Тип дыхания у мальчиков. Особенности развития органов дыхания у детей
Причины синих губ могут быть самые разные, в этом материале ты узнаешь об основных из них.
Недостаток кислорода
Главной причиной синих губ считается недостаток в организме кислорода — кислородное голодание. Явление возникает из-за цианоза кожи. Симптомами подобного заболевания является явно фиолетовый цвет кожи и всех слизистых и происходит это из-за повышенного содержания в крови восстановленного гемоглобина. Если у человека наблюдается цианоз, то, прежде всего, это говорит о наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.
Курение и токсины
Курение и постоянное влияние на человеческий организм повышенного количества токсических газов — вторая распространенная причина синих губ. В некоторых случаях, кроме наличия синего цвета губ, можно наблюдать и очень бледный оттенок кожных покровов, а это уже говорит о железодефицитной анемией. Чаще всего анемия становится причиной синих губ при беременности. Недостаток гемоглобина может быть связан не только с нехваткой железа, находящегося в еде, но и с частыми и обильными кровопотерями (при менструации, тяжелых травмах и язвенных болезнях).
Болезнь круп
Довольно часто причиной синих губ у детей является серьезное заболевание под названием круп, что непременно сопровождается сильным кашлем, нарушениями нормального дыхания.
Проблемы с легкими и сердцем
Если красные губы со временем изменяют свой естественный окрас, а у человека при этом наблюдается задержка дыхания, учащенный пульс, то можно говорить о явных симптомах проблем с легкими или сердцем. У пациента может случиться сердечный приступ, возникнуть бронхит или развиться астма. Все это свидетельствует о кислородном голодании. Иногда губы синеют также из-за образования тромба в легких. При этом обязательно сразу необходимо обратиться за помощью к врачу.
Переохлаждение организма
Переохлаждение организма – еще одна наиболее часто встречающаяся причина синих губ. Это объясняется тем, что перемерзнув, кровеносные сосуды, расположенные в губах, сужаются, не позволяя крови полностью заполнять их. В результате этого большая часть крови начинает поступать из этих сосудов к внутренним органам: головному мозгу, почкам и сердцу, поддерживая, таким образом, постоянную температуру всего тела.
Теперь ты знаешь, почему синеют губы у взрослого человека и в каких случаях нужно обратиться за помощью к специалисту. Лечение для каждой из причин будет абсолютно разным.
При отсутствии каких-либо проблем со здоровьем губы человека обладают розоватым или красноватым оттенком. Любые изменения в цвете, например, появление синего оттенка, сигнализируют о развитии серьезной патологии и необходимости пройти обследование в медицинской клинике, где смогут сказать, почему синеют губы, и что делать в такой ситуации.
Общая информация
С давних времен внешний вид губ считался главным индикатором человеческого здоровья, поэтому, если появляются малейшие отклонения от естественного розоватого оттенка, это может указывать на развитие заболеваний или воспалительных процессов в организме. Столкнувшись с появлением синевы на поверхности губ, следует обратиться к специалисту и узнать причину проблемы.
Существуют естественные факторы, вызывающие посинение структуры. В первую очередь - это долгое пребывание на холодном воздухе, в результате которого кожные покровы становятся синеватыми. Однако, если изменение оттенка произошло без видимой причины, возможно, это связано с серьезными проблемами со здоровьем.
Если, кроме внешних изменений кожи, появились следующие симптомы, обращение к врачу должно быть срочным:
- Учащение сердцебиения и отдышка.
- Появление синевы на ногтях.
- Ощущение нехватки кислорода.
- Повышение температуры тела или жар.
- Сильный кашель.
Цианоз является характерным признаком многих патологий и сопровождается изменением окраса кожи и слизистых оболочек. Подобные явления обусловлены высоким скоплением в составе крови дезоксигемоглобина - восстановленного гемоглобина.
