Лечение

Напоминаем, что проводить лечение в домашних условиях можно лишь в тех случаях, когда у пациента частичная функциональная (паралитическая) кишечная недостаточность, то есть, когда можно обойтись без операции. Воспользовавшись народными способами, вы активизируете деятельность пищеварительной системы. Начинайте лечить болезнь как можно раньше – как только столкнулись с отсутствием стула и прочими симптомами.

Смесь зверобоя и осоки

Очень эффективная смесь. Доя этого нужно взять 4 части осоки песчаной и 3 части зверобоя, все смешать. Три столовых ложки данной травяной смеси залейте 3 стаканами кипящей воды и настаивайте примерно час. Процедите и пейте снадобье по половине стакана каждые 2 часа. Лечение продолжайте до тех пор, пока деятельность кишечника полностью не возобновиться. Параллельно можно пользоваться другими народными средствами – например, принимать семя льна, запаренное в теплой воде.

Свекла

Свекла оказывает слабительное действие и стимулирует перистальтику кишечника. Можно кушать ее в вареном виде, добавляя по вкусу оливковое масло, соль или даже мед. Также можно пить свекольный сок. Если такое лечение не принесло результата за три дня, необходимо обратиться к доктору.

Подорожник

Народными средствами на основе подорожника можно лечить кишечную непроходимость даже у маленьких детей. Это растение не имеет противопоказаний и быстро действует в желудочно-кишечном тракте. Советуем делать из подорожника настои (чайную ложку сырья заливать стаканом кипятка), и пить как можно чаще. Или можно перемолоть свежие литья в мясорубке, смешать с медом и кушать по столовой ложке каждые три часа. Параллельно с этим применяйте лечение другими народными средствами.

Корни одуванчика

Попробуйте также лечение корнями одуванчика. В случае, если у вас хроническая кишечная непроходимость, пить лекарство из этого растения нужно достаточно долго – минимум 2 месяца, чтобы полностью наладилась работа больного органа. Итак, каждый вечер вам нужно будет заваривать 2 столовые ложки корней в 2 стаканах кипятка и настаивать до утра. Утром вы получите прекрасное чудодейственное средство, которое нужно пить 4 раза в день по 100 мл.
Не забудьте дополнительно пользоваться другими народными средствами – например, каждое утро пить огуречный рассол или кушать вареную свеклу. В таком случае лечение будет более быстрым и интенсивным.

Ежевика

Если у вас есть доступ к свежей ежевике, считайте, что вам повезло! Ведь кишечная непроходимость быстро отступает перед этими ягодами! Можете кушать их в свежем виде, либо перетирать с сахаром. Внимание! При термической обработке ежевика теряет свои целебные свойства, поэтому не стоит делать из нее компоты. Единственное, что вы можете приготовить – так это настой. Заливайте ягоды кипятком, настаивайте, затем процеживайте через марлю и пейте в свое удовольствие. Лечение продолжайте 2-3 месяца, чтобы полностью привести в норму кишечник.

Крапива

Народными средствами на основе крапивы можно лечить затяжные запоры, кишечные колики, хроническую частичную непроходимость. Удобнее всего делать чай из этого растения – то есть, заливать его кипятком, как заварку (берут столовую ложку измельченных листьев на стакан кипятка). В день нужно выпить 3 стакана такого напитка через одинаковые промежутки времени.

Травяные сборы

Смесь целебных трав помогает ускорить лечение. К примеру, при нашем заболевании огромной популярностью пользуется такой сбор:

• Корень лопуха – 50 г;
• Кора крушины – 50 г;
• Корень одуванчика – 50 г

Все хорошенько перемешайте. Засыпьте в кастрюльку 2 столовых ложки этого сбора, залейте 500 мл воды и проварите 10 минут (кастрюльку нужно закрыть крышкой). После того, как снадобье остынет, процедите его и пейте по 100-150 мл за полчаса перед каждой трапезой. Если в течение трех дней дефекация так и не произошла, прекратите лечение и обратитесь в больницу.
Вот еще один эффективный сбор:

• Цветки ромашки – 50 г;
• Льнянка – 50 г;
• Листья подорожника – 15 г

Все хорошенько смешайте. Заваривайте в термосе 2 столовые ложки этого сбора с 500 мл кипятка, настаивайте 3-4 часа, затем пейте небольшими порциями на протяжении дня. Дополнительно можно пользоваться другими народными средствами.

Если вследствие тяжелой хронической кишечной непроходимости у вас начался воспалительный процесс в прямой кишке, с этой проблемой справится следующее средство:

• Корень лопуха – 50 г;
• Тысячелистник – 50 г;
• Корень пиона – 50 г;
• Крапива – 50 г;
• Корень горца змеиного – 50 г

Засыпьте 3 столовые ложки травяной смеси в кастрюлю, залейте 3 стаканами кипятка, доведите до кипения, затем накройте крышкой и варите на малом огне 15-20 минут. Лекарство готово. Пейте его небольшими порциями на протяжении дня.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Народные средства помогают нормализовать проходимость кишечника!

Кто из нас не мучился и не страдал из-за проблем с проходимостью кишечника? Наверно нет такого человека. Для многих она настолько деликатна, что об этом стесняются говорить вслух, даже идти в поликлинику и рассказать доктору о своих проблемах. При этом организм продолжает зашлаковываться, а страдания человека усиливаются, что впоследствии крайне негативно сказывается на общем состоянии нашего организма. Народные средства помогают нормализовать работу ЖКТ!

Кишечная непроходимость - закупорка, которая препятствует прохождению пищи или жидкости через тонкий кишечник и толстую кишку. Она может быть вызвана спайками в брюшной полости, которые образуются после операции, воспаления или инфицированных очагов (дивертикулит), грыж и опухолей. О том, как распознать симптомы непроходимости и как вовремя оказать себе помощь в домашних условиях, читайте далее.

Симптомы

Без лечения, блокированные части кишечника могут атрофироваться, что приводит в дальнейшем к серьезным проблемам. Тем не менее, вовремя оказанная неотложная медицинская помощь часто может предотвратить нежелательные последствия.

Признаки кишечной непроходимости включают:

• спастические боли в животе, нарастающие и утихающие;
• тошноту;
• рвоту;
• диарею;
• запор;
• невозможность осуществить испражнение или прохождение газов;
• вздутие или отек живота.

Когда обращаться к врачу? Чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут развиться от кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть сильные боли в животе, рвота, отсутствие стула более 3 суток.

Причины возникновения застоя

Устраните причины, и это будет самой лучшей профилактикой.

