Нехватка прогестерона во второй фазе. Пониженный прогестерон у женщин: симптомы и лечение

Для женщин гормон прогестерон является очень важным, поскольку от него зависит репродуктивная функция. Мужчинам он нужен как промежуточный элемент в выработке андрогенов. При прогестероновой недостаточности у пациентов наблюдаются характерные признаки. При некритическом понижении уровня этого гормона советуют применять естественные способы его синтеза. Очень низкий показатель - повод для медикаментозного лечения.

Гормон прогестерон

В норме у женщин уровень натурального прогестерона значительно меняется в разные фазы менструального цикла. В первой, фолликулярной фазе он имеет низкие значения, а во второй - высокие. Это обусловлено тем, что прогестерон активно вырабатывается желтым телом, сформировавшимся на месте отрыва созревшей яйцеклетки. Он необходим для увеличения плотности эндометрия, тем самым повышая вероятность закрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Изменение эстрогена и прогестерона в зависимости от дня менструального цикла

Диагностируется прогестероновая недостаточность при исследовании анализа крови. Сдавать биоматериал женщинам лучше на 21-22 день менструального цикла - пик лютеиновой фазы. Для большей эффективности рекомендуется прослеживать уровень гормона несколько дней подряд.

Уровень гормона в крови контролируют после переноса эмбриона при выполнении ЭКО. Это необходимо для выявления функции желтого тела и для гормональной коррекции при необходимости.

При климаксе уровень прогестерона низкий, составляет порядка 0,32-2,51 нмоль/л. Анализ на уровень этого гормона, как уже отмечалось, проводится для определения функциональности яичников. Если во второй фазе показатели отличаются минимум на 1%, то проводятся дальнейшие исследования:

• сдают прогестероновую пробу;
• проводят УЗИ яичников;
• измеряют уровень эстрогена в фолликулярной фазе;
• выполняют МРТ или КТ надпочечников.

Прогестерон вырабатывается и у мужчин. В норме он находится в пределах 0,35-0,63 нмоль/л.

Важность гормона для женщин и мужчин

Как уже отмечалось, этот гормон необходим для имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. Если у женщины отмечается пониженный уровень прогестерона, то в слизистой накапливается недостаточное количество гликогена, белков, факторов роста и других элементов и веществ, которые необходимы для нормального развития плода.

При недостаточности этого гормона есть риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Когда его уровень понижен на поздних сроках, то стимулируются маточные сокращения. Это может спровоцировать преждевременные роды.

Для мужского организма прогестерон важен, поскольку он оказывает влияние на центральную нервную систему, участвует в синтезе половых гормонов - тестостерона и кортизола. У мужчин старше 50 лет эстроген оказывает блокирующее действие на эстрогены, которые в свободном состоянии изменяли бы внешность мужчины (вторичные половые признаки).

Как для мужчин, так и для женщин прогестерон важен, потому как этот гормон способствует укреплению костной ткани, сосудов, нормализации водно-солевого и углеводного баланса, обмену белков, нормальной работе щитовидной железы и теплорегуляции. Если прогестерон ниже нормы, то у женщин возрастает риск развития рака груди, а у мужчин - рака простаты. При пониженном уровне нарушается сон, либидо, провоцируются болезни сердца.

Для нормализации уровня прогестерона могут быть использованы специальные гормональные препараты. Однако, этот способ не рекомендуется использовать без назначения врача, поскольку он способен привести к избытку гормона или повлиять на продуцирование других.

Чтобы повысить прогестерон в крови, следует использовать естественные методы. Поднять количество гормона в крови можно путем правильного питания или народными средствами. Нормализовать гормональный фон помогут прогулки на свежем воздухе, поскольку при насыщении крови кислородом улучшаются обменные процессы.

Причины пониженного уровня

Низкий прогестерон у женщин и мужчин может быть следствием:

• хронического стресса;
• соблюдения строгой, неправильной диеты;
• голодания;
• диабета;
• мозговых опухолей;
• нарушения функции щитовидной железы;
• плохой работы гипоталамо-гипофизарной системы;
• наследственной предрасположенности;
• недостаточной функции надпочечниковой коры;
• повышенного уровня тревожности.

Прогестерон вырабатывается желтым телом яичника, потому его сниженный уровень свидетельствует об отсутствии овуляции - ановуляции. Выделяют следующие причины этого патологического состояния:

• нарушение процесса перерождения фолликула в желтое тело, из-за чего функция последнего снижается;
• атрезия фолликулов - патология, при которой, вместо образования желтого тела, на месте вышедшей яйцеклетки образуется соединительная ткань;
• низкая функция гипофиза - органа, продуцирующего тропные гормоны, контролирующие процесс формирования желтого тела и регулирующие его деятельность.

Сниженный синтез гормона у женщин может быть следствием:

• выкидышей;
• абортов;
• переношенной беременности;
• хронических воспалительных процессов в органах малого таза;
• побочных эффектов от некоторых медикаментов.

У мужчин также выделяют характерные причины недостаточного синтеза прогестерона:

• эректильная дисфункция;
• воспаления половых органов (простатит, орхит, эпидидимит);
• рак предстательной железы или яичек;
• перекрут яичек, спровоцировавший некроз тканей, и их последующее удаление.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Нередко женщины узнают о недостатке прогестерона после длительной невозможности забеременеть. При этом у них могут возникать лишь незначительные симптомы.

Проверить уровень прогестерона следует, если у женщины возникают следующие клинические признаки:

• нерегулярность месячных;
• снижение температуры тела;
• нарушение смены фаз менструального цикла;
• патология молочных желез;
• самопроизвольные прерывания беременностей.

Кроме характерных симптомов эстроген-прогестероновой недостаточности, могут проявиться совсем нетипичные. К таковым относят вздутие и боли в животе, а также появление мажущих выделений между месячными.

