Проявления боррелиоза. стадия – хроническое течение болезни

Этот недуг (син. Лайма болезнь) – природно-очаговое хроническое инфекционное заболевание. Клещевой боррелиозвызывается одним из видов трепонем – боррелиями Бургдорфера. Как проявляется заболевание, как его определить и проводить лечение болезни, узнайте ниже в статье.

Симптомы разных стадий клещевого боррелиоза

Выделяют 3 стадии болезни. Признаки каждой из них имеют свою специфику.

Симптомы I стадии клещевого боррелиоза

Стадия I длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса–Липшютца. Главным симптомом болезни этой стадии является одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15–20 см и более в диаметре.

По мере роста эритемы при клещевом боррелиозе центральная ее часть подвергается регрессу, в ее зоне может быть четко виден след (в виде красноватой точки) от укуса клеща. Край эритемы представлен узкой эритематозной полоской (шириной от нескольких миллиметров до 1–2 см). Чаще очаг при боррелиозе локализуется на туловище, конечностях, но может быть и на лице.

Краевая кайма эритемы при ее росте может разрываться, превращаясь в гирляндоподобную полосу, которая иногда проходит через грудь, шею, лицо больного. Субъективные симптомы обычно отсутствуют. Эритема является маркерным признаком заболевания, однако в 30– 60% случаев она может отсутствовать. Кроме взрослых клещей, на человека могут нападать значительно более мелкие молодые особи, которые присасываются безболезненно, и факт укуса может быть не отмечен.

Симптоматика клещевого боррелиоза на II стадии

Для II стадии заболевания, обусловленной лимфо– и гематогенной диссеминацией возбудителя и развивающейся с 3-й по 21-ю неделю болезни (чаще на 4–5-й неделе), характерны следущие симптомы клещевого боррелиоза:

поражения нервной системы с развитием серозного менингита,

неврита черепных нервов,

радикулоневрита,

сердечно-сосудистой системы с развитием миокардита,

перикардита,

нарушений проводимости (особенно атриовентрикулярной блокады).

Нередко при клещевом боррелиозе возникает гриппоподобный синдром (головная боль, лихорадка, слабость, миалгии). Поражения кожи в этой стадии болезни боррелиоз могут носить характер вторичных кольцевидных элементов диаметром 1–5 см, эритематозной сыпи на ладонях по типу капилляритов, уртикарных высыпаний, а также доброкачественной лимфоцитомы кожи Шпиглера в виде единичного инфильтрата – узелка или диссеминированных бляшек чаще на мочках ушей, сосках и ареолах молочных желез, отечных, ярко-малинового цвета, слегка болезненных при пальпации.

Признаки клещевого боррелиоза на III стадии

В III стадии клещевого боррелиоза, поздней, развивающейся чаще через год после инфицирования и продолжающейся от нескольких месяцев до 10 лет и более, отмечается персистенция возбудителя чаще в каком-либо органе, наблюдаются поражение опорно-двигательного аппарата – моноартрит (чаше коленных суставов) или полиартрит, хронический энцефалит, энцефаломиелит. На коже развиваются

• акродерматит атрофический хронический,
• пятнистая атрофия,
• склеродермоподобные изменения.

Гистологически при боррелиозе выявляют микроангиопатии, лимфоцитарную инфильтрацию кожи с примесью плазматических клеток.

Возможны также случаи врожденного клещевого боррелиоза с пороками развития сердца.

Диагноз основывается на клинических и серологических данных. Возбудителя боррелиоза можно выделить из пораженной кожи, цереброспинальной жидкости, крови, синовиальной жидкости, для чего используют посевы материала с выделением культуры. Наиболее информативна РИФ в диагностике болезни – обнаружение антител к возбудителю в крови, цереброспинальной жидкости, которая дает положительный результат в 60% случаев в I стадии заболевания и в 100% – во II и III стадиях. Дифференциальный диагноз проводят с различными видами эритем, склеродермией.

Симптомы и диагностика нейроборрелиоза

Заболевание является проявлением болезни Лайма. Возбудителем этой формы болезни выступают боррелии, относящиеся к роду спирохет. Заражение происходит трансмиссивным путем через укусы иксодовых клещей.

Клинические проявления нейрогенного боррелиоза возникают на фоне общеклинических симптомов нейроборрелиоза, характерных для боррелиозной инфекции.

Характерными симптомами нейроборрелиоза являются кольцевидная эритема в месте укуса, поражение суставов и нервной системы. Появление головной боли, светобоязни, гиперакузии, гиперстезии кожных покровов, рвоты, явных признаков менингиального синдрома, очаговой симптоматики свидетельствует о развитии менингита, либо менингоэнцефалита. Наиболее часто патогенному воздействию боррелий подвергаются 3–4, реже – 9-12 пары.

Другим типичным симптомокомплексом при нейроборрелиозе является лимфоцитарный менингополирадикулоневрит Бан-нварта. Характерным проявлением является болевой синдром, связанный с местом присасывания клеща и возникающий вследствие вовлечения корешков спинальных нервов в любом отделе позвоночника, чаще – в шейно-грудном. Характерны признак раздражения и выпадения функций чувствительных и двигательных корешков. Ликворологические изменения при синдроме Баннварта характеризуются умеренным лимфоцитарным плеоцитозом и умеренным содержанием белка.

Этиологическая диагностика нейрогенного боррелиоза основана на проведении серологических тестов с парными сыворотками. Наиболее перспективными являются методы молекулярно-генетической диагностики.

Особенности лечения клещевого боррелиоза

Общие принципы терапии таковы: Пенициллин – по 2 000 000 ЕД и более в сутки в течение 2–3 нед (в зависимости от стадии), Тетрациклин – по 1 000 000-2 000 000 ЕД в сутки, Амоксициллин – по 1 000 000– 2 000 000 ЕД в сутки (детям 20–40 мг/кг в сутки).

Для лечения клещевого боррелиоза применяют также Эритромицин по 1 000 000 ЕД в сутки (детям 30 мг/кг в сутки). При поражениях нервной системы и артритах используют Пенициллин G и Цефтриаксон.

Этиотропная терапия клещевого боррелиоза

Лечение включает комплекс лечебных мероприятий, в котором ведущая роль отводится этиотропной терапии лечение боррелиоза. Лекарственные препараты назначают перорально или парентерально в зависимости от клинической картины и периода болезни. Из пероральных препаратов предпочтение отдают антибиотикам тетрациклинового ряда .

Препараты назначают в первом периоде болезни при наличии эритемы в месте присасывания клеща, лихорадки и симптомов общей интоксикации при условии отсутствия признаков поражения нервной системы, сердца, суставов. Назначают для лечения клещевого боррелиоза Тетрациклин по 0,5г 4 раза в сутки или Доксициклин (Вибрамицин) по 0,1г 2 раза в сутки, курс лечения 10 дней.

