Что нельзя делать при обморожении и что необходимо предпринять? Как предупредить холодовую травму. Профилактика обморожений и переохлаждений

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Российский Государственный Гуманитарный Университет»

(РГГУ)

Филиал в г. Домодедово

Кафедра математических и

естественно - научных дисциплин

Ершова Елена Александровна

Обморожение. Первая медицинская помощь при обморожении.

Контрольная работа по безопасности жизнедеятельности

Студентка 2 курса о/о

группы Э-23

Преподаватель:

Ключник Н.Е.

Домодедово 2013

Введение

1.Понятие обморожения.………………………………..…………………………4

2.Профилактические меры, исключающие обморожение………………………6

3.Первая помощь при обморожении.……………………………………………..7

Заключение

Список использованных источников литературы……………………………….9

Введение

В зимнее время года обостряется проблема получения обморожения, то есть повреждения тканей тела под воздействием холода. Обморожение является серьезным повреждением организма, которое может привести к потери конечностей. Во избежание получения обморожения надо подбирать одежду и обувь соответственно погоде и содержать их в сухом и чистом состоянии. При получении обморожения необходимо приступить к оказанию первую помощь, а именно исключить возможность дальнейшего обморожения, переместив пострадавшего в теплое помещение, надев теплую одежду и т.д.; погрузить отмороженные участки тела в воду с температурой примерно 35°С, но не выше из-за опасности ожога, и постепенно прибавлять теплой воды; по мере нормализации температуры тела, можно налить теплый чай с сахаром. При этом запрещается растирать отмороженные участки, тем более снегом и погружать их в холодную воду, так как при этом происходит дальнейшее переохлаждение.

Для предупреждения инфицирования на обмороженные участки кожи накладываются стерильные повязки. При появлении болей, отека тканей, пузырей необходимо обратиться за врачебной помощью.

Понятие обморожения

Человеческий организм стремится к сохранению внутренней температуры 36,4 градуса. Снижение этой температуры под влиянием внешних факторов чревато обморожением, переохлаждением и замерзанием. Обморожение – это повреждение тканей тела под воздействием холода. Падение температуры тела на два градуса, ниже 34,4 градуса, почти незаметное снаружи, может стать достаточным для того, чтобы человек погиб. Обморожение является попыткой организма сохранить тепло за счет полного отключения циркуляции крови на определенном участке. Довольно часто субъективно в первые моменты переохлаждения или даже обморожения человек слабо воспринимает наличие сего факта, поскольку онемевшая на морозе кожа поначалу мало беспокоит своего владельца. Только через время к необычной бледности кожи может присоединиться вялость, заторможенность, сонливость, озноб и неприятные ощущения в открытых частях тела. Все эти признаки свидетельствуют как минимум о переохлаждении организма, а при длительном воздействии низких температур может возникнуть и обморожение отдельных участков тела.

К сожалению, очень часто при наступлении обморожении человек мало, что знает о нем. Больше всего ему подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Тяжесть обморожения зависит от продолжительности действия холода, а также от состояния организма. Важным является то, что при алкогольном опьянении нарушается терморегуляция организма, и вероятность обморожения увеличивается. Различают четыре степени тяжести обморожения.

Первая степень заключается в поражении поверхности кожи – кожа белеет, появляется отек, снижается чувствительность. Обычно это происходит после кратковременного воздействия холода, а после отогревания кожа приобретает багровую или синюшно-красную окраску, отечность увеличивается, и появляются тупые боли в области поражения. Все это признаки воспалительного процесса с обратимым расстройством кровообращения, исчезающие через несколько дней. На этом месте может наблюдаться шелушение кожи, зуд, а пораженное место впоследствии может остаться весьма чувствительным к холоду.

Обморожение второй степени также относится к поражениям поверхности кожи, но проявляется уже в виде омертвения кожного покрова. При отогревании пораженное место приобретает багрово-синюю окраску с отеком, образуются пузыри, наполненные жидкостью. Кровообращение восстанавливается медленнее, нарушение чувствительности кожи может сохраняться дольше, характерны повышение температуры тела, озноб, и если уберечься от инфекции, то за две–четыре недели произойдет отторжение омертвевшей кожи без образования рубцов и шрамов.

