Эсциталопрам прием 2 раза в день. Инструкция по медицинскому применению

Catad_pgroup Антидепрессанты

Ципралекс - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИЯ
(информация для специалистов)
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: ЦИПРАЛЕКС

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: эсциталопрам

ХИМИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ: S (+)1 -(3-диметиламинопропил)-1-(4 , -фторфенил)-1,3- дигидроизобензофуран-5-карбонитрил.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки, покрытые оболочкой.

СОСТАВ: активное вещество – эсциталопрама оксалат. Вспомогательные вещества – тальк, натрия кроскармелоза, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидальный безводный кремний, магния стеарат. Оболочка – гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е 171).

ОПИСАНИЕ:
5 мг: круглые (диаметр 6 мм), белые, выпуклые, покрытые оболочкой таблетки, маркированные «ЕК». В изломе цвет ядра и оболочки белый.
10 мг: овальные (8 x 5,5 мм), белые, выпуклые, покрытые оболочкой таблетки с риской и маркировкой «E» и «L» симметрично около риски. В изломе цвет ядра и оболочки белый.
20 мг: овальные (11,5 x 7 мм), белые, выпуклые, покрытые оболочкой таблетки с риской и маркировкой «E» и «N» симметрично около риски. В изломе цвет ядра и оболочки белый.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: антидепрессант.

Код АТХ: N 06 AB 10.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Ципралекс является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5 HT 1А, 5 HT 2 рецепторы, дофаминовые D 2 и D 2 рецепторы, α 1 , α 2 , β- адренергические рецепторы, гистаминовые H 1 , мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Фармакокинетика. Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (T max) составляет 4 часа после многократного применения. Кажущийся объем распределения (V d,β /F) после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов.

После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил- метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5%, соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью цитохрома Р 450 2C19. Возможно некоторое участие изоферментов Р 450 3A4 и Р 450 2D6. У лиц со слабой активностью Р 450 2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента Р 450 2D6 обнаружено не было.

Период полувыведения (T 1/2) после многократного применения составляет около 30 часов. Клиренс при пероральном применении (Cl oral) составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация (C ss) достигается примерно через 1 неделю. Средняя C ss 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.

У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетичеcкого показателя «площадь под кривой» (AUC) у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Депрессивные эпизоды любой степени тяжести.
Панические расстройства с/без агорафобии.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия).
Генерализованное тревожное расстройство.
Обсессивно-компульсивное расстройство.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам,
детский и юношеский возраст (до 18 лет),
одновременный приём с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО).
Беременность, период грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Ципралекс назначают перорально один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Депрессивные эпизоды
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

Панические расстройства с/без агорафобии
В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут. или увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Генерализованное тревожное расстройство
Рекомендуемая начальная доза – 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Допускается длительное применение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг/сут.

Обсессивно-компульсивное расстройство
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут.
Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 месяцев. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение не менее 1 года.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)
Рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).

Сниженная функция почек
При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) ниже 30 мл/мин) следует назначать Ципралекс с осторожностью.

Сниженная функция печени
При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании дозы.

Сниженная активность цитохрома Р 450 2C19
Для пациентов со слабой активностью изофермента Р 450 2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут.
В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Прекращение лечения
При прекращении лечения Ципралексом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены».

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Побочные эффекты наиболее часто возникают на первой или второй неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Со стороны психики: снижение либидо, аноргазмия (у женщин).
Со стороны нервной системы: бессонница или сонливость, головокружение; реже наблюдаются нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.
Со стороны дыхательной системы: синуситы, зевота.
тошнота, диарея, запоры.
Со стороны кожных покровов: повышенная потливость.
импотенция, нарушение эякуляции.
слабость, гипертермия.
снижение аппетита. При приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС, в том числе и Ципралекса, также возможны:
Метаболические нарушения и расстройства питания: гипонатриемия, недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ).
Со стороны психики: галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность.
Со стороны нервной системы: судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (см. «Особые указания»).
Со стороны органов зрения: расстройства зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, анорексия. Печеночные и гепатобилиарные нарушения: изменение лабораторных показателей функции печени.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд, экхимоз, ангионевротический отек, потливость.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Со стороны репродуктивной системы: галакторея, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Со стороны организма в целом: бессонница, головокружение, сонливость, анафилактические реакции.

Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии Ципралексом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. При резком прекращении приема эсциталопрама могут возникать такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота, выраженность которых незначительна, а продолжительность – ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

ПЕРЕДОЗИРОВКА ПРЕПАРАТОМ

Симптомы. Головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение ST T, расширение комплекса QRS, удлинение QT интервала), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.
Лечение. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Фармакодинамическое взаимодействие
Ингибиторы МАО
Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме Ципралекса и ингибиторов МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Ципралекса. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.
Серотонинергические медицинские препараты
Совместное применение с серотонинергическими медицинскими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Медицинские препараты, снижающие порог судорожной готовности
Ципралекс может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном с Ципралексом назначении других медицинских препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, антипсихотиков – фенотиазинов, тиоксантенов и бутирофенонов, - мефлохина и трамадола).
Литий, триптофан
Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Ципралекса и лития или триптофана, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.
Зверобой
Одновременное назначение Ципралекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum) , может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови
Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и лекарствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.
Алкоголь
Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Фармакокинетическое взаимодействие
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама.
Одновременное применение эсциталопрама и омепразола в дозе 30 мг один раз в сутки (ингибитор цитохрома Р 450 2C19) приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Одновременный прием эсциталопрама и циметидина в дозе 400 мг два раза в сутки (ингибитора цитохромов Р 450 2D6, Р 450 3А4 и Р 450 1А2) приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами цитохрома Р 450 2C19 (например, омепразолом, эзомепрозолом, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и циметидином. При одновременном приеме эсциталопрама и вышеуказанных препаратов на основе мониторинга возникновения побочных эффектов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов.
Эсциталопрам является ингибитором изофермента Р 450 2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством Р 450 2D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы.
Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент Р 450 2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся Р 450 2C19.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А - моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

Антидепрессанты не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за повышенного риска возникновения суицидального поведения (суицидальных попыток и мыслей), враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Влияние на способность управлять автомобилем или механизмами
Хотя эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее.
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Использование СИОЗС в третьем триместре беременности может негативно сказаться на психо-физическом развитии новорожденного. Зарегистрированы следующие нарушения у новорожденных, чьи матери принимали СИОЗС вплоть до родов: раздражительность, тремор, гипертония, повышенный мышечный тонус, постоянный плач, трудности сосания, плохой сон. Нарушения могут свидетельствовать о серотонинергических эффектах или о возникновении синдрома отмены. В случае использования СИОЗС во время беременности их прием не должен резко прерываться.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и ЭСТ ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, следует немедленно прекратить одновременное лечение СИОЗС и серотонинергическими препаратами и начать симптоматическое лечение.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг, 10 мг и 20 мг.
Упаковки: 5 мг - 28 шт; 10 мг – 14 шт., 28 шт и 56 шт.; 20 мг - 28 шт.
По 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере) из ПВХ и Al-фольги. По 1, 2 или 4 блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступных для детей местах.

Срок хранения
3 года.
Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту врача.

Название и адрес производителя
Х. Лундбек АО
Оттилиавай 9,
ДК-2500 Вальбю,
Копенгаген, Дания

Представительство компании
Хорошевское шоссе, 32а,
Москва, 123007

Антидепрессант

Действующее вещество

Эсциталопрам (escitalopram)

Форма выпуска, состав и упаковка

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 48.01 мг, крахмал прежелатинизированный 24.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0.80 мг, магния стеарат 0.80 мг.

Состав оболочки: опадрай белый 3,20 мг (лактозы моногидрат – 1.15 мг, гипромеллоза – 0.90 мг, титана диоксид – 0.83 мг, макрогол – 0.32 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые двояковыпуклые таблетки; на поперечном разрезе - внутренний слой белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 96.02 мг, крахмал прежелатинизированный 48.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 1.60 мг, магния стеарат 1.60 мг.

Состав оболочки: опадрай белый 6.40 мг (лактозы моногидрат – 2.30 мг, гипромеллоза – 1.80 мг, титана диоксид – 1.66 мг, макрогол – 0.64 мг).

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые двояковыпуклые таблетки; на поперечном разрезе - внутренний слой белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 192.04 мг, крахмал прежелатинизированный 96.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 3.20 мг, магния стеарат 3.20 мг.

Состав оболочки: опадрай белый 12.80 мг (лактозы моногидрат – 4.60 мг, гипромеллоза – 3.60 мг, титана диоксид – 3.32 мг, макрогол –1.28 мг).

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик линезолид является обратимым неселективным ингибитором МАО и не должен применять у пациентов, получающих терапию эсциталопрамом. Если есть обоснованная необходимость в применении такой комбинации, лечение стоит начинать с минимальных доз под внимательным клиническим наблюдением.

С необратимыми селективными ингибиторами МАО типа В (селегилин)

Необходима осторожность в случае совместного применения эсциталопрама и необратимого селективного ингибитора МАО типа В селегилина из-за риска развития серотонинового синдрома. Селегилин в дозах до 10 мг в день успешно применялся совместно с рацемированным циталопрамом.

