Последствия кибер ножа. Как действует этот метод и подготовка к радиохирургии

В связи с этим начали открываться такие центры, которые предлагают вылечить все болезни с помощью этих методов(сам лично общался с менеджером представительства такой клиники, которая уверяла, что в их центре помогут всем и каждому).Могу сказать, что это не так. Есть случаи, где применение кибер-ножа малоэффективно, что доказано институтами здравоохранения на западе. Еще могу заметить некомпетентность работников данных центров, так как обучение они проходят по сокращенному курсу, а многие и вовсе не проходят.
Естественно, такие центры заинтересовывают врачей к сотрудничеству на коммерческой основе.
Хочу порекомендовать пациентам , которым назначают данную процедуру, убедиться в компетентности персонала данного центра и выслушать второе мнение специалиста о надобности проведения данного вида лечения.
Если же у Вашего лечащего врача уже лежит листовка данной больницы или он по совместительству там работает, стоит задуматься о возможной заинтересованности врача, а не о желании помочь.

Кибер нож – это единственный неинвазивный способ лечения опухолей доброкачественной и раковой этиологии. Суть метода заключается в воздействии на новообразование пучка радиации, под воздействием которой патогенные клетки становятся нежизнеспособными и отмирают. Неинвазивное вмешательство позволяет бороться с опухолями даже там, куда обычный скальпель не может достать. Процедура имеет свои особенности и некоторые негативные последствия.

Система кибер нож – это разновидность радиохирургического направленного лечения. Терапевтический эффект достигается за счет точечного воздействия высоких доз радиации. В роли скальпеля выступает пучок концентрированной радиации, который воздействует исключительно на опухоль.

Метод широко используется в комплексном лечении онкологии. Имеет некоторые противопоказания, но в большинстве случаев показывает положительный результат после первого использования.

Процедура осуществляется с помощью специального аппарата, стоимость которого миллионы долларов. Далеко не в каждой больнице есть возможность оперироваться с помощью кибер ножа. Поэтому процедуру осуществляют в первую очередь тем, кто не в состоянии лечиться другими способами.

Направленный пучок радиации стремится в одну точку, которой является непосредственно опухоль. Под воздействием излучения разрушаются мембранные оболочки, а также ДНК, что ведет к отмиранию вредоносных клеток. Кибер нож позволяет воздействовать на опухоль более чем из 1800 положений. Автоматизированная система самостоятельно подстраивается под расположение тела и изменения его положения, воздействуя исключительно на опухоль.

Преимущества и недостатки

Преимуществ этого способа лечения онкологии не мало:

1. Неинвазивность операции – нет необходимости делать разрезы в теле, есть возможность воздействовать на опухоли, расположенные в отдаленных участках тела, что невозможно при помощи обычного скальпеля.
2. Отсутствие боли и постоперационного периода – манипуляция абсолютно безболезненная и осуществляется без использования наркоза, что особенно важно, если существует медикаментозная непереносимость. Отсутствуют шрамы, рубцы и болезненные ощущения при их заживлении.
3. Короткий период лечения, при проведении которого нет необходимости помещения пациента в стационар. Количество облучений в среднем составляет 2-5. Положительная динамика диагностируется с первого применения.
4. Возможность успешного лечения пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство по состоянию здоровья.
5. Точечное воздействие на опухоль, при котором здоровые участки тела не травмируются и не поддаются облучению.
6. Возможность применения кибер ножа при неоперабельных случаях и запущенных формах рака, что значительно продлевает срок жизни пациента.
7. Полная безопасность и возможность сочетания радиохирургии с другими методами лечения, н вызывая развитие осложнений.

С помощью кибер ножа есть возможность воздействовать сразу на несколько очагов новообразований одновременно. Это в значительной мере сокращает сроки лечения, а также дает больше шансов на быстрое выздоровление. При необходимости манипуляция может осуществляться неоднократно, что не причинит никакого вреда здоровью.

После проведения неинвазивного вмешательства требуется постоянное наблюдение. При наличии вновь образованных раковых клеток показана повторная процедура, которая помогает подавить развитие рецидива в зародыше, не давая ему возможности перерасти в полноценный рак.

Единственным недостатком является недоступность процедуры для широких масс пациентов. Поскольку оборудование для радиооблучения является дорогостоящим, то и сама процедура стоит немалых денег. К сожалению, только 1 из 5000 пациентов, нуждающихся в операции, могут прибегнуть к помощи кибер ножа.

Процедура не используется в лечении онкологических опухолей молочной железы, ввиду особенностей ее строения. Этот орган подвластен работе гормонов, которые под воздействием радиации могут усилить синтез раковых клеток.

Показания к лечению кибер-ножом

С помощью точечного радиационного облучения эффективно удаляются злокачественные и доброкачественные новообразования, среди которых:

• первичные и вторичные новообразования костного мозга;
• метастазы в головном мозге;
• новообразования в органах брюшной полости;
• опухоли мочеполовой системы, в частности в простате, уретре, матке, яичниках (за исключением молочной железы);
• почечные и печеночные метастазы;
• легочные новообразования.

Помимо опухолей, кибер-нож эффективно справляется с аневризмами. Эти участки сосудов, отличающиеся увеличением диаметра и истончением стенки, опасны развитием внутреннего кровотечения и летального исхода еще до выяснения причины. Радиация способствует уменьшению просвета сосуда и нормализации естественного кровотока. Снижаются риски летального исхода, как это бывает при хирургическом вмешательстве.

Процедура эффективна при лечении невралгии тройничного нерва, этиология которого разнообразна. С помощью радиационного воздействия удается подавить воспалительный процесс, а также нормализовать проводимость нервного импульса в периферической нервной системе.

Неинвазивная операция показана следующим категориям пациентов:

1. С медикаментозной аллергией в анамнезе, когда нет возможности использования анестезии и дальнейшего медикаментозного лечения в послеоперационном периоде.
2. При наличии опухоли, к которой невозможно подобраться с помощью скальпеля по причине глубокого расположения.
3. В случае наличия ряда сопутствующих патологий, которые отягощают течение основного заболевания.
4. При неоперабельных опухолях и наличии множественных метастаз, на которые можно воздействовать одновременно.
5. В случае, если после проведения операции высока вероятность развития летального исхода или осложнений, которые в дальнейшем вызовут преждевременную смерть пациента.

Кибер нож является дорогостоящей процедурой, которая осуществляется в единичных клиниках России. При необходимости неинвазивной операции врачи рекомендуют прибегать к помощи американских клиник, которые уже второе десятилетие практикуют успешное лечение неоперабельных больных.

