Точечный массаж при нарушении мозгового кровообращения. Массаж при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения

МАССАЖ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Одним из нетрадиционных методов лечения после инсультов и при гипертонической болезни можно назвать массаж Делля.

Владимир Делль разработал этот массаж для себя, в тот период когда перенес инсульт. Это помогло ему выйти победителем в этой борьбе. Благодаря системному массажу восстанавливается кровообращение в сосудах головного мозга. Сейчас эту методику успешно применяют в Московском институте физических методов реабилитации.

Итак: Руки. Снимите с себя все металлические предметы, вымойте руки теплой водой. Хорошо разотрите и разомните пальцы, ладони, запястья, предплечья. Потрясите кистями. Можно смазать руки яблочным уксусом, нутряным свиным жиром, оливковым или топленым маслом. Но нельзя кремом! Руки нужно растирать до тех пор, пока в них не появится ощущение тепла и тяжести. Затем переходят ко второму упражнению.

Уши. Легкими движениями разотрите пальцами края ушных раковин, медленно продвигаясь сверху к мочке уха, так же медленно обратно и снова к мочке. Края уха должны потеплеть. После этого разотрите срединную часть ушной раковины, потом потяните мочки ушей вниз несколько раз, пока они не станут теплыми и красными. Сделайте “вилки” указательным и средним пальцами обеих рук и разотрите ими кожу за ушами и углубления под ними. Вставьте указательные пальцы в слуховой проход (в оба уха) и помассируйте его. Затем с силой надавите изнутри на козелок - бугорок перед ушной раковиной. Движение при этом делайте вверх и вперед одновременно. Отпустите и снова с усилием нажмите на козелок вверх и вперед. Нажали на секунду - отпустили, опять начали - отпустили и так 5 минут.

Это очень полезно всем гипертоникам, т. к. снижает артериальное давление, а у здоровых - предупреждает гипертонию.

Отдохнув, разотрите уши, потяните их в стороны, вверх, вниз, потеребите и снова разотрите. Если они стали горячими, растирание прекратите.

Сжимая средние и большие пальцы, хорошо разомните мышцы, расположенные по обеим сторонам шейного отдела позвоночника. Помассируйте вверх и вниз по задней поверхности шеи до ощущения тепла. Затем “помните” шею ребрами обеих ладоней и так несколько раз. Затем делайте массаж передней и боковых поверхностей шеи. Вилкой из большого и указательного пальцев поглаживайте шею спереди сверху вниз, захватывая справа и слева обе сонные артерии, в течение 2–3 минут поочередно то - правой, то левой рукой только в одном направлении - сверху вниз. Осторожно гладьте щитовидную железу.

Теперь поднимитесь со стула, пальцы рук сомкните. Ребрами ладоней со стороны больших пальцев сильными движениями сверху вниз то правой, то левой ладонью массируйте основание шеи с двух сторон. После этого сделайте массаж шеи сзади попеременно то одной, то другой ладонью, как будто стряхивая с нее что-то.

Приступайте к массажу головы.

Сядьте, закройте глаза, отрешитесь от всех забот и тревог. Расслабьтесь! Голову свободно свесьте к груди. Не спеша, легонько погладьте лицо ладонями, потом голову и шею. Постепенно усиливайте давление подушечек пальцев на кожу головы. Прижимайте их к ней. Пальцы при этом полусогнуты, раздвинуты. Затем круговыми движениями по часовой стрелке легко разотрите лоб, виски, затылок. Еще раз погладьте лицо. Пальцы обеих рук прижимайте ко лбу справа и слева там, где проходит граница волосяного покрова - и очень медленно продвигайте их к темечку, к тому месту, где у детей находится родничок. При этом активно массируйте кожу, разминайте и двигайте ее - во все стороны. Когда пальцы встретятся на “родничке”, сильно прижмите все подушечки к коже и активно двигайте ее вперед-назад минуты 3–4, затем опустите руки, отдохните. Повторите прием. Завершите его поглаживанием лба.

Затем указательный, средний и большой палец соедините в щепоть, прижмите к вискам и подушечками массируйте их по часовой стрелке. Присоедините к щепоти остальные пальцы и с двух сторон продвигайтесь от висков к макушке. Кожу разминайте и двигайте, чтобы усилить кровообращение подкожных сосудов. Продвигайтесь медленно, как бы ощупывая каждый сантиметр кожи. Когда пальцы на макушке встретятся, хорошенько ее помассируйте. Опустите руки, отдохните. Прислушайтесь к своим ощущениям. Опустите голову к груди, подушечки чуть раздвинутых и полусогнутых пальцев прижмите к бокам затылочного бугра и начинайте массировать и двигаться снизу вверх, разминая кожу. Если попадутся какие-то неровности на коже, ввинчивающими движениями подушечек указательных или средних пальцев разомните их получше, и переходите к массажу затылка. В том месте, где к голове прикрепляются мышцы шеи, есть боковые две симметричные впадины. А в центре, под затылочной костью впадина побольше. Ее нужно хорошо промассировать средними пальцами, а боковые - большими и указательными. Делайте это одновременно обеими руками, с двух сторон. Затем легкими прикосновениями погладьте всю голову и лицо. Опустите руки, отдохните, погладьте их от кончиков пальцев до предплечий. Положите руки на колени, посидите тихо, расслабьтесь.

Приступить к массажу позвоночника необходимо стоя. Руки сзади в “замке”. Косточками пальцев вначале круговыми движениями разотрите крестец до появления тепла. Затем, продвигая “замок” выше, продольными и поперечными движениями разотрите спину.

Теперь можно расслабиться, потянуться, глубоко вздохнуть, выдохнуть.

Сядьте на стул, погладьте ладонями лицо, лоб, шею, голову, плечи, помассируйте руки. Примите позу кучера: ноги согнуты в коленях, спина расслаблена, тело наклонено вперед и опора на согнутые в локтях руки, лежащие на коленях. Расслабленные кисти свисают между коленями. Голова свисает на грудь. Вдохните глубоко через нос и мысленно скажите: “Я верю в защитные силы своего организма”. Затем сложите губы трубочкой, медленно выдохните и скажите себе: “Я успокаиваюсь, я успокаиваюсь, я успокаиваюсь”. Теперь можно прилечь и отдохнуть. Массаж необходимо делать два раза в день - утром и вечером.

Наиболее частой причиной расстройства кровообращения в сосудах головного мозга является инсульт: геморрагический (кровоизлияние) или ишемический (тромбоз, эмболия). Геморрагический инсульт, вызванный разрывом сосудов, диапедезом, происходит внезапно. При ишемическом инсульте, обусловленном тромбозом, спазмом сосудов, сосудистая катастрофа развивается медленно. Инсульт и его остаточные явления прояв-ляются парезами и параличами.