Со средствами, удлиняющими интервал QT

Недопустимо применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмики (прокаинамид, амиодарон и др.), антипсихотические средства/нейролептики (например, пимозид, производные фенотиазина (хлорпромазин, трифлуоперазин, тиоридазин и др.), производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол и др.), трициклические и тетрациклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, мапротилин и др.), СИОЗС и подобные им антидепрессанты (например, флуоксетин, венлафаксин и др.), противомикробные препараты (макролидные антибиотики и их аналоги, например, эритромицин, кларитромицин; производные хинолона и фторхинолона: спарфлоксацин, моксифлоксацин; пентамидин), противогрибковые средства азолового ряда (кетоконазол, флуконазол), домперидон, ондансетрон, поскольку эсциталопрам в дозах, превышающих 20 мг в сутки, может вызвать аномальные изменения электрической активности сердца (удлинение интервала QT на ЭКГ) и привести к нарушению сердечного ритма (в т.ч. развитие аритмий по типу "пируэт"), которое может оказаться фатальным.

Совместное применение Эсциталопрама должно выполняться с осторожностью при использовании

Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности

Эсциталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном приеме других средств, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС, нейролептиков – производных фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона; мефлохина и трамадола).

Серотонинергические лекарственные препараты

Желательно не сочетать прием препарата Эсциталопрам с серотонинергическими препаратами, такими как суматриптан или другие триптаны, а также трамадол, так как это может привести к развитию серотонинового синдрома.

Литий, триптофан

При одновременном применении с триптофаном или с препаратами лития зарегистрированы случаи усиления действия эсциталопрама.

Зверобой продырявленный

Одновременное применение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению побочных эффектов.

Антикоагулянты и средства, влияющие на свертываемость крови

При одновременном применении эсциталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертывание крови (например, атипичными нейролептиками и производными фенотиазина, большинством трициклических антидепрессантов, и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом) может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови.

При одновременном назначении с варфарином протромбиновое время возрастает на 5%.

Фармакокинетические взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эсциталопрама

Метаболизм эсциталопрама осуществляется в основном при помощи фермента CYP2C19. CYP3A4 и CYP2D6 также могут участвовать в метаболизме, хотя и в меньшей степени. Метаболизм основного метаболита, S-ДЦТ (деметилированный эсциталопрам), частично катализируется CYP2D6.

омепразола 30 мг раз в день (ингибитор CYP2C19) привело к умеренному (приблизительно на 50%) увеличению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременное введение эсциталопрама и циметидина 400 мг 2 раза в день (общий ингибитор ферментов средней силы) привело к умеренному (приблизительно на 70%) увеличению концентрации эсциталопрама в плазме крови. Эсциталопрам необходимо с осторожностью комбинировать с циметидином. Рекомендуется корректировка дозы.

Таким образом, препарат нужно с осторожностью комбинировать с ингибиторами CYP2C19 (такими как омепразол, эзомепразол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин ) или циметидином. После отслеживания побочных эффектов, вызванных одновременным применением других препаратов, может потребоваться снижение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств

Эсциталопрам является ингибитором фермента CYP2D6. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов с узким терапевтическим диапазоном, которые в основном метаболизируется данным ферментом, например флекаинида, пропафенона и метопролола (для использования при сердечной недостаточности), или некоторых лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС, которые в основном метаболизируются CYP2D6, например, антидепрессантов, таких как дезипрамин, кломипрамин и нортриптилин или нейролептиков, таких как рисперидон, тиоридазин и галоперидол . Может быть рекомендована корректировка дозы.

Одновременный прием препарата с дезипрамином или метопрололом привел к двукратному увеличению концентрации данных субстратов CYP2D6 в плазме крови.

Исследования in vitro показали, что эсциталопрам может также быть слабым ингибитором CYP2C19. Рекомендуется с осторожностью использовать препарат одновременно с лекарственными средствами, метаболизируемыми CYP2C19

Особые указания

Детский возраст до 18 лет является противопоказанием для применения эсциталопрама, так как эффективность и безопасность его применения в этом возрасте не установлена.

В связи с возможностью суицидальных попыток, у больных депрессией необходимо тщательное наблюдение за пациентами в начале лечения и назначение минимальных эффективных доз для снижения риска передозировки. Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения необходим постоянный врачебный контроль, надзор за поведением пациентов и организация хранения и выдачи лекарственных средств лишь доверенными лицами. При лечении панических расстройств с назначением антидепрессантов и/или бензодиазепинов, у некоторых больных в ответ на начатое лечения значительно усиливается тревога или беспокойство. Это состояние, называемое специалистами «патологическим растормаживанием» или просто «парадоксальной тревогой», рассматривается как редкое явление, хотя данная патологическая реакция была неоднократно документально зафиксирована в научной литературе. Эта «парадоксальная тревога» обычно уменьшается в течение первых двух недель после начала лечения. Рекомендуется начать с низкой дозы, чтобы уменьшить риск парадоксальной тревоги. Отмена препарата в данном случае рекомендована, если подобная парадоксальная реакция длительно не исчезает, и если подобные осложнения терапии превышают пользу от проводимого лечения.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Эсциталопрам или любых других антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений поведения, а также суицидальных наклонностей.

Эсциталопрам может вызвать дозозависимое удлинение интервала QT на ЭКГ, что может привести к нарушению сердечного ритма.

