caspian72.ru

Статьи про алкоголизм за год. Внешние признаки алкоголизма

Содержимое

Вот, что ответил опытный врач-нарколог, кандидат медицинских наук на письмо Волобуевой Анны Петровны, г. Воронеж.

"Здравствуйте. Три года назад в нашу семью вошло горе - мой муж стал сильно пить. Ничего не помогает – ни уговоры, ни слезы, ни угрозы. Пыталась его лечить. . . "

ЧИТАТЬ ОТВЕТ...»

Современный мир полон искушений и соблазнов. Сегодня довольно трудно найти человека, который бы ни разу не пробовал алкогольные напитки. Некоторые употребляют алкоголь только по праздникам. Для других – это стало нормой жизни и пить алкогольные напитки для них привычное дело. Проблема алкоголизма – это «чума» всего нынешнего общества, которое само виновато в том, что эта проблема переросла в общественную. Через постоянное рекламирование и доступность алкогольных напитков возникает алкогольная зависимость. Особенно негативному влиянию подвержено подрастающее поколение. И дело ведь не только в подростках, которые хотят попробовать все. У некоторых людей стаж употребления алкоголя имеет значение в несколько десятков лет. Поэтому алкоголизм и алкоголики – это острая проблема, которая затрагивает не конкретную семью, а является проблемой целой станы.

Давайте выясним какие симптомы и причины возникновения алкоголизма.

Все об алкоголизме

Основа любого алкогольного напитка – это этиловый спирт. Этанол относится к высокотоксичным ядам. Поэтому независимо от крепости напитка, он пагубно влияет на весь организм. Помимо этого, систематическое употребление алкоголя приводит к привыканию. Вследствие чего развивается такое заболевание, как алкоголизм. Понятие алкоголизм и элитизм, сегодня, широко распространенный термин. Он был придуман еще в середине восемнадцатого века М. Гуссом. Однако в медицине в конце девятнадцатого века этот термин получил название – алкогольная зависимость.

Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается более 140 миллионов людей, страдающие на алкогольную болезнь.

Давайте разберемся что такое алкоголизм и чем он опасен для человеческой жизни.

Факторы, вызывающие алкоголизм

Существует огромное количество мнений на патогенез алкоголизма. Различные исследования доказали трудность возникновения и развития алкоголизма. Многие авторы считают, что алкогольная болезнь возникает вследствие влияния не только социальных, но и других факторов.

Все причины возникновения алкогольного влечения можно разделить на три больших группы: физиологические, психологические и социальные факторы.

Физиологические причины. Самый важный аспект – это генетическая предрасположенность. Она возникает через мутацию, которая происходит в генах. Люди с измененным хромосомным набором чаще и быстрее становятся алкоголиками. За последние десятилетие, пьянство и алкоголизм, элитизм значительно расширило свои рамки. Поэтому рожденные дети от таких родителей в большей степени предрасположены к алкоголизму. Но этот фактор ни в коем случае не свидетельствует о стопроцентной гарантии возникновения этого заболевания. Все зависит от воспитания ребенка и положения в обществе. К физиологическим факторам также относится и здоровье человека. Патогенез алкоголизма проявляется в результате заболеваний, связанные с нарушением нервной системы или обмена веществ.

Душевные и психические изменения наблюдаются на начальной стадии заболевания. Для людей, злоупотребляющими спиртными напитками характерно изменения в поведении, развитие депрессии и наблюдаются маниакальные изменения личности. Симптомы депрессии становятся более выразительными. Большинство людей начинают свой путь алкоголика с небольших доз спиртного и признаки заболевания еще не видны. По их мнению, алкоголь поможет отдохнуть, расслабиться и забыть обо всех проблемах.

Алкоголик – это человек, чья личность постепенно, но уверенно деградирует. Систематическое употребление таких напитков в скором времени вызовет зависимость. С которой справиться очень сложно.

Про лечение Алкоголизма написано сотни статей, дано множество советов. Своим личным опытом о избавлении от пагубной привычки с нами поделилась МАРИЯ К. Ее личный опыт лечение мужа от алкоголизма.

Социальный фактор – это условия существования человека. К таким условиям относится способ жизни, воспитание и семейные традиции. Алкогольная болезнь чаще встречается у бедных и неустроенных людей. Однако, в последнее время развитие страны отмечают рост этого заболевания наряду с экономическим ростом. Алкоголизм – это болезнь души. А душевные переживания не смотрят на статус и положение в обществе.

Основные признаки заболевания

Как уже отмечалось ранее почти каждый человек иногда употребляет спиртные напитки. Однако, этих людей от алкоголиков отличает отсутствие алкогольной зависимости. Сначала наступает психологическая алкогольная зависимость, а потом – физическая.

Внешние признаки людей, страдающие на это заболевание следующие:

  • Постоянные запои.
  • Привыкание к спиртному. При приеме больших доз рвота не наблюдается.
  • Похмелья.
  • Внешние патологии, характеризующиеся увяданием и старением кожи.

Запушенные случаи отличаются регулярными запоями и отсутствием собственного мнения и философии. Заядлые алкоголики произносят невнятно слова через повреждения нервной ткани. В большинстве случаев у таких людей развивается онкологию (рак или цирроз печени) и наступает смертельный исход.

Стадии алкоголизма

Принято выделять две формы зависимости – психологическую и физическую.

Психическая форма появляется вследствие влияния этанола на центральную нервную систему. Физическая зависимость от алкоголя возникает в результате действия этанола на обмен веществ. Это заболевание развивается небольшими темпами и зависит от дозировки и частоты принятия алкоголя.

Определение патологического пристрастия к алкоголю происходит по следующим признакам:

  • Степень влечения.
  • Изменение терпимости к спиртным напиткам.
  • Похмельный синдром.
  • Уровень пораженности внутренних органов

Для определения тяжести состояния больного, врачи изучают признаки заболевания. Самые важные симптомы – это потребность и желание пить одному спиртные напитки. Принято выделять три стадии алкоголизма. Однако допускается выделение еще четвертой стадии.

Стадии зависимости от спиртных напитков: рассказ пьяницы со стажем

Признаки первой степени алкоголизма

Первая – незначительная психологическая зависимость. Это, скорее всего, привычка. Если человек не видит перед собой спиртные напитки, зависимость постепенно уменьшается. Внешне никаких изменений не наблюдается. Присутствует лишь слабое пристрастие. Алкогольная болезнь и пагубная привычка первой стадии характеризуется достаточно легкими проявлениями заболевания. Тяга к этанолу исчезает быстро.

Признаки второго этапа заболевания

Вторая стадия отличается навязчивостью и сильным желанием выпить. Психологическая картина становится ярко выраженной и человек постоянно думает о выпивке. На этой стадии происходит увеличение дозы спирта. Алкоголь для человека на этой стадии является обязательным. После нее, больной переходит к самым опасным стадиям.

Признаки самых опасных стадий

На третьей стадии у человека наблюдается абстинентный синдром. Психическая зависимость заменяется физической. Алкоголь приводит к блокированию выработки естественных гормонов. Больному уже не удастся одному, без помощи перестать употреблять спиртные напитки. Дозировка эталона превышает допустимую норму в несколько раз. Похмелье устраняется новой дозой алкоголя и на лицо все признаки запойного алкоголизма. В организме человека происходят патологические нарушения нервных тканей. На этом этапе происходит зарождение цирроза печени. Принудительный отказ вызывает симптомы, которые наблюдаются у наркоманов – ломка и «синдром отказа». Больной ведет себя агрессивно и буйно.

На последней стадии происходят нездоровые изменения в структуре кровеносной системе. У человека появляются различные опухоли. Для больного больше не существует ни семьи, друзей. Ему постоянно хочется пить алкоголь. Все его мысли заняты о том, как достать очередную дозу алкоголя. Алкоголику абсолютно все равно что пить. Поэтому он пьет все без разбору. Для такого человека, слова уже ничего не значат. Нужны радикальные меры. Физическая зависимость настолько велика, что отказ от спиртного может стать причиной его смерти.
Алкоголиков четвертой стадии в 95 процентах случаев ждет страшная смерть, которая наступает вследствие кровоизлияния в мозг или инфаркта.
Последние два этапа – это признаки последней точки развития заболевания. Дойдя до этих стадий, человек самостоятельно не справится и ему нужна помощь.

Признаки пагубного влечения к спиртным напиткам

Синдромы заболевания

Синдромы алкоголизма делятся на четыре группы.

  • Первая группа – это психическая зависимость. Для нее характерно непреодолимое желание выпить и довести себя до состояния опьянения. Человек испытывает некий дискомфорт, не выпив спиртные напитки.
  • Ко второй группе относится физическая зависимость. Человеку становится хорошо после выпитой дозы алкоголя.
  • Третья группа – синдром измененной реактивности. Для сильного опьянения характерны такие симптомы: провалы в памяти, невнятные слова.
  • Последняя – это хроническая интоксикация. Она негативно сказывает на работе всех органов. У человека возникают социальные проблемы.

