Всегда ли пенистые выделения у женщин указывают на патологию? Выделения из влагалища у женщин: норма и признак болезней.

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Каждая представительница слабого пола знает, что выделяемая из влагалища жидкость характеризует состояние ее полового и общего здоровья. Пенистые выделения у женщин с запахом в большинстве случаев означают нарушение нормального функционирования органов интимной зоны. О них и поговорим в данном статье.

Характеристика и виды пенистых выделений

С наступлением полового созревания в организме девушки наблюдаются изменения: устанавливается менструальный цикл, появляются регулярные месячные. За год до первых месячных и в дальнейшем на протяжении всего репродуктивного периода до самой менопаузы, ее сопровождают влагалищные выделения.

В дни отсутствия менструации женщины наблюдают у себя слизистые прозрачные выделения. Их основу составляет:

1. Секрет, продуцируемый железами половых органов (цервикального канала, влагалища).
2. Отмершие клетки эпителия.
3. Микрофлора, состоящая из разнообразных микроорганизмов, 95 % из которых занимают полезные молочно-кислые бактерии, поддерживающие баланс биоценоза влагалища, а вот 5 % — это условно-патогенные: энтеробактерии, грибы, стрептококки, бактероиды.

Если этот баланс нарушается по каким-либо причинам, то развиваются бактериальные заболевания, одним из симптомов которых являются пенистые выделения.

В норме организм должен выделять около 5 мл естественного слизистого секрета в сутки. Его количество увеличивается перед менструацией, после нее и во время овуляции (в период которой могут обозначиться и кровянистые выделения). Эта слизь выполняет защитную, противомикробную и увлажняющую функцию, а в овуляторной фазе способствует выживанию и перемещению сперматозоидов.

Трихомоноз характерен как женщинам, так и мужчинам. У представителей сильной половины человечества он протекает почти незаметно, так как они являются носителями этой инфекции. А вот у представительниц прекрасного пола он поражает влагалище, влагалищную часть цервикального канала, мочеиспускательный канал.

Симптоматика проявляется довольно ярко:

1. Пенистые вагинальные выделения. Бывают желтые, зеленые, редко — белесые, а иногда им характерна прозрачность. Чаще всего это обильные выделения, усиливающиеся перед менструацией (см. фото).
2. Покраснение и отек внешних половых органов вследствие гиперемии (наполненность кровью слизистой).
3. Возможны язвочки и эрозионные повреждения слизистого покрова.
4. Жжение и влагалищный зуд.
5. Затруднительное мочеиспускание.
6. Дискомфорт во время полового акта.
7. Редко может ощущаться боль внизу живота.

В основном пенистые выделения не сопровождаются явно выраженным неприятным запахом, что отличает инфекцию от прочих половых. Их количество зависит от стадии недуга. При хронической форме симптом выражается периодически довольно скудно, иногда в виде желто-зеленой мазни с пузырьками.

Болезнь способна развиться на фоне запущенной гигиены или из-за использования предметов быта трихомонадоносителя (полотенца, белья), но чаще всего она передается половым путем.

Данное заболевание требует серьезного лечения, поскольку его осложнения весьма опасны. Ими являются сахарный диабет, мастопатия, эрозия шейки матки, полипы, бесплодие и даже онкологические заболевания.

Вагиноз

Появление пенистых выделений с запахом свидетельствует еще об одном распространенном гинекологическом заболевании - бактериальном вагинозе. Он представляет собой дисбактериоз влагалища, обусловленный нарушением местной микрофлоры. Возникает по таким причинам:

1. Передача половым путем.
2. Неправильная гигиена.
3. Гормональный сбой.
4. Послеоперационный период.
5. Частое использование гормональных контрацептивов.
6. Перенесенные стрессы.
7. Микротравмы влагалища.
8. Снижение общего иммунитета.

Главным признаком этого процесса выступают серые, желтые или грязно-белые .

Они перекликаются с вагинальным зудом и жжением. Возможна неоднородная консистенция слизи с комочками, похожими на творог. Пенистые чаще всего появляются при длительно текущем воспалительном процессе.

Симптоматика имеет обыкновение усиливаться во время менструации и после полового акта. Связь с последним объясняется тем, что щелочной баланс спермы способствует увеличению летучих аминов бактериальных веществ.

Дисбактериоз влагалища может протекать бессимптомно на протяжении долгих лет, лишь иногда неприятно пахнуть и мазать характерной слизью. При длительном существовании данной патологии начинает выделяться более густая, пенистая слизь с плотной консистенцией и ярко выраженным запахом и цветом.

