Как встать после постельного режима. Строгий постельный режим: обязанности медперсонала

угрюм-река

28-08-2008, 22:38

девочки
поделитесь опытом
кто как восстанавливался после длительного - больше месяца- лежания?(в буквальном смысле- лежания)
за какое время проходило полное восстановление
было ли нарушение в опорно- двигательном?
на что обратить внимание?

29-08-2008, 10:44

Взрослые и дети восстанавливаются немного по разному. А вообще-то нельзя сразу пытаться вставать. Сначала надо привыкать сидеть полулежа, потом опускать ноги и только уже когда в таких положениях нормализуется работа кровеносной системы, вестибулярного аппарата то можно пробовать вставать и немного постоять. Ну а дальше уже всё будет значительно быстрее и проще;-)
Быстрый переход из лежачего в стоячее опасен прежде всего потерей сознания - давление крови не сможет быстро выравниваться и приток её к мозгу будет не достаточным. Кроме того головокружения из-за не стабильности работы вестибулярного, ну и просто ослабшие мышцы дадут о себе знать.
Если проводились занятия хоть какой-то гимнастикой, то с опорным аппаратом все должно быть нормально. В противном случае возможно возникновение контрактур(хотя для такой неприятности один месяц срок не достаточный).

угрюм-река

29-08-2008, 13:07

нам в связи с особенностями места проведения операции и наложения швов нельзя было сгибаться и сидеть
поэтому начали сразу стоять,сначало на коленях,а потом с опорой
только что говорила с врачом- гимнастика,массажи на месяца два воздержаться
а потом только очень мягкие варианты

То есть деть должен восстанавливаться за счет собственных ресурсов по своему графику

Вот я и не понимаю когда начинать паниковать и дергаться,а что есть вариант нормы восстановления, так как изменения есть и не понятно что с этим делать

31-08-2008, 01:20

лично я думаю что однозначных вариантов нормы нет и согласна с вашим врачем. У детей вообще очень мощные восстановительные способности организма. Надо только всемерно помогать этому. Очень терпеливо и обязательно уверенно, что все будет хорошо. А по поводу замеченных вами изменений - это на консультациях с врачем конкретные вопросы обсуждайте, так, чтобы на каждый момент отдельное объяснение получать. Ну да - они не очень любят такие беседы, только мы ведь хотим всё знать;-) Наблюдайте сами за ребеночком и позитив тоже старайтесь замечать.
Может это временные изменения и они исчезают по мере послеоперационного заживления. Какие-то моменты подтягиваются, где-то, наоборот напряжение спадает... Боль уходит. Организм учится новым движениям... Приспосабливается.

31-08-2008, 03:14

В ДПНБ № 18 (Москва) начинали с вертикализации. Лонгеты, привязывали\закрепляли на вертикализационном столе. начинали с 20 градусов. За неделю доходили до 90, Рядом был нашатырь и аппарат для измерения давления.

31-08-2008, 08:54

У меня сын полмесяца лежал не вставая,только переворачиваться можно было,потом на коленках -руках можно было стоять (по собачьи),а когда разрешили встать-пойти,начал ходить задом:001:,мне дурно сделалось......
Пришлось брать руками мне его ножку и каждый шаг правильно ставить:(
Потом по нескольку десятков шагов,постепенно начали расхаживаться,но походка была странная,как будто парализованная:005:, нас отправили на тренажер- на беговую дорожку (только есс-но мы на ней не бегали,а медленно ходили взявшись за поручни),также ходили по коридорам больницы с ходунками (специальные такие приспособы для плохоходящих).
Затем сын начал потихонечку ходить сам,правда долго еще походка была кривая,неправильная.
Пожалуй только через месяц стало все как и прежде.:support.

При атрофии мышц их ткани ослабляются и уменьшаются в объеме. Атрофия мышц может случиться в результате их бездействия, неправильного питания, болезни или травмы. В большинстве случаев можно укрепить атрофированные мышцы путем специальных упражнений, диеты и изменения образа жизни.

Шаги

Часть 1

Узнайте о том, что означает атрофия мышц. Мышечная атрофия − это медицинский термин, описывающий уменьшение объема мышц и их исчезновение на том или ином участке тела.

