Астигматизм. Описание

Астигматизм – заболевание глаза , при котором поражаются (деформируются ) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (хрусталик или роговица ). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития косоглазия и других грозных осложнений.

Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения , необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения ).

Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток ), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны ) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения. Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов. Наличие преломляющей системы позволяет создать более четкое изображение окружающих предметов, находящихся на различном расстоянии от глаз (данное явление называется аккомодацией ).

К преломляющей системе глаза относят:

• Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
• Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
• Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
• Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка ).

Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения преломляющей способности линзы ). В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (в зависимости от того, на каком расстоянии от глаза расположен предмет, на котором человек фокусирует зрение ). Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку. Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме ), а перед ней или за ней. В результате этого человек не сможет сфокусировать зрение на какой-либо точке, а изображения окружающих его структур будут нечеткими и расплывчатыми.

Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко ) не приводит к развитию астигматизма.

Причины возникновения астигматизма

Причины возникновения астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повреждение преломляющей системы глаза обусловлено нарушением развития роговицы или хрусталика во внутриутробном периоде, в то время как приобретенный астигматизм возникает в результате воздействия различных внешних факторов.

Врожденный астигматизм

Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Ее возникновение обычно обусловлено нарушением формирования компонентов преломляющей системы глаза на начальном этапе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка и появление роговицы (примерно на 6 неделе беременности ) и хрусталика (с 3 по 6 недели беременности ). Причиной этого являются дефекты в генетическом аппарате ребенка, унаследованные им от одного или обоих родителей.

Генетический аппарат представляет собой набор хромосом (23 пары ), которые располагаются в ядрах практически всех клеток человеческого организма (исключение составляют высокоспециализированные клетки, которые не имеют ядер, например, красные клетки крови ). Каждая хромосома содержит в себе огромное множество генов, каждый из которых отвечает за свою определенную функцию. Развитие глаза контролируется несколькими тысячами генов, которые определяют не только цвет глаз, но и форму хрусталика и роговицы.

Во время зачатия происходит слияние 23 материнских и 23 отцовских хромосом, в результате чего ребенок наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у кого-либо из родителей были повреждены гены, ответственные за развитие хрусталика и/или роговицы, возникает определенная вероятность того, что ребенок унаследует данные гены, в результате чего у него могут проявиться клинические признаки астигматизма.

Приобретенный астигматизм

О приобретенном астигматизме говорят в том случае, когда при рождении у ребенка было нормальное зрение, однако вследствие различных внешних факторов произошло нарушение формы хрусталика и/или роговицы.

Причинами приобретенного астигматизма могут быть:

• Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.
• Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.
• Воспалительные заболевания роговицы (кератиты ). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов ), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.
• Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.
• Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание ) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление ).
• Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей ). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед ), адентия (частичное или полное отсутствие зубов ) и так далее.

Виды астигматизма

Определение вида и формы астигматизма имеет большое значение, так как от этого целиком и полностью зависит эффективность коррекции зрения и лечения заболевания.

С геометрической точки зрения глаз представляет собой сферу, передним полюсом которой является роговица, а задним – сетчатка. Через данную сферу можно провести множество меридианов (кругов ), проходящих через передний и задний ее полюса. Два перпендикулярных друг другу меридиана (вертикальный и горизонтальный ), имеющих наиболее различную преломляющую способность, принято называть главными. Именно отклонения (деформации ) главных меридианов и определяют вид астигматизма.

В зависимости от преломляющей способности главных меридианов астигматизм может быть:

• Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.
• Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.
• С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью ) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.

В зависимости от характера поражения преломляющих структур астигматизм может быть:

• правильным;
• неправильным.

Правильный астигматизм

О правильном астигматизме говорят в том случае, если один из главных меридианов преломляет свет наиболее сильно, а другой – наиболее слабо, однако оба меридиана на всей своей протяженности имеют ровную форму. Простой астигматизм наиболее часто наблюдается при врожденном нарушении развития роговицы или хрусталика, при этом они имеют не круглую (как в норме ), а слегка приплюснутую форму (в виде овала, эллипса ). В данном случае лучи, которые проходят через более «длинный» меридиан (проведенный через более длинную ось овала ), будут преломляться наименее сильно, в то время как лучи, проходящие через «короткий» меридиан, будут преломляться максимально сильно.

Как говорилось ранее, при нормальном функционировании преломляющей системы глаза изображения окружающих предметов проецируются прямо на сетчатку. При различных заболеваниях фокусировка изображения может происходить не на сетчатке, а перед ней (в данном случае речь идет о миопии , то есть о близорукости ) или за ней (такое состояние называется гиперметропией, то есть дальнозоркостью ). Если пораженный астигматизмом участок роговицы или хрусталика увеличивает преломляющую способность глаза, речь идет о миопической форме заболевания, если же уменьшает – о гиперметропической форме.

В зависимости от характера поражения главных меридианов различают:

• Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального ) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.
• Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.
• Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.
• Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.
• Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.

Неправильный астигматизм

Неправильный астигматизм характеризуется не только различной кривизной главных меридианов, но и разной преломляющей способностью на различных участках одного и того же меридиана. Такая деформация обычно развивается при приобретенном астигматизме после травмы, после операции или после перенесенного воспаления роговицы, при кератоконусе и так далее.

Физиологический астигматизм

В нормальных условиях у здорового человека может отмечаться незначительная разница в преломляющей способности главных меридианов роговицы. Физиологическим принято считать правильный астигматизм, при котором данная разница не превышает 0,5 диоптрий. Такое отклонение встречается более чем у половины населения Земли и не является патологией, так как практически не влияет на остроту зрения и не приводит к развитию каких-либо осложнений.

Симптомы астигматизма

Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

Астигматизм может проявляться:

• Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена ), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном ) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает ) таковую в другом меридиане.
• Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче ), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений ) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.
• Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.
• Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.
• Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения ). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах , головными болями , ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли ).

Диагностика астигматизма

Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований. Также врач-офтальмолог (занимающийся диагностикой и лечением заболеваний глаз ) может назначить и другие исследования, которые могут помочь выявить причину возникновения астигматизма.

Для диагностики астигматизма и выявления его причин могут использовать:

• измерение остроты зрения;
• скиаскопию (определение степени рефракции );
• рефрактометрию;
• офтальмометрию (определение кривизны роговицы );
• биомикроскопию;
• измерение внутриглазного давления;
• определение степени астигматизма.

Измерение остроты зрения при астигматизме

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две различных точки при минимальном расстоянии между ними. Данная функция глаза целиком и полностью зависит от нормального функционирования его преломляющей системы. При астигматизме изображения предметов будут фокусироваться не на сетчатке, а перед ней или за ней. В результате этого две различных точки могут определяться человеком как одно пятно.

Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, на которых располагаются буквы различных размеров. При обследовании детей, которые еще не знают букв, используют различные фигурки, а при обследовании глухонемых пациентов используют специальные знаки в виде буквы «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вверх или вниз.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в комнату со специальным освещением и садится на стул, который должен располагаться в 5 метрах от таблицы с буквами. Острота зрения определяется для каждого глаза в отдельности. Вначале врач дает пациенту специальную пластинку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не смыкая век ), а вторым глазом смотреть на таблицу и называть буквы, на которые он указывает. Сперва врач указывает на большие буквы, расположенные в самом верху таблицы, а затем постепенно спускается на несколько рядов ниже, вплоть до того момента, когда пациент не сможет правильно назвать букву. Затем пациента просят прикрыть пластинкой другой глаз и процедура повторяется.

Нормальным зрение считается в том случае, если пациент с легкостью (не прищуриваясь ) определяет буквы, расположенные в десятом ряду таблицы (некоторые люди могут определять и более мелкие буквы, что не является отклонением от нормы ). В данном случае речь идет о стопроцентном зрении (обозначается как 1,0 ). Если же пациент различает буквы девятого ряда, но не видит буквы десятого, острота зрения оценивается как 0,9 и так далее.

Скиаскопия при астигматизме

Суть данного метода заключается в следующем. Если с помощью отражающего зеркала направить в глаз (то есть прямо в зрачок ) свет, он попадет на сетчатку и начнет отражаться от нее (врач увидит это как розовое пятно на глазном дне ). Если после этого начать перемещать зеркало, в области зрачка появится тень, которая также будет перемещаться в различных направлениях, что зависит от состояния преломляющей системы глаза.

