Передняя кольпорафия. Ход задней кольпорафии подробно

Кольпорафия – это хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление нормального внешнего вида и функционирования влагалища. Таким образом, операция представляет собой изменение размеров влагалища, что может понадобиться не только по врачебным показаниям, но также для улучшения качества интимной жизни.

Операция кольпорафия направлена на решение нескольких задач, среди которых:

1. уменьшение объемов влагалища, т. е. сужение просвета этого органа.
2. ликвидация провисаний или аномального расширения стенок влагалища.
3. укрепление его стенок – это может быть как отдельная врачебная процедура, так и проводиться в качестве одного из этапов операции, направленного на устранение выпадения или опущения такого органа, как матка.
4. нейтрализация грубых рубцов, которые приводят к деформациям и появлению болевого синдрома. Наиболее часто они являются следствием процесса сшивания разрывов женских половых органов, что может произойти из-за родовой деятельности.

После правильно проведенного хирургического вмешательства пациентка избавится не только от дискомфорта, связанного с опущением или чрезмерным растяжением влагалища, но также от нарушений вторичного характера. Более того, вагина сохранит свою функциональность, в том числе у представительниц женского пола в детородной возрастной категории.

Подобное расстройство по мере своего прогрессирования проходит несколько степеней тяжести. Если начальная стадия не является однозначным показанием к операбельному лечению, то патология среднетяжелой и тяжелой степени устраняется только при помощи операции.

Таким образом, показаниями к пластике стенок влагалища при его опущении являются:

• недержание урины различной степени выраженности – это происходит на фоне того, что пролапс стенки этого органа приводит к смещению уретры и перерастяжению ее устья;
• бесконтрольное отхождение газов;
• каломазанье;
• нарушение акта дефекации, что будет выражаться в запорах;
• выход слизистого слоя влагалища из половой щели. При этом наблюдается постоянное мокнутие и изъязвление выпавших тканей. Также не исключается развитие патологических кровотечений;
• пролапс матки;
• врожденные аномалии развития влагалища или матки;
• сочетание выпадения половых органов с такими недугами, как дисплазия шейки матки, формирование миомы гигантских размеров, злокачественные, доброкачественные или кистозные опухоли яичника и иные болезни гинекологического характера;
• грыжа прямой кишки;
• опущение мочевого пузыря.

Помимо этого, показаниями к кольпорафии может служить наличие таких признаков:

1. снижение качества интимной жизни представительниц слабого пола – при этом женщина ничего не чувствует во время сексуального акта.
2. ярко выраженный болевой синдром в зоне промежности или внизу живота, возникающий во время напряжения мышц брюшной полости.
3. дискомфорт и ощущение постороннего предмета во влагалище.

Стоит отметить, что к подобным нарушениям приводит:

• недостаток физической активности в жизни женщины;
• тяжелое протекание родовой деятельности;
• рождение крупного малыша;
• широкий спектр травм органов, составляющих область малого таза;
• подверженность организма хроническим запорам;
• снижение уровня эстрогена;
• роды естественным путем при условии многоплодной беременности;
• регулярные тяжелые физические нагрузки;
• протекание атрофических процессов в тканях органов женской половой системы.

Противопоказания к подобной хирургической операции делятся на относительные и абсолютные.

Первую категорию составляет возрастная категория пациентки младше восемнадцатилетнего возраста. Но необходимо отметить, что речь идет только о проведении кольпорафии эстетического характера. Если осуществление процедуры обуславливается функциональными отклонениями органов половой системы или медицинскими показаниями, то лечение выполняется в любом возрасте, даже раннем.

К группе абсолютных ограничений относят:

1. наличие ЗППП.
2. протекание любого воспалительного процесса в хронической форме.
3. острую иди хроническую сердечную недостаточность.
4. острое течение тромбофлебита.
5. онкологические патологии.
6. перенесенный ранее инфаркт или инсульт.

На фоне того, что о наличии некоторых противопоказаний женщина может даже не подозревать, такое врачебное вмешательство назначает только специалист из области гинекологии после проведения гинекологического осмотра и изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Классификация

На сегодняшний день осуществляется несколько разновидностей операции по пластике влагалища:

• передняя кольпорафия – подразумевает сшивание или укрепление мышц передней стенки влагалища, граничащая с такими органами, как мочевой пузырь и уретра;
• серединная кольпорафия – представляет собой комбинированную процедуру, во время которой подвергаются иссечению и ушиванию обе стенки этого органа. Показанием к такой операции может быть пролапс матки у представительницы женского пола, которая вышла из репродуктивного возраста;
• задняя кольпорафия – направленна на выполнение манипуляций аналогичных, что и при передней кольпорафии. Единственным отличием будет то, что сшивание будет происходить со стенкой прямой кишки.

Нередко одну из вышеуказанных процедур могут дополнять другими операбельными методиками:

1. леваторопластика или перинеопластика.
2. хирургическое укрепление или пластика мышц тазового дна.
3. вентрофиксация матки.
4. установление имплантатов, поддерживающих внутренние половые органы.