При третьей степени происходит омертвение обмороженных участков, их почернение, мумификация, а в запущенных случаях и отторжение. То есть ткань отмирает, что приводит к инфекции и потере пальцев на руках и ногах, а в худшем случае - даже руки и ноги. Пузыри образуются в первые дни, а затем вокруг пораженного участка развивается воспалительный вал, и через несколько дней – поражение глубинных тканей проявляется в виде влажной гангрены. Озноб чередуется с обильным потоотделением, пострадавший испытывает сильные боли. Такое обморожение требует срочного профессионального медицинского внимания.

Обморожение четвертой степени характеризуется омертвением всех слоев ткани вплоть до костей. Поврежденные части тела быстро чернеют и высыхают, а процесс отторжения тканей длится полтора-два месяца.

Так же важно знать, что обмороженные участки надолго сохраняют повышенную чувствительность к холоду, легко подвергаются повторному обморожению и поэтому в дальнейшем нуждаются в особенно надежной защите.

При низкой температуре и большой влажности воздуха возможны случаи заболевания так называемой "траншейной стопой". При этом конечности распухают, становятся болезненными, кожа краснеет. Для предупреждения заболевания нужно держать ноги сухими. В случае возникновения "траншейной стопы" следует оберегать поврежденную стопу от влаги и холода, согревать ее и периодически держать в горизонтальном положении для улучшения кровообращения.

Профилактические меры, исключающие обморожение

Очевидно, что низкие температуры могут сильно навредить здоровью человека: замерзание и обморожения могут привести к гибели человека. Поэтому надо всегда стараться исключать возможность получения обморожения. Важно как соблюдение техники безопасности в горах, в снежных и холодных местностях, так и проведение мероприятий по профилактике обморожений.

Конкретно, важно всегда учитывать состояние погоды. Так, например, при ветреной и прохладной погоде, физические упражнения лучше проводить не на открытой местности, а в лесу, если есть возможность. Кроме того, при работе в группе часто прибегают к принципу взаимоконтроля. То есть, так как человек обычно не обращает внимания на первые слабые признаки обморожения, то разумным будет сообщать о резком изменении участков лица, ушей, носа находящегося рядом человека. Важно уделять должное внимание одежде: желательно отдавать предпочтение свободной, ветро- и влагонепроницаемой одежде. Также рекомендуется не утолять жажду холодной водой, снегом или льдом. Особое внимание нужно уделять ногам: тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. Варежки и перчатки должны быть сухими и чистыми.

К профилактике относятся закаливания. Так, довольно полезно дома, каждый день по вечерам обливать ноги - сначала теплой водой, затем постепенно понижая температуру. Сначала обливают стопы, затем ноги до колен, через время полностью ноги. Когда же вы вполне освоитесь, можно переходить к обливаниям всего тела. Кроме того, очень полезно босохождение - хоть немного пройтись босыми ногами по земле. Начинать лучше летом, ну а затем ходить ежедневно хотя бы по несколько минут круглый год, даже зимой. Для закаливания организма полезен также контрастный душ - попеременное обливание горячей и холодной водой. Существенную роль играют горячие пища и питье, так как в течение 30-60 минут после их принятия происходит постепенное повышение температуры конечностей тела на 6 градусов в среднем.

Знать, что нельзя делать при обморожении конечностей, лица и других частей тела, должен любой человек, проживающий в более-менее холодном регионе. Поскольку даже в умеренном климате зимы отличаются сильными заморозками, практически все жители нашей страны сталкиваются с определенной опасностью, поэтому и правила поведения должны усваиваться с детства. В школе на уроках ОБЖ (а затем и в университетской программе) обязательно рассказывают, что делать можно, что запрещено, вводят в курс правил первой помощи. Попробуем вспомнить, чему учат школьников. Какие действия следует предпринять, чтобы уберечь себя от лишнего риска зимой.

Что за беда?

Прежде чем разбираться, какая должна быть помощь при обморожении, нужно изначально понять, что этим термином принято обозначать. Осознание опасности, умение своевременного проведения профилактических мер - наиболее важное условие сохранения своего здоровья. Продолжительное влияние отрицательных температур нарушает структуру тканей, приводит к гибели мышечных клеток, костей, связок. Стадия, масштаб поражений определяют специфическую картину патологии в каждом конкретном случае.