Исследование проводят в специальном затемненном помещении. Пациент садится на стул, а сбоку от него (на уровне глаз ) устанавливается источник света (лампа ). Врач садится напротив пациента на расстоянии в 1 метр от него и при помощи специального зеркала направляет пучок света прямо в зрачок пациента, после чего начинает перемещать зеркало по вертикальной или горизонтальной оси, наблюдая за появлением и перемещением тени.

Вначале врач определяет характер нарушения зрения (миопический или гиперметропический ). После этого перед глазом пациента поочередно устанавливают линзы с различной преломляющей способностью, пока данная тень не исчезнет, на основании чего и делают выводы о степени нарушения рефракции. Для исследования пациентов с астигматизмом также могут применяться специальные астигматические линзы. Их подбирают таким образом, чтобы устранить тень при движении зеркала в обоих главных меридианах, после чего на основании преломляющей способности использованных линз делают выводы о характере и степени астигматизма.

Рефрактометрия

Суть данного метода заключается в исследовании преломляющей системы глаза с помощью специального прибора (рефрактометра ), который состоит из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. В оптической системе рефрактометра расположена специальная марка (знак, состоящий из трех вертикальных и двух горизонтальных линий ). Если направить луч света из рефрактометра в глаз пациента, на сетчатке глаза появится изображение тестовой марки, которую можно будет увидеть через рефрактометр.

Если преломляющие структуры глаза (роговица и хрусталик ) не поражены, вертикальные и горизонтальные линии на глазном дне будут пересекаться. Если у пациента имеется миопия или гиперметропия, они будут расходиться. В данном случае врач начинает вращать специальное кольцо на приборе до тех пор, пока линии не сойдутся вместе. На основании этого определяют вид и степень нарушения рефракции.

При астигматизме горизонтально расположенные линии будут также смещаться по вертикали. В данном случае врач начинает вращать весь прибор до тех пор, пока данное смещение не устранится – таким образом определяется один из главных меридианов. С помощью вращения упомянутого выше кольца врач определяет степень рефракции в данном меридиане, а затем поворачивает прибор ровно на 90 градусов и определяет рефракцию второго главного меридиана.

Стоит отметить, что сегодня во многих клиниках имеются автоматические рефрактометры. Пациент садится напротив такого аппарата, его голову фиксируют, после чего просят смотреть вдаль. Аппарат сам производит исследование преломляющих систем глаза, выявляет отклонения от нормы и выводит полученные данные на монитор компьютера.

Офтальмометрия

Данное исследование проводится с целью определения преломляющей способности роговицы и выявления роговичного астигматизма. Принцип его схож с рефрактометрией. Пациент садится напротив прибора (офтальмометра ) и фиксирует подбородок на специальной подставке. С помощью источника света на роговицу глаза проецируются два изображения (лесенка и прямоугольник ), расположение которых зависит от формы и преломляющей способности роговицы. При нормальной роговице (то есть при отсутствии астигматизма ) данные изображения будут идеально соприкасаться друг с другом (то есть проведенные через их центры черные полоски будут образовывать одну прямую линию ). Однако такой же результат возможен в том случае, если метки будут расположены в одном из главных меридианов астигматической роговицы. Чтобы это исключить врач поворачивает линзу с метками на 90 градусов. Если метки не разошлись – роговица нормальная (идеально круглая ), если же разошлись – у пациента имеется прямой астигматизм.

Компьютерная кератотопография

Это современное исследование проводится с помощью специальных лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность роговицы во множестве точек, а после компьютерной обработки врачу предоставляется полная информация о ее форме, преломляющей способности, об имеющихся дефектах и отклонениях в главных меридианах.

Исследование проводится за считанные минуты и абсолютно безболезненно. Никаких противопоказаний к его проведению нет (за исключением неадекватного психического состояния больного ).

Биомикроскопия

Данный диагностический метод применяется с целью визуального исследования различных структур глаза. С помощью биомикроскопии можно выявить различные нарушения и дефекты, которые могли бы стать причиной астигматизма.

Для проведения исследования применяют специальный прибор – щелевую лампу. Она состоит из источника света и диафрагмы, пропускающей тонкую, узкую полоску света. Исследование проводится в темной комнате, в результате чего создается хороший контраст между освещенными и неосвещенными участками глаза.

Биомикроскопия позволяет исследовать:

• Роговицу. При направлении пучка света на роговицу врач видит ее освещенный оптический срез, при этом хорошо различимы передняя и задняя стенки, а также само вещество роговицы. Это позволяет выявить мельчайшие инородные тела, наличие воспалительного процесса или другой дефект.
• Хрусталик. При фокусировке света на хрусталике его срез виден в форме двояковыпуклой полоски, при этом также можно определить различные деформации его передней или задней поверхности, выявить инородные тела или отверстия после проникающего ранения.
• Стекловидное тело. В нем также могут быть обнаружены инородные тела или другие дефекты.

Измерение внутриглазного давления

Как говорилось ранее, повышение внутриглазного давления (ВГД ) может способствовать развитию астигматизма у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на роговицу. Вот почему его измерение в послеоперационном периоде должно проводиться в обязательном порядке.

Внутриглазное давление обусловлено количеством жидкости, содержащейся внутри глазного яблока. В нормальных условиях данная жидкость постоянно обновляется (циркулирует ), при этом скорость ее образования соответствует скорости ее удаления, в результате чего ВГД поддерживается на относительно постоянном уровне.

Сама процедура измерения внутриглазного давления проводится специально обученным персоналом в условиях больницы или поликлиники и требует специальных инструментов (грузиков с известной массой ). Перед проведением исследования пациента укладывают на кушетку лицом вверх и закапывают в глаза несколько капель анестетика (вещества, временно блокирующего чувствительность роговицы ). После этого специальный грузик обрабатывают спиртовым раствором (для дезинфекции ) и дают ему высохнуть, а затем на его нижнюю прямую поверхность наносят специальную краску. Пациента просят зафиксировать взгляд и не моргать, после чего аккуратно помещают грузик прямо в центр роговицы на несколько секунд. Затем его также аккуратно снимают и помещают на специальную бумагу, на которой остается «отпечаток» краски.

Принцип метода заключается в том, что данный грузик давит на роговицу и слегка прогибает ее, при этом выраженность прогиба зависит от величины внутриглазного давления (чем оно выше, тем слабее грузик будет искривлять роговицу и тем меньше будет площадь контакта между ними ). В месте контакта грузика с роговицей краска стирается, в результате чего на контрольной бумаге образуется кольцо с определенным внутренним диаметром. Данный диаметр измеряется с помощью специальной линейки, на которой каждое деление соответствует определенным цифрам внутриглазного давления.

Степени астигматизма

Степень астигматизма представляет собой разницу в преломляющей способности главных меридианов. Проще всего определить ее во время оценки остроты зрения (данный метод подходит только для определения степени прямого астигматизма ). Суть процедуры заключается в следующем. Пациенту на глаза надевают специальные очки, после чего напротив одного глаза помещают темную (непрозрачную ) пластинку, а напротив второго – специальную диафрагму, в которой имеется тонкая щель. Пластинку со щелью вращают до тех пор, пока видимые пациентом изображения не станут максимально четкими – в данном случае направление щели будет соответствовать одному из главных меридианов.

После этого с помощью линз с различной степенью рефракции (преломляющей способности ) добиваются такого состояния, при котором пациент будет с легкостью читать буквы в десятом ряду таблицы. Преломляющая способность потребовавшихся для этого линз и будет определять рефракцию данного меридиана, которая выражается в диоптриях.

Затем пластинку со щелью поворачивают ровно на 90 градусов (при этом щель будет соответствовать второму главному меридиану ) и также определяют рефракцию с помощью линз. Разница между рефракциями главным меридианов и будет являться степенью астигматизма, которая также выражается в диоптриях. Так, например, если главные меридианы имеют миопическую рефракцию (то есть преломляющая способность в них обоих увеличена ), равную соответственно -3,0 и -1,0 дптр, степень астигматизма составит 2 диоптрии.

В зависимости от разницы в преломляющей способности главных меридианов выделяют:

• Слабую степень астигматизма – разница составляет до 3 диоптрий.
• Среднюю степень астигматизма – от 3 до 6 диоптрий.
• Высокую степень астигматизма – более 6 диоптрий.

Коррекция и лечение астигматизма

Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

Для коррекции и лечения астигматизма можно использовать:

• очки;
• контактные линзы;
• оперативное лечение;

• замену хрусталика;
• лазерную коррекцию;
• гимнастику для глаз.