1. Причинами запора могут быть, прежде всего, неправильное питание и постоянное переедание, отсутствие в вашем питании значительного количества овощей и фруктов, которые способствуют естественной очистке, малоподвижный образ жизни.
2. Кроме этого, запоры могут возникнуть из-за нарушения эндокринной системы, в ходе приема ряда лекарственных препаратов, вызывающих задержку стула или заболевания, непосредственно самого кишечника.
3. Депрессии и стрессы также могут вызвать проблемы с очисткой кишечника.

Лечение народными средствами

Так как же решить эту щепетильную проблему? За исключением того, когда требуется кардинальное лечение, вплоть до хирургического вмешательства, все остальные проблемы можно решить в домашних условиях, естественно, предварительно посоветовавшись с врачом.

Чтобы нормализовать работу кишечника, нужно усвоить несколько правил.

1. Каждое утро выпивать стакан воды, можно минеральной, но без газа.
2. Ежедневное употребление овощей, в виде различных салатов, сдобренных растительным маслом.
3. Завтракать по утрам лучше всего кашей: овсяной, гречневой, пшенной или пшеничной.
4. В день съедать примерно 3 яблока, их лучше запечь, дабы избежать метеоризма или проблем с желудком.
5. Употреблять кисломолочные продукты, а именно, кефир, желательно незадолго до сна. Но необходимо помнить, что он дает послабляющие действия кишечнику только в свежем виде, если продукт старше 3-4 дней, можно получить обратный эффект.
6. Ограничить потребление белого хлеба и сдобы, из хлеба можно сделать сухарики, а употреблять лучше хлеб из муки грубого помола.
7. Больше двигаться, если нет возможности посещать спортивный зал, больше ходите пешком, устраивайте прогулки перед сном.

Лечебные сборы для очищения ЖКТ

В статье Слабительные народные средства при запорах мы уже рассказывали о народных средствах, которые помогают при этом недуге.

Кроме данных советов, имеются действенные народные средства, которые будут способствовать очищению кишечника, а именно специальные составы и сборы лечебных трав.

1. Если имеется постоянная проблема с очищением кишечника, можно приготовить специальный состав. Понадобится по 200 г кураги и инжира, 400 г чернослива (лучше без косточек) и 300 г меда. Все измельчить, хорошо смешать, хранить в прохладном месте. Съедать по 1 ст. л. не позднее чем через 2 часа после ужина, запить стаканом воды и больше ничего не кушать. Такой состав можно употреблять постоянно, особенно людям старшего возраста, так как хорошо помогает работе сердца.

2. Для поддержки работы кишечника готовим сбор: ромашка, мята, зверобой, тысячелистник, кора крушины, фенхель (его плоды), берем в равных пропорциях. Все хорошо измельчить и перемешать, 1 ч. л. сбора заварить можно в стакане, хорошо его прикрыв и оставив в теплом месте, в рецепте указывается термос. Подождать часа 2, пить полученный состав перед сном, обычный курс составляет 20 дней.

3. Еще один сбор, который поможет при лечении раздражения кишечника. Понадобится 3 ст.л. вереска (предварительно измельчить), столько же пустырника и 2 ст. л. сушеницы. Все засыпать в термос и залить литр воды (обязательно кипяток). Термос хорошо закупорить и оставить на сутки, после процедить, пить нужно по 100 мл, не менее 4 раз за день.

4. Чтобы ускорить лечение хронического воспаления толстого кишечника, поможет данный сбор. Все компоненты берутся в равных пропорциях: душица, пустырник, тысячелистник, горец птичий, пастушья сумка, зверобой и крапива. Взять 2 ст. л. состава, засыпать в термос и залить 0,5 литра кипятка, настаивать часов 8. Лучше запарить с вечера, чтобы настой был к утру готов. Пить по 100 мл, не менее 3-х раз за сутки.

5. Очанка поможет снять воспаление кишечника. Понадобится 1 ч. л, которую залить водой (кипяток), заливаем полтора стакана. Настаивают обычно около часа, процеживают. Содержимое стакана разделить на 3 части и выпить в течение дня, лучше это сделать после приема пищи, спустя примерно час, но не раньше.

Когда речь идет о непроходимости кишечника, незамедлительно обратитесь к врачу. Ведь следствием этого состояния может быть страшное осложнение - перитонит, который нередко приводит к летальному исходу. Если в течение 1-2 дней вас беспокоят сильные боли в животе, отсутствие стула, метеоризм и вздутие, рвота, визит к хирургу спасет вашу жизнь.

В случае обычного запора можно обратиться к народной медицине: употребляйте за 30 мин до еды 1 ч.л. молотого льняного семени, запивая ее стаканом воды. Обязательно введите в ежедневный рацион кисломолочные продукты (сметана, кефир, ряженка), овощи и фрукты. Способствует очищению кишечника салат из красной свеклы с черносливом, который заправляют растительным маслом.

Для улучшения моторики - льнянка

Некоторые травы улучшают моторику кишечника, например, льнянка. Берем 1 ч. л. льнянки, заливаем стаканом воды (обязательно кипяток), прикрыть крышкой и настаивать минут 10. Принимать в перерывах между приемом пищи, небольшими порциями.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому не забывайте о профилактике. Выработайте собственный режим питания и режим дня, это значительно улучшит общее состояние организма, снизит риск заболевания кишечника. Также не стоит пускать все на самотек, при первых же симптомах следует посетить специалиста, рекомендации которого не позволят прогрессировать заболеванию и дадут только положительные результаты. Всех вам благ!

narodnymisredstvami.ru

Застой содержимого в кишечнике. Химостазы, копростазы. - Ветеринарная служба Владимирской области

Застой содержимого в кишечнике (Obstipatio intestinorum) характеризуется скоплением содержимого в отдельных отделах кишечника с последующим высыханием и уплотнением. Химостаз (Chymostasis) - скопление и последующее уплотнение химусной массы в тонком отделе кишечника. Копростаз (Coprosstasis) – скопление и уплотнение химусной массы в толстых кишках. Заболевание часто встречается у лошадей, реже у плотоядных и очень редко у животных других видов.

Этиология. Химо - копростазы появляются у животных в результате длительного кормления грубыми малопитательными кормами: грубым лиственным сеном позднего укоса, сухой соломой, мякиной, половой, овсяной и хлопчатниковой шелухой, веточным кормом; заболевание может встречаться при полной замене грубого корма концентратами, отрубями, мучной пылью и др. К химостазу и копростазы предрасполагает минеральная и витаминная недостаточность, малоподвижность, отсутствие моциона, особенно для беременных животных, длительные перерывы в использовании на работе или систематическое переутомление, недостаток питьевой воды.

