Сердечные отеки причины. Отеки на ногах при сердечной недостаточности: причины, что делать

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

• увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
• активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
• при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
• вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
• в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
• если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

• хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
• недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
• недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
• перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

• кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
• гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
• кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
• миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
• митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
• многие врожденные пороки сердца;
• длительно существующие аритмии;
• воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
• амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

• преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
• симметричностью;
• постепенным развитием;
• плотностью;
• безболезненностью;
• неподвижностью;
• синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
• нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

• учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
• аритмия – постоянная или периодическая;
• ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
• повышенная утомляемость;
• посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
• тяжесть в правом подреберье;
• головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно характерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Диагностика

Чтобы врач мог сказать, как снять сердечные отеки, ему нужно определить:

1. что лишняя жидкость в тканях точно скапливается вследствие кардиальной недостаточности;
2. каким именно заболеванием сердца вызвана недостаточность.

Начинается диагностика с осмотра, выслушивания сердечных тонов и застойных, характерных только для кардиальной патологии, хрипов в нижних отделах легких. Далее врачу нужно будет увидеть ЭКГ и данные УЗИ сердца больного. Может понадобиться также сцинтиграфия, МРТ сердца, коронарография (контрастное исследование сосудов, питающих сердце), а также холтеровское (круглосуточное) мониторирование давления и/или ЭКГ.

Также для лечения сердечных отеков врачу нужно узнать, насколько они выражены: это только отечность конечностей, или имеет место выпотевание жидкости в плевральную, брюшную полость, перикард. Для диагностики выполняется УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лечение

Что делать при сердечных отеках? Первое – это записаться к кардиологу или терапевту. Второе – это до посещения этого специалиста начать соблюдать диету. Самостоятельно медикаменты принимать нельзя. Так можно значительно ухудшить свое состояние. Медикаментозное лечение назначает только врач. По поводу народных рецептов тоже нужно советоваться со специалистом.

Диета

Она заключается в следующем:

• суточная калорийность – высокая: 2200-2500 ккал;
• белков: 90 г/сутки;
• углеводов 350-400 г/сутки;
• жиров 70-80 г/сутки;
• жидкости – до 1200 мл/сутки (это и чаи, и напитки, и супы);
• соли – 5 г/сутки максимум. Именно увеличение ее количества в организме будет вызывать отеки;
• алкоголь – исключить;
• жирные и жареные блюда, соленья и копчености – исключить;
• блюда – только из вареных, запеченных в духовом шкафу или приготовленных на пару продуктов;
• богатую клетчаткой пищу – ограничить;
• консервы, жирные сорта птицы, рыбы и мяса – исключить;
• употреблять блюда из тыквы, ягоды брусники и калины, яблоки – для мочегонного эффекта;
• при приеме мочегонных включить в рацион запеченный картофель, изюм, орехи и курагу: в них содержится калий.

Медикаментозная терапия

Лечение сердечных отеков ног назначается врачом, исходя из состояния сердца. Обычно применяются:

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ): «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл». Они нужны при сердечной недостаточности, так как снижают артериальное давление и препятствуют прогрессированию изменений в сердечной мышце.
• Альтернативой первой группе препаратов являются средства-антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Если ингибиторы не дают ангиотензину превратиться в свою активную форму, то эта группа блокирует ангиотензиновые рецепторы, в результате чего активный гормон не может оказать свое действие – сузить сосуды, уменьшить почечный кровоток и повысить давление. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов применяют для людей, отмечающих появление сухого приступообразного кашля при приеме ингибиторов АПФ и тем, кому не удалось снизить артериальное давление в должной мере.
• Бета-блокаторы: «Корвитол», «Метопролол», «Небилет». Их задача – уменьшить потребность миокарда в кислороде. Они снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердцебиений.
• Сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Строфантин». В основе их действия – улучшение питания желудочков сердца, улучшение проведения импульса по проводящей системе сердца, снижение частоты сердцебиения, увеличение объема выбрасываемой в сосуды крови.
• Препараты, улучшающие питание сердца: кокарбоксилаза, «Кардонат», «Вазонат». Их назначают при начальных стадиях сердечных заболеваний.
• Антиаритмические препараты. Их применяют при аритмии. Это разные группы препаратов; выбор их делается на основании вида аритмии.

В большинстве случаев при сердечных отеках назначаются мочегонные препараты. Их существует несколько групп: антагонисты гормона альдостерона («Верошпирон»), калийсберегающие диуретики («Триамтерен»), осмодиуретики (он не применяются для лечения сердечной недостаточности). Самые мощные препараты – это четвертая группа, петлевые диуретики: производные тиазидов («Гидрохлортиазид») и производные сульфамоилантралиновой кислоты («Фуросемид», «Торасемид»). Последние препараты обязательно принимаются с препаратами калия («Аспаркамом», «Панангином»).

Мочегонные могут назначать как в качестве отдельных препаратов, так и в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами кальциевых каналов. При высоких степенях сердечной недостаточности может назначаться комбинация из нескольких мочегонных средств: «Верошпирона» и «Трифаса», «Фуросемида» и «Триамтерена». Важно только правильно подобрать дозировки этих препаратов, чтобы не оказать токсического эффекта на почки, не вызвать дополнительно и почечной недостаточности.

Лечение диуретиками проводится под контролем выпитой и выделенной жидкости, а также ежедневного изменения веса (он не должен увеличиваться).

Оперативное лечение

Нет, отеки не вскрывают хирургическим путем. Операции могут применяться для улучшения состояния сердца, что повлечет за собой и уменьшение сердечной недостаточности и, соответственно, уменьшение отеков.

К оперативному лечению относятся:

• аорто-коронарное шунтирование;
• эндопротезирование клапанов;
• паллиативные операции (они не вылечат, но поддержат состояние). Это: пункция плевральной или брюшной полости – для выведения оттуда лишней жидкости, введение электрокардиостимулятора – при нарушении ритма.

Народное лечение

Народные средства могут применяться только как дополнение к основному лечению. Рецепты, рекомендуемые для приготовления отваров и настоев для внутреннего применения, обладают мочегонным эффектом. Средства же местного назначения должны «вытягивать» из тканей лишнюю жидкость.

1. Смешайте по 100 мл свежевыжатых соков огурца, моркови и лимона, разбавьте теплой водой до приемлемого вкуса. Весь объем нужно разделить на 3 приема и выпить за день.
2. Сорвите листьев мяты 30 г, промойте, залейте 1000 мл кипятка. Час настаивайте и пейте по 50 мл*3-4 р/дн.
3. Возьмите 700 г петрушки, помойте, порежьте, залейте литром молока. Варите смесь на медленном огне, пока молока не останется 500 мл. Далее отвар остудите, процедите и пейте 10-12 р/дн по столовой ложке.
4. Соберите 1 кг ягод рябины, выдавите из них сок. Принимайте до еды по 50 мл*3р/дн.

