caspian72.ru

Сучье вымя фотографии. Сучье вымя (гидраденит) – что это за болезнь, причины, лечение

Немало заболеваний в организме возникает по причине человеческого фактора: несбалансированного питания или несоблюдения личной гигиены. Например, когда подмышками у женщин или в паху у мужчин появляется уплотнение в виде капсулы, постепенно наполняемое гноем. Может начать развитие воспалительный процесс в потовых железах или заболевание - сучье вымя (гидраденит), развитию которого могут предшествовать некоторые негативные факторы.

Почему возникает?

Причины заболевания бывают разными. Спровоцировать развитие гидраденита может:

  • ожирение как исход сахарного диабета;
  • отсутствие личной гигиены;
  • попадание стафилококковой, стрептококковой инфекции в микротрещины под кожу;
  • аллергия;
  • некачественная косметика, способная привести зуду, раздражению, мелким трещинам подмышками, в паху;
  • гормональный дисбаланс, провоцирующий повышенное потоотделение;
  • жара или долгое пребывание под лучами палящего солнца;
  • частые стрессы;
  • эпиляция, депиляции как методы, нередко приводящие к врастанию волосков в кожу, что может послужить развитию воспалительного процесса;
  • синтетическая стесненная одежда, долгое ношение которой может привести к закупорке сальных протоков;
  • сниженный иммунитет;
  • заболевания эндокринной системы.

Часто с проблемой сталкиваются подростки в период полового созревания, неустойчивого гормонального фона

Как распознать?

На начальном этапе болезнь никак не выдает себя. Лишь при осмотре покровов тела в подмышечных впадинах либо в области паха можно нащупать небольшие плотные узелки под кожей, некую боль, зуд, покалывание. Со временем данное новообразование начнет набухать, выпирать, станет схожей с грушей, почему и название у болезни схоже по внешнему виду с сосками вымени. Далее кожа приобретет синевато-красный оттенок, станет мягкой на ощупь, а при вскрытии папул начнет выделяться гнойно-кровяное содержимое сметанообразный консистенции.

Основной симптом – жгучая боль зачастую даже в состоянии покоя, что выбивает людей из сил, что приводит к:

  • слабости;
  • ограничению трудоспособности;
  • повышению температуры;
  • излишнему напряжению мышц;
  • частичной потере чувствительности.

Постепенно узелки подсыхают и покрываются рубцами.

НА ЗАМЕТКУ! Появление рубцов на коже – не означает излечение от болезни. Воспалительный процесс не проходит самостоятельно и может лишь пойти в более глубокие слой эпидермиса, далее – в кровяное русло. Это чревато развитием абсцесса, сепсиса. При подозрении на болезнь нужно показаться врачам.

Особенность сучьего вымени – это склонность к рецидивам через небольшие промежутки времени. Воспаление с новой силой внезапно может вспыхнуть вновь. Если появилось подозрение на гидраденит, то нельзя терпеть неприятные признаки или заниматься самолечением. Нужно как можно раньше обратиться к хирургу, дерматологу и пройти обследование, устранять источник воспаления на начальном этапе.

ОПАСНО! Прикладывать теплые, горячие компрессы в домашних условиях во избавление от боли. Тепло лишь спровоцирует усиление воспалительного течения, дальнейшее распространение инфекции по кровеносным сосудам. В итоге могут образоваться на теле незаживающие свищи, справиться с которыми будет гораздо сложнее.

Как проводится диагностика?

Диагностировать сучье вымя для врачей вовсе не затруднительно, достаточно визуально осмотреть покровы кожи. В отличие от других инфекционных заболеваний (фурункулез, туберкулез) сучье вымя в виде уплотнения не содержит внутри некротического стержня и это - отличительная особенность.

В основе диагностики - клинический анализ крови и на сахар. Дополнительно пациентам будет предложено проконсультироваться у хирурга и эндокринолога. Как правило, формула крови при данном заболевании резко меняется: завышено СОЭ и количество лейкоцитов, что явно указывает на прогрессирование воспалительного процесса.

Проводится иммунограмма с целью обследование иммунной системы, если заболевание запущенное и наблюдаются рецидивы.

В чём заключается лечение?

Лечебная методика подбирается в индивидуальном порядке и представляет некие сложности для врачей. Внешние симптомы сучьего вымени могут быть незначительными, быстро идут на спад, а то и вовсе проходят. Пациент прекрасно себя чувствует, хотя инфекция остается пребывать в организме и оказывать свое пагубное воздействие.

Лечение – комплексное. Применимы следующие методики:

  • консервативная медикаментозная;
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерная терапия;
  • народные рецепты.

Отдельное внимание при лечении уделяется диете и физиопроцедурам. Хорошо помогает ультрафиолет, облучение солнечными лучами, прикладывание сухого тепла.

Медикаменты

Препараты назначаются исключительно под контролем специалистов. Курсовые назначения могут быть следующими:

  • антибиотики (мази, растворы) для подавления бактериальной флоры грамположительных анаэробных бактерий (стрептококковая, стафилококковая);
  • антисептики (камфорный спирт 10%, зелёнка) для наложения аппликаций на пораженную поверхность с целью обработки;
  • новокаиновая блокада при скоплении множественного инфильтрата в подкожной клетчатке путём обкалывания пораженного участка по окружности;
  • сульфаниламиды;
  • нитрофураны;
  • витаминные комплексы.

Полезные может стать сильной лампа для прогревания воспаленных участков, для чего нужно подносить на 5-5 минут к телу, выдерживая расстояние в 15-20 см. Это помогает на начальном этапе развития болезни избежать операции, т.е. разрезов и проколов.

Хирургическое вмешательство

Если не удается приостановить патологию медикаментами, а назревший гнойник сильно увеличился в объемах, тоже уже не избежать проведения операции. Гнойный гидраденит устранить медикаментами практически невозможно.

Сначала пациентам будут введены обезболивающие препараты, далее:

  • делается небольшой надрез скальпелем;
  • вскрывается папула;
  • иссекается воспаленная клетчатка и инфекционный очаг совместно с близлежащими пораженными участками тканей;
  • откачивается гнойный экссудат;
  • очищенная полость дренируется и обрабатывается антисептиками;
  • проводится подшивание кожного участка.

