Народные средства лечения афонии. Общие принципы лечения

Афония - это потеря звучности голоса, при этом человек может разговаривать только шепотом. Различают афонию истинную (органическую), функциональную, истерическую и паралитическую. Истинная афония развивается при заболеваниях гортани, когда плохо вибрируют или смыкаются истинные голосовые связки. Истинная афония возникает при воспалительных процессах, опухолях, рубцах и т.п. Афонию вследствие паралича голосовых связок называют паралитической. Афония может быть симптомом дифтерийного крупа. Функциональная афония, как правило, развивается после острых ларингитов у больных неврозами. Функциональная афония может развиваться внезапно под влиянием испуга, волнения, психического потрясения.

Причины возникновения

Возможные причины возникновения афонии:

Простудные заболевания могут вызывать воспаление и раздражение голосовых связок;

Воздействие высоких или низких температур;

Врожденные пороки развития гортани;

Попадание инородных тел в дыхательный и голосовой аппараты;

Токсическое воздействие (табачным дымом, загрязненным воздухом);

Причины психологического характера (истерия, волнение, приступы сильного страха);

Продолжительное вдыхание холодного или сухого воздуха;

Симптомы афонии

Афония сопровождается отсутствием звучности голоса и сохранностью шепотной речи. В зависимости от причины возникновения афония может сопровождаться охриплостью, болью в горле, затруднением глотания, кашлем и т.п.

Диагностика

Диагностика афонии включает:

Анализ анамнеза болезни (выяснение условий появления изменения голоса, что предшествовало данному факту и др.);

Общий осмотр (если при осмотре обнаруживаются признаки инфекционного процесса, берется мазок со слизистой ротоглотки);

Микроскопическое исследование мазка с целью выявления возбудителя воспалительного процесса;

Ларингоскопию.

При необходимости исключения опухолевого процесса:

Ультразвуковое исследование;

Рентгенологическое исследование;

Магнитно-резонансная томография;

Компьютерная томография;

Биопсия.

Виды заболевания

В зависимости от причин развития различают следующие виды афонии:

Истинная (гортанная афония) - развивается при патологии гортани, влияющей на правильное смыкание, вибрацию истинных голосовых связок (при опухолях гортани, гиперплазия щитовидной железы и др.);

Паралитическая афония - обычно развивается при нарушении функции нижнего гортанного нерва, иннервирующего большинство внутренних мышц гортани (например, при травмировании нерва в результате проведения операций на щитовидной железе);

Спастическая афония - развивается при спазме внутренних мышц гортани, которые сужают голосовую щель (при раздражении слизистой оболочки гортани и глотки химическими веществами);

Функциональная афония (истерическая) - возникает на фоне хронического или острого ларингита (воспаления гортани), длительного громкого пения или крика, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга.

Действия пациента

Лечение афонии

Терапия афонии зависит от причины ее появления (удаление опухоли гортани, иссечение рубцов со связочного аппарата и слизистой гортани, назначение антибиотиков при воспалительных заболеваниях гортани, полоскания, ингаляции).

Возможно применение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях показана психотерапия. Рекомендуется дыхательная гимнастика.

Афония вследствие паралича гортанного нерва редко поддается лечению.

Осложнения

Некоторые виды афонии (например, при раке гортани, нарушении иннервации гортани) могут стать причиной полной утраты голоса.

Профилактика афонии

Профилактические мероприятия включают:

Регулярное посещение отоларинголога для своевременного выявления и лечения воспалительных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей;

Отказ от курения;

Укрепление иммунной, нервной систем (полноценный ночной сон, прием поливитаминов, занятие спортом, рациональное питание и др.).

Зачастую афония возникает на фоне инфекционного воспаления гортани и прилегающих к ней анатомических структур, гормональных нарушений, травм, ожогов слизистых, психических расстройств и сбоев в работе периферической и центральной нервной системы.

Определить истинную причину отсутствия фонации может только фониатр после обследования больного.

Механизм возникновения голоса

Что такое афония? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо разобраться в общих принципах образования голоса. Голосом называют звуковые колебания, которые возникают при прохождении воздуха через сомкнутые связки. Весь процесс образования звуков контролируется соответствующими отделами мозга, откуда поступают нервные импульсы к мышцам, регулирующим степень натяжения голосовых складок в гортани.

