Цитомегаловирус lgg положительный: что это значит, диагностика, результаты. Что означают обнаруженные в крови иммуноглобулины G к цитомегаловирусу

Положительный результат анализа на IgG к цитомегаловирусу означает, что человек имеет иммунитет к данному вирусу и является его переносчиком.

Причем это вовсе не означает протекание цитомегаловирусной инфекции в активной стадии или каких-либо гарантированных опасностей для человека - всё зависит от его собственного физического состояния и крепости иммунной системы. Наиболее актуальным вопрос наличия или отсутствия иммунитета к цитомегаловирусу является для беременных - именно на развивающийся плод вирус может оказать весьма серьёзное воздействие.

Давайте разберемся со значением результатов анализа подробнее...

Анализ IgG на цитомегаловирус: суть исследования

Анализ IgG на цитомегаловирус означает поиск специфических антител к вирусу в различных пробах из организма человека.

Для справки: Ig – это сокращение слова «иммуноглобулин» (по-латыни). Иммуноглобулин - это защитный белок, вырабатываемый иммунной системой для уничтожения вируса. К каждому новому вирусу, проникающему в организм, иммунная система вырабатывает свои специфические иммуноглобулины, и у взрослого человека разнообразие этих веществ становится просто огромным. Иммуноглобулины для простоты ещё называют антителами.

Буква G – это обозначение одного из классов иммуноглобулинов. Помимо IgG, у человека существуют также иммуноглобулины классов А, М, D и E.

Очевидно, что если организм с вирусом ещё не сталкивался, то соответствующие антитела к нему он ещё и не вырабатывает. А если антитела к вирусу в организме имеются, и анализ на них является положительным, то, следовательно, вирус когда-то в организм уже проникал. Антитела одного класса против разных вирусов достаточно сильно отличаются друг от друга, поэтому анализ на IgG даёт достаточно точный результат.

Важной особенностью самого цитомегаловируса является то, что раз поразив организм, он остаётся в нём навсегда. Полностью избавиться из него не поможет никакое лекарство или терапия. Но поскольку иммунная система вырабатывает против него стойкую защиту, вирус остаётся существовать в организме в незаметной и практически безвредной форме, персистируя в клетках слюнных желез, некоторых клетках крови и внутренних органов. Большинство носителей вируса даже не подозревают о его существовании в своем организме.

Нужно ещё понимать отличия двух классов иммуноглобулинов - G и М - друг от друга.

IgM – это быстрые иммуноглобулины. Они имеют большие размеры и вырабатываются организмом для максимально быстрого ответа на проникновение вируса. Однако IgM не формируют иммунологическую память, и потому с их гибелью спустя 4-5 месяцев (это время жизни средней молекулы иммуноглобулина) защита против вируса с их помощью исчезает.

IgG – это антитела, которые после появления клонируются силами организма и поддерживают иммунитет против конкретного вируса на протяжении всей жизни. Они значительно мельче предыдущих, но вырабатываются позднее на основе IgM, обычно уже после подавления инфекции.

Можно сделать вывод: если в крови присутствуют специфические к цитомегаловирусу IgM, это значит, что организм заразился этим вирусом относительно недавно и, возможно, в текущий момент протекает обострение инфекции. Другие детали анализа могут помочь выяснить более тонкие подробности.

Расшифровка некоторых дополнительных данных в результатах анализов

Кроме просто положительного теста на IgG в результатах анализа могут содержаться и другие данные. Разбираться и интерпретировать их должен лечащий врач, однако просто для понимания ситуации полезно знать значения некоторых из них:

Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG- : в организме присутствуют специфичные к цитомегаловирусу IgM. Болезнь протекает в острой стадии, скорее всего, заражение было недавно;
Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : неактивная стадия болезни. Инфицирование произошло давно, организм выработал стойкий иммунитет, вновь попадающие в организм вирусные частицы быстро элиминируются;
Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG- : нет никакого иммунитета к ЦМВ-инфекции. Организм с нею никогда ранее не встречался;
Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+ : реактивация вируса, обострение инфекции;
Индекс авидности антител ниже 50%: первичное инфицирование организма;
Индекс авидности антител выше 60%: иммунитет к вирусу, носительство или хроническая форма инфекции;
Индекс авидности 50-60%: неопределённая ситуация, исследование необходимо повторить спустя несколько недель;
Индекс авидности 0 или отрицателен: организм не заражён цитомегаловирусом.

Следует понимать, что разные приведенные здесь ситуации могут иметь разные последствия у каждого пациента. Соответственно, они требуют индивидуальной интерпретации и подхода в лечении.

Положительный тест на ЦМВ-инфекцию у человека с нормальным иммунитетом: можно просто расслабиться

У иммунокомпетентных людей, не имеющих заболеваний иммунной системы, положительные анализы на антитела к цитомегаловирусу не должны вызывать никакой тревоги. В какой бы стадии ни находилась болезнь, при крепком иммунитете она обычно протекает бессимптомно и незаметно, лишь иногда выражаясь в виде мононуклеозоподобного синдрома с повышением температуры, болями в горле и недомогании.