• Натереть сырой картофель, наложить кашицу на ноги. Сверху покрыть целлофаном, зафиксировать теплым шарфом. Накладывать компресс на всю ночь.
• Взять 50 г хвойных иголок, залить 500 мл кипятка, держать на водяной бане 15 минут, после чего отвар снять и остудить. Добавлять отвар в пластмассовый таз (или ведро – если отеки на голенях) с теплой водой, где нужно держать ноги в течение 20 минут.
• Взять 50 г листьев винограда, залить 3 л кипятка, подождать, пока остынет до температуры 40°, процедить и использовать для ванночек.
• Можно готовить ванночки с морской солью: 10 г соли на 10 л теплой воды 35°. После такой ванночки полезно смочить марлю или полотенца в том же растворе и обернуть ими ноги, подержать еще 1 час.

Почему возникают отеки

Основная причина этого состояния – декомпенсация сердечной недостаточности, но также причинами могут стать:

• самолечение;
• злоупотребление солью;
• прием алкоголя;
• нарушение диеты;
• неадекватно подобранное лечение;
• присоединение почечного или эндокринного заболевания.

Сердечные отеки не возникают у здорового человека. Они входят в комплекс признаков хронической недостаточности сердца и указывают на начало застоя и декомпенсации. Сердечная недостаточность - быстропрогрессирующее заболевание с неблагоприятным прогнозом.

По статистическим наблюдениям она развивается ежегодно у 1% больных в возрасте от 70 до 80 лет, а в группе старше 80 - у каждого десятого. Это заболевание в тяжелой стадии приводит к смертельному исходу более 50% пациентов. Половина из них умирает внезапно.

Поэтому кардиологи мира придают большое значение предупреждению сердечной недостаточности, своевременному лечению ее проявлений, в том числе отеков сердечного генеза.

Как образуются отеки?

В механизме образования отека при заболеваниях сердца участвует несколько взаимосвязанных факторов, при этом каждый в отдельности не играет решающей роли.

1. Снижение насосной функции миокарда - кровь скапливается в крупных венах, повышается давление во всей венозной системе. Это противоречит установленному закону обмена на уровне капиллярных связей. В нормальных условиях в артериальной части гидростатическое давление выше, поэтому плазма переходит в тканевое пространство, а из него по законам физики в венозное колено. При нарушении этого принципа жидкость задерживается в тканях и не поступает в вены. Однако, не установлено полной параллели между степенью повышения венозного давления и массивностью отеков.
2. Поражение стенок венозных сосудов - переполненные вены растягиваются, особенно это касается сосудов на ногах, как наиболее периферической от сердца точке. Жидкость беспрепятственно просачивается между волокон. Это наиболее характерно для больных с атакой ревматизма и септическим эндокардитом.
3. Реакция почек и печени на кислородную недостаточность - гипоксия печеночных клеток и ткани почек приводит к снижению выработки белковых компонентов крови и их повышенному выводу. Снижение концентрации белка в крови вынуждает для баланса сбрасывать жидкость в свободные пространства.
4. Ишемия почек - включает усиленный синтез антидиуретического гормона гипофиза, ренина и альдостерона. Эта цепочка способствует задержке натрия и воды. Кроме того, суженные сосуды меньше фильтруют мочи.

Отеки у больных могут иметь сердечное, почечное и эндокринное происхождение. Их вызывает преобладание одного из перечисленных механизмов. В диагностике не всегда удается провести различительную черту между типами отеков.

При каких болезнях сердца случаются отеки

Острая недостаточность сердца обычно не сопровождается отеками. Видимо, весь механизм не успевает включиться в патологический процесс. Но у пациентов с хроническим течением возможен переход в острую форму на фоне воспаления легких, гипертонического криза, миокардита, хронического нефрита, ишемической болезни сердца.

Интересен факт, что у больных с врожденными пороками, резким цианозом (синюшностью кожи губ, рук) отеков не наблюдается.

Главной причиной хронической недостаточности сердца в мире признана гипертония. А на европейской территории преобладает ишемическая болезнь миокарда.

Сердечные отеки также могут появиться при:

• выраженном кардиосклерозе;
• кардиомиопатиях;
• очередной ревматической атаке;
• пороках сердца;
• приступах мерцательной аритмии;
• формировании ;

Клинические проявления

Симптомы сердечных отеков всегда сочетаются с другими проявлениями заболеваний, возникают не сразу, а в период развития декомпенсаторной стадии. В отличие от почечных, которые образуются очень быстро, буквально за несколько часов, сердечный отек имеет медленное нарастание. Для перемещения остаточного объема крови в ткани нужно время.

Если рука длительно находится в висячем положении, то отекает кисть

В дифференциальной диагностике обращают внимание на следующие признаки:

• Расположение отеков - начинаются с области лодыжек, распространяются вверх по ногам, всегда симметрично с двух сторон. Симметрия нарушается, если пациент лежит на боку или при варикозном расширении вен. У больных в положении сидя отеки появляются вечером на ступнях и лодыжках. У лежащих в постели - в области крестца, нарастая, распространяются на ноги, живот, спину, грудь.
• Чувствительность в зоне отека - при надавливании пациент не ощущает болезненности. В этом отличие от отечности воспалительного происхождения, когда любое прикосновение вызывает или усиливает боль.
• Усиление - увеличение объема стопы и голени замечается в вечернее время по ощущению тесной обуви, отпечаткам носков, шнурков. Этому способствует действие силы тяжести при ограниченных возможностях в перекачивании крови. После ночного пребывания в горизонтальном положении отеки спадают. В декомпенсированном состоянии для уменьшения отеков необходимо лечить основное заболевание. Местные примочки и компрессы не действуют.
• Кожная температура над зоной отека - обычно холоднее, чем над другими участками тела. Это происходит за счет гипоксии тканей, резкой потери энергетических запасов. При почечных отеках различий в температуре нет, а при воспалении - кожа на ощупь горячая.
• Изменение цвета кожи - цвет отечной кожи имеет оттенок от легкой синюшности до выраженного цианоза. У людей с темными оттенками покровов этот признак заметить сложно.
• Плотность - определяется при надавливании пальцем. Кожа ощущается как натянутая, а в месте надавливания образуется и долго держится ямка. Это подчеркивает плотность ткани.

Дополнительные отличия

В дифференциальной диагностике следует учитывать ряд отличительных признаков.