Голосовые связки (складки) – эластичные образования, которые располагаются внутри гортани с правой и с левой стороны. Они состоят из соединительномышечной ткани, которая иннервируется верхнегортанным и возвратным нервом. В том случае, когда человек намеревается заговорить, из коры головного мозга в гортань поступают нервные импульсы, которые «заставляют» голосовые связки натягиваться.

Для возникновения звуковых колебаний очень важно, чтобы во время прохождения потока воздуха через гортань связки смыкались по всей своей длине. Отсутствие звонкости в голосе и существенное сужение звукового диапазона в большинстве случаев связано с неполным смыванием связок, вследствие чего звук получается очень тихим или «сдавленным».

Причины афонии

Потеря голоса – тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. В некоторых случаях временное отсутствие фонации возникает на нервной почве или вследствие перенапряжения голосовых связок. С подобной проблемой очень часто сталкиваются люди голосоречевых профессий – учителя, преподаватели, радиоведущие, актеры театров, певцы и т.д.

• инфекционные заболевания – бронхит, трахеит, ларинготрахеит, риносинусит, фарингит, ларингит;
• опухоли в гортани – папилломы, фибромы, полипы, кисты, гемангиомы, липомы;
• травмы – после трахеостомии, интубации трахеи, ларингоскопии;
• отравления – хлором, ртутью, аммиаком, никелем, фтором;
• психические расстройства – фобии, истерия, приступы паники;
• нарушение иннервации органов дыхания – центральный и периферический парез гортани ;
• эндокринные заболевания – гипотиреоз, дисфункция надпочечников, токсический зоб.

Таким образом, афония может развиваться на фоне болезней, не имеющих прямого отношения к голосообразующему аппарату.

Отек Квинке – одно из самых опасных проявлений аллергии. Спастический кашель часто предшествует стенозу глотки и, как следствие, острой асфиксии или удушью.

Клиническая картина

Как проявляется афония? В зависимости от причин возникновения проблемы, голосовые расстройства развиваются либо постепенно, либо внезапно. Многие пациенты еще до полной потери голоса жалуются на:

• сужение звукового диапазона;
• охриплость;
• изменение тембра голоса;
• дискомфорт в области кадыка;

Если пропал голос внезапно, в 97% случаев это свидетельствует о развитии функциональных, т.е. кратковременных нарушений. Как правило, стойкой речевой патологии предшествуют дегенеративные изменения в тканях гортани, которые вызывают боль, першение в горле, недомогание и т.д.

Временные голосовые расстройства очень часто возникают у пациентов, которые при респираторных заболеваниях не соблюдают голосовой режим. При воспалении гортаноглотки голосовые связки становятся очень уязвимыми. Малейшее перенапряжение может привести к частичному или полному отсутствию фонации.

Не стоит паниковать в том случае, если пропал голос у ребенка в возрасте 13-14 лет. В пубертатном периоде происходит гормональная перестройка организма и сильная мутация голоса, в особенности у мальчиков.

Скачки гормонального фона приводят к гипотонусу голосовых связок, вследствие чего у подростков иногда наступает временная потеря голоса.

Симптомы органической афонии

Органическая афония – голосовое расстройство, которое возникает вследствие развития соматических, в частности инфекционных заболеваний. При воспалении дыхательных путей наблюдается поражение нервно-мышечного аппарата, вследствие чего возникают нарушения голоса. О развитии речевой патологии могут свидетельствовать быстрая утомляемость при отсутствии больших голосовых нагрузок, утрата нормального звучания, хриплость и изменение тембра. При параличе гортани потеря голоса зачастую наступает внезапно, при этом патология может сопровождаться спастическим кашлем, расстройством дыхания и постоянным поперхиванием во время приема пищи.

Стоит отметить, что дискоординация дыхания существенно утяжеляет состояние больного.

Если же потеря голоса обусловлена развитием злокачественных или доброкачественных опухолей, симптомы патологии возникают постепенно по мере разрастания новообразований. При хирургическом вмешательстве возникает риск повреждения гортани и голосовых связок, что тоже может отразиться на качестве фонации. Но если опухоль злокачественная, может потребоваться полное удаление пораженного органа, при котором человек навсегда лишается возможности говорить даже шепотом.