Важно лишь понимать, что если анализы свидетельствуют об активной и острой фазе протекания инфекции даже без внешних симптомов, то чисто с этической точки зрения пациенту необходимо самостоятельно на срок в неделю-две снизить социальную активность: поменьше бывать на людях, ограничить визиты к родственникам, не общаться с маленькими детьми и особенно - с беременными женщинами (!). В этот момент пациент является активным распространителем вируса и способен заразить человека, для которого ЦМВ-инфекция может оказаться действительно опасной.

Наличие IgG у пациентов с иммунодефицитом

Пожалуй, наиболее опасен цитомегаловирус для людей с различными формами иммунодефицитов: врождённым, приобретённым, искусственным. У них положительный результат анализа на IgG может быть предвестником таких осложнений инфекции, как:

гепатит и желтуха;
цитомегаловирусная пневмония, являющаяся причиной смерти более 90% больных СПИДом в развитых странах мира;
заболевания пищеварительного тракта (воспаления, обострения язвенных болезней, энтериты);
энцефалит, сопровождающийся сильными головными болями, сонливостью и в запущенных состояниях - параличами;
ретинит - воспаление сетчатки глаза, приводящий к слепоте у пятой части пациентов с иммунодефицитами.

Наличие IgG к цитомегаловирусу у этих пациентов свидетельствует о хроническом протекании болезни и вероятности возникновения обострения с генерализованным протеканием инфекции в любой момент.

Положительные результаты анализа у беременных

У беременных результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу позволяют определить, насколько вероятно поражение плода вирусом. Соответственно, именно по результатам теста лечащий врач принимает решение о применении тех или иных терапевтических мер.

Положительный анализ на IgM к цитомегаловирусу у беременных свидетельствует или о первичной инфекции, или о рецидиве болезни. В любом случае, это достаточно неблагоприятное развитие ситуации.

Если эта ситуация наблюдается в первые 12 недель беременности, необходимо принимать срочные меры для борьбы с вирусом, поскольку при первичном заражении матери высок риск тератогенного воздействия вируса на плод. При рецидиве вероятность поражения плода снижается, но всё равно сохраняется.

При более позднем заражении возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции у ребёнка или заражение его в момент родов. Соответственно, в дальнейшем разрабатывается специфическая тактика ведения беременности.

О том, с первичной инфекцией или рецидивом в данном случае сталкивается врач, он может сделать вывод по наличию специфических IgG. Если они у матери есть, значит, и иммунитет к вирусу имеется, и обострение инфекции вызывается временным ослаблением иммунной системы. Если же IgG к цитомегаловирусу нет, это говорит о том, что мать заразилась вирусом впервые именно во время беременности, и плод, скорее всего, будет поражён им, как и весь организм матери.

Для принятия конкретных лечебных мер необходимо изучение истории болезни пациентки, учёт многих дополнительных критериев и особенностей ситуации. Однако само только наличие IgM уже свидетельствует о том, что риск для плода имеется.

Наличие IgG у новорожденных: чем это чревато?

Наличие IgG к цитомегаловирусу у новорожденного свидетельствует о том, что малыш был заражён инфекцией либо ещё до рождения, либо в момент родов, либо сразу после них.

Однозначно о неонатальной ЦМВ-инфекции свидетельствует повышение титра IgG в четыре раза при двух анализах с интервалом в месяц. Кроме того, если уже в первые три дня жизни наблюдается наличие в крови новорожденного специфичных IgG, обычно говорят о врождённой цитомегаловирусной инфекции.

ЦМВ-инфекция у детей может протекать бессимптомно, а может выражаться достаточно серьёзными симптомами и иметь осложнения в виде воспаления печени, хориоретинита и последующего косоглазия и слепоты, пневмонии, желтухи и появления петехий на коже. Поэтому при подозрении на цитомегаловирус у новорожденного врачу необходимо тщательно следить за его состоянием и развитием, оставаясь готовым применять необходимые средства для профилактики осложнений.

Что делать при положительном результате анализа на антитела к ЦМВ-инфекции

При положительном анализе на цитомегаловирус в первую очередь стоит проконсультироваться с врачом.

Сама инфекция в большинстве случаев не приводит к каким-либо последствиям, и поэтому при отсутствии явных проблем со здоровьем есть смысл вообще не проводить лечение и доверить борьбу с вирусом самому организму.

Препараты, используемые для лечения ЦМВ-инфекции, имеют серьёзные побочные эффекты, и потому их употребление прописывают только в случае острой необходимости, обычно - больным с иммунодефицитами. В этих ситуациях используют:

Ганцикловир, блокирующий размножение вируса, но параллельно вызывающий расстройства пищеварения и кроветворения;
Панавир в виде инъекций, не рекомендуемый для употребления во время беременности;
Фоскарнет, способный привести к нарушениям работы почек;
Иммуноглобулины, полученные у иммунокомпетентных доноров;
Интерфероны.