Очки при астигматизме

Наиболее простым методом коррекции астигматизма является ношение очков. Однако сразу стоит отметить, что данный метод лишь улучшает остроту зрения, однако никак не влияет на сам дефект (то есть не приводит к излечению ).

Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог и только после тщательного обследования, без которого правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно.

Перед назначением очков необходимо:

• определить направление главных меридианов;
• определить рефракцию в главных меридианах;
• определить вид астигматизма;
• определить степень астигматизма;
• по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать ).

Для коррекции астигматизма применяют:

• Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.
• Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания ). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.

Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

Контактные линзы при астигматизме

Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

К преимуществам контактных линз перед обычными очками относят:

• Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм ), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
• Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки ) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному ) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
• Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.

Для коррекции астигматизма могут быть использованы:

Линзы различаются по длительности ношения. Например, популярны однодневные линзы от Bausch+Lomb Biotrue® ONEday (Биотру однодневные). Они изготовлены из материала HyperGel (ГиперГель), который сходен со структурами глаза и слезой, содержит большое количество влаги - 78% и обеспечивает комфорт даже после 16 часов непрерывного ношения. Это оптимальный вариант при сухости или дискомфорте от ношения других линз. За этими линзами не нужно ухаживать, каждый день надевается новая пара.

Также существуют линзы плановой замены - силикон-гидрогелевые Bausch+Lomb ULTRA, использующие технологию MoistureSeal® (МойсчеСил). В них сочетается высокое содержание влаги, хорошая проницаемость для кислорода и мягкость. Благодаря этому линзы не ощущаются при ношении, не повреждают глаза. Такие линзы нуждаются в уходе с использованием специальных растворов - например, ReNu MultiPlus (Реню МультиПлюс), который увлажняет и очищает мягкие линзы, уничтожая вирусы, бактерии и грибки, используется для хранения линз. Для чувствительных глаз оптимален раствор ReNu MPS (Реню МПС) со сниженной концентрацией действующих веществ. Несмотря на мягкость формулы, раствор эффективно удаляет глубокие и поверхностные загрязнения. Для длительного увлажнения линз разработаны растворы с гиалуроновой кислотой – естественным увлажняющим компонентом. Например, универсальный раствор Biotrue (Биотру), который кроме удаления загрязнений, бактерий и грибков обеспечивает 20-часовое увлажнение линз благодаря наличию в средстве полимера гиалуронана.

Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении. В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

Методами фиксации контактных линз являются:

• Использование балласта. Суть данного метода заключается в том, что в определенном участке линзы создается уплотнение, которое под действием сил тяжести будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении. Недостатком этого метода является тот факт, что при изменении положения головы (например, лежа на боку ) центр тяжести сместится и линза изменит свое положение.
• Отсечение края линзы. В данном случае производится отсечение нижнего края линзы, после чего она устанавливается на нижнее веко, удерживающее линзу в нужном положении. Данный метод также не идеален, так как линза может легко отсоединиться во время моргания.
• Перибалласт. При таком методе фиксации в верхнем и нижнем крае линзы создаются небольшие утолщения, которые будут располагаться под верхним и нижним веком, тем самым надежно фиксируя линзу.

Срок службы контактной линзы колеблется от 1 до 30 дней (в зависимости от того, из какого материала она изготовлена ).

Операция на глаза при астигматизме

Оперативное лечение является одним из методов лечения астигматизма, позволяющим добиться положительных результатов без использования очков и контактных линз. Однако сразу стоит отметить, что абсолютное большинство хирургических методов лечения не может дать гарантии того, что через определенное время после операции не произойдет рецидива (повторного обострения ) заболевания.

Показаниями к хирургическому лечению астигматизма являются:

• Неправильный астигматизм. Как говорилось ранее, данный вид заболевания крайне трудно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, поэтому единственным эффективным методом лечения таких пациентов остается хирургическое вмешательство.
• Непереносимость контактных линз. У многих пациентов могут отмечаться аллергические реакции на материалы, из которых изготавливают линзы (это проявляется покраснением глаз, выраженным слезотечением, режущими болями в глазах и так далее ). Кроме того, многие люди просто не могут переносить постоянное пребывание инородного тела в глазу. Для таких пациентов операция является оптимальным способом коррекции астигматизма.

На сегодняшний день существует несколько хирургических операций, позволяющих добиться улучшения остроты зрения при астигматизме.

Для лечения астигматизма можно применять:

• Кератотомию. При данной операции на наружной поверхности роговицы делают несколько несквозных насечек, что позволяет в некоторой степени ослабить преломляющую способность одного из меридианов (данная операция применяется преимущественно при миопическом астигматизме ). Стоит отметить, что эффективность и качество данной операции весьма сомнительны, так как процесс заживления роговицы может занять достаточно длительное время, по истечении которого дефект может возобновиться или усилиться.
• Термокератокоагуляцию. Данная методика используется при гиперметропическом астигматизме, когда требуется увеличить преломляющую способность роговицы. С этой целью берут специальную тонкую иглу и нагревают ее, после чего прижигают периферические отделы роговицы в нужных местах, что способствует увеличению ее кривизны и силы рефракции. Данный метод сегодня также используется крайне редко ввиду неопределенного прогноза и риска развития побочных явлений (в частности существует вероятность прободения роговицы во время выполнения процедуры ).
• Имплантацию факичной линзы. Суть данной операции заключается в том, что специально подобранную линзу имплантируют под роговицу. По сути, данный метод схож с использованием обычных контактных линз, однако сами линзы устанавливаются не снаружи, а между роговицей и хрусталиком. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с ношением контактных линз, обеспечивая при этом довольно эффективную коррекцию астигматизма. К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае необходимости оперативного вмешательства на хрусталик (например, при развитии катаракты ) линзу придется удалять, а затем устанавливать новую, что связано с дополнительными финансовыми затратами.

Замена хрусталика при астигматизме

Данная операция является оптимальным методом лечения астигматизма в том случае, если причиной развития заболевания является деформация или неправильное развитие самого хрусталика. Однако стоит отметить, что в особо тяжелых случаях этот метод может быть использован и для коррекции роговичного астигматизма.

Суть операции заключается в следующем. После тщательного обследования пациента и определения вида и степени астигматизма изготавливают специальные интраокулярные (внутриглазные ) линзы, которые могут иметь сферическую или торическую (сфероцилиндрическую ) форму. Сама операция по замене хрусталика проходит под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании, однако ничего не чувствует.

После закапывания в глаз пациента раствора анестетика врач производит небольшой (2 – 3 мм ) разрез по верхнему краю роговицы, обеспечивая, таким образом, доступ к хрусталику. Затем естественный хрусталик пациента разрушается и удаляется, а на его место помещается интраокулярная линза. Благодаря современным технологиям данные линзы изготавливают из такого материала, который можно легко свернуть и ввести через маленький разрез в капсулу хрусталика. Спроектированы данные линзы таким образом, что после помещения их в капсулу хрусталика они расправляются и принимают нужную форму, а с помощью специальных «ножек» надежно фиксируются к стенкам капсулы.

После выполнения операции разрез над роговицей ушивают, а уже через пару часов пациент может отправляться домой. Важно помнить, что в течение нескольких недель после операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для глаз – поменьше смотреть телевизор, избегать прямого солнечного света, отказаться от посещения бассейнов и других водоемов.

Осложнения после такой операции встречаются не часто, однако важно вовремя их заметить и устранить. Вот почему в течение месяца после замены хрусталика рекомендуется еженедельно посещать офтальмолога, а при возникновении признаков воспаления (то есть при покраснении глаза, при выраженном слезотечении, при появлении болей ) следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Операция по замене хрусталика может осложниться:

• расхождением швов;
• разрывом капсулы хрусталика;
• смещением имплантированной линзы;
• инфицированием глаза;
• внутриглазным кровотечением;
• травмированием роговицы или капсулы хрусталика.

Лазерная коррекция астигматизма

На сегодняшний день лазерная коррекция является «золотым стандартом» в лечении астигматизма, так как позволяет максимально точно и безопасно провести необходимые манипуляции на роговице, тем самым устраняя дефекты в ее преломляющей способности. Суть лечения заключается в том, что после тщательно проведенного исследования и определения вида, степени и формы астигматизма с помощью специального лазера проводят кератотомию (удаление части роговицы и уменьшение силы ее рефракции ) для коррекции миопического астигматизма либо лазерную термокератопластику (прижигание краев роговицы и увеличение ее преломляющей способности ) при гиперметропическом астигматизме.