Принято выделять четыре стадии, для каждой из которых свои правила: что можно и нельзя делать, как помочь человеку. Четвертая провоцирует летальный исход. Такое наблюдается, если более 5% эпидермиса повреждено из-за низких температур. При этом нарушается циркуляция крови, в сосудах накапливаются отравляющие компоненты.

Что нельзя делать при обморожении? Несколько ответов помогут прояснить ситуацию, и первое правило - запрещен стремительный отогрев. Чем сильнее поражение, тем худшие результаты это принесет. Тепло провоцирует расширение сосудов, токсины еще активнее всасываются в кровеносную систему, мгновенно отравляются все органы, системы. Доктора призывают: при наблюдении обморожения всеми силами следует предупреждать быстрый рост температуры.

Никак нельзя!

Список пунктов, раскрывающих, что нельзя делать при обморожении, начинается с запрета на использование тесной обуви. Это провоцирует вероятность получения холодовой травмы нижних конечностей, поскольку сосуды оказываются передавленными. Кроме того, нет прослойки воздуха, позволяющей сохранить природное тепло человеческого тела. Сдавливание не только повышает риск обморожения, но и приводит к существенной деградации тканей, если данные процессы уже начались. Если нога уже обморожена, носить такую обувь до полного выздоровления категорически запрещено! Впрочем, ортопеды наверняка посоветуют и вовсе отказаться от подобных изделий ради собственной же пользы.

Второй важный пункт в перечне того, что нельзя делать при обморожении - употреблять алкогольные напитки. Это приводит к уменьшению сосудистых просветов и является повышенным фактором риска. Нельзя не только пить алкоголь, уже столкнувшись с обморожением, но и перед выходом на мороз, так как это повышает риск опасных процессов. Аналогичным образом влияет никотин, поэтому рекомендовано воздерживаться от курения (хотя бы на холоде).

Внимательность - залог здоровья

Если человек вынужден длительное время находиться в условиях пониженной температуры, нужно регулярно проверять, насколько чувствительны: кончик носа, уши, пальцы. Если есть компания, нужно следить за оттенком лица окружающих. Нездоровая бледность указывает на начало негативных процессов.

Никакой влаги!

Чтобы не столкнуться с обморожением, перед выходом на улицу нужно проверить сухость обуви. Ни в коем случае нельзя надевать влажные вещи - это стимулирует потерю тепла и делает ноги более чувствительными к морозу. Если мучает повышенное отделение пота, следует быть особенно аккуратным при долговременном нахождении на холоде. Влажная кожа и мороз - постоянные путники обморожений. Зная за собой такую особенность, нужно тщательно выбирать не только обувь, но и носки. Рекомендовано использовать специальные спортивные - они отводят влагу от тела, тем самым снижая риск негативного влияния холода.

Помогая, не навреди!

Длительное пребывание на морозе приводит к снижению активности кровеносных сосудов. При наличии вторичных заболеваний эти состояния усугубляются. Наибольшая опасность подстерегает детей, пожилых людей. Доврачебная помощь при обморожении предполагает бережное взаимодействие с пострадавшим. Общепринято думать, будто бы поможет растирание: этот подход категорически неправильный, врачами запрещен! При понижении температуры чего только не используют, натирая пострадавшие участки: шерсть, лед, спирт. Это лишь стимулирует инфицирование и повышает шанс формирования тромбов. В глубину повреждения будут значительно существеннее, нежели в случае, если участок не трогать до приезда доктора.

В списке того, что нельзя делать при обморожении, обязательно фигурирует запрет на горячее тепло, в том числе местное приложение нагретых предметов. Это приводит к локальному расширению и негативно сказывается на тканях, стимулируя некроз.

Стереотипы и правила

Как ни удивительно, но научные запреты того, что нельзя делать при обморожении, и народные рецепты, рассказывающие, что именно делать можно и даже нужно, указывают на одни и те же действия. Народная медицина рекомендует растирать кремом, маслом пораженный участок кожи, а вот врачи строго рекомендуют избегать этого. Нельзя таким образом обрабатывать эпидермис, и без того хрупкий и поврежденный, так как это лишь приведет к еще большей травме, некрозу. Кроме того, после такой процедуры долго будут беспокоить боль, жжение.