Отеки на лице и шее характерны для нарушенного оттока в верхней полой вене при слипчивом перикардите, эмфиземе легких, сдавлении сосудистого пучка растущей опухолью.

Появление покраснения и выраженных границ отека на ноге указывает на рожистое воспаление.

У женщин в период климакса могут возникать отеки на ногах и лице

Больные микседемой имеют характерный внешний вид: бледное отечное лицо, сухая кожа, суженные щели глаз, выпадение волос. Это эндокринные отеки, вызванные сбоем нервно-эндокринной регуляции.

В пожилом возрасте у тучных людей отечность ног развивается и без сердечной недостаточности, особенно в жаркое время при длительной неподвижности (стояние, сидение).

Подтвердить сердечное происхождение помогают другие симптомы, проявившиеся раньше:

• жалобы пациента на слабость, головокружение;
• синюшность губ, носа, ушей, кончиков пальцев;
• боли в сердце;
• тяжесть в правом подреберье;
• ощущение учащенного сердцебиения и аритмии.

Диагностика

Большинство случаев обращений к врачу настолько типичны, что не представляют собой сложности в диагностике. Труднее обнаружить начальную стадию скрытых отеков. Для этого рекомендуется:

• вести учет выпитой и выделенной жидкости;
• проводить ежедневное взвешивание.

Полная схема обследования для выявления заболевания сердца, которое вызвало отеки ног, применяется в лечебных учреждениях с целью наиболее ранней диагностики сердечной недостаточности и назначения лечения.

При осмотре пациента - врачу необходимо внимательно расспросить о:

• жалобах, их динамике;
• перенесенных заболеваниях;
• наследственной предрасположенности.

Аускультативно выявляются шумы в сердце. При пальпации обращается внимание на свойства отеков, чувствительную и увеличенную печень.

Почечные отеки расположены в местах с рыхлой подкожной клетчаткой - под глазами, на веках

Имеет значение измерение окружности живота, ноги, веса в динамике. Уменьшение говорит в пользу результативности лечения. Возможность снятия отечности с помощью лекарственных средств указывает на постепенное восстановление компенсаторных свойств сердечной мышцы.

Измерение артериального давления и установление связи с гипертонией - важное звено в диагностике. Методы снижения давления зависят от состояния сердца, возраста пациента.

Электрокардиография - показывает сдвиг влево электрической оси и характерные признаки гипертрофического изменения миокарда.

УЗИ и допплеровское исследование - выявляют увеличенные размеры сердца, изменение конфигурации, признаки пороков, нарушения кровообращения.

На рентгеновском снимке при сердечной недостаточности видно расширение границ тени сердца, застойные явления в легочной ткани.

Измерение центрального венозного давления позволяет зафиксировать основной механизм возникновения отеков - рост давления в венозной части кровообращения. Процедура проводится в стационаре с помощью введения катетера в правое предсердие или на уровне подключичной вены.

Отпечатки застежек от обуви, носков к вечеру указывают на отеки

В анализе крови регистрируются следующие изменения:

• Снижение гемоглобина, анемия, вызванные гипоксией кишечника и нарушенным всасыванием витаминов.
• - доля густой части крови. При потере плазмы с отеками изменяется соотношение в крови.
• Повышение печеночных тестов - косвенно указывает на нарушенную функцию печени, разрушение гепатоцитов в связи с гипоксией органа.
• Снижение белковой фракции альбумина, рост остаточного азота, мочевины и креатинина говорят о степени поражения печени и почек.

По анализу мочи можно различить сердечные и почечные отеки. При поражении почек всегда повышен белок (в норме не должен выделяться), снижен натрий. Из-за заболеваний сердца снижается суточное количество (олигурия).

Лечение при сердечных отеках

Лечение заключается в терапии сердечной недостаточности доступными средствами. В тяжелых случаях пациента госпитализируют. При хороших условиях рекомендуется постоянное применение лекарств на дому. Народные способы следует всегда согласовывать с врачом, поскольку в сочетании с лекарственными препаратами возможен непредсказуемый эффект.

Диета при отеках

Без изменения питания при отеках некоторые лекарственные средства оказываются бесполезными. Поэтому к требованиям диеты следует относиться как к лечению.
Пациенту придется соблюдать следующие правила:

1. суточную калорийность можно сохранять в пределах 2000–2500 ккал, необходимость разгрузочных дней при повышенном весе следует оговорить с лечащим врачом;
2. в рационе сокращается доля жиров, при сохранении потребностей в белке;
3. витаминный и минеральный состав должен поддерживаться обязательным употреблением овощей и фруктов;
4. общее количество жидкости (включая супы, компот) ограничивается до литра и более, в тяжелом случае следует ориентироваться на выделение мочи;
5. в связи с необходимостью в ограничении соли, пища готовится без нее;
6. из питания исключаются все копчености, жирные и жареные блюда, соленые и маринованные овощи;
7. режим принятия пищи должен учитывать возможность есть часто, но малыми порциями, чтобы не создавать вздутия кишечника и подъема диафрагмы.

Присаливание допускается в тарелку при учете, что за весь день пациент съест неполную чайную ложку (5 г)

Использование медикаментов

Пациенты должны прочно усвоить, что снять отеки одними мочегонными средствами невозможно, поскольку даже самые лучшие диуретики не решают всех проблем недостаточности сердца.

В лечении применяются следующие классы препаратов:

• Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл). Дозировка и частота приема определяются врачом индивидуально.
• Антагонисты ангиотензина-2 (Кандесартан, Лозартан, Валсартан) особенно показаны при гипертонии.
• Мочегонные назначают с малых доз наиболее слабого препарата, хорошо комбинируются с двумя предыдущими классами лекарств. В лечении используют диуретики тиазидного происхождения (Гипотиазид), петлевые (Фуросемид), антагонисты альдостерона (Спиронолактон). Назначается общая схема приема, которой следует придерживаться.
• Сердечные гликозиды (Дигоксин) усиливают мощность сокращений, не увеличивая потребление клетками кислорода, кроме того, являются антиаритмическими средствами.
• Ангиопротекторы - используют для защиты и укрепления стенки вен (Аскорутин, Троксевазин). Они предотвращают просачивание плазмы в тканевое пространство.
• Хирургическое лечение сердечных пороков, ишемии, вызвавших недостаточность, способствует и снятию отеков. Его широко используют для устранения пороков, восстановления кровообращения по затромбированным венечным сосудам.

Любителям лечиться народными средствами можно предложить сочетание лекарств с наименее безопасными травяными отварами и настойками плодов. К ним народная медицина относит:

• калину,
• боярышник,
• мяту,
• цветки календулы,
• сок полевого хвоща.