Параличи и парезы при инсульте обусловлены поражением двига-тельных центров и путей. Они носят название центральных, или спасти-ческих, характеризуются повышенным тонусом мышц, непроизвольными содружественными движениями (синкинезии), высокими сухожильными рефлексами и наличием патологических рефлексов. Поражения пира-мидных волокон во внутренней капсуле или пирамидного пучка в моз-говом стволе вызывают центральную гемиплегию на противоположной стороне, поражение коры большого мозга — моноплегию. В первое время после инсульта тонус парализованных мышц часто бывает понижен, однако через несколько дней или недель тонус мышц повышается.

Гипертония, или спастичность, мышц является результатом повыше-ния рефлекторного тонуса, что приводит к типичным контрактурам. При пирамидной гемиплегии рука обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе. Кисть и пальцы также находятся в положении сги-бания. Нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах. Стопа со-гнута (тыльное сгибание) и повернута подошвой внутрь (супинация).

Синкинезия возникает в паретичных конечностях рефлекторно. Актив-ное сокращение мышц здоровых конечностей сопровождается сокраще-нием мышц парализованных конечностей. Синкинезия усиливает гемиплегические контрактуры. В верхней конечности отмечается сгибание локтевого сустава, кисти и пальцев, а в нижней — усиливается разгиба-ние. Такую синкинезию называют глобальной, охватывающей всю конеч-ность. Существует также имитационная и координаторная синкинезия.

Массаж при центральном параличе проводят для снижения рефлек-торной возбудимости спастических мышц, ослабления мышечной контр-актуры, активизации растянутых, атрофичных мышц, что способствует восстановлению двигательной функции и трофических нарушений.

Показания. При отсутствии коматозного состояния массаж и ле-чение положением возможны уже на второй день после инсульта (Л. А. Гусева, 1962); Г. Р. Ткачева (1964) массаж рекомендует прово-дить в течение первых 10 дней; А. Ф. Вербов (1966) — через 15-20 дней после инсульта при условии удовлетворительного состояния. 3. С. Мель-ницкая советует с учетом состояния больного избирательно назначать массаж, пассивные и активные упражнения в сочетании с лечением по-ложением в течение первой недели после инсульта (при тромбозе — на 8-й день, при геморрагии — на 6-7-й день). В. Н. Мошков рекомендует проводить массаж с начала или середины второй недели.

Противопоказания: нарастание гемипареза, сильная голов-ная боль, боль в области сердца, повышенная температура тела.

Массаж при последствиях нарушения мозгового кровообращения - Методика

К назначению массажа при спастическом параличе следует подходить осторожно и доверять его проведение только опытным массажистам. В начальной стадии гемиплегии, когда еще не развилась гипертония мышц, а тонус их понижен, применение каких-либо интен-сивных массажных воздействий противопоказано. Прежде чем начать массаж, рекомендуется добиться возможно большего расслабле-ния мышц на больной стороне путем специальных упражнений. Вначале следует проводить упражнения на расслабление мышц здоровой конеч-ности. Затем, придав больному спокойную, удобную позу в положении лежа, обучают его расслаблять мышцы, начиная с дистальных отделов конечности. Это приводит к снижению мышечного тонуса и уменьшению синкинезии. Чтобы не вызывать гиперкинетических рефлексов, массаж рекомендуют производить теплыми руками, а паретичные конечности предварительно согревать.

Некоторые специалисты в первые дни после инсульта для предупре-ждения или уменьшения трофических нарушений и мышечной контрак-туры применяют приемы поглаживания и растирания, стараясь больше массировать разгибатели руки и сгибатели ноги. Для предупреждения контрактуры массаж сочетают с лечением положением. С помощью шин и мешочков с песком конечностям после массажа придают опреде-ленное положение. Руку фиксируют при максимальном отведении в пле-чевом суставе, в положении разгибания локтевого и лучезапястного суставов, несколько суппинированной кисти и максимально разогнутых и разведенных пальцев. Стопу для предупреждения разгибательной контрактуры фиксируют под углом 90°. Время фиксации устанавливается для каждого больного индивидуально.

Опыт лечения больных с постинсультными двигательными расстройст-вами показал, что массаж в сочетании с лечением положением, пассив-ными движениями и упражнениями на расслабление мышц является средством, способствующим восстановлению нарушенных двигательных функций и профилактике трофических нарушений. При этом в началь-ном периоде заболевания, чтобы не вызывать нарастания гемипареза, можно пользоваться только приемами поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания. С целью адаптации больного к экстрапроприоцептивным раздражениям рекомендуется сначала массировать здо-ровую соименную конечность, применяя также приемы, оказывающие успокаивающее, тормозящее влияние на центральную нервную систему. Массаж начинают с нижней конечности, где рефлекторная нервно-мы-шечная возбудимость менее выражена, чем на верхней конечности.

В дальнейшем с повышением тонуса мышц, появлением контрактуры и трофических нарушений массаж в комплексном лечении больных гемиплегиями приобретает все большее значение. Правильно проведенный массаж способствует ослаблению процессов возбуждения в коре большо-го мозга и снижению возбудимости двигательных клеток передних рогов спинного мозга. В этот период он не должен быть интенсивным. Это имеет значение и для тех больных, которым массаж начинают прово-дить спустя месяцы и годы после инсульта. Интенсивный массаж может усугублять патологическое состояние мышц и отрицательно влиять на нормализацию соотношений тонуса аго- и антагонистов. Даже на малей-шие болевые ощущения больной может реагировать усилением спастичности мышц и синкинезией.

Массаж проводят дифференцированно. Мышцы, в которых тонус по-вышен, массируют мягкими, нежными приемами поглаживания и расти-рания в медленном темпе. Растянутые, атрофические, ослабленные мыш-цы массируют такими же приемами, но более интенсивно, не причиняя, однако, болевых ощущений. При первых процедурах приемы обхваты-вающего и щипцеобразного поглаживания, а также растирания приме-няют поверхностно. Массаж сочетают с упражнениями на расслабление мышц и пассивными движениями. При хорошей переносимости применя-ют нежное разминание: не смещая мышцы, прибегают к приемам ва-ляния, продольного разминания и надавливания. Вначале разминание применяют на растянутых гипотрофированных мышцах, а затем на спа-стических мышцах. Приемы прерывистой вибрации (похлопывание, поко-лачивание, рубление и др.) противопоказаны. В то же время можно применять нежную непрерывистую вибрацию с помощью электро-вибратора, если она не вызывает усиления мышечного тонуса и явлений синкинезии. Если у больного развиваются трофические нарушения кос-тей, связок, сухожилий, суставных сумок, что чаще всего отмечается на кисти, плечевом, голеностопном суставах, массаж проводят после согре-вания суставов.