Бактериальный вагиноз отличается от трихомоноза тем, что при нем крайне редко наблюдается отек половых органов или их внешнее раздражение.

Избавиться от болячки довольно просто. Для этого применяют средства местного действия, в основном, противовоспалительные и антимикробные суппозитории, или спринцевания.

Кандидоз

Еще одной патологией, основным признаком которой бывают белые выделения, иногда похожие на пену, является Кандидоз. Его развитию способствуют грибки семейства Candida. В быту недуг называется молочницей и относится к самым распространенным женским заболеваниям.

Кандиды в небольшом количестве входят в состав влагалищной микрофлоры, но при увеличении числа этих грибков провоцируют нарушение биоценоза вагины. Такой процесс может начаться вследствие перенесенных стрессов, гормонального сбоя, лечения антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены и передаться от полового партнеры.

К симптоматике относятся белые или желтоватые творожистой консистенции . Иногда они носят слегка пенистый характер. Многие представительницы слабого пола путают белые крупинки в белой или кремовой патологической слизи с пенистыми выделениями. Поэтому такая консистенция является больше зрительным обманом, чем подобной характеристикой.

К сопутствующим симптомам Кандидоза относятся влагалищный зуд, жжение при мочеиспускании, обильность белей при половом контакте и после него.

Современные препараты позволяют устранить молочницу всего за один курс лечения при помощи специальных таблеток, свечей и кремов.

Лечение и профилактика

При появлении подобного симптома, как пенистость выделяемой слизи, нужно безотлагательно обратиться к гинекологу. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен составить картину симптоматики и взять мазок выделяемого материала.

Заболевания, порождающие такой признак, лечатся в зависимости от их происхождения. Если речь идет об инфекции, то чаще всего применяется комплексная терапия, при которой подавляются бактерии, грибки и прочие организмы, вызывающие патологический процесс, снимается воспаление, укрепляется иммунитет и повышается сопротивляемость организма подобным недугам.

Инфекционные заболевания имеют обыкновение рецидивировать, потому нужно доводить до конца и следовать простым профилактическим правилам:

1. Предохраняться при отсутствии постоянного полового партнера.
2. Соблюдать личную гигиену.
3. Подмываться несколько раз в день, часто менять ежедневные и обычные прокладки, тампоны.
4. Для гигиены использовать средства, предназначенные специально для интимной зоны.
5. Иметь индивидуальные предметы быта.
6. Регулярно посещать гинеколога.

Выделения пенистого характера в большинстве случаев являются патологическими, даже если у них нет специфического запаха, но иногда имеют и физиологическую основу. При обнаружении таковых следует обратиться к доктору для получения должного лечения.

Большинство женщин когда-либо в своей жизни отмечали у себя более обильные или аномальные влагалищные выделения. Часто вызывая тревогу у пациенток, они, однако, как правило, не опасны и легко лечатся. Женщина с патологическими выделениями из влагалища должна как можно раньше обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить злокачественное новообразование и получить необходимое лечение. В большинстве случаев оно эффективно. Причины выделений у девушки из влагалища бывают разные.

5 558974

Фотогалерея: Причины выделений у девушки из влагалища

• Бактериальный вагиноз

Наиболее частой причиной патологических влагалищных выделений является бактериальный вагиноз. Он развивается, когда лактобациллы (палочки Додерлейна), в норме присутствующие во влагалище, вытесняются другими бактериями. Факторы, провоцирующие развитие бактериального вагиноза, окончательно не выяснены. Тем не менее, он не встречается у пациенток, не имевших сексуальных контактов, и чаще отмечается у женщин, которые регулярно промывают влагалище (применяют спринцевания). Одним из типичных признаков бактериального вагиноза являются более обильные выделения из влагалища, которые могут быть прозрачными или желтоватыми. Они часто имеют рыбный запах и могут содержать мелкие пузырьки. Последний симптом возникает в связи с выделением газа бактериями, вызывающими дисбактериоз. При бактериальном вагинозе обычно не наблюдается признаков воспаления; их наличие может указывать на другое заболевание. Не существует достоверного подтверждения того, что бактериальный вагиноз передается половым путем, поэтому лечение партнера не влияет на частоту рецидивов и выраженность симптомов. Бактериальный вагиноз является неприятным состоянием и при частых рецидивах может угнетать женщину - но редко вызывает какие-либо опасные осложнения. У многих женщин он может протекать без каких-либо симптомов. Впоследствии патогенная микрофлора у них исчезает самостоятельно, без лечения.

Потенциальные осложнения

Бактериальный вагиноз может стать более серьезной проблемой в двух случаях.