Так как в период климакса функция яичников постепенно угасает, то выработка прогестерона, соответственно, снижается. В климактерический период это состояние сопровождается следующими симптомами:

• сухость во влагалище;
• перепады температуры тела;
• появление зуда и жжения в области половых органов;
• повышение раздражительности, психоэмоциональные расстройства.

Если выработка гормона снижается во время беременности, то могут возникнуть маточные кровотечения, есть риск самопроизвольного прерывания беременности. Признаком пониженного уровня является и отсутствие схваток при переношенной беременности.

При низком уровне прогестерона в крови у мужчины возникают проблемы сексуального характера. Это обуславливается снижением андрогенов, из-за чего страдает половая функция. При сильной недостаточности этих гормонов есть риск половой несостоятельности. Кроме того, мужчина становится раздражительным, у него наблюдаются перепады настроения, отсутствует аппетит и общая усталость.

Как повысить уровень гормона?

Для повышения уровня прогестерона можно использовать дорогостоящие гормональные таблетки, но этот метод необходим лишь при серьезных гормональных нарушениях. Заменить медикаменты можно народными средствами, которые поспособствуют выработке нужного гормона. Кроме того, стимулировать синтез прогестерона рекомендуют правильным питанием.

Методы повышения прогестерона при беременности должны быть подобраны лечащим врачом. Во время вынашивания плода не рекомендуется самостоятельно использовать и средства из народной медицины.

Народные средства

1. 1. Взять 2 столовые ложки высушенных листьев малины, заправить 400 мл кипятка. Средство настаивать в течение одного часа, после чего выпить в тот же день маленькими порциями.
2. 2. Нужно взять 1 столовую ложку дикого ямса и залить стаканом крутого кипятка, после чего оставить настаиваться на несколько часов. Полученный настой употреблять до еды 3 раза в день по 1 столовой ложке.
3. 3. Взять 1 чайную ложку семян подорожника, смешать с 1 столовой ложкой манжетки. Залить смесь 200 мл крутого кипятка, настаивать 1 час. Принимать средство по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
4. 4. Экстракт плодов прутняка. Это средство подавляет выработку пролактина, который не позволяет нормально синтезироваться прогестерону. Готовят целебный напиток из 2 столовых ложек измельченных плодов растения. Ингредиент залить 500 мл крутого кипятка, настаивать в течение нескольких часов. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день. Курс лечения составляет неделю.
5. 5. Нужно 100 г красной щетки настоять в 1 литре водки. Для этого смесь помещают в темное место на 1 месяц, причем не нужно забывать о периодическом встряхивании емкости. Полученную настойку употребляют по 40 капель 3 раза в день, разбавляя в небольшом количестве чистой воды.
6. Из корня астрагала готовят настойку на воде или водке.
   • Водная настойка имеет следующий рецепт: взять 1 столовую ложку сырья в измельченном виде, залить 2 стаканами крутого кипятка, настаивать в течение 30 минут. Полученное средство принимать по 70 мл после еды 3 раза в день.
   • Настойка на водке. Нужно взять такое же количество ингредиента, заправить 400 мл водки, но настаивать в течение 10 дней. Настой принимать по 10-20 капель до еды 2-3 раза в день.
7. 7. Нужно взять 100 г корней шлемника байкальского, измельчить его и положить в емкость из темного стекла. Сверху сырье залить 500 мл спирта или водки. Емкость плотно закрыть крышкой и убрать на хранение в защищенное от солнечных лучей место. Настаивается средство в течение одного месяца, после чего его принимают по 30 капель не менее трех раз в день.
8. 8. Настойка боровой матки готовится из 50 г сырья и 500 мл водки. Средство настаивают в течение двух недель в темном месте. Принимают настойку по 30 капель за полчаса до еды 3 раза в день.

Представленные отвары и настойки на основе целебных трав женщинам рекомендуется принимать после овуляции. Лечение должно прерываться с началом менструации.

Нужно быть внимательными при выборе сырья. Нельзя использовать одновременно красный клевер, солодку и мяту, поскольку эти растения способны ухудшить синтез прогестерона.

В народной медицине выделяют и более простые способы повышения уровня прогестерона. Необходимо добавлять к пище такие специи, как тимьян, куркума, карри, душицу. Они стимулируют синтез и поддерживают количество этого гормона в крови.

При использовании методов народной медицины необходимо соблюдать дозировку и схему приема. Желательно их определять на консультации у врача на основании анализов крови. Стоит отметить, что одновременное применение сразу нескольких средств способно спровоцировать резкий скачок уровня прогестерона.

Питание

Если недостаток прогестерона у женщин и мужчин некритичен, то восстановить его уровень можно при помощи пересмотра рациона. Пища должна быть богата на витамины С и B6, магний и цинк.

Важно сбалансированно питаться. Для этого жиры, углеводы и белки должны поступать в правильном соотношении. Нужно отказаться от употребления алкоголя и продуктов с химическими добавками и консервантами.

Для нормализации уровня прогестерона можно употреблять продукты, повышающие выработку этого гормона. К таковым относят:

• фасоль, нут, чечевицу;
• нежирные сорта мяса (курица, молодая телятина, филе индейки, крольчатина) и печень;
• орехи (грецкий, фундук, миндаль, арахис, фисташки);
• овсяная крупа, семена льна;
• куриные и перепелиные яйца;
• рыба;
• молочные продукты (брынза, твердый сыр, творог, йогурт, кефир, простокваша, цельное молоко);
• малина, оливки, авокадо, шиповник.

Эти продукты питания не содержат в себе прогестерон. Но если употреблять их в большом количестве, то заметно улучшится выработка гормона.