Процедура – недлительная, поэтому пациентам, как правило, не назначается стационарное лечение. Будет предложено залечивать раны амбулаторно путем наложений место антисептических повязок.

Инновационным решением сегодня стала лазерная операция, поскольку безболезненная, не оставляет неприятные шрамы и рубцы на теле, не нуждается в предварительной подготовке, также реабилитационный срок сокращает в разы. Пациенты быстро идут на поправку и уже через 2 возвращаются к привычному образу жизни.

Диета при гидрадените

Питание должно быть направлено на повышение иммунитета и сопротивляемости организма к патогенным микробам, бактериям. В рацион нужно включить: поливитамины, орехи, ягоды, морковь, свеклу, яблоки, цитрусовые, капусту, печень, яйца, молоко, нежирную рыб, зеленый чай, отвар шиповника, минеральную воду.

Исключить нужно обязательно алкоголь, острые и солёные блюда.

НА ЗАМЕТКУ! Диеты стоит придерживаться не менее 3-4 месяцев подряд даже после прохождения всех симптомов болезни и основного лечебного курса.

Народные рецепты

Самолечение при сучьем вымени исключено. Применять народные методы можно только с разрешения врача. На раннем этапе болезни действенными могут стать компрессы и вот хорошие рецепты:

  • жирная сметана, творог, сливочное масло (1 ст.л) смешать, прикладывать компресс к больному месту для рассасывания шишки, снятия боли;
  • лук запечь луковицу в духовке, разделить на пластины, прикладывать к воспаленному участку, выдерживая до 15 минут, итак пока гнойник самостоятельно не прорвется и не выйдет наружу;
  • травяной сбор рекомендован при вялом течении гидраденита: одуванчик + донник + календула + тысячелистник (по 1ч.л.) смешать, добавить ихтиоловую или мазь Вишневского (1ч.л.), обрабатывать воспаленные участки 2 раза в день;
  • воск приготовить смешать со сливочным маслом и камфарой в равных пропорциях до однородной массы, наносить на марлевую повязку и прикладывать как компресс, закрепляя лейкопластырем. Итак до тех пор, пока гнойничковые узелки не исчезнут полностью

Осложнения

Отсутствие лечения на раннем этапе может привести к появлению келоидных рубцов на коже, нарушению функций в подмышечных впадинах, ухудшению кровоснабжения, заражению инфекцией кровяное русла при попадании в кровь. Это уже чревато развитием:

  • злокачественной опухоли;
  • абсцесса;
  • флегмоны;
  • сепсиса;
  • лимфаденита.

Профилактика заключается в ношении правильной одежды, не травмирующей участки тела и складки в паху, на ягодицах и груди, подмышками.

Гидраденит - сложное заболевание и неправильное отношение к своему здоровью может усугубить ситуацию, усилить инфекционно-воспалительное течение в организме. Нельзя полагаться на то, гнойнички подмышками или в пазу со временем бесследно пройдут. Если появились первичные признаки увеличения в размерах потовых желез и лимфоузлов, зуд, жжение и болезненность, то нужно быстрее показаться врачу.

Гидраденит (сучье вымя) – является гнойным воспалением апокринной потовой железы, располагается в области подмышечной впадины и обычно диагностируется только с одной стороны. Также локализуется в области паховой складки, иногда появляется около соска, на больших половых губах, мошонке или анусе. Ниже приведено фото клинического случая сучьего вымени.

Что это за болезнь и почему у нее такое название

Вне зависимости от причины, приведшей к развитию сучьего вымени, инфекционными возбудителями всегда будут являться стафилококки и стрептококки. Они проникают сквозь потовые каналы, а затем оккупируют жировые клетки. После чего и развивается воспаление. Поэтому и лечение в большинстве случаев направлено не на устранение симптомов и абсцесса, а на борьбу с бактериальными агентами.

Народный вариант названия болезнь получила из-за явной схожести отвислого гнойника, появившегося в подмышечной впадине, и сосков на груди кормящей суки. Внешне абсцесс тоже ограничен ареолой, имеет основание и оканчивается шарообразным или каплеобразным «соском».

Причины и симптомы

Первопричиной является ослабление иммунной системы, которое на фоне повышенной потливости и ощелачивания пота в области подмышечных впадин, паховых складок, гениталий и ануса – приводит к образованию воспалительного очага.

На первой стадии болезни врач при прощупывании определит плотные образования, созревающие поодиночке и имеющие малый размер. Обычно сучье вымя начинает разрастаться из дермальных и гиподермальных клеток. Появляются характерные симптомы, больной чувствует зуд и периодические боли. Воспаление потовых желез переходит в острую стадию, образования быстро растут, спаиваются с верхними слоями кожи, становятся грушевидной формы и набухают на поверхности в виде соска. Фото уплотнений на первой стадии демонстрирует почти неповрежденные кожные покровы.

К этому моменту кожа приобретает синюшность, на месте поражения наблюдается отек и локальное повышение температуры тела. Боли становятся сильнее. Чаще бывает так, что изначально изолированные очаги начинают сливаться, после чего образование становится мягким, начинает обвисать, а затем самопроизвольно вскрывается, выделяя густой гной, смешанный с кровью. Сучье вымя не образует некротического стержня, но в некоторых случаях под кожей образуется обширный и плотный гнойный инфильтрат, который можно принять за флегмону.

Симптомы становятся ярко выраженными: зуд, боль, которая беспокоит человека даже в состоянии покоя, а при движении становится очень сильной. Когда гидраденит созревает, больной страдает от озноба или лихорадки, общего недомогания, повышения температуры тела, постоянных болей. После того как созревший гнойник вскроется, проявления болезни идут на спад, постепенно исчезает напряжение и болевой синдром. Уже через несколько суток открытые язвы начнут рубцеваться. Но если есть гнойный инфильтрат, то заживление будет идти гораздо дольше.

Хронический гидраденит отличается постоянными рецидивами, из-за которых процесс заживления становится затяжным. Гидраденит под мышкой обычно развивается односторонне. Но при переходе болезни в хроническую форму, пациенты нередко страдают от двустороннего воспаления. Сучье вымя проходит через 15-20 дней. Но если откладывать лечение, то гнойный очаг и симптомы воспаления могут вернуться вновь. Особенно это опасно для пациентов с излишним весом, а также для тех, кто страдает от гипергидроза, диабета или пренебрегает гигиеной тела.