Сердечные отеки лечатся только комплексно и требуют подбора средств с наибольшей индивидуальной чувствительностью пациента. Нельзя вызвать усиленное мочевыделение без последствий для работы сердца. Поэтому относиться к сочетанию таблеток и трав стоит осторожно.

Отек — это избыточное накопление жидкости в тканях и полостях тела, проявляющееся увеличением объема тканей и уменьшением объема полостей тела, что вызывает нарушение функций органов и тканей. С локальным отеком тканей все вроде бы понятно, каждый в жизни сталкивался с воспалительным отеком или отеком после укуса осы, пчелы или комара. Сложнее представить, как происходит накопление жидкости в полостях тела, в брюшной полости, в грудной полости, в сердечной сумке. Природа задумала полости тела, чтобы обеспечить возможность органам, находящимся в них, беспрепятственно двигаться. Если в полости тела скапливается жидкость, движения органа ограничиваются, и начинает страдать его функция - легкие утрачивают способность нормально «дышать», а сердце — биться.

Любые локальные или общие отеки, будь-то отечность лица или отечность ног, чаще всего появляются в результате накопления жидкости в организме, которая возникает на фоне задержки натрия почками. Натрий является микроэлементом, притягивающим к себе воду, поэтому при его избытке в тканях, жидкость устремляется в органы и начинает хуже выводиться почками из организма, оставаясь в нем. Нередко задержка жидкости связана с нарушением кровообращения почек, например, так возникают отеки при сердечной недостаточности. Почки воспринимают недостаточное поступление крови, как уменьшение ее объема, а значит, начинают задерживать жидкость, пытаясь, тем самым, увеличить кровоток.

Иногда причиной общих отеков становится малое количество белков в крови. Белки крови являются фактором, который способен удержать внутри кровеносных сосудов определенное количество воды. Когда белков мало, способность крови удерживать воду уменьшается, и жидкость устремляется в окружающие ткани, вызывая появление «безбелковых» отеков.

Почему появляются сосудистые отеки? Причиной тому являются дефекты стенок капилляров - мельчайших кровеносных сосудов, в которых происходит обмен веществами между кровью и тканями. Основой для задержки жидкости в организме может становиться нарушенный минеральный обмен и гормональные сдвиги. Появлению венозных и лимфатических отеков способствует и возникновение препятствий венозному и лимфатическому оттоку, когда складывается такая ситуация, что кровь притекает к тканям, а отток ее нарушен, и жидкость из кровеносного русла устремляется наружу в межклеточное пространство.

Как определить, есть отеки или нет? Задержка жидкости в тканях выявляется, прежде всего, по увеличению их объема, например, отечность лодыжек или голеней — по увеличению их окружности, а отеки лица и век обычно просто заметны на глаз. Отечные ткани становятся менее эластичными и плотными, при надавливании на них пальцем на коже долгое время остается глубокая ямка.

Общие отеки тела часто бывают интерстициальными отеками, их еще называют скрытыми, потому что глазу они становятся заметными только при задержке более 2-х литров избыточной жидкости.

Чтобы своевременно выявить скрытые интерстициальные отеки, проводится ежедневное определение массы тела и выполняется проба Мак-Клюра-Олдрича. Техника выполнения пробы такова: исследуемому подкожно, в область внутренней поверхности предплечья, вводится 0,2 мл физиологического раствора, за счет чего формируется небольшой волдырь. При наличии отеков или воспалительного процесса в организме, способствующего задержке жидкости, волдырь рассасывается быстро, в течение 30-ти минут, в то время как у здорового человека, он пропадает только через полтора часа.

Почему появляются отеки? Основные причины развития отеков:

1. Повышение венозного давления, приводящее к нарушению оттока жидкости от тканей:
   • нарушение венозного оттока или нарушение проходимости вен (венозные отеки).
2. Снижение онкотического давления крови, то есть уменьшение в ней количества белков (более всего, альбуминов), удерживающих воду внутри сосудистого русла («безбелковые» отеки):
   • нефротический синдром;
   • тяжелые заболевания почек, поражающие ее функциональные ткани;
   • заболевания кишечника (энтеропатии), приводящие к повышенной потере белка;
   • крайнее истощение - кахексия (голодные отеки).
3. Нарушение минерального обмена и гормональные сдвиги:
   • заболевания почек, сопровождающиеся задержкой или избыточным выведением минеральных элементов (натрия, калия и др.);
   • предменструальные отеки у женщин, связанные с гормональными изменениями, происходящими по ходу менструального цикла;
   • гипокалиемия - низкое содержание калия в крови.
4. Повреждения стенок капилляров:
   • гломерулонефрит;
   • воспалительные отеки;
   • аллергические отеки;
   • наследственный ангионевротический отек;
   • поражения нервной системы, приводящие к нарушению проницаемости капилляров.
5. Нарушения оттока лимфы от тканей (лимфатические отеки).
6. Медикаментозные отеки, возникающие на фоне приема некоторых медицинских препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств, минералокортикоидов (гормонов), глюкокортикоидов и половых гормонов.
7. Ложные отеки, возникающие при микседеме и системной склеродермии.

По своей распространенности отмечаются отеки местные и общие.

1. Местные (локализованные отеки), например, отечность лица или отечность ноги, когда отекает только одна часть тела:
   • Воспалительные отеки;
   • на фоне нарушения венозного оттока и лимфооттока;
   • при поражениях нервной системы;
   • аллергические;
   • предменструальные;
   • наследственный ангионевротический отек.
2. Общие отеки, когда не просто почему-то отекает лицо или нога, а когда излишняя жидкость более и менее равномерно распределяется по всему организму:
   • Отеки при сердечной недостаточности;
   • почечные отеки;
   • «безбелковые» отеки при энтеропатии;
   • кахектические отеки;
   • медикаментозные отеки.

Сердечные отеки — лечение народными средствами

Общая информация

Отек - это скопление жидкости в тканях организма. Различают отеки почечного и сердечного происхождения. Если сердце перестает справляться с той нагрузкой, которая необходима для доставки крови в органы и ткани, если кровоток замедлен, а частота сердечного выброса частая и слабая, то происходит задержка крови в сосудах, часть жидкости проходит через стенки сосудов в окружающие ткани - образуются отеки. Под действием силы тяжести жидкость перемещается вниз, к нижним конечностям, поэтому чаще всего отекают ноги. Отеки, связанные с болезнями почек, а также «голодные» отеки располагаются равномерно по всей подкожной клетчатке, сердечные же отеки располагаются у лежачих больных на пояснице и спине, у ходячих больных - на ногах. Воздействие силы тяжести перемещает жидкость вниз, поэтому, сначала отекают ноги.