Установлена взаимосвязь между инфекцией, вызывающей бактериальный вагиноз, и некоторыми случаями преждевременных родов или невынашивания беременности на поздних сроках.

Существует также возможная связь между бактериальным вагинозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза, развивающимися после введения внутриматочных контрацептивов.

Беременные женщины в настоящее время проходят массовое обследование на бактериальный вагиноз, особенно если у них были подобные проблемы в течение предыдущих беременностей. Антибиотикотерапия дает хороший эффект. Точно диагностировать бактериальный вагиноз можно при обнаружении в ходе микроскопического исследования патогенных бактерий на поверхности влагалищных клеток. Бактериальный вагиноз можно заподозрить, если влагалищное отделяемое имеет пониженную кислотность (высокий рН) или рыбный запах, который усиливается при взаимодействии с гидроксидом калия («запаховый тест»).

• Молочница

Молочницу способны вызвать несколько видов дрожжеподобных грибов. Все они часто встречаются в окружающей среде. Так же как в случае бактериального вагиноза, для молочницы не имеется четких указаний на половой путь передачи инфекции, и лечение партнера не показано, кроме тех случаев, когда он также имеет симптомы данного заболевания. Предполагается, что возбудитель молочницы в норме может присутствовать на поверхности тела и в кишечнике, который является резервуаром инфекции. Оттуда она может распространяться на влагалище.

Симптомы

Отделяемое при молочнице обычно густое, белое, кремовое или желтоватое. Часто по консистенции оно напоминает творог. Большинство женщин испытывают зуд во влагалище, дискомфорт и покраснение наружных половых органов. Чаще всего молочница возникает спонтанно, без явной причины, однако предполагается, что это может быть связано с приемом антибиотиков. Некоторые заболевания, такие как диабет и ВИЧ-инфекция, также могут спровоцировать обострение. Заболевание легко диагностируете! при обнаружении дрожжевых клеток во влагалищном мазке. Однако в некоторых случаях диагноз ставится на основании типичных симптомов и улучшения после применения противогрибковых вагинальных свечей.

Лечение

Многие женщины самостоятельно диагностируют у себя молочницу и покупают соответствующие препараты в аптеке. Необходимо отметить, что бактериальный вагиноз более распространен, чем молочница и диагностика без анализов часто ошибочна. Противогрибковые таблетки, рассчитанные на однократный или двукратный прием, весьма эффективны. К другим методам лечения относят:

Живые йогуртовые культуры - некоторые женщины отмечают улучшение и облегчение зуда после впрыскиваний «живого» йогурта во влагалище;

Отказ от использования мыла для гигиены гениталий, а также пены для ванн и средств интимной гигиены;

Ношение «дышащей» одежды из натуральных материалов (таких как хлопок) - помогает уменьшить выраженность симптомов или частоту рецидивов.

У небольшой части пациенток наблюдаются частые обострения, иногда в одну и ту же фазу цикла. В данном случае может быть полезен регулярный прием противогрибковых препаратов перед предполагаемым обострением, в течение 3-6 месяцев. Некоторые женщины в норме имеют обильные выделения из влагалища, которые прозрачны, не имеют запаха и не сопровождаются зудом. Это может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет без эффекта от антибактериальной и противогрибковой терапии. Причины данного явления неизвестны, однако провоцирующим фактором может быть прием гормональных контрацептивов.

• Эрозия шейки матки

У некоторых женщин на шейке матки может присутствовать ткань, которая в норме имеется только в цервикальном канале. Такое состояние называется хронической эрозией шейки матки. Так как эта ткань менее устойчива, чем нормальная слизистая влагалищной части шейки матки, эрозия может продуцировать слизь, которая выходит с влагалищными выделениями. Лечение заключается в устранении патологической ткани с помощью замораживания под местной анестезией (криохирургия). Прием противозачаточных таблеток вначале может вызвать появление более обильных, но в остальных отношениях нормальных выделений из влагалища. Это не должно быть причиной для беспокойства. В криохирургии применяются чрезвычайно низкие температуры для деструкции нежелательных тканей. Эта техника может использоваться для лечения эрозии шейки матки. Выделения, возникающие вследствие незащищенного секса, приводят к более серьезным последствиям, чем при инфекциях, не передающихся половым путем. Важно заботиться об их ранней диагностике и лечении.