Причины этого заболевания разнообразны. Алкоголизм может возникнуть через стрессы или вследствие плохой наследственности. Несмотря на все факторы, сегодня алкоголизм излечим. Но в первую очередь все зависит от самого человека. Если человек хочет пить, он будет это делать, и никто его не заставить отказаться от рюмки или бутылки. Это уже не привычка, а реальная проблема алкоголизма с которой нужно и можно бороться. Слова в этой ситуации не помогут. Нужна помощь врача.

Исход заболевания

Алкогольная болезнь медленно, но уверенно приводит к отравлению всего организм. Алкоголь приводит к нарушению обмена веществ. Кроме этого, он поражает самые важные органы: сердце, почки и печень. Спиртные напитки – это яд, который убивает живые клетки, уменьшает динамичность, подвижность сперматозоидов.

Хроническое отравление алкоголем имеет осложнение в виде цирроза печении, которой в дальнейшем перерастает в рак. Для алкоголиков свойственна язва желудка. Длительное употребление спиртных напитков приводит к нарушению психики и деградированию личности. Человек начинает непонятно и не разборчиво произносить слова.

После того как человек вышел из длительного запоя у него развивается острый психоз. Появляются основные симптомы белой горячки. В таком состоянии человек не контролирует свои действия и является опасным для общества. Такого человека необходимо, как можно быстрее госпитализировать.

Важным аспектом в лечении алкоголизма считается полное вычеркивание алкоголя из жизни. К тому же отказ должен быть не на день, год, а на всю жизнь. Даже выпитые 100 грамм возвращают человека туда откуда он с трудом смог выбраться. Алкоголизм и его осложнения нуждаются не только в медикаментозной терапии, но и в интенсивной психотерапии. Элитизм тоже нужно лечить. Правильные слова помогут ускорить процесс выздоровления.

Чем раньше человек осознает, что это не вредная привычка, а заболевание, тем проще ему будет отказаться от бутылки и вернуть к нормальной жизни. Если вы самостоятельно не можете справиться с жидкой чумой, нужно обратиться за помощью к специалистам.

Бросить пить означает вернуть себе личность и снова стать полноправным членом общества. Продолжительность восстановления зависит от степени тяжести заболевания.

Только цифры

Согласно статистике вырисовывается следующая картина. Проблема алкоголизма с каждым годом становится все моложе. У молодых людей процесс привыкания к алкоголю происходит быстрее чем у взрослых. Подростки, начавшие пить этиловый спирт в 15 летнем возрасте через три года становятся заложники этого зеленого зверя. И для этого уже не просто вредная привычка, от которой можно быстро избавиться. А дети, которые начали пить спиртные напитки еще раньше (12 – 14 лет) привыкают к алкоголю менее чем за один год.

Заключение

Проблема алкоголизма – это беда не отдельно взятого человека. Эта болезнь отличается глобальным размахом. Человечество так и не смогло найти эффективного способа борьбы с алкоголизмом. Людям и целым семьям, остается только надеяться, что в ближайшем времени медицина сделает большой шаг вперед навстречу к исцелению от этого страшного и коварного недуга, который практически все уничтожает на своем пути. Главное, уничтожает здоровье, которое восстановить бывает довольно сложно или невозможно.

Очень много зависит от самого больного. Для него сказанные слова друзьями, родственниками – это пустое место. Понятие нормальная жизнь он воспринимает по-своему. Алкоголик должен осознать и признать, что имеет проблемы. Осознание того, это проблема, а не привычка является первым и верным шагом на пути к нормальной жизни. Очень часто, сделать этот шаг весьма трудно. Но для некоторых пациентов значение семьи выходит на первый план. И это не просто слова.

И немного о секретах Автора

У Ваших родных или близких наблюдаются такие симптомы? И Вы понимаете не понаслышке что это такое:

  • Влечение к алкоголю становится приоритетным желанием, с ним практически невозможно бороться.
  • Возникает тяжелый ярко выраженный синдром похмелья.
  • Определяется максимальная доза спиртного, которое может выпить больной: вопреки данным о смертельных для человеческого организма дозах алкоголя (немногим более литра) опытный алкоголик может выпить до полутора литров водки и при этом остаться в живых.
  • Прогрессирует деформация личности, больной страдает целым комплексом разнообразных расстройств, среди которых:
  1. повышенная раздражительность вплоть до агрессивности;
  2. неуравновешенность, быстрая смена настроения; общая слабость, возникающая даже при незначительных нагрузках;
  3. деформация волевых черт характера;
  4. снижение способности больного к сосредоточению в периоды трезвости;
  5. существенное изменение приоритетов в жизни: формируются однообразные желания, связанные исключительно с употреблением спиртного.
  • Значительно ухудшается память и умственные способности пьющего человека.
  • Больной начинает страдать тяжелыми носящими эпизодический характер психическими расстройствами, такими как:
  1. белая горячка;
  2. галлюцинации;
  3. алкогольная
  4. эпилепсия;
  5. паранойя.

А теперь ответьте на вопрос: хотели бы Вы спасти своего ближнего? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Юрия Николаева , в котором он раскрыл секреты избавления от алкогольной зависимости.

Возможно Вам будет интересно:

Последствия и симптомы белой горячки Кодировка от алкоголизма — что это такое. Какой выбрать метод кодирования от алкоголизма?

1

алкоголизм

морские свинки

жировая дистрофия

1. Алопина Н.О., зам. начальника отдела технологии переработки продукции пчеловодства и апитерапии ГУБНИЦ по пчеловодству и апитерапии, кандидат медицинских наук. журнал "Пчеловодство и апитерапия" №3 / 2005

2. Балакирев Н.А., Юдин В.К. Методические указания проведения научно-хозяйственных опытов по кормлению пушных зверей.- М., 1995. - с.31

3. Верткин А.Л, Зайратъянц О.В., Воек Е.И. Окончательный диагноз. -М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008

4. Логинов A.C., Джалалов К.Д., Блок Ю.Е. Патогенез, диагностика и лечение алкогольного поражения печени. - М.: Медицина, 1985

5. Огурцов П. П. Поражения печени, или как защитить своего защитника //Фармацевтический вестник: журнал. - Москва, 2007

7. Овсянников А.И. Основы опытного дела в животноводстве. Учебное пособие. - М.: Колос, 1976. - с.52

8. Пермяков А. В., Витер В. И. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. - Ижевск; Экспертиза, ВОЗ. Доклад «Мировая статистика здравоохранения, 2009

9. Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных. Приложение к Приказу МЗ СССР № 755 от 12.08.1977.

10. Патологическая физиология //Учебник для студентов мед. Вузов/ Н. Н. Зайко, Ю. В. Быць, А. В. Атаман и др. - К.: «Логос», 1996.

11. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П., Павлов А.И., Пехташев С.Г., Скворцов С.В., Бобров А.Н., Онуфриевич А.Д. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных 1996-2005

12. Фармацевтическая опека: клинико-фармацевтические аспекты применения алкоголя в медицине И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, Л. В. Деримедведь Национальный фармацевтический университет

13. Фрисс С.А., Дрожжилова Н. Ю., Костина Е.Ф., Фрисс С.А., Дрожжилова Н. Ю., Костина Е.Ф.-Эволюция алкогольной болезни печени ОГУЗ «Челябинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» 2010. S. 340

14. De novo lipogenesis, lipid kinetics, and whole-body lipid balances in humans after acute alcohol consumption. American Journal of Clinical Nutrition, 70, s. 928-936

15. Enoch M, Schwartz L, Albaugh B, Virkkunen M, Goldman D. Dimensional anxiety mediates linkage of GABRA2 haplotypes with alcoholism. Am J Med Genet. 2006. S. 599-607

16. Fatjó F, Sancho-Bru P, Fernández-Solá J, et al. Up-regulation of myocardial L-type Ca2+ channel in chronic alcoholic subjects without cardiomyopathy. Alcohol Clin Exp Res 2007. S.1099-1105

17. Journal of Cell Biology. Verónica Eisner, Guy Lenaers, and György Hajnóczky. Mitochondrial fusion is frequent in skeletal muscle and supports excitation–contraction coupling.Submitted: 16 December 2013

18. Kalivas K, Volkow N. The neural basis of addiction: a pathology of motivation and choice. Am J Psychiatry 2005. S. 1403-1413

19. Nurnberger JI, Bierut LJ. Seeking the connections: alcoholism and our genes. Sci Am 2007.S. 46–53

20. Schuckit MA, Smith TL. An evaluation of the level of response to alcohol, externalizing symptoms, and depressive symptoms as predictors of alcoholism. J Stud Alcohol 2006. S. 215-227.