Подготовка к кольпорафии

Поскольку кольпорафия выполняется под общим или спинномозговым обезболивающим, то перед ее проведением очень важно, чтобы пациентка прошла комплексное медицинское обследование, которое будет включать в себя:

• консультирование таких специалистов, как хирург-гинеколог и врач-анестезиолог;
• забор гинекологического мазка для последующих лабораторных исследований;
• общеклинический анализ крови;
• изучение крови на наличие ЗППП;
• биохимию крови;
• определение способности крови к свертыванию.

Помимо этого, одним из подготовительных этапов является предоставление врачом полной информации касательно техники проведения подобной операции. В это время женщина может задать все интересующие ее вопросы об анестезии, послеоперационном восстановлении и возникновении возможных осложнений.

1. отказаться от употребления какой-либо пищи.
2. осуществить очистительную клизму.
3. выполнить все необходимые гигиенические процедуры.

Иных подготовительных мероприятий перед кольпорафией нет.

Ход операции

Техника выполнения подобного хирургического вмешательства будет несколько отличаться в зависимости от того, каким способом она будет проводиться.

Таким образом, передняя кольпорафия состоит из:

• выделения на передней стенке влагалища лишней зоны слизистой оболочки;
• иссечения обозначенного участка;
• наложения углубленных швов;
• соединения краев оболочки влагалища.

Этапы задней кольпорафии:

1. отделение на задней стенке влагалища треугольника.
2. отсечение оболочки этого органа в рамках выделенной области.
3. обнажение леваторов и соединение их кетгутовыми швами.
4. наложение нескольких швов между ними.
5. сшивание оболочки задней поверхности влагалища при помощи непрерывного шва.

Для серединной кольпорафии характерны такие шаги:

• захват щипцами передней и задней губы шейки матки – для их вывода вместе с влагалищем из половой щели;
• отсечение одинакового участка оболочки от передней и задней стенки влагалища;
• соединение швами передних краев раны, после чего аналогичный процесс выполняют с боковыми и задними краями;
• погружение шейки матки во влагалище;
• вывод с обеих сторон каналов для оттока выделений из матки.

Любая операция по ушиванию матки или влагалища выполняется чрезвагинальным путем, альтернативный вариант – лазерная кольпорафия. Процедура завершается осушением оперированной зоны и ее обработкой антисептическими растворами. Обязательным условием является вывод урины при помощи катетера.

Период восстановления и осложнения

Кольпорафия зачастую продолжается не более часа и довольно хорошо переносится пациентками. Тем не менее она представляет собой врачебное вмешательство, требующее реабилитации.

Первые несколько суток после операции женщине необходимо находиться в условиях стационара и соблюдать постельный режим. При необходимости ее переводят в палату интенсивной терапии.

Примерно пять дней после врачебного вмешательства будут ощущаться довольно сильные боли. Чтобы их купировать, назначают обезболивающие вещества. Продолжительность болевого синдрома диктуется несколькими факторами:

1. количеством и глубиной швов.
2. тактики проведения кольпорафии.
3. индивидуального болевого порога.

После каждого мочеиспускания рекомендуется протирать промежность антисептическими средствами. Также могут быть назначены вагинальные суппозитории, обладающие антибактериальным эффектом. Швы снимают зачастую на шестой день после операции, а пациентку выписывают спустя две недели после вмешательства. На этом послеоперационный период заканчивается и начинается домашнее восстановление, которое может занимать два месяца. В это время необходимо регулярно посещать лечащего врача, а также категорически запрещено:

• иметь сексуальные контакты;
• любая тяжелая физическая активность;
• напрягать мышцы передней стенки брюшной полости;
• принимать горячие ванны;
• длительно находится в сидячем положении.

1. расхождение шов.
2. гематома.
3. кровоизлияния из влагалища не связанные с менструацией.
4. образование грубых рубцов.
5. рецидив опущения.
6. присоединение вторичного инфекционного процесса.
7. развитие абсцессов и сепсиса.

Что касается возможности иметь детей после операции, то кольпорафия не приводит к нарушению детородной функции и не является противопоказанием беременности.

Кольпорафия – это пластическая операция, сутью которой является ушивание стенок влагалища. Она является одним из вариантов вагинопластики (кольпопластики). Такое хирургическое вмешательство может проводиться для улучшения качества сексуальной жизни женщины или по медицинским показаниям.

Задачи кольпорафии

Пластика влагалища направлена на достижение нескольких целей:

1. Уменьшение объема влагалища, сужение его просвета.
2. Устранение провисания или патологического расширения стенок влагалища, коррекция линии сводов.
3. Укрепление стенок влагалища как один из этапов хирургического вмешательства по поводу выпадения (пролапса) или .
4. Ликвидация грубых, деформирующих или причиняющих болевые ощущения рубцов, которые формируются после ушивания разрывов половых органов или эпизиотомии.