Есть и продукты, понижающие синтез прогестерона. К таковым относят пищу, запечатанную в пластиковую тару. Это обусловлено тем, что в нее проникают вещества, подавляющие выработку гормона, например, бисфенол. Этот элемент способен привести к нарушению менструального цикла. Чтобы уберечь себя от его негативного воздействия, следует отказаться от разогревания еды в пластиковых контейнерах. Для этой цели рекомендуют стеклянную или керамическую посуду.

Прогестерон – половой гормон, который считается женским, однако вырабатывается и мужским организмом. У женщины прогестерон вырабатывается яичниками, а у мужчин – яичками, независимо от пола, небольшое количество прогестерона вырабатывается надпочечниками (секретирует кора надпочечников).

Если прогестерон понижен и симптомы налицо – необходимо срочное обращение к врачу, обследование и лечение, так как нормальный уровень выработки гормона помогает подготовить и адаптировать матку к беременности, способствует жизни плода во время беременности, защищает грудь от возможного рака эндометрия и рака молочной железы. Также отсутствие нехватки прогестерона и соответственных симптомов положительно действует на организм: зачастую повышенное настроение, регулирование цинка и уровня меди в теле, регулирование уровня сахара в крови, укрепляет сосуды, способствует снижению кровяного давления, улучшает либидо, предотвращает аллергии.

Нехватка прогестерона у женщин – симптомы

Диагноз «нехватка прогестерона» данные симптомы не гарантируют, иногда это просто особенность организма. Для того чтобы убедиться, что существует дефицит прогестерона неважно совпадение симптомов, обязательно нужен анализ крови на прогестерон. Самый надежный способ выявления недостатка прогестерона – это анализ крови на прогестерон. Анализ рекомендуется делать на 22-23 день цикла.

Недостаток прогестерона при беременности – симптомы

Гормон прогестерон врачи называют гормоном беременности. Прогестерон секретирует желтое тело, если же зачатие не произошло – желтое тело гибнет, и на протяжении 12-14 дней наступают месячные. При беременности желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до 16 недели, то есть до тех пор, пока плацента не начнет самостоятельно вырабатывать гормоны. Для нормального ношения плода прогестерон в организме беременной женщины должен повышаться, если же замечены признаки недостаточности прогестерона необходимо срочное повышение медикаментозным путем, так как снижение уровня может привести к ее прерыванию. Признаки нехватки прогестерона при беременности необходимо срочно подтверждать или опровергать, проведением анализа крови, и в последующем, контролировать его уровень до самих родов.

Признаки недостатка прогестерона у женщин

Недостаточность прогестерона может быть симптомом таких отклонений в организме женщины: отсутствие овуляции, маточные кровотечения, хронические заболевания женской половой сферы, или плаценты, истинное перенашивание беременности, нарушение внутриутробного развития плода, нарушения менструального цикла.

Низкий уровень прогестерона у мужчин – симптомы

Признаки низкого прогестерона способствуют снижению в организме андрогенов – мужских половых гормонов, что приводит к снижению полового влечения и сексуальных возможностей мужчины. Снижение уровня прогестерона будет симптомом разрастания ткани предстательной железы, так как именно выработка гормона прогестерона предупреждает процесс преобразования тестостерона в дигидротестостерон, который способствует гиперплазии простаты. Также снижение уровня прогестерона, вызванное снижением функции коры надпочечников чревато развитием импотенции.

Прогестерон – женский половой гормон, который играет в ее организме важную роль. Однако и в мужском организме он играет значительную роль, поэтому так важен контроль его уровня. Необходимо прислушиваться к своему организму, своевременно сдавать анализы и не отвергать медикаментозное лечение.

Трансформацию молочных желез для выработки молока. Если у женщины наблюдается прогестероновая недостаточность, это может привести к срыву беременности – самопроизвольному выкидышу или замиранию плода. С чем же связаны причины этой проблемы?

Прогестерон вырабатывается в момент выхода яйцеклетки из фолликула – при овуляции. В желтом теле начинает продуцироваться гормон, его повышенный рост наблюдается на протяжении лютеиновой фазы, до наступления менструации. Если произошло оплодотворение, то продуцирование гормона продолжается, максимальная его концентрация в крови наблюдается в первые два триместра беременности. Перед родами уровень прогестерона резко падает, чем стимулируются схватки и родовая деятельность.

Если наблюдается нехватка прогестерона у женщин, то беременность естественным путем может вовсе не наступить. Основные функции гормона:

• влияет на эндометрий, сохраняя эмбрион;
• подготавливает стенки матки для прикрепления яйцеклетки, делает их более рыхлыми;
• замедляет сокращения матки;
• подготавливает молочные железы к выработке молока.

Точно установить, есть ли прогестероновая недостаточность, можно только сдав кровь на анализ. Но есть ряд признаков, которые должны насторожить женщину:

• нерегулярная менструация;
• болезненное протекание месячных;
• боли в нижней части живота в середине цикла;
• в течение длительного времени не наступает оплодотворение;
• избыточный вес;
• бессонница;
• повышенная потливость;
• нервные срывы, частые смены настроения.

Если обнаружены симптомы прогестероновой недостаточности, то следует подтвердить диагноз сдачей анализа.

Как правильно сдать анализ, что такое диагностический прогестероновый тест

Если предполагается прогестероновая недостаточность, врач назначает сдачу анализа крови. К нему нужно подготовиться:

• сдавать следует на 23 день менструального цикла;
• лучше иметь показатели в динамике, то есть результаты, полученные за несколько дней подряд, чтобы отследить рост;
• забор крови осуществляется натощак, с утра.

При наличии признаков прогестероновой недостаточности, гинекологи проводят еще один специфический тест. Он помогает определить адекватную реакцию эндометрия на действие гормона и его отторжение при снижении уровня прогестерона в крови.