Формированию химо - копростазов способствует: недостаточное слюноотделение, длительное возбуждение адреналиновой системы, ослабление перистальтики в результате интоксикаций, спайках и стенозах кишок, болезнях и аномалиях зубов, сердечной недостаточности. Химостазы у животных могут наступить вследствие сужения просвета 12-ти перстной кишки при кровоизлияниях в стенку кишки, спазмах илео- цекального сфинктра и как результат висцеро- висцерального рефлекса или раздражения рецепторов прямой кишки.

Химостазом и копростазом чаще болеют животные тяжеловесных пород, старые, истощенные и вялые.

Патогенез. В результате длительного кормления животных грубыми, малопитательными кормами, а также в результате указанных в этиологии причин, наблюдается нарушение пищеварения, задерживается перистальтика кишечника, наступает застой кишечного содержимого.

У лошадей содержимое обычно застаивается в 12-ти перстной кишке в области второго изгиба, подвздошной перед илео-цекальной заслонкой, редко в тощей, чаще слепой, тазовой петле и желудкообраном расширении большой ободочной и реже малой ободочной кишок; у собак – в прямой кишке. В месте застоя содержимое постепенно высыхает и уплотняется, растягивает стенку кишки и, раздражая энтерорецепторы слизистой оболочки, вызывает у животного боль. Болевые импульсы передаются в центральную нервную систему и нарушается ее регулирующее действие, в результате чего железы желудка и передние отделы кишечника усиленно выделяют водно-солевой секрет, повышается их моторика и к месту застоя перемещается значительное количество химуса. Застоявшиеся массы сдавливают кровеносные сосуды, нарушая местное, а затем и общее кровообращение, приводя слизистую оболочку к воспалению, вплоть до омертвления. В крови у животного накапливается ацетилхолин. Уменьшается содержание альбуминов, хлора, натрия. Возрастает количество калия, глобулинов, азота, аммиака, индикана. Снижается резервная щелочность. В тонких кишках, тазовом изгибе, большой ободочной и малой ободочной кишках застоявшееся содержимое закрывает их просвет. В слепой и желудкообразном расширении ободочной кишки жидкий химус подвздошной может проходить по поверхности уплотненной массы. Поэтому копростаз этих кишок у животного иногда сопровождается выделением небольшого количества плотных или жидких каловых масс.

При химостазе 12-ти перстной, реже подвздошной кишки у животного наступает вторичное расширение желудка, что приводит организм к обезвоживанию, гипохлоремии, азотемии, снижению резервной щелочности. У больного животного наступает сгущение крови, расстраивается барьерная, пигментная и другие функции печени. В организме быстро и резко нарушается деятельность нервной, сердечно - сосудистой и других систем.

Клиническая картина. Химостаз 12-ти перстной кишки у животного начинается внезапно сильными симптомами колик, которые появляются у животного во время приема корма или вскоре после кормления животного. У животного быстро развивается симптоматический комплекс вторичного острого расширения желудка. У больного животного усиливается беспокойство, животное падает, быстро встает, непривычно мотает головой, часто позевывает, появляется смешанная одышка, тахикардия, отрыжка, иногда рвота и другие признаки острого расширения желудка. Для химостаза 12-ти перстной кишки характерно, что после удаления из желудка через зонд жидкого содержимого состояние животного улучшается, однако спустя 2-4 часа снова, по мере накопления жидкости, появляются признаки расширения желудка. Для химостаза 12-ти перстной кишки важным симптомом является быстрое нарастание желтушности видимых слизистых оболочек и склеры. Ректальным исследованием ветеринарный врач может обнаружить у переднего края брыжейки растянутый уплотненным содержимым изгиб 12-ти перстной кишки диаметром около 6-8см, а в случае расширения желудка слева - селезенку смещенную назад.

Химостаз тощей кишки протекает с такими же клиническими признаками, как и химостаз 12-ти перстной кишки.

При химостазе подвздошной кишки симптомы болезни у животного начинаются со слабого беспокойства, потери аппетита, частого оглядывания на правый подвздох. Больное животное часто принимает позу для мочеиспускания, но не мочится, ложится, встает, обмахивается хвостом, переступает конечностями, роет землю ногами. При клиническом осмотре больного животного слева в области 11-13 ребра обнаруживаем зону повышенной кожной чувствительности, отмечаем медленно нарастающую желтушность склеры и видимых слизистых оболочек. В том случае, когда течение болезни длительное, происходит переполнение тонких кишок и желудка газами и жидким содержимым. Возникшая клиническая картина напоминает легкую форму вторичного расширения желудка, но при зондировании выводится небольшое количество содержимого. При аускультации в течение первых суток перистальтика в тонких кишках сопровождается громкими звенящими шумами, а в толстых кишках шумы перистальтики отсутствуют. Дефекация у животного происходит реже. К концу первых суток болезни, в связи с наступающей интоксикацией организма у животного резко ухудшается общее состояние, учащается дыхание; пульс становится часто аритмичным, малого наполнения и малой волны, 70-90 ударов в минуту, сердечный толчок стучащий. При проведении ректального исследования ветеринарный врач на уровне левой почки рядом с головкой слепой кишки находит заднею петлю подвздошной кишки в форме цилиндрического тела тестоватой или плотной консистенции, часто болезненной, по мере продвижения ее к слепой кишке, менее подвижной и уменьшенной в диаметре.

Течение химостазов 12-ти перстной кишки быстрое, длится 6-20 часов, химостаз подвздошной кишки затягивается на 2-4 дня.

Клиническая картина копростазов зависит от места их локализации и тяжести процесса. Копростазы, осложненые аутоинтоксикацией и воспалением кишечника, сопровождаются у животных билирубинемией, лейкоцитозом, нейтрофилией с регенеративным сдвигом, а осложненые септическим перитонитом и разрывом кишечника – быстро наступающим коллапсом, лейкопенией и относительным лимфоцитозом. У животных копростаз слепой кишки клинически начинает проявляться легким нарастающим беспокойством животного, происходит ослабление аппетита, появляется запор, реже понос, который сменяется запором; при этом дефекация сохраняется. В дальнейшем периодические приступы беспокойства сопровождаются у животных вялыми движениями, постоянным оглядыванием животного на живот. Больное животное вытягивается «врастяжку» или бесцельно бродит, осторожно ложится, стонет, валяется и снова встает. В бесприпадочный период, больное животное спокойно лежит или стоит с опущенной головой, иногда пытается поедать корм. При аускультации тонких кишок перистальтика в начале болезни близка к норме, в дальнейшем ослабевает. В толстых кишках перистальтика ослабевает и изредка сопровождается шумами, которые при тяжелом течении болезни не улавливаются, или временами появляются отдельные звуки падающей капли. Дефекация у больного животного редкая. При глубокой перкуссии справа в области слепой кишки устанавливаем увеличенное поле тупого звука. В правом подвздохе, при перкуссии правого подвздоха звук тимпанический. Отмечаем зону повышенной кожной чувствительности с правой стороны от 10-го до 13-го ребра.