Результатом грамотно проведенной кольпорафии будет избавление пациентки от имевшегося у нее опущения и чрезмерного растяжения стенок влагалища и сопряженных с этим вторичных нарушений со стороны смежных органов. Вагина при этом полностью сохраняет свою функциональность, в том числе у женщин детородного возраста.

Показания

К медицинским показаниям для кольпорафии относят опущение стенок влагалища и связанные с этим вторичные анатомические и функциональные изменения. Именно появление осложнений со стороны смежных органов и становится в большинстве случаев основанием для принятия решения о хирургическом лечении.

Опущение влагалища 1 степени не является однозначным показанием для операции. Женщине обычно предлагают консервативное лечение, основой которого является ежедневная гимнастика для укрепления мышц вульвовагинальной области и тазового дна (). А вот 2-3 степени опущения требуют хирургического вмешательства.

Показаниями для него являются:

• Недержание мочи различной степени выраженности. Это обусловлено смещением уретры и перерастяжением ее устья, опущением мочевого пузыря (цистоцеле) при пролапсе передней стенки влагалища.
• Недержание газов и (реже) каломазанье из-за несостоятельности анального сфинктера вследствие смещения прямой кишки при опущении задней стенки влагалища.
• Затруднения и дискомфорт при дефекации (при отсутствии запоров).
• Болевые ощущения при физической нагрузке и половом акте, связанные с нестабильным положением внутренних половых органов.
• Выступание слизистой оболочки влагалища за пределы половой щели. При этом возникают постоянная мацерация и изъязвление выпадающих тканей, хронический рецидивирующий со склонностью к кровоточивости. Повышается риск злокачественного перерождения постоянно травмирующихся о нижнее белье тканей.
• Пролапс матки.

Кроме того, кольпорафия может проводиться по желанию женщины для уменьшения объема ее влагалища и при отсутствии признаков пролапса органов. Поводом для вмешательства при этом обычно служит ухудшение качества половой жизни после родов, аноргазмия. Иногда встречаются индивидуальные анатомические особенности, приводящие к несоответствию размеров половых органов у партнеров.

С просьбой об операции могут обращаться также женщины, жалующиеся на неэстетичный внешний вид вульвовагинальной области с расширением щели влагалища вплоть до его зияния. Такое состояние обычно возникает у неоднократно рожавших женщин.

Почему появляется опущение влагалища

Опущение влагалища – отнюдь не физиологическое состояние. Фактически это отдаленное последствие травмы тканей половых органов (в том числе во время родов) и эндокринных изменений в организме женщины.

Опущению влагалища способствуют:

• повторные роды;
• роды естественным путем при многоплодной беременности;
• роды крупным плодом;
• осложненные роды – с затяжным потужным периодом, аномальным вставлением головки плода, сопровождающиеся наложением акушерских щипцов и вакуумэктрактора, протекающие с разрывом тканей половых органов и промежности;
• атрофические процессы в тканях половых органов на фоне эстрогеновой недостаточности (при возрастных изменениях, после радикальных гинекологических вмешательств или проведенной лучевой терапии);
• хронические запоры, сопровождающиеся регулярным продолжительным натуживанием;
• тяжелые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей.

Встречается также врожденная предрасположенность к опущению внутренних органов и влагалища, связанная с дефектами строения эластических волокон соединительной ткани.

Противопоказания для кольпорафии

Общие противопоказания для пластики влагалища не отличаются от ограничений для любой операции, проводимой под общей анестезией. К ним относят тяжелые декомпенсированные соматические заболевания с поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек, острые инфекции, тромбофлебит и выраженные нарушения свертываемости крови.

Кольпорафию не проводят в остром и раннем восстановительном периоде после инсультов и инфарктов, при тяжелых сочетанных травмах, в послеродовом периоде. Она нецелесообразна также при онкологической патологии, ЗППП.

Разновидности операции

В настоящее время используют несколько разновидностей пластики влагалища:

1. Передняя кольпорафия – ушивание и укрепление переднего свода влагалища, который граничит с мочевым пузырем и уретрой.
2. Кольпорафия задней стенки, соседствующей с прямой кишкой. Нередко дополняется пластикой мышц промежности.
3. Срединная кольпорафия Лефора-Нейгебауэра – комбинированный вариант операции, при которой иссекаются и ушиваются обе стенки влагалища. Показанием для такого вмешательства является выраженный пролапс влагалища с выпадением шейки матки у женщины, вышедшей из репродуктивного возраста.

При выраженных изменениях тканей кольпорафия может дополняться другими операционными техниками. Ее нередко комбинируют с перинео- и леваторопластикой – хирургическим укреплением мышц, являющихся основой тазового дна. А при опущении матки возможно сочетание пластики влагалища с вентрофиксацией матки и установлением имплантов для повышения степени поддержки внутренних половых органов.