Особенности проведения процедуры

Инновационная методика в лечении осуществляется в несколько этапов:

1. Подготовительный – больному поясняют всю суть манипуляции, продолжительность и правила поведения, чтобы это не вызвало дополнительной нервозности и перенапряжения. На основании результатов исследований, которые показывают точную локализацию опухоли, в организм пациента хирургически вводятся металлические маркеры. С их помощью удается контролировать радиус излучения, а также визуализировать процесс с помощью компьютеров-контроллеров. В больницу нужно прибыть заранее, снять верхнюю одежду, линзы, очки, браслеты, кольца, цепочки. Рекомендовано отказаться от пищи и воды за 12 часов до проведения операции.
2. Сканирование – после внедрения маркеров осуществляют сканирование, чтобы определить погрешность, которая проявляется при движении пациента. Даже при соблюдении неподвижности движение создается за счет вдоха-выдоха. После сканирования и установки дополнительных лазерных точек ограничения воздействия излучения, приступают непосредственно к процедуре.
3. Облучение – больного укладывают на кушетку. Дополнительной фиксации отдельных частей тела не требуется. При облучении легких, что может быть затруднено движением диафрагмы, устанавливают внешние маркеры, которые с точностью до миллиметра ограничивают и концентрируют движение радиации, позволяя максимально точно воздействовать на опухоль и предотвратить поражение здоровых клеток.

Манипуляция осуществляется под контролем специалистов посредствам датчиков, расположенных на столе. Удается визуализировать весь процесс, а также отследить реакцию организма на излучение. Положительная динамика фиксируется у 99% всех пациентов после первой процедуры.

После окончания сеанса лечения металлические маркеры удаляются из организма. Пациенту рекомендуется осуществлять профилактическое исследование каждые 2-3 недели, чтобы в кратчайшие сроки выявить наличие рецидива и предотвратит его прогрессирование в полноценную опухоль.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура хорошо переносится пациентами, не вызывая никаких побочных реакций. В том случае, когда опухоль крупная, нет возможности уничтожить ее полностью. Некоторое время (вплоть до 1-2 месяцев) могут сохраняться симптомы прогрессирования новообразования. Это связано с постепенным отмиранием клеток опухоли и невозможности ее удаления за один сеанс.

Могут развиваться симптомы постоянной усталости, раздражительности, болезненность и упадка сил. Процесс деструкции неопластических клеток сопровождается естественным воспалительным процессом и отечностью. Это очень опасно, если кибер-нож применялся в районе головного мозга. Может развиться отек, который спровоцирует кому и летальный исход. Для предотвращения отечности показаны диуретики и противоотечные препараты. Если воздействие осуществляется на головной мозг, то пациенту рекомендуется задержаться в стационаре на пару дней.

При высокодозном радиационном излучении возможно частичное (точечное) выпадение волосяного покрова. Это последствие лечения ликвидируется через 1,5-2 месяца и не должно доставлять человеку неудобств. Никаких других осложнений со стороны организма при использовании кибер-ножа не фиксируется. В том случае, когда после проведенной манипуляции пациент ощущает слабость или другие неприятные симптомы, ему рекомендуют остаться в стационаре на пару дней до выяснения причины.

Противопоказания

Выделяют два основных противопоказания к проведению неинвазивного лечения:

1. Наличие опухоли более 7 см в диаметре – радиационные лучи не способны подавлять активность большого количества неопластических клеток, поэтому такое лечение может быть неэффективным и требует хирургического удаления.
2. Психические расстройства и патологии, которые препятствуют взаимодействию доктора и пациента. При наличии эпилепсии, психических расстройств и припадков операция кибер-нож практически не используется.

Нет смысла проводить процедуру, если человек находится в коме или имеет множественные метастазы. Кибер-нож не панацея, и показывает положительные результаты только на начальных стадиях опухолевого процесса.

Процедура лечения кибер-ножом почти не имеет противопоказаний и сопровождается минимальными побочными эффектами.

Принцип действия

Установка довольно проста: кибер-нож включает в себя линейный ускоритель, который генерирует разрушающее опухоль радиационное излучение, и само устройство, задающее направление излучения. Устройство оснащено камерами, позволяющими получать рентгеновское изображение пораженного раком органа под разными углами и в зависимости от этого изменять направление радиационного пучка.

Показания

Лечение кибер-ножом предпочтительно в том случае, если новообразование располагается в трудно доступных для хирургических манипуляций местах (в мозге или позвоночнике). Данная процедура широко применяется при раке печени, поджелудочной железы, почек, легких, органов зрения, опухолях ЦНС.

Преимущества лечения кибер-ножом

Одно из главных преимуществ кибер-ножа - высокая точность облучения. Установка целенаправленно воздействует на опухоль мощным радиационным потоком, почти не повреждая здоровые части органа. Кибер-нож эффективен при лечении рака с метастазами, являясь при этом альтернативой химиотерапии и гормональной терапии.

Сеансы на кибер-ноже - одна из самых современных и безопасных процедур, с помощью которых осуществляется лечение рака. Кибер-нож позволяет безболезненно и быстро избавиться от онкологии. Сеанс лечения на установке длится от получаса до двух часов. Обычно курс терапии включает несколько сеансов. Их количество определяется размером опухоли.

Побочные эффекты

Побочных эффектов данная процедура имеет гораздо меньше, чем обычная лучевая терапия или химиотерапия. Среди побочных эффектов отмечаются общая слабость и головокружение, которые проходят через несколько дней. Курс реабилитации после лечения минимальный, а в некоторых случаях он вообще не требуется.

Противопоказания

Основное противопоказание к процедуре - большой размер опухоли (больше 4-5 см в диаметре).

Стоимость процедуры

Терапия с помощью кибер-ножа - процедура, без сомнения, эффективная и имеющая множество преимуществ перед другими методами лечения онкологий. Многие пациенты предпочтут хирургическому вмешательству такую прогрессивную и точную установку, как кибер-нож. Стоимость лечения зависит от размеров и дислокации опухоли, стадии заболевания и конкретной клиники. Цена варьируется от 7 до 13 тыс. долларов США. В эту стоимость не входят предварительные диагностические процедуры (рентген, МРТ, лабораторные исследования), которые необходимо пройти перед началом лечения. Именно эти процедуры помогают определить точную локализацию опухоли, ее размеры, наличие или отсутствие матастазов.

• Профилактика атеросклероза
• Афазия – неожиданное онемение
• Сахарный диабет: симптомы, диагностика и лечение

Специально для: Медицинский портал - http://pomedicine.ru

Разрешается использовать материалы сайта, при условии размещения обратной, активной гиперссылки, на сайт pomedicine.ru. Интересные медицинские статьи,

мы размещаем исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением. Консультация врача обязательна! Контакты | О сайте | Сотрудничество | Рекламодателям

Кибер-нож: суть метода, проведение, результаты и реабилитация, где пройти лечение

Онкология - одна из основных проблем современной медицины, ведь лечение рака по-прежнему остается трудной и часто невыполнимой задачей. Над поиском эффективных и, в то же время, безопасных средств борьбы с опухолью многие десятилетия бьются ученые всего мира. Облучение и по сей день остается одним из основных способов лечения опухолей, но часто оно оказывается недостаточно эффективным, а побочные эффекты доставляют немало хлопот.

Настоящим прорывом стало появление нового способа удаления опухолей - радиохирургии с использованием системы Кибер-нож. Эта установка применяется более пятнадцати лет, и с ее помощью излечены десятки тысяч пациентов по всему миру.