Гипонатриемия развивается из-за нарушений секреции антидиуретического гормона, особенно высокий уровень риска у женщин старшего возраста.

На фоне приема эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять препарат у пациентов с риском развития кровотечений, а также принимающих пероральные антикоагулянты и препараты, влияющие на свертываемость крови.

Лечение препаратом Эсциталопрам может изменять гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом. Доза инсулина и/или пероральных гипогликемических средств должна быть скорректирована.

Редко возможно развитие акатизии, характеризующейся постоянным или периодически возникающим чувством внутреннего двигательного беспокойства и проявляющейся в неспособности долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения. Проходит в течение первых недель лечения.

У пациентов с биполярным расстройством или с маниями/гипоманиями в анамнезе могут возникать мании. Тогда лечение препаратом Эсциталопрам необходимо прекратить.

Необходимо с осторожностью применять Эсциталопрам при наличии лекарственной зависимости (в т.ч. в анамнезе) и эпилептических припадков в анамнезе. В случае развития судорожных припадков, а также у больных с эпилепсией при увеличении частоты судорожных припадков препарат Эсциталопрам, также как и другие препараты группы СИОЗС, следует отменить. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией.

Эсциталопрам не следует применять в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

При слабо и умеренно выраженных нарушениях функции почек коррекция дозы не требуется, при тяжелых нарушениях функции почек требуется соблюдать осторожность. При нарушении функции печени прием препарата ограничивают минимальными рекомендуемыми дозами. У пожилых пациентов требуется снижение дозы эсциталопрама.

При развитии маниакального состояния препарат следует отменить.

Клинический опыт одновременного применения препарата Эсциталопрам и электросудорожной терапии является недостаточным, поэтому требуется осторожность.

В начале лечения могут возникать бессонница и ощущения беспокойства, что может быть решено путем коррекции начальной дозы.

Не выявлено взаимодействие эсциталопрама с алкоголем. Однако, как и в случае с другими антидепрессантами, следует воздержаться от употребления алкоголя в течение всего периода лечения препаратом.

Резкое прекращение терапии препаратом Эсциталопрам может привести к синдрому "отмены". Могут возникнуть такие нежелательные реакции как головокружение, головные боли, тошнота. Чтобы избежать возникновения синдрома "отмены" необходима постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель. Врач решает этот вопрос индивидуально: для некоторых пациентов может понадобиться срок 2-3 месяца или более.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения препаратом Эсциталопрам пациентам не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами. Пациент должен быть проинформирован о потенциальной опасности влияния эсциталопрама на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Беременность и лактация

Не следует назначать препарат Эсциталопрам беременным и кормящим грудью женщинам, если потенциальная клиническая польза не преобладает над теоретическим риском, т.к. безопасность применения препарата в период беременности и лактации у женщины не установлена.

Во время исследований репродуктивной токсичности эсциталопрама на крысах наблюдалась эмбриофетотоксичность, однако не было установлено повышение количества врожденных пороков. Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, то за новорожденным следует установить наблюдение.

В случае, если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного возможно развитие синдрома "отмены". В случае применения матерью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС/СИОЗСН) на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие побочные эффекты: стойкая легочная гипертензия, дыхательная недостаточность, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, скачки температуры, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость или бессонница. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома "отмены" или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение СИОЗС/СИОЗСН во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии новорожденных с частотой до 5 случаев на 1000 при частоте в общей популяции 1-2 на 1000.

Препарат в незначительных количествах выделяется в грудное молоко, поэтому при приеме препарата в период лактации рекомендуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Фертильность

Проводимые на животных исследования показали, что эсциталопрам может влиять на качество спермы. Случаи из медицинской практики, включающие применение СИОЗС, показали, что воздействие на качество спермы обратимо. До настоящего момента воздействия на фертильность человека обнаружено не было.

Применение в детском возрасте

Препарат отпускают по рецепту.

Условия и сроки хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

На приеме у врача часто слышны жалобы на упадок сил, апатию, волнение без причин. На лицо все признаки депрессии. Причиной может стать потеря близкого человека, череда неудач или просто реакция на какое-то внешнее событие. Большое количество препаратов и методик существует для лечения таких состояний. Правильно подобрать лечение может только врач. Рассмотрим один из часто используемых для лечения депрессий «Эсциталопрам». Инструкция по применению, отзывы, аналоги препарата будут рассмотрены в этой статье.

Состав и действие лекарства

Основным действующим веществом «Эсциталопрама» является эсциталопрама оксалат. Содержание основного вещества может составлять 5-20 мг. Таблетки двояковыпуклые, сверху имеют пленочную оболочку.

«Эсциталопрам» является антидепрессантом. В синаптической щели увеличивает концентрацию нейромедиатора. В конечном счете не связывается с дофаминовыми альфа-адренергическими, гистаминовымибензодиазепиновыми серотониновыми м-холинорецепторами и опиатными рецепторами.