Техника операции

Кольпорафия осуществляется только в стационарных условиях. Пациентка проходит амбулаторно предварительное комплексное обследование, позволяющее выявить наличие у нее противопоказаний и уточнить характер имеющихся нарушений. Госпитализация производится в плановом порядке за несколько дней до операции. В стационаре производится контрольное обследование, осуществляется предоперационная подготовка. Обязательно производят профилактическую санацию влагалища и очищение кишечника.

Еда накануне операции должна быть легкой, хорошо усваиваемой. При этом за 10-12 часов до перевода пациентки в операционный зал необходимо строго ограничивать прием пищи и питье, так как делают кольпорафию под общей анестезией. В некоторых учреждениях практикуют и эпидуральную анестезию. Но и в этом случае желательно выдерживать период голодания.

Все манипуляции при пластике влагалища производятся чрезвагинально. Шейка матки дополнительно фиксируется атравматичными зажимами и отводится. Стенки влагалища иссекаются с выделением ромбовидного лоскута, подлежащие мышцы ушиваются и фиксируются. При этом положение разреза определяется видом проводимой кольпорафии.

После завершения основного этапа операции производят послойное ушивание тканей. На фасции и мышцы накладываются отдельные рассасывающиеся погружные швы. А слизистая оболочка закрывается непрерывным швом. При этом хирург тщательно контролирует положение краев операционной раны во избежание формирования так называемых карманов. Необходимым условием является также предотвращение валикообразных деформаций вокруг шва, что является фактором риска развития грубых рубцеваний.

При проведении срединной кольпорафии Лефора-Нейгебауэра швы накладываются одновременно на переднюю и заднюю стенки, соединяя их между собой. При этом по бокам формируется 2 канала для отвода маточных выделений.

Операция завершается осушением влагалища, обработкой его стенок спиртом и последующим введением тампона с дезинфицирущей мазью (например, синтомициновой эмульсией). Обязательно выводится моча катетером.

Послеоперационный период

Послеоперационный период составляет 4-5 дней. Если операция проводилась под общей анестезией, в течение 1 суток пациентка находится под усиленным врачебным наблюдением. При необходимости ее помещают в палату интенсивной терапии.

В раннем послеоперационном периоде у всех пациенток отмечается болевой синдром. Для снижения выраженности неприятных ощущений назначаются обезболивающие средства наркотического и ненаркотического действия, нестероидные противовоспалительные препараты. Долго ли болит промежность после кольпорафии, зависит от количества и глубины швов, объема проведенной операции и индивидуальной болевой чувствительности.

Использование общей анестезии накладывает также определенные пищевые ограничения. В течение первых 24 часов прооперированной женщине разрешается потреблять только полужидкую легко усвояемую пищу. В последующем ее рацион быстро расширяют. В целом всем пациенткам назначается диета, предупреждающая появление запоров и метеоризма. При этом стараются рассчитать меню таким образом, чтобы первая дефекация произошла только к концу 2 дня или на 3 сутки. Желательно, чтобы в течение первых 1,5 недель стул был полуоформленный, регулярный. Это особенно важно, если проводилась задняя кольпорафия с леваторопластикой.

В первые дни после операции рекомендуется частое опорожнение мочевого пузыря – каждые 2 часа. При этом пациентка может и не испытывать явных позывов на мочеиспускание, что может быть связано с изменением чувствительности рецепторов из-за отека тканей. Если развивается острая задержка мочи после операции, пузырь обязательно опорожняют с помощью мочевого катетера. Одновременно назначаются препараты спазмолитического действия для уменьшения рефлекторного спазма сфинктеров уретры.

В первые 5-6 суток после каждого мочеиспускания промежность орошают антисептическими растворами (например, Хлоргексиином, Мирамистином, водным раствором Хлорфиллипта). При этом следует избегать растирающих движений, которые могут привести к неравномерному растяжению слизистой оболочки и расхождению швов. Несколько раз в день швы обрабатываются противовоспалительными и антисептическими средствами, после чего на них накладывают салфетки с мазью «Левомеколь».

Назначаются также вагинальные свечи с антибактериальным действием. А при повышенном риске инфекционно-воспалительных осложнений проводят системную антибактериальную терапию.

Шелковые швы на коже и слизистой оболочке снимаются на 5-6 день. Выписывают пациенток после кольпорафии обычно на 10-14 день, на амбулаторное наблюдение.

Реабилитация и возможные осложнения

Реабилитационный период после проведенной кольпорафии занимает в среднем 2 месяца. В течение этого срока пациентке рекомендуется придерживаться определенных ограничений, что служит профилактикой несостоятельности швов и позволяет закрепить достигнутый операцией результат. В последующем женщина возвращается к привычному образу жизни.