Трихомониаз

Трихомониаз вызывается простейшими вида Trichomonas vaginalis и возникает после незащищенного полового контакта. Симптомы обычно появляются через 1-4 недели после инфицирования и обычно включают обильные желтоватые, зеленоватые или белые выделения, которые очень схожи с теми, которые наблюдаются при бактериальном вагинозе. Выделения также часто имеют рыбный запах и могут содержать пузырьки. В отличие от бактериального вагиноза, часто наблюдается воспаление влагалища и наружных половых органов, в полости малого таза может отмечаться болезненность. Значительная часть женщин имеют стертую симптоматику, а у некоторых симптомы вообще отсутствуют.

Лечение

Диагностика осуществляется с помощью микроскопического исследования мазка. Женщина и ее сексуальный партнер нуждаются в назначении курса метронидазола и должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления. Очень редко возбудитель инфекции не реагирует специализированное лечение. К счастью, несмотря на то, что трихомониаз является весьма неприятной инфекцией, он практически не вызывает необратимых осложнений. При обнаружении одного ЗППП у женщины имеется риск наличия и других, поэтому таким пациенткам желательно пройти полное урогинекологическое обследование. Презервативы помогают предупредить распространение болезней, передающихся половым путем. Не латексные презервативы снижают риск аллергических реакций. Анализ на трихомониаз обычно производится в гинекологических отделениях. Бактерия может быть выделена из мазка в лаборатории. Большинство женщин с гонореей и хламидиозом не обнаруживают явной симптоматики этих заболеваний. Они часто осложняются болезненностью в малом тазу или кровотечениями после полового акта. Меньшая часть пациенток имеют прозрачные или желтоватые выделения, возможно с примесью крови. Это следствие инфекции шейки матки, которая при обследовании выглядит красной и воспаленной. Обе инфекции передаются во время незащищенного полового акта. Симптомы обычно проявляются в течение 1-3 недель после инфицирования. В некоторых случаях врач может ошибочно решить, что причиной выделении является молочница, и заподозрить другую инфекцию только при неэффективности лечения. Диагноз подтверждается в ходе тщательного урогинекологического обследования, после которого назначается непрерывный курс антибиотиков. Разумеется, сексуальный партнер также должен пройти курс лечения. Необходимо воздерживаться от половых контактов до его успешного завершения. Для диагностики гонореи и хламидиоза необходим анализ мазков, которые берутся при гинекологическом осмотре.

Первичный диагноз

Своевременная диагностика этих инфекций крайне важна, так как при отсутствии лечения, возможно, их прогрессирование с развитием воспаления маточных (фаллопиевых) труб и органов малого таза, а также бесплодия. Вышеперечисленные причины патологических выделений из влагалища могут иметь место также у детей и женщин в постменопаузе. Однако в этих возрастных группах более распространены другие причины. Частым фактором является низкий уровень продукции женских половых гормонов.

Уровень гормонов

До установления регулярного цикла стенка влагалища тоньше и обладает меньшей сопротивляемостью, чем у взрослых, в связи с более низким уровнем эстрогенов и прогестогенов (женских гормонов), циркулирующих в крови. Одной из причин воспаления влагалища у девочек может быть реакция на инородное тело, введенное самим ребенком. Это может быть такой безобидный предмет, как пушинка или маленькая игрушка.

Инфекции

Воспаление влагалища также может быть связано с плохой гигиеной. Иногда его причиной могут быть гельминты. Обнаружение влагалищных выделений у ребенка может тревожить родителей из-за страха обвинения в развратных действиях, но врачи утверждают, что в большинстве случаев причина состоит в другом. Обычно специалисту необходимо взять анализы с целью обнаружения возбудителя инфекции; также может потребоваться подробное обследование влагалища в случае, если инородное тело находится внутри. Оно должно быть осторожно извлечено - с минимальным дискомфортом для ребенка. Успешного излечения обычно достичь несложно - соблюдая правила гигиены и в некоторых случаях с помощью курса антибиотиков. Многие женщины после менопаузы остаются сексуально активными и могут по-прежнему подвергаться риску инфицирования. Однако другой, более частой причиной выделений в этот период жизни является атрофический кольпит.

Причины

Вероятно, заболевание развивается вследствие истончения стенки влагалища на фоне снижения уровня женских половых гормонов после менопаузы. Влагалище, таким образом, становится более подверженным инфицированию микроорганизмами, находящимися на коже. Также уменьшается количество нормальных влагалищных бактерий, которые выполняют защитную функцию, и лактобацилл, которые в норме повышают сопротивляемость к патогенным бактериям.