По мере усиления болей и интоксикации припадки колик у животного становятся более продолжительными, в короткий период покоя больное животное производит впечатление тяжелобольного. Учащается дыхание и пульс, иногда появляется частичная атриовентрикулярная блокада или экстрасистолия. Склеры у больного животного желтушны, конъюнктива гиперемирована. Слизистая оболочка ротовой полости суховатая. Температура тела в начале заболевания субфебрильная, в дальнейшем может повышаться или понижаться. У ануса сфинктер расслаблен, прямая кишка свободна от кала. Часто при ректальном исследовании, у основания слепой кишки регистрируем уплотненные массы. Пальпация дает повышенную болевую чувствительность. Отмечаем метеоризм отдельных петель подвздошной кишки.

Копростаз большой ободочной кишки бывает в ее желудкообразном расширении, реже в тазовом изгибе. Симптомы копростаза у больного животного появляются медленно, в течение 2-4 дней. Клиническая картина аналогична копростазу слепой кишки. В результате полного нарушения проходимости в тазовом изгибе кишки у животного быстро появляется метеоризм кишок. При проведении ректального исследования слева у входа в тазовую полость легко прощупывается уплотненное содержимое большой ободочной кишки. Застой в желудкообразном расширении ощущается ветеринарным специалистом в виде большого полукруглого плотного тела с ровной гладкой поверхностью, которая перемещается синхронно дыханию. Перистальтика при аускультации большой ободочной кишки резко ослаблена или совсем прекращается. Прямая кишка обычно пустая, ее слизистая оболочка покрыта клейкой слизью.

Копростаз малой ободочной кишки проявляется неестественными позами животного. Больное животное бьет ногами о землю, пытается ложиться, валяется, часто принимает позу для дефекации и мочеиспускания, появляются резкие тенезмы со стонами. В начале заболевания больное животное выделяет немного комочков кала, которые покрыты слизью, затем дефекация совсем прекращается. Перистальтика кишечника быстро ослабевает, сопровождаясь периодическими короткими звенящими шумами; в дальнейшем через 2-3 дня в связи с наступлением интоксикации перистальтика совсем прекращается. У больного животного наступает резкое общее угнетение, исчезает аппетит, появляется метеоризм толстого кишечника; приступы беспокойства у больного ослабевают и бывают все реже. Конъюнктива гиперемирована. Пульс мягкий, вялый, 70 – 100 ударов в минуту. Кровяное давление падает. Прямая кишка пустая, слизистая оболочка ее сухая, шероховатая. При ректальном исследовании в малой ободочной кишке удается установить плотный кал шаровидной или колбасовидной формы. У отдельных животных выше ампулообразного расширения удается обнаружить сужение прямой кишки, вызванное воспалительным отеком или инкапсулированным гнойником.

У собак при гипертрофии или воспалении предстательной железы часто бывает застой кала в кишечнике, который сопровождается упорным запором и болезненными позывами к дефекации.

Течение копростазов слепой и большой ободочной кишок развивается постепенно, и длиться у животных в течение 1-2 недель. Более быстро заболевание протекает у животных при полной закупорке в тазовом изгибе большой и малой ободочной кишок.

Диагноз. Диагноз на химостаз ветеринарный врач ставит на основании: 1) анамнеза (кормление сухими кормами при недостатке питьевой воды, малоподвижность) 2) клинических признаков болезни (быстро нарастающие бурные припадки колик с наличием симптомов острого расширения желудка) и повторного зондирования желудка - характерны для химостаза 12-ти перстной кишки. Медленное развитие болезни с легкими припадками колик и позднее развитие вторичного расширения желудка говорит о химостазе подвздошной кишки.3) результаты ректального исследования.

Для копростаза характерно 1) наличие тупого звука в области слепой и большой ободочной кишок. 2) ректальное исследование больного животного. 3) исследованием периферической крови устанавливаем лейкоцитоз и повышенное СОЭ.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики по результатам клинических симптомов, перкуссии, аускультации и зондирования желудка ветврач должен исключить: острое расширение желудка, метеоризм, обтурацию, завороты, инвагинации, грыжи и другие формы непроходимости желудочно кишечного тракта.

Лечение. Основная цель лечения при застое содержимого это разжижение и последующее удаление плотных каловых масс из кишечника, и восстановление перистальтики. При химостазе и копростазе лечение начинают с зондирования желудка лошади. Через введенный носо-пищеводный зонд выпускают газы, промывают желудок теплой водой или 0,5%-ным раствором ихтиола. После того как ветеринарный специалист удалил газы и промыл желудок, не вынимая зонда из желудка, через него вводят в большом количестве растительные и минеральные масла. После восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта – слабительные: лошади – 1 литр подсолнечного масла, после отхождения газов в теплом виде через носо - пищеводный зонд. Через сутки повторить. 600,0 вазелинового масла применять как подсолнечное; натрия сульфат -500,0 растворить в 3литрах теплой воды и ввести в 1 прием через носо - пищеводный зонд после отхождения газов. Вместе со слабительными и слизистыми отварами с целью прекращения бродильных и гнилостных процессов назначают 10-30 г ихтиола, 10-15 г фенилсалицилата, 6-15 г тимола. Собаке в легких случаях внутрь задают касторовое масло (20 -150 мл) на один прием – задается в теплом виде столовой ложкой за щеку, при отсутствии лечебного эффекта через 12 часов повторить, после ставят очистительную клизму. Дополнительно назначают успокоительные и спазмолитические препараты: баральгин по 5 мл внутривенно 3 раза в сутки, спазмолитическое по 0,05 внутрь после кормления 2-4 раза в сутки, но – шпу по 0,5-1 мл внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в сутки, папаверина гидрохлорида по 0,01 5 раз в сутки. Для снятия болей больным собакам назначают желудочные капли, бекарбон, белалгин или белластин - по 1таблетке 3 раза в день. Приступы колик у животных снимаются внутривенным введением 30 - 50 мл 10 % раствора анальгина, 50 – 100 мл 10 % раствора хлоралгидрата, 100 – 150 мл 10 % раствора магния сульфата.