Прогестероновая проба проводится следующим образом:

• пациентке вводится гормон инъекционно или назначается препарат в виде таблеток;
• если через 3–5 дней начинаются кровянистые умеренные выделения, не сопровождающиеся острой болью, длящиеся до 4 дней, то это свидетельствует о нормальной работе яичников, и продуцировании ими гормона;
• если обильное кровотечение, сопровождающееся острой болью, начинается после 10 дней – это свидетельствует о нарушениях в организме, например - наличие миомы, полипоза или гиперплазии эндометрия.

Нормы прогестерона для женщин

Данные, полученные в результате анализа крови, сопоставляются с нормативными значениями и определяются отклонения.

Таблица норм прогестерона:

Насколько допускается отклонение от нормы, при каких показателях ставится диагноз

Если прогестерон в пределах допустимых норм, то это свидетельствует о нормальном функционировании яичников и продуцировании гормонов желтым телом. Если низкий прогестерон во второй фазе цикла и показатели отличаются минимум на 1%, то это является поводом для дальнейшего обследования:

• сдачи прогестероновой пробы;
• УЗИ обследования;
• повторных анализов крови;
• измерение уровня в крови в фолликулярной фазе;
• МРТ или КТ надпочечников.

Окончательный диагноз о эстроген-прогестероновой недостаточности может поставить только специалист после прохождения полного курса обследования.

Влияние стресса и образа жизни на уровень прогестерона

Не только нарушение работы яичников и надпочечников влияет на выработку прогестерона, но и стрессовые состояния также негативно сказываются на продуцировании гормонов. Вообще, стресс и прогестероновая недостаточность взаимосвязаны.

Во время стресса у женщины наблюдается высокий уровень кортизола, адреналина, тестостерона – их избыток притупляет выработку прогестерона. И наоборот: если уровень прогестерона пониженный, то организм не дает отпор стрессовым гормонам и может наблюдаться раздражительность, смены настроения, плохой сон.

Кроме стресса, на выработку гормонов влияют:

• Плохое питание. Если женщина неправильно питается, потребляя много жирной и калорийной пищи, то прогестерон, стимулирующий обмен веществ, будет работать над перераспределением жира. Основная его функция будет притупляться. В результате к бесплодию добавляется еще и . Диеты также снижают выработку гормона, поскольку организм недополучает необходимых витаминов и минералов.
• Курение. Любой недостаток гормонов исправляется заместительной терапией. Доказано, что курение в несколько раз снижает действие , сводя лечение на нет. Часто пациентки жалуются, что во время приема гормональных препаратов их вес сильно повысился, так вот, причиной этому зачастую является именно курение.
• Половая жизнь. Если женщина имеет беспорядочную половую жизнь, часто меняя партнеров, не предохраняясь – это ведет к многочисленным инфекциям, которые угнетают функцию яичников, и как следствие - они престают продуцировать гормоны в необходимом количестве.

Можно ли забеременеть, если недостаточный уровень прогестерона?

Недостаток прогестерона не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки, поэтому это является причиной эндокринного бесплодия. Но ситуацию можно исправить заместительной терапией, назначив курс гормональных препаратов. В таком случае лекарства придется принимать до зачатия и на протяжении всей беременности.

Взаимосвязь прогестерона и эстрогена, на что оказывает влияние их баланс

Женские гормоны – эстроген и прогестерон, участвуют в репродуктивной функции и взаимосвязаны между собой. Если нарушается выработка одного из них, то это вызовет дисбаланс уровня и второго. Причины эстроген-прогестероновой недостаточности следующие:

• избыточная выработка других гормонов ( , андрогенов):
• заболевания щитовидной железы;
• патологии желтого тела;
• дисфункция гипоталамуса вследствие длительных стрессов, травм головы, тяжелых физических нагрузок;
• длительное воспаление придатков.

В результате эстроген-прогестероновой недостаточности развивается эндокринное бесплодие – отторжение оплодотворенной яйцеклетки эндометрием. Такой диагноз ставится в 40% случаев, что говорит о его распространенности. Для того, чтобы диагностировать эстроген-прогестероновую недостаточность, необходимо:

• во время фолликулярной фазы сдать анализ на эстроген;
• во второй фазе менструального цикла сдать анализ на прогестерон;
• сравнить показатели с нормативными.

Если есть дисбаланс – необходимо более детальное обследование у различных специалистов.

Какие витамины оказывают воздействие на выработку прогестерона

Если стал вопрос о том, как повысить прогестерон без использования гормональных препаратов, то это возможно с помощью витаминов:

Цинк, влияющий на работу надпочечников, также будет стимулировать выработку прогестерона и повышать его уровень в крови.

В чём различия между натуральным прогестероном, синтетическим и фитопрогестероном

Есть такое понятие, как натуральный прогестерон. Многие производители активно его используют в рекламных целях, поскольку натуральность происхождения привлекает большее количество покупателей. Натуральный гормон получается путем синтезирования диосгенина, который содержится в некоторых растениях, чаще всего используют ямс. Именно это и позволяет производителям писать «натуральный». Сам диосгенин в организме не превращается в гормон, и даже довольно плохо всасывается в кишечнике.

Даже чистый прогестерон плохо усваивается, он должен иметь определенную форму – микроионизированную, и употребляться вместе с растительными жирами. Таким образом, между синтетическим, натуральным и фитопрогестероном можно поставить знак равенства.

Какие продукты и травы содержат прогестерон

Зная, в каких продуктах содержится прогестерон, можно корректировать его уровень в крови. Но следует понимать, что не именно в продуктах есть гормон, а содержащие в них полезные вещества могут повлиять на его продуцирование.

• подорожник;
• манжетка;
• листья малины;
• дикий ямс;
• прутняк;
• прострел луговой;
• лапчатка гусиная.

