Стеноз позвоночного канала поясничного отдела лечебная гимнастика. Лечение дегенеративного стеноза позвоночного канала

Позвоночник в организме человека выполняет несколько функций. Он является важным звеном опорно-двигательного аппарата, защищает спинной мозг и участвует в движениях туловища. Любые изменения в его структуре отражаются на качестве жизни человека. Среди заболеваний, обусловленных деформацией опорной системы, особого внимания заслуживает стеноз позвоночного канала поясничного отдела. В основном развитие этого недуга связано с естественным старением организма. Но могут быть и другие причины. Какие? Об этом мы поговорим в данной статье. Вы также узнаете, какими симптомами сопровождается патология и почему не следует пренебрегать ее лечением.

Определение заболевания

Позвоночный канал играет важную роль в теле человека — защищает спинной мозг. Вкупе с головным он составляет ЦНС, которая регулирует функционирование всего организма. Поэтому сохранение анатомической структуры канала позвоночника является залогом полноценной работы спинного мозга. Любые нарушения в этой системе заканчиваются необратимыми последствиями.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — это патологический процесс, который характеризуется сужением его диаметра. Уменьшение просвета приводит к сдавливанию корешков спинного мозга. Первые упоминания об этом недуге связывают с Антуаном Портапом. В 1803 году врач подробно описал заболевание, определил его причины. В графе: «Симптомы» он отметил паралич ног и

Стеноз — это довольно распространенная патология, которая преимущественно встречается у людей преклонного возраста. Если взглянуть на статистику, этот диагноз подтверждается у 21% пациентов после 60 лет. Только 30% из них имеют клинические симптомы недуга.

Причины стеноза

Чтобы знать основные причины заболевания, необходимо разобраться в анатомии опорной системы, а точнее, ее поясничной части.

Позвоночный канал образован телами и дужками. Они соединены между собой связками. Внутри канала проходит спинной мозг. Все пространство полости заполнено жидкостью и жировой клетчаткой. Такая своеобразная прослойка позволяет восполнить незначительные сужения канала, которые возможны при обычной деятельности человека. Если диаметр просвета сокращается еще больше, происходит компрессия нервных отростков или самого мозга. В результате такого патологического процесса появляются различные симптомы неврологической природы.

В роли причины недуга могут выступать опухоли, протрузии грыжи, травмы, артрозы суставов. Такая форма заболевания называется «вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела», поскольку сужение просвета является следствием других патологий. Развитие первичного (идиопатического) варианта недуга обусловлено врожденными пороками. Его симптомы проявляются еще в молодом возрасте. Врожденные аномалии возникают вследствие неправильного внутриутробного развития.

Одним из опасных последствий заболевания является нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. В результате в позвоночном канале повышается давление, что приводит к сдавливанию сосудов. Как следствие, они больше не могут передавать необходимый объем крови с высокой скоростью. На фоне всех изменений в организме человек начинает испытывать боль в спине и конечностях.

Как распознать болезнь?

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела является довольно распространенной патологией. Организм человека подвержен естественным процессам старения, которые обычно проявляются Стеноз начинается с дискомфорта в поясничной области. Периоды обострения сменяются относительным покоем. Усиление боли может спровоцировать какой-либо внешний фактор (неловкое движение, физические нагрузки). Интенсивность дискомфорта возрастает постепенно. Такое возможно потому, что деформация канала не происходит за один день, для этого требуется время. Заметить компрессию на начальном этапе развития практически невозможно. Нервная ткань отличается большой эластичностью. При надавливании она растягивается внутрь вместе с костной тканью. Болезненный дискомфорт возникает тогда, когда ткани оказываются на пределе растяжимости.

При стенозе корешки спинного мозга подвергаются постоянному травмирующему давлению. Они всегда пребывают в состоянии отека. Боль в пояснице обычно сопровождается сильным жжением, ведь еще нарушается кровоснабжение нервной ткани. Она постоянно испытывает дефицит кислорода.