Сама процедура проводится под местным обезболиванием, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В послеоперационном периоде возможно ощущение боли или жжения в глазу, что связано с процессом заживления поврежденной роговицы.

Осложнения после лазерной коррекции могут быть инфекционного или воспалительного характера, однако встречаются они довольно редко. Обычно это наблюдается при несоблюдении правил асептики и антисептики, направленных на предупреждение проникновения инфекционных агентов в операционную рану.

Лазерная коррекция астигматизма может быть противопоказана:

• беременным женщинам;
• кормящим матерям;
• при тяжелой форме сахарного диабета ;
• при наличии глаукомы ;
• при наличии катаракты;
• при воспалительных заболеваниях глаза;
• при поражении сетчатки.

Гимнастика для глаз при астигматизме

При астигматизме происходит органическое поражение преломляющих структур глаза, поэтому вылечить данную патологию при помощи упражнений практически невозможно. Тем не менее, правильное использование гимнастики для глаз может несколько облегчить течение заболевания. Дело в том, что при наличии астигматизма происходит напряжение аккомодации глаза, то есть изменяется преломляющая способность хрусталика с целью получения более четкого изображения. В результате этого отмечается быстрое утомление глаз, а со временем могут появиться ноющие боли в глазных яблоках, головные боли. Это особенно актуально для людей, чья профессия связана с длительным пребыванием за компьютером или с работой с мелкими деталями. Именно для данной группы пациентов и разработаны специальные комплексы упражнений, позволяющие снизить нагрузку на глаза, тем самым предотвратив развитие упомянутых выше осложнений или уменьшив их выраженность.

Эффективность гимнастики объясняется тем, что во время выполнения упражнений расслабляются и отдыхают мышцы, обеспечивающие аккомодацию хрусталика. В них улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы, что и обуславливает положительный эффект.

Выполнять гимнастику следует как минимум 2 – 3 раза в течение дня, а при работе за компьютером – через каждые 30 – 60 минут.

Гимнастика для глаз при астигматизме может включать:

• Упражнение 1. Подойти к окну и постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на стекле ). Поле этого найти максимально далекую видимую через окно точку и в течение 20 – 30 секунд смотреть на нее (при этом происходит расслабление ресничной мышцы, ответственной за аккомодацию хрусталика ). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
• Упражнение 2. Медленно вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении в течение 20 – 30 секунд. При этом активируются и разрабатываются все глазодвигательные мышцы.
• Упражнение 3. Вытянуть руку вперед, оттопырить большой палец и постараться сфокусироваться на нем. Медленно передвигать ругу вверх-вниз, вправо-влево, при этом следя взглядом за пальцем.
• Упражнение 4. Сильно зажмурить глаза на 5 – 7 секунд, что способствует притоку крови и ускорению обмена веществ в задействованных мышцах.

Осложнения астигматизма

Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

Астигматизм может осложниться:

• косоглазием;
• рецидивом после операции.

Амблиопия при астигматизме

Амблиопией («ленивым глазом» ) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения ) без видимых на то органических причин. При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга ), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

Косоглазие при астигматизме

Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими ). С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма. Предотвратить данное осложнение также довольно просто, если вовремя начать лечение основной патологии.

Рецидив астигматизма после операции

Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время. Однако в процессе регенерации (обновления ) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

Берут ли с астигматизмом в армию?

Астигматизм не является патологией, при которой служба в армии абсолютно противопоказана. Годность призывника к службе определяется степенью астигматизма.

В зависимости от степени астигматизма призывник может быть признан:

• Годным с ограничениями. Такое заключение получает призывник, если степень астигматизма составляет от 2 до 4 диоптрий на любом глазу, независимо от вида и формы заболевания. Такие солдаты могут быть призваны в армию для службы в караульных частях, на химических складах, на заправках и так далее.

Органы зрения – это, пожалуй, одни из наиболее уязвимых структур организма. Они достаточно легко подвергаются различным заболеваниям, которые в разы ухудшают качество жизни. Неудивительно, что в наши дни у огромного количества людей любого пола и совершенно разного возраста имеются те или иные проблемы со зрением.

Одной из таких проблем является астигматизм – довольно серьезное и требующее тщательного подхода состояние. Тем не менее, многие пациенты, когда у человека диагностируют подобное заболевание, не до конца сознают всю серьезность данной патологии.

Наряду с такими состояниями зрения как и раздел медицины под названием офтальмология относит астигматизм к так называемым аметропиям, т.е. состояниям, которые имеют характерной чертой изменение способности оптических сред к осуществлению преломления, а также искажение заднего фокуса глаза.

Стоит сказать, что среди всех перечисленных выше разновидностей аметропий описываемое заболевание встречается в не столь уж и большом количестве – всего в 10% случаев. При этом астигматизм до 0,75 диоптрий вообще не считается нарушением и отмечается у большинства людей. Его еще называют физиологическим, т.к. развитие его приходится на детский возраст и в последующем он не покидает человека на протяжении всей его жизни, совершенно не влияя на зрение.

Для данной болезни, впрочем, как и для многих других патологических офтальмологических состояний, характерна масса возможных вариантов развития. Он может быть миопическим или дальнозорким, простым или сложным и т.д., и т.п.

Определение степени астигматизма

В данной статье мы поговорим про степени астигматизма, которые выражаются в наличии разницы в рефракции двух главных перпендикулярно расположенных по отношению друг к другу меридианов. Надо заметить, что последние могут иметь любое направление, в том числе и косое, но обязательным условием является то, что они всегда должны характеризоваться взаимной перпендикулярностью.

Обязательным условием для определения степени описываемого недуга является вычисление разницы между самым сильным меридианом (т.е. тем, у которого наиболее высокая рефракция) и самым слабым (иными словами тем, у которого рефракция самая низкая). Измерение такой разницы осуществляется в диоптриях. Также следует определять направления меридианов, что необходимо для того чтобы охарактеризовать ось астигматизма (измеряется в градусах).

Традиционно для всех вариантов аметропии медики выделяют три степени. Не стал исключением и астигматизм.

При наличии разницы в преломляемости колеблющейся в пределах 3 диоптрий принято говорить про астигматизм 1 степени. Не сложно догадаться, что другим названием для такого варианта будет «слабая степень заболевания».

Проявлениями астигматизма слабой степени, как правило, является сильное переутомление зрительного органа, наступающее в процессе продолжительной работы за монитором компьютера. Выражаться такое переутомление может , а также появлением к вечеру довольно сильной размытости объектов и их двоения.

В случае появления подобных признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу, ведь если на слабой стадии заболевание себя проявляет болезненно, то это может говорить о том, что оно будет довольно быстрыми темпами прогрессировать и вполне возможно, что человек даже не успеет заметить, как слабая степень недуга перешла в астигматизм средней степени тяжести. А при последнем уже невозможно будет ходить без очков.

Миопия с астигматизмом: коррекция миопического астигматизма слабой и высокой степени

Однако принимая во внимание тот факт, что слабый вариант описываемой болезни, грубо говоря, никоим образом не влияет на остроту зрения, может возникнуть и такая ситуация, что к врачу человек не пойдет. Довольно часто и гиперметропический, и миопический астигматизм слабой степени остаются незамеченными в течение длительного времени и лишь случайно выявляются при осмотре окулистом.

Слабая степень описываемого недуга является самой распространенной. Она не сильно обременяет людей и весьма хорошо поддается коррекции любыми их существующих методов. При этом, конечно же, лучше было бы использовать лазерную терапию. Так что при диагнозе гиперметропия или же миопия слабой степени с астигматизмом особого повода для волнения нет, хотя и запускать заболевание не стоит.

А вот если говорить про астигматизм 2 степени, то тут уже есть, о чем беспокоиться. В данном случае речь будет идти о разнице в рефракции, составляющей более 3, но при этом менее 6 диоптрий. Такая степень встречает гораздо реже, по сравнению с указанной выше и, как правило, уже не поддается очковой коррекции. Тут следует применять контактные линзы или хирургические операции. Но методом выбора опять же считается лазер.

Здесь уже вполне выраженным признаком будет снижение зрения. Причем чем больше диоптрий характеризуют астигматизм, тем более сильно будет выражена размытость изображения. Кроме того, появляется довольно неприятный симптом – искаженное изображение: при этом прямые линии предметов кажутся кривыми.

Возникающие дискомфорт, раздражение и усталость глаз связаны с постоянным напряжением органа зрения. Может отмечаться головная боль, локализующаяся в основном в надбровной области. К слову, пациенты могут долгое время страдать подобными болями, не имея ни малейшего понятия об их связи с астигматизмом.