Для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы производят массаж паравертеб-ральных спинномозговых сегментов (в областях S5-S1, L5-L1, D12-D10 для воздействия на нижние конечности и D2-D1, C7-С3 для воздействия на верхние конечности).

Продолжительность массажа при спастическом параличе устанавли-вают строго индивидуально и она зависит от клинической формы, тече-ния заболевания и реактивности организма больного. Первые массаж-ные процедуры не должны превышать 5-10 мин, в дальнейшем длитель-ность их доводят до 15-20 мин.

В стадии развившейся спастичности мышц можно использовать сле-дующую методику, предложенную Л. Л. Гусевой. Массаж паретичной руки начинают с дистальных отделов. Проводят щипцеобразное погла-живание боковых, ладонной и тыльной поверхностей пальцев, циркуляр-ное поглаживание и легкое растирание межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Массаж пальцев завершают пассивными движениями в каждом суставе. Затем массируют тыльную и ладонную поверхности кисти, применяя только поглаживание. Массаж разгибателей предплечья и плеча проводят более энергично, используя поглаживание, растирание и при достаточно развитом мышечном слое — разминание. При массаже разгибателей особое внимание уделяют растиранию сухожилий. Дельто-видную мышцу, обычно растянутую и атрофичную при центральной гемиплегии, массируют приемами поглаживания и энергичным растира-нием. Для борьбы с приводящей контрактурой плечевого сустава, обус-ловленной повышением тонуса большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и подлопаточной мышцы, применяют поглаживание и плавное растирание в круговом направлении. Массаж ноги начинают также с дистальных отделов. Спастически сокращенные мышцы масси-руют нежными приемами поглаживания, растирания и разминания. На паретичные антагонисты воздействуют такими же, но более энергичными приемами. При значительно выраженном отеке конечности применяют отсасывающий массаж.

В связи со значительной утомляемостью паретичных мышц продолжи-тельность массажа должна увеличиваться постепенно — вначале от 5 до 10 мин и затем от 15 до 20 мин. Курс лечения 25-30 процедур. Массаж должен применяться длительно с перерывами между курсами не менее 10-12 дней.

При нарушении мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе лечение пациентам назначает вертебролог или невролог. Остеохондроз относят к самым распространенным заболеваниям позвоночника, он вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках.

Почему нарушается мозговое кровообращение?

Недуг поражает чаще всего шею и поясницу, ведь на них приходится значительный объем нагрузки в процессе деятельности человека. 2 главных симптома - болевой синдром и ухудшение венозного оттока. Причем ухудшение кровообращения при поражении шеи встречается чаще, чем при заболевании поясницы.

Лечение этой проблемы не может проводиться отдельно от терапии остеохондроза. Для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе применяют медикаментозную терапию, в ряде случаев, когда этого требует состояние больного, назначают операцию.

Сосуды подвергаются компрессии из-за постепенного разрушения позвонков и усиленного разрастания костной ткани. Подобные нарушения ведут к сдавливанию сосудов спинного мозга и одной из самых главных артерий - позвоночной.

Данное изменение ведет к проблемам в двигательном центре мозга. Этот центр отвечает за процессы, протекающие в организме. К примеру, им регулируется сердечный ритм, дыхание и выполняются другие функции.

Нарушения функций сосудов ведут к подъему давления, в том числе и внутричерепного. Из-за этого ухудшается моторика рук. Пациенты испытывают определенные трудности при движении верхними конечностями, их беспокоит чувство онемения в плече, предплечье или кисти.

Так как процесс происходит постепенно, то просвет сосудов тоже сужается постепенно, и все нарушения венозного оттока в головном мозге проявляют себя постепенно. И еще какое-то время организму удается компенсировать недостаток крови в сосудистом русле. Полной противоположностью данному процессу является ишемический инсульт, когда происходит резкое сужение просвета сосудов и внезапно нарушается кровообращение. Нарушение венозного оттока при шейном остеохондрозе тоже имеет место и является не менее острой проблемой.

Прогрессирование недуга растягивается на долгое время, и за лечением к врачу по поводу патологий позвоночника и нарушений кровообращения в сосудах мозга при остеохондрозе пациенты обращаются, когда заболевание сильно запущено, а наличествующая симптоматика не вызывает никаких сомнений при постановке заключительного диагноза, несмотря на то, что все симптомы мало связаны с позвоночником и его патологией.

Как можно восстановить кровообращение?

Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе? Если пациенту сделать МРТ головного мозга, то спазм сосудов будет очевиден. Обычно подобные нарушения сопровождаются:

• головокружениями;
• головной болью;
• общей слабостью;
• бессонницей или повышенной сонливостью;
• шумом в голове;
• нарушением внимания;
• нарушением походки.

К общей для многих заболеваний симптоматике присоединяются и конкретные неврологические признаки. Возникают расстройства умственной деятельности. Значительно снижается память, замедляется процесс мышления, заметно изменяется речь. Человек становится более рассеянным, теряет интерес к жизни.

При шейном остеохондрозе симптомы ухудшения венозного оттока в сосудах головного мозга выраженно проявляются в стадии декомпенсации. В этой стадии состояние больного значительно ухудшается.

Вследствие кислородной недостаточности и снижения питания сосудов мозга наступают необратимые изменения в мозговых тканях. Пациент не может себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи окружающих людей.

На стадии декомпенсации сомнений в окончательном диагнозе обычно не возникает, но пациенту назначаются дополнительные виды обследований, такие как:

• КТ с использованием контраста;
• магниторезонансная ангиография;
• УЗИ с допплером сосудов головного мозга.

И лишь после получения всех обследований будет понятно, как лечить нарушение кровообращения при шейном остеохондрозе.

Нарушение мозгового кровообращения при остеохондрозе лечение подразумевает консервативное. Оно направлено на ликвидацию причины, повлекшей за собой травмирующее воздействие на сосуды. Цель данного лечения в том, чтобы восстановить кровообращение головного мозга если не в полном объеме, то хотя бы частично.

Достигается данный эффект комплексным проведением следующих мероприятий:

• медикаментозной терапии;
• физиотерапии;
• использованием приемов мануального массажа.

Все это воздействие на организм, и на позвоночник в частности, нужно для замедления скорости, протекающих разрушительных процессов позвоночника. Применяются лекарства из нескольких фармакологических групп.