Как повысить у женщин прогестерон в крови с помощью некоторых продуктов? Нужно дополнить рацион:

• рыбой;
• мясом;
• соей;
• орехами;
• курагой;
• изюмом;
• куриной печенью;
• плавлеными сырами;
• гречкой.

Как повысить уровень прогестерона с помощью диет, народных средств, медицинских препаратов

Если диагностировано низкое содержание прогестерона при бесплодии, то специальная диета не назначается – любое ограничение витаминов и минералов может негативно сказаться на его продуцировании. Необходимо лишь ограничить потребление:

• кофеина;
• сахара;
• рафинированных продуктов;
• газированных напитков;
• алкоголя.

Чтобы узнать, как повысить прогестерон с помощью медицинских препаратов, следует обратиться к врачу-эндокринологу. После точного определения уровня выработки гормонов он назначит адекватное лечение. При этом чаще всего назначают препараты, содержащие прогестерон:

• Утрожестан;

• эстрогенов;
• андрогенов.

А также стимулировать повышение концентрации – гормона стресса.

Чтобы повысить прогестерон народными средствами, есть несколько рецептов, например лечебные травы:

• смешать листья малины и дикого ямса в равных частях. Одна столовая ложка сбора заливается 200 мл кипятка и настаивается в термосе. Употреблять по 1 столовой ложке три раза в день, до приема пищи;
• нужно брать две столовые ложки измельченных плодов прутняка заливать 200 мл кипятка, настаивать 40 минут. Выпить полученный настой нужно в течение дня, равными порциями;

смешать 1 ст. ложку манжетки и 1 ч. ложку семян подорожника, залить 200 мл кипятка, настаивать в термосе около часа, пить процеженным три раза в день по 1 ст. ложке.

Список литературы

1. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.
2. Внематочная беременность. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д. 2007 г. Издательство: Практическая медицина
3. Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат».

Прогестерон – это один из самых важных гормонов в организме женщины. Он несет ответственность за репродуктивную функцию, оказывает влияние на менструальный цикл, течение беременности и развитие эмбриона. Также прогестерон участвует в образовании кортизола и тестостерона.

У мужчин гормон присутствует в очень маленьком количестве. В норме его уровень находится в пределах от 0,1 до 1 нг/мл. Пониженный уровень может стать нарушений в работе репродуктивной системы.

У представительниц слабого пола количество прогестерона в крови зависит от менструального цикла, возраста и триместра беременности. Уровень гормона у женщин репродуктивного возраста составляет от 0,15 до 25,6 нг/мл. При беременности этот показатель резко увеличивается и находится в диапазоне 11,2–422 нг/мл.

Пониженный прогестерон у женщин является одной из главных причин бесплодия и выкидышей на ранних сроках беременности.

Причины пониженного прогестерона

Уровень прогестерона в женском организме постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В фолликулярной фазе его количество небольшое. А после овуляции место лопнувшего фолликула заменяет желтое тело (железа временной секреции). Оно вырабатывает прогестерон, подготавливая матку к внедрению эмбриона, а организм женщины в целом – к вынашиванию беременности.

Если беременность не наступила, желтое тело самостоятельно регрессирует, уровень гормона понижается и начинается менструация. В том случае, когда эмбрион внедряется в матку, железа продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента.

Если есть подозрение на то, что уровень гормона понижен, назначают специальный анализ. Для исследования используют кровь с вены.

Естественной причиной низкого прогестерона является наступление климакса, когда яичники перестают функционировать должным образом и вырабатывать яйцеклетки. При этом надпочечники не могут обеспечить нормальную концентрацию прогестинов в крови. В других случаях низкий прогестерон свидетельствует о развитии патологии.

Заболевания гипоталамуса или гипофиза

Гипофиз и гипоталамус отвечают за работу желез внутренней секреции, поэтому нарушение их функций негативно влияет на выработку гормонов в организме. Причиной этой патологии могут быть:

• новообразования в области этих мозговых структур;
• нарушение мозгового кровообращения;
• гипофизарный нанизм (карликовость).

Недостаточность лютеиновой фазы

К причинам низкого прогестерона в лютеиновой фазе относятся:

• доброкачественные или злокачественные новообразования в области органов малого таза;
• синдром поликистозных яичников (созревший фолликул не выходит, а на этом месте образуется киста);
• применение лекарственных средств, которые подавляют функции гипофиза;
• эндометриоз или эндометрит;
• преждевременное истощение яичников (прекращение менструаций у женщин моложе 45 лет в результате химиотерапии или облучения).

Гиперандрогенемия

Причиной низкого прогестерона могут быть новообразования в области яичников или надпочечников, которые вырабатывают мужской половой гормон тестостерон. В результате этого яичники покрываются плотной капсулой, не пропускающей яйцеклетку. У женщины отсутствует овуляция, и желтое тело, секретирующее гормон, не образуется.

Болезни щитовидной железы

Патологии щитовидной железы приводят к тому, что тиреоидные гормоны, которые влияют на синтез специального белка, связывающего и выводящего из организма тестостерон и эстрадиол, вырабатываются в недостаточном количестве. В результате этого их количество в организме повышается, что отрицательно влияет на овуляцию и образование желтого тела.

Гиперпролактинемия

Пролактин – это гормон, который в женском организме отвечает за рост и развитие молочных желез, а также стимулирует лактацию в послеродовом периоде. Он подавляет выработку прогестерона, тем самым защищая женщину от повторной беременности в период кормления ребенка грудью.

Но в некоторых случаях повышенное количество пролактина наблюдается и у небеременных женщин. Это возможно при новообразованиях в области гипофиза или нарушениях мозгового кровообращения. Избыточное количество гормона негативно влияет на созревание яйцеклетки и овуляцию.