При данной степени заболевания человеку становится трудно фокусироваться на строчках текста во время чтения либо письма: строчки как бы «пляшут» и искажаются.

Астигматизм 3 степени (или, как его принято называть, высокий астигматизм) характеризуется разницей в рефракции равной более 6 дптр. Все указанные выше симптомы при данной степени недуга выражены более значительно.

Стоит отметить, что при коррекции астигматизма высокой степени у пациента может появиться ряд дополнительных неприятных симптомов, связанных именно с очками или линзами: начинает кружиться голова, возникает резь в глазах и/или постоянные боли в голове. Это касается, прежде всего, тех, кто в детстве не пользовался очками с цилиндрами.

В силу этого лечить и гиперметропический, и миопический астигматизм высокой степени лучше хирургически, используя лазер.

Статья прочитана 18 926 раз(a).

Астигматизм - это врожденный или приобретенный дефект зрительной системы человека. Он вызван изменением формы хрусталика или роговицы глаза. Часто спутниками заболевания становятся выраженная близорукость или дальнозоркость. При таком заболевании глаз действует как кривое зеркало, искажая изображение. Первые признаки дефекта — отсутствие четкого контура некоторых предметов и неспособность сфокусировать взгляд. Часто они сопровождаются близорукостью или дальнозоркостью.

Не стоит переживать о том, можно ли вылечить астигматизм. Если вы подозреваете у себя подобное заболевание, запишитесь на прием к офтальмологу.

Специфика заболевания

Рассмотрим, из-за чего появляется астигматизм и что это такое.

Что представляет собой астигматизм?
Сначала необходимо разобраться , для того чтобы понять, что такое астигматизм: глаз имеет шарообразную форму, снаружи покрыт толстой оболочкой - склерой. Последняя в центральной части становится прозрачной, что позволяет свету проникать внутрь глаза. Эта прозрачная часть называется роговицей. За пропуск и преломление световых лучей на сетчатку ока отвечает хрусталик. На поверхности глаза можно выделить две условные линии, которые называют главными меридианами. Одна из них самая сильная, а другая - самая слабая. В здоровом глазу меридианы расположены перпендикулярно. Свет, преломляющийся в них, собирается в макуле - центре сетчатки.

Кривизна сферической оболочки глаза человека, его хрусталика или роговицы при появлении астигматизма меняет свою форму. Искривление роговицы становится причиной того, что свет в разных точках глаза преломляется различным образом. При этом изображение на сетчатке собирается не в макуле, а в нескольких точках. Отсюда и название этого заболевания глаз - астигматизм, что переводится с латинского как «отсутствие точки фокуса». В некоторых случаях точки находятся не на сетчатке, а перед ней или позади. Состояние, когда лучи, преломляясь, собираются за сетчаткой, называется дальнозоркостью, а перед сетчаткой - близорукостью.

В результате подобная деформация приводит к зрительному искажению наблюдаемых объектов и потере фокуса. При этом один из главных меридианов имеет большую преломляющую силу, чем другой. Такой процесс называется нарушением преломляющий силы (рефракции). От того, насколько велика разница между преломлением меридианов, зависит степень астигматизма.

Этому заболеванию может быть подвержен как хрусталик, так и роговица. Однако искажение поверхности роговицы оказывает гораздо более сильное воздействие на зрение.

Если вам интересно, как видят люди при астигматизме, вспомните фильмы в формате 3D. Когда вы снимаете очки, вы видите слегка двоящееся и немного размытое изображение. При этом заболевании, особенно высокой степени, объекты вокруг выглядят приблизительно так же.

Виды заболевания

Существуют различные классификации и, как следствие, виды астигматизма.

По типу нарушения рефракции выделяют следующие виды:

1. Простой дальнозоркий (другое название - гиперметропический). Дальнозоркость в одном из меридианов глаза сочетается с нормальным преломлением во втором меридиане.
2. Простой близорукий (или миопический). Здесь в одном из меридианов - близорукость, а в другом - нормальное преломление.
3. Сложный дальнозоркий. В обоих меридианах гиперметропическое преломление, но выражено с различной интенсивностью.
4. Сложный близорукий. Миопическое преломление в обоих меридианах имеет различную степень.
5. Смешанный. В одном из меридианов присутствует дальнозоркость, а в другом - близорукость.

В здоровом глазу меридианы расположены перпендикулярно. В случае изменения положения одного или обоих меридианов при астигматизме виды выделяют по другой классификации:

1. Прямой. Главный меридиан с максимальным преломлением отклоняется от вертикальной оси не более чем на 30°. Такой тип встречается преимущественно у детей.
2. Обратный. Меридиан с наибольшим преломлением расположен на горизонтальной оси или имеет от нее отклонение не более 30°. Встречается преимущественно в пожилом возрасте.
3. Астигматизм с косыми осями. Оба главных меридиана отклонены от вертикальной или горизонтальной оси более чем на 30°.

Астигматизм обоих глаз встречается чаще, чем одного. В этом случае выделяют:

• симметричный, когда меридианы в обоих глазах расположены одинаковым образом;
• асимметричный, когда главные меридианы в разных глазах расположены различным образом.

В зависимости от разницы преломляющей силы в меридианах различают 3 степени астигматизма:

1. Слабая степень при искажении до 3 диоптрий. Эта степень встречается часто. Более того, при искажении менее 0,5 диоптрии человек может даже не подозревать о наличии заболевания. Подобный вид болезни называют физиологическим. Его исправление можно осуществить в течение короткого времени.
2. Средняя степень при искажении от 3 до 6 диоптрий. Коррекция заболевания этой степени уже сложнее и занимает большее количество времени. Для этого назначаются специальные очки или линзы. В некоторых случаях используют лазерную коррекцию.
3. Сильная степень при искажении свыше 6 диоптрий. Излечить заболевание этой степени можно только с помощью хирургического вмешательства или лазерной коррекции. Иногда для того, чтобы улучшить зрение, назначают жесткие контактные линзы, однако, они очень редко способны исправить ситуацию.

Лечение астигматизма у взрослых и детей является обязательным. Не стоит откладывать сеанс к окулисту: пренебрежение исправлением дефекта обязательно приведет к падению зрения. На начальных этапах болезнь поддается исправлению.

Симптомы и причины заболевания

При астигматизме причины возникновения могут быть абсолютно различными. Чаще всего это наследственное заболевание, поэтому, если у одного из родителей присутствует подобный , высока вероятность, что он возникнет и у ребенка. Однако он может проявиться и у человека, в чьей семье подобное ни у кого не наблюдалось.

Причины астигматизма могут быть как врожденными, так и приобретенными. Как правило, врожденный дефект встречается чаще, чем приобретенный.

Появление приобретенного заболевания может произойти из-за следующих факторов:

• была повреждена в результате травмы;
• роговица ока была обожжена;
• присутствовали многократные вспышки конъюнктивита;
• присутствовали воспаления и прочие болезни роговицы;
• на роговице и склере глаза проводились операции, после которых остались швы;
• некоторые другие заболевания ока или век.

Симптомы астигматизма таковы:

• глаза сильно устают;
• во время чтения беспокоят головные боли и головокружение;
• становится сложно сфокусироваться на каком-либо объекте;
• линии и границы некоторых предметов искажаются, но при изменении угла зрения объект может принять первоначальный вид;
• буквы искажаются, чтение становится затруднительным;
• вы начинаете хуже видеть очень далекие или очень близкие объекты.

В самом начале развития астигматизма симптомы выражены неярко. Однако, как и любая другая болезнь, он имеет свойство прогрессировать. Чем сильнее его развитие, тем сильнее искажение роговицы и хуже качество зрения. Если на первоначальных этапах его можно перепутать с обычной усталостью, то уже при средней степени вы обязательно заметите проблемы со зрением. Так что, если вы заметили у себя симптомы астигматизма, не затягивайте с визитом к окулисту.

Диагностика и лечение

При своевременной и профессиональной диагностике вам не придется задаваться вопросом, лечится ли астигматизм. Ведь всем известно, что проблему легче предупредить, чем устранить.

Диагностика заболевания

Если вы подозреваете, что ваша болезнь глаз - астигматизм, а не простая усталость, следует как можно быстрее записаться к офтальмологу.

Для постановки диагноза врач соберет анамнез, проведет серию тестов, осмотрит глазное дно с помощью специальных приборов. Также офтальмолог сможет определить причины, вызвавшие заболевание, с помощью биомикроскопии.