Детям до 8 лет назначают Амоксициллин (Амоксил, Флемоксин) внутрь 30–40мг/кг в сутки в 3 приема или парентерально 50–100мг/кг в сутки в 4 инъекциях. Нельзя снижать разовую дозу препарата и уменьшать кратность приема лекарств, так как для получения терапевтического эффекта необходимо постоянно поддерживать достаточную бактериостатическую концентрацию антибиотика в организме больного.

Неврологическое лечение при боррелиозе

При выявлении у больных поражения нервной системы, сердца, суставов (у больных с острым и подострым течением) назначать препараты тетрациклинового ряда нецелесообразно, так как у некоторых больных после проведенного курса лечения возникали рецидивы, поздние осложнения, болезнь приобретала хроническое течение. При выявлении неврологических, кардиальных и суставных поражений обычно применяют Пенициллин или Цефтриаксон. В отличие от рекомендованных схем пенициллинотерапии нами уточнены разовая доза препарата, кратность его введения и продолжительность курса лечения. Бензилпенициллин (пенициллин G) назначается по 500тыс. ЕД внутримышечно 8 раз в сутки (с интервалом строго через 3ч). Продолжительность курса – 14 суток.

Больным с клиническими симптомами для лечения клещевого боррелиоза в виде менингита (менигоэнцефалита) разовую дозу Пенициллина увеличивают до 2–3млн ЕД в зависимости от массы тела и снижают до 500тыс. ЕД после нормализации ликвора. Многократным введением Пенициллина поддерживают постоянную бактерицидную концентрацию его в крови и пораженных тканях. Подобная схема пенициллинотерапии апробирована и успешно применяется при лечении сифилиса, патогенез которого во многом сходен с патогенезом болезни Лайма. Так, отмечается сходный механизм раннего поражения центральной нервной системы при этих инфекциях, общие черты иммунологических процессов и сходство возбудителей обеих инфекций.

В настоящее время наиболее эффективным препаратом для лечения клещевого боррелиоза является Цефтриаксон (Лонгацеф, Роцефин) в суточной дозе 1–2г. Продолжительность курса – 14–21 сутки.

Лечение хронического клещевого боррелиоза

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

При хроническом течении болезни с изолированным поражением кожи положительные результаты могут быть получены от лечения антибиотиков тетрациклинового ряда.

В случаях микст-инфекции (болезнь Лайма и клещевой энцефалит) наряду с антибиотиками применяют противоклещевой гамма-глобулин.

Превентивная терапия клещевого боррелиоза

Превентивное (профилактическое после укуса) лечение боррелиоза пострадавших от укуса инфицированного боррелиями клеща (исследуют содержимое кишечника и гемолимфа клеща методом темнопольной микроскопии) проводят Тетрациклином по 0,5г 4 раза в сутки в течение 5 дней или Бициллином-3 – 1млн 200тыс.– 2млн 400тыс. ЕД внутримышечно однократно. Также в этих целях на кафедре инфекционных болезней ВМедА с хорошим результатом используют Ретарпен (Экстенциллин) в дозе 2,4млн ЕД внутримышечно однократно, Доксициклин по 0,1г 2 раза в сутки в течение 10 дней, Амоксиклав по 0,375г 4 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение боррелиоза проводят не позже 5-го дня от момента укуса. Риск возникновения заболевания уменьшается до 80%.

Патогенетическое лечение болезни

Наряду с антибиотикотерапией применяется патогенетическое лечение клещевого боррелиоза. Оно зависит от тяжести течения болезни. Так:

при высокой лихорадке, выраженной интоксикации парентерально назначаются дезинтоксикационные растворы,

при менингите – дегидратационные средства,

при невритах черепных и периферических нервов, артралгиях и артритах – физиотерапевтическое лечение.

Больным с признаками поражения сердца назначают |Панангин или Аспаркам по 0,5г 3 раза в день, Рибоксин по 0,2г 4 раза в день.

В случаях выявления иммунодефицита для лечения клещевого боррелиоза назначают Тималин по 10–30мг в день в течение 10–15 дней.

У больных с симптомами аутоиммунных проявлений, например часто рецидивирующий артрит, назначают Делагил по 0,25г 1 раз в день в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Метиндол, Бруфен и др.). Курс лечения боррелиоза – 1–2 месяца.

Прогноз исцеления клещевого боррелиоза

Прогноз благоприятный. При поздно начатой или неадекватной этиотропной терапии заболевание прогрессирует, часто переходит в рецидивирующее и хроническое течение. Снижение трудоспособности и в ряде случаев инвалидность обусловлены стойкими резидуальными симптомами клещевого боррелиоза. Переболевшие подлежат динамическому врачебному наблюдению в течение года (осмотр инфекциониста, терапевта, невропатолога, постановка непрямой реакции иммунофлуоресценции каждые 3 месяца), после чего делается вывод об отсутствии или хронизации инфекции.

Как передается клещевой боррелиоз?

Переносчики возбудителя клещевого боррелиоза – иксодовые клещи, которые широко распространены в лесистых районах умеренного климатического пояса Ареал заболевания близок к ареалу клещевого энцефалита. Клещи сохраняют возбудителя пожизненно и могут передавать его потомству. Источники инфекции при боррелиозе – мышевидные грызуны (мышки-полевки, мелкие хомячки) – прокормители преимаго – ранней фазы развития клеща, крупные копытные животные (лоси, олени, сельскохозяйственные животные) – прокормители имаго.

Основной путь передачи клещевого боррелиоза человеку трансмиссивный – специфическая инокуляция со слюной зараженного клеща. Выражена сезонность боррелиоза с увеличением числа заболевших в весенне-летний и летне-осенний периоды. Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 3 дней до 3 мес (в среднем 3 нед).

Болезнь Лайма (другие названия Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) относится к инфекционным, природно-очаговым, преимущественно трансмиссивным заболеваниям с разнообразными вариантами клинических проявлений. Комплекс симптомов болезни Лайма обусловлен иммунным ответом организма на внедрение бактерии (см. ).

Самыми распространенными симптомами иксодового клещевого боррелиоза является головная боль, жар и кожная сыпь характерной формы, именуемая мигрирующая эритема или эритема Афцелиуса. В ряде случаев инфекционный процесс охватывает сердечную ткань, суставы и нервную систему.

Опасность заболевания нельзя преуменьшить, также, как и преувеличить. При своевременном начале лечения болезнь может быть полностью вылечена без риска осложнений и хронитизации. Поздние же стадии Лайм-боррелиоза трудноизлечимы, часто заканчиваются инвалидностью и даже смертью человека.

История

Название инфекции связано с городом Лайм штата Коннектикута в США, где впервые в 1975 г. была зарегистрирована вспышка с характерной симптоматикой. С 1991 г. боррелиоз включен в официальный перечень нозологий, имеющихся на территории России.