• Избегать запоров, которые сопровождаются избыточным натуживанием при дефекации и поэтому могут спровоцировать рецидив заболевания. Следует также ограничивать потребление продуктов, усиливающих процесс брожения в кишечнике и провоцирующих повышенное газообразование.
• Тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов во избежание развития вульвовагинита с инфицированием и воспалением послеоперационных швов. В течение 7-10 дней после выписки необходимо дважды в день производить бережное спринцевание раствором Хлоргексидина.
• Своевременно лечить возникающие кишечные расстройства. Диарейный синдром способствует бактериальному загрязнению и раздражению слизистой оболочки вульвовагинальной области, что чревато развитием инфекционных осложнений в области операции. В период поноса усиливают гигиенические мероприятия, несколько раз в день орошают промежность растворами с антисептическим действием.
• Для предупреждения расхождения швов в течение первых 1,5 недель запрещается сидеть, а в течение 2-2,5 недель – присаживаться на корточки. Если избежать сидячего положения невозможно (например, при необходимости перелета или проезда на машине), пациентка должна использовать специальный адаптационный круг. Допустима также полусидячая поза с минимальной нагрузкой на промежность.
• В течение 2 месяцев соблюдать половой покой. При этом в первый месяц желательно избегать и полового возбуждения, в последующем ограничивается лишь вагинальный вариант полового сношения.
• Запрещается использовать во время менструации влагалищные тампоны и менструальные капы.
• Избегать подъема тяжестей (грузов свыше 5 кг) и повышенной физической нагрузки. Запрещены конный спорт, занятия в тренажерном зале, степ-аэробика и другие виды фитнеса. Расширение физической активности производят постепенно и только после итогового контрольного осмотра врача.
• Запрещается посещение бань, саун и бассейна.
• В течение полугода необходимо носить специальное лечебное белье, оказывающее профилактическое действие благодаря поддержке промежности.

В течение реабилитационного периода пациентке рекомендуется периодически посещать врача для контроля процесса заживления. График визитов составляется индивидуально. А при появлении любых неблагоприятных изменений требуется внеплановая консультация врача.

Такое бывает необходимо при возобновлении кровянистых выделений в межменструальный период, появлении болей в промежности или внизу живота, выявлении белей и других признаков воспаления вульвовагинальной области.

Какие возможны осложнения?

Осложнения кольпорафии чаще всего связаны с несоблюдением врачебных рекомендаций. Наиболее вероятны при этом несостоятельность и расхождение швов с последующим формированием грубого рубца, повторное опущение стенок влагалища.

Расхождение швов чревато развитием кровотечений и внутренних гематом. В норме продолжительность выделений при кольпорафии составляет несколько дней. При этом они скудные, мажущие. Если после операции кровит более 3-4 дней, появляется алая кровь и сгустки, усиливаются выделения, следует думать о кровотечении. Такие симптомы требуют скорейшего обращения к врачу. В большинстве случаев проводится повторное хирургическое вмешательство для остановки кровотечения и наложения новых швов.

Гематома после кольпорафии не считается тяжелым осложнением. Даже грамотно проведенная операция может сопровождаться образованием небольших внутритканевых кровоизлияний, что обычно не требует специального лечения. Но если гематома склонна к увеличению, появляется спустя некоторое время после вмешательства или является причиной болевого синдрома, требуется помощь врача.

Инфицирование послеоперационной раны – причина септических осложнений. Нагноение тканей приводит к несостоятельности швов, является фактором риска развития абсцессов, лимфаденита, распространения инфекции за пределы влагалища с развитием сепсиса.

Низкая эффектвность кольпорафии может быть связана с нерационально суженным объемом операции, отказом от леваторопластики и установления имплантов. Недостаточную результативность можно ожидать также у пациенток с нарушением заживления тканей, выраженными дистрофическими изменениями.

Кольпорафия и деторождение

Можно ли забеременеть после кольпорафии? Это основной вопрос, беспокоящий пациенток молодого возраста. Пластика стенок влагалища не приводит к нарушению репродуктивной функции, не сопровождается нарушением овуляторно-менструального цикла и не препятствует естественному зачатию.

Поэтому при возобновлении половой жизни необходимо позаботиться о применении адекватной контрацепции. Когда можно ставить спираль после кольпорафии, определяет врач, учитывая особенности течения послеоперационного и восстановительного периодов.

Вагинопластика не является противопоказанием и для деторождения. После кольпорафии возможны и естественные роды, если плод ожидается не крупный. При этом беременная должна предупредить акушера-гинеколога о перенесенной операции. В большинстве случаев после завершения грудного вскармливания ей будет показана повторная кольпорафия в плановом порядке.

Альтернативы

Классическая кольпорафия является хирургическим вмешательством, сопряженным с использованием общей или эпидуральной анестезии, госпитализацией и достаточно продолжительным восстановительным периодом. Такая операция оправдана при 2-3 степени пролапса влагалища и развитии на этом фоне осложнений.

На более ранних этапах опущения может проводиться и более щадящее лечение – лазерная кольпорафия. При этом под воздействием лазерных лучей происходит повышение тонуса тканей за счет сокращения волокон коллагена и эластина. Такая методика имеет гораздо меньше противопоказаний, хорошо переносится и не требует госпитализации.

Незначительное опущение стенок влагалища может быть также частично скорректировано регулярно проводимой влагалищной гимнастикой, в том числе с использованием специально разработанных вагинальных тренажеров.