Узнайте больше о дисфункциональной атрофии (атрофии от бездействия), являющейся основной причиной мышечной атрофии. Мышцы могут атрофироваться из-за того, что ими не пользуются вообще или задействуют их очень редко, в результате чего мышечная ткань деградирует, сокращается и повреждается. Обычно это происходит в результате травм, малоподвижного образа жизни или болезни, препятствующей работе тех или иных мышц.

• Дисфункциональная атрофия мышц может развиться в результате крайне плохого питания. Например, мышечные ткани могут атрофироваться и исчезать у военнопленных и людей, страдающих такими расстройствами питания, как анорексия.
• Этот вид атрофии мышц может также наблюдаться у людей, имеющих сидячую работу , а также у тех, кто малоактивен физически.
• Тяжелые травмы, например повреждение позвоночника или мозга, могут приковать человека к постели, и в результате у него разовьется атрофия мышц. Даже менее тяжелые травмы, такие как перелом кости или разрыв связки, могут ограничить подвижность и также вызвать дисфункциональную атрофию мышц.
• К заболеваниям, ограничивающим способность человека выполнять физические упражнения и вести подвижный образ жизни, относятся ревматоидный артрит, вызывающий воспаление суставов, и остеоартрит, приводящий к ослаблению костей. При этих заболеваниях движения часто сопровождаются чувством дискомфорта, болью, либо вовсе становятся невозможными, что приводит к атрофии мышц.
• Во многих случаях от дисфункциональной атрофии мышц можно избавиться, укрепив и нарастив мышцы путем увеличения физической активности.

1. Узнайте о причинах нейрогенной атрофии. Нейрогенная мышечная атрофия возникает в результате болезни или повреждения находящихся в мышцах нервов. Хотя этот вид атрофии встречается реже, чем дисфункциональная атрофия, он труднее поддается лечению, поскольку во многих случаях от него невозможно избавиться, просто увеличив нагрузку на мышцы. К нейрогенной атрофии часто приводят следующие заболевания:

   Распознайте симптомы мышечной атрофии. Важно как можно ранее выявить симптомы атрофии мышц, чтобы немедленно приступить к ее устранению. К основным симптомам относятся следующие:

   • Слабость мышц, уменьшение их объема.
   • Окружающая пораженные мышцы кожа кажется дряблой и свисающей.
   • Выполнение таких действий, как поднятие различных предметов, движения атрофированной областью и физические упражнения связано с трудностями, хотя раньше с этим не возникало никаких проблем.
   • Боль в пораженном участке.
   • Боль в спине и трудности при ходьбе.
   • Ощущение жесткости и тяжести в поврежденной области.
   • Человеку без медицинского образования бывает сложно определить симптомы нейрогенной атрофии. К наиболее явным симптомам этого типа атрофии относятся сутулость, малоподвижность позвоночника и ограниченная подвижность шеи.

2. Если вы думаете, что у вас атрофия мышц, обратитесь за медицинской помощью. При подозрении на мышечную атрофию постарайтесь без промедления проконсультироваться с врачом. Он сможет выявить причины, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

   Обратитесь за помощью к другим специалистам. В зависимости от причины, вызвавшей атрофию мышц, врач может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту, диетологу или персональному тренеру, которые помогут вам улучшить ваше состояние с помощью специальных упражнений, диеты и изменений в образе жизни.

   Найдите персонального тренера или физиотерапевта. Несмотря на то, что, пытаясь остановить атрофию мышц, вы можете выполнять некоторые упражнения и самостоятельно, лучше заниматься этим под руководством квалифицированного инструктора или тренера, чтобы быть уверенным, что вы все делаете правильно.

   • Тренер начнет с того, что оценит ваше физическое состояние, после чего обучит вас специальным упражнениям, позволяющим укрепить и нарастить мышцы в атрофированной области. Он оценит эффективность тренировок и при необходимости подкорректирует их.