Применение кибер-ножа относят к радиохирургической методике, однако никаких разрезов при этом не производится, а роль скальпеля выполняет пучок радиации, строго сфокусированный на опухоли. Неинвазивность - одно из главных преимуществ радиохирургического лечения, позволяющих применять его при глубоко расположенных новообразованиях, к которым руке хирурга не подобраться.

Стандартная хирургическая операция, химиотерапия и облучение остаются главными методами борьбы с онкологией, а радиохирургия приходит на помощь тогда, когда привычные методы нельзя применить по техническим причинам, ввиду противопоказаний или отказа самого пациента.

Преимущества и недостатки системы Кибер-нож

Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:

• Неинвазивность и безболезненность процедуры - нет разрезов, боли, рубцов;
• Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
• Минимальное число сеансов облучения - от одного до пяти;
• Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
• Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
• Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
• Максимальный комфорт во время процедуры - пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
• Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
• Повторные курсы безопасны для пациента;
• Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
• Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
• Минимальный риск осложнений.

Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.

По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство - в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте - Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.

Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах - в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.

Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.

Показания и противопоказания к лечению Кибер-ножом

Главным показанием к стереотаксическому лечению при помощи Кибер-ножа является наличие опухоли:

Первичные неоплазии или рецидив опухоли головного мозга вне зависимости от степени дифференцировки;

области применения кибер-ножа

1. Метастатическое поражение головного мозга;
2. Новообразования спинного мозга как первичные, так и метастатические;
3. Опухоли слухового нерва, гипофиза, носоглотки, полости рта, глазницы, гортани;
4. Новообразования каротидного синуса;
5. Первичные и метастатические узлы в легких, печени, поджелудочной железе, простате, почках, забрюшинном пространстве, женской половой системе;
6. Рецидив неоплазий головы и шеи после предшествующего хирургического или иного вида лечения.

Радиохирургия не применяется при опухолях молочной железы ввиду особенностей строения органа. Кроме онкопатологии, Кибер-ножом можно лечить невралгию тройничного нерва, сосудистые мальформации и аневризмы. В части случаев прибегают к этому методу при категорическом отказе пациента от операции. При наличии противопоказаний к наркозу, тяжелых заболеваниях внутренних органов, когда операционная травма может нанести непоправимый вред, также предпочтительно лечение Кибер-ножом.

Дополнительный сеанс радиохирургии может быть назначен после стандартной операции, когда в зоне роста опухоли остались размножающиеся злокачественные клетки. Такой подход помогает ликвидировать рецидив на самой ранней стадии его появления без дополнительного хирургического вмешательства.

Излучение радиохирургической установки может проникать очень глубоко в те структуры, которые труднодоступны или вообще недоступны скальпелю либо путь к ним может быть опасным ввиду повреждения окружающей ткани. Такая ситуация обычно складывается при новообразованиях центральной нервной системы, расположенных в глубинных отделах мозга, на основании черепа, близ крупных сосудов и нервов.

Противопоказаний к применению Кибер-ножа практически нет, поскольку метод признан безопасным даже при тяжелых соматических заболеваниях. Препятствием к облучению могут стать психические расстройства, при которых затруднен или невозможен контакт с больным, что создает трудности с его расположением и поведением во время процедуры.

Принцип действия и особенности проведения процедуры

Кибер-нож - это методика облучения, которая кардинально отличается от стандартной дистанционной лучевой терапии. Роботизированная система включает в себя линейный ускоритель, который генерирует радиоактивное излучение, и «робота», регулирующего подачу излучения к конкретному участку тела.

Роботизированный манипулятор может направлять поток заряженных частиц более чем из 1800 положений, благодаря чему достигается высочайшая точность воздействия на опухоль. При проведении сеанса облучения робот сам подстраивается под малейшие изменения положения тела в пространстве, мгновенно просчитывая нужную траекторию движения пучка излучения. Такая способность аппарата обеспечивает безопасность окружающих тканей и структур от излучения во время процедуры.

При сеансе радиохирургического лечения производится постоянный контроль изображения при помощи камер, установленных вокруг облучаемого, и радиохирург моментально получает соответствующие снимки о ходе процедуры.

Изображения, полученные с камер, обрабатываются компьютером, который определяет, как должен перемещаться робот в соответствии с положением и малейшими движениями пациента. Точность движения радиоактивного пучка достигает десятых долей миллиметра, при этом нет необходимости механически фиксировать облучаемую область, что может быть болезненным для больного.

При лечении опухолей мягких тканей применяется специальный способ слежения за их положением. Для этого используют металлические маркеры, изготовленные из золота, которые дают хорошую контрастность рентгеновских снимков и устанавливаются в теле пациента хирургически.

Установка золотых маркеров производится на этапе подготовки к сеансу радиохирургического лечения радиологом или нейрохирургом. Это чрезвычайно важный момент, так как в случае, когда они окажутся чересчур далеко от места роста неоплазии или будут слишком близко расположены друг к другу, будет невозможно точно распределить излучение в ткани опухоли.

Помимо описанного способа контроля за направлением пучка радиации, разработан метод синхронизации, при котором сочетается введение металлических маркеров с оптическими, устанавливаемыми на коже облучаемого. Оптические маркеры фиксируются инфракрасной камерой.

Внешние маркеры обычно располагаются в области живота больного, что дает возможность отследить перемещение диафрагмы и легких при дыхании, которое создает основную двигательную активность пациента во время процедуры.

Метод синхронизации помогает при лечении движущихся мягкотканных новообразований, сосудистых мальформаций, опухолей легких и поджелудочной железы, контроль за позицией которых при помощи рентгена требует высоких доз излучения, негативно действующего на кожные покровы больного. Система синхронизации сопоставляет местонахождение внутренних маркеров и перемещение внешних оптических и подстраивает направление пучка излучения в требуемую область.

Важнейшее преимущество Кибер-ножа - отсутствие необходимости жесткой фиксации черепа металлическими шурупами при новообразованиях мозга, что довольно болезненно переносится больными. Кибер-нож можно сочетать с операцией, облучением всего мозга либо применять самостоятельно в зависимости от особенностей течения конкретной опухоли.

Возможность сфокусировать излучение с точностью до долей миллиметра позволяет направлять в опухоль высокие дозы радиации, которые не могут быть использованы при стандартной дистанционной лучевой терапии из-за побочных эффектов от облучения, при этом окружающие ткани и путь к опухоли ни в коей мере не пострадают. Благодаря такому преимуществу методики лечение может занять всего один сеанс против многонедельных курсов стандартной лучевой терапии.

Видео: принцип действия системы Кибер-нож

Как проходит процедура?

Перед назначенным облучением установкой Кибер-нож пациент проходит тщательное обследование, включающее стандартные анализы крови, мочи, УЗИ и т. д. Для определения местоположения опухоли проводится КТ или МРТ.

При лечении опухолей головного мозга в день процедуры не следует пользоваться лаком и другими косметическими средствами для волос. Накануне с полуночи врачи часто рекомендуют отказаться от пищи и воды. В клинику нужно прийти в назначенное время, без макияжа и иной косметики, сняв украшения, парики, шиньоны, контактные линзы.