Фото хронического гидраденита со множественными воспалениями:








В каких местах бывает сучье вымя: у кого чаще встречается это заболевание

Обычно появляется у тех, кто пренебрегает личной гигиеной, как итог мацерации, после микротравм, на месте порезов от бритвы, или расчесов в области зудящего дерматоза. Характерно заболевание и для людей с диагностированными эндокринными заболеваниями, например, при диабете, провоцирующем дисфункцию апокриновых желез, а также для пациентов с иммунодефицитом, при снижении местной сопротивляемости. У женщин апокриновых желез больше, чем у мужчин, но в ходе старения организма они утрачивают свою функцию, этим обосновано то, что у людей преклонного возраста гидраденит под мышкой не встречается. Сучье вымя имеет и гендерную предрасположенность, у женщин подобное воспаление бывает часто, у мужчин – реже.

Какой врач занимается этой проблемой: диагностические методы обследования

Опытный врач установит гидраденит без особых затруднений во время первичного осмотра. Обращаться необходимо к хирургу, который, при надобности, переадресует пациента к эндокринологу или терапевту. Сучье вымя имеет характерную локализацию и отличается постоянной клинической картиной. Чтобы отличить его от фурункула, достаточно обнаружить в последнем некротический стержень.

Гидраденит нужно дифференцировать со скрофулодермой, для которой характерно затяжное течение, поражение регионарных лимфатических узлов, отсутствие болевого синдрома и появление обширных эрозий на поверхности кожи. Гнойный абсцесс без стержня при заживлении не образует мостовидного рубца и свищей, а причины его появления кроются не в туберкулезе. Фото из медицинских источников наглядно показывают различия между сучьим выменем и скрофулодермой.

Как лечить гидраденит

Лечение сучьего вымени основано на применении антибиотиков, дозу и частоту приема которых устанавливает лечащий врач. К этим препаратам могут быть добавлены сильнодействующие нитрофураны и сульфаниламиды, принцип действия которых схож с антибиотиками. При хронической форме пациенту показана иммунотерапия и прием общеукрепляющих препаратов. Для ускорения процесса созревания к воспаленному месту прикладывают компресс из ихтиоловой мази.

А после вскрытия абсцесса компресс необходимо менять дважды в сутки. Кроме того, назначается физиотерапевтическое лечение, например, сухим теплом, УВЧ и ультрафиолетовым облучением. Наружное лечение позволяет обрабатывать рану аптечными мазями, а также спиртовой настойкой софоры. Помогает компресс из отвара зверобоя, сока каланхоэ, с облепиховым и эвкалиптовым маслом. Как выглядит ихтиоловая мазь можно узнать на фото из интернета.

Хирургическое лечение допустимо только после созревания гнойника. Его можно вскрыть с помощью небольшого надреза и дренировать гной. Для заживления рекомендовано использовать методы гомеопатии. Чтобы закрыть раны и предупредить попадание инфекции – повязку не накладывают, так как они во время движения способствуют распространению гноя по поверхности подмышки. На перевязке врач смачивает раны антисептиками и использует бактерицидные наклейки.

Гнойник можно лечить в домашних условиях, однако делать это лучше всего после консультации хирурга и согласования выбранных способов.

  • В первые несколько суток, когда воспалительный очаг только начинает набухать – можно несколько раз в день прогревать пораженную область с помощью сухого тепла.
  • Если воспаление началось летом, то для прогревания можно использовать и солнечное излучение. Один сеанс солнечной ванны не должен длиться больше 10 минут.
  • При хронической форме гидраденита врач может порекомендовать лечение так называемой синей лампой. Подобные прогревания делаются по 5 минут дважды в день. Саму лампу держат в 20 см от кожи.

Наглядное фото аппарата

Врач категорически запретит принимать горячие ванны, больной должен мыться только под душем, при этом набухший участок кожи плотно заклеивается лейкопластырем. Вода может разнести инфекцию по всему телу, из-за чего гнойный очаг может возникнуть в паху или на складках шеи. Чтобы предупредить возможное распространение, после душа тело рекомендуется протереть антибактериальным тоником. Вокруг сучьего вымени можно наносить борный или салициловый спирт, чтобы близлежащие апокриновые железы не начали воспаляться. Кроме того, все волоски, окружающие воспаление, должны быть сбриты.

Поверхность кожи в подмышках должна выглядеть так, как на приведенном ниже фото.

Профилактика

Одежда всегда должна быть чистой, пошитой из натуральных тканей и соответствовать сезону. Лучше отказаться от тесных вещей, произведенных из синтетических материалов. При таком сочетании тело потеет гораздо интенсивнее, но секрет не впитывается в ткань, а остается на поверхности кожи.

Необходимо нормализовать вес и сбалансировать питание. Исключить из обихода раздражающие косметические средства и антиперспиранты, блокирующие каналы потовых желез. Подмышки нужно мыть два раза в день, а летом – почаще и обязательно с мылом.

Гидраденит при беременности

У беременных гидраденит под мышкой появляется из-за усиленного потоотделения, гормонального дисбаланса, нарушения обмена веществ. На месте микротравм и трещин, появившихся как следствие неправильного ухода за грудью и сосками, появляются уплотнения, которые позже развиваются до стадии абсцесса. Антибиотики во время беременности крайне не рекомендованы, поэтому гнойник вскрывается хирургически, после чего рана заживляется с помощью фитотерапевтических препаратов. У беременных женщин воспаление часто сопровождается раздражением, зудом и шелушением, что можно отчетливо увидеть на этом фото:

Женщина обязательно находится в стационаре, потому что ее состояние постоянно должен контролировать врач. Дренированная рана обрабатывается антисептиками несколько раз в суки. Кроме этого, изменяют систему питания беременной. Лечение состоит также и в приеме комплексных поливитаминов. При положительной динамике беременная выписывается и далее наблюдается амбулаторно, продолжая использовать мази для наружного применения.

Гидраденит или "сучье вымя" - это патология потовых желез, которая вызвана воспалительным процессов. При правильном и своевременном лечении от заболевания можно избавиться в течение 5-7 дней. Гидраденит (в не осложненной форме) не приносит особенного дискомфорта, кроме явного косметического дефекта.