Вам поочередно закроют правый и левый глаза аппаратом. При этом перед свободным глазом будут расположены специальные цилиндрические линзы.

С помощью изменения силы преломления внутри линз устанавливается необходимый вам корректирующий эффект.

Для того чтобы установить степень рефракции, проводятся теневые пробы. При них пациент и офтальмолог находятся в темной комнате. Врач использует зеркало, чтобы увидеть тень на зрачке. Анализируя характер движения тени, опытный врач определит вид рефракции: миопический, гиперметропический или эмметропический. При помощи специальной линейки, состоящей из ряда линз (скиаскопическая линейка), подбирают значение силы преломления, при котором тень полностью исчезает. Таким образом устанавливается степень рефракции.

Для измерения степени деформации роговицы применяется компьютерная кератометрия. Такой способ помогает установить наиболее точные значения искривления.

Выбрать правильную стратегию лечения возможно только с помощью комплексной диагностики.

Часто при нехватке времени на посещение врачей люди предпочитают диагностировать это заболевание дома самостоятельно. В этом могут помочь специальные зрительные тесты. Однако каким бы ни был результат, не стоит полагаться на него полностью. Помните, что поставить диагноз астигматизм, а тем более провести грамотное лечение может только офтальмолог.

Лечение заболевания

И все-таки астигматизм лечится или нет? Если вы начали лечение вовремя, то ответ положительный. Существует 4 способа исправить зрение при астигматизме.

1. Ношение цилиндрических очков.
2. Ношение жестких или мягких контактных линз.
3. Лазерная коррекция.
4. Микрохирургия глаза.

Методы лечения астигматизма могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: возраста, причины появления болезни и степени ее тяжести.

Исправление астигматизма с помощью очков и контактных линз

Устранение астигматизма с использованием очков является самым частым из всех используемых методов. Именно его применяют . В специальных очках расположены цилиндрические линзы. В зависимости от вида заболевания линзы могут иметь положительное или отрицательное значение. Этим методом можно исправить нарушение не более 2 диоптрий. Однако, несмотря на всю простоту и экономичность, этот метод не может считаться полноценным исправлением заболевания глаз - лечение может быть осложнено рядом недостатков. Периферическое зрение в этом случае ограничено, а стереоскопический эффект нарушен. Более того, очки не дают : астигматизм будет продолжать прогрессировать, и вскоре вам понадобятся более мощные очки.

Если ношение очков не самый предпочтительный вариант, вам следует узнать, как исправить астигматизм с помощью линз. Если степень заболевания менее 1,5 диоптрии, врач может назначить контактные линзы. Они значительно лучше воздействуют на оптическую систему, чем очки. Их преимущество заключается в том, что линза плотно прилегает к роговице и создает единую систему с глазом.

Считается, что жесткие контактные линзы лучше воздействуют на качество зрения, чем мягкие. Они лучше держат форму и способны частично корректировать деформированные участки роговицы за счет содержания слезной жидкости в пространстве между линзой и роговицей. Однако большое количество людей имеет непереносимость жестких контактных линз. В таких ситуациях на помощь приходят мягкие торические линзы.

Торические линзы отличаются от обычных сферических тем, что имеют сфероцилиндрическую форму. Если сферическая линза одинаково преломляет свет по всей своей поверхности, то торическая способна исправить рефракцию обоих меридианов.

Для того чтобы скорректировать нужный участок глаза, торическая линза устанавливается строго определенным образом. Ее вращение может вызвать еще большее ухудшение зрения.

Сегодня существует богатый выбор торических линз, однако, их объединяет одно — высокая стоимость. К тому же вылечивать астигматизм таким способом можно довольно долго, при этом окончательно избавиться от него так и не удастся. Чтобы навсегда забыть о проблеме, следует использовать более серьезные методы.

Исправление астигматизма с помощью лазерной коррекции

Как лечить астигматизм методом лазерной коррекции? Сегодня это самый эффективный метод избавления от недуга. Последние технологии таковы, что лазерный аппарат способен изменить форму роговицы. Ее верхний слой поднимается особым инструментом, а лазерный луч испаряет деформированную часть роговицы, делая форму максимально сферической. В результате рефракция приходит в норму, а астигматизм исчезает. Воздействие лазером на глаз занимает не более 40 секунд. С учетом времени на подготовку всего за полчаса можно избавиться от заболевания навсегда, а улучшение наступает в тот же день. При этом лазерная коррекция является максимально безопасной процедурой: воздействие лазера таково, что не способно проникнуть в глубокие слои зрительной системы, а капельное обезболивание во время процедуры устранит неприятные ощущения.

Несмотря на все преимущества, этот метод имеет ряд противопоказаний:

• несовершеннолетний возраст;
• период беременности и грудного вскармливания;
• наличие некоторых заболеваний ока, таких как катаракта, глаукома или прогрессирующая близорукость;
• наличие аллергической реакции;
• воспалительные заболевания зрительной системы;
• истончение роговицы;
• наличие сахарного диабета;
• все аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания;
• наличие только одного глаза.

Исправление астигматизма методом оперативного вмешательства

При наличии какого-либо из этих факторов рекомендуется прибегнуть к микрохирургии глаза. Если причиной заболевания послужила деформация роговицы, то при операции на ее место устанавливается искусственный или донорский трансплантат. Такой улучшающий зрение метод называется кератопластикой.

Если же причина астигматизма - изменение формы хрусталика, то во время операции он удаляется, а на его место устанавливают интраокулярную торическую линзу.

Подходящее лечение для каждого случая может подобрать только профессиональный офтальмолог. Если у вас диагностировали астигматизм, лечение следует начать как можно скорее. Лишь в этом случае есть возможность избежать неприятных последствий.

Профилактика астигматизма

Если вы не хотите задаваться вопросом, как вылечить астигматизм, когда болезнь уже прогрессирует, следует уделить больше внимания профилактике заболевания. Своевременная профилактика астигматизма может помочь избежать многих проблем со зрением в будущем.

1. Внимательно соблюдайте режим освещения. Не стоит напрягать глаза, если уровень освещения в помещении ниже 60 Вт. По возможности сократите использование ламп дневного света.
2. Занятия глазной гимнастикой помогут снять напряжение мышц, если вы много времени проводите за компьютером или книгами.
3. Отрегулируйте яркость вашего монитора и экрана компьютера так, чтобы вам не приходилось напрягать глаза при работе с ними.
4. Прогулки на свежем воздухе и занятия спортом помогут укрепить иммунитет и устранить некоторые причины заболевания.
5. Сбалансируйте питание: в нем должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы. Не увлекайтесь диетами.
6. Не забывайте время от времени посещать офтальмолога: ухудшение зрения может произойти в любом возрасте. Своевременное определение этого заболевания может сэкономить вам время и деньги на лечение.

Если вы уже начали замечать у себя первые признаки астигматизма, профилактика дальнейшего развития патологии все равно не будет лишней.

Опасность данного дефекта

Если вы все еще откладываете посещение врача, узнайте, чем опасен астигматизм:

• постоянное слезотечение;
• преждевременное появление морщин в области глаз из-за частого прищуривания;
• излишняя раздражительность;
• у детей снижается успеваемость, возникают психологические проблемы;
• сильное ухудшение зрения;
• косоглазие;

Если астигматизм затронул оба глаза, существует риск появления амблиопии - функциональной слепоты, при которой изображения, поступающие с сетчатки глаз, сильно различаются, и мозг не может сложить их в одну картинку. При этом один глаз слепнет, потому что мозг перестает воспринимать сигнал от него. Заболевание является обратимым при правильном лечении.

Помните, что астигматизм у взрослых лечится сложнее и дольше, чем в детском возрасте. Народные методы с астигматизмом не справятся, а лишь временно снимут некоторые из симптомов. Своевременное лечение поможет восстановить зрительные функции и навсегда забыть о проблеме.

Астигматизм - это погрешность оптической системы глаза, при которой один из оптических меридианов преломляет сильнее другого. Эти меридианы называются соответственно сильный и слабый. Частота астигматизма на земном шаре составляет примерно 16%. Если учесть, что все население планеты приближается к семи миллиардам, то получается, что около одного миллиарда человек имеют астигматизм. Среди пациентов с аномалией рефракции это цифра, по данным разных авторов, достигает практически 60%. Современный ритм жизни заставляет предъявлять к собственному зрению все большие требования: вождение автомобиля, многочасовая работа с компьютером, активный отдых. Нарушения оптической системы глаза вызывают не только утомление, но и лишают нас даже возможности использовать часть достижений цивилизации. Например, 3D-кинотеатры. При некорригированном астигматизме, как правило, есть нарушения бинокулярного зрения, которые приводят к нарушению слияния картинок, идущих в мозг от правого и левого глаза. Соответственно такой человек не видит трехмерное изображение. У взрослых, как правило, астигматизм является врожденным, хотя некоторые заболевания и травмы глаза могут приводить к его появлению.