21. Siler, S.Q., Neese, R.A., Hellerstein, M.K. De novo lipogenesis, lipid kinetics, and whole-body lipid balances in humans after acute alcohol consumption. American Journal of Clinical Nutrition. 1999. S.928-936

22. Tremblay, A., St-Pierre, S. The hyperphagic effect of a high-fat diet and alcohol intake persists after control for energy density. American Journal of Clinical Nutrition, 1996. 63, s. 479-482

23. Uyarel H, Ozdol C, Gencer AM, Okmen E, Cam N. Acute alcohol intake and QT dispersion in healthy subjects. J Stud Alcohol 2005.s. 555-558.

24. Yanagawa Y, Sakamoto T, Okada Y. Six cases of sudden cardiac arrest in alcoholic ketoacidosis Intern Med. 2008. 47(2).С. 113

Актуальность. Алкоголизм — важнейшая проблема современного общества. Широкая продажа и реклама алкогольных напитков, социальная, экономическая и психологическая напряженность, неорганизованность досуга и отдыха способствуют алкоголизации населения, включая студенчество. В современной России злоупотребление алкоголем приводит к преждевременной смерти около полумиллиона человек ежегодно. По данным Минздрава Иркутской области, с 17 по 23 декабря 74 человека умерли из-за отравления концентратом для ванн «Боярышник» с метиловым спиртом (на этикетке был заявлен этиловый). Алкоголь является высококалорийным соединением, 1 г содержит 7 калорий, что больше чем у белка и углеводов. Кроме того, алкоголь нарушает функцию цикла Кребса, который играет важную роль в разрушении жиров. В исследовании American Journal of Clinical Research было определено, что 24 г алкоголя могут снизить окисление жиров на 73% . Таким образом, большая часть энергии алкоголя будет переходить в жиры. Еще одной причиной усиленного жирообразования является усиление аппетита под влиянием алкоголя . Потребление алкоголя вызывает расстройство сна, нарушая последовательность быстрой и медленной его фазы, вследствие чего снижается восстановительное влияние сна на мышцы . Медики из Университета Томаса Джеферсона пришли к выводу, что в мышечной слабости, свойственной страдающим от алкоголизма, виноват ген Mfn1 в их публикации в Journal of Cell Biology, указано: неправильная работа этого гена приводит к тому, что митохондрии вырабатывают недостаточно энергии. Ученые полагают, что большинство наших болезней связано с дисбалансом работы митохондрий. А эта работа, в свою очередь, зависит от питания. И не удивительно, что алкоголь приводит к сбоям в работе митохондрий. Калифорнийские ученые выяснили, что слияние двух митохондрий происходит с целью активной защиты от мутаций, вызывающих, в том числе, целый класс нервно-мышечных заболеваний. Если же слияния не происходит, защита от мутаций перестает работать. У половины мышей, которым давали алкоголь, работа этого гена снижалась на 50%, и это происходило одновременно со снижением способности митохондрий объединяться. Когда же алкоголь переставали давать мышам, и нормальная работа гена восстанавливалась, тогда и включалась адаптивная функция митохондрий .

Учёные из американской ассоциации по исследованию рака провели исследование, результаты которого показали, что потребление алкоголя повышает риск возникновения меланомы. В частности потребление белого вина повышает риск развития новообразований. Другие алкогольные напитки - пиво, красное вино, и ликер - не оказывают существенного влияния на риск возникновения меланомы. Связь между алкоголем и возникновением меланомы была самой сильной для частей тела, которые обычно получают меньше солнечного воздействия .

Отравления этиловым спиртом на протяжении длительного периода занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу летальных исходов. Лица, у которых описанное воздействие алкоголя отчетливо выражено и пролонгировано по времени, более предрасположены к формированию патологической зависимости Этанол является гемолитическим ядом. Поэтому этанол в высоких концентрациях, попадая в кровь, может разрушать эритроциты (вызвать патологический гемолиз), что может привести к токсической гемолитической анемии . Неумеренное потребление алкоголя повышает ЛПНП («плохой» холестерин) и ведет к развитию алкогольной кардиомиопатии и различного рода аритмиям .Перечисленные изменения наблюдаются в среднем при употреблении более 30 г этанола в день . Этанол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его всасывание начинается в полости рта и пищеводе, около 20 % всасывается в желудке и 80 % — в двенадцатиперстной кишке. Быстрота всасывания зависит от крепости напитка: быстрее всасываются слабые 10% растворы, а более крепкие (около 40 %) всасываются медленнее из-за дубящего действия этанола на слизистую оболочку, местного сужения сосудов и нарушения эвакуации. Длительный контакт этанола со слизистой оболочкой пищевода может приводить к развитию алкогольного эзофагита. Редким, но опасным проявлением возможного патогенного действия алкоголя на пищевод является возможность появления линейных разрывов слизистой оболочки пищевода в области пищеводно-желудочного соединения (синдром Мэллори - Вейсса), что возможно вследствие выраженной рвоты в ответ на алкогольную интоксикацию, особенно на фоне алкогольного эзофагита четвертая смерть в России прямо или косвенно связана с алкоголем - около 30% смертности среди мужчин и 15% среди женщин. Алкогольная смертность включает не только случайные отравления алкоголем, но и 2/3 смертей от несчастных случаев и насилия, 1/4 смертей от сердечнососудистых заболеваний . Алкоголь изменяет скорость биотрансформации в печени других веществ в сторону её увеличения. Проходя через печёночный барьер, этиловый спирт отрицательно влияет на печёночные клетки, которые под влиянием разрушительного действия этого ядовитого продукта погибают. На их месте образуется соединительная ткань, или попросту рубец, не выполняющий печеночной функции. Печень постепенно уменьшается в размерах, то есть сморщивается, сосуды печени сдавливаются, кровь в них застаивается, давление повышается в 3-4 раза. И если происходит разрыв сосудов, начинается обильное кровотечение, от которого больные часто погибают. По данным ВОЗ, около 80% больных умирает в течение года после первого кровотечения. Употреблением алкогольных напитков сопровождается прогрессирующим нарушением структуры и печени впервые было выявлено в XVI веке . В Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (1995) приведены формы алкогольной болезни печени: алкогольная жировая дистрофия печени; алкогольный гепатит (острый и хронический); алкогольный склероз и фиброз печени; алкогольный цирроз печени. По последним литературным данным, даже при полном прекращении употребления алкоголя, цирроз развивался у 8-20% больных с хронической алкогольной интоксикацией . Отечественные ученые установили, что в последнее десятилетие алкогольные циррозы печени по общей численности больных и проценту летальных исходов среди всех этиологических групп цирроза печени вышли на первое место, опередив циррозы вирусной этиологии . В работе С.А. Фрисс цирроз печени наблюдали у 48 (75%) пациентов. У большинства (3/4) обследованных больных был выявлен алкогольный цирроз печени. Установлено, что в 69% случаев диагноз алкогольной болезни печени в форме цирроза печени был выставлен впервые. При этом у одного больного цирроз выявлен в терминальной стадии.

При поступлении алкоголя в организм высокие концентрации этанола наблюдаются также в секрете простаты, яичках и сперме, оказывая токсическое влияние на половые клетки. Этанол также очень легко проходит через плаценту, проникая в молоко . Вред алкоголя для женщин заключается в том числе и в опасности для будущих детей. Постоянное злоупотребление алкоголем нередко приводит к бесплодию. Спиртное вызывает жировое перерождение ткани яичников и проблемы с овуляцией. Даже если яйцеклетке удалось начать свой путь, ее генетическая информация может оказаться уже поврежденной токсическим действием алкоголя. Наиболее сильное действие на плод алкоголь оказывает в первые три месяца беременности. Ведь именно в это время происходит формирование основных органов и тканей плода, и спиртное, попавшее в организм матери, может вызвать появление у ребенка пороки внутриутробного развития. Для мужчин вред алкоголя может заключаться и в легкой депрессии, которая нередко перерастает в тяжелые неврозы. У людей, имеющих генетические дефекты ферментов (алкогольдегидрогеназы, альдегиддегидрогеназы и др.), отвечающих за метаболизм этанола в организме, употребление алкоголя даже в умеренных дозах существует вероятность развития алкоголизма .

Печень является частью желудочно-кишечного тракта, нами было изучено влияние алкоголя на гистоструктуру печени, так как биотрансформация этанола в основном происходит в печени и почках. Патогенез жирового перерождения печени обусловлен тем, что алкоголь нарушает синтез жирных кислот в гепатоцитах. В результате происходит накопление жира (триглицеридов) в гепатоцитах. Немаловажную роль в этом процессе играет и кишечная микрофлора, которая может способствовать накоплению жира печеночными клетками. В печени под действием ферментов происходит расщепление алкоголя, который нарушает структуру клеток печени, приводя к повреждению ее тканей. Действие алкоголя на печень еще более разрушительно особенно в молодом возрасте и у женщин, так как этот орган находится в стадии постоянного структурного и функционального формирования .