3. Начните с небольших нагрузок, постепенно увеличивая интенсивность. Поскольку большинство людей с атрофированными мышцами приступают к упражнениям после долгого периода низкой физической активности, следует начинать с малых нагрузок. Помните о том, что ваш организм не настолько крепок, как до атрофии.

   Начните с водных упражнений или реабилитации в водной среде. Восстанавливающимся после мышечной атрофии пациентам часто рекомендуют плавание и водные упражнения, поскольку этот вид физических упражнений помогает снизить боль в мышцах, быстро привести атрофированные мышцы в тонус, восстановить мышечную память и расслабить поврежденные мышцы. Хотя эти упражнения лучше выполнять под руководством специалиста, ниже приведено несколько основных шагов, с которых стоит начать тренировки.

4. Пройдитесь по бассейну. Зайдя в воду примерно по пояс, попробуйте походить в ней в течение 10 минут. Это безопасное упражнение помогает разработать мышцы нижней части тела.

   • Со временем увеличивайте продолжительность и глубину.
   • Можно также использовать надувной круг, лопатку или водные гантели для большего сопротивления воды. Эти приспособления помогут вам укрепить мышцы туловища и верхней части тела.

5. Выполняйте подъем коленей в бассейне. Обопритесь спиной о стену бассейна, стоя на дне обеими ногами. Затем поднимите одну ногу, согнув ее в колене так, как будто вы маршируете на месте. Подняв колено на уровень таза, разогните ногу, вытянув ее вперед.

   • Проделайте упражнение 10 раз, затем повторите его, сменив ногу.
   • Со временем увеличьте число повторов.

6. Выполняйте отжимания в воде. Встав лицом к стенке бассейна, положите руки на ее край, держа их на ширине плеч. Приподнимитесь на руках, высунувшись из воды примерно наполовину. Продержитесь в таком положении несколько секунд, после чего снова опуститесь в воду.

   • В более легком варианте этого упражнения положите руки на край бассейна, разведя их на ширину плеч. Затем, согнув руки в локтях, наклонитесь к стенке бассейна.

7. Перейдите к упражнениям с собственным весом. По мере прогресса добавьте к своим тренировкам упражнения с собственным весом, выполняемые уже на земле.

   • Новичкам можно начать с 8-12 повторов приведенных ниже упражнений. Эти упражнения нацелены на развитие основных групп мышц.
   • Чтобы укрепить атрофированные мышцы, проделывайте данные упражнения три раза в неделю.

8. Научитесь выполнять приседания . Для этого встаньте прямо, вытянув руки перед собой. Осторожно и медленно согните ноги в коленях, как бы садясь на воображаемый стул. Продержавшись в такой позе несколько секунд, выпрямите ноги, вернувшись в исходное положение.

   • Удерживайте равновесие, опираясь на пятки, и следите за тем, чтобы колени не заходили вперед за пальцы ног.

9. Выполняйте приседания с выпадом на одну ногу . Для этого встаньте прямо, положив руки на бедра. Втяните живот.

   • Сделайте широкий шаг вперед правой ногой. При этом держите спину прямо. Приподнимите пятку, опираясь носком о пол.
   • Одновременно согните обе ноги в коленях под углом 90 градусов. Вы можете контролировать свою позу, наблюдая за собой в зеркале.
   • Опустите пятку на пол и выпрямитесь. Вернитесь в исходную позицию, подтянув правую ногу обратно, и повторите упражнение для левой ноги.
   • Помните о том, что следует держать спину прямо.

10. Попробуйте опускания для тренировки трицепсов. Используйте для этого устойчивую скамью или стул. Сядьте на скамью или стул и обопритесь о края руками, разведя их на ширину плеч.

    • Вытянув перед собой ноги, медленно соскользните вперед, опираясь на руки. Выпрямите руки так, чтобы основная нагрузка приходилась на трицепсы.
    • Осторожно согните руки в локтях, удерживая свою спину вблизи скамьи. Опускаясь вниз, крепко держитесь руками за края скамьи.

11. Выполняйте базовые упражнения для мышц брюшного пресса . Для этого лягте спиной на мат или коврик. Не отрывая ступни от пола, согните ноги в коленях.