Все эти препараты должны употребляться только по рекомендации врача. В большинстве случаев их назначают только пациентам с иммунодефицитами или тем, кому назначается химиотерапия или пересадка органов, сопряжённые с искусственным подавлением иммунитета. Лишь иногда проводят лечение ими беременных женщин или младенцев.

В любом случае, следует помнить, что если раньше никаких предостережений по поводу опасности цитомегаловируса для пациента не было, значит, с иммунной системой всё в порядке. И положительный анализ на цитомегаловирус в этом случае будет лишь информировать о факте наличия уже сформировавшегося иммунитета. Остаётся только поддерживать этот иммунитет.

Видео про опасность цитомегаловирусной инфекции для беременных

Цитомегаловирус относится к представителяй семейства герпетических вирусов, которому присущи те же свойства, что и остальной группе. Такой вирус может передаваться различными способами, поэтому ни один человек не застрахован от заражения.

В некоторых случаях такая патология может протекать без проявления характерных симптомов, что существенно осложняется возможность ее своевременной диагностики. Особо опасен возбудитель для развивающегося , поэтому многих женщин беспокоит вопрос, какова же норма Anti-CMV igG в крови.

Медицинская практика показывает, что сегодня цитомегаловирус выявляется у большей части взрослого населения. Дело в том, что проникнув один раз в организм человека, такой возбудитель остается в нем навсегда. Сегодня не существует никаких методов лечения и препаратов, с помощью которых можно было бы избавиться от вируса и вывести его из клеток человеческого организма.

Необходимо понимать, что присутствие цитомегаловируса в клетках человека совершенно не гарантирует того, что не произойдет повторное инфицирование. Кроме этого, при создании благоприятных условий происходит активизация возбудителя, и патология начинает свое прогрессирование.

Коварство такого недуга заключается в том, что в большинстве случаях она протекает без появления характерной симптоматики, что затрудняет ее диагностику.

Человек может не подозревать того, что является носителем возбудителя и заражать окружающих. Выявить возбудителя можно путем проведения анализа и определения к цитомегаловирусу. Такое исследование необходимо проводить в динамике, то есть потребуется повторная сдача крови через 14 дней.

На самом деле, заразиться ЦМВ можно только от человека. В качестве такого источника может быть человек, страдающий любой формой заболевания. Кроме этого, стать источником заражения может статьи больной, который не подозревает о своем недуге, то есть является носителем вируса. Обычно пациенты узнают о положительной реакции на Anti-CMV igG лишь тогда, когда проходят плановое исследование крови на TORCH.

В период начальной стадии инфицирования, а также при рецидиве, больной способен выделять вирус с различными биологическими жидкостями:

мочой
спермой
секретом из влагалища
кровью
слюной

Заражение здорового человека может произойти следующими способами:

воздушно-капельный путь
попадание в еду частичек слюны больного человека
половой путь

Цитомегаловирус может передаваться от человека к человеку:

при переливании крови
при поцелуях
при не соблюдении гигиенических правил ухода за телом
во время кормления грудью

Возможна передача вируса плоду во время беременности через плаценту, а также в процессе родов. Иногда можно заболеть при попадании биологической жидкости больного человека на поврежденные кожные покровы либо слизистые оболочки.

Показания к анализу и его проведение

Исследование на цитомегаловирус необходимо обязательно сдать женщинам, которые планируют беременность. Сделать это необходимо как можно раньше и лучше всего при первом посещении гинеколога. Во время проведения исследования диагностируется количество антител к цитомегаловирусу в крови женщины и определяется, происходила ли встреча организма с вирусом ранее и существует ли иммунитет. При выявлении на таком этапе исследования высокоактивных антител в крови делается вывод, что будущей мамочке ничего не угрожает. Такие показатели обозначают, что организм женщины уже столкнулся с вирусом, и у него выработалась определенная защита.

В случае отсутствия необходимых иммуноглобулинов в крови женщине назначается повторное проведение исследования крови на протяжении всей беременности. Это связано с тем, что отсутствие антител в сыворотке будущей мамочки говорит о том, что организм совершенно не подготовлен к встрече с возбудителем. Заражение может произойти на любо этапе беременности, что может стать причиной различных поражений у развивающегося плода.

Больные, страдающие иммунодефицитом, должны пройти анализ на ЦМВ сразу же после выявления самого иммунодефицита.

Это помогает провести некоторую коррекцию назначенного лечения и дополнить его противовирусными препаратами. Кроме этого, возможно избежать рецидива либо провести определенную подготовку к возможному первичному инфицированию.

Проведение анализа на ЦМВ представляет собой обычный забор крови из вены. Такое исследование выполняется специалистом, и никакая особая подготовка к нему не требуется. Рекомендуется проводить забор материала для исследования в утреннее время и натощак.

Чем опасен вирус?