Цель данной работы заключалась изучить влияние алкоголя и неправильного питания на структуру печени и почек у морских свинок при добавлнии в рацион 40% алкоголя.

Материалы и методы исследования: Эксперимент проводился на 4-х морских свинках в течение трех месяцев. Пища содержала как минимум 15% грубых волокон и 20% сырых белков. Корм состоял из семечек, злаков, картофеля, овощей, травы, одуванчиков, салата, репы, свеклы, капусты, помидоров, яблок. Кроме того, морским свинкам ежедневно давали по 5 мг витамина С с питьевой водой. Контрольным свинкам согласно правилам, преимущественно растительной пищей, давали витамин С. В рационе опытной морской свинки, кроме всего выше перечисленного, было повышено содержание жиров и присутствовал алкоголь (ежедневно получала по 1гр топленого масла, а также по 0.5 мл 40% этилового спирта).

Через 3 месяца свинки были убиты, для гистологических исследований после были взяты кусочки печени и почек. Материал фиксировали в 10%-ном водном растворе нейтрального формалина. Изготовление парафиновых гистологических срезов толщиной 5-7 мкм проводили по общепринятым стандартным методикам (на санном микротоме МС-2). Срезы окрашивали гематоксилином Майера и эозином . Фотографии сделаны с использованием системы Vision Bio (Epi 2014г.) при увеличении 100х/1.25, 40х/0.65, с автоматической обработкой сигнала и выведением на дисплей. Эксперименты на животных проводили в соответствии с основами опытного дела в животноводстве , методическими указаниями по постановке научно-хозяйственных опытов по кормлению на пушных зверях . Работа выполнена с соблюдением международных принципов Хельсинской декларации о гуманном отношении к животным, принципов гуманности, изложенных в директиве Европейского сообщества (86/609/ЕС), «Правил проведения работ с использованием экспериментальных животных» .

Результаты исследований: При микроскопическом исследовании печени окрашенном гематоксилин-эозином, видно, что по периферии (преимущественно) и в центрах долек обнаруживаются печеночные клетки, в цитоплазме которых содержатся бесцветные вакуоли различных размеров. Вакуоли оттесняют ядро к периферии и гепатоцит становится похожим на жировую клетку. Микропрепарат почки (окраска гематоксилин-эозин) демонстрирует, что клубочки почек не изменены. Цитоплазма эпителиальных клеток извитых канальцев набухшая, просвет канальцев сужен, границы между клетками нечеткие, ядра окрашены в бледно-синий цвет. Под большим увеличением в цитоплазме клеток обнаруживаются мелкие белковые включения розового цвета.

Заключение. В ходе работы мы установили, что неправильное питание и алкоголь оказали пагубное влияние на гистструктуру печени и почек, а именно: в клетках печени были обнаружены скопления жировых клеток (вакуолей). Гепатоциты не были затронуты, но нарушена балочная структура ткани. Вместе с тем было расширено синусоидное пространство между гепатоцитами. На срезах почек было видно скопление жировых клеток, преимущественно в области прямых и извитых канальцев нефронов

Борьба с алкоголизмом - крупнейшая социальная и медицинская проблема любого государства. Вред алкоголя доказан. Даже малые дозы его могут стать причиной больших неприятностей или несчастий: травм, автокатастроф, лишения работоспособности, распада семьи, утраты духовных потребностей и волевых черт человеком. Как избежать негативного влияния алкоголя на организм? Ответ прост - не употреблять его вообще. Во всех остальных случаях это влияние будет присутствовать в той степени, в какой человек заботится о своем здоровье. К сожалению, равнодушной к алкоголю не остается ни одна система организма, а ее реакция оставляет желать лучшего.

Библиографическая ссылка

Окулова И.И., Шимов К.И., Исмаилов А.М., Чернощеков Ф.В., Билалова Л.Ф., Рябова Е.Н., Чобаль Ю.М., Суворова О.А., Макарова Е.А., Ходырева Т.О., Рыбина В.А. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ // Международный студенческий научный вестник. – 2017. – № 5.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=17347 (дата обращения: 03.03.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Алкоголизм

АЛКОГОЛИЗМ (хронический алкоголизм). Заболевание с прогредиентным (прогрессирующим) течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом. Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности.

Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) - нередкая причина смерти в молодом возрасте.

Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная "сердечная" смерть вследствие первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия).

В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму - бытовому, производственному, транспортному. Причем страдают не только сами, но и могут способствовать получению травмы другими лицами.

Кроме того, риск самоубийства среди больных алкоголизмом возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией. Около половины убийств также совершается в состоянии опьянения.

Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних - цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. Высокая смертность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 % мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет. Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость). Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться. Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.

Алкогольное опьянение. Степень выраженности опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека. Выделяют 3 степени опьянения: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень.В типичных случаях в начале опьянения повышается настроение, облегчается общение. Человек доволен собой и окружающими, становится более самоуверенным и говорливым. Появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта. Мимика становится более выразительной, движения менее точными.

Средняя степень.При переходе к средней степени опьянения вместо благодушного настроения может возникнуть раздражительность, обидчивость, иногда злобность и агрессивность. Критика к себе и окружающим снижается. Нарушается координация движений и походка. Человек может совершать немотивированные импульсивные поступки. Речь становится невнятной. Снижается болевая и температурная чувствительность. После опьянения обычно отмечаются симптомы интоксикации: тяжесть в голове и головная боль, жажда, слабость, разбитость, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на период опьянения обычно не нарушается. Бывают и атипичные формы опьянения, когда вместо эйфории с самого начала опьянения появляется подавленное настроение, раздражительность с озлобленностью, недовольством, которое перерастает в агрессивные действия по отношению к окружающим. В некоторых случаях бывает повышенное настроение с двигательным возбуждением, дурашливостью или карикатурное заострение характерологических черт. Атипичные формы опьянения отмечаются обычно у лиц, перенесших в прошлом черепно-мозговую травму, страдающих олигофренией, психопатов.

Тяжелая степень опьянения отмечается симптомами выключения сознания - от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические припадки. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Подобное состояние, как правило, полностью выпадает из памяти человека.

Диагностика алкогольного опьянения проводится на основании клинических данных и специальных проб. Клиническими критериями опьянения служат: запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистых проявлений. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание нежелательных последствий, экспертам приходится исследовать содержание алкоголя в крови, моче с помощью различных экспресс-методов. Применяются также индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко для обнаружения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Лечение. При средней степени опьянения необходимо промыть желудок слабым раствором перманганата калия (1,5-2 л) и вызвать рвоту.

При тяжелой степени опьянения помощь оказывается в условиях лечебного учреждения. Рвоту вызывать не следует, т.к. возможна аспирация (вдыхание в легкие) рвотных масс.

Патологическое опьянение - острое расстройство психики, связанное с приемом алкоголя. Развивается обычно улиц с неполноценной нервной системой - страдающих эпилепсией, энцефалопатией, психопатией и т.д. Иногда патологическое опьянение может возникать и у тех, кто не обнаруживал признаков непереносимости алкоголя. В этих случаях имеет большое значение влияние предшествующих неблагоприятных факторов (стресс, вынужденная бессонница, голодание, перегревание), ослабляющих адаптационные возможности организма.

Симптомы и течение. Патологическое опьянение может возникать после приема даже незначительных доз спиртного (50-100 г) и проявляется своеобразным помрачением сознания. Поведение больного не связано с реальной ситуацией и полностью определяется фабулой бредовых переживаний. Обращает на себя внимание выраженный аффект страха, гнева или ярости. Больной возбужден, он либо обороняется, совершая насильственно разрушительные действия, либо пытается бежать, избегая надвигающейся опасности. Больной может совершить попытку покончить жизнь самоубийством, оказавшись в "безвыходной" ситуации. Продолжительность патологического опьянения - от нескольких минут до нескольких часов. Обычно возбуждение переходит в общую слабость и глубокий сон. Воспоминание о происшедшем полностью отсутствует. Лица, совершившие правонарушения в состоянии патологического опьянения, судебно-психиатрической экспертизой признаются невменяемыми, поэтому распознавание этой формы психоза представляет очень большую важность.

АЛКОГОЛИЗМ. Систематическое употребление алкоголя может привести к развитию болезни с определенными психическими и соматическими проявлениями.

Уже в первой стадии алкоголизма появляется непреодолимое влечение к алкоголю с потерей количественного контроля ("утрата чувства меры"). Проявлением алкоголизма является также измененная реактивность организма к алкоголю в виде нарастающей толерантности (переносимости) к спиртным напиткам и перехода к систематическому пьянству. При передозировке алкоголя начинают выпадать из памяти события, связанные по времени с опьянением.