Симптомы функциональной афонии

Функциональная афония – проблема, с которой чаще сталкиваются люди «голосовых» профессий. К типичным проявлениям речевых патологий можно отнести быструю утомляемость голоса, невозможность регулировки тона и громкости звуков, охриплость и т.д. В отдельных случаях голос может пропадать совсем, но после прохождения курса реабилитации и голосового отдыха фонация восстанавливается в полном объеме.

Функциональная афония в большинстве случаев появляется на фоне истерического мутизма и невротических расстройств.

Вследствие пареза гортани нередко развивается так называемая гипотонусная дисфония (нарушение голоса), которая характеризуется снижением тонуса гортанных мышц. О появлении нарушений свидетельствуют боли в горле, осиплость и быстрая утомляемость голоса, при которой человек может разговаривать, но только шепотом. Если же отсутствию фонации предшествовало огрубение голоса, скорее всего, речевая патология была спровоцирована тоническим спазмом гортанных мышц, который появляется при гипертонусной дисфонии .

Формы афонии

Частичное нарушение силы, немодулированность и быстрая утомляемость голоса – весомые причины для обращения за помощью к финиатру. В фониатрии принято различать несколько форм голосовых расстройств, которые определяются причиной развития афонии:

• истинная – возникает при развитии воспаления непосредственно в гортани, которые негативно влияют на работу истинных голосовых складок;
• спастическая – обусловлена спазмом гортанных мышц и, как следствие, патологическим сужение голосовой щели;
• паралитическая – появляется вследствие нарушения проводимости блуждающих нервов, которые иннервируют гортанные мышцы;
• функциональная – обусловлена нарушением работы соответствующих отделов головного мозга, продолжительным криком, развитием хронического ларингита и т.д.

Хронические заболевания ЛОР-органов влекут за собой подчас необратимые изменения в структуре голосовых связок, что чревато стойким отсутствием фонации.

Афония, возникающая из-за поражения возвратного или верхнегортанного нерва, требует оперативного лечения. Несвоевременное прохождение терапии может стать причиной атрофии нервов и, соотвественно, развития стойкой речевой патологии.

Как улучшить самочувствие?

Как лечиться, если пропал голос? Чтобы уменьшить выраженность болей в горле и предупредить осложнения, необходимо уменьшить нагрузки на голосовой аппарат. До обращения к фониатру не рекомендуется разговаривать, употреблять острую пищу и курить. Для облегчения состояния необходимо:

• употреблять щелочное питье в большом количестве (морсы, теплое молоко, травяные чаи);
• совершать ингаляции с применением физиологического раствора или «Ессентуки 17»;
• проветрить помещение и увлажнить воздух до 60%;
• употреблять морковный сок по 100 мл 3 раза в день за 20 минут до еды;
• полоскать горло отварам на основе шалфея, коры дуба, зверобоя и березовых почек.

Нельзя ставить спиртовые компрессы на горло до выяснения причин развития афонии, так как это может привести к осложнениям.

Если пропал голос из-за простуды или любого другого инфекционного заболевания, использовать компрессы нельзя. Прогревание тканей только спровоцирует размножение микробов, что может привести к развитию гнойно-некротических процессов в гортани.

Общие принципы лечения

Афония, возникающая на фоне паралича гортанных нервов, практически не поддается медикаментозному лечению. Во всех остальных случаях ликвидировать голосовые расстройства удается с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и оперативного вмешательства.

Схем терапии может быть несколько, и все они зависят от причин нарушения голосовой функции. Инфекционные заболевания и, соотвественно, воспаление в гортани и голосовых связках устраняют посредством антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных средств. Новообразования в дыхательных путях удаляют хирургическим путем, после чего пациенту назначают цитостатические препараты, угнетающие патологический рост мягких тканей.

Если отсутствие фонации связано с психическими расстройствами, в схему медикаментозной терапии включают седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты и другие стабилизаторы настроения. В обязательном порядке пациенты должны посещать специалиста, чтобы приобрести навыки противодействия стрессовым ситуациям, которые негативно влияют на работу не только нервной системы, но и голосообразующего аппарата.