    • При этом можно скрестить руки на груди, либо занести их за шею или голову. Попытайтесь приподнять плечи вверх, напрягая мышцы брюшного пресса.
    • Продержитесь в таком положении несколько секунд, затем опуститесь на спину и повторите упражнение.

12. Попробуйте упражнения с отягощением. Используйте для этого эспандеры или силовые тренажеры. К данным упражнениям следует приступать лишь после того, как вы успешно освоите упражнения с собственным весом, приведенные выше. Постарайтесь также выяснить, какие упражнения с отягощением помогают укрепить необходимую вам группу мышц.

    • Жим лежа можно выполнять с эспандерами. Лежа спиной на скамье, вытягивайте перед собой эспандеры, как бы поднимая вверх гантели.
    • Начните с более легких эспандеров. Почувствовав, что упражнение дается вам довольно легко, смените эспандер на более тяжелый. Таким образом вы сможете постепенно увеличивать нагрузку.

13. Включите в свои тренировки аэробные упражнения. Дополните перечисленные выше упражнения аэробными, которые также помогают укрепить атрофированные мышцы. Постарайтесь совершать регулярные пешие прогулки и другие кардиоупражнения.

    • Начните с 10-15-минутной ежедневной пешей прогулки. Постепенно увеличивая скорость, доведите продолжительность прогулки до 30 минут, после чего можно перейти к ежедневным пробежкам трусцой.

14. Не забывайте растягивать мышцы . После каждого занятия проводите растяжку мышц для того, чтобы увеличить их диапазон движения. Посвящайте растяжке мышц 5-10 минут после каждой тренировки. Можно проводить растяжку мышц и отдельно от тренировок.

    • Старайтесь растягивать все основные группы мышц, уделяя каждой по 15-30 секунд.
    • Начните с растяжки спины и верхней части тела. Затем перейдите к мышцам шеи, предплечий, запястий и трицепсов. Не забывайте о мышцах груди, живота и ягодиц. После этого займитесь мышцами бедер, лодыжек и ступней.

15. Освойте несколько специальных растяжек. Ниже приведены некоторые упражнения для растяжки отдельных групп мышц.

    • Растяжка шеи. Наклоните голову вперед и, вытянув шею, переместите ее влево, вправо, назад и снова вперед. Не перекатывайте голову по кругу, поскольку это небезопасно.
    • Растяжка плеч. Положите левую руку на грудь. Возьмитесь за ее предплечье правой рукой. Потяните его до тех пор, пока не почувствуете натяжение в левом плече. Надавите на левую руку в обратном направлении, сжимая мышцы плеча. Проделайте то же самое с правой рукой.
    • Растяжка трицепсов. Поднимите правую руку. Согнув ее в локте, заведите назад, дотянувшись до участка между лопатками. Положите левую руку на правый локоть и подтяните его к голове.
    • Растяжка запястий. Вытяните руку вперед и слегка оттяните ладонь назад, взявшись за нее второй рукой. Повторите то же самое с ладонью второй руки.
    • Растяжка коленей. Сядьте, скрестив ноги. Вытяните одну ногу перед собой и постарайтесь дотянуться до ступни, удерживая ее несколько секунд. Вернитесь в исходную позицию и повторите упражнение со второй ногой.
    • Растяжка поясницы. Лягте на спину. Согнув одну ногу в колене, поднимите ее к груди. Повторите упражнение со второй ногой.
    • Растяжка ног. Лягте на спину и вытяните обе ноги вверх. Положив руки на обратную сторону бедер, подтяните ноги к лицу.

Заболевания приходят неожиданно и значительно осложняют человеческую жизнь. Но лечить их можно не только при помощи медикаментов. Часто для того, чтобы терапия способствовала полному восстановлению организма, необходим постельный режим.

Общее представление об ограничении двигательной активности

Каждая болезнь носит индивидуальный характер и по-разному действует на организм. Но есть общепринятая совокупность мероприятий и правил, которые следует выполнять при различных недугах. В частности, это необходимость постельного режима. В зависимости от поставленного диагноза, вид двигательного ограничения может отличаться. Решение о его обязательности и длительности принимает врач. Специалист делает это на основании медицинских предписаний, применимых к данному недугу. Необходимо осознавать, что подобная мера так же важна, как и прием лекарственных препаратов, и ее игнорирование может привести к ухудшению состояния и непредсказуемым последствиям. Поэтому соблюдение постельного режима обязательно для пациентов, которым он назначен.