Во второй стадии переносимость алкоголя достигает максимальной величины (до 1-2 л водки в день). Формируется похмельный (абстинентный) синдром, который вначале возникает лишь после тяжелых алкогольных эксцессов или после нескольких дней запоя. Суть его заключается в том, что на следующий день после "пьянки" небольшое количество спиртного снимает плохое самочувствие и облегчает состояние. У здоровых людей на другой день после опьянения остаются симптомы интоксикации (см. выше), которые могут усугубляться при приеме алкоголя, что вызывает отвращение к спиртному.

Похмельный синдром проявляется в виде таких симптомов как гиперемия лица, покраснение склер, сердцебиение, повышение артериального давления, потливость, боль в области сердца, дрожь в теле и тремор конечностей, слабость, разбитость. У ряда больных возникают диспепсические расстройства: боли в области живота, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос. Вначале больные в связи с социально этическими обстоятельствами могут воздерживаться от опохмелья в утренние часы. Однако, этот процесс может состояться и после работы, во второй половине дня. Иногда в течение всего дня больной не работает, а только мечтает о том времени, когда он сможет,наконец, опохмелиться. С течением времени к соматическим проявлениям похмельного синдрома присоединяются психические. В состоянии похмелья изменяется настроение с преобладанием подавленности, тревоги, страха. Возникают мысли о собственной виновности, всеобщем осуждении. Сон становится поверхностным с кошмарными сновидениями и частым пробуждением. Раннее появление в состоянии похмелья психических расстройств, а также их преобладание над соматическими свидетельствует о возможности развития в дальнейшем психозов. Максимальной выраженности абстинентные явления достигают на 3-й день воздержания от спиртных напитков. Во второй стадии алкоголизма больные пьют ежедневно на протяжении многих лет. Перерывы в пьянстве определяются обычно внешними обстоятельствами: отсутствием денег, служебными осложнениями, семейными конфликтами. Влечение же к алкоголю и физические возможности продолжить пьянство сохраняются.

Третья стадия алкоголизма. Снижается толерантность к алкоголю. Опьянение возникает от меньших, чем прежде, доз спиртного. Многие больные вместо водки начинают употреблять крепленые вина. В этих случаях больной постоянно находится в состоянии опьянения, хотя и неглубокого. Наряду с количественным контролем утрачивается и ситуационный. Спиртное добывается любыми средствами, без учета этических и общественных норм поведения. У ряда больных злоупотребление алкоголем приобретает характер истинных запоев, возникающих спонтанно при непреодолимом влечении к спиртному. Первые два дня при дробном потреблении спиртных напитков принимается максимальная доза алкоголя. В последующие дни опьянение наступает от все меньших доз спиртного в связи с нарушением процесса обмена этилового спирта в организме. Ухудшается соматическое и психическое состояние. Отмечается снижение аппетита, похудание, падение артериального давления, одышка, нарушение речи, походки, судороги конечностей, припадки. Ухудшение физического состояния делает невозможным продолжать запой. Поэтому с течением времени запои становятся все короче (по 2-3 дня), а промежутки между ними все длиннее. Изменения личности при алкоголизме появляются уже во второй стадии и достигают степени алкогольной деградации в третьей стадии. Формируется так называемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения. Больной плачет от радости и от горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям. Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном - как бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются. Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что "все пьют", и он "как все". Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок. При этом проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков. В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утрачивается ситуационный контроль. Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать. Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм. Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.).

Алкоголизм у подростков. Довольно часто встречающееся явление, особенно в тех семьях, где ослаблен контроль за поведением подростков, а также в семьях алкоголиков. Немаловажное значение приобретает наличие у них свободных денег, которые они сами имеют возможность заработать. Необходимо отметить, что алкоголизм обычно начинает развиваться в 13-15 лет, реже - в более раннем возрасте (детский алкоголизм). Подростки употребляют спиртные напитки в компании сверстников, реже - взрослых (например, на работе, с родителями). С самого начала употребляются большие дозы алкогольных напитков, без самоконтроля, до тяжелой степени опьянения. Быстро нарастает толерантность (переносимость), особенно при систематическом, иногда ежедневном, приеме алкоголя. Довольно быстро формируется похмельный синдром, в структуре которого преобладают психические нарушения. Характер также быстро изменяется, приобретая психопатические черты. Это выражается либо в повышенной возбудимости, взрывчатости с агрессивными проявлениями, либо в снижении активности, инициативы, интеллектуальных возможностей, апатии. В этом возрасте часты сочетания алкоголя с лекарственными средствами. Возможны эпизоды приема наркотиков ("на пробу", "ради интереса").

Алкоголизм у женщин. Распространен в меньшей степени, чем среди мужчин, что связано с исторически сложившейся в обществе нетерпимостью к женскому пьянству. Кроме того, женщины сами до определенной степени скрывают свои алкогольные проблемы, употребляя спиртные напитки в одиночку или в кругу близких подруг. В основном страдают алкоголизмом женщины среднего возраста (от 35 до 50 лет), причем, сначала пьянство носит характер либо эпизодический (ситуационный) , либо циклический, когда женщины принимают алкоголь в качестве лекарства для повышения настроения, как успокаивающее средство с целью снятия напряжения, тревоги, раздражительности, плаксивости, нарушений сна, которые часто наблюдаются перед менструацией (Предменструальный синдром - см. ниже). В дальнейшем и в том и в другом случае прием спиртного уже становится систематическим (иногда ежедневным) или развиваются истинные запои. Когда женщина начинает появляться в пьяном виде (или в состоянии похмелья) на работе или опохмеляется в кругу таких же пьяниц с утра пораньше у торговых "точек", то это свидетельствует уже о далеко зашедшем алкоголизме и деградации личности. В этих случаях обычно сильно выражено моральное падение женщины, снижение социальных интересов с концентрацией их только на добыче и приеме спиртного; эмоциональное огрубение с утратой любви к детям и заботы о собственной семье; сексуальная расторможенность с беспорядочными связями без учета возможных последствий.

Если у мужчин сопутствующими алкоголизму чаще являются сердечно-сосудистые нарушения, то у женщин - заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит).

Лечение алкоголизма. Успешное лечение алкоголизма возможно только в том случае, если больной сам этого желает. Учитывая тот факт, что алкоголики в большинстве случаев себя таковыми не считают, предварительно необходимо провести с ними разъяснительную работу. Если это не удается сделать в семье, то можно воспользоваться услугами врачей-наркологов, психотерапевтов, психиатров. Лечение можно проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Выбор условий лечения, с одной стороны, определяется желанием пациента, а с другой стороны, зависит от его психического и физического состояния. В случаях тяжелого похмельного синдрома, при выраженных соматических и психических нарушениях, при наличии в прошлом психотических эпизодов показано стационарное лечение.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА.

На 1 этапе проводится дезинтоксикационная терапия, обычно в тех случаях, когда при поступлении в стационар выражен похмельный синдром или необходимо прервать запой. Для дезинтоксикации применяют различные средства, преимущественно используя парэнтеральный способ введения (внутривенный или внутримышечный). Используют унитиол, сульфат магния, витамины B1, В6 , С, ноотропы (ноотропил, пирацетам, пирроксан). При выраженных психических нарушениях назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам, тазепам). При нарушениях сна применяют радедорм, а в случаях бессонницы с кошмарными сновидениями, страхом, тревогой - барбитураты (барбамил, люминал). Больному рекомендуют обильное питье (минеральная вода, соки, морсы) с одновременным назначением мочегонных средств. При тяжелых соматических нарушениях (заболеваниях внутренних органов) больной консультируется терапевтом и дополнительно назначается лечение, направленное на ликвидацию тех или иных расстройств. Необходимо калорийное, богатое витаминами питание. При сильном истощении больного назначают малые (4-6 ЕД) дозы инсулина для повышения аппетита.

При достижении хорошего состояния, психического и соматического, проводят противоалкогольное лечение. Выбор его осуществляется вместе с больным и его близкими, объясняется сущность и последствия предлагаемых методик. На протяжении всего процесса лечения должна применяться психотерапия, способствующая, выработке установки у больного на лечение и трезвый образ жизни. Лечение будет эффективным только в том случае, когда больной поверил врачу, когда установился необходимый контакт, взаимопонимание и доверие.

Одним из методов лечения является условно-рефлекторная терапия. Суть метода состоит в выработке условно-рефлекторной реакции в виде рвоты на вкус или запах алкоголя. Это достигается сочетанным применением рвотных препаратов (отвар баранца, инъекции апоморфина) и небольших количеств алкоголя. Лечение проводится ежедневно или через день. На курс лечения - 20-25 сеансов. Наиболее эффективна условно-рефлекторная терапия у больных в 1 стадии и особенно у женщин, обычно плохо переносящих рвоту и с отвращением реагирующих на саму лечебную процедуру.

