые рассматривает сексолог-андролог:

• конфликты на сексуальной почве в паре (когда одну из сторон не устраивает качество интимной жизни );

• эректильная дисфункция или отсутствие полового влечения психогенного характера;
• половое воспитание подростков (вопросы контрацепции , интимной гигиены );
• гомосексуальные наклонности или другие сексуальные отклонения.

На приеме у андролога

Прием андролога – это визит к данному специалисту с целью лечения или профилактики заболеваний половой сферы. Первичный прием представляет собой начало лечебно-диагностического процесса, и от того, насколько правильно он будет проведен, зависит успешность терапии. Первая консультация у врача включает несколько этапов и требует не только соответствующей компетенции специалиста, но и предварительной подготовки самого пациента.

Различают следующие этапы приема у андролога:

• опрос пациента;
• визуальный осмотр;
• забор материала для исследований.

Опрос пациента
Опрос пациента проводится с целью составления анамнеза (истории болезни ). Андролог задает больному различные вопросы, помогающие составить более полную картину проблемы пациента.

Существуют следующие вопросы, которые андролог задает на приеме:

• когда возникли симптомы и появлялись ли они ранее;
• связаны ли симптомы с другими факторами (например, усиливается ли боль в паху при эрекции );
• ведет ли пациент половую жизнь и если да, то какую (регулярную, периодическую );
• присутствуют ли схожие симптомы у партнерши;
• в какой период началось половое созревание у пациента;
• присутствует ли у мужчины утренняя или ночная спонтанная эрекция;
• страдает ли кто-нибудь из близких родственников болезнями/врожденными аномалиями половой системы;
• переносил ли пациент в прошлом гормональные или инфекционные заболевания;
• есть ли в наличии хронические болезни половых органов или других систем организма;
• предпринимал ли пациент попытки самостоятельного лечения.

Часто пациенты андролога, особенно подростки, стесняются отвечать на вопросы и уклоняются от ответов или предоставляют ложные данные. Отсутствие достоверной информации мешает доктору составить правильную картину болезни. Поэтому на все вопросы врача нужно предоставлять исчерпывающие и достоверные ответы.

Осмотр пациента
Осмотр пациента и данные, полученные в ходе опроса, позволяют андрологу вынести первичное заключение. Осматривая больного, андролог оценивает состояние кожи и слизистых оболочек на половых органах и других участках тела. Если больной знает о наличии каких-либо кожных изменений (бородавок, сыпи ) в труднодоступных местах, он должен рассказать об этом доктору. Кроме визуального осмотра, андролог проводит пальпацию, ощупывая мягкие ткани в паху и других зонах, для того чтобы понять, если ли опухоли. Также могут быть проверены лимфатические узлы, которые увеличиваются и становятся болезненными при некоторых заболеваниях половой сферы.

В ряде случаев андролог на первичном приеме может провести исследование предстательной железы. Для этого пациент становится на колени, опираясь на локти, а врач вводит в анальное отверстие указательный палец и прощупывает простату через стенку прямой кишки. Несмотря на то, что пальцевое исследование относится к старому методу диагностики, оно является информативным и широко используется сегодня в андрологии.

Существуют следующие параметры, которые могут быть оценены при ректальном исследовании:

• размеры предстательной железы и констатация изменений (увеличение, уменьшение ), если они присутствуют;
• оценка формы простаты (может быть нормальной, шарообразной, асимметричной );
• четкость границ (могут быть выраженными или размытыми );
• консистенция (при ряде патологий на простате появляются участки с размягченными тканями );
• ощущения пациента при пальпации и если присутствует болезненность, то насколько сильно она выражена (от легкого дискомфорта до нестерпимой боли );
• состояние прилегающих тканей (при воспалительных процессах ткани рядом с простатой могут быть отекшими ).

Ректальное исследование проводится при чистой прямой кишке. Поэтому перед посещением андролога пациенту следует очистить

Андрология — область медицины занимающийся лечением, диагностикой и выявлением нарушений половой сферы у мужчин. Чем отличается врач андролог от сексолога и уролога, ведь они также занимаются лечением мужских половых патологий? Дело в том, что андрология — это узконаправленный раздел медицины, основывающийся на изучение исключительно мужской анатомии. А в компетенцию таких специалистов, как уролог и сексолог входит выявление и устранение проблем, связанных с мочеполовой системой, бесплодием или отсутствием либидо как у мужчин, так и у женщин. Хотя анролога можно назвать специалистом как в андрологии, так и в урологии.

Кто такой андролог

Помимо диагностики и терапии основных заболеваний, связанных с эректильной дисфункцией и сексуальными расстройствами, в компетенцию недугов, которые лечит врач уролог-андролог, входят:

• мужское бесплодие;
• ожирение у мужчин;
• косметологические проблемы половых органов;
• проблемы, связанные с сексуальным и физиологическим старением;
• недоразвитие мужских половых органов или их поражение;
• гормональные нарушения вследствие повышенного уровня сахара в крови, липидов или артериальной гипертензии;
• преждевременная или неконтролируемая эякуляция у мужчин;
• трудности с семяизвержением;
• простатит;
• аденома простаты;
• симптомы простатита без признаков воспаления;
• уретрит или воспаление уретры;
• болезнь Пейрони;
• фимоз;
• баланопостит;
• венерические заболевания.

Какие органы лечит уролог-андролог

Основное направление для лечения у данного специалиста — внешние и внутренние нарушения половых органов у мужчин, а именно:

• половой член;
• мошонка;
• уретра;
• яички и их придатки;
• простата;
• мочеточник и мочеиспускательный канал;
• почки;
• мочевой пузырь.