Гидраденит является широко распространенным заболеванием. Для людей без медицинского образования данная патология более известна под народными названиями «сучье вымя» и «волчье вымя» из-за характерных воспаленных наростов, напоминающих собачьи соски.

Гидраденит или «сучье вымя»: как вылечить дома

Что это такое

Гидраденит – это патология потовых желез, вызванная воспалительным процессом. Чаще всего возбудителем инфекции является золотистый стафилококк. Заболевание может иметь хроническую форму.

По месту локализации различают:

  • в области подмышек;

    и гидраденит волосистых покровов (у мужчин).

Шея, лицо и слизистые оболочки поражаются в редких случаях.

Заболеванию более всего подвержены женщины достигшие половозрелого возраста. Этиология гидраденита довольно проста: бактериальная инфекция через ранку на коже попадает в устье волосяного фолликула . На этом этапе можно увидеть небольшой прыщ или нарыв, немного болезненный, возможно с гнойной шапочкой. По мере разрастания инфекции патогенные микроорганизмы проникают в потовые железы и провоцируют увеличение очагов инфекции.

Можно выделить несколько стадий возникновения сучьего вымени:

    Покраснение и болезненность при пальпации.

    Появление красных нарывов.

    Самопроизвольное вскрытие нарывов, появление гнойного отделяемого.

    Стадия рубцевания.

Зачастую больные принимают только местные методы лечения - всяческие примочки и крема, что позволяет на время забыть о проблеме . Но вскоре после небольшой ремиссии и стадии рубцевания волчье вымя появляется снова и все этапы заболевания повторяются.

При правильном лечении от патологии можно избавиться в течение 5-7 дней.

Но, как ни странно, к врачам обращаются люди, которых сучье вымя мучает на протяжении нескольких лет. Данная статистика связана с тем, что в нашей стране очень «развита» система само диагностики и самолечения. На ранних стадиях сучье вымя можно перепутать с фурункулезом, фолликулитом и рядом других кожных патологий. Вследствие неправильного лечения заболевания начинает прогрессировать, появляются рубцы.

Гидраденит в не осложненной форме, не приносит большого дискомфорта больному, кроме явного косметического дефекта. Но при усилении воспаления возможно образование корок, повреждение тканей и сепсис.

Признаки гидраденита или как отличить сучье вымя от других кожных заболеваний

Гидраденит подмышечной впадины локализуется преимущественно в зоне только одной подмышки. В некоторых случаях (осложненных сопутствующими хроническими заболеваниями), очаги возникают на двух подмышках и в складках молочных желез.

На стадии инфицирования узелки имеют красную форму воспалившихся прыщей. Они чешутся при выделении пота, болезненны при пальпации. В отличие от фурункулеза гидраденит крайне редко проявляется на лице и в области плечевого пояса. На местах где отсутствуют потовые железы, и волосяной покров гидраденит появляется в качестве сопутствующих дерматологических явлений.

Сучье вымя имеет форму горошины и долгое время иссиня красный оттенок (при фурункулезе прыщи с гнойной шапочкой, мелкие). В отличие от фолликулита, гидраденит не поражает волосистые участки головы . На второй стадии сучье вымя имеет выраженную округлую форму и очень болезненно. Несколько очагов могут сливаться в один.

На стадии созревания, у больного наблюдается общая слабость, боль в очаге воспаления, температура и прочие признаки инфекции. На третьей стадии узелки начинают размягчаться становятся менее болезненными и вскрываются.

Вскрытые очаги могут гноиться на протяжении нескольких суток, возможно выделение серозной жидкости с фрагментами крови. Гнойные массы густые имеют неприятный, резкий гнилостный запах. Как только выделения из ранки заканчиваются, она затягивается. У больных хронической формой рядом с рубцами появляются новые очаги и язвочки, которые позже затягиваются.

Причины появления гидраденита

Гидраденит относят к одной из форм пиодермии (бактериальные инфекции, вызывающие гнойничковые поражения кожных покровов). Занести патогенные микроорганизмы можно после бритья, расчесывания, выдавливания прыще й. Гидраденит в области подмышек у женщин является распространенным явлением, поскольку данный участок кожи подвергается частой деструкции во время эпиляции, а потливость повышает количество бактерий.

На возникновение и развитие инфекции могут влиять ряд факторов, триггерами для заболевания могут служить:

    высокая степень потливости;

    перенесенные дерматологические заболевания;

    условия работы, не отвечающие санитарным нормам;

    ношение грязного нательного белья;

    частое использование средств, маскирующих запах пота;

    ношение тесного синтетического белья;

    беременность;

    микротравмы.

У людей с нормальными функциями иммунитета, гидраденит проходит в течение недели дву х с применением антибактериальных препаратов внутрь и местных наружных мазей.

Осложненная форма сопровождается постоянным появлением мокнущих язвочек, рубцеванием, неприятным запахом. Долгое течение гидраденита, не поддающееся лечению препаратами выбора, говорит о сопутствующих патологиях.

Заболевания, при которых сложно избавиться от сучьего вымени:

    сахарный диабет первого и второго типа;

    патологии эндокринной системы;

    заболевания сердечно-сосудистой системы;

    системные нарушения оттока лимфы;

    ожирение.

Не редкой причиной осложнения могут быть пренебрежения правилами личной гигиены или неправильно подобранные средство по уходу за данным участком кожи.

Гидраденит в области паха и половых губ развивается в большинстве случаев у девушек в период полового созревания. Первыми симптомами заболевания является зуд, покраснение и болезненность. Очаги поражают область паха, могут переходить на внутреннюю сторону бедер и большие половые губы. Паховая форма заболевания проходит болезненно и с большим количеством осложнений. Процесс усугубляется недоступностью очагов поражения к свежему воздуху и постоянному соприкосновению с предметами одежды.

В отличие от подмышечной формы, сучье вымя в паху имеет широкую очаговую локализацию, может проявляться десятками нарывов одновременно. Данный вид патологии часто переходит в хроническую форму, от которой сложно избавиться. Осложнением пахового гидраденита может быть глубокие воспалительные процессы смежных тканей, образование рубцов и свищей в мочеиспускательном канале, мокнущие язвы, гнойный артрит, появление гнойных воспалений на слизистой прямой кишки.