Афония представляет собой состояние, при котором наблюдается отсутствие голосовой звучности в условиях возможности говорить шепотом.

Афония возникает как основной признак при воспалении либо развитии опухоли голосовых связок, при параличе нервных окончаний гортани, как осложнение после повреждения психики.

Выделяют истинную афонию (гортанного типа), паралитическую афонию, спазматическую афонию, функциональную афонию (истерического типа).

Истинная афония развивается в процессе поражений гортани, препятствующих надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. К таким заболеваниям относятся рубцовые ткани, злокачественные и доброкачественные новообразования. Данная разновидность афонии лечится устранением е причин.

Афония паралитического типа, как правило, зависит от расстройств функций нервных окончаний гортани, которые соединены с огромным количеством гортанных мускулов. Нервные окончания могут быть парализованы по причине повреждения, например, в процессе хирургических операций, пережатия аорты, злокачественных новообразований легких, заболеваний щитовидки и трахеи, пищеварительного тракта и нарушениями работы нервной системы. Паралич нервных окончаний гортани может возникать из-за их поражения токсинами в процессе заболевания гриппом либо иными заболеваниями респираторного характера.

Спазматическая афония развивается по причине судорог гортанных мышц, делающих голосовую щель слишком узкой, в процессе разъедания гортанной и глоточной слизистой вредными химикатами. Нарушение психики также может являться причиной спазматической афонии.

Функциональная афония возникает обычно как сопровождающий недуг при ларингите острого и хронического характера у людей, страдающих неврозами.

Симптомами афонии последнего типа являются отсутствие реальных болезненных изменений в гортани, звонкий кашель при откашливании либо при раздражении гортани какими-либо предметами.

Лечение афонии обусловливается причиной ее развития.

При лечении истинной афонии необходимо устранить новообразование либо удалить рубцовую ткань. Голосовые связки нельзя напрягать, благотворно действуют процедуры физиотерапии. Афония паралитического типа излечивается не всегда. Состояние может значительно улучшаться, если устраняется вызвавшая заболевание причина, например, удаляется опухоль пищеварительного тракта или снимается воспалительный процесс.

Для лечения афонии спазматической и функциональной, кроме препаратов для укрепления нервной системы, используются упражнения дыхательной гимнастики.

Народные средства лечения афонии

При первых признаках афонии необходимо стараться как можно реже говорить, Дышать необходимо только через нос.

Для лечения афонии можно делать теплые компрессы на область шеи. Для приготовления компресса подойдет любая разновидность растительного масла. Также можно использовать подогретую водку.

Вместо компрессов на область шеи можно прикладывать горчичники.

В любом случае на время лечения необходимо отказаться от курения, запрещается употреблять спиртное. Из рациона полностью исключить все острое и пряное, не использовать приправ и специй.

Хорошо помогает при афонии отварные дольки чеснока.

Каждый день употреблять в пищу два сырых куриных яйца.

Эффективно помогает при афонии употребление соковой смеси - 2 стакана свежего морковного сока, 2 столовые ложки сока одуванчика, столовая ложка репового сока. Пить эту смесь надо регулярно на протяжении всего лечения.

Помогает и свежевыжатый капустный сок. Его надо пить по ½ стакана несколько раз в день до принятия пищи.

Афония – это заболевание, при котором частично или полностью утрачивается способность человека говорить. Эта патология может быть истинной и функциональной. Истинная афония возникает при заболеваниях глотки инфекционного или воспалительного характера. Функциональная потеря голоса наблюдается у больных, склонных к неврозам, после перенесённого ларингита. Функциональная потеря голоса может быть следствием сильного нервного потрясения. Лечение афонии может быть затруднено, особенно при неврологических патологиях.

Что такое афония

Афония – это невозможность разговаривать нормальным голосом. В этом случае человек может говорить только шёпотом. Эта патология является результатом отёка и воспаления гортани, а также голосовых связок. Обычные респираторные заболевания не приводят к потере голоса, но они могут спровоцировать осложнения, которые и приведут к потере голоса.

Причин афонии довольно много, но чаще всего такую патологию провоцирует ларингит, фарингит и трахеит. При этом голос может пропасть довольно быстро, что объясняется невозможностью нормального смыкания голосовых связок.