Иногда, на фоне нагрузки или неловкого движения, происходит резкое сдавливание нерва, в результате он прекращает свою работу. Это можно заметить по изменению походки больного и ослаблению двигательной функции. Человеку становится трудно стоять или сидеть. Только на этом этапе он обращается к врачу и слышит диагноз «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Симптомы могут прогрессировать и привести к необратимым последствиям, если вовремя не начать лечение.

Классификация стеноза

В результате дегенеративных нарушений на уровне костных тканей происходит сужение диаметра позвоночного канала. С учетом таких изменений выделяют следующие формы заболевания:

Абсолютный стеноз предполагает уменьшение просвета канала до 5-10 мм. Патология характеризуется яркой клинической картиной. Лечение требует оперативного вмешательства, но возможно применение консервативных методов.
Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела подразумевает сужение просвета до 10-12 мм. Эта форма заболевания выявляется случайно, хорошо поддается лечению.
При латеральном стенозе наблюдается сужение канала позвоночника до 3 мм. Это крайняя стадия недуга, подразумевающая обязательное оперативное вмешательство.

Медицинское обследование при стенозе

Адекватная и своевременная терапия является залогом быстрого выздоровления. Чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов победить недуг. Для консультации по этому вопросу необходимо посетить нейрохирурга или невролога. Стеноз позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника — это их специализация. В основе диагностики заболевания лежат клинические симптомы, данные неврологического осмотра (изменение рефлексов, чувствительности конечностей) и результаты дополнительного обследования. Поскольку боль в поясничном отделе может быть обусловлена множеством причин, без проведения рентгенографии и спондилографии не обойтись. Иногда дополнительно требуется проведение МРТ. На основании результатов обследования специалист может установить наличие заболевания, его причину, а также подобрать адекватную терапию.

Принципы лечения

Как и при любом другом хроническом заболевании, в первую очередь врач назначает консервативную терапию. Курс обычно занимает не более 30 дней. Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела за 1-2 месяца и не прибегать к помощи хирургического вмешательства. Запущенные случаи требуют поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Стандартный курс лечения включает прием лекарственных препаратов и физиотерапию. Основная его цель — искоренить причину недуга, а также уменьшить симптоматику.

Лечение таблетками и мазями

Медикаментозная терапия показана пациентам без выраженных неврологических нарушений, когда единственными жалобами являются боли в области крестца и ног. Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе заключается в приеме следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Ксефокам»). Они уменьшают болевой синдром, отечность в области нервного корешка, ликвидируют воспаление.
Миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин»). Такие медикаменты предназначены для снятия мышечного напряжения.
Витамины группы В («Мильгамма», «Нейровитан»).
Сосудистые средства («Пентоксифиллин», «Курантил»). Основное их действие направлено на улучшение кровотока.
Противоотеченые препараты («Диакарб»).

При сильном болевом дискомфорте отличный эффект показывают эпидуральные или крестцовые блокады, а также местные анестетики. Часто такие препараты принимают в комплексе.

Лечебная физкультура

Если общее состояние больного не ухудшается, его направляют на консультацию к врачу-реабилитологу. Этот специалист занимается разработкой программ по Упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и степени тяжести заболевания. Основная задача лечебной физкультуры — научить контролировать проявления недуга, увеличить прочность и гибкость опорного аппарата. Ниже описано несколько вариантов упражнений, рекомендуемых при стенозе.

Лежа на спине, согнуть ноги и расставить на ширину плеч. Необходимо глубоко вдохнуть, сосчитать до пяти, а затем на выдохе сильно поднять грудь. Такой комплекс следует повторять 8-10 раз.
Упражнение рекомендуется начинать с дыхательной гимнастики. Лежа на спине, необходимо поднять и прижать к груди колени, задержаться в таком положении на несколько минут. После этого ноги можно плавно отпустить. Повторять не менее 10 раз.
Лежа на спине, руки развести в разные стороны. Ноги необходимо согнуть в коленях, а затем плавно повернуть вправо-влево. При этом спина должна оставаться неподвижной.