Диагностика и лечение

Женщина может отмечать некоторые выделения, а также воспаление влагалища и иногда кровотечения, особенно после полового контакта. Диагноз устанавливается врачом на основе обнаружения при вагинальном обследовании типичных изменений влагалищной стенки. Может быть прописан курс антибиотиков в виде таблеток или кремов. Часто также используются гормональные влагалищные кремы. Влагалищная стенка может стать более защищенной при длительном применении гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Сексуально активные пожилые женщины также подвержены заболеваниям, передающимся половым путем. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) заключается в назначении комбинации эстрогенов и прогестогенов для восполнения дефицита женских половых гормонов, который наблюдается у женщин в постменопаузе.

Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.

В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.

Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:

— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;

— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;

— не имеют выраженного неприятного запаха;

— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.

Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.

Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.

Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.

На характер вагинального содержимого могут повлиять:

— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.

Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.

Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.

В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.

Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.

Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или .

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

Белые выделения из влагалища

Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.

У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.

Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.

Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.

При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.

Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.

Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).

Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.

Желтые выделения из влагалища

Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).

Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.

Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.

Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является .

Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.

Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.

Коричневые выделения из влагалища

Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.

Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.

Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.

Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:

— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;

— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.

Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.

Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.

Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.

В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.

Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: , миома матки, и эндометрия.

Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – . Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.

Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.

Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.

Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.

Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.

На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.

«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.

Слизистые выделения из влагалища

Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.

Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.

В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:

— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;

— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.

Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.

Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.

Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить . Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.

Кровянистые выделения из влагалища

Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.

Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:

— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или .

— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.

— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.

— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.

Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:

— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.

— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.

— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.

— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.

— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.

Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, .

Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:

— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.

— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.

— Прервавшаяся внематочная беременность.

— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.

— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.

При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.

Выделения из влагалища с запахом

Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.

Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.

Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.

Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.

Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.

Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.

Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.

Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.

Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.

Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.

Выделение мочи из влагалища

Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.

Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.

Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.

Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.

Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.

Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.

Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.

Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – , . Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать .

Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.

В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.

Выделения из влагалища являются достаточно частым состоянием, которое время от времени беспокоит всех представительниц прекрасного пола без исключения. В большинстве случаев возникновение влагалищных выделений вызывает у женщины страх. На самом деле только единицы могут отличить нормальные выделения от патологических. Отметим сразу же, что влагалищные выделения могут быть как с запахом, так и без запаха.

После менструации у женщины чаще всего наблюдаются коричневые выделения, которые в нормальном состоянии не должны иметь запаха. Если запах есть, тогда в обязательном порядке сдайте мазок, а также специальный анализ на различные инфекции .

Время бежит невероятными темпами, и мы меняемся в угоду новым временам. Интересно, как бы прокомментировали наши бабушки успешных молодых женщин? Они водят автомобили, делают карьеру, безукоризненно одеваются и способны на все. Такой женщине бывает нелегко выбрать своего единственного спутника жизни. Бабушки наверняка вздохнули бы, узнав о том, что их внучки часто поддерживают отношения одновременно с двумя, а то и тремя молодыми людьми. Синтетическое белье, неизменный спутник молодой женщины, тоже расстроило бы заботливых старушек, и поэтому мы им ничего рассказывать не будем, чтобы не огорчать.

О дисбактериозе кишечника, слышали, пожалуй, все. А вот о том, что и во влагалище может быть дисбактериоз, приводящий к воспалительным заболеваниям, знают немногие!

Микробное равновесие может нарушиться и при использовании синтетических прокладок, и тампонов, ношении синтетического белья, неправильном уходе за интимной областью. Очень вредны спринцевания и попадание во влагалище моющих средств: pH смещается в щелочную сторону, а это непригодно для жизни лактобактерий. Даже презервативы со смазкой могут вызвать сначала аллергию, а потом и нарушение микрофлоры.

Благодаря удобству в применении - 1 вагинальная таблетка на ночь в течение 6 или 12 дней, высокой эффективности и отсутствию побочных эффектов - препарат завоевал настоящую популярность как среди гинекологов, так и среди их пациенток.

На свете вряд ли можно найти хоть одну представительницу прекрасного пола, которая бы ни разу не сталкивалась с выделениями. На самом деле они могут быть весьма разнообразными. У некоторых женщин отмечаются обильные выделения, у других они наделены различным окрасом, у третьих – они являются аномальными и так далее. Самыми опасными в данном случае являются патологические выделения, так как именно они указывают на факт наличия в организме женщины злокачественного новообразования либо какой-то весьма серьезной патологии.

Какими же именно выделениями сопровождаются те или иные патологии?
Если говорить о таком заболевании как бактериальный вагиноз , то при его развитии у женщины могут появиться как желтоватые, так и прозрачные обильные выделения. В большинстве случаев они наделены рыбным запахом, а также содержат в своем составе мелкие пузырьки. Чаще всего бактериальный вагиноз никакой опасности для здоровья женщины не несет. Только в очень редких случаях его возникновение может стать причиной развития тех или иных воспалительных недугов органов малого таза, а также преждевременных родов либо прерывания беременности на поздних сроках.