Свиньям больным копростазом внутрь назначают ртути моно-хлорид (каломель) в дозе 0,5-1,5 с повторным введением через 12 часов, после чего делают очистительную клизму.

Перистальтику кишечника рефлекторно можно возбудить массажем живота, легкой проводкой животного, применяется диатермия брюшной стенки.

При копростазах больному животному дают небольшими порциями сочные корма: свежескошенную траву, сахарную свеклу, морковь, кукурузу, хорошее сено, болтушку из пшеничных отрубей. При легкой форме копростазов больных животных под наблюдением обслуживающего персонала можно выпускать на пастбище.

Внутрь назначаются слизистые отвары по 8-10 литров, которые задаются больному животному через 5 - 6 часов 2 - 3 раза; натрий или магний сульфат (250 – 450 г) с сабуром (10 – 25 г) в 8 – 15 литрах воды. Хороший лечебный эффект дает одно – двух кратная дача хлебных дрожжей (200 – 400 г) в 5 - 10 литрах воды.

Учитывая, что после устранения копростаза у животного часто остается воспаление кишечника, его переводят на лечебно – диетическое питание. Животным дают хорошее сено, много сочных кормов, назначают активный моцион в виде легкой непродолжительной работы или пастбищное содержание.

Профилактика. Владельцы животных должны избегать длительное кормление грубоволокнистыми, малопитательными кормами. В рацион необходимо вводить сочные корма или сено хорошего качества. Лошадей нужно систематически использовать в работе, а племенных жеребцов и жеребых маток ежедневно обеспечивать достаточным моционом.

vetvo.ru

Отдельные виды кишечной непроходимости

Заворот тонкой кишки возникает при усиленной перисталь­тике и переполнении проксимальных ее отделов содержимым, при чрез­мерно длинной брыжейке, наличии спаек и сращений в брюшной полости. Это одна из наиболее тяжелых форм кишечной непроходимости. Различа­ют тотальные завороты (в них участвует весь тонкий кишечник) и частич­ные, в которые вовлекается лишь одна из ее петель. Заворот чаще происхо­дит по ходу часовой стрелки на 360-720°. Наиболее опасны тотальные и высокие частичные завороты тонкого кишечника.

Заворот сигмовидной кишки встречается преимущественно у мужчин пожилого и старческого возраста, у которых возникают значительные ана­томические изменения этого отдела кишечника (удлинение кишки и деформация ее брыжейки). Сигмовидная кишка принимает лирообразную форму с узким основанием, что способствует развитию заворота.

Основными симптомами заболевания служат боли в левой половине живота, отсутствие стула и газов, рвота и метеоризм. Боли возникают вне­запно, носят схваткообразный характер, между приступами полностью не проходят. Они сопровождаются повторной рвотой. В анамнезе у таких боль­ных часто имеются указания на запоры, примерно четверть из них ранее уже подвергалась госпитализации по поводу острой кишечной непроходимости. Во время сильных болей больной беспокоен, часто принимает коленно-локтевое положение, ложится на левый бок, подтягивает ноги к животу.

С самого начала заболевания состояние больных тяжелое, оно быстро ухудшается вследствие болевого шока, резкого обезвоживания и прогрес­сивного эндотоксикоза. Лицо осунувшееся, страдальческое, губы цианотичны. Больные жалуются на сильнейшие, нетерпимые схваткообразные боли (которые полностью не проходят), вздутие живота, отмечается неук­ротимая рвота сначала съеденной пищей, затем застойным содержимым.

При этом виде непроходимости в первые часы заболевания может быть стул, что связано с опорожнением нижележащих отделов кишечника. Тем­пература тела обычно нормальная, в тяжелых случаях пониженная. Дыха­ние учащено. Язык сухой, обложен белым налетом. Вздутие живота может быть незначительным. Характерны симптомы Валя, Тевенара, Склярова. При аускультации на высоте схваткообразных болей выслушивается уси­ленная перистальтика. При перкуссии в нижних и боковых отделах живота может отмечаться укорочение перкуторного звука в связи с наличием вы­пота. В зоне метеоризма определяется тимпанический звук.

При объективном исследовании отмечается неравномерное вздутие живота в подчревной области и правой половине живота с западением ле­вой подвздошной области (симптом Шимана). При пальпации живот мяг­кий. Выявляется локальная болезненность в левой подвздошной ямке, со­ответственно сдавленной брыжейке сигмовидной кишки. Легкие сотрясе­ния брюшной стенки вызывают «шум плеска». При аускультации в случае сохранившейся перистальтики кишки выслушиваются различные кишеч­ные шумы с металлическим оттенком. Можно также выслушать «шум па­дающей капли». При развитии пареза перистальтика кишечника исчезает, наступает «мертвая тишина», но зато довольно отчетливо выслушиваются биения сердца и дыхательные шумы, которые проводятся столбом газов, находящихся в раздутой кишке. При ректальном исследовании анус зияет, определяется раздутая пустая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы), характерный для этого вида непроходимости. Развитие некротических изменений в сигмовидной кишке может сопровождаться кровянистыми выделениями. Положителен симптом Цеге-Мантейфеля, определяемый при постановке клизмы.

Узлообразование - достаточно редкая, но крайне тяжелая форма странгуляционной кишечной непроходимости. В подавляющем большин­стве случаев в нем принимают участие петли тонкого кишечника и сигмо­видная кишка, при этом ущемляющее кольцо почти всегда обра­зуется тонкой кишкой, в котором ущемляется сигмовидная. Между тем некротическим изменениям раньше подвергается тонкая кишка, посколь­ку сама сигмовидная кишка в какой-то степени «защищает» сосуды ее бры­жейки от полного сдавления.

Узлообразование протекает с выраженными симптомами шока, инток­сикации и обезвоживания организма. Больные беспокойны, стонут, жалу­ются на сильные боли в животе, многократную рвоту, общую слабость. Боли мучительные, резко усиливаются во время перистальтики вышеле­жащих отделов кишечника. Симптоматика со стороны живота относитель­но скудная. Живот почти не вздут, возможна его асимметрия. В брюшной полости рано появляется выпот. При узлообразовании между петлями тонкой и сигмовидной кишкой у больных одновременно выявляются при­знаки высокой и низкой кишечной непроходимости - многократная рвота, тонко- и толстокишечные уровни, симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы.