Метод сенсибилизирующей терапии. Цель его заключается в подавлении влечения к алкоголю и создание условий для вынужденного воздержания от приема спиртного. Больному ежедневно дается препарат антабус (тетурам), который сам по себе безвреден. Однако, при попадании в организм спиртного, (даже небольшого количества пива, вина), происходит реакция взаимодействия, последствия которой могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми. Одним из вариантов этого вида терапии является создание депо препарата в организме, для чего подкожно или внутримышечно имплантируется (чаще в ягодичную область) препарат эспераль. Эспераль представляет собой 10 таблеток, покрытых особой оболочкой, запаянных в стерильный флакон. Реакция на препарат в организме возникает лишь в случае употребления алкоголя. Возможны смертельные исходы. О возможных последствиях нарушения режима трезвости больной предупреждается, о чем он дает расписку, которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, оправдывающим его действия.

Психотерапия применяется с первого посещения больным врача и сопутствует всему процессу лечения. Разъяснительная психотерапия направлена на объяснение сущности заболевания, его вреда и пагубных последствий, выработку установки на лечение и длительный трезвый образ жизни. Больной должен понять, что пить "как все" он уже не в состоянии и что без помощи врача ему уже не обойтись. Помимо разъяснительной психотерапии, применяются и другие методики.

Гипнотерапия (гипноз) - внушение в состоянии гипнотического сна. Показана больным легко внушаемым и верящим в эффективность этого метода. Применяется как в индивидуальном порядке, так и в специально подобранных группах (групповой гипноз).

Особой разновидностью психотерапии является кодирование. Методики авторские, на которые имеются у врачей исключительные права.

Групповая рациональная психотерапия. Для этого вида лечения подбирается небольшая группа больных (около 10 чел.), объединенных общностью психологических и социальных проблем, что способствует установлению между ними эмоциональных связей, чувства взаимного доверия, принадлежности к особой группе. Больные обсуждают с врачом и между собой самые различные жизненные проблемы, в первую очередь, связанные с алкоголизмом. Совместное обсуждение различных вопросов позволяет больным иначе взглянуть на себя, оценить свое поведение. Особая обстановка взаимоуважения и доверия позволяет выработать определенный стиль жизни, с другими (трезвенническими) установками и устремлениями, поверить в себя и свои возможности.

Ремиссии и рецидивы. После выписки из стационара самыми трудными для больного являются первые 1-2 месяца, когда приходится приспосабливаться к новой роли трезвенника. В этот период необходимо реабилитироваться на работе, наладить взаимоотношения в семье, сочинить "легенду" для своих собутыльников в качестве оправдания трезвого образа жизни. Моральная поддержка в семье, со стороны друзей, сотрудников - необходимое условие для становления качественной ремиссии.

Влечение к алкоголю может сохраняться довольно длительное время, в зависимости от тяжести заболевания. Оно обычно сопровождается теми же вегетативными и психическими нарушениями, которые наблюдались в состоянии похмелья. Поэтому подобное состояние, возникающее на фоне абсолютной трезвости, называется псевдоабстинентным синдромом. Больной становится раздражительным, взбудораженным, "срывается" на жену и детей, не находит себе места. Врач обычно при выписке дает рекомендации, что делать в подобных случаях, чтобы не было "срыва" - возвращения к пьянству. Если же рекомендаций не было, нужно обратиться к врачу и, возможно, пройти профилактический курс лечения. Самый простой способ избежать алкоголизации: если появилось желание "выпить", необходимо плотно и вкусно поесть, а при сытом желудке, как известно, это желание пропадает. Кроме того, нужно принять, успокаивающее средство, (седуксен, феназепам, сонапакс - 1-2 табл.), и принимать их регулярно до улучшения состояния и исчезновения влечения к алкоголю. Психотропные препараты и их дозы необходимо согласовать с врачом.

Коварная болезнь – алкоголизм

Алкоголь и алкогольная зависимость одна из наибольших проблем общества. Сегодня многие на фоне весомых отрицательных проблем не обращают внимания на пристрастие к алкоголю, а зря. «Зеленый змей», а именно так называют алкоголь, несет огромную опасность не только для тех, кто его употребляет, но и для окружающих, а также для потомков.

Врачи говорят, что главное в борьбе с пристрастием к алкоголю кого-то из близких – успеть разглядеть болезнь. Алкоголизм можно распознать на ранней стадии. Что должно насторожить близких, чтобы вовремя принять меры?

Алкоголизм – болезнь, коварная тем, что первую стадию близкие люди не замечают. У больного всегда находится повод выпить: день рождения коллеги, стресс, в который вогнали жена или начальник на работе. Финал первой стадии алкоголизма: человеку непременно надо «снимать стресс» в выходные, с вечера пятницы по воскресенье. При этом он уверяет, что всегда может остановиться. Чтобы доказать, что контролировать себя он уже не в состоянии, семья может предложить пари: «Докажи, что ты сможешь не пить 2-3 месяца!» Редко кому это пари удаётся выиграть. И уже тогда надо действовать незамедлительно!

117 человек, страдающих алкогольной зависимостью, состоят на учёте у врача-нар­колога Ханкайской ЦРБ Вторую стадию алкоголизма не заметить уже невозможно – начинаются запои. Прервать этот «приятный» для себя процесс где-то на середине больной уже не может. «Развёрнутая вторая стадия» характеризуется длительными запоями (до нескольких месяцев), галлюцинациями, приступами эпилепсии. Пьющий способен употреблять любой алкоголь без разбора и повода. Третья стадия несёт инфаркты, панкреатит, алкогольный гепатит, рак печени, смерть. ФАКТ
Смертность в России почти в два раза превышает среднемировую. По общему мнению экспертов, одной из причин этого феномена является сверхвысокое потребление алкоголя в Российской Федерации. По оценкам ВОЗ, превышение допустимого уровня потребления алкогольной продукции (из расчета 8,0 л. абсолютного алкоголя в год на душу населения) является крайне опасным для здоровья нации. Столь высокое потребление алкоголя в России на душу населения (18 литров в год) приводит к пре­ждевременной, предотвратимой смерти около 700 тыс. чел. ежегодно. Это около 30% смертности мужчин и 15% женщин.
Скорость перехода из первой стадии в третью зависит от характера, здоровья, пола. Можно спиться за несколько месяцев, всего лишь неконтролируемо употребляя пиво, а у кого-то процесс до окончательной деградации длится 5-7 лет.

От алкоголизма не застрахован ни творческий человек, ни слесарь. У первых причина кроется в отсутствии вдохновения или в богемной компании, где общение – в ресторане, баре, у вторых – от неумения заполнить жизнь чем-то интересным, в отсутствии цели, в бездуховности. Если у человека остался страх потерять семью, любимую женщину, уважение детей, то шанс вернуть его к нормальной жизни есть. И этим надо пользоваться! Жене – вовлекать мужа в хозяйственные дела, ходить в кино, заставлять заниматься детьми, чтобы у пьющего было как можно меньше времени на встречу с «зелёным змием».

МЕТОДЫ БОРЬБЫ С АЛКОГОЛИЗМОМ

Посещение психолога. Помогает в том случае, если человек ещё не алкоголик но имеет место так называемое бытовое пьянство. Психолог помогает значительно уменьшить возлияния.
Алкоголь-блокаторы. Это препараты, улучшающие самочувствие, их нужно принимать каждый день. Но, если принять алкоголь, они вызовут тяжёлое отравление. В зависимости от состояния человека назначают другие лекарства, например, улучшающие функции головного мозга или восстанавливающие эмоциональную сферу.
Пролонги. В народе – «зашивание». Это препараты, которые имплантируют в мышечную ткань. Препарат постепенно рассасывается и блокирует окислительные процессы алкоголя в организме. После употребления алкоголя также возникают тяжёлые состояния, о чём больного информируют.
Детокс. Это введение физраствора, глюкозы, мочегонных препаратов. Метод призван быстро привести человека в чувство за 1-3 дня.
Кодирование. Его предложил известный психотерапевт-нарколог Александр Довженко. С помощью сложной психотерапевтической технологии врач вводит программу в головной мозг на воздержание от спиртного. Только одного кодирования для лечения недостаточно – нужен комплекс мероприятий.
Иглорефлексотерапия. Это хорошее дополнение к лечению алкоголизма, но не отдельный метод.