В запущенной форме заболевание привлекает комплекс кожных воспалительных процессов виде фолликулита волосистой части головы, угревой болезни, кожного туберкулеза, и гранулематулеза. У мужчин гидраденит паховой области зачастую распространяется в зону ягодиц и анального отверстия.

Сучье вымя у беременных

Гидраденит во время беременности распространенное заболевание. Можно выделить несколько причин по которым происходит воспаление потовых желез у беременных:

  • снижение иммунных функций;
  • снижение эластичности кожи;
  • набор лишних килограммов;
  • гиповитаминоз;
  • диабет беременных;
  • гормональный дисбаланс;
  • высокая потливость.

Гидраденит при беременности может локализоваться в зоне подмышек, в складках молочных желез и паху. При беременности для лечения стараются применять только местные препараты. Применение антибиотиков и иссечение гнойников хирургическими методами не показано до конца второго триместра.

Диагностические процедуры

Диагностика при сучьем вымени включает:

    внешний осмотр у дерматолога;

    посещение инфекциониста;

    забор анализа крови на бактериологический посев;

    УЗИ щитовидной железы;

    сбор мочи;

    гистологический анализ (при осложненной гнойной форме).

При хроническом течении диагностика включает ряд анализов по выявлению причин ослабленного иммунитета.

Данный ряд диагностических процедур направлен на исключение подобных по симптоматике патологий. Волчье вымя зачастую путают с микозами, проявлениями венерических заболеваний, карбункулами, фурункулами, туляремией и патологиями лимфатической системы.

Методы терапии

При гидрадените проводится широкий спектр терапевтических мер. Данный комплекс включает: антибактериальную терапию в зависимости от возбудителя инфекции, местную терапию (обезболивающие, препараты, ускоряющие заживления ран), хирургическое иссечение гнойников.

При хронической форме назначается лечение сопутствующих заболеваний и триггеров.

Методика лечения разрабатывается индивидуально зависимости от стадии заболевания. На ранней стадии необходимо избавиться от волос в очаговой зоне, но, не повреждая кожу. Протереть участок инфильтрации дезинфицирующим средством (настойка календулы, перекись водорода, бриллиантовый зеленый). Не использовать препараты, которые могут вызвать ожог (концентрированные спиртовые, перцовые и настойки йода).

После необходимо приложить повязку или пластырь, пропитанный хлорофиллиптом или диоксилином. Данную процедуру необходимо повторять каждые 4-6 часов. Если через 5 дней инфильтрат не рассасывается самостоятельно, увеличивается в размерах и переходит в гнойную форму, необходимо применит антибактериальную терапию. Антибиотики назначают, только когда сучье вымя переходит в стадию образования гнойника.

При самодиагностике и самолечении, терапия антибиотиками зачастую бесполезна, из-за резистентности возбудителей к действующему компоненту лекарства.

Для удачной антибактериальной терапии проводится забор отделяемого, на бактериологический посев, для установления точного вида бактерии и определения наиболее действенного средства для ее устранения . Прием лекарств длится не более 10 дней.

В комплексе принимают витамины, кортикостероиды и антигистаминные мази. При хронической стадии, образовании свищей и рубцов для эффективного лечения используют хирургическое иссечение очагов инфекции. Операция проводиться под местным обезболиванием и длиться не более 45 минут, при обширных зонах поражения.

Лечение в домашних условиях

Существует множество «народных» рекомендаций как избавиться от сучьего вымени, однако некоторые из них могут противоречить здравому смыслу и усугубить патологию. Если вы решили избавиться от сучьего вымени без помощи врача, вам необходимо знать несколько основных правил терапии, а уже после прибегать к народным рецептам.

1. При появлении нароста с гнойным отделяемым ни в коем случае нельзя накладывать теплые повязки.
Нельзя вскрывать фурункулы и пытаться санировать их самостоятельно.

2. Накладывать мази и маски непосредственно на открытые язвы нельзя.

Эффективным и абсолютно безопасным методом лечения гидраденита без лекарств - является принятие солнечных ванн. Просто очистите подмышку от волос и полежите на солнышке. К сожалению, данный метод помогает только на ранней стадии заболевания.

Можно протирать очаги воспаления отварами и настойками трав , обладающих антисептическими свойствами (календула, ромашка, зверобой, чистотел ).

Питание при гидрадените

Корректировка рациона при гидрадените показана пациентам с хронической формой заболевания , у которых обнаружены нарушения эндокринного характера.

Для людей с избыточным весом показано ограничение калорий и соблюдение низко углеводной диеты . Кроме того, советуют отказаться от жирной и острой пищи . Помогает ускорить выздоровление рацион богатый витаминами и клетчатками.

При гнойном гидрадените нужно отказаться от сладкого и сдобной выпечки , поскольку такие продукты провоцирую размножение патогенных бактерий и грибков. Нежелательно употребление горячей и острой пищи , которая провоцирует повышенное потоотделение.

Профилактика

Основой профилактических мер является соблюдения всех норм и правил личной гигиены и внимательный уход за паховой областью и подмышками . Женщинам во избежание заболевания необходимо использовать качественные станки, которые не травмируют кожу, и средства, увлажняющие кожу до и после бритья. Если во время бритья вы порезались необходимо сразу же обработать ранку антисептиком.

Важную роль в развитии заболевании играет интенсивность потоотделения. Дерматологи советуют чаще мыть подмышечные впадины. Нательное белье должно быть из натуральных дышащих материалов, свободного покроя. Летом одежда не должна создавать трения зонами повышенной потливости.опубликовано .

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Сучье вымя – это гидраденит, очень болезненный гнойник в аксиллярной области . К ней относятся подмышечная ямка, паховая и анальная зона, участок ареолы. Особенно актуальна такая патология летом. С этим распространенным неприятным системным недугом сталкиваются многие пациенты.

У женщин эта микробная патология нередко возникает под грудью, в паховых складках. У представителей сильного пола – в зоне промежности. Гидраденит представляет собой острое системное гнойное воспаление, поражающее потовые железы кожи и волосяные фолликулы. Иногда в воспалительный процесс втягиваются сальные железы, расположенные почти по всей поверхности кожного покрова.