К причинам афонии можно также отнести аллергические реакции, механические травмы горла, ожоги и другие состояния, при которых может быть нарушена нормальная работа голосовых связок.

Когда начинать лечение

Чтобы избежать полной потери голоса, необходимо начинать лечение, как только в голосе появится лёгкая хрипота. Многие люди в этом случае начинают говорить громче, пытаясь вернуть нормальный голос, но это приводит только к сильнейшему перенапряжению голосовых связок.

Важно не пропустить первые признаки афонии, которые частенько возникают на фоне простудных заболеваний. Насторожить должны:

• Сухость во рту и щекотание в горле.
• Изменение тембра голоса.
• Неприятные ощущения в области шеи.
• Чувство перенапряжения голосовых связок.

Уже при появлении этих симптомов желательно показаться врачу, который даст необходимые рекомендации. До обращения в больницу стоит придерживаться щадящего режима, стараться не кричать и меньше разговаривать. Если связки воспалены, то разговоры только усугубят ситуацию и приведут к возникновению спаек. Основные рекомендации выглядят так:

• Нужно стараться не разговаривать вообще. Если появилась острая необходимость, говорят шёпотом.
• Нужно стараться пить больше жидкости. За счёт этого устраняется обезвоживание, и быстро выводятся токсические вещества, которые могут провоцировать аллергию и отёк гортани.
• Следует отказаться от острых и слишком приправленных блюд. Нельзя употреблять горячие и сильно холодные напитки.
• Для устранения сухости слизистой горла можно воспользоваться увлажнителями воздуха.
• Следует отказаться от вредных привычек, если таковые имеются.

Дальнейшее лечение проводится с учётом вида афонии. Протокол лечения истинной и функциональной потери голоса немного отличается. Но в обоих случаях проводится как общее, так и местное лечение.

Антибиотики

Бактериальный ларингит и трахеит могут быть причиной потери голоса более чем в половине случаев. В этом случае для лечения афонии используют антибиотики широкого спектра действия.

При ларингите, фарингите и трахеите, которые были вызваны бактериями, используют антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Может быть назначен Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Макропен и Азитромицин.

Лечение афонии антибиотиками в среднем продолжается около недели. Если болезнь осложнена отитом, ангиной или гайморитом, то антибактериальная терапия может быть растянута на 2 недели.

Спустя трое суток от начала приёма антибиотиков оценивают результат лечения. Если эффекта от назначенных препаратов нет, то лечение корректируют.

Отхаркивающие препараты

Если потеря голоса сопровождается лающим изматывающим кашлем, то можно говорить о ларингите. Чтобы немного облегчить состояние больного и удалить скопившуюся в горле слизь, прописывают отхаркивающие препараты. Кроме этого, могут быть рекомендованы и муколитики – АЦЦ, Пертуссин, Лазолван и Бромгексин.

Для уменьшения вязкости мокроты и быстрого вывода её из горла можно использовать тёплое молоко с минеральной водой и мёдом. Для этого подогревают ½ стакана молока, доливают в стакан столько же щелочной минеральной воды и добавляют мёд. Пить такой напиток следует до 4 раз в день.

Ингаляции

При лечении афонии хороший эффект дают различные ингаляции. При такой патологии врачи рекомендуют использовать только компрессорные ингаляторы, которые не подогревают раствор.

После ингаляций отёк и воспаление уменьшаются, реснитчатый эпителий активизирует свои функции. За счёт лечебных растворов слизистая оболочка увлажняется, слизь разжижается и быстро удаляется из гортани. Это приводит к уменьшению кашлевых приступов и устранению раздражения гортани.

Благодаря лекарственным растворам можно устранить воспаление лор-органов и тем самым восстановить нормальную работу голосовых связок. При потере голоса могут быть назначены такие лекарственные препараты для ингаляций:

• Ротокан.
• Интерферон.
• Хлорофиллипт.
• Биопарокс.

Помимо этого ингаляции могут быть проведены со щелочной минеральной водой. Для этой цели подойдёт вода Ессентуки или Боржоми. Лекарственные препараты тоже разводятся минеральной водой без газа или физраствором. Другие жидкости для этой цели не подходят.