Такие простые упражнения позволяют облегчить состояние пациентов с диагнозом «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Лечебная гимнастика также помогает улучшить кровообращение в пораженных частях тела. На начальном этапе комплекс ЛФК следует выполнять под контролем врача-инструктора. После усвоения правильной техники занятия можно продолжать в домашних условиях.

Помощь народной медицины

В арсенале народных целителей имеется множество средств для лечения стеноза. Среди них особой популярностью пользуются компрессы из меда. Необходимо смазать область поясницы сладким лакомством, накрыть полотенцем и сверху положить горчичники. Также можно сделать компресс из настоя цветов бузины, ромашки и чабреца. Для этого в получившемся отваре лекарственных растений необходимо смочить хлопковую ткань, а затем приложить к пораженной области и укутать теплы шарфом на ночь.

Важно понимать, что с помощью средств народных целителей невозможно вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция или медикаментозная терапия помогут справиться с этим недугом. Любые рецепты лекарей дают кратковременный эффект. Рано или поздно все равно придется обратиться к врачу.

Когда необходима операция?

Лечение стеноза хирургическим способом следует рассмотреть отдельно. Оперативное вмешательство показано в том случае, если консервативная терапия не принесла желаемого результата, или заболевание находится в запущенной стадии. Основная цель процедуры — освободить нервные корешки от компрессии. В настоящее время разработано несколько вариантов хирургического вмешательства, которые позволяют устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция может проходить как по открытому типу, так и эндоскопически. Среди всех практикуемых методик наиболее результативными являются следующие:

Декомпрессионная ламинэктомия. Операция подразумевает урезание участков, которые сжимают нервный корешок. Резекция может затрагивать дугу позвонка, остистый отросток. В 68% случаев вмешательство дает положительный результат.
Стабилизирующие операции. Обычно их рекомендуют в дополнение к декомпрессионной ламинэктомии для усиления опорной функции позвоночника.

Результат любого хирургического вмешательства предсказать очень сложно. С другой стороны, часто единственный вариант вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела — операция. Отзывы о применяемых методиках в большинстве случаев положительные. Негативные мнения пациентов, как правило, связаны с тяжелым восстановительным периодом. О нем более подробно рассказано далее.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства все силы больного должны быть направлены на восстановление здоровья. В этом ему может помочь врач-реабилитолог. Важной составляющей восстановительного периода является умение контролировать болевой синдром. Для этих целей специалист может предложить несколько способов: тепловые процедуры, использование льда, ультразвук, электростимуляция. Чтобы улучшить физические показатели, пациенту также назначается курс ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния больного. Как только пациент научится самостоятельно контролировать болевой синдром, восстановительный период можно считать законченным.

Возможные осложнения

Уменьшение диаметра канала позвоночника опасно своим воздействием на спинной мозг. При этом клиническая картина заболевания резко меняется, возникают неврологические симптомы. Их проявления зависят от тяжести патологического процесса нарушение чувствительности тазовых органов).

Заключение

Теперь вы знаете, почему не следует оставлять без внимания стеноз позвоночного канала. Виды, симптомы и лечение заболевания также описаны в этой статье. Данная патология характеризуется сложным течением, поэтому без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. Лечение уже сформировавшегося стеноза — это длительный и нелегкий процесс. Чтобы предупредить его возникновение, достаточно регулярно проходить диспансеризацию и придерживаться активного образа жизни. Будьте здоровы!

Стенозом позвоночного канала (по сути – сужением) называется протекающее хронически заболевание, характеризующееся существенным снижением позвоночного кармана. Кроме того, при данной патологии происходит также сужение латерального кармана или, в некоторых случаях, межпозвонкового отверстия.