Цитомегаловирус может представлять определенную опасность для женщин во время беременности и для детей, р рожденных раньше положенного срока. Во время беременности степень опасности зависит от вида ЦМВ, которая присутствует в организме женщины. При диагностировании первичной цитомегаловирусной инфекции степень опасности намного выше, чем при реактивации ЦМВ.

Для детей, рожденных раньше срока, инфекция представляет собой невысокую степень опасности. Инфицирование происходит через грудное молоко либо в процессе родовой деятельности. Кроме этого, ЦМВ может представлять серьезную угрозу для здоровья людей с врожденным иммунодефицитом, болеющих СПИДом и с пересаженными органами.

В том случае, если возбудитель попадает в организм женщины во время беременности либо происходит реактивация ЦМВ, то последствия для ребенка могут быть следующими:

нарушение слуха и его полная потеря
проблемы со зрением и полная слепота
умственная отсталость
появление судорог

При заражении плода во время внутриутробного развития у него могут иметься следующие внешние проявления:

голова маленького размера
в брюшной и грудной полоти скапливается избыточное количество жидкости
и сильно увеличиваются в размерах
появляется
образуются мелкие кровоизлияния на кожных покровах

Присутствие ЦМВ инфекции в организме человека может привести к нежелательным и опасным последствиям. Особенно опасно присутствие такого возбудителя в организме женщин во время беременности, что может привести к развитию различных отклонений и аномалий у плода. Наиболее информативным методом выявления антител к ЦМВ считается ИФА — исследование, при проведении которого определяются титры IgG и IgM.

Количество к цитомегаловирусу специалисты выражают в виде титров. В медицинской практике титр представляет наибольшее разведение сыворотки крови больного, что вызывает положительную реакцию.

С помощью титров не удается определить точное количество иммуноглобулинов в крови человека, но можно получить общее представление об их совокупной активности. Благодаря такому явлению удается ускорить получение результата исследования. На самом деле, не существует какой-либо определенной нормы для обозначения титра, поскольку количество синтезируемым организмом человека антител может изменяться с учетом следующих факторов:

общее самочувствие человека
присутствие патологий хронического характера
состояние иммунитета
особенности обменных процессов
образ жизни

Для расшифровки результатов исследования на антитела к цитомегаловирусу специалисты используют такой термин, как «»диагностический титр». Подразумевается, что делается разведение , и получение положительного результата является показателем присутствия вируса в организме человека.

Для выявления цитомегаловирусной инфекции диагностический титр представляет собой разведение 1:100.

Исследование на антитела к ЦМВ представляет собой выявление двух специфических иммуноглобулинов IgM и IgG:

– это быстрые иммуноглобулины. Для них характерны большие размеры и они производятся организмом человека для максимально быстрого ответа на попадание вируса. IgM не обладают возможностью формировать иммунологическую память, поэтому после их гибели через несколько месяцев полностью исчезает защита против вируса.
IgG – это антитела, которые проходят клонирование силами самого организма и не протяжении всей жизни поддерживают иммунитете против определенного вируса. Они имеют более мелкий размер и вырабатываются в более позднее время. Обычно они появляются в организме человека уже после подавления инфекции на фоне самим IgM. При первичном проникновении возбудителя в организм человека и при активации уже существующей инфекции в крови появляются антитела IgM. В том случае, если в исследовании на ЦМВ указано, что IgM положительно, то это свидетельствует об активности инфекции. Важно помнить о том, что на фоне активной инфекции категорически запрещается беременеть.

В такой ситуации специалисты назначают проведение анализа на определение антител IgM в динамике, что позволяет узнать, растут ли титры IgM либо они идут на снижение. Кроме этого, с помощью такого анализа удается получить информацию, на каком этапе находится инфекция. При выявлении слишком интенсивного падения титров IgM можно сделать вывод о том, что активная фаза уже миновала.

Полезное видео — Цитомегаловирусная инфекция при беременности:

В том случае, если не удается выявить IgM в крови инфицированного пациента, то это может свидетельствовать о том, что заражение произошло за несколько месяцев до проведения диагностики. Отсутствие IgM в крови человека совершенно не исключает присутствие возбудителя в организме, поэтому нельзя при таких показателях планировать беременность.

В том случае, если человек никогда не сталкивался с цитомегаловирусом, то титр IgG будет иметь низкие показатели. Это говорит о том, что риск заражения ЦМВ повышает во время беременности. Именно по этой причине при отсутствии титра IgG в сыворотке крови таких женщин включают с группу риска.

Описание

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ) указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию. Особенности инфекции. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция - это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 - 5 лет жизни, беременные - чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т.п.). Цитомегаловирус - вирус семейства герпес-вирусов. Так же как и другие представители семейства, после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Устойчив во влажной среде. Группу риска составляют дети 5 - 6 лет, взрослые 16 - 30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов. ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности.

При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35 - 50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8 - 10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11 - 28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определённый орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма. Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребёнка. Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врождённое заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растёт, следует рассмотреть вопрос об аборте.