Какие средства принимают для нормализации тока крови?

При терапии широко применяют следующие препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Антиагреганты и лекарства, восстанавливающие кровообращение. К этой группе относят аспирин, а также:

• Тиотриазолин;
• Клопидогрел.

Лекарства, приводящие к снижению отечности головного мозга. В эту группу входят диуретики. Наиболее известными средствами являются:

• Фуросемид;
• Верошпирон.

Антиоксиданты в данном состоянии необходимы для снижения активности процессов, приводящих к перекисному и липидному окислению, которые ведут к разрушению мембран нейроцитов и таких веществ, как витамин Е.

Следующая группа - нейролептики. Оказывают седативное и противорвотное действие. Снижают уровень проявления эмоциональных расстройств. Из числа всех препаратов, имеющих подобное действие, наиболее часто доктора выписывают:

• Аминазин;
• Этаперазин.

Транквилизаторы. Эти препараты нормализуют сон, устраняют невротические симптомы.
Антигипертензивные препараты. Это группа лекарств, снижающих внутричерепное давление. К ней относятся следующие:

• Резерпин;
• Физиотенз.

Средства, блокирующие кальциевые каналы. Лекарственные препараты повышают уровень метаболизма. С их помощью удается снять сосудистый спазм и снизить риск образования ишемии со всеми ее проявлениями.

Декстраны используются специалистами для разжижения крови и нормализации процессов кровообращения головного мозга. К этим средствам относят Реополиглюкин.

Ноотропные средства, широко применяемые при большинстве патологий, протекающих в головном мозге. Эта группа препаратов ускоряет скорость метаболических процессов протекающих в головном мозге. Благодаря чему удается восстановить интенсивность мыслительных процессов, мозг может более успешно противостоять гипоксии. Препараты для мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе:

• Церебролизин;
• Пирацетам.

Вазоактивные средства также применяются для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе. Эти таблетки обладают сосудорасширяющими свойствами. Это препараты:

• Винпоцетин;
• Кавинтон.

Еще одна группа лекарств - венотоники, которые предназначены для восстановления оттока венозной крови внутри черепа:

• Диосмин;
• Детралекс.

Прием витаминов, хондропротекторов

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе, должны сочетаться с приемом витаминов.

Эти вещества способны активировать процессы обмена, протекающие в клетках, и обладают способностью восстанавливать большинство функций ЦНС.

Параллельно лечению сосудов проводят терапию дистрофических изменений в позвоночнике. Для этого пациенту назначаются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты. Их задача - снизить уровень воспалительных процессов в пораженных патологией отделах позвоночника.

Артроз дугоотросчатых суставов — симптоматика и лечение недуга.

Причиной частых болей в спине часто становится артроз дугоотросчатых суставов. Заболевание возникает как осложнение остеохондроза, как следствие сколиоза или лордоза. Чаще всего развивается у людей среднего и старшего возраста, локализуется в шейном, грудном, поясничном отделах.

Обзор строения дугоотросчатых суставов.

Дугоотросчатые суставы образованы соединением верхних и нижних отростков позвонков. Они устроены достаточно просто, основные составные части – суставная полость и капсула. Эти соединения ограничивают движения суставов, препятствуя повреждениям позвоночного столба при сгибании и разгибании.

С возрастом, из-за травм позвоночника или при наличии опасности развития заболевания, хрящевая ткань дугоотросчатых суставов истончается, суставные поверхности костей разрастаются и деформируются. Все это приводит к развитию воспаления и возникновению болезненных ощущений в спине.

Этиология и симптоматика

Основой развития заболевания считаются:

• Возраст (45-50 лет);
• Травмы, микротравмы позвонка;
• Врожденные аномалии развития сочленений;
• Нарушение метаболических процессов;
• Избыточная масса тела, частые перегрузки позвоночника;
• Остеохондроз;
• Плоскостопие.

Проявления артроза дугоотросчатых суставов зависят от локализации заболевания – чаще всего страдают шея, поясничный отдел позвоночника.

Шейный отдел:

• тупая, ноющая боль в шее, появляющаяся преимущественно вечером;
• хруст, скрип при наклонах головы, вращении;
• снижение подвижности шеи, вплоть до полной обездвиженности из-за мышечных контрактур.

Поясничный отдел:

• боли в спине, возникающие после длительного пребывания в положении сидя;
• ограниченность движения, невозможность согнуться и разогнуться;
• при 3 степени развития артроза боль в пояснице становится постоянной.

Кроме этого, артроз может возникать в грудной части позвоночного столба, однако встречается крайне редко.

Как происходит диагностика артроза?

Первичный диагноз врач-ортопед поставит сразу после опроса и осмотра пациента. Для подтверждения, уточнения диагноза необходимо провести ряд обследований:

• рентген;
• магнитно-резонансная, компьютерная томография;
• анализ крови (общий, биохомический);
• электрокардиография;

Все эти тесты необходимы для правильной постановки диагноза. Боли в спине могут вызывать заболевания внутренних органов, артрит позвоночных соединений, миопатии. После глубокой диагностики можно с уверенностью говорить об артрозе дугоотросчатых соединений.

Эффективные методы лечения.

Для лечения артроза дугоотросчатых суставов доктор-ортопед назначает комплексное лечение, направленное на:

1. Снятие болезненности и воспаления.
2. Восстановление, поддержка хрящевой ткани.
3. Возвращение подвижности позвоночника.

Убрать болевой синдром и воспаление помогают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС). Часто назначают диклофенак, ибупрофен, фенилбутазон, индометацин. Они хорошо купируют болевой синдром, снимают воспаление. Курс приема таких препаратов не больше 10 дней.

Для местного обезболивания и согревания назначаются мази на основе НПВС, змеиного или пчелиного яда, красного перца. Они снимают боль, усиливают кровообращение в области, пораженной артрозом, усиливают обменные процессы.

Восстановить и поддержать хрящевую ткань помогут хондропротекторы. Они доставляют необходимые для синтеза и регенерации хрящей вещества, запускают обменные процессы. Принимают их курсами от месяца до полугода, в зависимости от стадии деградации хряща.

При отсутствии результатов консервативного лечения, назначаются инъекции кортикостероидов внутрь суставных капсул. Они быстро купируют болевые ощущения и воспаление. Применяют их не чаще 3 раз в год.

Для возвращения подвижности позвоночнику назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура:

• Массаж;
• Электрофорез;
• Магнитная, лазерная терапия;
• Рефлексотерапия (иглоукалывание);
• Лечебные ванны (грязевые, солевые).