В любом случае наличие астигматизма, его степень, возможность его прогрессирования, а самое главное метод его коррекции должен устанавливать врач в специализированном медицинском учреждении. В глазу человека две линзы: роговица и хрусталик. Определить, с какой из них связан астигматизм, и является ли это опасным для глаза, помогут специальные приборы: кератотопограф и анализ волнового фронта. На рисунке №1 представлена кератотопограма здоровой роговицы с астигматизмом. На рисунке №2 роговицы при кератоконусе - прогрессирующем заболевании, приводящем к значительному и необратимому снижению зрения.

Рис. 1. Прямой роговичный астигматизм

Как же бороться с астигматизмом?

Традиционно для коррекции астигматизма предлагались очки со специальными, так называемыми, цилиндрическими линзами. Очки используются и сейчас, но чем больше степень астигматизма, и особенно если он сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, тем тяжелее они переносятся. Это связанно с тем, что чем больше диоптрий, тем толще получается линза, и тем больше она имеет собственных искажений. Мозг с большим трудом воспринимает такое изображение, оно вызывает головокружение и головные боли. А если при подборе и изготовлении были еще и допущены ошибки, например, в определении оси цилиндра или межцентровом расстоянии, то привыкнуть к таким очкам крайне сложно. Поэтому любые очки, в особенности астигматические, должны быть изготовлены по индивидуальному рецепту, после тщательно обследования.

Последние несколько лет стали доступны мягкие контактные линзы (МКЛ) для коррекции астигматизма. Их называют торические МКЛ. В отличие от обычной такие линзы имеют два дополнительных параметра: силу цилиндра и его ось, обозначающие степень астигматизма и направление главного меридиана. Все большее количество крупнейших производителей МКЛ внедряют в производство такие линзы. Например, в нашей клинике доступно уже более семи моделей торических МКЛ. Контактная линза одевается непосредственно на роговицу, при этом отсутствует «мертвая зона» между глазом и линзой, как в очках. Самое главное, изображение, поступающие в мозг при ношении торических МКЛ, более естественное и значительно легче воспринимается, давая возможность скомпенсировать большую степень астигматизма. Особенно контактная линза незаменима при большой разнице в диоптриях между глазами. Как правило, разница более двух диоптрий в очках не переносится.

Второй важный, но до сих пор не имеющий однозначного ответа вопрос: какую степень астигматизма нужно корригировать. Астигматизм до 0,5 диоптрии считается физиологическим. Однако у наших зарубежных коллег принято корригировать любой астигматизм, даже 0,25 диоптрии. В России же традиционно небольшой степенью астигматизма при подборе очков или линз пренебрегают. К сожалению, такое «округление» не дает глазу возможность работать в полную силу. Особенно это опасно в детском возрасте. Такой глаз вырастет неполноценным и не будет видеть на 100% ни с какими очками или линзами. Иногда сами пациенты против полной коррекции, боясь «посадить» зрение. Это заблуждение: отсутствие полной коррекции астигматизма не только не «разгружает» глаз, а, наоборот, заставляет его работать с двойной, а то, и тройной нагрузкой.

Рис. 2. Кератотонус II стадия

Практика показывает

Пример №1 . В клинику «АртОптика» обратилась девушка, 20 лет, с жалобами на головные боли, усталость глаз, плохое зрение в своих линзах.

Зрение: OD = -4,0D и астигматизм - 2,75D;

OS = - 3,75D и астигматизм-3,0 D.

Носила линзы на -4,5D, в которых видела каждым глазом 60%, двумя 65%. Астигматическую коррекцию никогда не носила. Ей были подобраны торические МКЛ с полной коррекцией. В итоге острота зрения каждого глаза - 100%, ушли головные боли и усталость глаз при работе с компьютером.

Пример №2. В клинику «АртОптика» обратился молодой человек, 29 лет, с жалобами на двоение, плохое зрение вдаль, затруднение при вождении автомобиля, усталость при работе с компьютером. При осмотре выявлено непостоянное расходящееся косоглазие правого глаза.

Зрение: OD = -5,0D и астигматизм - 1,25D;

OS= - 2,75D и астигматизм - 2,5 D.

Носил линзы на -3,0D, в которых видел правым глазом три строчки, левым - шесть. Из-за разницы между глазами очки он носить не мог. Ему даже предлагали хирургически устранить косоглазие. Пациенту были подобраны торические МКЛ с полной коррекцией. Через год ношения таких линз, острота зрения в них поднялась с 60% до 100%,более того ушло косоглазие и появилось бинокулярное зрение. Еще через год, благодаря сотрудничеству с ЕМНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова, на нашей базе ему была проведена лазерная рефракционная операция на оба глаза. Сейчас он видит каждым глазом 100% без очков, косоглазия нет.

Пример №3 . Пациентка Ш., 30 лет, обратилась в клинику с желанием сделать операцию на левый глаз. В детстве носила очки. Во взрослом состоянии, так как правый глаз видел хорошо, ничем не пользовалась.

Зрение: OD = 100%;

OS = - 9,5D и астигматизм - 1,75D = 20%, то есть с максимальной коррекцией левый глаз видел две строчки. Пациентке была назначена торическая МКЛ с полной коррекцией на левый глаз. Через три месяца левый глаз «разработался» до 60%, и было принято решение выполнить операцию. Сейчас она видит 100% правым глазом и 60% левым, зрение бинокулярное. Возможно, если бы она носила такую линзу в детстве, то левый глаз смог бы видеть 100%!

Пример №4 . Пациент К., 25 лет, обратилась в клинику с жалобами на недостаточное зрение в своих МКЛ.

Зрение: OD = - 4,0D и астигматизм - 0,75D;

OS = - 4,0D и астигматизм - 0,75D.

В своих линзах на -4,0D видел 70% каждым глазом. После подбора торической МКЛ острота зрения каждого глаза увеличилась до 100%. Казалось бы, астигматизм небольшой, всего 0,75 диоптрии. Однако он приводил к потере трети остроты зрения каждым глазом, а это существенно.

Таким образом, во всех приведенных примерах полная коррекция астигматизма значительно повышала качество зрение и устраняла астенопические жалобы. В то же время, какой способ коррекции лучше подойдет конкретному человеку: очки, линзы или операция - может установить только врач после всестороннего и тщательного обследования. Самостоятельные покупки МКЛ в аптеке или интернет-магазине не имеют смыла: определить параметры линзы, какая модель, из какого материала показана именно вам без определенных знаний, опыта и результатов диагностики невозможно. А самое главное, при ношении линз роговица должна находиться под наблюдением врача.

Офтальмологическая клиника «АртОптика» желает всем хорошего зрения и приглашает на консультации и лечение к своим специалистам по адресу.

Здоровые глаза и отличное зрение - это мечта каждого человека. Но далеко не все могут этим похвастаться. Практически у каждого человека есть то или иное заболевание глаз. И в данной статье мы рассмотрим такую болезнь, как как лечить и как его избежать.

Что такое астигматизм?

Астигматизм является одной из главных причин нарушения зрения. Он может возникать в сочетании с дальнозоркостью и близорукостью.

С латинского языка астигматизм можно перевести как «отсутствие фокусной точки».

В здоровом глазе хрусталик и роговица имеют ровную поверхность сферы. При возникновении астигматизма их сферичность нарушается. Образовывается кривизна в разных направлениях.

Преломляющая сила в роговице в разных местах разная, поэтому, когда световые лучи проходят через такую роговицу, получается искаженное изображение. Часть изображения может фокусироваться на сетчатке, часть - перед или за ней. Окончательное изображение, которое видит человек, становится размытым, искаженным.

Чтобы легче было представить, как выглядит изображение при астигматизме, можно посмотреть на свое отражение в овальной ложке. Примерно таким образом и происходит искажение. А как лечить астигматизм, мы рассмотрим позже.

Причины заболевания

Чтобы узнать, как лечить астигматизм глаза, в первую очередь необходимо знать причины этого заболевания.