аллиа­тивной операции - сигмопексии, во время которой кишечную стенку узловы­ми швами фиксируют к париетальной брюшине.

Инвагинация встречается в лю­бом возрасте, однако преимуще­ственно наблюдается у детей до 5 лет (75 %). При этом виде непро­ходимости происходит внедрение одного отдела кишки в другой. При инвагинации образу­ется цилиндр, состоящий из трех кишечных трубок, переходящих одна в другую (значительно реже инвагинаты состоят из 5-7 цилинд­ров и более). Наружный цилиндр называется воспринимающим; внутренний и средний цилиндры - образу­ющими. Место перехода внутреннего цилиндра в средний - носит назва­ние головки инвагината, а место перехода наружного цилиндра в сред­ний - его шейкой. В зависимости от направления внедрения инвагинация бывает нисходящей (изоперистальтической) и восходящей (антиперис­тальтической). При развитии инвагинации наряду с обтурацией кишки возникают некротические изменения в инвагинированной кишечной пет­ле в результате сдавления и тромбоза сосудов брыжейки (странгуляция) поэтому в большей степени страдает кровообращение внутреннего цилин­дра инвагината. Сдавление брыжейки кишки вначале вызывает венозный застой, стенка кишки становится отечной, полнокровной. Транссудат, по­ступающий в дистальные отделы кишечника, обнаруживается в виде кро­вянистых выделений из заднего прохода. В дальнейшем развивается не­кроз инвагинированной кишки. Наружный цилиндр инвагината обычно некрозу не подвергается. На серозной поверхности внедренной кишки в области шейки инвагината в результате воспалительных изменений выпа­дает фибрин и, таким образом, даже некротически измененный внутрен­ний цилиндр оказывается изолированным от брюшной полости. Опас­ность развития перитонита вследствие этого минимальна.

Развитие инвагинации обусловлено рядом обстоятельств. Во-первых, полип или экзогенно растущая подвижная опухоль могут за счет перистальтики продвигаться вниз (в дистальном направлении), увлекая за собой стенку кишки. Во-вторых, полага­ют, что инвагинация возникает в результате дискоординации сокращений циркуляр­ных и продольных мышц кишечника, в связи, с чем на участок кишки со спазмом кру­говой мускулатуры «надвигается» другой отдел с продольно сокращенной мускулату­рой. В-третьих, этот вид непроходимости может быть результатом ограниченного па­реза мускулатуры кишечной стенки и внедрения в этот участок нормально перистальтирующей петли кишки.

Чаще всего (в 80 % случаев) наблюдается подвздошно-толстокишечная инвагинация, при которой происходит внедрение терминального отдела подвздошной кишки сначала в слепую, а затем далее в восходящую и по­перечную ободочную кишку. Клиническими особенностями инвагина­ции являются пальпация в глубине брюшной полости мягкоэластического опухолевидного образования и кровянистые выделения из прямой кишки. При илеоцекальной инвагинации отмечается отсутствие слепой кишки на обычном месте, вместо нее находят «пустую» подвздошную ямку (симптом Шимана-Дачса). Большое значение для раннего опреде­ления кровянистых выделений имеет пальцевое исследование прямой кишки. В отличие от дизентерии при инвагинации отмечается выделение почти чистой крови. Для дизентерии же характерен частый жидкий стул с примесью слизи, гноя и крови. При илеоцекальной инвагинации ценные сведения дает контрастная ирригоскопия: определяется дефект наполне­ния с ровными вогнутыми контурами и видимое изображение «двузубца», «трезубца» или «кокарды», а сам инвагинат обнаруживается в виде серии колец или гофрированной трубки.

Учитывая частую опухолевую этиологию инвагинации и возможные рецидивы, лечение инвагинации у взрослых только хирургическое. Объем операции зависит от длительности непроходимости, состояния кишечника и его брыжейки. В случаях ранней операции, следует попытаться произве­сти дезинвагинацию. Для этого предварительно в корень брыжейки вводят 80-100 мл 0,25 % раствора новокаина, что снимает кишечный спазм и об­легчает процедуру расправления инвагината. Затем левой рукой захваты­вают весь инвагинат, а правой производят легкое надавливание на его го­ловку («выдаивание»), постепенно выводя ввернутый цилиндр кишки. Попытки устранения инвагинации потягиванием за внедренный конец кишки опасны нарушением ее целостности и поэтому недопустимы. Не следует разделять спайки в области шейки инвагината, изолирующие внутренний цилиндр инвагината, который к этому времени может уже зна­чительно пострадать. В таком случае лучше прекратить попытки дезинвагинации и приступить к резекции кишки. Если дезинвагинация удалась, то определяют жизнеспособность кишки и стараются найти морфологичес­кий субстрат, послуживший причиной развития этого вида непроходимос­ти (крупный полип, внутрипросветную опухоль, дивертикул Меккеля). Выявленные аномалии устраняют хирургическим путем (резекция киш­ки - клиновидная или на протяжении). При невозможности дезинвагинации не следует накладывать обходной анастомоз, поскольку инвагинация может прогрессировать и не только обтурировать его, но и вызвать некроз значительного участка кишки. Резекцию кишечника при инвагинации производят, когда расправление внедренных петель оказывается невыпол­нимым или когда они оказываются нежизнеспособны.

Наиболее частыми причинами обтурационной кишечной непроходи­мости являются рак толстой кишки, спаечный процесс в брюшной полос­ти и копростаз.

Для диагностики опухолевой обтурационной толстокишечной непро­ходимости большое значение имеют анамнестические данные, указываю­щие на диспепсические явления, тошноту, запоры, сменяемые поносами, выделение с калом крови и слизи.

Клинические проявления опухоли зависят от локализации ее в левой или правой половине ободочной кишки. Это связано с отличиями функционирования этих отделов толстого кишечника, а также характером роста опухоли. Рак правой половины толстой кишки в основном растет в просвет киш­ки, не инфильтрируя стенки в виде фиб­розного кольца, и поэтому длительное время не приводит к обтурации. Кроме этого, диаметр правой половины толстой кишки, как правило, в 1,5-2 раза больше, чем левой. Даже при большой по размеру опухоли значительная часть кишечной стенки свободна от опухолевого роста и проходимость кишки редко бывает нару­шенной. Наличие такой опухоли прояв­ляется общими признаками: субфебрили­тет, похудание и значительная анемия.