Возбудитель инфекции

Возбудителем инфекции являются грамотрицательные бактерии Borrelia из семейства Spirochaetaceae. В Европейских странах и России преимущественными возбудителями патологии являются Borrelia afzelii и Borrelia garinii, на территории США превалирующее количество боррелиоза вызывается Borrelia burgdorferi.

Переносчиками и распространителями инфекционного агента являются клещи рода Ixodes, зараженность которых в разных районах варьируется в пределах 10-70 %. Лайм-боррелиоз является одной из самых распространенных заболеваний, которые передаются человеку через укус инфицированных клещей.

Распространенность Лайм-боррелиоза и группы риска

Патология широко распространена в Северной Америке, а также странах Европы и Азии. На территории России заболевание ежегодно регистрируется у 6-8 тыс. жителей страны. Патология не имеет возрастных границ и может возникнуть у любого человека, которого укусил инфицированный клещ. В группу риска попадают дети и подростки до пятнадцатилетнего возраста и взрослые 25-45 лет, а также люди, профессионально связанные с работой в лесу.

Природный резервуар и факторы риска

Резервуар инфекции (носители бактерий) – это дикие и домашние животные, преимущественно грызуны, млекопитающие – собаки, козы, овцы, которые внешне выглядят здоровыми, да и выявить у них бактерионосительство довольно сложно. Клещи (переносчики бактерий) заражаются от больных животных.

Пик заражения выпадает на весенне-летний период. Активность клещей наблюдается с апреля по октябрь, но в последнее время участились случаи ранних (март) и поздних (ноябрь-декабрь) укусов членистоногих, что связано с общим климатическим потеплением и постепенным приспособлением клещей к более жестким условиям пребывания.

Факторы риска заражения

• Частое посещение лесов и лесопарковых зон, ношение открытой одежды во время прогулок, пикники, шашлыки в необорудованных «диких» местах;
• Длительное присутствие клеща на теле (более 12 ч). Доказано, что ранее снятие присосавшегося клеща в разы снижает риск заражения человека. В то же время, даже если клеща снимают ползающим по телу, не исключается вероятность заражения Лайм-инфекцией.

Иммунитет

Пассивный (внутриутробный) иммунитет против инфекции не вырабатывается. Активный иммунитет после болезни является нестойким и повторное заражение возможно даже в этот сезон либо через несколько лет.

Пути передачи

• Трансмиссивный — основной путь передачи:
  — Иксодовый клещ питается на больном боррелиозом животном и сам становится инфицированным. Второй вариант – вылупившиеся личинки от зараженной самки-клеща уже могут быть зараженными бактерией.
  — Зараженный клещ присасывается к человеку, бактерия попадает в ранку со слюной и фекалиями членистоногого, а через нее — в кровь человека.

• Пищевой — передача боррелий через сырое молоко инфицированных животных, чаще всего коз.
• Трансплацентарный путь – самый редкий вариант. Передача бактерий возникает от больной матери плоду во внутриутробном периоде.

Классификация

По клиническому течению выделяют 3 стадии заболевания:	По степени выраженности патологических явлений выделяют 4 формы течения заболевания:	По признакам зараженности:
I – Местной или локальной инфекции (безэритемная и эритемная формы); II – Диссеминации или распространения возбудителя по организму (лихорадочная, невритическая, менингеальная, кардиальная и смешанная форма); III – Персистенции или длительного выживания боррелии в организме человека (атрофический акродерматит, хронический боррелиозный артрит и др.).	Легкая; Среднетяжелая; Тяжелая; Крайне тяжелая форма.	Серонегативная (антитела к боррелии присутствуют в крови в диагностически показательном титре); Серопозитивная (специфические антитела не обнаруживаются).

Что происходит в организме человека

Возбудитель клещевого боррелиоза попадет в организм со слюной клеща. С места укуса боррелии по току крови и лимфы попадают во внутренние органы, лимфоузлы, суставы. Реализуется распространения возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксина, запускающего иммунопатологические реакции. Раздражение иммунной системы активирует общий и местный гуморальный и клеточный ответ. Непосредственно выработка антител IgM, и чуть позже IgG происходит в ответ на появление жгутикового флагеллярного антигена бактерий.

По мере прогрессирования болезни расширяется набор антител к антигенам боррелии, что приводит к длительной выработке IgM и IgG. Увеличивается доля циркулирующих иммунных комплексов. Данные комплексы формируются в пораженных тканях и активируют факторы воспаления. Для заболевания характерно формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, селезенке, головном мозге, периферических ганглиях.

Симптомы клещевого боррелиоза

Инкубационный период

Заболевание начинается со скрытого или инкубационного периода, который длиться 7-14 дней, но может как укорачиваться, так и удлиняться.

Местная инфекция

После инкубации наступает стадия местной инфекции, включающая явления интоксикации и кожные проявления с длительностью около 30 дней:

Диссеминированная стадия

Развивается в последующие 3-5 месяцев. Варианты протекания заболевания -кардиальный, лихорадочный, смешанный, менингеальный, невритический.

Стадия персистенции

Развивается атрофический акродерматит, хронический Лайм-артрит и пр. осложнения.

Безэритемная форма

Безэритемная форма чаще всего манифестируется системными проявлениями, а именно поражением ССС и НС:

Нервная система

Сердечно-сосудистая система

Патологические изменения:

• Серозный менингит
• Менингоэцефалит
• Церебральная атаксия с двигательными расстройствами
• Миелит
• Периферический радикулоневрит
• Неврит лицевого нерва

• Атриовентрикулярные блокады различной степени
• Нарушение сердечного ритма
• Перикардит

Симптомы:

• Пульсирующая головная боль
• Миалгии, ригидность затылочных мышц
• Невралгии
• Светобоязнь
• Слезотечение
• Утрата работоспособности, расстройство сна
• Нарушение слуха
• Изменение кожной чувствительности
• Парезы (ослабление двигательной функции)
• Периферические параличи (утрата рефлексов, снижение мышечного тонуса и атрофия мышц)

• Боль в области сердца сжимающего характера
• Тахикардия или брадикардия
• Мерцательная аритмия
• Одышка
• Головокружение
• Приступы удушья
• Обмороки
• Нерегулярный пульс
• Сухой кашель
• Общее недомогание

Помимо поражения сердца и нервной системы, в патологический процесс могут вовлекаться другие органы и системы:

• Суставы : бурсит, миалгии и артралгии мигрирующего характера, артриты (чаще одного крупного сустава).
• Кожа : лимфоцитома (доброкачественный дерматоз), мигрирующие эритемы.
• Мочеполовая система : орхит яичка, микрогематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче).
• Глаза: хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки), конъюнктивит, ирит (воспаление радужной оболочки).
• Органы дыхания: бронхит, ангина.
• Органы пищеварения: гепатолиенальный синдром, гепатит.

Хронитизация Лайм-боррелиоза возникает через 6-24 месяца после заражения. Боррелии сохраняются в организме более 10 лет, но причины такой длительной выживаемости неизвестны. Даже при интенсивном антибактериальном лечении инфекцию сложно взять под контроль, периодически, на фоне снижения иммунитета, возникают рецидивы инфекции.