Целесообразность данной меры

Как и все в медицине, данное ограничение имеет четко обозначенный смысл и целесообразность. Прежде всего, преследуются такие цели:

• В определенной степени ограничить активность движений пациента (в некоторых случаях практически обездвижить его) с тем, чтобы снизить потребность клеток в кислороде, что уменьшит последствия гипоксии и позволит адекватно адаптироваться к возникшим условиям.
• Горизонтальное положение и состояние покоя неизбежно снизят болевые ощущения, например после операции. А это, в свою очередь, приведет к уменьшению дозировки обезболивающих препаратов.
• Обеспечить организму полноценный отдых и восстановить силы истощенного болезнью человека.

Стоит отметить, что о физиологичности постельного режима можно говорить лишь в том случае, когда больной в состоянии хотя бы немного двигаться. Иначе со временем полное обездвиживание приведет к целому ряду проблем, и задача медперсонала состоит в проведении комплекса мероприятий, чтобы избежать возможных осложнений.

Виды постельных режимов

Что такое режим? Это выполнение правил или четко определенных условий. Различают разные его виды: распорядок дня и другие. В данной статье обсуждается больничный режим, благодаря которому происходит выздоровление пациента.

Виды ограничения двигательной активности включают в себя следующие позиции:

1. Строгий постельный режим. Этот вид предполагает практически полное обездвиживание и является самым сложным с точки зрения физиологии и психики. Больному категорически не разрешается подниматься, садиться, а иногда человеку предписано полное обездвиживание.
2. Обычный постельный. Разрешена ограниченная двигательная активность в пределах кровати. Далее, когда пациент начинает выздоравливать, ему позволяется садиться и даже делать гимнастические упражнения под наблюдением специалиста.
3. Палатный. Данный вид режима называют полупостельным. Больной обычно выходит в туалет и столовую, частично обслуживает себя, но его основная жизнедеятельность ограничена больничной палатой.
4. Общий. Разрешено передвижение без ограничений и прогулки. Пациент полностью себя обслуживает.

Строгий постельный режим: обязанности медперсонала

При назначении этого вида режима вся работа по обслуживанию больного ложится на плечи медицинского персонала. Эта категория сотрудников несет ответственность не только за обеспечение физиологических потребностей тяжелобольного пациента, но и за поддержку его морального состояния. Поэтому чуткость и взаимопонимание между медработником и заболевшим человеком очень важны. Самым трудоемким с точки зрения ухода является строгое ограничение активности. В таких случаях в обязанности медсестры входит:

• Кормление. Еда должна быть теплой, привлекательной на вид и подаваться в одно и то же время.
• Подача судна (смена подгузника). Это особенный момент. В жизни существуют интимные ситуации, при которых человеку свойственно уединяться. Учитывая, что больной не может самостоятельно совершить физиологическую потребность, а вынужден просить о помощи чужих людей, это часто приносит пациенту моральные страдания. Это обязательно должен понимать медработник и обеспечивать человека как минимум ширмой, отделяющей его от других.
• Гигиенические мероприятия. При строгом постельном режиме они особенно важны. Необходимо обеспечить больного памперсами и влажными салфетками, чтобы избавить его от чувства неполноценности. Но обработка паховых складок и половых органов после каждого акта дефекации или мочеиспускания проводится обязательно.
• Смена постельного белья.
• Перекладывание на каталку.
• Необходимые медицинские манипуляции : постановка газоотводной трубки, клизмы и прочее.

Борьба с пролежнями

Кроме того, если имеет место длительный постельный режим, медицинский работник должен следить за возможным образованием пролежней и своевременно этого избегать. Чтобы не допустить появления раздражений и язв на коже, следует регулярно обрабатывать ее в уязвимых местах (лопатки, крестец) и периодически переворачивать больного. Также нужно следить за тем, чтобы белье было хлопчатобумажным и без жестких швов, а в постели не присутствовали крошки, оставшиеся после обеда. Для беспомощного человека это вовсе не мелочи.