Под стенозом позвоночного канала обычно принимают поражение поясничного отдела, тогда как стеноз шейного и грудного отдела встречается значительно реже. Лечение стеноза проводится и консервативно, и хирургически, при этом системное и своевременное лечение дает отличные результаты.

Стеноз позвоночного канала является длительно протекающим (хроническим) заболеванием. Не следует путать данную патологию с сужением позвоночного канала, причиной которого являются грыжи дисков. Статистически около 20% людей старше 60 лет имеют данную патологию (обычно на уровне поясничного отдела ).

Лишь треть больных предъявляет характерные для стеноза позвоночного канала жалобы, у остальных клиническая картина отсутствует.

При этом у тех людей, у которых болезнь протекает тяжело, возможно развитие мышечной атрофии или паралича ног. Исходя из этих данных напрашивается вывод, что стеноз нужно лечить с момента обнаружения, даже если никакой клиники он не дает.

К сожалению, даже на ранних стадиях заболевания консервативная терапия не дает существенных результатов. Лучшим вариантом лечения остается хирургическая операция или установка различных фиксирующих систем.

Стоит учесть, что все хирургические методы лечения стеноза позвоночного канала имеют сравнительно высокий риск осложнений, что только ухудшает прогноз заболевания.

Причины появления

Существует с десяток причин развития стеноза позвоночного канала, причем причины этого заболевания бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам относят:

укорочение дуги позвонков;
большая толщина дуги позвонка вместе с укорочением его ножки и уменьшением высоты тела (так называемая ахондроплазия);
диастематомиелия хрящевого и фиброзного типа.

К приобретенным причинам относят:

наличие болезни Бехтерева;
наличие болезни Форестье (диффузный идиопатический гиперостоз, имеющий ревматоидную этиологию);
спондилолистез, протекающий по дегенеративно-дистрофическому типу;
ятрогенный стеноз (из-за возникновения субарахноидальных спаек или, реже, послеоперационных рубцов);
гипертрофия или же оссификация желтой связки;
оссифицированные длительно протекающие грыжи межпозвоночных дисков;
деформирующий спондилоартроз, протекающий с гипертрофией межпозвонковых суставных мешков и образованием периферических остеофитов.

Статистика заболевания

Впервые стеноз позвоночного канала был тщательно описан в 1803 году исследователем Антуаном Порталом. С тех появилось много данных по заболеванию и сейчас мы имеем достаточно много статистических данных о стенозе позвоночного канала.

А именно:

Как уже говорилось ранее, примерно 20-25% лиц старше 60 лет имеют стеноз позвоночного канала. При этом лишь 33% больных этой группы отмечают какие-либо жалобы, характерные именно для стеноза.
В возрасте от 50 до 60 лет по разным данным стенозом болеют от 2 до 8% людей.
Поясничная форма стеноза позвоночного канала встречается у 272 лиц на 1000000 населения в год.
В среднем за один год 10 человек на 100000 населения оперируется по поводу стеноза (данные полученные из скандинавских стран).
Наиболее распространенные симптомы стеноза позвоночного канала – боль в спине (в 95% случаев), перемежающаяся хромота (в 91% случаев) и боль в одной или двух ногах (в 71% случаев).
Консервативная терапия позволяет добиться существенного улучшения состояния лишь у 32-45% всех больных.
Чаще всего болезнь локализуется на уровне l4-l5 позвонков.

Виды заболевания

Существует два основных вида стеноза позвоночного канала: центральный и латеральный вид.

При этом латеральный вид стеноза подразделяется на несколько типов по локализации патологического процесса, а именно:

латеральный рецессус (зона входа);
латеральное сужение средней зоны;
латеральное сужение межпозвонкового отверстия.

В 1954 году врачом Хенком Вербистом была предложена классификация стеноза, согласно которой он подразделяется на «абсолютный» и «относительный».