Помимо перечисленных проблем, уролог-андролог занимается нарушениями психологического характера, вызванные такими заболеваниями, как: импотенция, депрессия, климакс у мужчин или бесплодие.

Как проводится приём пациентов у андролога

На начальном этапе специалист опрашивает пациента, для выяснения основных симптомов и жалоб, и проводит предварительный осмотр. Для уточнения диагноза и выявления возможных сопутствующих проблем, требуется ряд анализов. Какие именно обследования потребуются, в каждом конкретном случае решается строго индивидуально исходя из общей клинической картины, остроты симптоматики и её выраженности.

Анализы для андролога

Помимо обязательных лабораторных тестов, врач также может использовать медицинское оборудование, для уточнения или утверждения диагноза, к ним относятся:

• магнитно-резонансная томография половых органов;
• простое или трансректальное ультразвуковое исследование простаты;
• цисто- и уретроскопия;
• кавернозография;
• допплерография и др.

Из обязательных лабораторных анализов, чаще всего назначаются:

• общий или биохимический тест мочи и крови;
• бакпосев сока простаты или уретрального секрета;
• анализ крови ИФА или ПЦР на наличие половой инфекции;
• тест крови на уровень простатспцифического антигена;
• анализ крови на уровень гормонов;
• спермограмма. Проводится с целью выяснения активности сперматозоидов;
• биопсия и гистологический анализ тканей яичка и простаты.

Когда необходимо обратиться к андрологу

В идеале, посещать андролога необходимо как минимум раз в год для профилактического осмотра. Но большинство мужчин игнорируют специалиста до момента, пока симптомы заболевания не станут слишком очевидны. Это достаточно опасно, поскольку запущенные формы заболевания намного сложней поддаются лечению. Для того чтобы избежать ряда осложнений и не допустить хронической формы, врач уролог-андролог должен провести обследование при появлении следующих симптомов:

• нарушения эрекции или снижение полового влечения;
• появились вопросы, относящиеся к мужской контрацепции;
• при появлении внешних изменений половых органов;
• в области паха появились новообразования или прощупываются какие-либо уплотнения;
• если партнёрша в течение длительного времени не может забеременеть;
• при выявлении какой-либо патологии, связанной с половыми органами. Не имеет значения, носит ли патология генетический характер или появилась в результате внешних факторов;
• если обнаружился видимый воспалительный процесс в какой-либо области половых органов;
• если образовалось нетипичное локальное покраснение;
• когда появились болевые ощущения в области мошонки;
• если имеются трудности или боль при мочеиспускании у мужчин;
• когда отмечаются нехарактерные кровяные или гнойные выделения из уретры;
• при появлении мужского климакса и типичных для него признаков старения организма;
• перед планируемым продолжением рода. Будущему отцу следует проконсультироваться и проверить свое здоровье у специалиста перед зачатием;
• если появился нехарактерный подъем эрекции, который не отмечался ранее.

Детский врач уролог-андролог — что он лечит и когда следует вести ребёнка на приём

Детский врач специализируется на лечении и диагностики внешних и внутренних половых органов у мальчиков, а также их мочевой системы и почек.

Диагностика проводится с помощью внешнего осмотра или с применением медицинского оборудования и инструментальных методов. Не существует возрастных ограничений для посещения специалиста. Детский врач уролог-андролог занимается лечением даже новорождённых и грудных детей. Основная деятельность этого врача — различные аномалии и нарушения в мочеполовой системе ребёнка, проблемы развития половой системы, отклонения в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, различные воспаления, грыжи, фимоз, варикоцеле, метаболические нефропатии и многое другое.

Ряд признаков, при которых необходимо показать ребёнка специалисту:

• появление нехарактерных уплотнений, выпячиваний и новообразований в области гениталий паха или яичек;
• неверно расположенный мочевой канал у новорождённого;
• приобретённое или врождённое отклонение в виде неопущения яичка;
• недостаточное развитие половой системы мальчика в возрасте 13 лет и старше;
• проявление фимоза у мальчика старше 3 лет (проблемы с полным обнажением головки);
• болевые ощущения в паховой области или при мочеиспускании;
• асимметрия яичек по их размеру или высоте;
• ночное недержание мочи у мальчика старше 4 лет;
• скудное или затруднённое мочеиспускание;
• лишний вес, который может быть вызван нарушением гормонального фона и недостатком эстрогена.

Иммунная система детей в силу возраста ещё достаточно слабая в результате этого они часто простужаются и болеют. Не все родители понимают, что осложнения даже от простых ОРЗ и ОРВИ, могут отражаться и на мочеполовой системе мальчиков. К примеру, такое распространённое заболевание, как свинка, нередко весьма негативно отражается на половой функции и может даже привести к бесплодию в дальнейшем. Именно детский врач уролог-андролог, проводя своевременную проверку состояния здоровья ребёнка, поможет вовремя обнаружить и устранить проблему и возможные осложнения.

В каком возрасте следует проводить проверку у андролога?

Проводить профилактические приёмы у специалиста необходимо начиная с возраста 16 лет, когда и наступает половозрелый период. До этого момента, при необходимости, консультации проводит детский врач уролог-андролог. Посещать врача рекомендуется как минимум раз в год на протяжении всей жизни. Ведь половое здоровье у мужчин является одной из основных составляющих успешной и счастливой жизни.