Кольпорафия относится к пластическим операциям, хотя далеко не всегда она преследует эстетические цели. Эта операция является действенным методом избавления от отпущения и перерастяжения влагалища, сопутствующего недержания мочи и кала, коррекции послеродовых деформаций. Но при этом соблюдение всех рекомендаций врача является не менее важным, чем грамотная техника операции.

• Задняя кольпорафия

Задняя кольпорафия представляет собой вид кольпопластики, которая заключается в резекции задней стенки влагалища с целью уменьшения объема органа. Широкое влагалище зачастую становится следствием родов, особенно если речь идет о нескольких плодах, и провоцирует целый ряд проблем, среди которых:

• отсутствие оргазма;
• недержание мочи и газов (является результатом изменения топографии органов малого таза);
• опущение и выпадение матки ;
• грыжа прямой кишки.

В ряде случаев показанием к выполнению пластики влагалища служит только желание самой пациентки, без каких-либо медицинских показаний.

Как подготовиться?

Подготовка к задней кольпорафии, как и любой другой пластической операции, начинается с консультации хирурга. Врач проводит обследование и назначает ряд анализов, прежде всего, крови и мочи. Также необходимо сделать флюорографию, ЭКГ и провести некоторые другие исследования, позволяющие получить объективную картину о состоянии здоровья женщины. Имея на руках данные анамнеза и результаты обследования, специалист принимает решение о возможности проведения оперативного вмешательства. При наличии патологических состояний в операции может быть отказано.

К основным противопоказаниям относятся:

• тяжелые заболевания внутренних органов, находящиеся в стадии декомпенсации;
• болезни крови, протекающие с нарушениями процессов гемокоагуляции;
• злокачественные опухоли;
• расстройства психики и общая нестабильность психоэмоционального фона (мешает пациентке адекватно оценить возможные риски и последствия пластики);
• беременность;
• несовершеннолетний возраст;
• менструальное кровотечение.

Если на момент обращения в клинику вы проходите лечение с применением антикоагулянтов, об этом следует уведомить хирурга заранее и отменить прием данных средств за несколько дней до предполагаемой даты операции.

Как проводится?

Выполнение задней кольпорафии начинается с обеспечения блокады восприятия боли путем общего наркоза. Доступ к задней стенке влагалища открывается через трансвагинальный разрез. Манипуляции пластического хирурга сводятся к резекции треугольного лоскута тканей и фиксации мышц и фасций промежности и тазового дна. После этого накладываются швы из саморассасывающихся материалов. Общая продолжительность действий варьируется от 30 минут до часа и определяется сложностью каждого конкретного случая.

а - подготовка пациентки к операции, выполнение общего обезболивания, переход к бимануальному исследованию;
б - фиксация половых губ швами, наложение зажимов на слизистую оболочку задней стенки влагалища;
в - выполнение разрезов, удаление треугольного лоскута;
г - рассечение слизистой, отделение периректальной фасции.

д - вправление ректоцеле, наложение швов;
е - завязывание швов (в порядке наложения);
ж - иссечение избыточного количества слизистой;
з - сшивание периректальной фасции.

и - наложение швов;
й - ушивание слизистой оболочки задней стенки, восстановление кольца девственной плевы;
к - ушивание промежности;
л - наложение шва на подкожный слой.

м - закрытие подкожного слоя промежности;
н - сшивание кожи промежности;
о - вид после операции.

Как проходит реабилитация?

В период реабилитации, который начинается на вторые сутки, когда пациентке разрешается покинуть стационар (при условии удовлетворительного состояния), присутствуют выраженные болевые ощущения в оперированной области, проявляющиеся в том числе в ходе акта мочеиспускания. Обязателен постельный режим сроком не менее 7 дней. В первые 2-3 недели лучше отказаться от сидячего положения и ограничить серьезные физические нагрузки. Показана специальная гимнастика, позволяющая привести в норму мышцы тазового дна (об этом подробнее расскажет лечащий врач). Возобновить половые контакты можно по истечение 30-40 дней (минимум). Прогноз благоприятный. Интимная пластика позволяет снизить риск развития урогенитальных инфекций, восстановить сексуальную активность, провести профилактику смещения органов малого таза и синдрома вагинальной релаксации, за счет чего повысить качество жизни женщины, избавить ее от комплексов и неуверенности в себе.

Кольпорафия – операция по ушиванию стенок влагалища, разновидность вагинопластики. Позволяет не только восстановить функциональность органа, нарушенную из-за возрастных изменений, после гинекологического вмешательства, травм, сложных родов, но и улучшить качество половой жизни.

В отдельных случаях операция носит не косметический, а лечебный характер. Если расширение стенок влияет только на ощущения во время полового акта, то опущение и выпадение сопровождается физическим дискомфортом, болями, провоцирует развитие воспалительных процессов, недержание мочи. И хирургическое вмешательство жизненно необходимо.