Важно! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Показания к назначению

Подготовка к беременности.
Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность.
Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов и т. д.
Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра.
Гепато-спленомегалия неясной природы.
Лихорадка неясной этиологии.
Повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов.
Атипичное течение пневмонии у детей.
Невынашивание беременности (замёршая беременность, привычные выкидыши).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: Ед/мл. Референсные значения: 0 - 6 Ед/мл. Превышение референсных значений:

ЦМВ-инфекция;
внутриутробная инфекция возможна, вероятность её возникновения неизвестна.

В пределах референсных значений:

ЦМВ-инфекция не обнаружена;
инфицирование произошло в течение предыдущих 3 - 4 недель;
внутриутробная инфекция невозможна (за исключением случаев присутствия IgM).

«Сомнительно» - пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к "Положительно" или "Отрицательно". Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.

О том, является ли человек носителем цитомегаловируса, можно с уверенностью говорить только по результатам лабораторных анализов.

Заболевание, если так можно говорить о состоянии, когда человек практически здоров и одновременно инфицирован довольно опасным вирусом, чаще всего протекает бессимптомно, не причиняя человеку никаких неудобств .

К сожалению, корректно вирус ведет себя далеко не всегда – для тех, у кого по каким-то причинам возникнут проблемы с иммунной защитой, он готовит дополнительные неприятности, уже «от себя лично».

Если человек готовится к тяжелой операции или женщина ждет ребенка, такая «мина замедленного действия» может быть для них очень опасна.

О том, что такое цитомегаловирусная инфекция или просто цитомегаловирус мы писали в данной . Узнать о симптомах и методах лечения цитомегаловируса можно .

Лабораторные исследования дают ответ не только на вопрос о наличии вируса в организме, но и о его активности. Это помогает врачу объективно оценивать ситуацию, прогнозировать ее возможное развитие и, при необходимости, начинать лечение ЦМВИ.

Вот кому анализы на наличие цитомегаловируса нужно делать обязательно:

беременным женщинам;
ВИЧ-инфицированным;
людям, перенесшим операции по трансплантации;
онкобольным.

У всех представителей этих категорий иммунитет ослаблен. Если вирус активизируется, он ухудшит состояние больных, а у беременной женщины поставит под угрозу не только ее собственное здоровье, но и будущее малыша.

Диагностика цитомегаловируса

Главное в диагностике ЦМВИ – лабораторные исследования: делаются анализ крови, вирус ищут в моче, в мазке, в соскобе . Направление на анализы дают обычно уролог и гинеколог.

Больных предупреждают: мужчина, который собирается сдать мочу, не должен в течение нескольких часов до этого ходить в туалет; женщина может сдавать кровь на анализ в любые дни, кроме «критических».

Диагностика цитомегаловируса проводится с помощью ряда методик, среди которых — иммунологическая, вирусологическая и другие.

Иммунологическая

Этот метод называется ИФА, что означает — иммуноферментный анализ . Образцы, взятые для исследования, изучаются под микроскопом. С его помощью следы цитомегаловируса (если они имеются) обнаруживают визуально.

Для точных характеристик вируса при иммуноферментном анализе используется такой показатель, как «коэффициент позитивности».

Метод считается достаточно эффективным для определения, какой именно иммуноглобулин выявлен в образцах и насколько он активен.

Молекулярно-биологическая

Цель изучения образцов — поиск возбудителя вируса. В рамках исследования осуществляется так называемая ПЦР-диагностика (термин расшифровывается, как «полимеразная цепная реакция»).

Изучается ДНК, содержащаяся внутри вируса, во взятых для анализа образцах. Таким способом исследователь получает ПЦР слюны, крови, мочи, мокроты.

Специалисты считают молекулярно-биологические методики максимально точными. Их результат удается получить через несколько суток после забора образцов для анализа, даже если вирус в этот момент не проявляет активности.

Недостаток ПЦР — невозможность определить, является ли инфицирование первичным или это рецидив в стадии обострения.

Кстати, ПЦР-диагностика онкобольных (а точнее – раковый анализ ДНК) выявила связи с вирусом Эпштейна-Барра (вирус герпеса человека 4 типа). О том, что это такое и как передается вирус Эпштейна-Барра мы писали в статье.

Лабораторный контроль за динамикой происходящих процессов поможет медикам подбирать наиболее эффективное лечение и для этого опасного заболевания.

Цитологическая

Этот метод хорош, если результат анализа нужно получить очень быстро. Он не дает разъяснений по поводу каких-либо нюансов, а только констатирует: да, вирус есть, или нет, организм не инфицирован.

Бывают ситуации, когда и такой информации врачу достаточно, чтобы помочь пациенту. В качестве исследуемого материала берут слюну и мочу .

Исследуют образцы под микроскопом с целью обнаружения «гигантских клеток», характерных для ЦМВИ.

Вирусологическая

Выявление вируса с помощью этой методики – довольно продолжительный процесс. Взятый для анализов биоматериал помещают в особую среду, в которой микроорганизмы развиваются активнее, чем в естественных условиях, после этого осуществляют их идентификацию – являются ли они искомым вирусом или нет.