С начала приема препарата антидепрессивный эффект можно наблюдать только через пару недель. Максимальный результат в терапии депрессивных состояний достигается через несколько месяцев.

«Эсциталопрам» хорошо всасывается в пищеварительном тракте, на этот процесс не оказывает влияния прием пищи. Биодоступность составляет 80%. Максимальная концентрация вещества после однократного применения достигается через 5 часов. При регулярном приеме лекарственного средства равновесная концентрация установится через 7 дней.

Расщепление происходит в печени, при этом участвует изофермент CYP2C19, частично изофермент CYP3A4 и CYP2D6. Выводится почками, с мочой и отчасти печенью. У людей с нарушенной функцией почек выведение «Эсциталопрама» существенно замедляется. Необходимо подходить к терапии осторожно лицам с имеющейся тяжелой формой почечной недостаточности.

Конечный период полувыведения равен 27-32 часа.

Кому назначают «Эсциталопрам»?

Инструкция указывает состояния, при которых назначают препарат «Эсциталопрам»:

• Депрессивные расстройства.
• Генерализованное тревожное расстройство.
• Панические атаки.

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться, что вы не имеете противопоказаний к применению. О них должен знать и лечащий врач.

Противопоказания к применению

Препарат «Эсциталопрам» инструкция по применению рекомендует не принимать при наличии следующих заболеваний и состояний:

• Высокая восприимчивость к компонентам лекарства.
• При совместном приеме ингибиторов моноаминоксидазы.

• Беременным.
• В период грудного вскармливания.
• До наступления 18-ти лет.

Постоянный контроль

• Сахарный диабет.
• Хронические заболевания почек.
• Расстройства маниакального характера.
• Гипомания.
• Цирроз печени.
• Депрессия с суицидальными попытками.

• Лекарственно неконтролируемая эпилепсия.
• Склонность к кровотечениям.

А также необходимо быть осторожным при совместном использовании с лекарственными средствами, которые:

• Используются при судорожном синдроме.
• Метаболизируются с участием ферментов CYP2C19.
• Провоцируют гипонатриемию.

Инструкция по применению препарата

Принимать таблетки «Эсциталопрам» инструция рекомендует в любое время один раз в день. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата.

На первом этапе терапии дозировка должна составлять 0,5 таблетки. По мере привыкания организма к препарату дозу увеличивают. Максимальное количество в сутки составляет 20 мг.

Для пожилых пациентов, которым больше 65 лет, изначально назначается 5 мг. Максимальная дозировка средства «Эсциталопрам» - 10 мг.

Инструкция по применению имеет указания по корректировке дозы для больных с заболеванием почек, печени и других нарушений.

При нарушении работы печени препарат назначают в дозировке 5 мг и в последующем, через 10-14 дней, доза может быть увеличена. Врач повышает дозировку с учетом состояния пациента.

При нарушении работы почек корректировка доз не требуется.

Продолжительность лечения определяет лечащий врач. Периодически он должен оценивать эффективность «Эсциталопрама» для каждого больного индивидуально.

После резкого прекращения применения препарата есть риск развития таких симптомов:

• Раздражительность.
• Головокружения.
• Спутанность сознания.
• Нарушение чувствительности.
• Ступор.
• Гипомания.

Если препарат необходимо отменить, то дозировку снижают постепенно. При этом важно следить за состоянием пациента.

Возможные побочные проявления

Во время лечения лекарством «Эсциталопрам» инструкция предупреждает о возможном проявлении следующих побочных эффектов:

• Органы пищеварения способны отреагировать тошнотой, диареей, рвотой, изменением аппетита, метеоризмом, запором, нарушением вкусовых ощущений. Часто наблюдаются нарушения в работе печени.
• Со стороны мочеполовой системы органов: импотенция, снижение либидо, нарушение менструального цикла, мочи, галакторея.
• Нервная система: бессонница, тревога, слабость, повышенная раздражительность, панические расстройства, головокружения, тремор конечностей, галлюцинации, нарушение зрения, головные боли.

• Органы дыхания могут отреагировать фарингитом, синуситом, ринитом, инфекциями органов дыхания.
• Аллергические проявления: анафилактический шок, отек, зуд, сыпь, повышенное потоотделение.

А так же возможны:

• Быстрая утомляемость.
• Миалгия, боли в мышцах.
• Замедление сердечного ритма.
• Зевота.
• Гипонатриемия.
• Ортостатическая гипотензия.
• Синдром отмены.

При появлении подозрительных симптомов прием препарата стоит отменить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности использования

При лечении панических атак в начале приема таблеток «Эсциталопрам» возможно усиление тревоги, поэтому рекомендуют назначать низкие дозы препарата в течение двух недель.

При приеме антидепрессантов, лечении психических расстройств на первых этапах лечения повышается риск суицидальных намерений. Особенно это заметно в возрастной категории 18-24 лет. У лиц старше этот риск не повышается, после 65 лет он заметно снижается.