Кровяная смесь, не получившая нужный объем кислорода, обретает темный оттенок. Причем он настолько интенсивный, что легко проглядывается через кожу, придавая ей синюшность. Это хорошо заметно в тех местах, где кожа очень тонкая:
- губы;
- передняя часть головы;
Синие губы возникают у пациентов, страдающих от дисфункций кровотока, вызывающих гипоксемию. Если капилляры не могут полноценно наполниться кровью, это приводит к следующей патологии - акроцианозу. Его симптомы проявляются в виде синевы на кончике носа и пальцев.
Около 70% характерных для детского возраста болезней приходится на нарушение нормальной работы органов дыхания. Они участвуют в пропускании через легкие воздуха, при этом предотвращая попадание в них патогенных микроорганизмов и дальнейшее развитие воспалительного процесса. При малейшем сбое в полноценном функционировании органов дыхания страдает весь организм.
Фото: Органы дыхания
Особенности дыхательной системы в детском возрасте
Заболевания органов дыхания у детей протекают с некоторыми особенностями. Это объясняется рядом факторов:
- узостью носовых ходов и голосовой щели;
- недостаточной глубиной и повышенной частотой дыхания;
- малой воздушностью и повышенной плотностью легких;
- слабой развитостью дыхательных мышц;
- неустойчивым дыхательным ритмом;
- нежностью слизистой оболочки носа (богата кровеносными сосудами и легко набухает).
Фото: Дыхательные мышцы
Зрелой дыхательная система становится не ранее 14 лет . До этого момента относимым к ней патологиям нужно уделять повышенное внимание. Выявление заболеваний дыхательной системы должно происходить своевременно, что повышает шансы на скорейшее излечение в обход осложнений.
Причины заболеваний
Органы дыхания ребенка нередко подвергаются . Чаще всего патологические процессы развиваются под воздействием активации стафилококков и стрептококков. Нередко к нарушениям в работе дыхательной системы приводит аллергия.
Среди располагающих факторов числятся не только анатомические особенности органов дыхания в детском возрасте, а и неблагоприятная внешняя среда, гиповитаминоз. Современные дети с заметной регулярностью не соблюдают режима дня и неправильно питаются, что сказывается на защитных силах организма и в дальнейшем приводит к заболеваниям. Усугубить ситуацию может отсутствие закаливающих процедур.
Фото: Активация стафилококков является причиной заболевания
Симптоматика
Несмотря на существование характерных для каждого отдельного заболевания дыхательной системы ребенка признаков, врачами выделяются общие:
- (обязательный симптом, своеобразная защитная реакция организма);
- одышка (сигнализирует о нехватке кислорода);
- мокрота (особенная слизь, вырабатываемая в ответ на присутствие раздражителей);
- носовые выделения (могут быть разного цвета и консистенции);
- затрудненное дыхание;
- повышение температуры (сюда же можно отнести общую интоксикацию организма,представляющую собой совокупность биологических реакций организма на инфекцию).
Фото: Мокрота
Болезни дыхательной системы делятся на две группы. Первые затрагивают верхние дыхательные пути (ВДП), вторые ̶ нижние отделы (НДП). В целом, определить у ребенка начало одного из заболеваний органов дыхания несложно, особенно если за работу берется врач. При помощи специального устройства доктор прослушает ребенка и произведет осмотр. Если клиническая картина окажется размыта, понадобится детальное обследование.
Фото: Обследование ребенка врачом
Болезни верхних дыхательных путей
К патологиям могут привести вирусы и бактерии. Известно, что представленная группа болезней ̶ одна из частых причин обращения родителей ребенка к педиатру.
Согласно статическим данным, в год ребенок дошкольного и младшего школьного возраста может перенести от 6 до 10 эпизодов нарушения работы ВДП.
Воспаление слизистой оболочки носа, возникающей на фоне вирусной инфекции . Толчком к развитию ринита может стать банальное переохлаждение, в результате снижающее защитные силы организма.
Фото: Ринит
Острый ринит может быть симптомом острого инфекционного заболевания или проявляться в качестве самостоятельной патологии.
Фото: Нижние дыхательные пути
В качестве самостоятельного заболевания трахеит протекает крайне редко.