Обнаружены положительные антитела igg — что это значит

Антитела, которые можно обнаружить (либо не обнаружить) в ходе лабораторных исследований, — это иммуноглобулины, особый вид белков . Их принято обозначать латинскими буквами Ig.

Аббревиатурой igg называют антитела, которые регулярно возобновляются (клонируются) в организме, начиная с момента их появления (их также называют anti cmv igg).

Это обеспечивает защиту против конкретного вируса в течение всей человеческой жизни при условии, что она не ослабеет в результате каких-либо внешних или внутренних обстоятельств.

Положительный igg означает, что человек является переносчиком цитомегаловируса и сам имеет к этому заболеванию нормальный иммунитет, отрицательный результат свидетельствует о том, что ЦМВИ в организме пациента нет.

Разновидности иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE)

Иммуноглобулины представлены пятью классами. При ЦМВИ особо важны класс g и класс m. Существуют также классы a, е, d. Их отличают строение, масса, способ связывания с антигенами.

По их присутствию в организме человека исследователь может делать выводы о том, в какой стадии развития находится заболевание, каковы его динамика и возможные риски. Чем полнее картина, тем проще подобрать правильный вариант лечения.

После инфицирования организма (через 1-2 недели) начинает формироваться защита от вируса. Первыми появляются IgM , свою функцию они выполняют на протяжении 8-20 недель.

Еще раз они способны появиться во время реактивации, после того, как вирус уже долгое время находился в организме. Правда, в этом случае количественно их значительно меньше, чем при первичном заражении.

IgG идут следом за IgM , то есть появляются лишь через 1 месяц после того, как произошло заражение вирусом, зато сохраняются в организме всю его жизнь и помогают иммунной системе человека оперативно справляться с вирусом, как только он начинает «поднимать голову».

Обнаружив в исследуемых образцах тот или иной класс иммуноглобулина, специалист может делать выводы о том, является ли заражение первичным, насколько давно инфекция проникла в организм и надежна ли выстроенная против нее защита.

Лабораторное обследование выявляет в изучаемых образцах наличие такого процесса, как «антиген – антитело». Его суть в том, что в противовес вирусу (специалисты называют его «антиген») образуется защита в виде иммуноглобулина («антитело») .

Образуется некая связка, в которой ig старается победить вирус, лишить его активности.

В ходе исследований важно установить, насколько эта связка прочна, каков, как говорят специалисты, «индекс авидности» (avidity по-латински означает «присвоение»).

Это помогает получить ответы на важные вопросы:

когда произошло инфицирование;
велика ли концентрация вируса в организме.

Исследователь обнаруживает, как высокоавидные антитела, так и низкоавидные. Нулевой индекс авидности означает, что организм не заражен ЦМВИ.

Если он ниже 50 процентов – значит, произошло первичное заражение вирусом.

Показатель от 50 до 60 процентов говорит о неопределенности результата, а это значит, что через 3-4 недели исследование требуется провести повторно.

Цифра 60 говорит о том, что болезнь носит хронический характер, но организм с ней справляется благодаря выработанному иммунитету.

Показатели нормы в крови

Как выявить инфекцию и понять, насколько она опасна для организма? С помощью анализов. Вирус может быть обнаружен в моче, слюне, в крови пациента.

Чем больше у врача будет данных, тем проще ему подбирать соответствующую терапию.

Общие значения

В анализе крови важное значение имеет такой показатель, как «титры» (так обозначают наибольшее разведение сыворотки, при котором отмечается положительная реакция на наличие иммуноглобулина).

Если показатель составляет менее 0,5 lgM, значит, организм пациента не инфицирован цитомегаловирусом. Повышенные титры (от 0,5 lgM и более) подтверждают наличие вируса в крови больного.

У детей

Расшифровка анализа крови на антитела в каждой возрастной категории дает свои результаты. У детей норма IgM составляет 0,7 – 1,5 (для сравнения: у мужчин – от 0,5 до 2,5, у женщин – от 0,7 до 2,9).

Норма IgG у юных пациентов – от 7,0 до 13,0 (для сравнения: у взрослых – от 7,0 до 16,0).

Существуют методики, которые на основе результатов анализа крови помогают сделать выводы о том, что ребенок:

абсолютно здоров, не инфицирован;
получил вирус, находясь в утробе матери;
вирус активизирован, риск для здоровья малыша – высокий;
организм инфицирован, риск для здоровья – минимальный.

Лабораторные исследования крови для будущих мам обязательны (кстати, не только по поводу ЦМВИ).

Они помогают определить инфицированность самой женщины и ее плода. Особенно в этом плане важны первые 12 недель.

Если результаты анализов вызывают у врача тревогу, он подбирает самую безопасную для женщины, но эффективно действующую лечебную методику.