В случае необходимости непосредственно перед процедурой в вену устанавливается катетер для введения лекарственных средств, препаратов для контрастирования, инфузионных сред.

Пациента, прибывшего на лечение, помещают в изолированную «операционную» с установкой Кибер-нож. После укладывания на столе аппарата, на голову надевается фиксирующая эластичная сеточка в случае облучения структур черепа. Во время сеанса облучения больной спокойно лежит, беспрепятственно дышит, может слушать музыку или даже разговаривать с родными через специальное устройство. Нет необходимости в жесткой фиксации тела, однако лучше постараться не двигаться и лежать максимально ровно.

Длительность сеанса радиотерапии составляет примерно час-полтора, по истечении которых можно отправиться домой. Находиться в клинике нет нужды, но если самочувствие ухудшилось, то пациенту могут порекомендовать остаться на какое-то время под наблюдением специалиста. Если показаны несколько сеансов, то на каждый из них пациент приходит из дому самостоятельно.

Ограничений по образу жизни и питанию при лечении установкой Кибер-нож нет, пациент может заниматься привычными занятиями и работой, если она не противопоказана в связи с особенностями опухолевого роста.

При действии пучка излучения опухоль не исчезает моментально. Излучение прекращает размножение ее клеток и способствует их гибели, но на это требуется время, поэтому несколько месяцев могут сохраняться симптомы заболевания (при поражении мозга - неврологические нарушения, при аденоме гипофиза - расстройства зрения и т. д.).

После процедуры не возникает никаких симптомов, связанных с самим облучением, пациент чувствует себя хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кому удалось попасть на лечение Кибер-ножом. Если опухоль крупная, то период ее деструкции может сопровождаться слабостью, снижением работоспособности, поэтому всем пациентам необходимо больше отдыхать, питаться полноценно, употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы.

Постепенное разрушение опухоли нередко происходит с отеком окружающих тканей. В случае новообразований мозга по этой причине может быть назначена противоотечная терапия, при других локализациях рака - противовоспалительные средства, анальгетики и т. д. в зависимости от диагноза.

Многие пациенты интересуются, выпадают ли волосы и возможны ли ожоги после облучения опухолей области черепа. Доза радиации и строгая направленность пучка излучения не вызывают лучевых дерматитов, но возможно очаговое выпадение волос в том месте, сквозь которое подавалось излучение. Это явление временное, поэтому не должно вызывать излишнего беспокойства.

Медленное уменьшение размеров неоплазии объясняет сохранение головных болей при новообразованиях мозга, слухового и других внутричерепных нервов. Такие пациенты проходят регулярные КТ или МРТ для контроля за поведением новообразования и проведением повторных курсов облучения.

В России для тех, кто нуждается в лечении Кибер-ножом, предусмотрены квоты, о которых узнать можно в региональных онкологических центрах, но ввиду малочисленности систем облучения в клиниках России существует очередь на лечение.

Аппараты Кибер-нож имеются и используются в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в Москве, где производится лечение внутричерепных новообразований. В Российском онкологическом научном центре им. Блохина, Москва, МИБС им. С. Березина в Санкт-Петербурге, Челябинском онкологическом диспансере, ЦКБ им. Н. А. Семашко, а также других крупных городах (Воронеж, Уфа) тоже функционируют установки Кибер-нож.

Большинство пациентов, нуждающихся в высокотехнологичном радиолечении, сталкиваются с трудностями не только поиска клиники, ведь аппаратов не так много и всех нуждающихся они облучить не в состоянии. Существенную проблему составляет дороговизна лечения на Кибер-ноже. Если пациент не получает квоту либо не может ждать, то он ищет возможность пройти лечение на платной основе.

Стоимость стереотаксической хирургии довольно высока -тысяч рублей при первичном облучении,тысяч за повторный сеанс, подготовка к процедуре требует до 65 тысяч рублей. За границей лечение обойдется еще дороже - около 20 тысяч долларов в Германии, например.

Бесплатная юридическая консультация:

Кибер-нож есть ли противопоказания

Уважаемые посетители сайта! Обращаем Ваше внимание на то, что мы отвечаем на вопросы и даем заочные консультации ТОЛЬКО по поводу проведения радиохирургического лечения на аппаратах Гамма-Нож и Кибер-нож и проведения конформной лучевой терапии на современных линейных ускорителях

Вопрос

Скажите пожалуйста,есть ли противопоказания на лечение кибер-ножом,если да,то какие?И вот ещё,почему нейрохирурги молчат об этом,предлагают только хирургическое вмешательство,говоря при этом,что \»Никакой гарантии мы не даём\».Разве нельзя людям дать выбор,или им за операции зарплату платят,поэтому они и режут всех подряд,когда сегодня есть выход из ситуации более щадящий.Заранее спасибо за Ваш ответ.

Ответ

Конечно, при лечении опухолей головного мозга для Кибер ножа, как и для любого другого метода лечения, есть свои показания и противопоказания. К противопоказаниям относятся - тяжелое состояния пациента, окклюзионная гидроцефалия (повышенное внутричерепное давление), выраженный отек головного мозга, смещение структур и дислокация головного мозга. Не все опухоли одинаково чувствительны к Кибер ножу, так при глиальных опухолях высокой степени злокачественности предпочтительно первоначальное хирургическое удаление с последующей лучевой терапией и химиотерапией, а затем при рецидиве опухоли возможно обсуждать лечение на Кибер ноже, Гамма ноже. Планировать тактику лечения возможно только на основании снимков МРТ головного мозга с контрастом. Вы можете выслать в наш центр снимки в электронном виде и описание МРТ головного мозга с контрастом для оценки показаний к лечению на Кибер ноже.

Башкина Юлия Михайловна, невролог

Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем

Адрес:, Россия, Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43

Кибер нож

Кибер нож – это установка для радиохирургического удаления опухолей, которая представляет собой роботизированный лучевой скальпель, воздействующий на патологический очаг рентгеновским излучением. Необходимый эффект оказывается путем неинвазивного воздействия на заболевание высокой дозой ионизирующего излучения.

Система Кибер нож состоит из линейного ускорителя и камеры наблюдения. В отличие от других радиохирургических установок, линейный ускоритель данного аппарата может перемещаться относительно пациента и облучать новообразование со всех углов и более чем с 1200 позиций. Камеры установки следят за положением тела человека и за перемещением новообразования во время акта дыхания.

Преимущества метода Кибер нож

• Неинвазивное удаление патологии;
• Мощность облучения в два раза больше, чем при классической лучевой терапии;
• Высокая точность воздействия без повреждения окружающих структур;
• Отсутствие необходимости обезболивания;
• Пациент во время процедуры не должен задерживать дыхание и может менять свое положение;
• Бескровный метод лечения;
• Минимальная вероятность осложнений;
• Отсутствие длительного нахождения в больнице;
• Короткий реабилитационный период.