Выделяют 3 варианта последствий болезни Лайма:

• Атрофический акродерматит : появление отечных красноватых очагов на коже ног и рук. В дальнейшем на этом месте развиваются атрофические изменения. Кожа истончается, становится морщинистой, с телеангиэктазиями и склеродермоподобными изменениями.
• Доброкачественная лимфоцитома : возникновение красно-синего узла или бляшки с округлыми очертаниями на коже лица, ушных раковин, паховой или подмышечной области. Очень редко возможна малигнизация в лимфому.
• Хронический Лайм-артрит – самый распространенный вариант. Характерно поражение суставов рецидивирующего характера. Отмечается поражение синовиальной оболочки и окулосуставной ткани, что приводит к развитию тендинитов, бурситов, энтезопатий. Клиническое течение схоже с ревматоидным артритом. В терминальных стадиях происходит остеопороз, истончение и деструкция хрящевой ткани с утратой функции пораженного сустава.

Помимо суставов, развивается неврологическая симптоматика: , энцефалопатия, полинейропатии, слабоумие, хроническая усталость.

При инфицировании беременных женщин возможна внутриутробная гибель плода, а также выкидыш. Если плод выживает, дети часто рождаются недоношенными, с ВПР сердца, задержкой психического и моторного развития.

Иногда стадийности заболевания не наблюдается. В ряде случаев присутствует только стадия местной реакции. Порой болезнь проявляет себя только на поздней стадии или даже в хронической форме. Болезнь лайма у детей протекает с такими же симптомами, однако ребенок не всегда может правильно озвучить свои жалобы, поэтому ведущую роль играет лабораторная диагностика.

Диагностика клещевого боррелиоза

• Анамнез. Как правило, человек указывает на укус клеща или на посещение лесных и парковых зон.
• Ранние клинические проявления (простудные явления, кожная эритема).
• Анализ на клещевой боррелиоз или болезнь Лайма: определение титра антител в сыворотке крови (титр 1:64 и выше).
• На поздних стадиях: ЭЭГ, ЭКГ, рентгенография суставов, биопсия кожи.

В обязательном порядке следует исключить болезни со схожим клиническим течением: клещевой энцефалит, серозный менингит, ревматоидный артрит и др.

Лечение

Этиологическое лечение болезни Лайма

При раннем диагностировании назначаются антибиотики из группы тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин) курсом на 14 дней. При непереносимости последних и в детском возрасте возможен прием амоксициллина.

Последующие стадии с развитием кардиальных, суставных и неврологических поражений лечатся пенициллинами или цефалоспоринами курсовым приемом 21- 28 дней.

В некоторых случаях на фоне приема антибиотиков возникает реакция Яриша-Герксгеймера, для которой характерно обострение симптомов спирохетоза, связанного с массивной гибелью бактерий и попаданием эндотоксинов в кровь:

• повышение температуры;
• озноб;
• падение АД;
• тошнота;
• головная боль;
• миаглия и тд.

При развитии реакции антибиотикотерапия приостанавливается на некоторое время, затем возобновляется в прежней дозировке. В тяжелых случаях применяют гормональное лечение.

Патогенетическое лечение клещевого боррелиоза

• При общеинфекционных явлениях: внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия - вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
• При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
• При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
• При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.

Прогноз

Раннее начало лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению человека. Хронические стадии могут привести к инвалидизации и смерти (необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистых систем). После окончания лечения вне зависимости от его эффективности человек находится на учете у инфекциониста и узких специалистов.

Профилактика Лайм-боррелиоза

Меры профилактики являются неспецифическими и обще рекомендованными, заключаются в предупреждении укуса клеща, а также профилактике алиментарного пути заражения:

• При посещении лесов и парков одевать плотную одежду светлых тонов.
• Одежда должна плотно примыкать к телу в области шеи, запястий и лодыжек.
• Брюки должны быть заправлены в носки и сапоги.
• На голове должен быто головной убор.
• Для отпугивания членистоногих на кожу или одежду следует наносить репелленты: Офф, Дета и др.
• Исключать контакт с высокой травой, бурьяном, кустарником, зарослями – такие места следует обходить.
• При вынужденном прохождении через валежник следует прокладывать себе дорогу при помощи ветки или палки, постукивая по растениям (есть шанс стрясти клеща на землю).
• Через каждый час пути следует внимательно осматривать друг друга, особенно область шеи, подмышек, груди: как правило, клещ присасывается не сразу, а выбирает себе благоприятное место.
• Не выносить из леса растения, ветки, траву – в них может находиться клещ.
• Обязательно кипятить молоко из сомнительных и неизвестных источников.

Мерами профилактики болезни Лайма на государственном уровне является выкашивание мест отдыха и зон, прилегающих к лесным и парковым дорожкам, противоклещевая обработка территории специальными инсектицидами.

Алгоритм действия при обнаружении присосавшегося клеща

• Как можно раньше снять членистоногое, в идеале – в условиях медицинского учреждения. При самостоятельном извлечении используется модуль анти-клещ или петля из нитки, которую накидывают на переднюю часть клеща плотно к коже человека, затягивают и аккуратно вытягивают, а ранку обрабатывают антисептиком. Важно не повредить клеща, но даже если и так – собрать все в баночку с крышкой.
• Посетить лечебное учреждение – медработники проверят, все ли части клеща извлечены из ранки, обработают кожу и выпишут направление на исследование членистоногое на предмет зараженности.
• Отвести клеща на исследование в любую аккредитованную лабораторию. Это следует сделать сразу, максимум – в течение 24 ч. Клеща до транспортировки следует хранить в плотно закрытой емкости в холодильнике.
• Принимать профилактическую антибиотикотерапию, назначенную врачом. Как правило, ее назначают, не дожидаясь результата исследования (Доксициклин или Амоксициллин на 5-10 дней). Игнорировать прием препарата не стоит: заболевание не из легких, а результаты исследования клеща могут быть ложноотрицательными.

Одной из распространенных патологий, вызванных клещами, считается клещевой боррелиоз. Данный недуг также носит название болезнь Лайма и фиксируется во многих регионах где водятся клещи. Эти насекомые при укусе человека заражают его бактериями. Последние провоцируют развитие недуга, поражающего сердце, кожные покровы, суставы, а также нервную систему. Симптомы и развитие боррелиоза опасны своими последствиями.

Что такое боррелиоз?

Боррелиоз является довольно опасным полисистемным заболеванием, с непростым происхождением, спровоцированным укусом клеща. Данный инфекционный недуг был открыт в Америке, в городе Лайм приблизительно 40 лет назад. Этот факт и объясняет другое название патологии – болезнь Лайма.

Заболевание поражает кожу, опорно-двигательную, нервную, а также сердечно-сосудистую систему.