• Начинаются снизу и располагаются симметрично.
• Развиваются медленно, в течение недель, иногда месяцев.
• Они плотные, оставляют медленно исчезающую ямку при надавливании.
• Сопровождаются увеличением печени.
• В тяжелых случаях распространяются по всему телу.
• Сочетаются с некоторыми другими симптомами сердечной недостаточности – одышкой, тахикардией, бледностью, цианозом губ, плохой переносимостью физической нагрузки.
• Исчезают при правильном лечении и компенсации сердечной недостаточности.

Определение наличия сердечных отеков не представляет сложности. Нужно надавить в течение 1 — 2 секунд указательным пальцем на голень над большеберцовой костью. Если образовалась ямка, которая постепенно исчезает, значит, отёк имеет место. И, значит, нужно выяснить причину его появления. Первое, что рекомендуется сделать – вывести воду из организма. Особенно рекомендуется употреблять в пищу огурцы, сырую капусту, баклажаны, лимон с кожурой, вареный картофель, лук, чеснок, пастернак. Корень и вся надземная часть любистка лекарственного используются при сильных отеках ног.

Лечение сердечных отеков с помощью народных средств

Рецепт 1 . Способ приготовления: 4 чайные ложки льняного семени залить 1 литром воды. Кипятить 5 минут. Кастрюлю снять с огня, завернуть в одеяло и дать настояться 3-4 часа. Процедить и для вкуса добавить сок лимона. Принимать по 1/2 стакана 5-6 раз в день, через каждые два часа. Средство мягкое, результат достигается через 1-2 недели. Особенно оно эффективно при лечении внутренних отеков.

Рецепт 2 . Подготовьте сбор в равных частях: плоды можжевельника, корень солодки, корень стальника, корень любистка. Одну столовую ложку измельченной смеси настоять на одном стакане холодной воды в течение 6 часов, затем кипятить в течении 15 минут. Аккуратно процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Рецепт 3 . Для лечения сердечных отеков, подготовьте следующий сбор в равных частях: лист крапивы, трава зверобоя, лист толокнянки, лист подорожника, плоды шиповника. Одну столовую ложку измельченной смеси залить 600 мл воды, кипятить около 5 минут. Настоять в течение 1 часа, тщательно процедить. Выпить за день в 3-4 приема.

Рецепт 4 . Способ приготовления. Пропустить через мясорубку корень и зелень петрушки для получения 1 стакана массы, добавить 0,5 литра кипящей воды и укутать, чтобы настоялось, на 6-8 часов. Затем процедить, отжать, добавить сок 1 лимона и выпивать все в три приема за один день. Пить нужно два дня подряд. Через три дня все действия снова повторить.

Рецепт 5 . Способ приготовления: сжечь стебли от обыкновенных русских бобов на железном листе. Золу аккуратно собрать, растереть в порошок и хранить в стеклянной банке с притертой пробкой. Способ применения: смешать 1 столовую ложку водки с 1/2 чайной ложкой золы и принимать по три раза в день.

Рецепт 6 . Способ приготовления: 150 грамм измельченного корня бузины залить 300 мл водки. Настоять в теплом месте около 10 дней, аккуратно процедить. Принимать первые три дня по 10 капель три раза в день перед едой, три дня по 15 капель и три дня по 20 капель три раза в день. Пить вплоть до окончания лекарства. Хорошее средство лечения сердечных отеков.

Рецепт 7 . Приготовить сбор: цветки василька — 30 грамм, лист толокнянки — 40 грамм, корень солодки — 30 грамм. Способ приготовления: Одну столовую ложку смеси заварить одним стаканом кипятка, настоять около 15 минут, тщательно процедить. Принимать настой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

• В качестве мочегонного средства принимают настои из чабреца, лопуха, спорыша;
• Конопляная мякина издавна считалась превосходным средством от водянки. Она заваривается и пьется как чай. Однако пить ее надо много и часто;
• Отвар овсяный соломы, собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 грамм на литр воды пьют по 1/2 стакана 3-4 раза в день;
• Употребление настойки календулы по 30-50 капель 3 раза в день до еды в течение месяца способствует избавлению от водянки и отеков и усиливает сердечную деятельность;
• Сок черной редьки с медом начинать пить по 1/2 стакана в день и постепенно увеличивать дозу до 2 стаканов в день;
• Настой на воде листа агавы и полыни в одинаковой пропорции. Чайная ложка смеси на стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана два раза в день;
• Пить утром по 2 столовых ложки сока из лука. Для этого вечером берут две средние луковицы, нарезают их тонкими ломтиками, пересыпают сахаром, а утром, отжав сок, пьют;
• При отеках любого происхождения пьют месяц и более отвар из 1 столовой ложки плодоножек вишни по 1/3 стакана 3-4 раза в день;
• 2 чайные ложки корней крапивы настаивать в стакане кипятка 1 час и пить 3-4 раза в день по полстакана;
• 1 чайную ложку семян петрушки или 1 столовую ложку всего растения томят 10 часов в 300 мл воды и пьют по 1 столовой ложке 4 раза в день;

ОТЕКИ СЕРДЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

— КАЛЕНДУЛА . Препараты календулы применяются при сердечных заболеваниях для снятия отеков, сердцебиения и одышки. Приготовление и применение см. выше.

— Отвар плодов калины увеличивает мочеотделение и повышает мощность сердечного толчка.

Настой. 2 столовые ложки плодов залить 200 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза вдень.

Плоды калины едят с медом или в чистом виде при гипертонии.

— ПОЧЕЧНЫЙ ЧАЙ в виде настоя обладает мочегонным действием. При этом из организма выделяется большое количество мочевой кислоты, мочевины и хлоридов. Применять почечный чай надо длительное время (до 6 месяцев) с недельными ежемесячными перерывами.

Настой. 2 столовые ложки травы залить 300 мл кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана три раза в день.

Эффект почечного чая возрастает, если его принимать в комплексе с травой хвоща, листьями брусники, листьями березы.

— КИРКАЗОН . Настои, отвары и настойка кирказона применяются в народной медицине в качестве мочегонного средства, а также при водянке и одышке. В малых дозах препараты кирказона снижают артериальное давление и снимают повышенную возбудимость.

Настой. 1 чайную ложку измельченных корней залить стаканом кипятка, настоять ночь в теплом месте, процедить. Принять всю дозу в течение дня в 3-4 приема.