Что касается остальных двигательных ограничений, то частичная помощь медсестры может понадобиться при постельном режиме. Она может выражаться в участии палатной сестры в гигиенических мероприятиях и кормлении пациента. Помимо этого, медработник должен обеспечить покой и тишину на территории отделения.

При каких заболеваниях ограничивается двигательный режим?

Постельный режим разной степени может быть назначен при многих заболеваниях. Прежде всего это, конечно, травмы, постоперационные состояния, сотрясения мозга и другие черепно-мозговые нарушения, инфекционные заболевания, тяжело протекающая беременность, все недуги, лечение которых проходит в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. В целом, как уже говорилось, постельный режим больного важен для процесса выздоровления в той же степени, что и лекарственная терапия.

Реанимация: особенности постельного режима

Что касается реанимационного отделения, то здесь применяется исключительно строгий постельный режим. Это очевидно, поскольку в палатах и неотложной помощи находятся люди, которые практически родились дважды. Многие из них пережили клиническую смерть, другие пребывают в Учитывая, что пациенты полностью обездвижены, уход медперсонала здесь особенно актуален. Специфика таких отделений в том, что больные в них находятся без нательного белья и в общих палатах, не разделенных по гендерному признаку. Что касается первого, то это необходимо для полного доступа к телу в случае возникновения ситуаций, когда человек нуждается в проведении мероприятий по спасению жизни. Кроме того, медперсонал должен иметь круглосуточную возможность для обработки кожных покровов и ран во избежание осложнений.

Полный покой

Полное обездвиживание здесь приобретает особенную важность, поскольку к больным, находящимся в крайне тяжелом состоянии, постоянно подключены капельницы, катетеры, кардиостимуляторы и прочая аппаратура. Естественно, ее отсоединение из-за неосторожного движения пациента может вызвать кровотечение, нарушение целостности тканей, остановку дыхания и привести к летальному исходу.

Постельный режим при сотрясении мозга

Рассмотрим несколько распространенных состояний, при которых соблюдать постельный режим жизненно необходимо. К таким заболеваниям относятся черепно-мозговые травмы, в частности сотрясение головного мозга. Оно бывает разных степеней тяжести, но в любом случае необходим определенный режим (постельный строгий или полупостельный - решает врач).

В тяжелых случаях, конечно, обязательна госпитализация. Но если состояние допускает нахождение дома, то следует помнить, что при таких заболеваниях нужно пребывать преимущественно в горизонтальном положении около недели. В некоторых случаях разрешается вставать с постели для оправки и приема пищи. Важно не забывать, что больному необходим полный покой: категорически запрещен просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение книг и подобное, поскольку это способно привести к значительному ухудшению состояния.

Постельный режим при беременности

Есть еще один период в жизни человека, где может понадобиться постельный режим - это тяжело протекающая беременность. Доктор принимает решение о госпитализации в случае угрозы выкидыша или возможности возникновения нарушений в развитии будущего ребенка. Какой будет нужен постельный режим в каждом конкретном случае, решает гинеколог. Но есть состояния, при которых беременной женщине придется практически весь срок провести в горизонтальном положении без права вставать и садиться. Это бывает при угрозе отслоения плаценты, гипертонусе матки или цервикальной недостаточности. Но в основном беременным назначают палатный режим с постепенным переходом на общий и щадящий (уже на дому).

Стоит отметить, что при, например, расширенном постельном режиме будущей маме разрешается сидеть не более нескольких минут в день. Если назначен палатный режим (постельный), то в кровати женщина должна находиться полдня, а остальное время быть в полусидячем положении, иногда медленно передвигаясь на расстояние до 200 метров. При общем режиме можно ходить в неспешном темпе (до 1 км) и пользоваться лестницами.

Как удержать заболевшего ребенка в постели?