Фото: Дыхательная гимнастика
Можно ли предупредить неприятность?
Любое из заболеваний органов дыхания можно предупредить . С этой целью нужно закалять организм ребенка, регулярно совершать с ним прогулки на свежем воздухе, всегда одевать по погоде. Очень важно избегать переохлаждения и мокрых ног. В межсезонье здоровье ребенка стоит поддерживать витаминными комплексами.
При первых же признаках недомогания следует обращаться к специалисту.
Фото: На приеме у врача
В развитии дыхательной системы выделяют несколько стадий:
1 стадия – до 16 недели внутриутробного развития происходит формирование бронхиальных желез.
С 16 недели – стадия реканализации – клеточные элементы начинают продуцировать слизь, жидкость и в результате этого полностью вытесняются клетки, бронхи приобретают просвет, а легкие становятся полыми.
3 стадия – альвеолярная – начинается с 22 — 24 недели и продолжается до момента рождения ребенка. В этот период идет формирование ацинуса, альвеол, синтез сурфактанта.
К моменту рождения в легких плода насчитывается около 70 млн. альвеол. С 22-24 недели начинается дифференцировка альвеолоцитов – клеток, выстилающих внутреннюю поверхность альвеол.
Выделяют 2 типа альвеолоцитов: 1 тип (95%), 2 тип – 5%.
Сурфактант – вещество, препятствующее спадению альвеол вследствие изменения поверхностного натяжения.
Он выстилает альвеолы изнутри тонким слоем, на вдохе объем альвеол увеличивается, возрастает поверхностное натяжения, что приводит в сопротивлению дыхания.
Во время выдоха объем альвеол уменьшается (более чем в 20-50 раз), сурфактант препятствует их спадению. Поскольку в выработке сурфактанта участвуют 2 фермента, активизирующиеся на разных сроках гестации (самое позднее с 35-36 недели), то понятно, что, чем меньше гестационный срок ребенка, тем более выражен дефицит сурфактанта и выше вероятность развития бронхолегочной патологии.
Дефицит сурфактанта также развивается у матерей с гестозами, при осложненном течении беременности, при кесаревом сечении. Незрелость системы сурфактанта проявляется развитием респираторного дистресс – синдрома.
Дефицит сурфактанта ведет к спадению альвеол и образованию ателектазов, в результате чего нарушается функция газообмена, повышается давление в малом круге кровообращения, что приводит к персистенции фетального кровообращения и функционированию открытого артериального протока и овального окна.
В результате развивается гипоксия, ацидоз, увеличивается проницаемость сосудов и в альвеолы пропотевает жидкая часть крови с белками. Белки откладываются на стенке альвеол в виде полуколец – гиалиновые мембраны. Это приводит к нарушению диффузии газов, и развитию тяжелой дыхательной недостаточности, которая проявляется одышкой, цианозом, тахикардией, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
Клиническая картина развивается через 3 часа с момента рождения и изменения нарастают в течение 2-3 суток.
АФО органов дыхания
2 небные (между передней и задней небными дужками)
2 трубные (возле евстахиевых труб)
1 горловая (в верхней части носоглотки)
1 язычная (в области корня языка).
К моменту рождения ребенка дыхательная система достигает морфологической зрелости и может выполнять функцию дыхания.
У новорожденного дыхательные пути заполнены жидкостью, обладающей низкой вязкостью и малым количеством белка, что обеспечивает ее быструю всасываемость после рождения ребенка через лимфатические и кровеносные сосуды. В раннем неонатальном периоде происходит адаптация ребенка к внеутробному существованию.
После 1 вдоха наступает короткая инспираторная пауза, длящаяся 1-2 секунды, после чего наступает выдох, сопровождающийся громким криком ребенка. При этом первое дыхательное движение у новорожденного осуществляется по типу гаспинга (инспираторной «вспышки») – это глубокий вдох с затруднённым выдохом. Такое дыхание сохраняется у здоровых доношенных детей до 3 первых часов жизни. У здорового новорожденного ребенка с первым выдохом расправляется большинство альвеол, одновременно происходит и расширение сосудов. Полное расправление альвеол происходит в течение первых 2-4 дней после рождения.