Еще одной патологией, при которой у женщины могут появиться выделения, принято считать молочницу . При развитии данного заболевания выделения являются густыми и могут быть наделены как белым, так и желтоватым, а также кремовым окрасом. По своей консистенции такие выделения походят на творожную массу. Помимо данного симптома при молочнице женщина может жаловаться также на покраснение наружных половых органов, а также зуд в области влагалища. В большинстве случаев молочница является следствием курса терапии антибиотическими препаратами.

Эрозия шейки матки – еще одно патологическое состояние, при котором у женщины возникают обильные кровянистые слизистые выделения из влагалища. Слизь вместе с выделениями выходит из-за неустойчивости ткани, которая при данной патологии размещается на шейке матки.

При трихомониазе женщину начинают беспокоить обильные выделения, которые могут быть наделены как белым, так и желтоватым либо зеленоватым оттенком. Такие выделения очень сильно походят на выделения, которым свойственно возникать при бактериальном вагинозе. При всем при этом трихомониаз является более сложным заболеванием, так что к его лечению следует отнестись с особым вниманием. Возникает данная патология вследствие незащищенного полового акта.

Выделения из влагалища могут наблюдаться и при вполне нормальном общем состоянии здоровья. В таких случаях они являются чаще всего прозрачными. Различные воспалительные процессы в области влагалища также могут спровоцировать развитие данного явления. Нередко данное состояние дает о себе знать и при наличии атрофического кольпита . Порой выделения сопровождаются еще и кровотечением . Кстати, воспаление может развиться даже из-за плохой гигиены , так что в обязанности каждой мамы входит научить свою дочь четко следовать всем правилам гигиены половых органов.

Несмотря на то, что всем нам хорошо известно, что к стоматологам и гинекологам надо показываться каждые полгода с профилактической точки зрения, мы, к сожалению, отправляемся к этим специалистам только тогда, когда понимаем, что самим с возникшей проблемой не справиться. Психологи даже термин придумали для этого состояния – «кресло-боязнь», смысл которого передает весь комплекс страхов, связанных с посещением специально оборудованных для страшных экзекуций, сравнимых только с пытками инквизиции, кабинетов. Однако чем раньше мы доверим свои проблемы специалисту, тем меньше времени уйдет на их решение – это с уверенностью скажет любой врач-гинеколог.

Выделения с примесью крови в течение первых трех месяцев беременности наблюдаются примерно у восьмидесяти процентов будущих мамочек, при всем при этом практически всем им удается выносить ребенка до конца. Учитывая данный факт, стоит отметить, что появление таких выделений не должно шокировать женщину, но насторожить обязано. Их следует контролировать в любом случае, дабы предупредить развитие тех или иных осложнений.

Что именно должно насторожить беременную женщину в случае возникновения выделений?
Будущую мамочку обязаны насторожить только те выделения из влагалища, которые носят весьма интенсивный характер, то есть женщина вынуждена менять прокладку каждые шестьдесят минут. В таких случаях велика вероятность развития угрозы прерывания беременности. Именно поэтому, как только Вы отметите данное явление, тут же отправляйтесь на консультацию гинеколога . Медлить в таких случаях нельзя.

Каковы причины кровянистых выделений при беременности?
Таких причин на самом деле предостаточно. Так, к примеру, несильные коричневые выделения могут возникнуть именно в те дни, когда у Вас должна была бы быть предполагаемая менструация. Возникают они вследствие гормональной перестройки организма. В большинстве случаев при таких выделениях женщину беспокоят еще и тянущие болевые ощущения в области поясницы либо внизу живота.

В случае если выделения кровянистые, тогда речь может идти и о незначительной отслойке плаценты, под которой отмечается скопление крови, которая рано или поздно начинает выделяться наружу. Чаще всего такие выделения исчезают самостоятельно уже через несколько дней, так что волноваться по этому поводу лишний раз не стоит. Бывают и такие случаи, когда данное явление возникает вследствие травмирования слизистой оболочки влагалища либо нижних половых путей во время полового акта. Особенно часто случается это в тех случаях, когда у беременной женщины имеется в наличии эрозия либо полип. Вне всякого сомнения, выделения могут возникнуть и на фоне многочисленных инфекционных патологий, которым свойственно передаваться половым путем. И, наконец, чаще всего они обусловлены фактом угрозы прерывания беременности. Тут же отметим, что кровянистые выделения иногда могут быть крайне опасными не только для плода, но еще и для самой женщины.