Подбор методов проходит строго индивидуально. Физиотерапевт должен учитывать наличие аллергии у пациента, стадию артроза, наличие хронических и врожденных болезней сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

Лечебная физкультура проводится строго под наблюдением врача в условиях стационара. Доктор контролирует правильность выполнения упражнения, нагрузку, состояние пациента. При малейшем ухудшении самочувствия больного занятия прекращаются.

Рецепты народной медицины при артрозе.

Рецепт №1: Компресс из капусты

Для снижения болевых ощущений в домашних условиях можно использовать компресс из капусты. Смочить шерстяную ткань в свежевыжатом капустном соке, приложить к больной спине и утеплить. Делать такие компрессы лучше каждый день перед сном.

Рецепт №2: Компресс из хрена

Такой компресс хорошо разогревает больную спину, усиливает кровообращение и обмен веществ в области артроза. Для приготовления необходимо измельчить хрен, пропарить на водяной бане. Обернуть получившуюся кашицу в хлопковую ткань и приложить к больному месту, утеплить. Оставить такой компресс на 3-4 часа или на ночь.

Рецепт №3: Мазь на основе меда

Средство помогает избавиться от боли, снизить воспаление в области артроза дугоотросчатых сочленений. В мед можно добавить 2-4 капли эфирного масла ели, сосны, сандала. Втирать аккуратными массажными движениями в течение 10-15 минут перед сном. После массажа утеплить, оставить на ночь. Утром смыть теплой водой.

Заключение

Развитие такого заболевания, как артроз дугоотросчатых суставов, происходит постепенно. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение способны остановить заболевание, при хорошем раскладе – вылечить. Поддержание здоровья спины лежит в основе долгой и качественной жизни

Шея – самый подвижный отдел позвоночника. Состоит шейный отдел из 7 позвонков и слабого мышечного корсета, поэтому частые и длительные нагрузки приводят к самым разным травмам и болезням. И одним из таких заболеваний является шейный остеохондроз, который проявляется дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках.

В результате этой патологии у пациента возникает нарушение мозгового кровообращения, что связано с пережатием сосудов, которые питают головной мозг. Всё это проявляется такими симптомами, как частые головные боли и головокружение, ухудшение зрения и слуха, нарушение координации движений, храп, осиплость или охриплость голоса.

Деформация дисков позвоночника приводит и к тому, что происходит сдавливание нервов. Это проявляется слабостью в руках, онемением и похолоданием пальцев, болезненностью в области плеч и шеи.

Многие считают, что лечить такое заболевание, как остеохондроз, вовсе не обязательно. Стоит всего лишь пережить очередной приступ и можно забыть о проблеме на долгое время. Однако это мнение ошибочно и без лечения заболевание через несколько лет может привести к инвалидности.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника должно быть обязательно комплексным и включать в себя не только приём медикаментов, массаж, физиопроцедуры и специальные упражнения, но и ношение шейного бандажа при остеохондрозе.

Как выбрать

Современные шейные бандажи бывают нескольких видов. Первый – это довольно популярный воротник Шанца, который используется чаще всего. Он выполнен из плотного материала, который при помощи липучки или другого приспособления застёгивается вокруг шеи. Он не только ограничивает движения головы, но и обладает согревающей функцией, что значительно улучшает кровообращение.

Второй вид бандажей состоит из полосок плотного материала, посередине которых размещена надувная подушка. Эта подушка при помощи насоса накачивается так, что бандаж полностью повторяет анатомическую форму шейного отдела позвоночника, а значит, человек будет чувствовать себя в нём довольно комфортно, несмотря на длительный период ношения.

И, наконец, третий тип – надувные воротники, которые обеспечивают мягкое вытяжение позвоночного столба.

Выбрать подходящее изделие далеко не так просто, так как не все они в состоянии устранить болевые ощущения, поэтому проще всего это сделать после консультации у лечащего врача. Что касается необходимого размера, то для этого нужно расположить голову прямо и измерить расстояние между подбородком и грудиной, причём голову во время такого измерения опускать нельзя. Полученный результат в сантиметрах и можно считать необходимым размером.

Как носить

Регулярное ношение бандажа не только поможет справиться с самим заболеванием, но и предотвратит всевозможные осложнения и станет отличным средством для профилактики заболеваний шейного отдела. В первый день носить изделие рекомендуется не более 15 минут. Затем постепенно время ношения нужно увеличивать, причём каждый день не более, чем на 10 – 15 минут, и в итоге доведя его до двух часов. Но два часа в день – это тот минимум, который обязателен для всех. Некоторым пациентам бандаж при остеохондрозе шейного отдела приходится носить на протяжении суток, не снимая его даже во время сна. Всё здесь зависит от самого заболевания, от длительности его течения и от имеющихся осложнений. Общая продолжительность ношения может составлять от 1 до 3 месяцев, а в некоторых случаях и того больше.

Если в период ношения корсета боль усилилась или стала довольно заметной, появилось головокружение либо другие симптомы, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что корсет выбранного типа не подходит, либо неправильно был подобран размер изделия.

При каких ещё заболеваниях применяется этот вид ортеза?

1. Спондилёз.
2. Спондилоартроз.
3. Радикулит.
4. Нестабильность позвонков лёгкой степени.
5. Неврологические заболевания.
6. Миозит.
7. Кривошея.
8. Перелом позвонков.

Перед покупкой рекомендуется обязательно примерить ортез, и если есть какие-то неудобства, то выбрать другую модель. Однако, если врач посоветовал жёсткий корсет, не стоит менять его на более мягкий воротник Шанца, который в большинстве случаев не способен справиться со своей задачей.

• Лечение отека спинного мозга
• Воздействие и преимущества озонотерапии при остеохондрозе
• Лечение стеноза позвоночного канала
• Чем вызваны боли в правой или левой ключице?
• Причины развития и проявления синдрома бокового рога

• Артроз и периартроз
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

03 июля 2018
• Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?
• Почему периодически становится очень тяжелой голова?
• Почему не проходит заложенность ушей?
• После блокады появилась боль в мышцах ноги
• Грыжа позвоночника, болезни кишечника или болезни по гинекологии — в чем причина симптомов?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