Все ли клещи опасны?

Клещи обычно живут в парках, лесах, скверах, пастбищах. Данные кровососы располагаются на листьях растений и выжидают «жертву». Часто в дом этих насекомых приносят домашние любимцы на своей шерсти. Активная фаза у клещей длится с мая по сентябрь.

Не все клещи являются возбудителями боррелиоза . Человек может инфицироваться только после укуса иксодового клеща, зараженного боррелиями от зараженного животного.

Инфицирование человека происходит после укуса кровососа. В организм человека со слюной клеща проникают боррелии. Последние начинают активно размножаться и через пару дней они разносятся по всему организму. Развитие боррелиоза зависит в первую очередь от количества проникших в организм бактерий.

На протяжении недели после укуса возможно покраснение кожных покровов, как видно на фото. Если игнорировать инфицирование, то заболевание обретает хроническую форму. Зараженный боррелиями человек не опасен окружающим людям, поскольку он не может переносить инфекцию.

Стадии развития заболевания

Человек частенько не ощущает укусов клещей. Проникшая инфекция распространяется при помощи кровотока по всему организму. Иммунитет начинает борьбу с патогенными микроорганизмами, однако самостоятельно побороть инфекцию он не в состоянии.

Болезнь боррелиоз проходит последующие этапы развития:

• І стадия – боррелии проникают в кожу, а также лимфаузлы;
• ІІ стадия – инфекция распространяется к различным суставам и внутренним органам по лимфе и крови;
• ІІІ стадия – в результате продолжительного присутствия инфекции происходит поражение опорно-двигательной либо нервной системы.

Инкубационный период боррелиоза в среднем составляет 3-55 дня.

Первая стадия развития заболевания

Продолжительность данной стадии в среднем от недели до месяца. На месте укуса появляется краснота, припухлость. Человека мучают зудящие ощущения.

Болезнь характеризуется острым развитием и сопровождается:

1. Повешением температуры.
2. Головными болями.
3. Болезненными ощущениями мускул, суставов, горла.

У человека может увеличиться печень, а также селезенка в размерах. На протяжении недели после заражения формируется папула, переходящая в эритему. Чаще всего боррелиозный клещ может укусить в области шеи, бедра, запястья или туловища. Эритема правильной формы и увеличиваясь в размерах способна достигнуть в диаметре больше 20 см. Края эритемы воспалены, окрашены в красный цвет. Через некоторое время пораженный эпидермис атрофируется, становится тонким, сухим и невзрачным.

На данной стадии развития боррелиоза у человека возможно развитие ирита, иридоциклита, флебектазии. Проявления недуга на первой стадии обычно проходят самостоятельно.

Вторая стадия заболевания

Продолжительность второй стадии до нескольких месяцев.

На данном этапе развития возникают патологии сердечного или неврологического характера:

• поражение внутричерепного нерва;
• радикулит;
• менингит серозный;
• патологии в функциональности сердца.

Нарушается чувствительность нервных спинномозговых корешков. В некоторых ситуациях может развиться сердечная недостаточность.

Третий этап заболевания

Данная стадия обычно формируется спустя несколько месяцев либо лет после инфицирования.

Недуг протекает с последующими проявлениями:

1. Патологиями нервной системы: энцефалопатией, энцефаломиелитом, полиневропатией.
2. Хроническим артритом.
3. Атрофическим акродерматитом.

Обычно патология проявляется в какой-либо одной из систем.

Симптоматика заболевания в первую очередь зависит от протекания недуга, а также этапа развития.

Признаки и симптомы боррелиоза

На ранней стадии развития боррелиоз протекает практически бессимптомно. Очень часто люди принимают инфицирование за простудные заболевания или грипп.

Основные признаки недуга на начальных этапах развития:

• повышенная температура;
• утомляемость и слабость;
• подташнивание и рвота;
• парализованность шейных мускул;
• головная боль;
• першение в горле;
• небольшой насморк;
• высыпания на лице;
• воспаление слизистой глаз;
• болезненные ощущения в зоне печени.

Иногда без проведенной терапии вышеперечисленные симптомы исчезают либо ослабевают через несколько недель. В определенных случаях наступает внезапное самоизлечение. В иной ситуации недуг продолжает прогрессировать и обретает хроническую форму, вовлекая в процесс внутренние органы, а также системы.

Последующие проявления болезни зависят от месторасположения бактерий:

1. Если заболевание поразило опорно-двигательную систему:

• изменение походки;
• болезненные ощущения в суставах;
• ограничение суставных движений.

1. Если инфекция поразила сердечно-сосудистую систему:

• отдышка как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
• учащенное сердцебиение;
• боль сжимающего характера в сердечной зоне.

1. Если инфекция поразила головной мозг:

• тошнота, а также рвота;
• головокружение;
• головные боли, пульсирующего характера;
• боязнь света;
• нарушение слуха.

1. При поражении боррелиями нервной системы:

• паралич лицевого нерва;
• бессонница;
• ослабление случайных движений;
• депрессия либо повышенная возбудимость;
• снижение концентрации внимания;
• поражения зрительного либо слухового нерва;
• снижение памяти.

Кроме того, при боррелиозе может образоваться доброкачественная лимфоцитома.

Диагностика заболевания

Диагностика боррелиоза затруднена, поскольку инфицирование на начальной стадии протекает без ярко выраженных признаков. Точный диагноз можно поставить при формировании видимой эритемы. В такой ситуации нет надобности в лабораторной диагностике.

После извлечения клеща его нужно поместить в стеклянную емкость с крышкой и отнести в лабораторию, чтобы определить был ли он заразным. В тару предварительно необходимо положить кусок ваты, смоченный водой.

Боррелиоз на 2 и 3 стадии можно диагностировать по исследованиям венозной крови:

1. Метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить части РНК и ДНК возбудителя.
2. Иммуноферментный анализ позволяет определить антитела IgG, а также IgM.
3. Метод реакции непрямой флюоресценции.

На начальной стадии обнаружить инфицирование при помощи лабораторных исследований получается редко.

Можно ли полностью вылечить боррелиоз?

Чаще всего после укуса человека клещом, лечение боррелиоза основано на антибиотикотерапии. Больных со среднетяжелой и тяжелой формой протекания недуга госпитализируют. Если заболевание протекает в легкой форме, то лечение боррелиоза проводят амбулаторно.

Антибиотикотерапия

Лекарственное средство, дозировку и продолжительность лечения болезни Лайма может назначить и определить только доктор, учитывая стадию, а также симптоматику недуга.

Обычно при боррелиозе для излечения у взрослых назначают последующие антибиотики:

1. Для лечения І стадии недуга и при дерматологических патологиях: Азитромицин, Доксициклин, Тетрациклин или Амоксициллин.
2. При неврологических расстройствах: Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Левомицетин либо Доксициклин.
3. В случае поражения суставов либо при кардиологических патологиях: Доксициклин, Амоксициллин, Цефтриаксон или Пенициллин G.