Показания для использования метода Кибер нож

• Опухоли центральной нервной системы: глиомы, невриномы, менингиомы, хондросаркомы;
• Злокачественная патология органа зрения;
• Раковые метастазы в головной мозг;
• Невралгия тройничного нерва;
• Опухоли спинного мозга: фибромы, астроцитомы, эпендимомы;
• Новообразования позвоночника и метастазы;
• Злокачественные заболевания паренхиматозных органов: поджелудочной железы, печени и других;
• Опухоли дыхательной системы;
• Злокачественные новообразования мочеполовой сферы.

Что немало важно, система Кибер нож может применяться у пациентов, которым противопоказано другое лечение. Единственный минус состоит в том, что радиохирургия направлена на лечение опухолей до 3,5 см.

Противопоказания для использования метода Кибер нож

• Образования больших размеров;
• Признаки дислокации мозга;
• Симптомы сдавления мозговых структур;
• Тяжелые декомпенсированные состояния больного.

Этапы процедуры

• Проводится весь комплекс диагностических мероприятий, определяется размер опухоли, ее локализация и стадия. В том случае, когда новообразование возможно вылечить с использованием Кибер ножа, доктор излагает пациенту план лечения и назначается дата процедуры.
• При лечении патологии головного мозга применяется термопластическая маска, а при лечении опухолей грудной клетки – специальный жилет, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента.
• Процедура начинается с проведения КТ или МРТ и определения точной локализации новообразования. Затем врач рассчитывает индивидуальную дозу и время воздействия и наносит рентгенконтрастные маркеры на кожу пациента либо, при лечении полостных образований, вводит контрастное вещество эндоскопически.
• С помощью компьетерного обеспечения по рентгенконтрастным маркерам установка определяет нахождение патологического очага и в течение всей процедуры двигается относительно него. Пациент может передвигаться, поворачиваться, разговаривать с родными. Вся процедура длится около часа.
• Всего за курс пациент получает в среднем 5 процедур, в зависимости от назначения специалиста.

Побочные эффекты и реабилитация

Система Кибер нож предусматривает безопасное воздействие на организм пациента. Если сравнивать процедуру с обычным лучевым лечением, при котором осложнения и побочные эффекты встречаются часто и достаточно не приятны для пациента, система Кибер нож – это научный прорыв в лечении злокачественных патологий всех органов и систем тела человека.

Однако здесь так же возможны нежелательные эффекты в виде тошноты, головокружения и усталости, которые имеют не выраженный характер и проходят через 7-10 дней.

Что касается реабилитации, то в некоторых случаях она не требуется вовсе, а иногда занимает несколько дней.

Нина Цулимова

Latest posts by Нина Цулимова (see all)

• Клиники Израиля: как правильно обратиться на лечение? - 22.06.2017
• Лечение рака матки в Израиле - 22.06.2017
• Лечение лейкоза в Израиле - 22.06.2017
• Клиники Израиля или клиники Германии – куда лучше поехать на лечение? - 22.06.2017
• Глаукома - 22.06.2017

Оставить заявку на лечение:

Поиск по-сайту:

Онкология

Лучшие клиники Израиля

Навигация по-сайту

Клиники Израиля. Com

Все права защищены - Копирование материала возможно только с согласия администрации Клиники Израиля. Вся информация на сайте: КлиникиИзраиля.Com представлена для ознакомления. Перед использованием представленной медицинской информации, проконсультируйтесь с врачом.

Кибер-нож – инновационный метод лечения онкологических заболеваний

1. История и основа метода 2. Область применения 3. Основные технические моменты 4. Особенности применения 5. Ограничения и осложнения

В настоящее время радиохирургические методы все шире применяются в лечении многих онкологических заболеваний, включая новообразования головного мозга. Зачастую они оказываются первостепенными в борьбе с рядом атипичных объемных процессов и метастазов, или же идут как дополнение к хирургическому вмешательству. Кроме того, радиохирургическое воздействие, являясь неинвазивной процедурой, выступает в качестве альтернативы лечения многих опухолевых образований нервной ткани. Инновационной разработкой в области радиохирургии считается методика, не требующая непосредственного контакта с патологическим процессом и дающая минимум нежелательных последствий – система Кибер-нож.

История и основа метода

Сам метод радиохирургического воздействия основан на использовании сконцентрированного в направленный пучок ионизирующего излучения высокой мощности. Доза экспозиции должна быть достаточна для достижения требуемого результата при однократном применении. Являясь пограничной наукой между хирургией и радиологией, радиохирургия представляет собой инновационное направление современной медицины, сочетая точность и радикальность влияния. Именно поэтому она может быть использована у тяжелых больных со злокачественными новообразованиями, включая рак, на последних стадиях болезни, при опухолях больших размеров.

Основоположником стереотаксической радиохирургии считается Ларс Лекселл, который разработал ее основы в начале 50-х годов прошлого столетия. Однако первая радиохирургическая операция произошла спустя почти 20 лет. Серийный выпуск аппаратов для радиохирургии («Гамма-нож») начался еще позже. После были разработаны линейные акселераторы, в которых не использовались радиоактивные вещества в качестве источника облучения. Последним поколением подобных установок считается CyberKnife (Кибер-нож). Он был создан в США под руководством Джона Адлера.

Технология Кибер-ножа позволила отказаться от стереотаксических рамок, необходимых для фиксации пациента и направленной доставки дозы облучения к пораженному участку. Кибер-нож – уникальный метод в области высоких медицинских технологий. В его основу положены наиболее современные достижения научно-технического прогресса в области робототехники, компьютерной навигации и лучевой хирургии. Высокие технологии, используемые при разработке установки, делают лечение максимально точным и целенаправленным. В то же время нежелательные последствия воздействий по сравнению с полученными результатами оказываются несущественными. Основной областью применения до настоящего времени остается онкология, хотя установка может быть использована для лечения ряда других заболеваний (например, невралгии тройничного нерва).

Первая установка Кибер-нож начала использоваться на практике в медицинском центре Стенфордского Университета в 1994 г. в области онкологии. В настоящее время кибернож используют по всему миру, в том числе и в России.

Область применения

Радиохирургия, как новое направление медицины, изначально разрабатывалась для применения в области интракраниальной онкологии и использовалась при различных образованиях головного мозга. Однако в настоящее время Кибер-нож широко используется при спинальных процессах, при опухолевых заболеваниях других локализаций, а также при ряде неопухолевых процессов (сосудистые болезни головного мозга, идиопатическая невралгия тройничного нерва). Применение возможно для удаления новообразований различной степени атипии (включая доброкачественные гипертрофии тканей и рак) и размера, а также метастатическими поражениями. Кибер-нож предусматривает возможность воздействия на опухоли и метастазы:

С начала 2000-х годов количество больных, получающих лечение с помощью системы CyberKnife, возросло более чем в шесть раз.