МАССАЖ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ НАРУШЕНИЯХ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Нарушения мозгового кровообращения могут быть в результате травм черепа, тромбоза, эмболии сосудов головного мозга, в результате кровоизлияния в головной мозг, динамического нарушения мозгового кровообращения (спазм мозговых сосудов). Характерным симптомом острого периода нарушения мозгового кровообращения является паралич мышц конечностей и туловища на стороне, противоположной очагу поражения. Это сопровождается вначале понижением, а затем повышением тонуса мышц. Нарушаются функции дыхания, кровообращения, обмена веществ. В этот период появляется общий вялый паралич с арефлексией (отсутствие сухожильных рефлексов). Это явление объясняется развитием торможения в спинном мозгу. Снижение тонуса мышц и арефлексия на стороне паралича держится более длительно, чем на здоровой стороне. Повышение мышечного тонуса и появление сухожильных рефлексов наблюдаются тогда, когда заканчиваются общемозговые явления. В этот момент появляются симптомы очагового поражения головного мозга с растормаживанием спинного мозга. Через 12-15 дней после острого периода нарушения мозгового кровообращения атонические явления сменяются спастическими в результате отсутствия тормозного влияния коры головного мозга и проявления рефлекторной деятельности спинного мозга. Спастические явления на поражённых конечностях нарастают и постепенно переходят в контрактуру с характерным типом её распределения (контрактура Вернике-Манна). В данном случае при спастическом параличе страдают все мышцы поражённой конечности. На переходном периоде от гипотонии к спастике сильные и функционально развитые мышцы преобладают над своими антагонистами. Таким образом, антагонисты оказываются растянутыми, и конечность застывает в определённом положении. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в поражённой конечности возникает отёк, цианоз. В результате длительного вынужденного бездействия развиваются мышечные атрофии и сколиозы. В мышцах поражённых конечностей наблюдается повышенная рефлекторная возбудимость. Сухожильные рефлексы резко повышены, что необходимо учитывать массажисту при проведении массажной процедуры. В течение первых полутора-двух недель назначают покой. Затем при улучшении состояния применяют избирательный массаж на поражённых конечностях. Его необходимо назначать своевременно для возможно быстрейшего восстановления функции поражённых конечностей. Цель массажа при лечении пациентов с центральными (спастическими) парезами и параличами: уменьшение рефлекторной возбудимости и повышенного тонуса укороченных мышц, укрепление растянутых и ослабленных мышц, улучшение функции суставов и предупреждение их тугоподвижности, профилактика контрактур, улучшение крово- и лимфообращения в поражённых конечностях. На укороченных, напряжённых мышцах вначале применяют лёгкое поглаживание и растирание, а в дальнейшем, по мере улучшения функционального состояния этих мышц, можно применять нежное, лёгкое разминание. Прерывистая ручная вибрация исключается, так как она может ещё больше увеличить мышечный гипертонус. Массаж мышц с повышенным тонусом предшествует массажу растянутых мышц. На растянутых мышцах применяют вначале лёгкое поглаживание и растирание, а затем, на последующих процедурах, постепенно увеличивают силу давления рук массажиста при выполнении указанных массажных приёмов и включают валяние, а потом полукружное, продольное и поперечное разминания. Однако слишком сильные и энергичные массажные приёмы могут вызвать переутомление растянутых мышц. Массаж проводят ежедневно, вначале продолжительностью 6-10 минут на каждую конечность, а затем по 15-20 минут. Учитывая быструю утомляемость поражённых мышц, после занятия лечебной гимнастикой целесообразно провести лёгкий кратковременный восстановительный массаж, состоящий в основном, из приёмов поглаживания. Кроме массажа мышц, необходимо массировать и суставы поражённых конечностей для предупреждения или ликвидации их тугоподвижности. Массаж суставов в этом случае проводят, руководствуясь общим планом массажа суставов, учитывая их анатомо-топографические особенности и применяя, главным образом, приёмы растирания в сочетании с пассивной гимнастикой. Для рефлекторного воздействия на поражённую конечность желательно проводить массаж здоровой конечности по общему плану с применением всех массажных приёмов. Перед массажем верхней конечности вначале целесообразно провести массаж надплечья, области лопатки и большой грудной мышцы. Перед массажем нижней конечности массируют пояснично-крестцовую область и ягодицу. Вначале лечения, когда пациент ещё находится на постельном режиме и ему не разрешают поворачиваться на живот, приходится временно ограничиваться только массажем конечностей. Конечность перед массажем должна быть прогрета, а массаж необходимо делать только тёплыми руками. Курс массажа при спастических параличах должен состоять из пятнадцати- двадцати процедур и регулярно повторяться каждые полтора-два месяца до возможно полного восстановления функции поражённых конечностей. Спастические парезы и параличи могут развиваться при заболеваниях и травмах спинного мозга. При поражении верхнешейных сегментов спинного мозга (C1-C4) возникает паралич диафрагмы. Появляется одышка, икота, спастический паралич мышц всех четырёх конечностей, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения. Расстраивается мочеиспускание. Появляются корешковые боли, отдающие в затылок. При поражении шейного утолщения спинного мозга на уровне сегментов C5-D2 развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический паралич нижних. Утрачиваются все виды чувствительности, расстраивается мочеиспускание. Возможны корешковые боли, иррадиирующие в верхнюю конечность. При поражении грудных сегментов D3-D12 развивается спастический паралич нижних конечностей, расстраивается мочеиспускание, утрачивается чувствительность ниже уровня поражения. Корешковые боли носят опоясывающий характер. Если у пациента развиваются вялые параличи верхних конечностей и спастические нижних, на верхних конечностях применяют методику массажа, как при вялых параличах, а на нижних конечностях применяют методику, которая будет описана в следующей главе.

Классический и ТМ массаж при ОНМК.

стр. из

Классический массаж при лечении последствий острого нарушения мозгового кровообращения.

Положение больного лежа на спине.

При этом заболевании следует особо следить за тем, чтобы голова, туловище, конечности пациента находились в максимально удобном физиологическом положении.

Начинают массаж с нижних конечностей , причем при­нято начинать его с пораженной конечности и проводить от проксимальных отделов к дистальным (бедро, голень, стопа).

Затем массируют спину, надплечья (область трапе­циевидной мышцы), грудь, уделяя преимущественно вни­мание пораженной стороне.

Определяя на­бор приемов и их последовательность, необходимо учиты­вать, что в паретичных мышцах под массажным воздей­ствием быстро наступают явления утомления. Поэтому массаж не должен быть длительным , а приемы должны выполняться в щадящем режиме. В противном случае результатом курса может стать стойкая мышечная слабость, описаны случаи усиления мышечных атрофий.