Еще одно важное правило касается тепла. Оказание помощи при обморожении производится с учетом возможности формирования в кровеносной системе опасных для здоровья сгустков. Если наблюдается резкий нагрев, это приводит к расширению сосудов, и тромб может свободно мигрировать внутри человеческого организма. Это очень опасно и даже является риском летального исхода, если заблокированной окажется жизненно важная артерия или вена. Чтобы предупредить такой исход, необходимо медленно отогреваться: нельзя сидеть у батареи или костра, пользоваться разогретыми грелками.

Аккуратность - залог здоровья

По мнению некоторых, хорошая помощь при переохлаждении и обморожении - это компрессы, в состав которых входят разогревающие мази, раздражающие. Врачи обращают внимание: мнение категорически ошибочное, применение таких составов спровоцирует термический ожог. Нельзя использовать на поврежденном участке дермы растворы на спирту, так как это приводит к сужению кровеносных сосудов в этой области.

Вода: лечит и калечит

Иные считают, что помощь при обморожении конечностей может оказать горячая вода. Клинические испытания показали, что такая «подмога» приводит к масштабной гибели органических тканей и повышает вероятность формирования тромбов в венах. Особенно опасен описанный метод для людей преклонного возраста.

Влияние горячих жидкостей провоцирует активизацию местного кровоснабжения, при этом кровоток на периферии направляется именно к этому участку, а вот ткани вокруг начинают страдать от недостаточности кислорода. Это также стимулирует некротические процессы, и первая доврачебная помощь при обморожении, оказанная неправильно, может привести к еще большим повреждениям, нежели отсутствие подмоги вовсе. Нужно помнить, что некротические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. Чтобы предупредить дальнейшее заражение, нужно по возможности быстрее наложить асептическую марлевую, бинтовую повязку.

Помогая, не навреди

Считается, что при обморожении поможет массаж. Это заблуждение: ни в коем случае делать его нельзя, особенно если ситуация тяжелая. А вот при первой степени и небольшом очаге в редких случаях такая мера может принести помощь, но только если доктор уже посмотрел повреждение и порекомендовал его массажировать, а также объяснил, как это делать правильно. Самостоятельно прибегать к такому способу не рекомендовано.

Следует помнить: все неправильные действия человека могут существенно усугубить ситуацию, причем не только в плане кратковременных неприятных ощущений, но и существенного риска для жизни и увеличения продолжительности восстановительных процессов.

А что можно?

И то нельзя, и это запрещено. Что делать-то?! Все не так сложно, как могло бы показаться на первый взгляд. Первая помощь пострадавшему - медленное согревание. Оптимальный вариант - нахождение в теплом помещении. Не будет лишней чашка теплого сладкого чая, но не слишком горячего.

Далее делают компресс или ванночку, постепенно нагревая поврежденную зону. Сначала вода должна быть прогрета до уровня 25 градусов, затем постепенно температура повышается до 40. Конечности необходимо погружать в жидкость на пару сантиметров выше верхней границы поврежденной части. После этого участок обрабатывают теплым марлевым многослойным компрессом с применением ваты, сверху закрывают клеенкой.

Это важно! Если какой-то участок кожи почернел, нужно срочно обратиться в травматологию. При отсутствии такой возможности следует своевременно отвезти больного к врачу, необходимо вызвать скорую помощь. Медлить нельзя.

Обморожение: как заметить начало процесса?

Поначалу переохлаждение проявляется себя легкими болезненными ощущениями в пораженной области, покалыванием. Такой признак - первый, на который люди обращают внимание. Заметив его, необходимо принять первые меры для предупреждения ухудшения ситуации, для начала - переместиться в тепло.

Мороз влияет на человека, приводит к снижению общей температуры тела. Если показатель уменьшается до 33 градусов, наблюдаются изменения работы сердца (их можно заметить, если сразу сделать электрокардиограмму). Для выявления глубины поражения необходимо применять специальные клинические методики. Впрочем, при первичной фазе глубокого изменения обычно нет, симптоматика выражена очень слабо. Как правило, именно по этой причине люди не придают ей существенного значения, остаются на холоде более продолжительное время, что уже приводит к серьезному повреждению и деградации тканей.

Глубокое обморожение

Для этого состояния характерно отсутствие боли и вообще чувствительности пострадавшей зоны. Проявления в каждом конкретном случае будут индивидуальными, многое определяется личным болевым порогом. Если ситуация достигает третьей или четвертой ступени, пациент теряет сознание, начинает редко, неглубоко дышать.