Основные технические моменты

Координирование установки Кибер-нож осуществляется с помощью компьютеризированной навигационной системы, которая улавливает минимальные изменения положения пациента. При таких условиях метод исключает необходимость фиксации больного или использования наркоза. Сеанс радиохирургического лечения может осуществляться на амбулаторном уровне, неинвазивен и сохраняет привычный ритм жизни пациента, о чем свидетельствуют их отзывы. Продолжительность самой процедуры составляет не болееминут. Технология Кибер-нож может использоваться в любом возрасте, включая детей.

Минимальная моторная активность пациента во время сеанса улавливается компьютеризированной навигационной системой, и установка осуществляет коррекцию направленного луча.

Для этого система Кибер-нож включает:

• линейный ускоритель, позволяющий маневрировать направлением излучения;
• систему получения изображения в формате видео, исключающую необходимость применения фиксирующей рамки;
• систему фиксации изображения, позволяющую осуществлять корректировку направления луча при изменении положения пациента во время лечения;
• гибкую конструкцию руки-робота для точного воздействия на цель неправильной формы.

Подобное оснащение системы делает возможным влияние на труднодоступные опухоли, новообразования, имеющие большие размеры или неправильные формы.

Особенности применения

Перенаправления луча во время сеанса радиохирургии делает необходимым улавливание любой моторной активности пациента, включая и непроизвольные движения. Вначале это осуществлялось за счет использования специальных маркеров – золотых имплантов, которые служат координатами для луча радиации (так называемый метод «золотых семечек»). Их устанавливают непосредственно в опухоль или рядом с ней. Маркеры локализуют за несколько дней до сеанса облучения максимально близко к патологическому очагу путем проведения хирургической операции. Спустя определенное время маркеры принимают постоянное положение, которое определяется с помощью серий фото после проведения компьютерной томографии. Результаты сканирования заносились в компьютерную систему. Изменение положения маркеров во время сеанса радиохирургического лечения фиксируется с помощью рентгенологического видеоконтроля, и компьютерная система перенаправляет ионизирующий луч. Таким образом, обеспечивается максимальная точность воздействия.

Однако использование маркеров создает определенные неудобства:

• подобная подготовка является инвазивной процедурой;
• увеличивается продолжительность подготовки;
• применение маркеров при новообразованиях головного и спинного мозга считается нецелесообразным.

В этой связи в настоящее время широко применяют рентгенографическую оценку положения определенных костных структур (черепа и позвонков), используя эту информацию для перенаправления луча.

Особенностью нейрорадиохирургии является и потребность принимать во внимание радиочувствительность нервной ткани. Существуют допустимые дозы облучения, которые может получить спинной и головной мозг однократно без риска возникновения острых и отдаленных осложнений. Если ионизирующая доза недостаточна, возможен продолженный рост опухоли. Если же данный параметр превышает допустимый, существует вероятность развития токсического поражения головного и спинного мозга (посттрадиционная энцефало- или миелопатия) после проведения серии процедур. При этом радиохирургическое лечение проводят в несколько приемов (обычно назначается от 2 до 5 фракций).

Ограничения и осложнения

Несмотря на уникальность технологии, существует ряд ограничений, препятствующий проведению сеансов радиохирургии. Противопоказаниями к проведению лечения Кибер-ножом являются:

• психические расстройства, из-за которых пациент не способен неподвижно лежать в течение 30–60 мин;
• заболевания бронхолегочной системы с выраженным кашлем;
• нестабильность позвоночника.

Осложнения лечения могут быть связаны с продолженным ростом опухоли, появлением неврологического дефицита, не связанного с новообразованием, и общими синдромами. Чаще всего процесс продолженного роста обусловлен недостатком планирования лечения (недостаточная доза, неверные настройки аппаратуры). Возможным осложнением радиохирургии является радиационное поражение нервной ткани. В основе такой патологии лежит сверхпороговое радиационное воздействие. Разнообразные реакции окружающих органов и тканей на лучевое воздействие относят к общим осложнениям. Чаще всего встречаются кожные реакции, поражения бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта.

Радиохирургические технологии все глубже внедряются в практическую медицину. Уникальность используемых технологий, возможность применения системы Cyberknife у больных с различными опухолями и метастазами, в том числе и у неоперабельных пациентов, отсутствие необходимости использования фиксирующей стереотаксической рамки позволяет применять установку у широкого круга лиц. Лечение кибер-ножом по своей эффективности зачастую превосходит результаты традиционного удаления опухолей путем хирургических операций. Учитывая неинвазивность воздействия, легче идет и восстановление пациентов в реабилитационном периоде. Расходы же на проведение подобных процедур на 20-45% ниже стоимости инвазивных хирургических операций.

Грамотная оценка показаний и противопоказаний к радиохирургии, адекватность подобранной дозы облучения, точность выставленных маркеров опухолевого процесса и корректность настроек установки позволяет минимизировать нежелательные последствия и побочные эффекты у прооперированных пациентов и получить необходимые результаты лечения.

В последние десятилетия для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей все чаще применяются радиохирургические методики лечения. Они используются как основная терапия при объемных атипичных новообразованиях или метастазах, либо как дополнение к классическому оперативному вмешательству. Неинвазивность радиохирургической терапии позволяет использовать ее при опухолях нервной ткани. Кибер-нож — одно из последних изобретений в области стереотаксической радиохирургии. Лечение онкологических заболеваний Кибер-ножом не требует контакта непосредственно с пораженными тканями и дает минимум осложнений.

Кибер-нож (cyberknife) – высокотехнологичный, роботизированный метод стереотаксической радиохирургии, предназначенный для терапии новообразований, к которым затруднен оперативный доступ. Изначально радиохирургические методики ученые разрабатывали для лечения злокачественных поражений головного мозга, однако теперь широко применяются для удаления опухолей разной локализации, степени атипичности клеток и диаметра.

Принцип радиохирургического лечения основан на разрушении пораженных опухолевым процессом клеток при помощи высокоинтенсивного ионизирующего облучения. Компьютерная система фокусирует луч непосредственно на опухоли, что исключает негативное воздействие на непораженные ткани. В месте удаления новообразования рост измененных клеток прекращается, и образуется соединительная ткань, как и после оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания для применения методики

Система Кибер-нож впервые продемонстрирована в 1992 году в США. Использовалась только для деструкции злокачественных поражений органов центральной нервной системы. С 2001 года ее применение разрешено и для терапии новообразований с другой локализацией, например, удаления объемных опухолей при раке кишечника, простаты, позвоночника, горла.

Показания для назначения методики

Радиохирургические методики применяются при новообразованиях, удалить которые эндоскопически или из открытого доступа невозможно. Затрудненность доступа к новообразованию вызвана рядом факторов, к которым относятся:

1. Прогрессирующие злокачественные опухоли – поздние стадии рака характеризуются значительной инвазией атипичных клеток в расположенные рядом органы и ткани. В таких случаях проведение классического оперативного вмешательства часто приводит к повреждению инвазированных органов и представляет угрозу состоянию здоровья, а то и жизни больного.
2. Локализация очага поражения в области крупных нервных узлов и сосудов – оперативное вмешательство при такой локализации опухоли часто приводит к повреждению этих анатомических структур.
3. Наличие множественных метастазов, которые невозможно убрать вместе с основной опухолью.
4. Рецидив новообразования, возникший на месте удаленной опухоли.
5. Злокачественные опухоли различной локализации, не поддающиеся медикаментозной терапии и другим радиологическим методикам лечения.
6. Наличие хронических болезней, служащих противопоказанием к проведению традиционного или эндоскопического оперативного вмешательства.