1 Этиология и механизм развития патологии

Апокриновые потовые железы находятся на веках, в аногенитальной области, на крыльях носа, в подмышечных впадинах. Этот тип желез в человеческом организме выполняет важные функции. В подмышечной зоне находится множество этих трубчатых потовых желез. Под влиянием нервного импульса они выделяют секрет, который выходит на поверхность. Здесь появляются маленькие капельки пота. Такой естественный процесс ежесекундно происходит с каждым человеком с разной степенью интенсивности. Это природный защитный механизм.

Но иногда по различным причинам он нарушается:

  1. Снижение местного иммунитета, ожирение, постоянные расчесывания на коже, общее ослабление организма, частые простудные инфекции, высокая щелочная реакция пота, повышенная потливость – это распространенные причины возникновения острого гидраденита. В зоне подмышек появляется круглое болезненное образование.
  2. Эндокринная болезнь. Чаще всего сахарный диабет является провоцирующим фактором.
  3. Царапины, ссадины, прочие повреждения кожного покрова, полученные в результате травмы. Обычно острый гидраденит развивается в результате микротравм, полученных во время сбривания волосяного покрова в подкрыльцовой ямке.
  4. Использование привычного шарикового дезодоранта – опасный фактор риска развития гидраденита. В большинстве случаев антиперспиранты закупоривают выводные протоки потовых желез. Эти железы перестают выделять биологический секрет. Возникает сухость кожных покровов. Затем возникает нагноение в подмышечной зоне, поскольку в этой области всегда присутствует инфекция. Патологический процесс развивается в потовой железе. Здесь появляется очень много мелких активных гнойничков.
  5. В случае несоблюдения личной гигиены нарушаются функции апокриновых потовых желез: дренаж, отток пота и сального секрета, которые накапливаются в тканях. В пораженные клетки аксиллярных областей проникает инфекция.
  6. Чаще всего инфекционным агентом является стрептококк либо золотистый стафилококк. Они постоянно обитают на коже или заносятся в ткани извне по лимфатическим сосудам, через выводные протоки желез. Патогенные бактерии активно размножаются.
  7. Лишь с началом полового созревания начинают функционировать апокриновые потовые железы. Их количество с возрастом уменьшается. Поэтому в старческом и детском возрасте гидраденит не развивается. Это болезнь среднего возраста. Заболевание потовых желез может быть как острым, так и хроническим.

2 Симптомы заболевания

Очень сложно не заметить признаков острого воспаления, развивающегося в дерме:

  1. Плотное округлое образование возникает на коже в аксиллярной зоне. Подмышечная ямка – наиболее распространенная локализация патологии. На раннем этапе недуга больные чаще всего жалуются на ощущение раздражения, болезненность в области подмышечной ямки.
  2. Поначалу размер маленьких узелков составляет в диаметре 2-3 см. Твердые на ощупь узелки спаиваются с кожей. Гнойный стержень при этом заболевании отсутствует.
  3. Со временем недуг переходит в следующую стадию развития. Болезненные образования вскоре увеличиваются и приобретают крупные размеры. Воспаленные гнойники в толще дермы становятся багровыми. Эти узлы соединяются, формируется обширная зона поражения.
  4. Развивается интоксикация. Сильный отек возникает в пораженной зоне. Болезнь нередко сопровождается головной болью, повышением температуры до 39,0°С. Очень часто возникают озноб, дрожь и слабость. Поскольку болевой синдром весьма выражен, нередко отмечается потеря сознания.
  5. В лимфатических узлах происходит скопление воспалительных элементов, поэтому отмечается увеличение таких образований в соединительной ткани. Гнойные выделения становятся ярким проявлением болезни, если больной гидраденитом ничего не предпринимает.
  6. В стадии нагноения припухлость размягчается. В аксиллярной области возникает симптом флюктуации. Под кожей происходит скопление гноя. В ходе пальпации пораженного места врач ощущает колебание гнойной жидкости под эластичными стенками замкнутой полости.

  1. Воспалительные явления обостряются после каждого бритья в зоне подмышек.
  2. Образуется обширный и весьма болезненный инфильтрат, когда инфекция распространяется на соседние потовые железы. Кожа становится бугристой. Гнойные элементы сливаются в один большой очаг.
  3. Затем гнойник вскрывается. Из его центра выделяется сметанообразное гнойное содержимое с прожилками крови. Процесс заживления может затянуться надолго.

3 Осложнения гидраденита

В запущенных случаях в результате развития патологии остаются грубые келоидные рубцы. Это приводит не только к косметическим дефектам, но и к функциональным нарушениям в подмышечной области. Аксиллярная область очень интенсивно кровоснабжаемая. Поэтому возможно заражение всего организма в целом, если инфекция попадает в кровь.

Если адекватное лечение гидраденита не проводится, развивается новое проявление сучьего вымени. Страдают почки, печень. Инфекция зачастую распространяется по всему организму. Возникают сепсис, флегмона, абсцесс, лимфаденит. Иногда эти серьезные недуги приводят к летальному исходу.

4 Лечебные мероприятия

Оно проводится строго индивидуально:

  1. Лечить гидраденит в подмышечной и паховой областях очень сложно, поскольку внешние проявления болезни уходят достаточно быстро, и пациенты, субъективно чувствуя себя абсолютно здоровыми, зачастую прекращают лечение. Но инфекция продолжает свое существование. В результате механического воздействия белья, влияния температурных факторов инфекция распространяется вновь и уходит все глубже. В итоге развивается флегмона нижних либо верхних конечностей.
  2. Диагноз устанавливается после визуального осмотра, пальпации, лабораторного исследования содержимого пустулезных высыпаний, анализа крови на сахар. Необходимы консультации эндокринолога, хирурга.
  3. Можно лечить сучье вымя без проколов и разрезов консервативными методами. По итогам диагностики дерматолог принимает решение о том, как лечить воспаление железы. Тактика лечения зависит от стадии развития гидраденита у больного.

5 Консервативная местная терапия

Распространению инфекции на этом этапе развития недуга зачастую способствуют ошибочные действия пациентов, которые расширяют сосуды в аксиллярной области, прикладывая тепло к болезненным образованиям. Как лечить гидраденит на начальной стадии?