Цена на операционную кольпорафию

Зачем делают кольпорафию

Из-за деформации влагалища женщина испытывает не только общий дискомфорт, но и сталкивается с нарушениями в работе смежных органов. Кольпорафия избавит от болевых ощущений, поможет подготовить организм к вынашиванию беременности (при опущении матки), устранит эстетический дефект.

Если есть медицинские показания для ушивания влагалища, то откладывать пластику нельзя. На фоне половых и функциональных нарушений, нередко возникают воспалительные заболевания и снижается общее качество жизни.

Специалисты

Что включает подготовка к операции

Перед кольпорафией пациентка обязательно сдаёт анализы (их перечень определяет врач). Набор медицинских препаратов и вспомогательных средств, которые понадобятся в послеоперационный период, должен быть собран заранее. В него входят:

• раствор Хлоргексидина (можно заменить Мирамистином);
• Дифлюкан;
• детская спринцовка;
• прокладки;
• компрессионное бельё на ноги (для предупреждения тромбоза).

Если предполагается проведение пластики половых губ, нужно дополнительно включить в набор мазь Левомеколь и нижнее бельё (на один-два размера меньше).

Перед операцией нужно сделать клизму и депиляцию лобка. Запрещён приём кроверазжижающих препаратов.

Как делают кольпорафию

1. Для проведения операции проводят общую анестезию (вводится внутривенно).
2. Хирургические манипуляции производятся чрезвагинально, при этом шейка матки фиксируется специальными зажимами и отводится.
3. Ушивание стенок подразумевает иссечение участка ткани в виде ромба.
4. Далее ткани послойно сшиваются саморассасывающимися нитками. Слизистая оболочка соединяется одним сплошным швом: врач следит, чтобы вдоль зоны соединения тканей не образовывались валики, которые впоследствии могут превратиться в рубцы, и контролирует положение краёв раны.

Описанная техника применяется при передней и задней кольпорафии, при этом при проведении хирургических манипуляций на задней стенке сначала сшиваются леваторы (мышцы промежности, поддерживающие органы малого таза) и только затем слизистая ткань.

Срединная пластика делается только женщинам преклонного возраста (при выпадении матки), поскольку в дальнейшем они не смогут вести половую жизнь. После ушивания перекрывается доступ к шейке матки, поэтому доктор, выполняющий кольпорафию, должен быть абсолютно уверен в отсутствии у пациентки признаков и предрасположенности к раку.

Врачи МЖЦ при операциях на влагалище используют радиоволновый аппарат Сургитрон. Применение неинвазивной техники иссечения тканей значительно сокращает время послеоперационного восстановления и снижает риск возникновения кровотечений.

Как быстро восстановится организм

В послеоперационный период женщинам, перенёсшим кольпорафию, необходимо соблюдать половой покой не менее 2-х месяцев. Обычно этого времени достаточно для того, чтобы организм полностью восстановился.

При возникновении осложнений (воспаления, случайного травмирования влагалища) реабилитация может затянуться. Чтобы этого не случилось, рекомендуется точно соблюдать все предписания врача в отношении периодичности контрольных осмотров, интимной гигиены.

Где сделать кольпорафию

Врачи Медицинского женского центра смогут помочь не только тем женщинам, которые решили провести коррекцию половых органов по собственной инициативе, но и тем, кому вагинопластика требуется по медицинским показаниям. Помимо кольпорафии они проводят леваторопластику, восстанавливают девственную плеву, корректируют дефекты половых губ.

Обратитесь в центр, если вы хотите сделать пластику с косметической целью. После операции ваша сексуальная жизнь изменится в лучшую сторону.

Кольпорафия – это хирургическая процедура, уменьшающая параметры женского полового органа при его растяжении. Чаще всего, этой операции подвергаются женщины из-за растянутости влагалища, опущения матки после родов или в силу возрастных изменений в органах малого таза.

• Чувство неудовлетворенности после полового контакта.
• Вагинальный пролапс (опущение) стенок матки.
• Опущение внутренних органов.
• Проблемы с мочеиспусканием (недержание).
• Увеличение щелевидного отверстия между большими половыми губами, способствующее проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Виды кольпорафии

1. Передняя кольпорафия (ушивание передней стенки влагалища). Способствует укреплению стенок уретры, уменьшает размеры влагалища, устраняет недержание мочи.
2. Задняя кольпорафия (ушивание задней стенки влагалища). Производится при расстройствах в интимной жизни, эффективно подтягивает мышцы влагалища.
3. Средняя хирургическая процедура. Проводится при наличии абсолютного пролапса матки.
4. Леваторопластика.
Это - операция, которую проводят на мышцах промежности для восстановления тазового дна. Леваторопластику могут практиковать совместно с методом уменьшения влагалища из-за сильного растяжения стенок или при наличии на них плотного соединительнотканного образования от разрывов.