Плацентарная недостаточность

В норме после шестнадцатой недели беременности плацента берет на себя все функции по выработке прогестерона. Но существуют определенные патологии, которые могут нарушить этот процесс. К ним относят:

• нарушение формирования плаценты (в результате генетических отклонений);
• преждевременное старение плаценты (из-за нарушений обмена веществ или кровообращения в отдельных участках);
• кальциноз плаценты (причинами могут быть вредные привычки, урогенитальные инфекции, системные заболевания).

Другие факторы

К другим факторам, которые негативно влияют на уровень прогестинов у женщин, относят:

• тяжелые физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• недостаток витаминов в организме;
• неправильное питание, при котором в рационе содержится мало жиров и белков животного происхождения.

При низком прогестероне необходимо уделять внимание физическим упражнениям и длительным прогулкам на свежем воздухе. Спать нужно не менее 8 часов в сутки.

Пониженный прогестерон у мужчин

Причиной низкого прогестерона у мужчин могут быть следующие болезни/состояния:

• эректильная дисфункция;
• разрастание тканей предстательной железы;
• воспалительный процесс в области половых органов (простатит, эпидидимит, орхит);
• рак предстательной железы;
• перекрут или удаление яичек;
• почечная недостаточность.

Также на уровень гормона оказывает влияние соблюдение несбалансированной диеты и длительный прием антибиотиков из группы пенициллинов или противоэпилептических препаратов.

Симптомы низкого прогестерона

Симптомы пониженного прогестерона у женщин:

• усталость, которая возникает при отсутствии физической нагрузки;
• нарушения менструального цикла, длительные обильные менструации;
• выраженный предменструальный синдром;
• отеки;
• нарушения со стороны кожи: растяжки на кожных покровах, кожа становится бледной и сухой, может шелушиться, высыпания на коже;
• бессонница;
• выпадение волос;
• нарушение терморегуляции организма, в результате чего возникает сильная потливость или частый озноб;
• угроза выкидыша или прерывание беременности на ранних сроках;
• бесплодие.

На то, что у мужчины пониженный прогестерон, могут указывать такие признаки, как избыточная эмоциональность, повышенная раздражительность, частые перепады настроения. Представители сильного пола, у которых количество гормона слишком низкое, часто впадают в депрессию.

Низкий прогестерон в организме может стать причиной нарушения выработки андрогенных гормонов, что приводит к нарушению половых функций, потере сексуального влечения.

Анализ на прогестерон

Если есть подозрение на то, что уровень гормона понижен, назначают специальный анализ. Для исследования используют кровь с вены. Ее берут в первой половине дня натощак. Небеременным женщинам анализ нужно сдавать на 7-й день после овуляции. В том случае, если менструальный цикл регулярный и составляет 28 дней, исследование проводят на 21-й день цикла.

За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления жирной пищи и алкоголя. За 8 часов до забора крови нельзя употреблять пищу, чай или кофе.

Анализ на прогестерон назначают в следующих случаях:

• подозрение на наличие новообразований в области надпочечников, органов малого таза или гипофиза;
• подготовка к ЭКО (экстратемпоральному оплодотворению);
• отсутствие беременности в течение полугода, если на протяжении этого периода пара отказалась от предохранения;
• наличие нескольких выкидышей;
• угроза прерывания беременности на раннем сроке.

Функции прогестерона

В организме женщины прогестерон выполняет следующие функции:

• подготавливает эндометрий матки к внедрению эмбриона;
• подавляет работу иммунной системы для того, чтобы предотвратить отторжение организмом эмбриона;
• делает густой цервикальную слизь, образующую пробку, которая предотвращает попадание в матку инфекции;
• стимулирует родовую деятельность;
• влияет на лактацию;
• улучшает всасывание питательных веществ из еды, стимулирует набор веса;
• нормализует уровень артериального давления;
• регулирует липидный обмен;
• оказывает влияние на развитие половых органов;
• нормализует уровень глюкозы в крови;
• снижает вязкость крови.

Как повысить прогестерон

Если у женщины низкий прогестерон, ей назначают препараты с содержанием гормона. Их принимают по определенной схеме, которая подбирается врачом индивидуально.

Особое внимание прогестерону уделяют при планировании беременности. Если уровень гормона понижен, то оплодотворенная яйцеклетка не сможет задержаться в матке. В этом случае обязательно назначают препараты прогестерона во второй фазе менструального цикла. После наступления беременности лечение продолжают до 16-й недели, когда плацента полностью не возьмет на себя функцию выработки гормона.

Женщинам, которые собираются делать ЭКО, показаны высокие дозы прогестерона. В этом случае назначаются препараты для орального применения, а также свечи. Именно этот гормон подготавливает слизистую оболочку матки для имплантации эмбрионов.

Если причиной низкого прогестерона являются новообразования в области гипофиза, надпочечников или органов малого таза, может потребоваться хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Естественной причиной низкого прогестерона является наступление климакса, когда яичники перестают функционировать должным образом и вырабатывать яйцеклетки.

При незначительном понижении уровне прогестерона, повысить его можно без применения лекарственных средств. В первую очередь, нужно правильно питаться и ввести в рацион продукты, содержащие большое количество цинка, магния, витамина В 6 или С. В меню должны присутствовать:

• семечки подсолнуха и тыквы;
• грецкие орехи, фундук, миндаль;
• авокадо, бананы, оливки;
• арбуз и дыня;
• малина, клубника;
• молоко, сыр, творог;
• тунец, лосось, крабы, икра, палтус;
• куриное филе, мясо кролика, телятина, говяжья печень;
• фасоль, соя, черные бобы.

При низком прогестероне необходимо уделять внимание физическим упражнениям и длительным прогулкам на свежем воздухе. Спать нужно не менее 8 часов в сутки.