Если инфильтрат лишь начал формироваться, дерматолог обычно рекомендует:

  1. Мази с антибиотиками. Пребывание под солнечными лучами. Проведение физиопроцедур. Гибель бактерий вызывает ультрафиолетовое облучение.
  2. Нельзя выдавливать гнойник. Выполняется регулярная обработка специальным антисептиком пораженной поверхности. Используется 10% раствор камфорного спирта, бриллиантового зеленого. Эффективны спиртовые аппликации.
  3. Большой инфильтрат обкалывается раствором новокаина, антибиотиком.

6 Системный антибактериальный способ

Такая терапия назначается, если уплотнение уже распространилось в подкожной клетчатке, но процесс не перешел в гнойную стадию.

Доктор может назначить полноценное терапевтическое лечение:

  1. Внутрь назначаются антибиотики, которые воздействуют на анаэробы и грамположительные бактерии: стафилококк либо стрептококк. Область воспаления запрещено мочить во время активной стадии патологического процесса.
  2. Больные гидраденитом должны придерживаться особой диеты, которая направлена на повышение иммуногенности организма. Необходимы ягоды, орехи, поливитамины. Важно воздержание от алкоголя. Острые, сладкие блюда нужно исключить из рациона.
  3. От всех провоцирующих факторов нужно избавиться после перенесенного заболевания.

7 Хирургическая помощь при недуге

Если терапевтические методы исцеления гидраденита не остановили патологический процесс, появился созревший гнойник, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Симптом флюктуации является прямым показанием к удалению гнойного гидраденита. Если развивается сучье вымя, лечение у хирурга нужно начинать незамедлительно. Иногда приходится выполнять до 10 вскрытий в одной подмышечной области.

Специалист делает обезболивание. В амбулаторных условиях выполняется широкий хирургический разрез. Врач с помощью традиционного скальпеля вскрывает абсцесс, иссекает воспаленную клетчатку, поскольку очаг инфекции необходимо дренировать. Полностью удаляются пораженные ткани. Происходит отток гнойного экссудата. Мучительная боль мгновенно исчезает, температура тела снижается. Затем с целью защиты раны от загрязнения накладывается асептическая повязка. Важен правильный уход за прооперированной областью. Как правило, состояние такого пациента не требует госпитализации. Его лечат амбулаторно.

Инновационные лазерные технологии:

  1. Это максимально безопасная методика эффективного безболезненного оперативного лечения сучьего вымени. Современный лазерный аппарат имеет множество серьезных преимуществ. Он по различным показателям значительно превосходит хирургический нож.
  2. Лазерная операция более эстетична. После нее остаются практически незаметные шрамы.
  3. Процедура почти безболезненна. Специальной подготовки лазерная технология не требует.
  4. Современный хирургический лазерный аппарат бескровно рассекает ткани значительно аккуратнее скальпеля. Коагуляция – очень ценное свойство лазера, поскольку позволяет запаивать мелкие сосуды, мгновенно останавливать кровотечение. Исключается проникновение в рану инфекции.
  5. Сроки реабилитации значительно сокращаются. Уже через 2 дня пациент может возвратиться к привычному жизненному ритму.

Профилактика гидраденита и его осложнений:

  1. Желательно регулярно принимать душ, использовать крем для бритья и эпиляции.
  2. Не следует носить одежду, которая стесняет грудь, подмышки, ягодицы, паховые складки, поскольку это травмирует кожу.
  3. Нередко гидраденит возникает после применения дезодорантов определенного вида. Такие косметические средства нужно заменить.
  4. Если воспаление апокриновой потовой железы развивается у женщины, принимающей противозачаточные средства, прием таблеток следует прекратить.

Гидраденит – это серьезное заболевание. Однако многие пациенты неправильно относятся к своему здоровью. Они ошибочно полагают, что со временем мелкие гнойные кожные образования исчезают самостоятельно, поэтому сучье вымя под мышкой не нуждается в специальном лечении. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходима профилактика серьезного недуга.

Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением заболевания.

Если появились симптомы гидраденита, не нужно использовать народные средства. Следует срочно обратиться к специалисту. Опасны хронические глубокие гнойные очаги на коже в аксиллярной области, которые сопровождаются болезненностью, отеком, зудом. Однако до хирургической операции процесс доходит очень редко, если пациент своевременно обращается к дерматологу. Полное исцеление от сучьего вымени – это реально возможно.

И немного о секретах.

У Вас когда-нибудь были проблемы с Зудом и раздражением ? Судя по тому, что вы читаете эту статью – опыта у вас не мало. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • поцарапать раздражение
  • проснуться утром с очередной зудящей бляшкой в новом месте
  • постоянный невыносимый зуд
  • жесткие ограничения в питании, диеты
  • воспаленная, бугристая кожа, пятна.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве можно терпеть? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективное лечение? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью Елены Малышевой, в котором она подробно раскрывает секрет, почему зудит кожа и как с этим бороться. Читать статью.

Лечение сучьего вымя, или гидраденита, на ранних стадиях развития проходит без осложнений. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются люди в возрасте от 30 до 40 лет. Оно представляет собой гнойное воспаление в области подмышек.

Как лечится заболевание?

Лечение сучьего вымени может проводиться следующими способами:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков, гормонов и общеукрепляющих препаратов.

Антибактериальная терапия позволяет бороться с инфекцией. При гидрадените назначаются антибиотики группы тетрациклинов и макролидов. Курс лечения назначает врач в зависимости от степени тяжести заболевания. К группе тетрациклинов относятся антибиотики Вибрамицин и Тетрациклин. Они предотвращают размножение бактерий и тем самым останавливают распространение инфекции. Эритромицин относится к категории макролидов. Он не только пагубно воздействует на бактерии, но и защищает здоровые клетки от инфицирования.

Самолечение антибиотиками может быть опасно для здоровья. Только лечащий врач способен определить тип возбудителя и разработать схему лечения.

Кроме этого больному назначают Тавегил или Цетрин. Эти препараты уменьшают отечность и снимают зуд. Для снижения воспаления врачи назначают кортикостероиды, например Преднизон.

Если причинный фактор развития сучьего вымени вызван активной выработкой секрета потовых желез, то больному назначают Изотретиноин. В качестве иммуноукрепляющей терапии назначаются Антифагин или Анатоксин. Эффективными являются и народные средства, например настойка женьшеня или эхинацеи.