Болезни, при которых назначается Кибер-нож

Проводимые учеными клинические исследования постоянно расширяют список доброкачественных и злокачественных процессов, при которых используют Кибер-нож. В последние десятилетия его применяют при следующих онкологических нозологиях:

1. Опухолевые процессы позвоночного столба и спинного мозга.
2. Онкологические заболевания органов пищеварительной, верхних отделов дыхательной, репродуктивной систем – часто Кибер-нож применяют при и предстательной железы, гортани и глотки, печени.
3. Злокачественные поражения структур головного мозга.

В нейрохирургии Кибер-нож показан при терапии:

1. Внечерепных доброкачественных новообразований тканей головного мозга – радиологи отмечают высокую эффективность Кибер-ножа при астроцитоме ствола головного мозга, менингиомах.
2. При артериовенозных мальформациях – сросшихся участках венозных и артериальных сосудистых стенок.
3. Для устранения очагов, являющихся причиной развития болезни Паркинсона, эпилепсии или тяжелых форм тремора.
4. Для разрушения аномальных сосудистых структур, вызвавших развитие воспалительного процесса ветвей тройничного нерва.

Противопоказания к назначению методики

Кибер-нож – это уникальная разработка, обеспечивающая отличные результаты лечения при минимальном количестве побочных эффектов, но и она имеет противопоказания. К ним относятся состояния, не позволяющие пациенту сохранять неподвижность на протяжении минимум получаса, такие как:

• хронические или острые болезни дыхательной системы, проявляющиеся выраженным некупируемым кашлем;
• нестабильность позвоночного столба, болевой синдром при заболеваниях позвоночника;
• расстройства психики, при которых больной не может сохранять неподвижное положение на протяжении длительного времени.

Кибер-нож не назначается или используется в крайне редких случаях:

• у взрослых больных, чья ожидаемая продолжительность жизни не превышает полугода;
• у детей до 3 лет с диффузными, множественными (более 4 очагов одновременно) и крупными (свыше 4 см в диаметре) новообразованиями;
• при опухолевых процессах полых органов, быстрое разрушение которых радиохирургическим методом опасно образованием свища – например, удаление прорастающих опухолей при раке прямой кишки;
• при больших новообразованиях, так как их одномоментное удаление Кибер-ножом создает опасность для жизни пациента возможным развитием радионекроза.

Лечение переносится в случае:

• обострения или декомпенсации хронических заболеваний;
• беременности и кормления грудью;
• наличия значительного количества метастазов;
• сниженных показателях анализа крови;
• тяжелом состоянии пациента.

Радиохирургические методики не используются при новообразованиях молочных желез из-за анатомических и гистологических особенностей строения.

Основные плюсы и минусы применения системы Кибер-нож

Стереотаксическая радиохирургия – хорошая альтернатива традиционному оперативному лечению новообразований.

К плюсам лечения Кибер-ножом относятся:

• Неинвазивность – в отличие от оперативного лечения методика не требует выполнения разрезов, что исключает кровопотерю, длительный реабилитационный период.
• Безболезненность – болевые ощущения отсутствует на протяжении всех этапов терапии.
• Лечение проходит в амбулаторных условиях, не требуя обязательной госпитализации.
• Небольшое количество сеансов – в зависимости от величины и локализации опухоли их требуется от 2 до 5. На протяжении одной процедуры допустимо подвергнуть облучению несколько очагов заболевания.
• Возможность применения при опухолевых процессах, которые ранее считались неоперабельными, а также у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, хирургическое вмешательство которым противопоказано.
• Отсутствие негативного влияния на непораженные ткани – благодаря роботизированной системе излучение точно воздействует на атипичные клетки, не повреждая неизмененные.
• Комфортность – во время лечения для головы используется специальная сетчатая маска, а для тела жилет. Они позволяют пациенту свободно дышать, не требуют фиксации больного и не ограничивают двигательную активность.
• Низкий процент развития постоперационных осложнений и побочных эффектов, а также безопасное проведение дополнительных курсов терапии при необходимости.

Недостатки метода

Главными минусами Кибер-ножа являются: высокая цена и малое количество аппаратов (особенно в Российской Федерации). Из-за этого многим больным приходится длительное время ожидать своей очереди на лечение.

Особенности лечения и его принцип

Кибер-нож – метод воздействия на опухоль, кардинально отличающийся от классической радиотерапии. Система состоит из генерирующего поток излучения линейного ускорителя и роботизированного манипулятора, направляющего радиоактивные частицы к определенной области.

Точность влияния на пораженные ткани обусловлена возможностью робота направлять поток излучения из 1400 положений и подстраиваться под самые незначительные изменения положения тела больного в пространстве, немедленно просчитывая и перенаправляя поток радиоактивных частиц. Наблюдение осуществляется при помощи расположенных вокруг больного камер, с помощью которых радиохирург сразу же просматривает фотоотчет о ходе лечения.

Способы направления пучка излучения

Существует несколько способов контроля направления ионизированного излучения при операции Кибер-ножом. К ним относятся методы: «золотых семечек» и синхронизации.

• Метод «золотых семечек»

При проведении деструкции новообразований мягких тканей для слежения за изменением их положения используются специальные маркеры, которые изготавливаются из золота. Их имплантируют в тело пациента (непосредственно в опухоль, или в окружающие неизмененные ткани) оперативным путем, затем сканируют область, которая подлежит облучению.

Определение расположения опухоли и программирование системы контроля изображения проводится с ориентировкой на локализацию золотых меток. Именно они обеспечивают точность проведения облучения, поскольку даже минимальное изменение места нахождения маркеров при манипуляции регистрируется рентген-контролем и луч перенаправляется.

К недостаткам методики относятся:

• инвазивность – установка меток производится оперативным путем;
• более длительное время подготовки к проведению лечения;
• нецелесообразность использования этой методики при поражениях спинного и головного мозга.

В качестве ориентиров для перенаправления потока ионизированных частиц во время деструкции опухоли спинного или головного мозга применяются анатомические костные структуры (выступы позвонков или черепа).

• Метод синхронизации

Основан на сочетании золотых маркеров или костных структур с оптическими метками, нанесенными на кожные покровы больного и фиксирующимися в инфракрасном освещении. Поскольку основную двигательную активность пациента на протяжении лечения обеспечивает смещение купола диафрагмы во время дыхательного процесса, оптические метки располагают обычно на коже живота.

Метод синхронизации используется при следующих заболеваниях:

• сосудистые мальформации;
• объемные, подвижные опухоли из мягких тканей;
• новообразования поджелудочной железы и легких.

Подготовка к сеансу и его проведение

Процесс подготовки к деструкции опухоли при помощи Кибер-ножа содержит несколько этапов.

Первый этап – консультация

Для определения тактики лечения необходимо проконсультироваться с онкологом, хирургом и радиологом. При наличии сопутствующих заболеваний потребуется также пройти осмотр у соответствующих специалистов.

При консультировании пациенту объясняется суть методики, цель, ожидания, возможность развития осложнений. В случае лечения новообразования из мягких тканей разъясняется также необходимость имплантации специальных маркеров.

Второй этап – имплантация меток

Проводится только при необходимости удаления мягкотканной опухоли органов брюшной полости, малого таза и дыхательной системы. Золотые маркеры имплантируются в амбулаторных условиях, установка их в определенные органы имеет некоторые отличия:

при раке предстательной железы – маркеры вводит уролог под контролем УЗИ;
при опухоли легких – имплантация проводится в стационарных условиях с обязательной компьютерной томограммой, поскольку существует риск развития пневмоторакса;
при новообразованиях полых органов (бронхов, органов пищеварительного тракта) – для внедрения меток используется эндоскопическое оборудование.

Третий этап – изготовление дополнительных устройств

При локализации новообразований в тканях головы и шеи для каждого пациента изготавливается удобная маска из пластика. Если опухоль расположена в другой области, то потребуется иммобилизатор из того же материала. Основная их функция направлена на то, чтобы свести к минимуму возможные неконтролируемые движения.

Четвертый этап – планирование

Для уточнения формы, диаметра и расположения новообразования пациенту перед лечением назначается компьютерная томография с контрастированием. Длительность этого этапа составляет от нескольких минут до 2 часов в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания. Иногда для уточнения параметров необходимы другие визуализационные методики исследования – МРТ или двухфотонная эмиссионная томография.

Если у Вас есть аллергические реакции на медикаменты, в частности, йод, необходимо сообщить об этом перед планированием. Контрастное вещество вводится внутривенно и может стать причиной развития аллергии.

Этап пятый – картирование и программирование

После того как получены результаты исследований, проведенных на четвертом этапе, проводится программирование самого аппарата. Все параметры опухоли (локализация, размеры, форма, отношение к неизмененным тканям) и данные облучения (доза, длительность, угол) вносятся в компьютерную программу аппарата. Этот этап занимает до одних суток.

Проведение облучения Кибер-ножом

За сутки до проведения процедуры:

• отказаться еды и воды после 12 часов ночи;
• не стоит пользоваться кремами, масками, фиксирующими средствами для укладки, парфюмерией;
• нельзя принимать мочегонные препараты.

В день процедуры:

• желательно приехать в больницу с сопровождающим;
• одежда должна быть удобной;
• с собой иметь набор лекарственных препаратов, необходимых для постоянного приема;
• нельзя надевать ювелирные украшения и бижутерию, парик или накладки;
• воздержаться от использования макияжа и покрытия для ногтей.

Перед проведением облучения:

• снять очки, съемные протезы и контактные линзы;
• переодеться в специальную одежду, которую предложат в отделении;
• медицинский персонал установит внутривенный катетер.

При деструкции опухолей при помощи Кибер-ножа в большинстве случаев анестезия не потребуется. Больной лежит на медицинском столе, который автоматически изменяет позицию относительно консоли аппарата. Обычно длительность одного сеанса занимает от 30 минут до 2 часов.

Течение послеоперационного периода

Через час-полтора после проведенного лечения, если нет осложнений, пациенту разрешено отправиться домой. После сеанса из-за влияния ионизирующего излучения не рекомендуется водить личный автотранспорт и самостоятельно пользоваться общественным. Поэтому больному потребуется помощь родственника или друга. Начиная со следующего дня пациент может вести обычный образ жизни.

При наличии отеков или других побочных эффектов радиолог задержит больного в больнице на сутки. При поздних стадиях рака рекомендовано проводить терапию Кибер-ножом стационарно.

При воздействии радиохирургии опухоль не удаляется мгновенно, ионизирующее излучение останавливает размножение клеток и провоцирует их гибель. Поэтому на протяжении некоторого времени могут сохраняться клинические проявления опухолевого процесса.

На протяжении нескольких месяцев после процедуры назначаются контрольные исследования при помощи КТ, МРТ или двухфотонной имиссионной томографии для оценки результатов лечения.

Возможные осложнения и побочные эффекты

После лечения у некоторых пациентов развиваются следующие осложнения:

• Рост новообразования – чаще это следствие неправильно спланированного лечения.
• Поражение нервной ткани радиацией – если использовалась слишком высокая доза радиоактивного излучения.
• Общие осложнения – реакции кожных покровов, органов дыхательной и пищеварительной систем.

Лечение при помощи Кибер-ножа иногда становится причиной развития следующих побочных эффектов:

• очаговое выпадение волос в месте воздействия;
• слабость, снижение работоспособности;
• при деструкции больших опухолей головного мозга могут длительное время сохраняться головные боли.

Побочные эффекты со временем проходят.

Где пройти лечение Кибер-ножом

Установок Кибер-нож в мире немного. Больше всего их в США и Японии, чуть меньше в Израиле (клиники Хадасса и Ассута) и европейских странах, в основном, в Германии (Шарите).

В России лечение проводится в следующих клиниках:

• НИИ нейрохирургии имени Бурденко (Москва);
• РОНЦ имени Блохина (Москва);
• МИБС имени Березина (Санкт-Петербург);
• Онкологический диспансер г. Челябинска;
• Воронежский межрегиональный онкоцентр;
• Центр ядерной медицины города Уфы.

Возможно ли бесплатное лечение при помощи Кибер-ножа

В России больным, которым необходима операция на Кибер-ноже, федеральный бюджет предоставляет квоты на лечение. О наличии этих квот и необходимых документах проконсультирует лечащий врач. Однако из-за того, что аппаратов мало, а пациентов с показаниями к лечению много, существует очередь на процедуру. Если квоту получить не удается, а ждать уже невозможно, придется рассмотреть вопрос о лечении на платной основе.

Радиохирургические методики, в том числе и лечение при помощи Кибер-ножа, по эффективности превосходят хирургическое лечение, особенно если это касается онкологических заболеваний. Правильная оценка показаний к лечению и его планирование позволяет применять Кибер-нож у большинства пациентов с минимальными побочными эффектами.

Основной принцип действия кибер-ножа — воздействие на опухоли ионизирующим (радиационным) излучением.

При разработке данного вида воздействия за основу были взяты успехи классической лучевой терапии. Однако если при классической лучевой терапии используется широкий пучок ионизирующего излучения, которое направляется на весь пораженный орган, то использование системы кибер-нож дает возможность точечно воздействовать только на клетки опухоли, не поражая здоровые ткани.

Именно поэтому данный метод называется «радиохирургическим », так как может точечно воздействовать на опухоль, подобно хирургическому иссечению. На сегодняшний день, система кибер-нож широко применяется в онкологии при лечении опухолей головного мозга, рака костей, легких, предстательной железы, рака шейки матки, поджелудочной железы, рака толстой кишки и почки, а также рака печени, гортани и метастатических новообразований.