У людей с иммунодефицитом

Определение наличия положительного IgG в анализах больного с иммунодефицитом требует от врача принятия экстренных мер, иначе у пациента могут в дополнение к основному заболеванию появиться пневмония, гепатит, различные воспаления пищеварительной и нервной системы, глазные болезни.

Наличие или отсутствие в организме двух классов Ig (IgM и IgG) помогает специалисту нарисовать картину происходящих процессов с большой точностью:

Что делать?

У противников и сторонников лечения ЦМВИ, когда инфекция находится в «законсервированном» состоянии, свои доводы и аргументы.

Однако все специалисты сходятся в одном: есть категории людей, лечение для которых следует провести обязательно . Это:

больные с диагнозом ВИЧ;
пациенты, которым была осуществлена пересадка донорских органов;
больные, получающие сеансы химиотерапии.

В этот перечень иногда включают и беременных женщин, однако каждый случай рассматривается индивидуально.

Нужно ли бить тревогу, если в крови у будущей мамы обнаружены антитела к цитомегаловирусу? Прочитав статью, можно узнать об особенностях инфекции, возможных рисках для будущей мамы и ребенка.

Все инфекции, вызванные вирусами из семейства HERPESVIRIDAE (герпесвирусы) имеют схожий патогенез: болезнь персистирует, протекает в латентной или хронической форме. Так и цитомегаловирус: он может «спать» в организме долгие годы, вовсе не давая о себе знать или просыпаясь (реактивируясь) время от времени.

Причины и симптомы цитомегаловируса

Cytomegalovirus hominis (Цитомегаловирус человека) – это ДНК-содержащий патогенный микроорганизм, который относится к семейству HERPESVIRIDAE (Герпесвирусы). Название вируса, «гигантская клетка», связанно с тем, что пораженные им клетки могут быть многоядерными и иметь огромный размер.

Цитомегаловирус также отличается тем, что может длительное время сохранятся в окружающей среде. Этим частично объясняется его высокая заразность.

ВАЖНО: По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), носителями того или иного штамма Cytomegalovirus hominis являются 2 из 10 подростков и 4 из 10 взрослых.

Источник ЦМВ — инфекции – зараженный человек. Cytomegalovirus hominis находится в его слюне, слезах, секрете носоглотки, сперме, секрете женских половых органов, моче и кале.

Пути передачи ЦМВ и формы ЦМВ-инфекции.

Передается Cytomegalovirus hominis, вне зависимости от штамма:

контактно (в том числе и через предметы)
воздушно-капельно
через плаценту от матери к ребенку
при пересадке органов или переливании крови

Заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит очень часто, ее воротами является слизистая, выстилающая половые органы, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Тем не менее, организм здорового человека с ней справляется, поэтому болезнь у подавляющего большинства людей протекает в латентной форме.

ВАЖНО: Инкубационный период ЦМВ-инфекции – 30-60 суток. Если иммунитет у человека сильный, он подавляет болезнь за 1-2 месяца. Подавляет, но не излечивает: в неактивной форме Cytomegalovirus hominis может жить в организме носителя годами и реактивироваться при благоприятных обстоятельствах, то есть в случае снижения иммунитета. Первичное заражение от реактивации вируса отличить сложно и не всегда возможно.

Симптомы же инфекции проявляются у тех, кто находится в состоянии иммунодефицита. Приобретенная цитомегаловирусная болезнь часто называется мононуклеозоподобным синдромом и проявляется следующим образом:

слабость
субфебрилитет или лихорадка
миалгия (боль в мышцах)
увеличение лимфатических узлов

Так как Cytomegalovirus hominis способен поражать органы дыхания и печень, у некоторых больных острая ЦМВ – инфекция может проявляться как грипп или вирусный гепатит.

Если иммунная система человека крепкая, через 30-60 дней происходи выработка анти ЦМВ иммуноглобулина, симптомы заболевания затухают.

ВАЖНО: Носитель Cytomegalovirus hominis остается заразным недели и месяцы после того, как у него исчезают симптомы ЦМВ – инфекции

У людей со слабым иммунитетом, а также у беременных и маленьких детей цитомегаловирус может вызвать:

ретинит (воспаление сетчатки глаз)
пневмонию
гепатит
энтероколит
язвы пищевода, желудка, кишечника
воспаления половых органов
энцефалит

Симптомы цитомегаловируса при беременности. Что такое реактивация цитомегаловируса при беременности?

Развитие ЦМВ у беременных возможно в двух случаях:

при первичном заражении (риск трансплацентарного заражения выше)
в случае реактивации спящего в организме вируса (риск трансплацентарного заражения ниже)

Если будущая мама является носителем вируса, но симптомов болезни у нее нет, заражение ребенка через плаценту может не произойти.

Слабость, повышение температуры и увеличение лимфоузлов — признаки ЦМВ — инфекции в острой форме.

Клинические формы инфекции, вызванной Cytomegalovirus hominis, у будущих мам также различные.