При спастических параличах , где массаж проводится с целью понижения рефлекторной возбудимости в мыш­цах, улучшения их трофики, сеанс рекомендуется начинать с упражнений, восстанавливающих способность расслаб­лять мускулатуру, вырабатывающих способность тормозить мышечные спазмы при движениях. Поэтому на первых сеансах не стоит применять разминание и приемы удар­ного воздействия, так как они повышают рефлекторную возбудимость. Но и отказываться от них долго нецелесо­образно, ибо именно они в большей степени оживляют крово- и лимфообращение в бездействующих мышцах, препятствуют возникновению трофических расстройств. Успех курса зависит от того, насколько быстро больной научится, хотя бы частично, тормозить непроизвольные мы­шечные сокращения в покое и при движениях и можно будет массировать с применением всех видов приемов и достаточно интенсивно. В любом случае массировать боль­ного в восстановительном периоде острого нарушения моз­гового кровообращения необходимо с максимальной осто­рожностью. Рекомендуется следующая последовательность восстановительного лечения массажем:

Первые четыре процедуры - массировать только про­ксимальные отделы конечностей, не изменяя положения больного.

Следующие четыре процедуры - массировать конечности полностью и грудь. Если позволяет состояние больного (это решает не массажист, а лечащий врач), мож­но положить его на здоровый бок и массировать спину и воротниковую зону.

Начиная с восьмой процедуры , мож­но изменять положение больного (лежа на спине, на жи­воте) и наряду с конечностями и грудью полностью мас­сировать спину и поясницу.

Передняя поверхность бедра.

1. 
   Легкое плоскостное поглаживание снизу вверх.
2. 
   Легкое обхватывающее поглаживание в том же на­правлении.
3. 
   

Задняя поверхность бедра. Выполняют движения более энергично.

1. 
   
2. 
   Обхватывающее поглаживание.
3. 
   
4. 
   Поверхностное плоскостное поглаживание.
5. 
   Надавливание.
6. 
   Поверхностное плоскостное поглаживание.
7. 
   Разминание продольное.
8. 
   Поверхностное плоскостное поглаживание.
9. 
   Разминание поперечное.
10. 
    Непрерывная лабильная вибрация.
11. 
    Поверхностное плоскостное поглаживание.

Задняя поверхность голени. Ком­плекс здесь тот же, что и на передней поверхности бедра - предельно щадящий. С особой осторожно­стью массируют пяточное сухожилие, чтобы не уси­ливать тонус мышц стопы.

На передней повер­хности голени следует рекомендовать более энергичный комплекс.

1. 
   Легкое плоскостное поглаживание.
2. 
   Обхватывающее поглаживание.
3. 
   Спиралевидное растирание II-V пальцами.
4. 
   Поверхностное плоскостное поглаживание.
5. 
   Надавливание.
6. 
   Поверхностное плоскостное поглаживание.
7. 
   Штрихование.
8. 
   Растирание гребнеобразное.
9. 
   Поверхностное плоскостное поглаживание.
10. 
    Разминание щипцеобразное.
11. 
    Поверхностное плоскостное поглаживание.
12. 
    Строгание.
13. 
    Поверхностное плоскостное поглаживание.
14. 
    Непрерывная лабильная вибрация.
15. 
    Поверхностное плоскостное поглаживание.

Массаж тыла стопы.

1. 
   Поверхностное плоскостное поглаживание.
2. 
   Обхватывающее поглаживание.
3. 
   Растирание I пальцами спиралевидно вдоль межплюсневых промежутков.
4. 
   Обхватывающее поглаживание.
5. 
   Растирание спиралевидное опорной частью кисти.
6. 
   Надавливание.
7. 
   Поверхностное плоскостное поглаживание.
8. 
   Разминание щипцеообразное.
9. 
   Штрихование.
10. 
    Поверхностное плоскостное поглаживание.
11. 
    Непрерывная лабильная вибрация.
12. 
    Поверхностное плоскостное поглаживание.

Массаж подошвенной поверхности. Движения выполняются мягко, осторожно с небольшой интенсивностью.

1. 
   
2. 
   Растирание I пальцами спиралевидно вдоль меж­плюсневых промежутков.
3. 
   Надавливание.
4. 
   Поверхностное плоскостное поглаживание.
5. 
   Непрерывная лабильная вибрация.
6. 
   Легкое поверхностное плоскостное поглаживание.

Массаж груди выполняется по традиционной схеме в щадящем режиме (здесь тонус мышц достаточно высок) - без разминания и приемов ударного воздействия.

Массаж спины, в том числе широчайшей мышцы спины, надплечья с переходом на дельтовидную мышцу. В этих областях тонус мускулатуры не столь вы­сок, поэтому массаж можно выполнять значительно энер­гичней, да и набор приемов следует расширять за счет разминания.

Массаж верхней конечности. Можно применять тот же комплекс, что рекомендуется для нижней конечности, применительно к отделам руки.

Массаж с задней поверхности плеча , где движения осуществляют энергич­но и в полном наборе (как и на задней поверхности бед­ра).

Передняя поверхность плеча массируется в щадящем режиме с использованием сокращенного комплекса (как для передней поверхности бедра).

Предплечье массирует­ся в щадящем режиме на передней поверхности, энергич­но - на задней.

Кисть можно достаточно энергично масси­ровать с обеих сторон, но лучше на ладонной поверхности применять щадящий режим.

Продолжительность сеанса 15-20 минут. Курс 12-15 процедур.
При вялых парали­чах массажные воздействия осуществляются по стимули­рующей методике (энергично, с заметным усилением), в то время как при спастических параличах применяют седативные (тормозящие) методики, при которых усилия мас­сажиста должны быть весьма умеренными. В этом и зак­лючается некоторая уязвимость приемов классического массажа при лечении спастичности, так как даже наибо­лее щадящие его приемы при определенных условиях или при незначительных ошибках массажиста могут вызывать повышение мышечного тонуса. В этой связи очень пока­зан точечный и линейный массаж как эффективное и без­вредное средство релаксации спастической мускулатуры.

Однако методика применения этих видов массажа при центральных (спастических) гемипарезах непроста, так как предусматривает сочетание в одном сеансе лечебной физкультуры с тормозным воздействием на одни точки и со стимулированием других.

Наиболее эффективной представляется методика М. Я. Леонтьевой (1974), которая предусматривает в каждой области тела:

1. 
   Точечный массаж.
2. 
   Плавные, медленные пассивные движения (3-5) совместно с точечным массажем.
3. 
   Аналогичные активные движения теми же сегмента­ми здоровой конечности.
4. 
   Активные (при возможности) или пассивные движе­ния с посылаемыми больным синхронными волевы­ми импульсами (идиомоторные движения, в случае отсутствия произвольных мышечных сокращений).

Активные движения - 6-12 раз, идиомоторные - 3- 5 раз.

Эта часть сеанса также сопровождается точечным массажем.

Последовательность выполнения сеанса следующая:

Верхняя конечность - движения в плечевом суставе, в суставах кисти и пальцев, в локтевом суставе.