Механизм первого вдоха.
Основным пусковым моментом является гипоксия, возникающая в результате пережатия пуповины. После перевязки пуповины в крови падает напряжение кислорода, увеличивается давление углекислого газа и снижается рН. Кроме того, на новорожденного ребенка большое влияние оказывает температура окружающей среды, являющаяся более низкой, чем в утробе матери. Сокращений диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости, что обеспечивает более легкое вхождение воздуха в дыхательные пути.
У новорожденного ребёнка хорошо выражены защитные рефлексы – кашель и чихание. Уже в первые дни после появления ребёнка на свет у него функционирует рефлекс Геринга-Брейера, приводящий при пороговом растяжении лёгочных альвеол к переходу вдоха на выдох. У взрослого этот рефлекс осуществляется лишь при очень сильном растяжении лёгких.
Анатомически выделяют верхние, средние и нижние дыхательные пути. Нос относительно мал к моменту рождения, носовые ходы узкие, отсутствует нижний носовой ход, носовая раковина, которые формируются к 4 годам. Плохо развита подслизистая ткань (созревает к 8-9 годам), до 2 лет недоразвита кавернозная или пещеристая ткань (вследствие этого у детей раннего возраста не бывает носовых кровотечений). Слизистая оболочка носа нежная, относительно сухая, богата кровеносными сосудами. Вследствие узости носовых ходов и обильного кровоснабжения их слизистой оболочки даже незначительное воспаление вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через нос. Дыхание же через рот у детей первого полугодия жизни невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади. Особенно узким у детей раннего возраста является выход из носа - хоаны, что часто является причиной длительного нарушения у них носового дыхания.
Придаточные пазухи носа у детей раннего возраста развиты очень слабо или совсем отсутствуют. По мере того как увеличиваются в размерах лицевые кости (верхняя челюсть) и прорезываются зубы, возрастают длина и ширина носовых ходов, объем придаточных пазух носа. Этими особенностями объясняется редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит, в раннем детском возрасте. Широкий носослезный проток с недоразвитыми клапанами способствует переходу воспаления из носа на слизистую оболочку глаз.
Глотка узка и мала. Лимфоглоточное кольцо (Вальдейера – Пирогова) развито слабо. В его состав входит 6 миндалин:
Небные миндалины у новорожденных не видны, к концу 1 — го года жизни начинают выступать из-за небных дужек. К 4-10 годам миндалины хорошо развиты и может легко возникать их гипертрофия. В пубертатном периоде миндалины начинают претерпевать обратное развитие. Евстахиевы трубы у детей раннего возраста широкие, короткие, прямые, расположены горизонтально и при горизонтальном положении ребенка патологический процесс из носоглотки легко распространяется на среднее ухо, вызывая развитие отита. С возрастом они становятся узкими, длинными, извилистыми.
Гортань имеет воронкообразную форму. Голосовая щель узкая и расположена высоко (на уровне 4 шейного позвонка, а у взрослых – на уровне 7 шейного позвонка). Эластическая ткань развита слабо. Гортань относительно длиннее и уже, чем у взрослых, хрящи ее очень податливы. С возрастом гортань приобретает цилиндрическую форму, становится широкой и опускается на 1-2 позвонка ниже. Ложные голосовые связки и слизистая оболочка нежные, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо. Голосовая щель у детей узкая. Голосовые связки у детей раннего возраста короче, чем у детей старшего возраста, поэтому у них высокий голос. С 12 лет голосовые связки у мальчиков становятся длиннее, чем у девочек.
Бифуркация трахеи лежит выше, чем у взрослого. Хрящевой каркас трахеи мягкий и легко суживает просвет. Эластическая ткань развита слабо, слизистая оболочка трахеи нежна и богата кровоснабжена сосудами. Рост трахеи происходит параллельно с ростом туловища, наиболее интенсивно - на 1-м году жизни и в пубертатном периоде.