Отвар. 2 чайные ложки измельченного корня залить 500 мл кипятка и кипятить 15 минут на слабом огне. Настоять 2 часа, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Настойка. 1 чайную ложку сухой травы залить стаканом водки и настаивать в темном месте 7 дней. Процедить. Принимать по 20 капель 3-4 раза в день.

— ЛАТУК ПОСЕВНОЙ и ЛАТУК ДИКИЙ . Препараты латука пьют как мочегонное средство при отеках любого происхождения, а также при бессоннице, судорожных состояниях, при удушье (бронхиальная астма) и при некоторых нервных заболеваниях.

Настой. 1/2 чайной ложки травы залить стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Пить по 1 столовой ложке три раза в день.

РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО !

— ВАСИЛЕК СИНИЙ . В официальной медицине настой цветков василька применяется как мочегонное средство при отеках сердечного и почечного происхождения.

Настой. 1 чайную ложку цветков залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана три раза в день.

— АСТРАГАЛ ШЕРСТИСТОЦВЕТКОВЫЙ . Настои и отвары астрагала применяются в народной медицине при хронической недостаточности кровообращения, сопровождающейся отеками, при гипертонической болезни и повышенной возбудимости.

Настой. 2 столовые ложки травы залить 200 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедить. Пить по 2 столовых ложки три раза вдень.

— ЛАСТОВЕНЬ ОБЫКНОВЕННЫЙ . Применяется в народной медицине как мочегонное, потогонное, при сердцебиении и повышенном артериальном давлении. Приготовление и применение см. выше.

АСЦИТ (водянка)

Асцит в переводе с греческого означает кожаный мешок, брюхо. В народной медицине заболевание называется брюшная водянка.

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Причины этого явления могут быть различными, но чаще всего асцит возникает при циррозе печени, хронической сердечной недостаточности, при запущенных болезнях почек, опухолях печени и желудочно-кишечного тракта.

Лечение асцита должно быть направлено в первую очередь на лечение основного заболевания, от которого зависит и течение асцита.

Из народных средств, уменьшающих количество жидкости в брюшной полости и снимающих отеки, можно рекомендовать те же растительные лекарственные средства, которые применяются при отеках сердечного происхождения.

— ПЕТРУШКА . Вымыть и нарезать 800 г петрушки, положить в эмалированную кастрюлю. Залить свежим домашним молоком (1,5 л). Поставить в печь или на плиту и дать молоку вытопиться до половины первоначального объема. Процедить. Давать больному по 2 столовых ложки отвара через каждый час.

Считают, что это народное средство помогает снять отеки даже тогда, когда официальная медицина помочь уже не в состоянии.

— Хорошо выводится жидкость из организма при помощи овощно-фруктовой диеты в течение 1-2 месяцев. Особенно рекомендуется употреблять в пищу сырую капусту, баклажаны, огурцы, лимоны с кожурой и медом, пастернак, петрушку, порошок из корок арбуза (или отвар корок вместо чая).

— При отеках любого происхождения пьют отвар из плодоножек вишни (1 столовую ложку плодоножек заваривают 0,5 л кипящей воды, настаивают 1 час, процеживают) по 150 мл три-четыре раза в день.

— ЛЬНЯНОЕ СЕМЯ . 4 чайные ложки семени на 1 литр воды. Кипятить 15 минут. Настаивать 1-2 часа. Принимать по 1/2 стакана 6-8 раз в день в горячем виде. Результат начнет проявляться через 1-2 недели. Средство особенно помогает при внутренних отеках.

— Лист крапивы, трава зверобоя, лист толокнянки, плоды шиповника, лист подорожника (всего взять поровну). Столовую ложку измельченной смеси настаивать 8 часов в стакане холодной воды, затем прокипятить 10 минут на медленном огне. Процедить и принимать по 1 /4 стакана 4 раза в день.

— ОТВАР ОВСЯНОЙ СОЛОМЫ . собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 г на литр воды пьют 3-4 раза в день по 1/2 стакана.

—ТЫКВА и сок из нее применяются при лечении отеков (преимущественно сердечного происхождения).

— ЧЕРНЫЙ ТАРАКАН . Порошок из сушеных истолченных черных тараканов смешивают с медом или какой-либо другой пищей и дают есть больному несколько раз в день. Конечно, больному не обязательно знать об этом.

— ПЕТРУШКА (корень, плод, трава) употребляется не только в смесях растений, но и отдельно. 1 чайную ложку семян или 1 столовую ложку всего растения томят 10 часов в 300 мл кипятка, процеживают и пьют по 1 столовой ложке 4 раза в день. Отвар и настой семян дают по 1 чайной ложке 4 раза в день.

Пропускают через мясорубку корень и зелень петрушки для получения 1 стакана массы, добавляют 0,5 л кипящей воды и укутывают на 8 часов. Затем процеживают, отжимают остаток, добавляют сок одного лимона и выпивают все в три приема в течение дня. Пить состав нужно два дня подряд. Повторить снова через три дня.

— 1 столовую ложку корня пырея кипятить в 400 мл воды 10 минут, настоять 1 час, процедить. Пить по 2 столовых ложки три раза вдень.

— Конопляная мякина с давних времен считалась очень хорошим средством от водянки. Заваривать и пить как обычный чай. Но пить ее в течение дня нужно много (до 2 литров).

— Кресс-салат, употребляемый в пищу в большом количестве, хорошо снимает отеки.

— СОК ЧЕРНОЙ РЕДЬКИ с медом начинать пить по 1/2 стакана 1 раз в день. Постепенно увеличивать дозу до 2 стаканов в день (в три приема).

— Сжечь стебли от обычных русских бобов на железном листе, золу собрать, растереть в порошок и хранить в стеклянной посуде. Прием: смешать 1 столовую ложку водки с 1/2 чайной ложки золы и принимать три раза в день.

— Настой на воде листьев агавы и полыни в одинаковой пропорции. Берется чайная ложка смеси на стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана три раза в день.

— Пить утром по две столовых ложки сока из лука. Для этого с вечера две средние луковицы нарезают тонкими ломтиками, пересыпают сахаром и утром, отжав сок, пьют.

— При водянке, особенно брюшной, могучее средство — это лечебное голодание, систематически проводимое, особенно с самого начала заболевания. Надо 1 раз в два месяца проводить семидневное голодание, выпивать в сутки только два стакана чая без сахара — стакан в 12 часов дня, второй вечером, перед сном. И обязательно во время голодания каждый вечер надо делать клизмы из чистой воды.

Но голодание надо начинать постепенно, сначала надо подготовить свой организм в течение трех дней: все больше и больше уменьшать количество потребляемой пищи и каждый день ставить клизму, независимо оттого, был стул или нет.