Во время прохождения терапии антидепрессантами необходимо постоянно осуществлять контроль над поведением пациентов независимо от возраста. В случае необычных изменений поведения, ухудшения клинической картины необходимо срочно информировать врача. При лечении таких пациентов родственников, близких людей врачи должны информировать о возможности появления суицидальных наклонностей.

С большой осторожностью назначают лекарственное средство «Эсциталопрам» больным с манией в анамнезе. В случае наступления маниакальной фазы лечение необходимо прекратить. Нужно постоянно наблюдать за пациентами.

Не было проведено исследований у больных с сердечными заболеваниями.

С осторожностью назначают препарат пожилым пациентам, так как не была до конца изучена безопасность средства для этой категории.

При учащении эпилептических припадков «Эсциталопрам» отменяют.

Осторожно назначают лекарственное средство при наличии сахарного диабета, так как медикаментозное средство может повлиять на концентрацию глюкозы в крови. Возможно, понадобится регулировка дозы.

При беременности препарат могут назначать, если эффект лечения превышает риски для плода. Но исследования на беременных женщинах не проводились. В роли подопытных выступали крысы. Ни при одной из тестируемых доз не было выявлено развития уродства. На новорожденных проводимые испытания показали, что при рождении ребенка резко развивались осложнения, если женщина принимала препарат на последних месяцах беременности. Развивался синдром отмены лекарства у новорожденного.

Кормящим женщинам при приеме лекарства необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Необходимо соблюдать осторожность при приеме с «Эсциталопрамом» других препаратов, оказывающих влияние на функционирование нервной системы.

Запрещено употреблять спиртные напитки при лечении «Эсциталопрамом».

При использовании препаратов, оказывающих психотропное влияние на организм человека, лучше отказаться от вождения автотранспортных средств и работы, требующей повышенного внимания.

«Эсциталопрам» отпускается в аптеке только по рецепту от врача.

Сочетание с другими лекарствами

Одновременная терапия «Эсциталопрама» с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может вызвать слабость, нарушение координации, гиперрефлексию.

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и триптофана совместно использовать не рекомендуют. Если же такая терапия оправдана терапевтическим эффектом, то важно вести постоянный контроль за пациентом в начале лечения и после повышения дозы.

Не следует использовать «Эсциталопрам» с «Линезолидом». Интервал между приемом препаратов должен составлять 14 дней.

Осторожность соблюдать, назначая «Эсциталопрам», инструкция рекомендует при приеме препаратов, оказывающих влияние на процесс свертываемость крови, а также с нестероидными противовоспалительными лекарствами. Есть риск возникновения кровотечений. Сюда можно отнести и совместное использование «Эсциталопрама» с «Дипиридамолом», «Тиклопидином». Если все же прием необходим, то необходимо держать под контролем показатели свертываемости крови.

«Эсциталопрам» и трициклические антидепрессанты, «Мефлохин» при одновременном применении снижают порог судорожной готовности. Есть риск нарушения процесса свертываемости крови.

Также требуется осторожность при одновременном приеме с ингибиторами изофермента CYP2C19. При таком соединении может повышаться концентрация «Эсциталопрама» в крови. Необходимо контролировать состояние пациента, так как возможно проявление побочных реакций.

При одновременном использовании «Эсциталопрама» с «Боцепревиром» снижается концентрация первого. Необходима коррекция дозировки.

Совместно использовать таблетки «Эсциталопрам» инструкция по применению не рекомендует с растительными препаратами, в которые входит зверобой, потому что существенно увеличивается риск развития негативных последствий.

Изучите перед приемом препарата «Эсциталопрам» инструкцию по применению. Отзывы о действии лекарственного средства помогают врачам в назначении лечения.

Признаки передозировки препарата

Данные о передозировке «Эсциталопрама» в большей степени отмечают отсутствие симптомов или слабо выраженную симптоматику.

В большей степени отмечается передозировка при совместном использовании других медикаментозных средств. Применение препарата «Эсциталопрам» без других лекарств в дозе 400-800 мг не вызывали тяжелых симптомов передозировки.

Перечислим, как может проявляться употребление средства в большом количестве:

• Появляется головокружение.
• Тремор.
• Судороги.
• Рвота.
• Тошнота.
• Тахикардия.
• Аритмия.
• Гипокалиемия гипонатриемия.
• Изменение ЭКГ.

При оказании помощи должна быть восстановлена проходимость дыхательных путей и проведена адекватная оксигенация. Контролируют функции сердечнососудистой и дыхательной системы. Промывают желудок, терапия требуется по устранению симптомов и в качестве поддержания организма.

Изучена прилагаемая к препарату « Эсциталопрам» инструкция по применению. Аналоги будут рассмотрены далее.

Аналоги препарата

Перечислим название лекарств с действующим веществом эсциталопрам:

• «Ципралекс».
• «Селектра».
• «Эксциталопрам Сандоз».
• «Эйсипи».
• «Мирацитол».
• «Ленуксин».
• «Эсциталопрам тева».
• « Эсциталопрам канон».