Абсолютный стеноз относится к центральной форме болезни. Диагноз выставляется в том случае, если площадь позвоночного канала составляет 75 мм 2 и меньше, или же наблюдается уменьшение расстояния от заднего тела позвонка до обратной дужки на 10 миллиметров и меньше.

Относительный стеноз также относится к центральной форме болезни. Диагноз выставляется в том случае, если площадь позвоночного канала составляет 100 мм 2 и более, или же наблюдается уменьшение расстояния от заднего тела позвонка до обратной дужки до 12 миллиметров.

Стеноз позвоночного канала (видео)

Чем опасно такое заболевание?

Основной опасностью сужения позвоночного канала является то, что патологический процесс может вовлекать спинной мозг. В итоге у больного наблюдаются различные неврологические нарушения, тяжесть которых напрямую зависит от длительности и уровня патологического процесса.

При этом повреждения нервной системы могут быть обратимыми, а могут быть и окончательными (не поддающиеся лечению ). К последним повреждениям относят возникновение у больного парапареза, нарушения работы тазовых органов и нарушения чувствительности в конечностях или тазовой области.

Если говорить о парапарезе (частичное нарушение двигательной активности, в данном случае ног), то им одним дело не ограничивается. У некоторых больных вслед за частичным параличом наступает полный, вылечить который не представляется возможным.

К сожалению, своевременно и адекватно проведенное лечение не гарантирует излечения больного от сужения позвоночного канала и не дает гарантию (защиту) от осложнений. Более того, серьезные осложнения могут возникать не только непосредственно от заболевания, но и от оперативного вмешательства.

Симптомы и диагностика

Как уже говорилось ранее, в большинстве случаев стеноз позвоночного канала протекает без какой-либо клинической картины. Более того, у тех больных, у которых наблюдается клиника болезни, она нередко протекает в стертой форме, не причиняя серьезных неудобств.

В целом же симптомы стеноза позвоночного канала могут быть следующими:

Боли в различных участках спины (чаще всего в пояснице).
Перемежающаяся хромота.
Симптомы Лассега и Вассермана.
Нарушения (мягкие и грубые) чувствительности в нижних конечностях, парезы.
Болевые ощущения в ногах (так называемая радикулярная боль).
Гипотрофия мышц ног.
Нарушения чувствительности в так называемой аногенитальной области.
Нарушения функции внутренних органов таза.

Для детальной диагностики позвоночного столба и подтверждения диагноза «стеноз» проводится классическая рентгенография (спондилография), компьютерная или магниторезонансная томография. Как правило, болезнь выявляется при плановых обследованиях.

Способы и методы лечения

Консервативная терапия сужения позвоночного канала подразумевает назначение больному сосудистых, анталгических (снижающие болевые ощущения) и противовоспалительных медикаментозных средств. Результативность такого лечения сравнительно низка.

Хирургическое лечение является вариантом выбора при стенозе позвоночного канала. Существует три основных методики хирургического лечения при данной патологии:

декомпрессивная ламинэктомия;
имплантация стабилизирующих систем;
имплантация систем межостистой фиксации.

Эффективность хирургического лечения очень высока, но, между тем, возможно развитие грозных осложнений именно от проведения операции. Например, при проведении декомпрессивной ламинэктомии у 10-45% больных возникает нестабильность позвоночного столба.

Стеноз позвоночного канала - это крайне опасное нарушение, при котором наблюдается постепенно нарастающее сужение позвоночного канала костными или хрящевыми структурами. Наиболее часто подобные дефекты выявляются в шейном и поясничном отделе позвоночного столба. Постепенное сужение канала приводит к компрессионному повреждению спинного мозга и его корешков, а также нарушению работы крупных позвоночных артерий, располагающихся в этой области.

Спинальный стеноз может возникнуть у любого, но наиболее часто им страдают люди трудоспособного возраста, испытывающие перегрузки при занятиях спортом или при выполнении тяжелой физической работы. При отсутствии направленного лечения критическое повреждение нервных волокон становится причиной ранней инвалидности и ухудшения качества жизни больных.