Бронхи богато кровоснабжены, мышечные и эластические волокна у детей раннего возраста недостаточно развиты, просвет бронхов узок. Слизистая оболочка их богато васкуляризирована.
Правый бронх является как бы продолжением трахеи, он короче и шире левого. Этим объясняется частое попадание инородного тела в правый главный бронх.
Бронхиальное дерево развито слабо.
Выделяют бронхи 1 порядка – главные, 2 порядка – долевые (справа 3, слева 2), 3 порядка – сегментарные (справа 10, слева 9). Бронхи узкие, хрящи их мягкие. Мышечные и эластические волокна у детей 1-го года жизни развиты еще недостаточно, кровоснабжение хорошее. Слизистая оболочка бронхов выстлана мерцательным реснитчатым эпителием, обеспечивающим мукоцилиарный клиренс, играющий основную роль в защите легких от попадания различных возбудителей из верхних дыхательных путей и обладает иммунной функцией (секреторный иммуноглобулин А). Нежность слизистой оболочки бронхов, узость их просвета объясняют частое возникновение у детей раннего возраста бронхиолитов с синдромом полной или частичной обструкции, ателектазов легких.
Легочная ткань менее воздушна, эластическая ткань развита недостаточно. В правом легком выделяют 3 доли, в левом 2. Затем долевые бронхи делятся на сегментарные. Сегмент – самостоятельно функционирующая единица легкого, направленная своей верхушкой к корню легкого, имеет самостоятельную артерию и нерв. Каждый сегмент имеет самостоятельную вентиляцию, концевую артерию и межсегментарные перегородки из эластической соединительной ткани. Сегментарное строение легких уже хорошо выражено у новорожденных. В правом легком различаются 10 сегментов, в левом -9. Верхние левая и правая доли делятся на три сегмента - 1, 2 и 3-й, средняя правая доля - на два сегмента - 4-й и 5-й. В левом легком средней доле соответствует язычковая, также состоящая из двух сегментов - 4-го и 5-го. Нижняя доля правого легкого делится на пять сегментов - 6, 7, 8, 9 и 10-й, левого легкого - на четыре сегмента - 6, 7, 8 и 9 -й. Ацинусы развиты недостаточно, альвеолы начинают формироваться с 4 – 6 недели жизни и их количество быстро увеличивается в течение 1 года, нарастая до 8 лет.
Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых. Так, у детей 1-го года жизни потребность в кислороде на 1 кг массы тела составляет около 8 мл/мин, у взрослых -4,5 мл/мин. Поверхностный характер дыхания у детей компенсируется большой частотой дыхания, участием в дыхании большей части легких
У плода и новорожденного преобладает гемоглобин F, обладающий повышенным сродством к кислороду, а потому кривая диссоциации оксигемоглобина у них сдвинута влево и вверх. Между тем, у новорожденного, как и у плода, в эритроцитах содержится чрезвычайно мало 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ), что обуславливает и меньшее насыщение гемоглобина кислородом, чем у взрослого. В то же время у плода и новорожденного кислород легче отдаётся тканям.
У здоровых детей в зависимости от возраста определяется разный характер дыхания:
а) везикулярное – выдох составляет одну треть вдоха.
б) пуэрильное дыхание – усиленное везикулярное
в) жесткое дыхание — выдох составляет более половины вдоха или равен ему.
г) бронхиальное дыхание — выдох длиннее вдоха.
Необходимо отметить и звучность дыхания (обычное, усиленное, ослабленное). У детей первых 6 мес. дыхание ослабленное. После 6 мес. до 6 лет дыхание пуэрильное, а с 6 лет – везикулярное или усиленно- везикулярное (прослушивается одна треть вдоха и две трети выдоха), оно выслушивается равномерно по всей поверхности.
Частота дыхательных движений (ЧДД)
Частота в минуту |
|
Недоношенный |
|
Новорожденный |
|
Проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (6-16 лет – от 16 до 35сек).
Проба Генча — задержка дыхания на выдохе (N – 21-39сек).