Инструкции по применению этих препаратов практически не имеет отличий, так как они содержат одинаковое активное вещество. Разница заключается в фирме и стране производителе, что существенно влияет на стоимость лекарства. Что касается средства «Эсциталопрам Тева», инструкция указывает страну производитель Израиль. Цена выше, чем у российских препаратов.

Если назначенное вам лекарство отсутствует в аптеке, подобрать аналог может только лечащий врач.

При некоторых болезнях психики без антидепрессантов не обойтись. Многим пациентами назначают эти препараты для восстановления психического здоровья, нормализации эмоциональных реакций и выхода из депрессивного состояния. Одним из таких препаратов является Эсциталопрам.

Основное действующее вещество – эсциталопрам, относится к СИОЗС. Это группа расшифровывается как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты третьего поколения. Назначаются для лечения тревожных расстройств личности и депрессивных состояний. Этот препарат сравнительно легко переносится пациентами, поэтому в последнее время назначается все чаще.

Иногда его назначают для помощи людям, зависимым от алкоголя. Он помогает уменьшить дозы принимаемых вредных напитков. Препарат продлевает действие серотонина, эффект наблюдается после 2-4 недель от начала лечения. Курс лечения длится минимум 3 месяца. Следует быть внимательным к пациентам в течение двух недель после начала лечения. Обычно возникает обратный эффект вначале лечения, могут возникнуть мысли о суициде.

Прежде чем принимать такой серьезный препарат, конечно, стоит ознакомиться с опытом его использования другими людьми, что о нем говорят врачи.

Отзывы пациентов

Каждый пациент индивидуален, поэтому реакции на препарат у всех разные. Одним помогло лекарство во время депрессии или , другие остались недовольны. Посмотрим, что говорят пациенты об Эсциталопраме.

«Гламурная» — не все так гладко

«После родов обострился остеохондроз шейного отдела. Вместе с этой болезнью начались «проблемы с головой». К этой болезни добавились еще признаки выпрямленного лордоза и остеохондропатия шейного отдела позвоночника. Панические атаки участились. Сначала постоянно были истерики и ссоры с близкими, потом наступило полное безразличие. Резко начал падать вес.

После долгих поисков врачей и лекарств, дорогостоящего лечения и процедур. Очередной врач невропатолог назначил Эсциталопрам. Это дорогое лекарство, да и, говорят, можно привыкнуть к антидепрессантам.

Начала принимать сначала всего четверть таблетки. Эффекта вообще не было. Только состояние ухудшилось – появилась тошнота и сильно подавленное состояние. Через несколько недель такого самочувствия я заметила, что морально как-то легче стало. Лечилась приблизительно 8 месяцев. Резко не бросала – такого делать категорически нельзя. В общем, не сильно довольна действием лекарства, но могут выделить положительные и отрицательные моменты.

Положительные:

Отрицательные:

• нет действия сразу. Чтобы стало легче, нужно подождать несколько недель;
• дорогой препарат, не каждый сможет себе позволить его принимать;
• возникает сонливость;
• до конца депрессивные переживания не уходят.»

«Олиффка» — плюсы и минусы на собственном опыте

Он хорошо помогает при агарофобии, социофобии, тревожных расстройствах, депрессии. Принимала я его раз в сутки утром. У меня переносимость была хорошая, только иногда тошнота была, дискомфорт в органах ЖКТ. А, да, еще в сон днем сильно клонило. В целом перенесла я его нормально. Но, говорят, иногда побольше побочных эффектов бывает. Это зависит от индивидуальных особенностей человека.

Слышала также, что во время лечения многие жалуются на набор лишних килограммов. По себе скажу, что ни одного лишнего не набрала, и аппетит не изменился нисколько.

Минусы: высокая цена и иногда возникает синдром отмены. Плюсы: нужный эффект от лечения.»

«Ева» — голод не тетка…

«Принимала это лекарство довольно долго. Заметила:

• эффект заметен не только мне, но и окружающим;
• постоянно мучает чувство голода;
• легко можно поправиться.

Постоянно хочется каких-нибудь булочек, мяска и других вкусностей. Особенно ночью!

«Джулия» – не очень лестный отзыв

«Назначили мне Эсциталопрам совсем недавно. Пью всего 6 день. Могу сказать, что состояние неважное. Иногда обещаю себе больше не пить лекарство.

Отзыв мой не лестный, а реальный. Пишу о своем опыте использования лекарства:

• начинала с дозы в 2,5 мг;
• увеличивала дозу постепенно и пила его по 5 мг;
• почувствовала в первые дни приема очень плохо: очень страшно, тревожно, такое ощущение, что тело не слушается, а душа не может найти покоя;
• практически полностью ушел сон. С вечера невозможно уснуть, а утром очень сложно подняться;
• также и аппетит – я не хочу есть в последние дни особенно.