Если небулайзера в доме нет, то можно провести паровую ингаляцию с минеральной водой, благодаря которой хорошо смягчится слизистая горла. Для этого из минералки выпускают газ, затем подогревают до температуры 40 градусов и дышат парами.

Продолжительность ингаляций для взрослых должна быть 20 минут, дети должны дышать лечебными парами не более 15 минут.

Растворы для полоскания горла

При потере голоса обязательно прописываются полоскания горла. Такие процедуры направлены на уменьшение боли, отёчности и воспаления. Чтобы быстро вернуть нормальный голос, следует полоскать горло не меньше 5 раз за сутки. Для этой цели используются раствор Фурацилина, Гексорал, Тантум Верде и Стопангин.

Самыми безопасными являются средства для полоскания, приготовленные на основе лекарственных трав. Сюда относится отвар ромашки, календулы, чабреца, шалфея и эвкалипта. Отвары из таких трав редко приводят к побочным явлениям, зато хорошо устраняют воспаление и отёк.

Недопустимо превышать дозу лекарственных препаратов для санации горла и частоту процедур, которая указана в инструкции по применению.

Противоаллергические средства

Отёк гортани часто бывает при аллергии, поэтому без антигистаминных препаратов не обойтись. Такие лекарственные средства уменьшают отёк, что способствует восстановлению нормальных функций голосовых связок.

Врачи стараются прописывать противоаллергические препараты пролонгированного действия. К ним относится Цетрин, Лоратадин и Зодак. Такие препараты следует принимать всего раз в сутки. Принимать противоаллергические средства рекомендуется даже в том случае, если причиной отёка горла стала не аллергия.

Некоторые антигистаминные средства обладают седативным эффектом, поэтому принимать их нужно на ночь.

Голос может пропадать из-за инфекционных заболеваний и на фоне стресса. Причиной этого явления нередко становится аллергия и гормональные изменения в организме. Лечение подбирается в зависимости от первопричины патологии.

Афония (безгласие) - это невозможность говорить нормальным голосом. Различают афонию истинную (органическую, гортанную) и функциональную, называемую также истерической, или психогенной. Истинная афония возникает при заболеваниях , когда плохо смыкаются или плохо вибрируют истинные голосовые из-за воспалительных процессов в них, при параличах, опухолях, и др. Афония вследствие паралича голосовых связок называется паралитической.

Афония - один из симптомов дифтерийного крупа. Функциональная афония возникает обычно после острых ларингитов у больных неврозами. Симптом «безгласия» в этих случаях упорно держится, хотя местные изменения в гортани исчезли. Иногда функциональная афония возникает внезапно под влиянием волнения, испуга, психического потрясения. Для функциональной афонии характерны отсутствие в гортани объективных патологических изменений, звучный кашель при гортани ватной кисточкой. При истинной афонии нужно лечить вызвавшее ее заболевание. Лечение функциональной афонии бывает иногда трудным, особенно при неврозах. Необходимо настойчивое внушение больным, что они могут говорить громко.

Афония является симптомом различных заболеваний гортани, нервной системы или общих заболеваний. Различают афонию паралитическую, спастическую и функциональную. Паралитическая афония чаще бывает обусловлена нарушением функции нижнего гортанного нерва, иннервирующего мышцы гортани, или заболеванием нервной системы, например сирингомиелией, сирингобульбией. Поражение нижнего гортанного нерва возникает обычно вследствие травмы (в том числе при операции на щитовидной железе), при опухоли средостения, пищевода, трахеи или вследствие токсического поражения, например при гриппе. Спастическая афония возникает в результате спазма внутренних гортанных мышц. В основе функциональной афонии лежит неполное смыкание истинных голосовых связок; при этом органических поражений не наблюдается.

Афония может также возникнуть на почве острого или хронического ларингита, при опухолях гортани. Если опухоль развивается на свободном крае истинных голосовых связок, она создает механическое препятствие к их сближению; злокачественная опухоль, прорастая в глубь тканей, может поражать нервные окончания и мышцы. Нередко афония является первым симптомом аневризмы аорты, туберкулеза легких, опухоли средостения и т. д. Поэтому больные с афонией должны быть тщательно обследованы. Лечение при афонии зависит от причины, ее вызвавшей.