Если у пациента имеется непереносимость к некоторым видам антибактериальных препаратов, то доктор может заменить их на Эритромицин из группы макролидов.

Медикаментозная терапия

Для быстрого и результативного излечения от болезни Лайма врач назначает прием последующих групп медикаментов:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов: Хлотазол, Напроксен, Индометацин, Плаквинил.
2. Глюкокортикостероидов: Преднизолон.
3. Анальгетиков: Баралгин.
4. Антигистаминных средств: Супрастин либо Кларитин.
5. Сосудистых препаратов: Трентал или Кавинтон.
6. Мочегонных средств: Фуросемид.
7. Антиоксидантов: Актовегин, Солкосерил.
8. Детоксикационных лекарственных препаратов: Альбумин либо Атоксил.
9. Препаратов для повышения нервно-мышечной проводимости: Оксазил или Прозерин.

Кроме лекарства от боррелиоза для комплексной терапии используют также и немедикаментозные методы:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• водолечение;
• лечебная гимнастика.

После выздоровления, переболевшие боррелиозом, находятся на учете и должны проходить на протяжении 2 лет регулярные обследования раз в квартал.

Чем же опасен боррелиоз?

Данное заболевание опасно для суставов, сердечной, а также нервной системы. В ситуациях если укусил клещ необходимо не замедляя обратиться к доктору, пройти диагностику чтобы распознать недуг. В случае подтверждения диагноза следует пройти назначенный курс лечения.

Лечить боррелиоз необходимо комплексно. Цель терапии – уничтожить боррелии. При несвоевременном или неправильном лечении недуг переходит в хроническую форму и может закончиться инвалидностью для пациента.

Боррелиоз, протекающий на первой стадии хорошо поддается лечению. Вторая стадия развития недуга в большинстве случаев при правильно подобранной терапии также излечима. Тяжело поддается лечению хронический боррелиоз.

Последствия боррелиоза

При несвоевременном или неправильном лечении боррелиоз опасен последующими последствиями:

1. Дегенеративными изменениями суставов.
2. Слабоумием.
3. Параличами.
4. Опухолями в зоне укуса.
5. Патологиями функциональности миокарда.
6. Утратой зрения либо слуха.
7. Аритмией, а также сердечной недостаточностью.
8. Понижением силы в мускульных тканях в верхних и нижних конечностях.
9. Поражением лицевого нерва с явной деформацией.
10. Эпилептическими припадками.

Большинство из вышеперечисленных последствий проявляются при третьей либо хронической стадии недуга.

Профилактические мероприятия

Основной профилактикой боррелиоза является непосредственное уничтожение клещей в природных условиях.

Кроме того, посещая места, где могут обитать клещи необходимо защитить максимально тело одеждой:

• рубашку заправлять в штаны;
• одеть закрытую, высокую обувь, в которую заправить брюки;
• одеть головной убор.

После прогулок по лесу, скверах, парках необходимо очень внимательно осмотреть тело и всю одежду чтобы удостовериться в отсутствии клещей. Если все-таки укуса кровососа не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к доктору за получением медицинской помощи.

Диагностировать боррелиоз можно в любом возрасте. Протекание болезни Лайма схоже с проявлениями клещевого энцефалита. Но необходимо помнить, что укусы иксодовых клещей, более опасны чем укусы энцефалитных клещей и при отсутствии своевременного и правильного лечения боррелиоз может закончиться инвалидностью для человека.

В Соединённых Штатах Америки в 1975 году в городке Лайм были зафиксированы частые заболевания суставов (артрит и остеопороз) и другие болезни странного происхождения. Проведённые исследования показали, что виновником этих недугов был иксодовый клещ, распространитель боррелиоза. Позже боррелиоз стали называть болезнью Лайма (БЛ).

Болезнь Лайма входит в разряд инфекционных . Инфицирование происходит во время укуса клеща. Вместе со слюной в кровь попадают бактерии Borrelia burgdorferi (Боррелия бургдорфера), которые и провоцируют возникновение заболевания. Клещи же, в свою очередь, заражаются, кусая больных животных.

При инфицировании человека поражаются суставы, кожные покровы, сердечно-сосудистая и нервная системы. Срок возникновения симптомов заболевания индивидуален и в среднем составляет от 2 до 50 дней. В редких случаях возбудители инфекции до нескольких лет пребывают в организме человека в «спящем режиме». Проще говоря, бактерии могут активизироваться не сразу, а через длительный промежуток времени после заражения.

Иксодового клеща можно распознать по овальной с небольшим заострением форме туловища. Его цвет может варьироваться от желтовато-коричневого до чёрного. Отличить заражённую особь от здоровой, к сожалению, невозможно.

Для диагностики боррелиоза необходимо сдать анализ крови на антитела и внимательно следить за возможными симптомами и изменениями в самочувствии.

Врага надо знать в лицо: как выглядит клещ

Важно изучить информацию о клещах и симптомах их укусов, чтобы не перепутать боррелиоз с другими заболеваниями

Самое большое количество клещей встречается в лесах, парках и скверах, причем принести в дом их можно и из городского парка, и даже из транспорта. Они можгут спрятаться в букете полевых цветов или корзинке с грибами.

Каждый третий клещ заражён какой-либо инфекцией. Все опасны по-своему, и тут уже будет зависеть от иммунной системы человека, от количества микроорганизмов в клеще, который укусил человека. Самое опасное - энцефалит.

заведующая централизованной клинико-диагностической лабораторией г. Ярославль Екатерина Светалкина

1tv .ru

По данным Роспотребнадзора, болезнь Лайма выявляется чаще, чем энцефалит

Что делать, если обнаружен укус

Укус клеща, инфицированного болезнью Лайма, начинает беспокоить не сразу, а спустя несколько дней или даже неделю. Пятно от укуса выглядит необычно. Внешне оно напоминает мишень: наружное кольцо ярко красное и немного выпуклое, а внутренняя часть бледная, может быть немного синюшная. По центру расположен красный след. Пятно постепенно расползается и может увеличиться в размере до 1–10 см, а иногда значительно больше. Если ничего не делать и не проводить никакого лечения, то след от укуса исчезнет через 2–3 недели, но позже, месяца через 1,5, появятся первые опасные симптомы.

Вокруг места укуса инфицированного клеща образуется характерное воспалённое «кольцо»

Лучше всего в этой ситуации - обратиться в медпункт или поликлинику, где клеща правильно удалят и дадут рекомендации по поводу дальнейших действий. Если такой возможности нет, то его следует извлечь самостоятельно, причём как можно скорее. Это кропотливая и малоприятная процедура. Можно использовать нитку, специальную лопатку или пинцет. Извлекать клеща нужно очень осторожно, чтобы не оставить у себя в коже его головку. Ранку необходимо обработать спиртовым антисептическим раствором.