Не следует ждать развития ситуации до такой степени, меры нужно понимать, как только отмечается синюшность, сопровождаемая болезненностью области. Помните: предотвратить обморожение намного проще, нежели вылечить его последствия. Да и неприятные впечатления, связанные с терапией, вряд ли будут источником положительных эмоций.

Переохлаждение и обморожения: причины развития, признаки и симптомы, меры оказания первой помощи и комплексная терапия
Обморожением именуют повреждение тканей, возникающее вследствие воздействия на человеческий организм низких температур. В большинстве случаев данное состояние возникает зимой, так как именно это время года характеризуется температурой воздуха ниже минус десять – двадцать градусов, а также повышенной влажностью. Вполне возможно развитие данного состояния и весной либо летом. В эти времена года оно может возникнуть из-за таких условий как: влажная и тесная обувь, кровопотеря, продолжительное воздействие ветра и холода, неподвижное положение, плохое общее состояние человека, к примеру, заболевание, чрезмерное курение , алкогольное опьянение, истощение организма. Особенно часто обморожению подвергаются уши, пальцы ног и рук, стопы, кисти, нос. При развитии данного состояния поначалу пострадавший испытывает чувство холода, которое впоследствии замещается онемением. Первоначально притупляется боль, после чего исчезает чувствительность. При низкой температуре воздуха вполне возможно развитие не только отморожения, но и общего переохлаждения всего организма. При общем переохлаждении человек чувствует себя намного хуже. Первая помощь в таких случаях предусматривает не резкое, а постепенное отогревание тех или иных участков тела. В случае переохлаждения всего организма больного следует немедленно показать врачу.

Если брать в учет глубину и тяжесть данного состояния, тогда можно выделить четыре степени обморожения:

Отморожение первой степени является результатом кратковременного воздействия низкой температуры воздуха. В данном случае у пострадавшего отмечается бледность кожного покрова, отечность пораженного участка, а также снижение его чувствительности либо полное ее отсутствие. Как только кожа согреется, она тут же приобретет сине-багровый цвет. Помимо этого наблюдается увеличение отечности, а также тупые болевые ощущения, жжение и зуд. Все эти неприятные симптомы исчезают примерно через пять – семь дней, однако вполне возможно, что еще на протяжении многих лет человек будет наблюдать чрезмерную чувствительность пораженных участков к холоду.

Отморожение второй степени является следствием более длительного воздействия низких температур. Первоначально отмечается побледнение кожного покрова, потеря чувствительности участка отморожения, а также его похолодание. Как только кожа начнет отогреваться, она тут же приобретет сине-багровый цвет. Помимо этого у пострадавшего наблюдается очень быстрое возникновение отечности, которая выходит далеко за рамки зоны обморожения. Явным признаком отморожения второй степени принято считать возникновение в области пораженного участка пузырей, которые появляются в течение первых дней после травмы . Данные пузыри содержат в себе прозрачную жидкость. Для восстановления целостности кожи в данном конкретном случае понадобится не менее одной – двух недель. Следует отметить, что рубцы от таких пузырей чаще всего не остаются. В случае массивных обморожений у больного могут отмечаться такие признаки как: нарушенный сон, повышение температуры тела, плохой аппетит и озноб.

Отморожение третьей степени сопровождается омертвением кожного покрова с возникновением пузырей, которые наполнены темно-бурой либо темно-красной жидкостью. Пораженные участки в данном случае являются не только холодными на ощупь, но еще и бледными. Раны практически не болят. Отторжение погибших тканей происходит на второй – третьей неделе, после этого начинается процесс рубцевания, продолжающийся на протяжении целого месяца. В месте отмороженного кожного покрова формируются весьма грубые рубцы.

Отморожение четвертой степени сопровождается омертвением всех тканей, в том числе и костей. Пораженный участок становится синюшным, порой он наделен мраморным оттенком. Как только участок согревается, тут же начинает распространяться сильнейшая отечность. Температура, отмечающаяся в отмороженном участке намного ниже, чем на других участках кожи. Явным признаком данного отморожения принято считать полное отсутствие чувствительности.

В случае продолжительного нахождения при низкой температуре окружающей среды вполне возможно развитие не только отморожения тканей, но еще и общего переохлаждения организма человека. Общим переохлаждением организма именуют состояние, которое возникает в результате продолжительного понижения температуры тела человека ниже тридцати четырех градусов.