Причины возникновения патологии

Позвоночник человека представляет собой сложную структуру. Позвонки и межпозвоночные диски формируют столб, внутри которого располагается широкий канал. Позвоночник не только служит опорой для туловища, помогающей ходить прямо, но и выполняет защитную функцию, предохраняя спинной мозг, залегающий в канале, от повреждения.

Фасеточные суставы придают всей структуре большую гибкость. Дополнительно позвоночник укреплен располагающимися рядом мышцами и связками. Таким образом, в большинстве случаев для появления характерных изменений в структуре и сужения позвоночного канала требуется влияние неблагоприятных факторов.

Наиболее часто стеноз канала позвоночника возникает в результате смещения позвонков или межпозвоночных дисков на фоне травмы и повышенных физических нагрузок при выполнении различных движений во время рабочей деятельности или занятий спортом.

Другой распространенной причиной появления подобной проблемы является прогрессирующий остеохондроз. Нарастание дегенеративно-дистрофических процессов в структуре позвоночника нередко приводит к формированию протрузий, а затем и грыж. Если подобные дефекты выпячиваются в сторону межпозвоночного канала, возможны даже его закупорка и появление стойких неврологических нарушений.

Помимо всего прочего, создают условия для появления закупорки или сужения канала расслоения отдельного участка позвоночной артерии, а также закупоривание крупных кровеносных сосудов, пролегающих в этой области. Кроме того, повышен риск развития стеноза у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, и у пациентов, имеющих врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Разновидности заболевания

Разработано несколько классификаций стеноза канала. Данное патологическое состояние может быть и врожденным, и приобретенным. Первичная форма заболевания встречается крайне редко. Она развивается в результате генетической предрасположенности. Приобретенная форма патологии является результатом влияния различных неблагоприятных факторов на структуры позвоночного столба. Другая часто использующаяся классификация стеноза канала учитывает степень выраженности сужения его просвета.

Латеральный стеноз

Латеральный стеноз диагностируется, когда просвет межпозвоночного канала сужается до 3 мм и менее. При таком течении в большинстве случаев требуется срочное хирургическое вмешательство для недопущения отмирания обширного участка спинного мозга из-за его компрессионного повреждения.

Относительный стеноз

Этот вид стеноза диагностируется, когда диаметр канала сужается до 10–12 мм. В большинстве случаев при таком незначительном сужении не наблюдается выраженных проявлений. Выявляется подобное нарушение случайно при диагностике других заболеваний позвоночного столба. Улучшить состояние на этой стадии патологического процесса можно без операции, используя только консервативные методы лечения.

Абсолютный стеноз

Абсолютный стеноз диагностируется, когда диаметр спинномозгового канал уменьшается до 4–10 мм. При длительном сохранении компрессии нервных окончаний в этом случае наблюдается нарастание выраженных неврологических нарушений.

Это одна из распространенных разновидностей приобретенного сужения спинномозгового канала. Данная патология развивается при прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и при остеохондрозе, анкилозе, воспалительных заболеваниях дисков, нарушениях осанки разных видов, спаечном процессе, множественных липомах эпидурального пространства, огрубении продольной мышцы и т.д. Дегенеративный стеноз отличается прогрессирующим течением и в большинстве случаев требует хирургического лечения.

Характерные признаки

При незначительном стенозе канала у пациентов не появляется каких-либо симптомов развития патологического процесса. При более выраженных изменениях клинические проявления зависят от локализации дефекта.

При наличии сужения канала в области поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли. В этой зоне нередко наблюдается фораминальный стеноз, при котором из-за дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвоночного диска формируется грыжа, выпячивающаяся в области отверстия между позвонками, через которые пролегают спинномозговые корешки. В этом случае у пациента уже на ранних стадиях патологического процесса появляются интенсивные боли, поэтому требуется срочное оперативное вмешательство для недопущения гибели нервных окончаний.