Нельзя вытаскивать клеща пальцами! При сильном нажатии на брюшко содержимое его пищеварительной системы может попасть в ранку, и тогда вероятность заражения увеличится в разы.

После того как клещ извлечён, нужно обязательно обратиться к врачу и сдать насекомое на лабораторный анализ. Желательно доставить его в лабораторию живым в течение 2–4 дней после укуса, хотя для исследования подойдет и мёртвый клещ. Его лучше всего положить в плотный пакет или небольшую баночку, можно поместить туда же влажный ватный диск или травинку и герметично закрыть. В лаборатории определят, был ли клещ заражён, мог ли он передать инфекцию. К сожалению, даже отрицательный результат анализа не даёт полную гарантию того, что человек не заболеет после укуса. Потому в целях профилактики обычно назначается курс антибиотиков.

Боррелиоз поддаётся лечению антибиотиками, в частности, Доксициклином

Также необходимо сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). Лучше сделать это через 3 недели после укуса. Если результат положительный - нужно срочно обратиться к инфекционисту. Отладывать визит к врачу не следует, так как чем раньше начнётся лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Как проявляется болезнь Лайма

Признаки боррелиоза становятся очевидными не сразу, а только через 1–1,5 месяца. Обычно у заражённых людей наблюдаются поражения нервной системы, сердца, суставов и общее недомогание.

Возможные симптомы заболевания:

• повышение температуры;
• головная боль;
• слабость;
• мышечные боли;
• боли в суставах (чаще всего в коленных), мышцах и сухожилиях
• параличи (преимущественно лицевые);
• нарушения кожной чувствительности;
• бессонница;
• боли в горле;
• потеря слуха;
• аритмия, тахикардия или брагикардия;
• боли в грудной клетке;
• головокружение;
• затруднение дыхания;
• психические расстройства;
• депрессия.

Существует целый ряд симптомов, указывающих на заражение клещевым боррелиозом

Заболевание развивается постепенно и проходит три стадии. I и II - ранние. В большинстве случаев в совокупности они длятся до трёх месяцев после укуса. В этот период, как правило, необратимых осложнений не развивается, хотя деструктивные процессы центральной нервной системы и кардиологические поражения могут быть сильно выражены. Когда болезнь переходит на III стадию развития, наблюдаются осложнения: хронические необратимые поражения суставов, сердечно-сосудистой системы, головного мозга и т.д.

Лечение боррелиоза

Больным обязательно назначается двухнедельный курс лечения антибиотиками пенициллинового или тетрациклинового ряда. Если при быстрой диагностике в начале течения болезни Лайма достаточно пропить таблетки, то в сложных случаях антибиотики назначаются внутривенно в виде инъекций. Такое лечение длится около месяца, а затем препараты нужно продолжить принимать перорально.

Больным, у которых болезнь Лайма протекает тяжело, необходима госпитализация и лечение под наблюдением врачей в инфекционной больнице. В противном случае есть вероятность, что болезнь будет прогрессировать, перейдёт в хроническую стадию или даже приведёт к инвалидности.

Возможные осложнения болезни Лайма

Последствия заболевания в виде летального исхода случаются достаточно редко, но осложнения со стороны сердца и опорно-двигательного аппарата, вызываемые боррелиозом, могут быть очень серьезными. Например, возможны обширные параличи, стойкая потеря слуха и зрения, а также необратимые расстройства психической и мозговой деятельности, вплоть до слабоумия.

Опасно заражение боррелиозом и для будущих мам: существует вероятность выкидыша. Если есть подозрения, что беременную женщину укусил клещ, нужно оперативно обратиться к врачу и сдать анализ крови на антитела, даже если отсутствуют какие-либо признаки заболевания.

Видео: невролог рассказывает о клещевом боррелиозе

Профилактика и способы защиты от нападения клещей

Прививки от боррелиоза, к сожалению, не существует. Защитить себя от нападения клещей можно простыми методами. К походу в лес нужно хорошо подготовиться. Одежда должна быть максимально закрытой. Рубашку нужно выбрать с длинным рукавом, а шорты заменить брюками, которые лучше всего заправить в носки. Из обуви подойдут резиновые сапоги, к ним клещу достаточно сложно прицепиться. На светлой одежде клещей легче заметить при осмотре. Для полной уверенности можно обработать одежду каким-либо репеллентом.

Болезнь Лайма – одна из самых распространенных инфекционных патологий, передаваемых клещами. Случаи заражения регулярно фиксируются во многих странах Азии и Европы, в том числе и у нас, причем не малым является процент инвалидности и смертности в результате этой болезни.

Что такое болезнь Лайма у человека?

Серьезная патология, к которой может привести даже единичный укус клеща — боррелиоз. Так еще называют болезнь Лайма, впервые зарегистрированную и описанную более 40 лет назад в США в городе Лайм. Тогда нескольким заболевшим был поставлен диагноз «ювенильный ревматоидный артрит», и только после ряда исследований ученые установили связь недуга с укусом клеща.

Клещевой боррелиоз – природно-очаговое полисистемное заболевание со сложным патогенезом, многие проявления которого выделяют как самостоятельные заболевания, а ряд симптомов причисляют к синдромам неясной этиологии. При заражении поражаются кожные покровы, опорно-двигательный аппарат, центральная нервная система, сердечно-сосудистая система.

Болезнь Лайма – возбудитель

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) вызывается микроорганизмами, принадлежащими к роду боррелий (порядок спирохет). Это длинные тонкие бактерии пружинообразной формы, поселяющиеся, в основном, в организмах иксодных клещей, в кишечнике которых происходит размножение данных патогенов. Возбудители болезни также обнаруживаются в тканях организма крупного рогатого скота, грызунов, птиц, собак и прочих животных.

«Подцепить» клеща можно в лесу, лесопарковой зоне, на пастбище и т.д. Эти кровососущие насекомые зачастую выжидают «жертву», прицепившись к листку растения, кустарника, на высоте не более 1,5 м от земли. Нередко они попадают в дом с домашними животными, прицепившись к их шерсти. Пик заболеваемости – с мая по сентябрь, когда у данных насекомых наблюдается активная фаза.

Болезнь Лайма – стадии

Болезнь Лайма (боррелиоз) при своем типичном развитии проходит три стадии:

• I стадия – локальный инфекционно-воспалительный и аллергический процесс, когда бактерии после присасывания насекомого проникают в кожные слои;
• ІІ стадия – диссеминация (через несколько недель, месяцев) – распространение инфекции через кровь и через лимфу от места внедрения к разным внутренним органам, лимфоузлам, суставам;
• ІІI стадия – персистенция (через 1-12 месяцев после окончания ІІ стадии) – при длительном пребывании инфекции в организме в воспалительный процесс вовлекаются оболочки головного мозга, может наблюдаться преимущественное поражение какого-либо из органов.