К причинам, способствующим развитию данного состояния, можно причислить те же факторы, что и в случае с обморожениями. Это как физическое переутомление, так и высокая влажность воздуха, недавно перенесенные травмы либо заболевания, которые снизили способность организма бороться с холодом, мокрая одежда, сильный ветер и так далее. На сегодняшний день выделяют три степени общего переохлаждения организма, а именно легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень переохлаждения сопровождается снижением температуры тела пострадавшего до тридцати двух – тридцати четырех градусов. В данном случае кожа в области пораженного участка является слегка бледной либо синюшной. Возникает так называемая «гусиная кожа », а также затруднения речи и озноб. Помимо этого отмечается также замедление пульса до шестидесяти – шестидесяти шести ударов в минуту, слегка повышенное либо нормальное артериальное давление . Процесс респирации не нарушается. При данной степени переохлаждения могут наблюдаться отморожения как первой, так и второй степени тех или иных участков тела.

Средняя степень переохлаждения сопровождается снижением температуры тела до двадцати девяти – тридцати двух градусов. При этом у пострадавшего наблюдается чрезмерная сонливость, однако, спать ему не нужно, так как процесс сна может стать причиной его гибели. Объясняется это тем, что во время сна отмечается более низкая выработка энергии. Кожный покров при таком переохлаждении является синюшным, бледным и холодным. Порой он приобретает мраморный оттенок. Отмечается снижение пульса до пятидесяти – шестидесяти ударов в минуту, значительное снижение артериального давления, редкое поверхностное дыхание до восьми – двенадцати вдохов в минуту. В таких случаях вполне возможно развитие отморожения конечностей и лица, как первой, так и четвертой степени.

Тяжелая степень переохлаждения сопровождается снижением температуры тела ниже тридцати одного градуса. В таких случаях люди теряют сознание , у них также может развиться рвота и судорожные состояния. Кожный покров при таком переохлаждении очень бледный, синюшный и холодный. Отмечается замедление пульса до тридцати шести ударов в минуту, а также поверхностное и очень редкое дыхание до трех – четырех вдохов в минуту. При таких состояниях отмечаются очень сложные и весьма распространенные отморожения вплоть до того, что человек весь леденеет.

Первая помощь при переохлаждении и обморожениях

При наличии подозрений на переохлаждение либо отморожения нужно:

• как можно быстрее переместить человека в обогреваемое помещение
• снимаем с него всю одежду и обувь
• если поражению подверглись пальцы верхних либо нижних конечностей, тогда в самую первую очередь их следует растереть салфеткой смоченной в спирте, затем опустить их в тепленькую воду, постепенно повышая температуру воды до температуры тела человека, то есть до тридцати шести – тридцати семи градусов. После этого опять растираем пораженные участки спиртом до тех пор, пока больной не начнет их чувствовать
• на пораженный участок кожного покрова накладываем сухую стерильную повязку, человека хорошо укутываем
• отмороженные участки тела должны оставаться неподвижными и все потому, что кровеносные сосуды в них в такие моменты являются очень уязвимыми и могут лопнуть в любой момент, вызвав кровоизлияния. Чтобы обеспечить их неподвижность, можно воспользоваться помощью плотного картона либо куска фанеры, к которым следует зафиксировать пораженный участок при помощи бинта
• чтобы улучшить циркуляцию крови, а также обеспечить организм теплом следует дать пострадавшему выпить горячее молоко либо чай
• если на лицо все признаки переохлаждения организма, тогда понадобится срочная консультация врачей скорой помощи

За помощью к медицинским сотрудникам следует обратиться в случае если:

• процесс отогревания характеризуется усиливающимися болевыми ощущениями, при этом сохраняется бледность пальцев и они остаются холодными – явный симптом глубокого отморожения
• обморожение произошло у ребенка либо человека пожилого возраста, либо в случае если площадь пораженного участка превосходит площадь ладони пострадавшего
• на пораженных участках возникли пузыри. Ни в коем случае не стоит вскрывать их собственноручно
• у пострадавшего отмечаются такие симптомы как: сонливость, замедленное дыхание, вялость, сильная дрожь, холодный бледный кожный покров, сильная усталость, нарушение памяти, спутанность сознания и другие признаки общего переохлаждения организма.