Но я не сдамся, от других лекарств может быть эффект другой, поэтому буду пить, пока не улучшится состояние! Главное, чтобы еще побочные эффекты не развились.»

«Ол83ру»: недостаток – «шлем невротика»

« Хороший препарат Эсциталопрам – так как прекрасно заменяет Ципралекс. Лично я разницу не почувствовала. Долго не хотела начинать принимать, так как перед этим во время лечения набрала аж 8 кг!!! Таблетки делила на половинки, потом на четвертинки. Это не очень удобно с этим лекарством.

Из побочек проявились некоторые. Прочувствовала на себе «шлем невротика» — это давящие боли всей головы. Другими таблетками, например транквилизаторами, я не пользовалась, поэтому чувствовала все, что происходило с моей головой.

С ума я не сходила, препарат не перестала пить. Буду принимать и дальше, наверное, он мне хорошо подходит.

• хороший аналог Ципралексу;
• подходящая мне цена;
• минимальные побочные эффекты.

Недостатки: основной, на мой взгляд, недостаток – прибавка в весе.»

Отзывы врачей

Авторитетное мнение специалиста всегда необходимо. При возникновении психических расстройств лучше иметь несколько профессиональных взглядов на лечение, лекарственные препараты. Это поможет из всей информации выбрать именно ту, которая необходима. Представляем несколько мнений специалистов на назначение Эсциталопрама.

«Эксперт» — о действии на сердце

«Считаю этот препарат самым легко переносимым из всех антидепрессантов СИОЗС. Он мягко воздействует на психику человека, практически не вызывает обострение тревожности. Иногда только встречаются побочные эффекты. Курс лечения им довольно длительный для достижения эффекта.

Но не всем можно принимать адекватные состоянию дозы. Этот препарат негативно воздействует на людей, у которых удлинен интервал QT на кардиограмме. По этой причине препарат считается кардиотоксичным при больших дозах или передозировке.»

«Врач» — применение препарата на практике

«Санни» — нюансы использования препарата

«С психиатрией знаком не понаслышке, опыт работы более 30 лет. Этот препарат назначал многим. Могу сказать, что этот препарат по-своему особенный. Особенность его состоит в следующем:

1. По состоянию на сегодня Эсциталопрам – единственный настоящий селективный ИОЗС.
2. У него новый механизм действия, позволяющий в краткие сроки добиться улучшения состояния, но для его закрепления требуется много времени.
3. Необходимо постоянно регулировать прием лекарства, так как каждый организм по-своему реагирует на поступающие вещества.

Эсциталопрам назначается по четверти, так как начинаются недетские реакции в первые несколько дней, недель после начала лечения. Лекарство назначается в дозировке 20 мг только при глубокой депрессии. Вес у таких пациентов должен быть не менее 70 кг.

Вначале лечения у всех антидепрессантов есть период гиперстимуляции. Эсциталопрам не исключение, поэтому некоторые специалисты назначают дополнительно бензодиазепины (часто – феназепам). Но при правильно подобранном индивидуальном лечении можно обойтись без дополнительного лекарства. Это часто бывает при назначении препарата в дозе 5 мг в первые недели приема, а иногда и на протяжении всего курса лечения при ГТР и других расстройствах. Есть также опасность развития мании или гипомании. Все нюансы своего состояния нужно обсуждать с лечащим врачом.»

«Практикующий врач» — что делать, если нет эффекта?

« Курс лечения Эсциталопрамом, естественно, зависит от назначения врача. Если попасть к знающему человеку, то желаемый эффект может появиться уже на третий день. Но для наступления полного улучшения состояния требуется минимум месяц. После этого еще можно использовать его как «поддерживающую» терапию. Если у пациента тревожное расстройство, достаточно месяца лечения.

При депрессиях курс лечения значительно меняется, в зависимости от причин депрессии и динамики болезни, желания самого пациента.»

Использование Эсциталопрама

Использование препарата некоторых повергает в жуткую депрессию, некоторым помогает уже на 3 день после приема. Такие реакции зависят от дозировки препарата, вида расстройства, индивидуальных особенностей человека. Это один из самых востребованных препаратов.

Эсциталопрам вызывает сильные побочные эффекты редко. Но для избегания проблем с состоянием организма следует особенно осторожно принимать лекарство с другими. Этот препарат не со всеми лекарствами может нормально функционировать. Его дозу нужно постоянно регулировать, смотря на состояние больного, чтобы не допустить в некоторых случаях серотониновый синдром.

Справка: Серотониновый синдром – синдром, возникающий из-за токсически опасной концентрации серотонина в антидепрессантах. При этом человек может ощущать тревогу, эйфорию, бессонницу. Это проявления изменений в психических процессах. Страдает также нервная система: могут возникать боли в эпигастральной области, как симптом нарушения работы НС. При этом колеблется АД, возможна обильная потливость, эпилептиформные приступы.

В случае таких реакций заменять препарат самостоятельно не рекомендуется.