Всем родителям знакома ситуация, когда у ребенка высокая температура, а он пытается бегать по квартире. Многие приходят в недоумение, не понимая, как объяснить чаду, что при инфекционном заболевании нужен режим (постельный тем более). Но, поскольку соблюдение данного условия в острый период необходимо, родителям приходится идти на разные ухищрения, чтобы успокоить ребенка. Прежде всего, маме следует понимать, чем чревато несоблюдение режима. Это может привести к осложнениям в работе сердца, мочевыделительной системы, серьезным сосудистым нарушениям. Поэтому постельный режим у детей назначается при повышении температуры тела, конечно, только в период обострения заболевания. Такая мера сбережет энергию ребенка для борьбы с болезнью, поможет избежать осложнений и ускорит выздоровление.

Есть заболевания, при которых не обойтись без постельного режима, например травмы, когда необходима строгая фиксация поврежденной области. В таких случаях, чтобы вынужденное нахождение без движения не привело к капризам, а у детей постарше - и к депрессивным состояниям, надо помочь ребенку успешно пережить этот период. Обеспечьте чадо игрушками, настольно-печатными играми, интересными книгами, можно разрешить недолгий просмотр телевизора. Нелишним будет нечасто приглашать родственников или друзей, которых ребенок будет рад видеть. Обязательно надо помогать больному менять положение, чтобы избежать затекания мышц и онемения конечностей. Если предусмотрен длительный постельный режим, то рекомендуется приобретение специальных приспособлений, применяемых во избежание пролежней. В случае с инфекционными заболеваниями можно иногда принимать сидячее положение, а по прошествии острого периода начинать понемногу активизировать двигательный режим.

Гимнастика при постельном режиме

Важно помнить, что физические упражнения рекомендуются даже при назначении строгого постельного режима. Они предполагают пассивные движения конечностей и активные - в области мелких суставов. Хорошо оправдала себя дыхательная гимнастика и массаж.

При других видах двигательных ограничений рекомендуются следующие упражнения:

• На начальных этапах постельного режима важно адаптировать больного к дальнейшей жизни, поэтому необходимо уделять внимание возобновлению навыков самообслуживания. Прежде всего, это кормление, которое медперсонал постепенно начинает производить при условии сидячего положения пациента. Данные меры призваны вернуть больного к полноценной жизни. Кроме того, постепенно подключаются ежедневные упражнения: активные движения конечностей в среднем темпе длительностью не более 15 минут.
• При назначении палатного режима допускается медленная ходьба на расстояние около двухсот метров, щадящие упражнения в среднем темпе в положении лежа и сидя.
• В случае с общим режимом необходимы упражнения, выполняемые со средней интенсивностью в течение получаса. Они проводятся в основном стоя, постепенно усложняются, а также допускается метание легкого мяча. Часто группы таких больных занимаются со специалистом в кабинете ЛФК.

Осложнения при длительном постельном режиме

Продолжительный постельный режим после различных серьезных заболеваний - не редкость. Но надо понимать, что вынужденное длительное обездвиживание несет крайне негативные последствия для человеческого организма. Гиподинамия вызывает ухудшение обмена веществ, сосудистые изменения, застойные явления в органах дыхания, кожные нарушения, дисфункцию мочевыделительной системы (иногда ее инфицирование) и психологические проблемы. Кроме того, доказано, что человек без движения каждый день теряет до 3 % мышечной массы, что может привести к полной атрофии мышц и потере веса. Именно поэтому после длительной комы люди заново учатся ходить. Лежачий больной, находящийся в сознании, должен хотя бы манипулировать с расческой и самостоятельно чистить зубы - это поможет избежать тяжелых

Необходимо помнить, что любое ограничение предполагает посильную активность. При ее соблюдении выздоровление человека значительно ускорится.

Кому-то при этом дозволяется даже немножко ходить, а кому-то покидать кровать нельзя ни под каким предлогом. Речь о лежачих больных, которые не сами выбрали для себя такой режим, а режим выбрал их, не оставив им другого выхода. Разумеется, постоянно находиться в горизонтальном положении, не имея возможности встать даже ненадолго, - это страшно. И пролежни хоть и ужасная, но далеко не единственная опасность такого положения.