После голодания переход к обычной пище должен быть постепенным: в первый день выхода из голода — разведенный наполовину любой овощной или фруктовый сок, на второй день — сок неразведенный, 16%-2 литра, на третий день овощи и фрукты и только на четвертый день небольшое количество любой каши на воде, немного хлеба, суп без мяса. На пятый день можно есть обычную пищу.

При голодании и выходе из него через день делаются клизмы независимо от того, был ли стул или нет. При сильных головных болях (идет всасывание из кишечника продуктов рапада) обязательно принимать душ или ванну 2-3 раза в день. Тогда голодание будет переноситься намного легче.

СПАЗМЫ СОСУДОВ

— РЕПЕШОК ОБЫКНОВЕННЫЙ . В народной медицине препараты из репешка применяются для снятия сосудистых спазмов, при лечении отеков, при водянке.

Порошок из высушенного растения принимают по 0,5 г три раза в день.

Настой. Две столовые ложки травы заливают 600 мл кипятка и настаивают 1 час. Процеживают. Пьют по 200 мл три раза в день перед едой.

— ВАЛЕРИАНА ЛЕКАРСТВЕННАЯ . Для снятия спазмов сердечных сосудов корень валерианы применяется как в сборах (корень валерианы, настойка пустырника, плоды аниса, трава тысячелистника — см. выше), так и в виде настойки по 30 капель три раза в день.

— БАРВИНОК МАЛЫЙ . Препараты барвинка действуют как сосудорасширяющее средство. Их применяют при спазмах сосудов сердца и головного мозга. Также эти препараты принимают при гипертонической болезни и как противораковое средство.

Настой. 1 столовую ложку сухих листьев заливают 300 мл кипятка, кипятят на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, процеживают. Принимают по 1/3 стакана три раза вдень.

Из барвинка получают аптечные препараты винкопан и девинкан, которые применяются в дозировке 0,005-0,01 2-3 раза в день по тем же показаниям.

—ДРОК КРАСИЛЬНЫЙ . Настой травы обладает сосудо-расширяющим действием при болезнях сердца и сосудов головного мозга.

Настой. 1 чайную ложку сухой травы заливают 500 мл воды, кипятят на слабом огне до выпаривания 1/3 объема, охлаждают, процеживают. Пьют через день по 1 стоповой ложке три раза в день.

Есть еще один старинный способ приготовления настоя: 15 г сухой травы заливают 33 ложками сырой воды и кипятят до выпаривания 2/3 воды. Пьют отвар через день до тех пор, пока не начнет слабить и гнать мочу.

Также препараты дрока применяют при лечении водянки, болезнях печени и в качестве кровоочищающего средства.

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

— ЗЮЗНИК ЕВРОПЕЙСКИЙ. Настой травы используют для лечения нарушений сердечного ритма, связанных с изменением функций щитовидной железы, для лечения тиреотоксикозов, при бессоннице.

Настой. 1 столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Пьют по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

— РАУВОЛЬФИЯ ЗМЕИНАЯ . Из раувольфии получают ряд отечественных препаратов, применяемых для лечения мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии (аймалин), а также для лечения гипертонической болезни (раунатин, резерпин).

РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ

— ЭЛЕУТЕРОКОКК . Экстракт элеутерококка (аптечный препарат) принимают по 30-40 капель при ревмокардитах, неврозах сердца, умственной и физической усталости, для улучшения остроты зрения и слуха в пожилом возрасте.

В домашних условиях готовят настойку элеутерококка: измельченные корни растения заливают 40-градусным спиртом в соотношении 1:1 и настаивают 10 дней.

Для уменьшения явлений похмелья добавляют экстракт элеутерококка в бутылку с водкой (40-50 капель на 500 мл).

— ЖЕЛТУШНИК . Сок желтушника вместе с другими препаратами входит в настойку — кардиовален, который назначают при кардиосклерозе, ревмокардите и ревматических пороках сердца, при нарушениях кровообращения и стенокардии.

Принимать по 20 капель три раза в день.

ОСЛАБЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

— ЭФЕДРА ДВУХКОЛОСКОВАЯ (кузмичева трава). В народной медицине применяется при хронической сердечной недостаточности, ревматизме, при подагре и болезнях органов пищеварения.

Отвар. 4 столовые ложки мелко нарезанной травы залить 400 мл воды и нагревать на слабом огне (при небольшом кипении) до испарения половины воды. Процедить и принимать по 1 столовой ложке три раза в день до еды.

— ЧИСТЕЦ . Настой растения применяется при гипертонической болезни, при начальных стадиях сердечно-сосудистой недостаточности, параличах. 1 чайную ложку травы залить 400 мл кипящей воды, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза вдень.

— ПЕРЕСТУПЕНЬ БЕЛЫЙ . Настойка растения (10-процентная) — аптечный препарат. Улучшает работу сердца, снижает артериальное давление, уменьшает боли в сердце при ишемической болезни и кардиосклерозе.

Принимать по 20-25 капель три раза в день. Настойка эффективна при параличах, эпилепсии, кровотечениях.

Отвар. 20 г измельченного корня на стакан воды. Кипятить 5 минут, процедить. Принимать по 1 чайной ложке три раза в день.

Настойка. 25 г корня на 100 мл спирта и 200 мл воды. Настоять 14 дней в темном месте, процедить. Принимать по 10 капель три раза в день.

— ЛОХ УЗКОЛИСТНЫЙ . Эфирное масло цветков дают нюхать при ослаблении деятельности сердца.

— МАГНОЛИЯ КРУПНОЛИСТНАЯ. Аптечный препарат магнолии назначают по 30 капель три раза в день при гипертонической болезни и как средство, тонизирующее сердечную деятельность.

— При ослабленной сердечной деятельности назначают также препараты из листьев березы, цветков ландыша, калины и пустырника (приготовление и применение см. выше).

Сердечные отеки появляются при развитии сердечной недостаточности из-за серьезного поражения миокарда. Сердечная недостаточность бывает острой и хронической.
Острая недостаточность развивается очень быстро, например, при получении травмы, отравлении токсическими веществами. Тип недостаточности определяется по нарастанию клинических симптомов: когда при наличии сердечных отеков прекращается их прогрессирование и отеки не нарастают, то это острая сердечная недостаточность. А при постепенном прогрессировании тяжести отеков и продолжающемся их нарастании диагностируют хроническую сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность из-за быстрой скорости развития может стать причиной летального исхода пациента. Хроническая недостаточность сердечной мышцы развивается на протяжении некоторого промежутка времени и не оказывает фатальных последствий. Независимо от виды сердечной недостаточности, при появлении отеков нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Сердечные отеки нижних конечностей

Отеки при сердечной недостаточности возникают при слабости мышцы правого желудочка сердца. Отечность организма начинает развиваться с нижних конечностей, и по мере прогрессирования патологического процесса они поднимаются выше, вплоть до возникновения асцита. Конечности приобретают цианотичный цвет. Такое состояние сопровождается симптомами одышки, гепатомегалии (увеличение печени в размерах).