Передняя кольпорафия

Этот вид хирургического лечения является чаще всего применяется при опущении мочевого пузыря путем вырезания лоскута из провисающей части вагины, а затем ушиванием образовавшейся раны с захватом фасций мочевого пузыря. При невозможности удержания мочи вследствие пролапса мочевого пузыря врач укрепляет передний сегмент тазового дна полипропиленовой сеткой.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Суть этого метода состоит в иссечении и сшивании задней стенки влагалища. Если операция будет проведена на меньшем, чем нужно, участке влагалища, то эффект от нее не даст желаемого результата. В случае излишней резекции женщина будет испытывать неприятные ощущения из-за «сжатия» мышечной ткани. Поэтому данная операция требует высокого профессионализма врача. Трансформацию матки вследствие грамотно и правильно проведенной задней кольпорафии, вы можете увидеть на фото.

Мы с гордостью констатируем, что наши специалисты на протяжении многих лет успешно выполняют процедуру задней кольпорафии с леваторопластикой только с положительными отзывами пациентов.

Результат:

Приобретение нормального естественного размера женского полового органа, улучшение ее функциональных способностей.

Восстановление эластичности влагалища.

Улучшение качества сексуальной жизни.

Восстановление психоэмоционального состояния.

Восстановление птоза внутренних органов.

Устранение недержания мочи, неконтролируемого метеоризма и т.д.

Перед проведением корпорафии женщине необходимо сдать:

Мазок для определения флоры и чистоты влагалища.

Анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Общий и биохимический анализ крови.

Общий анализ мочи;

Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

Анализ на заболевания, передающиеся половым путем.

Флюорографию и т.д.

Противопоказания для проведения кольпорафии

Проблемы свертываемости крови.

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Психические расстройства.

Наличие хронических заболеваний.

Сахарный диабет.

Воспалительные процессы мочеполовой сферы.

Что иметь при себе, собираясь на кольпорафию:

Водный раствор «Хлоргексидина» или «Мирамистина».

«Дифлюкан» («Флюкостат»)150 мг две капсулы.

Спринцовку.

Гигиенические средства для женщин.

Мазь «Левомеколь».

Наблюдайте за собой после операции

Если спустя некоторое время после хирургического вмешательства появились продолжительные боли внизу живота, чрезмерные и кровянистые выделения из половых органов, высокая температура, общая слабость срочно обращайтесь к врачу. В послеоперационный период во избежание осложнений, проникновения инфекции строго следуйте показаниям врача.

Восстановление после операции влагалища

Соблюдайте постельный режим в течение 7-10 дней.

Не сидите под прямым углом, на корточках.

Исключите физические нагрузки на протяжении полугода.

Не спешите возобновить интимную жизнь. Переждите 1,5-2 месяца.

Проводите спринцевание.

Принимайте назначенные лекарственные средства (антибиотики и др.).

Проходите контрольный осмотр у врача.

Кольпорафия – это хирургическая процедура, которая позволяет уменьшить размеры влагалища при его растяжении.

Задняя кольпорафия в нашей клинике – только положительные отзывы пациентов

Что может быть чудеснее для женщины, чем рождение ребенка? Но, несмотря на радость от свершившегося чуда, организм женщины не всегда способен самостоятельно восстановиться. Часто после родов или вследствие патологий матки женщине требуется задняя и передняя кольпорафия.

Последствия растяжения влагалища

Чаще всего растяжение влагалища происходит во время родов, но может наступить и вследствие возрастных изменений органов малого таза. В этом случае женщина сталкивается с такими проблемами:

• Неудовлетворенность во время полового акта – может возникать как в одностороннем порядке (только у женщины), так и у обоих партнеров.
• Опущение стенок матки и приматочных внутренних органов.
• Недержание мочи.
• Зияние половой щели, приводящей к попаданию инфекций внутрь влагалища.

Виды кольпорафии

В нашем медицинском центре проводятся все виды кольпорафии:

• задняя кольпорафия (ушивание задней стенки влагалища);
• передняя кольпорафия (ушивание передней стенки влагалища);
• средняя кольпорафия (проводится при полном выпадении матки);
• сужение входа во влагалище;
• передняя и задняя кольпорафия с последующей леваторопластикой.

Леваторопластика – это пластическая операция, которая выполняется на мышцах промежности для полного восстановления тазового дна. В сочетании с кольпорафией данная операция проводится, если стенки влагалища сильно растянуты или на них есть старые рубцы от разрывов.

Наиболее часто возникает необходимость в использовании метода задней кольпорафии с леваторопластикой. Он заключается в иссечении и сшивании задней стенки влагалища. Данная операция должна быть проведена профессионалом с большим опытом работы, который сможет правильно определить необходимый объем ушивания. Если процедура будет проведена на меньшем, чем нужно, участке влагалища, то эффект от нее не даст желаемого результата. В случае же чрезмерного иссечения женщина будет чувствовать дискомфорт из-за стянутости мышечной ткани.

Изменения в матке, которые происходят в результате эффективно проведенной задней кольпорафии, вы можете увидеть на фото.

Наши специалисты уже не один год успешно выполняют процедуру задней кольпорафии с леваторопластикой и получают только положительные отзывы пациентов.