Если заболевание протекает остро, могут пострадать легкие, печень, глаза, половые органы, головной мозг. Беременная может иметь жалобы на:

слабость и утомляемость
специфические выделения из носа или половых путей
увеличение и болезненность лимфоузлов

ЦМВ – инфекция влияет на нормальное течение беременности. Если болезнь протекает остро, у будущей мамы часто выявляют:

вагинит
кольпит
гипертонус матки
преждевременное старение плаценты
маловодие

ЦМВ – инфекция также может аукнуться беременной:

преждевременной отслойкой плаценты
ослаблением родовой деятельности
кровопотерей в родах
послеродовым эндометритом

ВИДЕО: Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода

От Cytomegalovirus hominis может пострадать и ребенок в утробе матери.

Если внутриутробное заражение ЦМВ-инфекцией случается на ранних сроках, беременность может сорваться.

ВАЖНО: Самой опасной ситуацией врачи считают ту, когда интранатальное заражение ребёнка цитомегаловирусом происходит в первом триместре беременности. Есть риск гибели плода или возникновения у него различных тяжких пороков в развитии.

Перинатальными патологиями, вызванными ЦМВ-инфекцией, являются:

Вне зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение: мертворождение, недоношенность, гипотрофия плода
Заражение произошло на ранних сроках: пороки развития нервной системы (микроцефалия, гидроцефалия), органов дыхания (гипоплазия легких), органов пищеварения, мочевыделения, порки сердца
Заражение произошло на поздних сроках: рождение ребенка с пневмонией, желтухой различного генеза, гемолитической анемией, нефритом, менингоэцефалитом, прочее

К сожалению, врожденная ЦМВ-инфекция может обернуться ребенку пороками в развитии и проблемами со здоровьем в будущем.

Ребенок с врожденной ЦМВ –инфекцией первое время может выглядеть абсолютно здоровым. Но со временем могут проявиться:

нарушение слуха вплоть до глухоты
нарушение зрения вплоть до слепоты
снижение интеллекта
проблемы с речью

Цитомегаловирус при плангировании беременности. Анализ на цитомегаловирус при беременности

Женщина, которая серьезно подходит к вопросу планирования беременности, консультируется с врачом-гинекологом, уже на этом этапе сдает анализ на TORCH-инфекции, который позволяет выявить у нее ряд серьезных заболеваний, способных нарушить протекание беременности и повлиять на здоровье ребенка, либо антител к ним.

ВАЖНО: «С» в расшифровке аббревиатуры TORCH – это Cytomegalovirus hominis.

Анализ на цитомегаловирус входит в TORCH-комплекс.

Серологический анализ крови позволяет выявить у женщины наличие анти ЦМВ иммуноглобулины класса M и G и его титр.

Антитела к цитомегаловирусу — что это значит? Расшифровка анализа на цитомегаловирус у беременных

Результаты анализа на Cytomegalovirus hominis у беременной женщины позволят врачу получить ответы на три важных вопроса:

заражена ли будущая мама цитомегаловирусом
если да, то когда произошло заражение
если да, активен ли вирус

Расшифровка анализа

Показатели цитомегаловируса при беременности, норма. Что означают титры цитомегаловируса при беременности?

Нормальным считается анализ, который не выявил антител IgM и IgG к Cytomegalovirus hominis. Это означает, что женщина не заражена. Но нет абсолютно никакой гарантии того, что заражение не произойдет в предшествующий родам отрезок времени.

Высокий титр IgM при отсутствии IgG говорит об остром периоде ЦМВ – инфекции и, соответственно, большом риске заражения плода
Высокий титр IgG при отсутствии IgM говорит о вирусоносительстве и возможности реактивации
Низкий титр IgM и IgG – инфекция на стадии затухания
Высокий титр IgM и IgG – реактивация Cytomegalovirus hominis

Изменение титра антител к ЦМВ.

Лечение цитомегаловируса. Как лечить цитомегаловирус при беременности?

Полностью устранить Cytomegalovirus hominis, однажды попавший в организм, к сожалению, невозможно. Но медицине известны способы мобилизации собственного иммунитета человека на борьбу с ним.
Беременным женщинам, обычно, назначают противовирусные и общеукрепляющие лекарства. Это препараты на основе интерферона или растительные препараты. Эффективным, например, считается препарат Протефлазид.

ЦМВ нельзя вылечить, но можно контролировать.

Если же антител к цитомегаловирусу в крови будущей мамы нет, ей стоит принять меры профилактического характера:

не менять полового партнера
использовать презервативы
соблюдать правила личной гигиены
не есть из чужой посуды
регулярно делать уборку в квартире
уделять должное внимание собственному здоровью

Что делать, если при беременности обнаружили цитомегаловирус: советы и отзывы

Если у беременной обнаружили Cytomegalovirus hominis, она не должна считать это концом света. Залогом нормального протекания беременности является постоянное взаимодействие с врачом и четкое соблюдение его предписаний.
При острой форме инфекции будущая мама должна сдавать анализ для контроля титра антител каждые две недели, а также регулярно обследоваться с целью контроля над развитием плода.