На поздних стадиях гидраденита врачи прибегают к радикальному способу лечения. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись. Врач делает глубокий надрез и удаляет весь гной. Во избежание повторного заражения больному назначается антибактериальная терапия. Если было произведено полное иссечение ткани, то на место оперируемого участка трансплантируют небольшой кусок кожи.

Применение физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе с медикаментозной терапией или в послеоперационный период. Физиотерапия позволяет ускорить процесс заживления и снять очаг воспаления. Процедуры не проводятся на этапе формирования полости с гноем или в момент его выделения.

При гидрадените применяется электрофорез с антибиотиками. Данная манипуляция позволяет ввести лекарственные препараты в очаг воспаления. Благодаря высокой концентрации лекарств процесс заживления происходит быстрее. При сильных болях врачи проводят инфракрасную терапию. Она оказывает общеукрепляющее действие и улучшает кровообращение. В борьбе с инфекциями хорошо себя зарекомендовала фотохимиотерапия. Лазерная или магнитная терапия помогает снять болевые ощущения и уменьшить очаг воспаления. Кроме того, она оказывает анальгезирующий, бактерицидный, седативный и сосудорасширяющий эффект. Такие лечебные процедуры противопоказаны при сахарном диабете, заболевании крови и злокачественной опухоли.

Местная дарсонвализация позволяет улучшить микроциркуляцию и регенерацию тканей, а также укрепить иммунную систему.

Мази против гидраденита

В комплексе с традиционным лечением можно использовать средства для наружного применения. На сегодняшний день представлен большой выбор фармацевтических препаратов. Какие мази для лечения гидраденита лучше выбрать?

Лечить гидраденит мазями можно только на начальной стадии. Наиболее эффективной является Ихтиоловая мазь. Ее можно наносить на воспаленный участок кожи тонким слоем 2 раза в день. На основе мази можно делать компрессы. Нанесите мазь на марлю или бинт и приложите к воспаленному узлу на ночь. Такой способ особенно эффективен при вялотекущем гидрадените.

Лечение Ихтиоловой мазью противопоказано детям до 11 лет, беременным и кормящим женщинам, людям, имеющим аллергическую реакцию на активные компоненты препарата.

Не менее эффективной при лечении сучьего вымени является мазь Вишневского. В состав препарата входят камфорное масло, деготь и ксероформ, именно они ускоряют процесс образования гноя.

Область подмышек также следует обрабатывать антисептическими средствами. В качестве антисептика можно использовать раствор бриллиантового зеленого, йод, салициловую кислоту или спирт. Проводить обработку следует утром и вечером.

Кроме антисептических средств, гидраденит можно лечить компрессами на основе мазей с антибиотиками. В этом случае можно использовать Левомеколь, Клиндамицин, а также Эритромициновую и Тетрациклиновую мазь. Делать примочки следует 2 раза в день.

Правила лечебного питания

При появлении первых признаков гидраденита необходимо особое внимание уделить питанию. Лечебная диета несложная. Она исключает прием острых, копченых, консервированных, пряных и соленых блюд. При гидрадените запрещается употреблять сладости, спиртные и газированные напитки.

Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами А, В и С. В меню обязательно должны быть продукты растительного и животного происхождения. Полезными считаются следующие продукты:

  • молочные изделия;
  • яйца;
  • печенка;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • мучные изделия из муки грубого помола.

В рационе меню должны быть свежие овощи и фрукты:

  • капуста;
  • морковь;
  • свекла;
  • помидоры;
  • яблоки;
  • цитрусовые.

Из напитков предпочтение следует отдавать зеленому чаю, отвару шиповника и минеральной воде без газа.

Такая диета укрепляет иммунную систему и повышает общую сопротивляемость организма патогенным микроорганизмам. Соблюдать лечебное питание необходимо на протяжении 3-4 месяцев.

Проверенные народные средства

Сучье вымя можно лечить и в домашних условиях. Народные средства эффективны лишь на начальной стадии заболевания. Однако чтобы не усугубить ситуацию, следует перед лечением проконсультироваться с лечащим врачом.

При образовании гнойника подмышкой можно сделать компресс из лука. Для его приготовления необходимо запечь в духовке 1 луковицу. Приложите к месту воспаления несколько пластинок лука и сверху накройте пищевой пленкой. Держать компресс следует около 10-15 минут. Проводить такую процедуру нужно до появления прорыва.

Смешайте по 1 ст. л. жирной сметаны, сливочного масла и творога. Тщательно перемешайте полученную массу. Нанесите смесь в виде компресса на больное место. Оставьте так на ночь. Болезненные шишки с каждым днем будут становиться все меньше.

При вялотекущем гидрадените можно приготовить лечебную мазь из трав. Соедините в равных частях календулу, тысячелистник, донник, одуванчик и пижму. Тщательно перемешайте и измельчите травяную смесь. Смешайте 1 часть травяного сбора с 1 частью мази Вишневского и Ихтиоловой мази. Полученной смесью смазывайте воспаленные места утром и вечером.

Гидраденит в домашних условиях можно лечить при помощи воскового компресса.

Для его приготовления вам потребуется взять в равных пропорциях пчелиный воск, канифоль и сливочное масло. Все ингредиенты переложите в емкость и поставьте на водяную баню. Когда образовалась однородная масса, емкость следует убрать с плиты. После того как смесь остыла, нанесите ее на марлю или бинт. Приложите компресс к воспаленному месту. Сверху закрепите лейкопластырем. Проводить такую процедуру следует до полного исчезновения гнойного узелка.

Болевые ощущения поможет снять настой череды. Залейте 2 ст. л. череды 1 стаканом кипятка. Смочите небольшой кусочек марли в настое и приложите к месту нарыва. Такую примочку следует делать 4-5 раз в день.

Обрабатывать гнойные узелки можно отваром лекарственных трав. Смешайте в равных пропорциях донник, подорожник, эвкалипт и календулу. Залейте 2 ст. л. травяной смеси 250 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите отвар до кипения. Этот отвар является хорошим антисептиком. Им можно протирать область подмышек дважды в день или принимать внутрь. Перед употреблением следует добавить 1 ч. л. меда.

После хирургического вскрытия гнойника можно прикладывать к ране чистый лист подорожника или капусты. Это поможет снять отек и болевые ощущения.

Если народные средства не приносят желаемого результата или болезнь начинает прогрессировать, то необходимо обратиться к врачу.



Загрузка...