Последствия недостатка гормона могут быть достаточно серьезными. Если наблюдаются симптомы низкого прогестерона у женщин и мужчин, самостоятельно решать эту проблему не следует, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гормон прогестерон - стероидный половой гормон, который вырабатывается желтым телом яичников. При наступлении беременности с 16-недельного срока эту функцию выработки принимает на себя плацента. Его главная работа заключена в регуляции МЦ. Количество гормона может меняться даже за сутки.

МЦ состоит из двух основных фаз: созревание фолликула и лютеиновая фаза. До созревания недостаточность прогестерона максимальна. По выходе зрелой яйцеклетки гормон растет за счет лютеинового тела. Пик его приходится на первую неделю после овуляции. При отсутствии зачатия в это время идет активное снижение и к новой менструации он опять минимален.

Если же яйцеклетка оплодотворилась, гормон непрестанно растет. Он обеспечивает имплантацию зиготы в эндометрий и не дает возникнуть выкидышу. Показатели прогестерона снижаются только в конце 3 триместра. Такая недостаточность нужна, чтобы матка могла сократиться в процессе родов. Лютеиновое тело — это самоформирующаяся эндокринная железа на месте лопнувшего доминантного фолликула.

Один цикл дает только 1 зрелый фолликул. Соответственно, и одно желтое тело. Стимулируется оно ЛГ – лютеинизирующий гормоном гипофиза. Его недостаточность снижает прогестерон тоже.

Вообще система гипоталамус-гипофиз-яичники – сложна и хрупка одновременно. Когда прогестерон высок, МЦ в норме, он его восстанавливает. А ближе к менструации гормон падает и мышцы матки сокращаются– наступает менструация.

Функции прогестерона

Он настраивает организм на зачатие, беременность и роды. Подготавливает имплантацию эмбриона и его сохранение, стимулирует кровообращение. Также обеспечивает плод питанием, подготавливает матку к родам, заставляет расти молочные железы.

А что происходит, когда упал прогестерон? У не беременных при этом нарушается цикл, он становится нерегулярным, с большим количеством выделяемой крови. Возможны кровянистые выделения между менструациями. Часто вообще наступает аменорея – полное отсутствие менструации. Или же цикл становится ановуляторным и яйцеклетка не формируется. Зачатие не происходит и появляется бесплодие. Но даже если зачатие произошло, шансов выжить у плода нет – все закончится выкидышем – недостаточность проявится в этом обязательно. Поэтому при планировании беременности необходимо знать свой прогестерон.

Причины снижения

Причины низкого прогестерона делятся на физиологические и патологические. Физиологические – менопауза. Яичники в менопаузе уже угасли и продукция прогестерона идет только в надпочечниках, в мизерных количествах.

Надпочечниками вырабатывается гормон постоянно, но мало. В менопаузе симптомов и последствий снижения прогестерона уже нет. В постменопаузе гормон не поднимается выше 0,65 нмоль/л.

Причины пониженного гормона могут заключаться и в отсутствии формирования желтого тела при ИППП, появлении его кисты. Значит, овуляция также не возникнет ввиду отсутствия зрелого фолликула. Также уровень падает при:

• опухолях и кистах яичников; пролиферативных и воспалительных процессах в матке;
• сальпингоофоритах;
• нарушениях МЦ;
• заболеваниях гипофиза и ЩЖ;
• плохой наследственности.
• Также причиной прогестеронового дефицита могут стать:
• СПКЯ;
• гиперторможение яичников под воздействием гипофиза;
• раннем климаксе;
• КОКи сдвигают баланс к росту эстрогенов.

Большую роль играет нарушение питания с дефицитом белков и витаминов, интенсивные физические нагрузки, стрессы, почечные и печеночные патологии.

При повышенно быстрой резорбции лютеинового тела гормон беременности также снижается. Состояние после аборта или диагностическое выскабливание приводит к падению прогестерона, потому что при этом гормональный фон полностью нарушен. Провоцирующим фактором снижения становятся диеты, сдача анализов не в нужный день МЦ, нерегулярные менструации.

Причины сниженного прогестерона при беременности

У беременных дефицит прогестерона может отмечаться при:

• нарушениях плаценты;
• сбоях цепочки гипоталамус-гипофиз;
• менингитах и энцефалитах;
• повышения пролактина;
• патологиях яичников и труб; заболеваниях ЩЖ.

Симптоматические проявления

Формируется нерегулярность МЦ и тяжелый ПМС. Наблюдается замещение прогестерона эстрогенами. Недостаток прогестерона у женщин: признаки нехватки и симптомы — развивается мастопатия, ухудшается общее самочувствие. У родильниц может развиться депрессия. Когда не хватает прогестерона, нарастают отеки, потому что гестаген имеет диуретические свойства. Ведущим проявлением является астенизация.

Симптомы низкого прогестерона проявляются аффективными нарушениями, хроническими цефалгиями, похолоданием конечностей, гипертензией, нарушений либидо в любую сторону, вялости с самого утра.

Признаком недостатка прогестерона у женщин может быть сухость во влагалище, набор веса, причем, больше на животе и бедрах. Женщина страдает повышенной потливостью, наблюдается болезненность и отечность молочных желез, отмечается выпадение волос. Но надо знать, что многие проявления нехватки прогестерона после окончания менструации исчезают.

Могут появляться ДМК – дисфункциональные маточные кровотечения. Они обильные и длительные – больше недели. Это свидетельство пониженного прогестерона требует вмешательства врачей. При беременности же прогестерон нарастает с каждым триместром. Контроль его содержания необходим до самых родов. Низкий (ниже нормы) прогестерон приводит к бесплодию.

Пониженный прогестерон и нарушения у женщин при гестации в 70% случаев кончаются выкидышем. При отслеживании БТ, когда она снижается, это указывает на снижение гормона и ановуляцию.