Возможны и другие типы стеноза в этой области. На появление стеноза канала в поясничном отделе позвоночника могут указывать следующие симптомы:

хромота;
нарастающие трудности в передвижении;
ощущение мурашек на коже;
потеря чувствительности;
ослаблением мышц;
атрофия икроножных мышц;
снижение рефлексов;
спазмирование и судороги мышц.

При выраженном сужении позвоночного канала в этой области возможно развитие таких осложнений, как паралич конечностей и нарушение работы органов малого таза. При выраженной ишемии спинного мозга наблюдается развитие рубцово–спаечного процесса и разрушения миелиновой оболочки, что нередко приводит к необратимым неврологическим заболеваниям.

При наличии нарастают следующие признаки патологии:

частые мигрени;
боли в шеи и затылочной области;
приступы головокружения;
спазмы мышц плечевого пояса;
нарастающая слабость в руках;
обморочные состояния;
черные точки перед глазами;
быстрая утомляемость;
нарушения памяти и концентрации внимания.

В особо тяжелых случаях стенозное поражение позвоночного канала в шейном отделе приводит к нарушению иннервации всего нижележащего участка. В этом случае возможно появление признаков нарушения работы внутренних органов и параличи нижних и верхних конечностей.

При стенозе канала в грудном отделе позвоночника клинические проявления на протяжении длительного времени могут носить смазанный характер, так как данная часть позвоночника отличается низкой подвижностью.

Диагностика

Появление признаков сужения позвоночного канала является поводом для посещения вертебролога, невролога и консультации у ряда других узконаправленных специалистов. Сначала выполняется осмотр пациента, проводятся неврологические тесты и сбор анамнеза. Для подтверждения наличия стеноза и определения состояния спинного мозга назначается проведение таких исследований:

рентгенография;
контрастная миелография.

Кроме того, может назначаться выполнение пункции спинномозговой жидкости и ее дальнейшее исследование.

Способы лечения

В зависимости от степени сужения просвета позвоночного канала могут применяться как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Консервативная терапия

При лечении стеноза спинномозгового канала позвоночника в первую очередь подбираются медикаментозные средства, позволяющие устранить симптоматические проявления этого патологического состояния. Для купирования болевого синдрома и других признаков болезни могут назначаться препараты, относящиеся к следующим группам:

НПВС;
анальгетики;
миорелаксанты;
кортикостероиды;
поливитамины.

Для устранения неприятных ощущений могут назначаться и мази, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие. Содержащиеся в таких медикаментах активные вещества оказывают местное раздражающее и сосудорасширяющее действие.

Кроме того, назначается проведение следующих физиотерапевтических процедур:

магнитотерапия;
электрофорез;
ультразвуковое воздействие;
лазерная терапия.

После стабилизации состояния может быть показан курс массажа, а также процедуры вытяжения. В дальнейшем пациенту требуется лечебная физкультура. Гимнастика позволяет укрепить мышцы спины и живота, создав мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб. Это снизит скорость нарастания стеноза.

Хирургическое вмешательство

Большинству пациентов требуется операция при стенозе канала позвоночника для недопущения критического поражения спинного мозга. Существует несколько вариантов процедур, выполняющихся для устранения данного патологического состояния. Наиболее часто проводится удаление части дуги позвонка. Это простой метод хирургического лечения, но после проведения операции может наблюдаться нестабильность пораженного участка позвонка.

Если стеноз является результатом снижения высоты диска, может назначаться межостистая фиксация. Данное вмешательство предполагает установку специальных имплантатов между остистыми отростками. При таком лечении исключается возможность дальнейшего повреждения и стеноза отдельного участка позвоночника. При этом подвижность сегмента не нарушается.

Восстановление

Пациентам требуется комплексная реабилитация после операции. При наличии у больного лишнего веса может быть назначена низкокалорийная диета.

После проведения хирургического вмешательства в первые 2 недели нужно придерживаться щадящего режима. Спать следует на ортопедических постельных принадлежностях.