Так как современная медицина все время прогрессирует, чаще всего даже при угрозе прерывания беременности ребенка удается сохранить. Если верить статистическим данным, то при развитии выделений во время беременности плод утрачивают только двадцать процентов будущих мамочек. Конечно же, для всех таких женщин – это крайне тяжелая утрата, однако нужно идти вперед. Следующую беременность после прерывания первой можно планировать не раньше чем через полгода. Весь этот промежуток времени женщина обязана улучшать свое общее состояние здоровья. Для этого необходимо посетить всех специалистов, пройти эффективный курс терапии, воспользоваться помощью специальных витаминных комплексов, регулярно питаться и так далее. Только четко следуя всем этим правилам, Вы сможете быть уверены в том, что следующая беременность никаких «сюрпризов» Вам не преподнесет.

Половой криз новорожденных обусловлен чрезмерным количеством гормонов в организме малыша, которые проникают в его организм от матери во время родов . Признаков полового криза у новорожденных предостаточно. Это и белесый налет между большими и малыми половыми губами у новорожденных женского пола, и нагрубание молочных желез, и кровянистые выделения из влагалища у девочек, и отек наружных половых органов у младенцев мужского пола, и многие другие. Сейчас мы поговорим о каждом из данных признаков в отдельности.

Что касается непосредственно припухлости молочных желез, то в данном случае стоит отметить, что этот признак полового криза дает о себе знать только на третий либо на четвертый день жизни младенца. Отмечается он как у мальчишек, так и у девчонок. Припухлость может длиться от десяти дней до одного месяца. В таких случаях очень важно, чтобы мамочки одевали своих малышей только в свободную одежду, которая бы не натирала грудь. Область поражения ни в коем случае не нужно мазать кремами либо мазями. Припухлость молочных желез со временем исчезнет самостоятельно. Данное явление не требует какого-либо определенного лечения. И еще, ни в коем случае не выдавливайте молочную железу, так как данным образом можно спровоцировать развитие воспаления. В итоге, о себе даст знать такое крайне серьезное заболевание как мастит новорожденных.

Если говорить о незначительной отечности наружных половых органов, которая также является одним из признаков полового криза новорожденных, то данному явлению не свойственно вызывать каких-либо неприятных ощущений, так что на ребенке оно никак не отражается. Пусть все идет своим чередом. Чаще всего уже через одну – две недели данный симптом бесследно исчезает.

Кровянистые выделения из влагалища возникают в большинстве случаев на первой недели жизни девочек. В медицине данное явление именуют менархе . Уже через неделю им также свойственно незаметно исчезать. Более того, мам данный факт беспокоить не должен, так как данного рода явление не несет никакой опасности. Самое главное регулярно подмывайте малышку, дабы избежать развития какой-либо воспалительной либо инфекционной патологии.

И, наконец, гидроцеле . Под гидроцеле скрывается слизистый белесый налет между большими и малыми половыми губами у девочек. Данному явлению свойственно давать о себе знать уже через два – три дня после появления ребенка на свет. До тех пор пока женщина находится в роддоме, ей категорически запрещено убирать данный налет. Объясняется данный факт тем, что в самом начале этот белесый налет находится в достаточно тесном контакте со слизистой оболочкой. Как только женщина попытается его снять, она тут же повредит слизистую оболочку. В результате, вполне возможно развитие инфекционного процесса. Начать постепенно удалять имеющийся налет можно только через пять – шесть дней после его возникновения. Как только Вам удастся полностью от него избавиться, воспользуйтесь помощью детского масла и смазывайте им половые губы еще какой-то промежуток времени. Использование детского масла поможет предупредить возникновение синехии .

• физиологические, меняющиеся в зависимости от возраста и менструального цикла;
• патологические;
• препубертатные;
• во время репродуктивного возраста;
• постменопаузальные.

Препубертатные влагалищные выделении

Основные причины выделений у девочек:

• плохая гигиена;
• инородное тело;
• сексуальное насилие;
• ботриоидная саркома.

Самая частая причина - инородное тело. При этом может понадобиться УЗИ или обследование под анестезией. Во время обследования под анестезией во влагалище вводят тонкий гистероскоп и при орошении жидкостью происходит вымывание инородного тела. Плохая гигиена - не редкость, и матери следует дать соответствующий совет. Острицы вызывают сильный зуд, особенно ночью. При подозрении на сексуальное насилие необходима осторожность и консультация с педиатром по поводу защиты ребенка. После недавно опубликованного отчета Климби, в каждой больнице Великобритании существует специалист по защите детей. Ботриоидная саркома - редкая опухоль маленьких девочек, которая проявляется выделениями или влагалищным кровотечением. Для дальнейшего лечения необходимо направление в специализированный онкологический центр.