Боррелиоз – симптомы

Инкубационный период инфекции зачастую составляет 7-10 дней, иногда меньше или больше (до 30 суток). Когда развивается болезнь Лайма, симптомы на начальной стадии далеко не всегда настораживают человека и заставляют обратиться к врачу, многие принимают их за проявления простуды, гриппа. Кроме того, не все больные помнят эпизод присасывания клеща, иногда это остается незамеченным.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща

Самый яркий дебютный симптом, сопровождаемый болезнь Лайма после укуса клеща в случае эритемной формы (в 70 % случаев), – это появление на участке поражения округлой или овальной зоны покраснения, постепенно расширяющейся и ограничивающейся от непораженных тканей ярко-красной каймой. Размер красного пятна может варьироваться от 3 до 60 см, что не зависит от тяжести заболевания. По центру эритема уплотненная, слегка светловатая или синюшная. В покрасневшей области может ощущаться легкая болезненность, зуд, утрата кожной чувствительности.

Другие признаки боррелиоза на ранних этапах могут включать:

• повышенную температуру тела (до 39-40 °С);
• слабость;
• утомляемость;
• скованность шейных мышц;
• подташнивание;
• рвоту;
• першение в горле;
• легкий насморк;
• головную боль;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• сыпь на лице;
• боль в области печени.

В некоторых случаях перечисленные симптомы присутствуют без появления покраснения вокруг места укуса. Спустя несколько недель эти проявления ослабевают или исчезают, даже если лечение болезни не проводилось. Иногда фиксируется спонтанное самоизлечение. В противном случае патология прогрессирует, переходит в хроническую стадию или в генерализованную форму с вовлечением тех или иных органов, систем. Дальнейшая симптоматика зависит от локализации инфекции:

1. При поражении опорно-двигательного аппарата:

• боль в суставах различных частей тела;
• изменение походки;
• ограничение движений в суставах.

2. При поражении сердечно-сосудистой системы:

• усиленное сердцебиение;
• одышка при нагрузке и в покое;
• сжимающие боли в области сердца.

3. При поражении центральной нервной системы:

• ослабление произвольных движений;
• повышенная возбудимость или депрессия;
• расстройство памяти, концентрирования внимания;
• нарушение сна;
• паралич лицевого нерва;
• поражение глазодвигательного, слухового, зрительного нерва.

4. При поражении головного мозга:

• пульсирующая головная боль;
• головокружения;
• тошнота;
• рвота;
• светобоязнь;
• ухудшение слуха и пр.

Помимо того, в комплекс клинических проявлений болезни Лайма может входить образование доброкачественной лимфоцитомы кожи – единичного узелка либо инфильтрата или же диссеминированных бляшек. Зачастую эти образования, слегка болезненные и имеющие ярко-малиновый окрас, наблюдаются на ушных мочках, сосках и ареолах молочных желез, лице, гениталиях.

Болезнь Лайма – диагностика

Клещевой боррелиоз, симптомы которого отличаются полиморфностью, диагностируется не просто, особенно на поздних стадиях. Достоверный клинический диагноз может быть установлен только в случае выраженного эритемного проявления после клещевого укуса, что является основным маркером болезни. Тогда необходимости в лабораторных исследованиях не возникает.

Чтобы определить, является ли укусивший клещ заразным, после снятия с кожи его можно отнести в лабораторию для исследования. Для этого насекомое помещается в стеклянную баночку под крышку, куда предварительно следует положить кусочек ваты, смоченной водой. Это имеет смысл делать, если с момента снятия клеща прошло не более суток, насекомое живое и целое.

Анализ на боррелиоз

Болезнь Лайма на второй и третьей стадии может диагностироваться по специфическим анализам венозной крови, в которой в некотором количестве содержится боррелиозная инфекция. На первой стадии выявить бактерии лабораторным способом удается редко. Анализ крови на боррелиоз может осуществляться по следующим методикам:

• полимеразная цепная реакция – обнаружение фрагментов ДНК или РНК возбудителя;
• иммуноферментный анализ – определение антител классов IgM и IgG;
• реакция непрямой флюоресценции – серологический анализ с предварительной обработкой материала меченными антителами.

Клещевой боррелиоз – лечение

Если диагностируется боррелиоз, лечение, прежде всего, заключается в приеме антибиотиков, к которым чувствительны боррелии. Больные с тяжелым и среднетяжелым течением патологии подлежат госпитализации, а при легком течении лечение проводится амбулаторно. Медикаментозная терапия, помимо избавления от инфекции, должна учитывать клинические проявления, в связи с которыми могут назначаться такие группы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен);
• анальгетики (Баралгин, Максигана);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон);
• сосудистые средства (Кавинтон, Трентал);
• антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин);
• антиоксиданты (Солкосерил, Актовегин);
• средства для улучшения нервно-мышечной проводимости (Прозерин, Оксазил);
• мочегонные препараты (Фуросемид);
• детоксикационные препараты (Атоксил, Альбумин) и пр.

• обильное питье;
• физиотерапевтические процедуры (фонофорез, УФ-облучение, магнитотерапия);
• водолечение;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Боррелиоз – лечение антибиотиками

То, как лечить болезнь Лайма антибиотиками, по какой схеме их принимать, в какой дозе, как долго, определяется стадией болезни и преимущественными симптомами. Зачастую болезнь Лайма лечение требует в течение 2-4 недель, и назначаться могут такие препараты:

• Тетрациклин, Амоксициллин, Доксициклин, Азитромицин – при I стадии болезни и при кожных проявлениях;
• Доксициклин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Левомицетин – при неврологических симптомах;
• Цефтриаксон, Пенициллин G, Доксициклин, Амоксициллин – при кардиологических симптомах и поражении суставов.

Болезнь Лайма – последствия

При отсутствии своевременного правильного лечения последствия боррелиоза могут быть такими:

• дегенеративные изменения суставов;
• параличи;
• нарушение работы миокарда;
• потеря слуха, зрения;
• опухоли в месте укуса;
• слабоумие и пр.

Профилактика боррелиоза

На сегодняшний день болезнь Лайма невозможно предупредить посредством вакцинации. Поэтому профилактика болезни Лайма осуществляется в минимизации риска попадания клеща на тело, что обеспечивается:

• ношением светлой одежды, максимально прикрывающей тело, при выходе на природу;
• использованием репеллентов, отпугивающих клещей;
• периодическим осмотром одежды и тела на наличие клещей.

Боррелиоз – профилактика после укуса

Чтобы болезнь боррелиоз не развилась после укуса клеща, следует:

1. Аккуратно удалив клеща, смазать место укуса раствором йода;
2. Обратиться к врачу;
3. По назначенной врачом схеме не позднее пятого дня после укуса провести экстренную антибиотикопрофилактику (зачастую посредством Доксициклина или Цефтриаксона).

Как правильно удалить клеща, можно посмотреть на видео:

Болезнь Лайма – правила успешного лечения — Медицинский информационный портал сайт

А ещё у нас есть