В полном покое человек теряет до 3% от общей мышечной массы в сутки.

Сплошные проблемы

Но даже относительно недолгое время провести на больничной койке без возможности сделать хоть несколько шагов тоже опасно. Именно поэтому хирурги заставляют прооперированных больных вставать едва ли не сразу после отхождения наркоза. Ну, по крайней мере, на другие сутки - уж точно.

Среди вредных послед-ствий длительного лежания: онемение тела, тугоподвижность суставов, мышечная атрофия. Подсчитано, что в полном покое человек теряет до 3% от общей мышечной массы в сутки. То есть всего через месяц с небольшим беспрестанного горизонтального отдыха может произойти полная атрофия мышц и человек просто не сможет сделать ни шагу самостоятельно.

Кроме того, длительный постельный режим может привести к снижению функ-ций сердечно-сосудистой системы, риску тромбообразования, а значит, и тромбоэмболии лёгочной артерии, которая угрожает больному внезапной смертью.

Ой, у вас застой!

Ещё одна опасность - лёгочный застой. У лежащего человека уменьшается объём лёгких при вдыхании. Снижение лёгочной вентиляции приводит к ухудшению кровотока, застойным явлениям в лёгких и даже к развитию пневмонии.

Помимо этого, длительная неподвижность грозит атоническими запорами, проблемами с мочевыделительной системой и инфекциями моче-выводящих путей, которые, в свою очередь, могут привести даже к развитию недержания мочи.

Но и это ещё не всё. Если долго лежать, начинается потеря костной массы и развитие остеопороза (скорость разрежения костной ткани у лежачих больных увеличивается в три раза), возникают депрессия и проблемы со сном, не говоря о наборе лишнего веса.

Даже риск побочных эффектов от лекарств у лежачих больных выше, чем у тех, кто встаёт с постели. В организме длительно неподвижного человека увеличивается содержание глюкозы в крови, нарушается азотный и кальциевый баланс, и организм становится более восприимчивым к побочному действию лекарств.

Кому трудней?

Тяжело восстанавливаются после длительного лежания люди с заболеваниями нервной системы. У таких больных время на реабилитацию увеличивается в 4-5 раз. Они встают на ноги после перелома не за месяц, а за пять. Им важно ещё на больничной койке заниматься восстановлением двигательных функций. Даже недолгое, но частое пребывание в постели может привести пациентов с заболеванием нервной системы к инвалидности раньше времени.

Без резких бвижений!

1. Важно помнить, что строгий постельный режим, как и лекарства, прописывают на определённое время (часы, дни, в редких случаях - недели). Соблюдать двигательные ограничения нужно лишь до исчезновения опасных симптомов и улучшения состояния или показателей исследований и анализов.

2. Продолжать лежать (на всякий случай) категорически не следует, но и резко выходить из постельного режима ни к чему - увеличивать активность надо постепенно. Начинать нужно с гимнастики в кровати, а потом уже можно спускаться на пол.

3. Правильно вставать важно даже после относительно недолгого ночного сна. Делается это так. Лёжа на спине и положив руки на живот, надо сделать несколько медленных глубоких вдохов и ещё более медленных глубоких выдохов, напрягая живот и очень сильно выпячивая брюшную стенку при вдохе, а при выдохе максимально втягивая её в себя. Ноги в коленях при этом могут быть немного согнуты. Надо сделать 10-15 таких вдохов. Потом нужно хорошенько потянуться руками вверх и пятками вниз. Далее перевернуться на живот, встать на колени и локти и по-кошачьи прогнуться, выгнув спину сначала дугой вверх, а потом вниз. Всё, позвоночник подготовлен к нагрузке, теперь можно вставать. Но не резко, а плавно. Вставать лучше с опорой на локоть. Или можно сначала лечь на живот, а затем спустить ноги на пол и полежать так несколько секунд, затем опереться руками и встать, не сгибая поясницу.

4. Порывисто вставать с кровати опасно. Дело в том, что при длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения тела, например, когда человек резко встаёт в постели или даже выпрыгивает из кровати, у него может резко снизиться артериальное давление и даже случиться обморок.