Опухоли левой половины толстой кишки чаще характеризуются инфильт­рирующим ростом, что приводит к цир­кулярному сужению ее просвета с преоб­ладанием в клинической картине при­знаков частичной кишечной непроходи­мости. Растущая опухоль постепенно су­жает просвет кишки, но при этом успева­ет развиться гипертрофия мышечного слоя приводящей петли. Перистальтика становится более активной и оживлен­ной, она может быть заметна через пере­днюю брюшную стенку. У больных появ­ляются периодические боли, связанные с усилением перистальтики, и вздутие жи­вота. По мере сужения просвета кишки затруднения для продвижения содержи­мого возрастают, что приводит к усиле­нию болей. Эти боли обостряются в пе­риод функциональной активности тол­стой кишки. Характерна задержка стула, сменяемая поносом, что связано с усиленным выделением слизи воспаленной слизистой оболочкой приводящей киш­ки, которая разжижает скапливающиеся каловые массы.

При значительном вздутии жи­вота, характерном для обтурационной непроходимости, трудно пальпаторно определить опухоль левой половины ободочной кишки, по­скольку она представляет собой как бы простую ее перетяжку в виде кольца плотной фиброзной консистенции. Судить о наличии такой опухоли можно по косвенным признакам - баллонообразному вздутию приводящего отдела толстой кишки. Напротив, опу­холи слепой кишки, восходящей и поперечной оболочной достигают значи­тельных размеров и доступны для пальпации.

У половины больных с опухолевой непроходимостью, ее удается разре­шить консервативными мероприятиями - спазмолитиками и сифонной клизмой. Ликвидации этого патологического состояния способствует ин­тубация опухоли и приводящей кишки во время колоноскопии. Купирова­ние явлений острой кишечной непроходимости позволяет подготовить па­циента к радикальной плановой операции по поводу злокачественной опу­холи. Экстренное оперативное вмешательство показано при неэффектив­ности консервативной терапии.

При операбельных опухолях правой половины толстой кишки выполняют правостороннюю гемиколэктомию с наложением илеотрансверзоанастомоза. Если опухоль неоперабельна накла­дывают обходной илеотрансверзоанастомоз.

У больных с опухолью левой половины ободочной кишки в случае операбельности производят резекцию сигмовидной кишки или ле­востороннюю гемиколэктомию, в зависимости от локализации и распрост­раненности онкологического процесса. В условиях острой кишечной не­проходимости операцию выполняют в два или даже три этапа, что связано с чрезвычайно высоким риском несостоятельности швов первичного анас­томоза. В первом случае после удаления опухоли накладывают одно ствольную колостому (операция Гартмана), вторым этапом выполняют восстановительную операцию.

У больных пожилого и старческого возраста, поступающих с явления­ми острой обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оп­равдано трехэтапное оперативное вмешательство. На первом этапе форми­руют разгрузочную двуствольную трансверзостому. Данную операцию можно легко сделать под местным обезболиванием из небольшо­го разреза передней брюшной стенки. Преимуществами такого вмешатель­ства является его малая травматичность и высокая эффективность в плане устранения явлений острой кишечной непроходимости. После нормализа­ции состояния пациента, водно-электролитного и белкового баланса (на это может уйти 2-3 недели) приступают ко второму этапу, а именно удале­нию злокачественной опухоли. Третьим этапом (через 2-3 месяца) закрывают колостому, восстанавливая пассаж по прямой кишке.

Копростаз чаще возникает в старческом возрасте вследствие хрони­ческих запоров, атонии кишечника, спастического колита, слабости брюш­ного пресса, длительного применения слабительных. Имеют значение ано­малии развития кишечника - мегаколон, мегасигма и врожденные мембра­ны Джексона, задерживающие опорожнение кишечника.

Основными симптомами копростаза являются продолжительная за­держка стула и газов, метеоризм, распирающие боли в животе. Состояние больных обычно удовлетворительное, живот равномерно вздут, мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. При ректальном ис­следовании определяются плотные каловые массы, заполняющие прямую кишку. Если копростаз вовремя не разрешить, состояние больных начинает ухудшаться, возникают признаки дегидратации, «шум плеска» и даже «ка­ловая» рвота. Характерно частое рецидивирование заболевания.

Копростаз подлежит консервативному лечению. После пальпаторного удаления каловых камней и настойчивой сифонной клизмы обычно отме­чается отхождение кала и газов, ликвидация других симптомов обтурационной кишечной непроходимости.

Желчнокаменная обтурация относится к редким формам кишечной непроходимости. Это объясняется тем, что мелкие желчные камни беспре­пятственно проходят через кишечный тракт. Обтурация кишечника возни­кает при больших размерах желчных камней (диаметром не менее 5 см), проникающих в просвет кишечника через пузырно-кишечный свищ. Чаще наблюдается закупорка дистальных отделов тонкого кишечника. Поражаются преимущественно женщины пожилого возраста. Заболевание протекает с типичными симптома­ми обтурационной непроходимос­ти. При рентгенологическом иссле­довании наряду с признаками ост­рой кишечной непроходимости в ряде случаев удается определить наличие газа в желчном пузыре и желчных протоках.

Обтурационная непроходи­мость на почве желчных камней при безуспешности консервативных ме­роприятий подлежит хирургическо­му лечению. Во время лапаротомии показаны энтеротомия ниже места обтурации и удаление конкремента. При наличии гангрены или перфо­рации кишки производится резек­ция измененной кишечной петли с первичным анастомозом.

Спаечная непроходимость в настоящее время является наибо­лее частой формой кишечной не­проходимости. Спайки могут рас­полагаться между кишечными пет­лями, фиксировать их к другим органам брюшной полости или к париетальной брюшине. Закрытие просвета кишечника возникает в результате перегибов кишечной трубки с образованием «двуство­лок», ее деформации и сдавления спайками (обтурацион­ная непроходимость). Особенно опасными являются шнуровидные спайки, которые могут обусловить внутреннее ущемление петель кишечника (странгуляционная непроходимость).

Кроме предрасполагающего фактора, каковым является наличие спаек, для возникновения кишечной непроходимости необходимы еще и произ­водящие факторы - нарушение режима питания, прием больших доз сла­бительных, физическое напряжение, способствующие нарушению двига­тельной функции кишечника.

Клинические проявления зависят от вида спаечной непроходимости. При странгуляционном ее характере состояние больного тяжелое, отмеча­ется повторная рвота, резкие боли и вздутие живота, задержка стула и га­зов. При аускультации выслушивается усиленная перистальтика. При обтурации кишечника течение заболевание не столь драматическое, симпто­мы непроходимости нарастают постепенно.