Нижняя конечность: бедро - голень - стопа. Длительность сеанса 35-40 минут.

В течение сеанса массируют 8-12 ТА. Курс 15-20 сеансов.

Примерная схема сеанса (ЛФК и точечный массаж)

Верхняя конечность.

Сгибание плеча до горизонтали. Перед началом движе­ния тормозной массаж RP20 Чжоу-жун (область БГМ), затем VB21 Цзянь-цзин (надплечье) или GI15 Цзянь-юй (акромион).

Разгибание плеча . В слу­чае его затруднения стимулируют GI14 Би-нао.

Полное разгибание облегчается торможением в момент движения СЗ Шао-хай, Р5 Чи-цзэ, РЗ Тянь-фу.

В случае отсутствия сокращений при идиомоторном движении стимулируют RP20 Чжоу-жун или

С1 Цзи-цюань.

Отведение плеча. Перед движением тормозной массаж RP20 Чжоу-жун, С1 Цзи-цюань, IG9 Цзянь-чжэнь.

Вращение плеча кнаружи. Перед движением тормозят мышцы, вращающие плечо кнутри, массажем

С1 Цзи-цю­ань, IG9 Цзянь-чжэнь, или стимулируют IG10 Нао-шу, IG12 Бин-фэн.

Вращение плеча кнутри. Облегчается стимулированием С1 Цзи-цюань, IG9 Цзянь-чжэнь

или торможением IG10 Нао-шу, IG12 Бин-фэн.

Разгибание кисти. Тормозят одновременно МС7 Да-лин и TR4 Ян-чи

или стимулируют TR5 Вай-гуань, TR6 Чжи-гоу.

Сгибание кисти. Как правило, получается без затруднений.

Отведение кисти. Тормозят GI4 Хэ-гу совместно с GI5 Ян-си.

Разгибание пальцев кисти . Движение дается с трудом. И до и во время движения необходимо тормозить GI4 Хэ-гу, лучше совместно с IG3 Хоу-си. Для I-II пальцев сочетать с торможением GI5 Ян-си.

Противопоставление I пальца облегчается стимулирова­нием PI0 Юй-цзи или торможением MC8 Лао-гун.

Супинация предплечья. В случае высокого тонуса круг­лого пронатора тормозят Р5 Чи-цзе, Р6 Кун-цзюй, квад­ратного пронатора Р7 Ле-цюэ, Р9 Тай-юань.

Пронация предплечья. Как правило, точечного массажа не требуется, как и при сгибании предплечья.

Разгибание предплечья. До и во время движения тормо­зят РЗ Тянь-фу, Р5 Чи-цзэ, лучше совместно с СЗ Шао-хай, МСЗ Цюй-цзэ, GI10 Шо-сань-ли.

Нижняя конечность.

Если это позволяет состояние больного, проводить се­анс лучше на боку.

Сгибание бедра. До начала движения тормозят Е35 Ду-­би, Е34 Лян-цю, Е32 Фу-ту. Во время движения стимули­руют Е31 Би-гуань, Е32 Фу-ту.

Разгибание бедра. До начала движения тормозят Е32 Фу­ту.

Во время движения стимулируют VB30 Хуан-тяо, V36 Чэн-фу.

Отведение бедра. Движение облегчается торможением RP10 Сюе-хай, RP11 Цзи-мэнь, R10 Инь-гу.

Приведение бедра облегчается стимулированием R10 Инь-гу, RP10 Сю-хай.

Вращение бедра кнаружи. Тормоз­ной массаж R10 Инь-гу, RP10 Сю-хай, стимулирующий VB30 Хуан-тяо, Е31 Би-гуань.

Вращение бедра кнутри облегчается противоположным воздействием на те же точки.

Сгибание голени. Перед движением повышенный тонус четырехглавой мышцы бедра нейтрализуется торможением Е31 Би-гуань, Е32 Фу-ту.

Во время движения осторожно стимулируют V40 Вэй-чжун, V56 Чэн-цзинь.

Разгибание голени облегчается до начала движения торможением V36 Чэн-фу,

во время движения - стимулиро­ванием V32 Фу-ту, VB34 Ян-лин-цюань.

Разгибание стопы облегчается до начала движения тор­можением V56 Чэн-цзинь, V57 Чэн-шань,

а во время дви­жения - стимулированием Е41 Цзе-си, Е44 Нэй-тин.

При эквиноварусной установке стопы , для устранения патологической позы тормозят V56 Чэн-цзинь, V57 Чэн-шань, R3 Тай-си,

а затем во время отведения и разгиба­ния стопы (пассивном или активном с помощью) стиму­лируют

V62 Шэнь-май, V60 Кунь-лунь с VB40 Цю-сюй.

Сгибание стопы , как правило, не требует массажа ТА.

Отведение стопы требует предварительного торможения R8 Цзяо-синь, Р4 Чжун-фэн.

Во время движения стиму­лируют V60 Кунь-лунь, V62 Шэнь-май, V63 Цзинь-мэнь.

Пронация стопы. Перед движением тормозят RP2 Да-ду, RP3 Тай-бай, RP5 Шан-цю,

во время движения сти­мулируют V60 Кунь-лунь, V62 Шэнь-май, VB40 Цю-сюй.

Разгибание пальцев стопы. Перед движением тормозят F3 Тай-чун, VB41 Цзу-линь-ци.

Во время движения сти­мулируют Е41 Цзе-си и Е42 Чун-ян.

При дизартрии , сопровождающей спастический паралич, хороший эффект оказывает торможение VG26 Жэнь-чжун, VG27 Дуй-дуань, VC24 Чэн-цзянь, ЕЗ Цзюй-ляо, Е4 Ди-цан, Е6 Цзя-чэ, IG18 Цюань-ляо, IG19 Хэ-ляо. В одном сеансе массируют 1-2 срединные точки и две пары симметричных.
При вялом параличе

применяют на верхних конечнос­тях стимулирующий массаж ТА Е12 Цюэ-пэнь, TR14 Цзянь-ляо, TR4 Ян-чи, IG5 Ян-гу, IG9 Цзянь-чжень, СЗ Шао-хай, МС7 Да-лин, Р5 Чи-цзэ, GI11 Цюй-чи, GI4 Хэ-гу.

На нижних конечностях: RP12 Чун-мэнь, RP10 Сюе-хай, VB34 Ян-лин-цюань, VB31 Фэн-ши, VB3O Хуан-тяо, VB29 Цзюй-ляо, Е36 Цзу-сань-ли, Е41 Цзе-си, V40 Вэй-чжун, V57 Чэн-шань, V60 Кунь-лунь, R3 Тай-си.