Существует ряд симптомов, отличающих отеки, связанные с сердечной патологией, от отеков, вызванных иным механизмом развития. К ним относятся:

1. Отеки начинаются снизу, постепенно распространяясь вверх.
2. Они развиваются симметрично на обеих половинах организма.
3. Отеки возникают не сразу в больших объемах, они по чуть-чуть увеличиваются со временем.
4. При надавливании на отечную поверхность образуется ямка, кожа в этом месте медленно возвращается на свое прежнее место.
5. Отеки, вызванные сердечной недостаточность, обязательно будут сопровождаться и другими симптомами поражения сердца: затрудненное дыхание (одышка), аритмия, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), загрудинные боли.

Механизм

Существует два механизма образования отеков при сердечной недостаточности: 1) снижается скорость прохождения крови по сосудам; 2) снижение МОК (минутный объем крови).

Первый способ основывается на нарушении кровотока в большом круге кровообращения. Сердечная мышца оказывается не способной и дальше справляться с оказываемой на нее нагрузкой. Кровь застаивается в сосудах большого круга кровообращения, в них повышается гидростатическое давление. Стенки сосудов не приспособлены к выдерживанию таких нагрузок и начинают пропускать жидкую часть крови в окружающие их ткани.

Второй способ имеет место при развитии ишемии почек. Ишемия почек становится причиной увеличения секреции альдостерона. Альдостерон препятствует выделению натрия из почек. Натрий, как известно, задерживает молекулы воды. Повышение количества воды в кровяном русле способствует снижению онкотического давления, жидкость переходит из сосудов в ткани.

Причины

Состояние сердца при сердечной недостаточности

Причиной развития недостаточности сердца и, естественно, сердечных отеков может быть:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
2. Пороки клапанного аппарата сердца.
3. Кардиомиопатия.
4. Артериальная гипертензия (высокое давление).

Есть некоторые факторы, отягчающие течение сердечной недостаточности. К ним относятся высокая температура (лихорадка), вредные привычки (алкоголь, курение), анемия (сниженное количество гемоглобина в крови), повышение секреции гормонов щитовидной железы.

Клиника

Недостаточность может быть как правожелудочковой, так и левожелудочковой. От типа сердечной недостаточности зависит, какие симптомы будут проявляться у пациента. Для обоих типов, однако, характерно наличие отеков.

Наряду с отеками, возникают:

• затрудненное дыхание (одышка);
• слабость;
• аритмии;
• головокружение;
• тахикардия;
• обмороки;
• бледность и цианоз кожного покрова;
• боли за грудиной в области сердца;
• асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
• боли в правом подреберье;
• набухание шейных вен;
• симптом барабанные палочки (другое название пальцы Гиппократа).

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью у больных с более или менее активным образом жизни, появляются на ногах ближе к вечеру, но к утру они исчезают. Такая форма легче поддается лечению.

Иллюстрация сердечной недостаточности.

У пациентов с ограниченной физической активностью отеки появляются еще и на крестце, боках, животе. Их появление соответствует сердечной недостаточности IIа стадии и выше. Сердечная недостаточность никогда не является отдельным, самостоятельным заболеванием. Оно всегда является следствием другой сердечной патологии. Причина образования недостаточности сердечной мышцы в нарушении его насосной функции.

Характерные особенности сердечных отеков, которые встречаются только при сердечной патологии и отличающие их от отеков любой другой этиологии:

• образование отеков носит симметричный характер;
• нарастание отеков начинается от дистальных концов нижних конечностей, со временем поднимаясь выше;
• появляются они периодически, при восстановлении нормальной сократительной функции миокарда отеки самостоятельно проходят.Чем старше возраст, тем больше вероятность развития данной патологии.

Диагностика

Для диагностики отеков сердечной этиологии применяют следующие методы:

1. Физикальные методы исследования, к которым относятся сбор данных анамнеза, внешний осмотр больного, пальпация (ощупывание руками), перкуссия (с помощью постукивания определяются границы сердца, а в брюшной полости позволяет обнаружить наличие асцита), аускультация (выслушивание тонов сердца), измерение артериального давления.
2. Измерение антропометрических данных.
3. Эксперимент Кауфмана, заключающийся в приеме большого количества жидкости и последующего измерения количества и плотности мочи. Сейчас данный метод практически не применяется в силу долгого проведения, но не требует каких-то дорогих инструментов или реактивов. Обладает большой информативностью.
4. Измеряют центральное венозное давление.
5. ЭхКГ.
6. Рентген.
7. Анализы мочи и крови.

Картина крови при отеках сердечного происхождения: анемия, повышение уровня гематокрита, печеночных ферментов, креатинина и мочевины, снижение содержания белка альбумина, изменения в ионограмме.

Лечение

Отеки нижних конечностей

Для облегчения своего состояния и снижения количества отеков без применения лекарственных препаратов можно применить несколько полезных приемов:

1. Придать туловищу горизонтальное положение, а ноги положить на возвышенность. Такое положение тела снизит нагрузку на вены и облегчит отток крови по венам нижних конечностей.
2. Снизить количество употребляемой жидкости (до 1 литра) и соли (до половины чайной ложки) в сутки.
3. Массаж ног от кончиков пальцев до паховой области круговыми движениями.
4. Использовать народные средства.

Чтобы успешно лечить сердечные отеки ног, необходимо воздействовать на основную причину, вызвавшую патологическое состояние – болезнь сердца.

Препараты

Лекарственные группы, назначаемые для лечения патологии сердца:

1. Антидиуретические средства , они устраняют отеки, способствуя своим воздействием выводу излишней жидкости из организма.
2. Сердечные гликозиды укрепляют сердечную мышцу и усиливают его способность к сокращению. Следствием такого воздействия становится снижение нагрузки на венозные сосуды, устраняется застой в большом круге кровообращения. Причин для развития отеков становится меньше.
3. Антиаритмические средства. Обеспечивают правильные ритмичные сокращения сердца. И бесперебойную его работу.
4. Нитраты снижают нагрузку, оказываемую на сердце.

В редких случаях применяется хирургический метод терапии отеков сердечного происхождения. Оперативное вмешательство направленно на восстановление нарушенных функций сердца. Пациенту обязательно подбирают подходящую ему диету.