Чего категорически нельзя делать при обморожении?

1. Использовать снег для растирания пораженных зон, так как в такие моменты отмечается чрезвычайная хрупкость кровеносных сосудов кистей, и такое растирание может повредить их. В результате, развиваются микроскопические ссадины, которым свойственно пропускать инфекцию . Помимо этого такая процедура не только не согреет, а наоборот еще больше охладит кожу.

2. Использовать горячий душ, ванну, горячие грелки либо интенсивное растирание для согрева пострадавшего. Такие действия в данном случае неприемлемы, та как резкий перепад температуры не даст возможности восстановиться процессу кровообращения, что может стать причиной гибели пораженных участков кожного покрова.

3. Смазывать обмороженные зоны мазями либо жиром – это приводит к травмам кожного покрова, а также усиливает его охлаждение.

4. Предлагать пострадавшему кофе либо спиртные напитки. Употребление данного рода напитков приводит к резкому расширению сосудов, что может спровоцировать их разрыв, а, следовательно, и развитие внутреннего кровотечения либо нарушение функционирования сердца.

5. Собственноручно вскрывать пузыри в области пораженных участков кожи.

Меры профилактики обморожений

1. В морозную погоду на улицу следует выходить в многослойной одежде: пальто и под него два свитера либо куртка, двойные перчатки, две пары носков, верхние должны быть шерстяными – воздуху свойственно сохранять тепло именно между слоями одежды.

2. Обувь всегда должна быть свободной и сухой.

3. В морозную погоду не следует надевать украшений из металла, так как металлическим изделиям свойственно охлаждаться намного быстрее, нежели человеческому телу.

4. Нельзя использовать крема для смазывания лица перед выходом на улицу, особенно увлажняющие. Такие косметические средства только усиливают риск обморожения. При слабых или средних морозах можно использовать жирные косметические средства, а вот в случае сильных морозов полностью откажитесь от косметики.

5. Гулять на морозе нельзя и на голодный желудок, так как вполне возможно, что Вашему организму понадобится достаточно большое количество энергии, дабы побороть холод.

6. Не употребляйте спиртных напитков - чрезмерное их употребление провоцирует потерю большого количества тепла, а также приводит к переохлаждению, при этом создавая впечатление «согревания организма».

7. В морозную погоду стоит отказаться и от курения – табак способствует уменьшению кровообращения в области нижних и верхних конечностей, что приводит к их чрезмерной уязвимости.

8. Как только почувствуете, что Ваши руки либо ноги начали мерзнуть, тут же начните их разминать, так как потом разминание вызовет многочисленные болевые ощущения.

9. Не давайте пораженному участку замерзнуть еще раз, так как это может стать причиной серьезного повреждения кожного покрова.

г. Нижний Новгород
2012 год

Под влиянием охлаждения может развиваться общая (переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожения) или их сочетание.

Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма при котором температура внутренних органов опускается ниже +35 С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медледнно. В тоже время, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.
Имеется три стадии общего переохлаждения:

• легкая - развивается при снижении температуры тела до 35-33°С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий - 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».
• средней тяжести - развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.
• тяжелая - развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22° С приводит к смерти пострадавшего.

Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! При этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений!

Отморожения - локальное поражение тканей в результате воздействия низких температур, отличающееся возможностью развития омертвления глубоких слоёв кожи и глубжележащих структур. Имеются несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

• Метеорологические факторы - повышенная влажность, ветер.
• Механическое нарушение кровообращения - тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.
• Заболевания - нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.
• Снижение общей сопротивляемости организма - усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.
• Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода - алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Выделяют 3 степени отморожении (по данным международной классификации болезней 10 пересмотра):

I степень - поверхностные

II степень - пограничные

III степень - глубокие

Поверхностные отморожения лечатся консервативно, в тоже время при пограничных, а тем более глубоких отморожения, проводится хирургическое лечение и в связи с поражением отдельных участков конечностей часто приходится выполнять ампутации.

Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

Распространенность необратимых изменений зависит не только от интенсивности воздействия поражающего фактора (холода), но и от своевременности и правильности проводимого лечения в первые часы после травмы. Несмотря на значительную разницу температур здоровых и охлажденных тканей, неотложные лечебные мероприятия позволяют предотвратить у части пациентов развитие глубоких термических поражений, Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

ПРОФИЛАКТИКА ПОРАЖЕНИЙ ХОЛОДОМ

При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

• В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.
• Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погода, чтобы одеться соответственно температурному режиму.
• Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества - алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.
• Перед выходом на мороз необходимо принять пищу..
• Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» - между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
• Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
• Прячьтесь от ветра - вероятность отморожения на ветру значительно выше.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл в силу высокой теплопроводности остывает гораздо быстрее тела, вследствие чего возможно «прилипание» к коже или слизистой рта с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.
• Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую одежду и как можно быстрее доставить человека в теплое место. Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга - следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
• Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть их под мышками или в паху.
• Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по мобильному телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
• В профилактике отморожений, кроме других мер, играет знание первых симптомов, сигнализирующих о наступающем отморожении - зябкость, покалывание, онемение до потери чувствительности, побледнение, похолодание кожи, ограничение в движении конечностями!
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или признаки отморожения конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд, машина - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
• Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.
• Помните также и о домашних животных! У них тоже могут быть отморожения.

Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и отморожениях:

• Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.
• Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.
• Необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в теплое и сухое бельё, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри - кнаружи».
• Самостоятельно или с помощью помощников вызвать скорую медицинскую помощь.
• Если пострадавший находится в сознании предложить ему обильное горячее сладкое питьё и горячую пишу.
• Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.
• Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать

В связи с понижением температуры увеличивается вероятность возникновения переохлаждений и обморожений.

Обморожение (отморожение) представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС — -20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

При общем переохлаждении охлаждается весь организм и наблюдается низкая температура тела.

Основные профилактические мероприятия по предупреждению переохлаждения и обморожения

1. Перед выходом на улицу заранее знакомиться с прогнозом погоды и правильно подбирать одежду в зависимости от состояния погоды (в ветреную погоду одевать непродуваемую верхнюю одежду, в сырую — непромокаемую верхнюю одежду, в холодную — шерстяную, многослойную по типу «термоса», чтобы между складками одежды сохранялся теплый воздух).
2. Принимать теплую пищу перед выходом на улицу.
3. Совершать активные двигательные движения на улице.
4. По возможности, кроме хлопчатобумажных, необходимо надевать и шерстяные носки. Тесная обувь и сырые стельки служат предпосылкой для переохлаждения. Шерстяные материалы впитывают влагу, оставляя кожу сухой.
5. Не принимать алкоголь и психотропные вещества. Любое опьянение создает иллюзию тепла, замедляет реакции, уменьшает возможность концентрации.
6. Стараться не курить на морозе, т. к. во время курения происходит спазм сосудов, уменьшается приток крови к конечностям.
7. Укрывать открытые участки тела. Варежки, шарфы, шапки — обязательны. Перед выходом стараться смазывать оставшиеся участки тела жирным кремом, в составе которого нет воды.
8. Избегать контакта кожи с металлом на улице.

Признаки обморожения и общего переохлаждения

• кожа бледно-синюшная;
• температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
• при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
• при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
• при общем переохлаждении человек становится вялым, безучастным к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.

Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и обморожении

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо:

• зайти или перенести пострадавшего в ближайшее тёплое помещение.
• снять промерзшие вещи — куртку, брюки, обувь, носки, варежки.
• исключить резкое прогревание. При первой стадии обморожения для восстановления кровообращения можно растереть замерзшие части тела. Но при всех остальных стадиях это может нанести вред, так как холод привел к значительным повреждениям тканей. Какая из стадий обморожения присутствует — узнать невозможно, поэтому лучше дать телу постепенно прогреваться и восстановить кровообращение в пострадавших участках. Для этого нужно переодеться в сухую теплую одежду, укутаться одеялом (обмороженные участки тела укутывать в последнюю очередь) и выпить теплые напитки — чай, молоко, бульон;
• вызвать врача. Это обязательный пункт при оказании помощи человеку, пострадавшему от обморожения.

При обморожении запрещено:

1. Пить спиртное.
2. Энергично двигаться на улице.
3. Не рекомендуется: проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, применять теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

ВНИМАНИЕ!

Больше всего подвержены переохлаждению и обморожению дети и пожилые люди! У детей не сформирована терморегуляция организма, а у пожилых чаще всего — нарушена.

Помните и про домашних животных! У них также возможны обморожения.

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать