Из за чего могут перестать идти месячные. Когда можно считать, что месячные закончились

Отсутствие месячных – проблема, с которой сталкивается каждая женщина. Различают первичное отсутствие, когда месячные не начинаются в период полового созревания, (очень редкое явление, поэтому мы его не рассматривали в нашей статье) и вторичное, причины которого мы систематизировали и описали ниже.

Причина №1: беременность

Как это ни банально звучит, но главной причиной отсутствия месячных является беременность. Фактически, это единственная причина, по которой месячные не наступают у здоровой женщины.

Чтобы подтвердить либо, напротив, исключить этот вариант, мы рекомендует воспользоваться специальным тестами, продающимися сегодня в любой аптеке без каких-либо ограничений.

Если тест показывает отрицательный результат, однако вы чувствуете другие признаки наступления беременности (головокружение, тошноту, перепады настроения, общее недомогание), рекомендуется обратиться в клинику и сделать УЗИ.

Обычно нормальный цикл восстанавливается в течение года после беременности.

Причина №2: гормональные нарушения

Кроме беременности причиной отсутствия месячных могут стать гормональные нарушения и связанные с ними заболевания: например, дисфункция яичников. Также описаны случаи, когда причиной отсутствия месячных становился неправильный прием оральных контрацептивов (ОК).

Сбои в работе гормональной системы выявляются при помощи специальных анализов. Как правило, месячные восстанавливаются после терапии, которая может продолжаться до года.

Причина №3: менопауза (климакс)

Месячные могут отсутствовать в результате возрастных гормональных изменений организма. В возрасте 45-50 лет у женщины обычно наступает менопауза (климакс), после которой месячные полностью исчезают .

В этом случае волноваться не стоит. Подобные возрастные изменения нормальны и служат индикатором наличия каких-либо патологий.

Причина №4: анорексия или булимия

Для женщин и девушек, страдающих этими заболеваниями характерно сильное истощение. Беременность и вынашивание ребенка в этой ситуации просто невозможны и в высшей степени опасны для здоровья. Кроме того, кровопотеря во время месячных также может привести к печальным последствиям.

Именно по этой причине и включаются защитные функции организма, вследствие чего месячные прекращаются .

По мере выздоровления и набора мышечной и жировой массы месячные восстанавливаются, однако восстановление детородной функции в подобной ситуации может занимать до нескольких лет.

Причина №5: эндокринные заболевания

Заболевания щитовидной железы, вызывающие проблемы с обменом веществ, могут стать причиной отсутствия месячных . Однако подобные примеры во врачебной практике встречаются достаточно редко.

Как правило, при успешном лечении основного заболевания цикл нормализуется.

Причина №6: онкологические заболевания

Рак, как и другие онкологические заболевания, часто вызывает не только отсутствие месячных , но и бесплодие. Оперативное вмешательство, химиотерапия, большие дозы медикаментов – все это может стать причиной нарушения цикла.

Причина №7: заболевания, передающиеся половым путем

Осложнением многих ИППП (особенно в запущенном состоянии или в хронической стадии) может стать отсутствие месячных .

После полного излечения основного заболевания пациентке назначается гормональная терапия для восстановления и нормализации цикла. Лечение в этом случае определяется в зависимости от индивидуальных особенностей каждой пациентки. И если цикл удается нормализовать почти всегда, детородные функции после некоторых ЗППП не восстанавливаются.

Причина №8: злоупотребление алкоголем или наркотиками

Длительная алкогольная и наркотическая зависимость вызывает нарушения цикла практически в 100% случаев. Отсутствие месячных наблюдается уже в течение года после того, как человек начинает пить или употреблять наркотики.

Подобный образ жизни, как правило, полностью разрушает половую систему, что делает ее последующее восстановление крайне тяжелой задачей.

Причина №9: стресс и депрессия

Плохая экологическая ситуация в современных городах, информационная перегруженность, переутомленность могут стать причиной стресса и депрессии. Эти состояния часто вызывают изменения в организме, одним из которых может стать отсутствие месячных.

Восстановление чикла обычно происходит достаточно быстро, как только психологическое здоровье приходит в норму. Таким образом, проблема имеет несистемный, а скорее ситуационный характер.

В любом случае отсутствие месячных – серьезная причина для обращения к гинекологу. Своевременный визит к специалисту поможет вам выяснить причину появления проблемы. А комплексное лечение восстановит ваше здоровье.

Получить всю необходимую информацию и записаться на прием вы можете в нашей клинике. Мы проведем все необходимые исследования и поможем вам выздороветь как можно скорее!

У каждой женщины наступит тот момент, когда прекратятся месячные, и придёт период климакса. Многие представительницы прекрасного пола слышали о нем, многие читали, а многие и знают от своих предков по женской линии, как это бывает.

Но, давайте разберемся, в чём суть этого страшного «монстра» по имени — климакс. Может, « не так страшен чёрт, как его малюют»?

Возраст, на который приходится прекращение менструации, суто индивидуальный. Мировая статистика свидетельствует, что средний период составляет от 45 – 55 лет, а у пяти процентов женщин месячные продолжают идти и после 55.

Истории известны случаи, когда менструации шли и в 60 лет, но это больше уникальный случай, чем регулярный. Понятно, что в 55 лет цикл становится нерегулярным, скудным, а зачать ребенка становится практически невозможно.

У некоторых представительниц женского рода климакс начинается в 40 лет, точнее каждая восьмая женщина планеты имеет раннюю менопаузу.

В природе существует три периода климакса:

• Пременопауза (предклимактерический). Наступает после 40 лет. Менструации, в период пременопаузы, идут, но в большинстве без образования яйцеклетки. Получается, они вроде уже не месячные в полной мере, потому что проходят без овуляции. Сбивается общий гормональный фон и есть, большая вероятность, в этот срок набрать лишние килограммы (5-10 кг). Изменения затрагивают и состояние кожи: увеличивается количество морщин, теряется упругость эпидермы. Снижается половая активность женщины. Предклимактерический период длится от 1 года до 10.
• Второй период имеет название — менопауза . Фолликулы, которые остались в яичниках изменяются. Меняются и сами месячные. Объём выделений снижается, укорачивается либо, наоборот, удлиняются промежуток между циклами. Критические дни становятся нерегулярными, что является нормой и не требует лечение. То есть, сокращается количество фолликул в яичниках, что приводит к снижению выработки эстрогена. А это значит, что и прогестерон уменьшается. В итоге, фолликулы заканчиваются совсем, и месячные прекращаются уже навсегда. Этот период характеризируется обострением хронических болезней, повышением избыточного веса, а в некоторых случаях и ожирения. Повышается риск сердечно — сосудистых заболеваний и развитие сахарного диабета. Период климакса длится от 1 года и более.
• И последний, третий, период носит название – постменопауза . Их начало припадает на год после окончания последних месячных. Общее состояние женщины приходит в норму. Гормональный фон уравновешивается, самочувствие улучшается, обменные процессы в организме восстанавливаются. Любая представительница женского пола может судить о прекращение климакса по повышенному уровню гормона ФСГ, который можно обнаружить в крови либо моче.

Все эти процессы носят, только, индивидуальный характер. Одни женщины и не заметят особых изменений в организме, когда другие, наоборот, прочувствуют все перемены. В основном, здесь играет большую роль наследственность. Так что, если женщина хочет знать, что её ждёт в период менопаузы, пусть расспросит старшое поколение женщин.

Конечно, если не было вмешательств извне, например, операции на яичниках, химиотерапии и т.п. А также, женщина не злоупотребляет алкоголем и табакокурением.

Симптомы климакса

Любая женщина, по своей природе, уникальная, поэтому и «букет» первых признаков будет разный и неповторимый. Иногда в репродуктивном возрасте женщина как бы ощущает симптомы приближающегося климакса. Но это может быть аменорея – нарушение менструального цикла, при котором месячные не идут.

В редких случаях бывает климакс и в 30–35 лет, но это не закономерность, а исключение из правил.

Все симптомы климакса разделяются на:

• Ранние (предменопаузная фаза);
• Средние (менопауза);
• И, поздние (постменопаузная фаза).

Мы попытаемся рассмотреть максимально полный список возможных первых звоночков климакса:

1. Ранний:

• Самым частым симптомом наступающего климакса является сбой цикла месячных. Они могут идти, когда вздумается. Могут быть обильными либо скудными. Промежуток между менструацией увеличивается, а со временем критические дни заканчиваются навсегда.
• Приливы. Это внезапное повышение температуры в верхних частях тела: лицо, шея, грудь.
• Потоотделение. Возникает, как следствие приливов. Могут быть обильными, в виде испарины на теле.
• Внезапный озноб, который не относится к природным явлениям.
• Бессонница.
• Сонливость, вялость, слабость в течение всего дня – всё это возникает вследствие бессонницы. Часто такие состояния могут привести женщину к депрессии.
• Ранняя стадия влияет и на перепады давление, может участиться сердцебиение.
• Из-за плохого самочувствия и недосыпа женщина становится раздражительной и агрессивной.
• Снижается или пропадает половое влечение.
• Женщина становится, не удовлетворена своей жизнью, появляются головные боли, мигрени. В итоге, всего вышеперечисленного нередко случаются срывы.

2. Средняя стадия подразумевает следующие признаки:

• Внутренние слизистые оболочки снижают обильность выделений, из-за чего возникает сухость и жжение половых органов. Это всё происходит из-за низкого количества прогестерона и эстрогена.
• Появляются боли во время занятия секса, потому что уменьшается количество смазки во влагалище.
• Морщины, сухость кожи, потеря упругости, ломкость ногтей, выпадение волос – это стареет организм.
• Частые позывы в туалет, недержание мочи в результате сбоя гормонального фона и низкого иммунитета.

3. Поздний период:

• Остеопороз — это болезнь костей.
• Болезнь сердца и сосудов.
• Болезнь вен.
• Потеря способности запоминать новые знания и навыки. Это относится к старшему (старческому) возрасту.

Если у женщины наблюдаются несколько симптомов из выше перечисленного и ей уже за 40 лет, рекомендуется не ставить диагноз самостоятельно, а обратится к специалисту. Гинеколог поможет справиться со своим организмом, как можно лучше.

Как облегчить состояние при климаксе

Способов ликвидировать или облегчить состояние женщин, когда месячные заканчиваются безвозвратно существует несколько:

• Лечение гормонами . Во время климакса у женщины резко снижается уровень прогестерона и эстрогена, что приводит к нарушению здоровья (остеопороз, закупорка сосудов, инсульт и т.д). Принимая гормоны, происходит уравновешивание прогестерона и эстрогена. В итоге, снижается приливы, потливость, пропадает бессонница, общее состояние женщины значительно улучшается. Но, в последнее время было обнаружено, что при лечении гормонами резко возрастает риск заболевание рака. Поэтому рекомендуется искать другие способы лечения менопаузы.
• БАДы или фитогормоны . Они также пополняют организм необходимым эстрогеном. Правда имеются противопоказания: опухоль и людям, у которых замедлен метаболизм, потому как препараты вызывают лишний вес.
• Гомеопатия . Такие средства очень удачно применяются длительное время и успешно снимают признаки климакса.
  Но это не всё, нужно пересмотреть свой образ жизнь и скорректировать некоторые нюансы, которые помогут перенести этот непростой период с легкостью:
• Сделайте утреннюю зарядку своим другом. Маленькая разминка, махи руками, ногами улучшат самочувствие, поднимут настроение и снимут головную боль.
• Старайтесь каждый день гулять на свежем воздухе , особенно перед сном. Это поможет разобраться в своих внутренних ощущениях и «нагулять» аппетит на ночь. Можно к прогулкам подключить своих родных, а это ещё больше укрепит семью.
• Незабываем баловать себя любимыми активными занятиями . Например, танцы, йога, фитнес, занятия спортом. Эти способы прекрасно помогут расслабиться удовлетворить свое душевное и физическое состояние.
• По максимуму отказаться от вредных привычек . Меньше употреблять алкоголя, правильно питаться, отказаться от куреня, больше пить чистой воды. Всё это залог здоровья.
• Важно «не заедать» плохое самочувствие сладостям и углеводами. Лишние килограммы никого не украшают и здоровее от съеденного не будешь.
• Пытайтесь спать не менее 8 часов в день . Здоровый сон — залог хорошего настроения.
• Избегайте стрессовых ситуаций , меньше нервничайте и верьте только в хорошее, ведь давно известно, мысли материальны. А при комплексном подходе к менопаузе, можно избежать многих негативных факторов, максимально улучшить свое состояние и не заметите, как закончится менопауза.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Протекание менструального цикла – это важный показатель общего и репродуктивного здоровья женщины. При этом практически каждая представительница прекрасного пола сталкивалась с нарушениями длительности или объема выделений. Яркий пример – ситуация, когда месячные начались и сразу закончились.

Обнаружив у себя подобное отклонение, в первую очередь следует узнать о возможных физиологических и патологических причинах сбоя ежемесячного цикла, а также о том, чем поможет в таких случаях медицина.

Основные причины нарушения

Нормальная продолжительность цикла – 21-35 дней . У каждой женщины этот срок индивидуален, но обычно стабилен в течение всего репродуктивного периода.

Менструация призвана очистить организм от отмерших клеток эндометрия и остатков фолликулов в случае, если зачатия не произошло. В норме этот процесс занимает 3-7 дней .

Когда месячные начались и продолжались всего один день, или скудные выделения прекратились еще быстрее, женщина может вовсе не заметить слабой «мазни» и трактовать ситуацию как задержку.

Это явление может быть патологического либо физиологического характера .