Прогестерон недостаточность и симптомы: при гестации это ведет к повышению тонуса матки и часто к преждевременным родам. Чем опасен низкий прогестерон еще? Если этого нет, из симптомов можно отметить спастические боли внизу живота.

Низкий уровень прогестерона при беременности может вести к осложнениям:

• замершая беременность,
• выкидыши, перехоженная беременность.
• У женщины появляется лихорадка и спазмы в области пупка, кровотечения
• или мажущие выделения;
• рвота и лихорадка;
• повышается выпадение волос (алопеция) или рост волос по мужскому типу;
• отсутствие молока;
• развитие злокачественных образований.

Симптомы недостатка еще проявляются в том, низкий гормон снижает и иммунитет женщины и он оказывается не в состоянии подавить антигены плода.

Исследование прогестерона

Кровь сдается через неделю после овуляции, натощак. Продукты могут увеличивать уровень гормона. Дату овуляции женщина может установить при помощи отслеживания БТ или мониторингом УЗИ.

Если прогестерон в фазу желтого тела всегда максимален, тогда его и сдают. Психоэмоциональное состояние в течение 3 дней до сдачи анализа должно быть предельно спокойным.

Поскольку уровень прогестерона в женском организме очень нестойкий, для получения объективных данных одной этой сдачей выводы сделать нельзя. Кровь лучше сдать дважды в один день. Затем в последующем цикле все повторить. Прогестерон в норме составляет

от 10 до 50 нг/мл. Когда еще фолликул не созрел, прогестерон понижен — не больше 0,35-2,25 нмоль/л, после овуляции– уже 0,5-9,5 нмоль/л. При беременности цифры могут увеличиваться до 250 нг/мл. Пониженный гормон, ниже 3 нг/мл указывает на ановуляцию. Показатели в разных лабораториях бывают различными, что зависит от оснащения.

Меры для повышения гормона

Как повысить этот гормон? Для этого есть 2 способа: лекарственный и естественный. Медикаментозный – это гормонозаместительная терапия (ЗГТ). Прием этих ЛС улучшает самочувствие и скоро ликвидирует выкидыши при гестации.

Но лечение довольно часто осложняется такими способами: гормоны при их приеме всегда дают побочные эффекты. Например, эти гормональные препараты нарушают работу печени и почек, происходит набор веса и выпадение волос.

Также последствия — повышение свертываемости крови – но это бывает достаточно редко. Также отмена КОКов, если женщина принимала их годами, также спровоцирует недостаток гормона у женщин. Наиболее часто назначаются Дюфастон, Кринон, Праджисан, Оксипрогестерон, Утрожестан, Лютеина, Инжеста.

Как увеличить прогестерон у женщин другими методами? Естественный путь – более длительный. Он требует полностью менять свой образ жизни, но зато не дает побочек.

Как поднять уровень прогестерона? Для начала желательно исключить стрессы, избегать конфликтов, не допускать никакого переутомления, релакс, снижающий напряжение, также повысит прогестерон; чаще бывать за городом в выходные и чаще гулять.

Как поднять естественным путем прогестерон? Физические нагрузки должны быть умеренными.

Также поменяйте питание: нужно исключить продукты, повышающих эстроген: бобовые, кунжут и семя льна, семечки, гречка, шоколад. Повысить уровень прогестерона можно и увеличением продуктов, повышающих прогестерон: нужно знать, что большую роль в этом играют вит.С, В6 и холестерин. Например, таблетки аскорбиновой кислоты в дозе 750 мг в течение 6 месяцев нормализуют прогестерон, т.е. могут обладать восстанавливающим эффектом.

Можно ли добиться таких же успехов с питанием? Приветствуется потребление мяса, молочные продукты и желтки яиц. Что делать еще для повышения белка? На столе должны быть злаки и крупы, морепродукты и орехи, бананы, зелень и овощи. Нехватка прогестерона у женщин всегда сопровождается повышением эстрогенов. Поэтому не употребляйте травы, которые повышают гормоны эстрогена: мята, хмель, солодка, красный клевер, люцерна, дудник, листья малины.

Применяйте травы, увеличивающие прогестерон: дикий ямс и авраамово дерево. Из важных микроэлементов для роста прогестерона можно назвать Zn и Mg. Почему стрессы снижают прогестерон? Стрессы уменьшают выработку кортизола, и он начинает образовываться из прогестерона, что и вызывает низкий прогестерон у женщин.

В число способов борьбы со стрессом входят полноценный сон – спать не меньше 8 часов и ложиться не позднее 22 часов. Можно применять крем на диком ямсе, содержащий прогестерон. Этот крем используют в пременопаузе, с 12 по 26 день МЦ в дозе 20 мг/день. Также следует отказаться от курения и спиртного. Повысить прогестерон народными средствами также возможно, если нет выраженных патологий и снижение незначительно.

Принципы лечения

Оно всегда начинается с коррекции своего рациона и режима. Лечение снижения прогестерона нужно обязательно. Универсальных способов нет, поскольку причин много. Но самолечение исключается. В первом триместре гестации назначают вышеупомянутые гормоны. Опухоли гипофиза требуют радикальных мер. Дающей симптомы низкого гормона у женщин, патологии ЩЖ лечатся эндокринологом.

Повышенный пролактин лечить Каберголином, Бромкриптином. Низкий прогестерон в лютеиновой фазе требует уже не таблеток ОК. Терапия должна быть парентеральная –ампульный Прогестерон, Эндометрин. Эти гормоны назначают в/мышечно, трансдермально или как имплантаты.

Как повысить прогестерон у женщин? При нарушениях фазы желтого тела применяют сегодня не только лекарство, но и современные новые технологии в области репродукции – ЭКО-оплодотворение. Очень часто помогает восстановить прогестерон и повышение иммунитета.