  • Черемисина Наталия Валентиновна
  • Ивлиев Михаил Игоревич
  • Талалаев Дмитрий Дмитриевич

Ключевые слова

АЛКОГОЛИЗМ / АЛКОГОЛЬНАЯ ПРОДУКЦИЯ / ОБОРОТ АЛКОГОЛЯ / ПОТРЕБЛЕНИЕ СПИРТНЫХ НАПИТКОВ / АНТИАЛКОГОЛЬНАЯ ПРОГРАММА "ТРЕЗВАЯ НАЦИЯ" / ANTIALCOHOLIC PROGRAM "SOBER NATION"

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы - Черемисина Наталия Валентиновна, Ивлиев Михаил Игоревич, Талалаев Дмитрий Дмитриевич

Алкоголизм издревле является глобальной проблемой России. Данный порок является тормозом в развитии нашего государства. Ситуация в целом настолько плоха, что во всем мире русский человек ассоциируется с алкоголиком. Изучение причин алкоголизма в России и разработка эффективных мер по «отрезвлению нации» необходимы в настоящее время, поскольку иначе в дальнейшей перспективе наша нация перестанет существовать. Проблема алкоголизма напрямую связана с другими проблемами в нашей стране. Так, алкоголизм напрямую влияет на демографическую ситуацию в стране, оказывает влияние и на здоровье нации и многое другое. В данной статье мы проанализировали ситуацию с алкоголизмом в стране и выяснили, что Российская Федерация занимает одно из самых высоких мест в мире по потреблению алкоголя. Мы выяснили: одной из самых главных причин такого высокого потребления алкоголя в стране является то, что в 90-е гг. в стране был экономико-политический кризис. Граждане нашего государства не могли выдержать всех проблем того времени, и многие спивались. Во время анализа проблемы алкоголизма , мы увидели и положительные тенденции. Так, за последние несколько лет потребление алкоголя в России неуклонно снижается. В целом в нашей стране пьют не больше, чем в таких развитых странах, как США и Германия. На улучшение ситуации с алкоголизмом самое непосредственное влияние оказало наше правительство. Например, увеличили акцизы на спиртную продукцию, запретили покупать алкоголь в период с 22-00 до 7-00 утра. В стране ведется активная пропаганда здорового образа жизни. В заключение хотелось бы сказать, что положительные тенденции в улучшении проблемы с алкоголизмом радуют, но это только первые шаги в решении данной проблемы. Каждый из нас должен понять, что алкоголизм только приносит вред. Только тогда наша нация снова станет трезвой.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению, автор научной работы - Черемисина Наталия Валентиновна, Ивлиев Михаил Игоревич, Талалаев Дмитрий Дмитриевич,

  • Великорусское крестьянство в борьбе за трезвость на рубеже XIX–XX веков

    2014 / Шевченко Иван Александрович
  • Социальные проблемы населения: пьянство и алкоголизм в индустриальных городах Европейского Севера России (сер. 1960-х сер. 1980-х гг.)

    2011 / Колокольчикова Римма Станиславовна
  • Алкогольный фактор среди причин роста самоубийств в СССР и в постсоветстких государствах

    2012 / Ворошилин Сергей Иванович
  • Гуманитарно-географические аспекты алкоголизма в России: внешние причины смерти и культура потребления спиртного

    2018 / Гладкий Юрий Никифорович, Байкова Екатерина Викторовна
  • Проблема пьянства и алкоголизма в социологическом измерении

    2016 / Н.А. Барановский, С.И. Осипчик, Е.В. Пилипенко

Текст научной работы на тему «Алкоголизм: глобальная проблема современной России»

АЛКОГОЛИЗМ: ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

ЧЕРЕМИСИНА НАТАЛИЯ ВАЛЕНТИНОВНА

Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, e-mail: [email protected]

ИВЛИЕВ МИХАИЛ ИГОРЕВИЧ Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, e-mail: [email protected]

ТАЛАЛАЕВ ДМИТРИЙ ДМИТРИЕВИЧ

Тамбовский государственный университет имени Г. Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, e-mail: [email protected]

Алкоголизм издревле является глобальной проблемой России. Данный порок является тормозом в развитии нашего государства. Ситуация в целом настолько плоха, что во всем мире русский человек ассоциируется с алкоголиком. Изучение причин алкоголизма в России и разработка эффективных мер по «отрезвлению нации» необходимы в настоящее время, поскольку иначе в дальнейшей перспективе наша нация перестанет существовать. Проблема алкоголизма напрямую связана с другими проблемами в нашей стране. Так, алкоголизм напрямую влияет на демографическую ситуацию в стране, оказывает влияние и на здоровье нации и многое другое. В данной статье мы проанализировали ситуацию с алкоголизмом в стране и выяснили, что Российская Федерация занимает одно из самых высоких мест в мире по потреблению алкоголя. Мы выяснили: одной из самых главных причин такого высокого потребления алкоголя в стране является то, что в 90-е гг. в стране был экономико-политический кризис. Граждане нашего государства не могли выдержать всех проблем того времени, и многие спивались. Во время анализа проблемы алкоголизма, мы увидели и положительные тенденции. Так, за последние несколько лет потребление алкоголя в России неуклонно снижается. В целом в нашей стране пьют не больше, чем в таких развитых странах, как США и Германия. На улучшение ситуации с алкоголизмом самое непосредственное влияние оказало наше правительство. Например, увеличили акцизы на спиртную продукцию, запретили покупать алкоголь в период с 22-00 до 7-00 утра. В стране ведется активная пропаганда здорового образа жизни. В заключение хотелось бы сказать, что положительные тенденции в улучшении проблемы с алкоголизмом радуют, но это только первые шаги в решении данной проблемы. Каждый из нас должен понять, что алкоголизм только приносит вред. Только тогда наша нация снова станет трезвой.

Ключевые слова: алкоголизм, алкогольная продукция, оборот алкоголя, потребление спиртных напитков, антиалкогольная программа «трезвая нация».

Проблема алкоголизма в нашем государстве имеет глубокие корни. Доказательством этого является высказывание саксонского ученого Адама Олеария, посетившего Россию в первой половине XVII в. Он отмечал, что русские преданы пьянству более всякого другого народа в мире. Когда они не в меру напьются, то, как необузданные звери, неистово предаются всему, к чему побуждают их страстные желания. С тех пор прошло около четырех столетий, но изменений не наблюдается. Употребление спиртных напитков превратилось в пьянство, люди зависят от алкоголя и ради спиртного готовы отдать все, что есть у них в жизни - свое здоровье, ум, семью, работу, поло-

жение в обществе. Пристрастие к алкоголю в Российской Федерации распространяется с сумасшедшей скоростью. Почти каждый россиянин ежедневно сталкивается с проблемой алкоголизма, встречая людей в алкогольном опьянении на улице, в магазинах, подъезде или общественном транспорте. Совершенно спокойно к этому относятся все граждане нашей страны, поскольку образ пьяного человека стал привычным для всех нас. Алкоголизм - это глобальная проблема современной России, которая достигла катастрофических масштабов.

По данным Всемирной организации здравоохранения в 2012 г. потребление алкоголя в Рос-

сии составляло 15,76 литров на душу населения. сокое 5 место в мире (данные представлены в По этому показателю наша страна занимала вы- таблице 1) .

Таблица 1

Потребление алкоголя на душу населения в странах мира в 2012 г., литров на душу населения

Страна Общее потребление, л на д. н. Пиво, л на д. н. Вино, л на д. н. Крепкие напитки, л на д. н. Другое, л на д. н.

Молдавия 18,22 4,57 4,67 4,42 -

Уганда 16,93 6,51 - 0,18 10,5

Чехия 16,45 8,51 2,33 3,59 0,39

Венгрия 16,27 4,42 4,94 3,02 0,14

Россия 15,76 3,65 0,1 6,88 0,34

Украина 15,6 2,69 0,58 5,21 0,02

Эстония 15,57 5,53 1,09 9,19 0,43

Андорра 15,48 3,93 5,69 3,14 -

Румыния 15,3 4,07 2,33 4,14 -

Словения 15,19 4,1 5,1 1,33 -

Для сравнения, приведем данные потребления алкоголя в СССР в различные годы (рис. 1). Согласно статистическим данным, потребление алкоголя на душу населения в СССР составляло: в 1970 - 8,8 л, в 1980 - 10,7 л, в 1985 - 3,5 л .

Более чем в 2 раза увеличилось потребление алкоголя в нашей стране всего лишь за 27 лет.

Неуклонно растет и продажа алкогольной продукции. В 2012 г., по сравнению с 2000 г.,

продажи алкогольной продукции на душу населения выросли на 13,6 %. Но есть и положительный момент - после пика продаж в 2007 г. отмечается спад продажи спиртных напитков. Если же говорить о розничном товарообороте алкоголя (рис. 2), то с 2000 г. происходит постоянный рост . Безусловно, на этот показатель влияет постоянный рост цен, но, не смотря на это, рост данного показателя катастрофичный.