В анамнезе таких больных имеются указания на перенесенную в про­шлом травму, хирургические вмешательства, воспалительный процесс. Больные часто жалуются на периодические боли в животе, урчание, задер­жу стула и газов, другие симптомы непроходимости, которые ликвидиро­вались самостоятельно, с помощью консервативных мероприятий либо оперативным путем. Важную информацию может дать исследование пас­сажа бариевой взвеси по тонкой кишке.

Спаечную кишечную непроходимость, развивающуюся без странгуля­ции часто удается ликвидировать консервативными мерами. Больным вво­дят спазмолитики, производят аспирацию желудочного содержимого, ста­вят сифонную клизму, проводят инфузионную терапию. Странгуляционная спаечная кишечная непроходимость подлежит экстренному оператив­ному лечению. Объем оперативного вмешательства определяется характе­ром изменений в брюшной полости и состоянием кишки. Ущемляющие спайки пересекают. При множественных сращениях и рубцовых стенозах кишки может быть выполнен обходной межкишечный анастомоз.

Большой проблемой является рецидив спаечной непроходимости ки­шечника, который возникает в разные сроки послеоперационного периода. Ее пытались решить разными способами: профилактическим введением в брюшную полость фибринолитиков, «обертыванием» кишечника полимер­ными пленками, выполнением пристеночной интестинопликации (опера­ция Нобля, Чайлд-Филлипса) и т.д. Все эти меры, к сожалению, не исключа­ют возможности повторения непроходимости. В настоящее время вместо интестинопликации можно рекомендовать проведение длительной (7-9 дней) назоинтестинальной интубации с тщательной предварительной ук­ладкой (шинированием) кишечных петель, что обеспечивает их фиксацию в желаемом порядке и снижает опасность рецидива непроходимости.

В последнее время широкое распространение получило эндоскопичес­кое лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Преимуществом данного метода лечения является его минимальная травматичность, что значительно снижает вероятность рецидивирования спаечного процес­са в брюшной полости. Вместе с тем нельзя не отметить определенные трудности, нередко возникающие при введении трокара в брюшную по­лость в связи с большой угрозой травмы раздутой перерастянутой приво­дящей кишки, часто фиксированной к передней брюшной стенке. Для ис­ключения ятрогенных осложнений необходимо придерживаться опреде­ленных зон пункции брюшной полости, которые зависят от вида предыду­щего оперативного вмешательства и локализации рубца на передней брюшной стенке.

Завершая главу, посвященную непроходимости кишечника, следует еще раз подчеркнуть крайнюю важность данной хирургической проблемы. Положительные результаты лечения этого опасного патологического со­стояния могут быть достигнуты только совместными усилиями хирургов, анестезиологов и реаниматологов. Оперативное вмешательство по поводу непроходимости должен выполнять только высококвалифицированный хирург, имеющий большой опыт неотложных операций на органах брюш­ной полости.

Рентгенологически обнаруживают множественные горизонтальные уровни жидкости в тонком кишечнике, чаши Клойбера, симптом перистости, которые визуализируются преимущественно в центре брюшной полости.

Рентгенологически выявляется резко раздутая в виде «гигантской шпильки» или «двустволки» сигмовидная кишка, заполняющая большую часть брюшной полости. В обоих коленах кишки наблюдаются горизон­тальные уровни жидкости. Большое диагностическое значение имеет ис­следование с контрастной клизмой: заполняются прямая кишка и дистальный отдел сигмовидной до места странгуляции, при этом создается фигура «клюва», по направлению которого можно определить, в какую сторону произошел заворот кишки.

Лечение заворота тонкой кишки хирургическое. Во время операции производят раскручивание завернутой петли кишки в направлении, обрат­ном завороту (деторсия). Нежизнеспособная тонкая кишка подлежит ре­зекции в пределах здоровых тканей с наложением анастомоза между при­водящей и отводящей петлей кишки «конец в конец» или «бок в бок». Ле­тальность при данном виде непроходимости может достигать 25 %, что свя­зано с запоздалой операцией.

Лечение заворота сигмовидной кишки хирургическое, лишь в первые часы заболевания сифонная клизма иногда может разрешить непроходи­мость. Оперативное вмешательство преследует две цели: устранение кишеч­ной непроходимости и предупреждение ее рецидива. После ликвидации за­ворота и освобождения кишки от содержимого с помощью зонда, введенного

через прямую кишку, определяют ее жизнеспособность. Если кишка нежиз­неспособна, ее резецируют. Операцию в этом случае обычно завершают од­ноствольной сигмостомией, дистальный (отводящий) конец ушивают на­глухо. В тех случаях, когда некроза нет, возможны следующие варианты за­вершения оперативного вмешательства. Во-первых, если в анамнезе име­лись признаки повторного заворота и состояние больного позволяет, следует выполнить первичную резекцию сигмовидной кишки с наложением анастомо­за (радикальная операция). Если тяжесть состояния больного исключает подобную возможность, производят мезосигмопликацию по Гаген-Торну. После рассечения Рубцовых сращений в корне брыжейки сигмовидной обо­дочной кишки накладывают 3-4 параллельных сборчатых шва на передний и задний листки брыжейки перпендикулярно к оси кишечной трубки. В ре­зультате их затягивания «высота» брыжейки уменьшается, она делается шире, раздвигая приводящий и отводящий колена кишки, что уменьшает вероятность рецидива заворота. В ряде случаев прибегают к другой паллиа­тивной операции - сигмопексии, во время которой кишечную стенку узловы­ми швами фиксируют к париетальной брюшине.

Лечение узлообразования хирургическое. Оперативное вмешательство при данной патологии отличается большими техническими трудностями. «Развязать» узел из-за резкого вздутия и переполнения содержимым ки­шечной петли часто бывает невозможно. Лишь в первые часы заболевания, когда еще не развился выраженный отек и не наступило резкое вздутие кишечника, эта процедура выполнима. Узел ликвидируют после опорож­нения толстой кишки с помощью зонда, предварительно введенного через задний проход. Ущемление сигмовидной кишки после этого ослабевает, что облегчает ее освобождение из ущемляющего тонкокишечного кольца. Узел, образованный нежизнеспособными петлями сразу подлежит резек­ции. Попытки «развязать» его в таких условиях, недопустимы. Резекция тонкой кишки должна заканчиваться восстановлением проходимости ки­шечника путем наложения анастомоза. В случае резекции толстой кишки в связи с ее гангреной безопаснее вы­вести одноствольную колостому. Пассаж по толстой кишке восста­навливают в плановом порядке.