Итак, основная причина возникновения астигматизма - это деформация хрусталика или роговицы. В этом случае роговица имеет не форму сферы, а выглядит примерно как дыня, то есть немного выпуклая с одной стороны. Световые лучи, проходя через такую кривую роговицу, фокусируются на сетчатке в нескольких точках (а должны в одной). Поэтому изображение становится нечетким.

Кроме того, астигматизм может возникнуть на фоне близорукости или дальнозоркости.

Признаки астигматизма

Прежде чем узнавать, как лечить астигматизм у взрослых, важно знать признаки заболевания, чтобы не ошибиться в выборе лечения.

Кроме того, дети должны обязательно проверяться у врача, если такое заболевание есть хотя бы у одного из родителей. Если детский астигматизм оставить без лечения, то есть риск снижения зрения, которое не поддается никакой коррекции, то есть развитие амблиопии. Поэтому крайне важно своевременно проверять зрение ребенка у доктора, который в случае выявления болезни даст четкие рекомендации о том, как лечить астигматизм глаз у детей.

Среди других признаков заболевания можно выделить следующие:

1. Очертания вещей искажены.
2. Вещи имеют нечеткие границы.
3. Частые головные боли.
4. Повышается утомляемость глаз даже при незначительных нагрузках.

Существует три периода астигматизма - слабый, средний, высокий. При слабом периоде поражение глаза происходит не более чем на одну диоптрию. В этом случае зрение практически не ухудшается и лечение не требуется. При среднем и высоком периоде уже необходимо вмешательство докторов.

Близорукость и дальнозоркость - верные спутники астигматизма. Как правило, наряду с астигматизмом встречается что-то одно, но иногда проявляются признаки обоих заболеваний.

Виды астигматизма

Многие люди задаются вопросом: «Как лечить астигматизм?» Но лечение подбирается профессиональным офтальмологом индивидуально для каждого пациента, исходя из вида заболевания. Болезнь делится на виды, исходя из наличия близорукости или дальнозоркости в одном или в двух главных меридианах глаза.

Итак, астигматизм бывает следующих видов:

1. Гиперметропический простой. При этом виде один главный меридиан поражен дальнозоркостью, а второй в нормальном состоянии (эмметропии).
2. Гиперметропический сложный. В этом случае дальнозоркость в обоих меридианах глаза.
3. Миопический простой. При этом виде один главный меридиан поражен близорукостью, а второй в нормальном состоянии (эмметропии).
4. Миопический сложный. В таком случае в обоих меридианах - близорукость.
5. Смешанный. При таком виде астигматизма в главных меридианах наблюдается и близорукость, и дальнозоркость.

Типы астигматизма

Для того чтобы знать, как лечить астигматизм, помимо его вида, нужно определить и степень. Для этого в офтальмологии используется шкала Табо (от 0 до 180 градусов), с помощью которой определяются главные оси заболевания.

Итак, астигматизм бывает трех типов:

1. Прямой - вертикальный меридиан имеет наибольшую силу преломления. Пациент с таким типом заболевания более четко воспринимает именно вертикальные линии. Этот тип диагностируется чаще всего.
2. Обратный - наибольшая сила преломления в горизонтальном меридиане. В таком случае человек четче видит именно горизонтальные линии. Этот тип астигматизма диагностируется крайне редко, но зрение в этом случае снижается сильнее и быстрее. Это объясняется тем, что человек живет в вертикально ориентированном мире.
3. Астигматизм с косыми осями. Пациент плохо видит и горизонтальные, и вертикальный линии.

Степени астигматизма

И, наконец, еще одним важным критерием, который нужно учитывать, прежде чем решать, как лечить астигматизм, является степень заболевания.

Итак, офтальмологи выделяют три основные степени астигматизма:

1. Слабая степень (до 3 диоптрий). Эта степень заболевания встречается чаще всего, ее можно лечить с помощью всех известных методов (очки, контактные линзы, лазерная коррекция).
2. Средняя степень (от 3 до 6 диоптрий). Такая степень встречается реже. Для ее коррекции нельзя использовать очки. В этом случае можно применить контактные линзы, лазерную коррекцию зрения или оперативное вмешательство.
3. Высокая степень (более 6 диоптрий). Причиной такой высокой степени астигматизма могут стать грубые изменения в роговице. Для лечения используют жесткие контактные линзы, а также комбинируют лазерную и хирургическую коррекцию зрения.

Становится ясно, что чем выше степень заболевания, тем сильнее ухудшается зрение, и тем сложнее его исправить. Многие люди хотят узнать, как лечить астигматизм в домашних условиях. Рассмотрим эти и другие методы лечения чуть ниже.

Чем опасен астигматизм?

Многие люди, которые замечают у себя первые признаки астигматизма, не слишком спешат к доктору. И очень зря. Отсутствие лечения может привести к частым головным болям и резям в глазах. Детский астигматизм особенно опасен. Без качественного лечения у ребенка может развиться косоглазие и резко упасть зрение. Многие родители стараются узнать, как лечить в домашних условиях. Есть некоторые советы для лечения этого заболевания дома. Но польза от них будет, только если проводить их в комплексе с качественным медицинским лечением.

Профилактика заболевания

Разумеется, легче предотвратить болезнь, чем ее лечить. Но люди забывают или просто пренебрегают всеми методами профилактики заболеваний до тех пор, пока оно не коснется их лично.

Профилактика астигматизма очень проста, не займет много времени и сил, но сохранит здоровье на долгие годы.

Итак, чтобы избежать такого заболевания, как астигматизм, достаточно просто чередовать работу с большой нагрузкой на глаза с отдыхом.

Очень тщательно следует подбирать Лампу лучше разместить спереди или слева от человека. Освещение в комнате должно быть стопроцентным, потому что когда взгляд переводится из более светлого участка комнаты в более темный, глаза быстрее устают.

Коррекция астигматизма с помощью очков

Для очковой коррекции астигматизма офтальмологи назначают специальные «сложные» очки. В них вставляются цилиндрические линзы. Если у пациента высокая степень заболевания, то ношение таких очков может доставить ему дискомфорт (головокружение, резь в глазах). Чтобы этого избежать, важно провести тщательную диагностику, чтобы правильно подобрать необходимые очки. К сожалению, часто случается, что пациентам приходится несколько раз менять очки, чтобы избавиться от дискомфорта.

Коррекция астигматизма с помощью контактных линз

Долгое время считалось, что лечить астигматизм можно только с использованием Но они были очень неудобны в процессе ношения и очень плохо влияли на роговицу. Однако медицина и наука не стоят на месте, и на сегодняшний день используются более удобные и безопасные торические линзы для коррекции астигматизма.

Лечение заболевания в домашних условиях

Итак, как лечить астигматизм у взрослых в домашних условиях? Есть несколько простых рецептов.

1. Настойка из черничных листьев. Для приготовления нужно три чайные ложки черничных листьев залить литром кипятка, настоять в течение часа и процедить. В течение дня настойку нужно выпить, разделив на одинаковые дозы. Принимать до еды. Кроме того, свежая черника и варенье из нее очень полезны для зрения.
2. Плескание водой. Очень простой способ, который улучшит циркуляцию крови в глазах. Необходимо несколько раз подряд плескать на глаза ледяной водой.
3. Черешня. Очень полезно для лечения астигматизма кушать черешню, главное - не переборщить. Кроме того, можно делать на глаза маленькие компрессы из ягод черешни.
4. Лечение овощами. Для лечения астигматизма полезно употреблять в пищу свежие зеленые овощи (огурцы, шпинат, укроп, сельдерей, петрушку). Кроме того, для зрения очень полезна морковь, чеснок и свекла. При астигматизме прекрасно поможет свежий сок из овощей. Но важно помнить, что детям для лечения хватит 500 мл сока в день. Иначе может возникнуть аллергия.

Упражнения для лечения астигматизма

Есть несколько простых упражнений, которые помогут вылечить астигматизм самостоятельно в домашних условиях.

1. Сидеть нужно ровно, голову держать прямо. Глазами сначала посмотреть вправо и вниз. Посидеть так некоторое время. Затем нужно перевести взгляд влево и вниз. Повторить 5-6 раз.
2. В таком же положении надо посмотреть на кончик носа, пока глаза немного не устанут. Затем нужно сделать несколько вращательных движений вправо и влево. Повторять 5-6 раз.
3. Очень полезен для глаз ежедневный массаж подушечками пальцев.

Заключение

В статье мы подробно рассмотрели астигматизм: что это такое, как лечить и как избежать этого заболевания. Придерживайтесь несложных советов, и ваше зрение всегда будет стопроцентным!