Рис. 1. Потребление алкоголя в России и СССР на душу населения

На сегодняшний день статистика алкоголизма в России свидетельствует, что на 100 000 человек населения приходится 2 269,7 алкоголика. При том, что диагноз этих людей установлен официально, а неофициально эти цифры могут быть в разы больше. Просто чудовищно пугает статистика алкоголизма у подростков в возрасте 12-14 лет. Так, в 1991-1992 гг. на каждые 100000 приходилось 0 алкоголиков. Их число в 1993 г. составило уже 17,4, а в 1998 г. - 20,8 человек, а в 1999 г. -24,4. Статистические данные свидетельствуют, что из общего числа потребителей спиртного ежедневно употребляют алкоголь 33 % юношей и 20 % девушек, а регулярно употребляет пиво и вовсе 76 % всего населения . Безусловно, вышеприведенные данные шокируют. При сохра-

Однако на современном этапе обстановку в стране можно назвать стабильной и удовлетворительной, что дает и положительные сдвиги в решении проблемы алкоголизма. По словам главного нарколога РФ. Евгения Брюна, потребление алкоголя в России снизилось с 18 литров на душу населения в 2010 г. до 13,5 литра в 2013 г. . Этот показатель сразу же перемещает Россию из первой пятерки во вторую десятку рейтинга ВОЗ. Таким образом, на сегодняшний день в целом россияне пьют не больше, чем европейцы и американцы. Тем не менее, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, уровень потребления чистого алкоголя, опасный для здоровья, составляет 8 литров на человека в год . Таким образом, чтобы предотвратить деградацию нации, нужно снизить потребление алкоголя в нашей стране на 5,5 литров на душу населения. Только в том случае ситуацию с алкоголизмом можно будет назвать удовлетворительной.

нении такой тенденции развития алкоголизма уже через несколько лет наша страна может стать самой «пьющей» в мире. Причин такому высокому темпу роста потребления алкоголя в Российской Федерации много. В связи с перестройкой в 90-е гг. в стране разразился политический, экономический и социальный кризис. В стране царила разруха, безработица и инфляция были на очень высоком уровне. В конце 90-х гг., вдобавок ко всему произошел дефолт. Все эти потрясения сказались отрицательным образом на жизни россиян, и многие люди не выдержали таких проблем, а именно большое количество работоспособного населения начало спиваться .

В таблице 2 представлены данные и динамика потребления алкоголя в Российской Федерации за последние 23 года. Анализ данных этой таблицы показывает, что в период с 1990 по 2010 гг. потребление алкоголя в России неуклонно росло, поскольку, цепной показатель темпа роста везде имеет значение более 100 %. Однако, в 2010 г. наступил переломный момент, и мы наблюдаем снижение потребления алкоголя в нашей стране. В период с 1990 по 2013 г. базисный темп роста постоянно превышает 100 %, что свидетельствует об увеличении потребления алкоголя в 19952013 гг. по отношению к 1990 г. В 2013 г. этот показатель составил 192,86 %. Это высокий показатель, по нему можно сделать вывод, что потребление алкоголя в нашей стране на данный момент в 1,9 раз превышает аналогичный показатель двадцатилетней давности. Таким образом, решение проблемы алкоголизма сейчас находится только на начальной стадии. Отрицательный цеп-

Рис. 2. Розничный оборот алкоголя в России за 1991-2012 гг.

N. V. СИЕЯЕМКША, М. I. 1¥Ь1УЕ¥, Б. Б. ТАЬАЬАУЕУ

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ И ПРОЦЕССЫ

ной темп прироста в 2011-2013 гг. показывает, что наметилась тенденция к сокращению потребления спиртных напитков в России.

Безусловно, на улучшение ситуации с алкоголизмом в стране повлияло правительство. За последние несколько лет прошли различные антиалкогольные реформы. Например, в 2011 г. Госдума РФ приравняла пиво, а также напитки крепостью

Тем не менее, в нашей стране нет конкретной антиалкогольной программы, что, безусловно, снижает темпы решения проблемы с алкоголизмом. По мнению ряда экспертов, в России сильное алкогольное лобби, блокирующее антиалкогольные законы. Это поспособствовало тому, что акцизы были отданы регионам, а местная власть срослась с ликеро-водочными производителями. По мнению профессора Российской школы экономики Татьяны Михайловой, добросовестное государство не должно ставить себе задачу наполнить бюджет сборами с крепкого алкоголя. Потребление вредных веществ должно быть низким, а значит - низкими должны быть и сборы Тамбов: Издательский дом ТГУ им. Г.Р. Державина, 2009. Т. 3.

6. Интервью с главным наркологом РФ Е. Брюном. «Риановости». URL: http://ria.ru/society/20131017/-970764202.html

7. Алкоголизм в России URL: http:// ru.wikipedia.org

8. Семьянинов П. В., Семьянинов В. П. О тенденциях глобализации // Социально-экономические явления и процессы. Тамбов, 2012. № 1. С. 152-161.

1. Rejting samykh p"yushhikh stran mira. URL: http://alcofan.com/rejting-samyx-pyushhix-stran-mira.html

2. Аlkogol" v sovremennom mire. «Meditsinskij spravochnik». URL: http://www.medical-enc.ru/alcoholism-/alcohol-v-sovremennom-mire.shtml

3. Ivliyev M. I., Kopylov M. O., Cheremisina N. V. Аlkogolizm v sovremennoj Rossii: vojna za vyzhivaniye. //

Sotsial"no-ekonomicheskiye yavleniya i protsessy. Tambov, 2013. № 11 (057). S. 43-47.

4. Аlkogolizm v Rossii. Elektronnoye predsta-vitel"stvo gazety «Zhizn" grazhdanina Rossii» URL: http:// gosgra.ru/articles/1598/

5. Yur"yev V. M., Yakunina I. N., Radyukova Ya. Yu. Politicheskaya ekonomika. Ekonomicheskiye interesy i oso-bennosti ikh realizatsii v razlichnykh sferakh sovremennoj ekonomiki: monografiya / pod nauch. red V. M. Yur"yeva. Koll. avt. Radyukova Ya. Yu., Yakunina I. N., Chernova V. V. i dr. T. 3. Tambov: Izdatel"skij dom TGU im. G.R. Derzhavina, 2009.

6. Interv"yu s glavnym narkologom RF Ye. Bryunom. «Rianovosti» URL: http://ria.ru/society/ 2013 1017/-970764202.html

7. Аlkogolizm v Rossii URL: http://ru.wikipedia.org

8. Sem"yaninov P. V., Sem"yaninov V. P. O ten-dentsiyakh globalizatsii // Sotsial"no-ekonomicheskiye yavleniya i protsessy. Tambov, 2012. № 1. S. 152-161.

ALCOHOLISM: GLOBAL PROBLEM OF MODERN RUSSIA

CHEREMISINA NATALIYA VALENTINOVNA Tambov State University named after G. R. Derzhavin, Tambov, the Russian Federation, e-mail: [email protected]

IVLIYEV MIKHAIL IGOREVICH Tambov State University named after G. R. Derzhavin, Tambov, the Russian Federation, e-mail: [email protected]

TALALAYEV DMITRY DMITRIYEVICH Tambov State University named after G. R. Derzhavin, Tambov, the Russian Federation, e-mail: [email protected]

Alcoholism since ancient times is a global problem of Russia. This defect is a brake in development of our state. The situation in general is so bad that around the world the Russian person is associated with the alcoholic. Studying of the reasons of alcoholism in Russia and development of effective measures for «sobering up of the nation» are necessary now as differently in further prospect our nation will cease to exist. The problem of alcoholism directly connects with other problems in our country. So alcoholism directly influences a demographic situation in the country, alcoholism has impact and on health of the nation and many other things. In this article authors analysed a situation with alcoholism in the country and found out that the Russian Federation occupies one of the highest places in the world on alcohol consumption. They found out: one of the most important reasons of such high consumption of alcohol in the country is that in the 90th in the country there was an economical political crisis. Citizens of our state couldn"t stand all problems of that time, and many became an inveterate drunkard. During the analysis of a problem of alcoholism, authors saw also positive tendencies. So over the past few years consumption of alcohol in Russia steadily decreases. In general in our country drink no more than in such developed countries as the USA and Germany. Our government had the most direct impact on improvement of a situation with alcoholism. For example, excises for spirits production increased, buying of alcohol during the period from 10 p. m. till 7-00 a. m. is forbidden. In the country there is an active promotion of a healthy lifestyle. In summary it would be desirable to tell that positive tendencies in improvement of a problem with alcoholism please, but these are only the first steps in the solution of this problem. Each of us has to understand that alcoholism only does harm. Only then our nation again will become sober.

Key words: alcoholism, alcoholic products, alcohol turn, consumption of alcoholic drinks, antialcoholic program «sober nation».

N. V. CHEREMISINA, M. I. IVLIYEV, D. D. TALALAYEV



Загрузка...