Во втором случае сбой вызван естественной реакцией организма на следующие факторы:

• беременность – независимо от того, знает ли женщина о произошедшем зачатии, в течение недели после него могут появиться незначительные кровянистые выделения. Их часто принимают за скудные месячные. Если вероятность зачатия не исключена, стоит приобрести тест на беременность и, подождав еще около недели, им воспользоваться;
• период стабилизации репродуктивной системы – у девочек до 16 лет могут иметь место ановуляторные циклы, обуславливающие продолжительность месячных в течение одного дня. Они могут чередоваться с нормальными, но не заменять их на регулярной основе;
• начало угасания детородной функции – в предклимактерический период возможны сбои длительности, режима и характера выделений. Может иметь место как нормальная (45-50 лет), так и ранняя (30-35 лет) пременопауза. При наличии выраженной тенденции к уменьшению эти нарушения нормальны, однако чередование мажущих и нетипично обильных месячных должно стать поводом для обращения к врачу;
• менопауза – здесь речь пойдет о редких эпизодах, когда «мазня» беспокоит женщину через несколько лет после последних «критических дней» без присутствия патологии. К сожалению, в 99 % случаев этот процесс говорит о заболевании;
• прием оральных контрацептивов – механизм работы таких препаратов обуславливает «короткие» и незначительные выделения до трех дней. Существует вероятность пропуска одного цикла. При разовом отсутствии месячных в течение 40-50 дней требуется сделать тест на беременность, а затем – подождать наступления следующих. Если они начнутся, повода для волнения нет. Аналогично организм может отреагировать на гормональные импланты либо ВМС;
• эпизодические ановуляторные циклы на фоне естественных причин – некоторые женщины наблюдают такое явление 1-2 раза в год;
• физические нагрузки, связанные с быстрым набором/потерей массы тела, особенно при дополнительном применении анаболических стероидов;
• терапия с участием некоторых групп медикаментов – антибиотиков, антигистаминных и противорвотных препаратов, влияющих на свертываемость крови (в том числе растительных);
• выскабливание, аборт или иные внутренние травмы, связанные с хирургическими вмешательствами в репродуктивной сфере (в частности, в полости матки). В зависимости от толщины излишне удаленного слоя эндометрия месячные могут стать менее обильными в течение одного или нескольких последующих циклов.

Обновление: Октябрь 2018

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

И они начинаются не в запланированных числах, а раньше или позже дня, отмеченного на . Это вполне нормальное явление для неоконченного полового созревания, ли послеродового периода – однако сбой цикла без видимых причин требует обращения к гинекологу, который выяснит причину и поможет ее решить.

После родов месячные временно заменяются специфическими выделениями – лохиями, которые проходят уже через две недели.

В период вскармливания месячные могут полностью пропасть на некоторое время. Это природный процесс, который регулируется организмом с целью недопущения новой беременности в такой короткий срок. В медицине это явление называется лактационной аменореей и не должно вызывать повода для беспокойства.

Возрастное прекращение месячных

Полное прекращение менструаций в первую очередь зависит от сугубо индивидуальных особенностей организма. Этот период называется менопаузой, которая чаще всего начинается с 41 года до 60 лет, тогда как ее наступления – от 51 года до 53 лет. Прекращение связано с угасанием функции яичников, снижением выработки гормонов или хирургическими вмешательствами в мочеполовую систему.

Если яичники были удалены в связи с их заболеванием, менопауза с полным прекращением месячных может наступить уже в тридцать лет.

Прекращение месячных в возрасте до 38 лет без очевидной может указывать на преждевременное истощение яичников – заболевание, которое нужно обязательно . Для восстановления менструальной и детородной функции женщинам назначают лекарственные препараты, в состав которых входят женские половые гормоны.

Также на раннее прекращение менструации могут повлиять такие факторы, как постоянные стрессы, голодание, курение, вегетарианская диета, неправильный прием гормональных контрацептивов и даже проживание над уровнем моря выше 3500 метров. Впрочем, контролируемое использование гормональных контрацептивов способно наступление менопаузы за счет блокады овуляции, с помощью которой сохраняется фолликулярный аппарат яичников. Этот же аппарат разрушается токсическими веществами табачного дыма, если женщина выкуривает в сутки более десяти-пятнадцати сигарет.

Вы отправляетесь в долгожданный отпуск к морю или любимый наконец-то возвращается из длительной командировки, но тут наступают они – критические дни. Это неизбежный естественный процесс, однако, вы можете внести в него свои коррективы, отсрочив наступление месячных на несколько дней.

Вам понадобится

• - комбинированные оральные контрацептивы;
• - прогестины;
• - витамин С.

Инструкция

Проще всего наступление , если вы с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Просто не прекращайте их пить. Завершив пачку, не выжидайте несколько дней, а сразу же открывайте следующую. Если вы используете трехфазные , то в дни, когда у вас по плану должны были , вам следует употреблять лекарства, предназначенные для третьей фазы. Но имейте в виду, что их контрацептивный эффект будет снижен.

Если обычно вы не используете , желательно начать их пить за месяц до того срока, когда вам предстоит изменить менструальный цикл. В том случае, если вы уже упустили эту возможность, начните принимать таблетки как минимум за три дня до предполагаемого начала менструации. Вреда для здорового организма от того, что вы пропустите одну