Влагалищные выделения во время репродуктивного возраста

Частые причины:

• кандидоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиаз;
• воспаление тазовых органов;
• бактериальный вагиноз;
• оставленный тампон.

Кандидоз

Это распространенная инфекция у женщин, дающая характерные белые пятна молочницы на стенках влагалища и шейке матки. Она вызывает зуд, дискомфорт и покраснение. Заболевание может возникать как осложнение сахарного диабета, во время беременности, после использования антибиотиков, а также у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Можно взять мазки для выявления мицелия и спор Candida albicans в окрашенных мазках и материал для посева. Лечение местное или общее - использование азолов, например флуконазола.

Трихомониаз

Гонорея

Гонорея вызывает покраснение, набухание и отек шейки матки с обильными гнойными выделениями. Диагноз гонореи нельзя установить на глаз. Решающее исследование - выделение гонококков. Часто это трудная задача, поскольку гонококков в выделениях обнаруживают только в течение нескольких дней после заражения. В хронических случаях гонококки нужно искать в трех местах: в цервикальном канале, уретре и выделениях, полученных из устья бартолиниевых желез. В мазках выделений, окрашенных по Граму, обнаруживают грамотрицательные диплококки. Необходимо адекватное лечение в зависимости от чувствительности микро-огранизма, которая у разных пациентов различна, назначают спектиномицин. Важно отследить половые контакты и связаться с местным структурами, которые занимаются заболеваниями, передающимися половым путем.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз характеризуется обильными беловатыми выделениями, которые имеют неприятный или рыбный запах, возбудители - Gardnerella, Mycoplasma и анаэробы. Воспаление отсутствует, рН влагалища >5. Диагноз устанавливают аминным тестом: немного выделений помещают на предметное стекло и добавляют гидроксид калия, появление типичного рыбного запаха подтверждает диагноз. Лечение - метронидазол или местное применение крема с клиндамицином.

Хламидиоз

Воспаление тазовых органов

Заболевание проявляется двусторонними болями внизу живота, выделениями, субфебрилитетом, тахикардией, двусторонней болезненностью в области придатков и шейки матки. Как правило, у таких женщин большой сексуальный опыт. Возбудителями могут быть Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis и анаэробы. Лечение проводят антибиотиками широкого спектра, включая доксициклин и метронидазол. Важно эффективное лечение первого случая, поскольку последующие эпизоды воспаления тазовых органов приводят к бесплодию, трубной беременности, хронической боли в нижних отделах живота и менструальным проблемам. Должны быть доступны местные стандарты, учитывающие тяжесть симптомов и чувствительность к антибиотикам.

В идеале необходимо обследовать мужчин-партнеров на хламидии, гонококки и возбудителей воспаления тазовых органов.

Оставленные тампоны/инородные тела

Любое инородное тело, находящееся во влагалище дольше суток, может вызывать образование выделений с неприятным запахом. После удаления инородного тела выделения быстро прекращаются. Если женщине необходимо применение маточного кольца из-за пролапса, его необходимо регулярно менять, иначе появляются выделения.

Постменопаузальные влагалищные выделения

Существуют два основных диагноза:

• атрофические изменения;
• злокачественные новообразования.

У женщин в постменопаузе, количество влагалищных выделений уменьшено, и переход многослойного плоского в цилиндрический эпителий втянут в цервикальный канал. Если у женщины появляются влагалищные выделения, особенно с неприятным запахом, необходимо исключить злокачественную опухоль. Крайне маловероятно, что у женщины будут инфекции, характерные для репродуктивного возраста, за исключением кандидоза. Необходимо исключить поражения шейки матки или эндометрия.

У пожилых женщин зловонные выделения, исходящие из полости матки, могут быть связаны с пиометрой. Полость матки опорожняют после расширения цервикального канала, обычно под общим обезболиванием. Обычно пиометра возникает из-за сенильного эндометрита, хотя бывает связана с карциномой тела или шейки матки.

Позднее проявление злокачественного новообразования - образование свища, хотя и редко. Свищи возникают и при опухолях кишечника, болезни Крона или после лучевой терапии.

У большинства женщин в постменопаузе существуют атрофические изменения, но обычно они проявляются постменопаузальным кровотечением, а не выделениями.