Реабилитационный период может занять до 6 месяцев.

В этот период пациенту не рекомендуется подниматься тяжести более 3 кг. Кроме того, в это время больным может быть рекомендовано проведение нескольких курсов массажа и ЛФК. Большую пользу может принести комплексная реабилитация в санаторно-курортных условиях.

Стеноз позвоночного канала – опасное заболевание, приводящее к инвалидности. Диагноз патологии устанавливается на основе спондилометрии (измерение просвета позвоночника) после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Позвоночный канал является вместилищем для . При его сужении происходит сдавление спинного мозга. Состояние опасно выпадением функциональности иннервируемых органов.

Что такое стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночника диагностируется, когда уменьшается ширина заднепереднего отдела спинномозгового канала или . Размеры измеряются после выполнения миелограммы (введение контраста в и выполнение рентгенограмм).

Если расстояние между остистым отростком противоположной стороны и дужкой его основания в области измерения меньше 12 мм – можно выставлять диагноз «сужение канала позвоночника».

Стеноз в зависимости от локализации разделяется на:

Центральный;
Латеральный.

Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм² – относительное сужение; если меньше 75 мм² – абсолютное.

Латеральный стеноз диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операция для декомпресссии структур.

Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:

Врожденный (идиопатический);
Приобретенный;
Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.

Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе позвоночного канала:

Укорочение дуг позвонков;
Увеличение толщины дуг;
Уменьшение высоты позвонков;
Хрящевая диастематомиелия.

Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:

Отложения кальция в межпозвонковых дисках;
Растяжение желтой связки;
Смещение позвонков;
Образование спаек.

При формировании диагноза врачи устанавливают тип болезни:

Позвоночного канала;
Корешкового канала;
Сочетанный вид.

В зависимости от локализации сужения:

Шейный;
Грудной;
Поясничный;
Крестцовый.

В зависимости от распространенности поражения:

Моносегментарный;
Полисегментарный;
Тотальный;
Асимметричный;
Односторонний;
Прерывистый.

Степени стеноза позвоночного канала по стадиям развития:

Фиксированный;
Динамический.

Градация заболевания на основе вышеописанной классификации применяется не только отечественными, но и зарубежными врачами.

Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах ( , ).

При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

У пожилых людей из-за многочисленных патологических дегенеративных процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз». Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение. Как правило, болезнь в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операция по декомпресссии спинного мозга.

Клинические степени позвоночного стеноза:

Сужение на фоне аномалий: несращение позвонков, аномалии дужек, патология люмбосакрального перехода, гиперплазия остистых отростков;
Диспластический: гипохондроплазия, спондилодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, ;
Дегенеративный: при остеохондрозе, срединной грыже, подсвязочной секвестрации диска, спондилоартрозе, ;
Конституционный вид: при анатомических особенностях ;
Приобретенный не дегенеративный: травматические повреждения, нейромышечные болезни, гормональные нарушения, последствия операций на позвоночнике;
Комбинированный: при сочетании нескольких видов одновременно.

Причины болезни

Какие причины вызывают стеноз в поясничном и других отделах:

Отложение солей кальция в остистых связках ();
Липома (жировое доброкачественное образование);
(воспаление дурального мешка и спинномозговых оболочек).

При оценке размеров нижней части позвоночного столба в месте расположения «конского хвоста», сужение диагностируется, если минимальный размер меньше 3 мм на любом уровне. На миелограмме при данной патологии контрастное вещество не заполняет корешковый карман полностью. В такой ситуации срочно требуется операция.

Признаки развития стеноза

Стеноз позвоночного канала поясничного и других отделов приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операция. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

Пароксизмальные;
Постоянные.

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
Пароксизмальный судорожный симптом;
Нарушение чувствительности конечностей;
Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
Температурные дизестезии;
(ограничения подвижности).

Постоянные симптомы:

Вегето-сосудистая дистония;
Мышечно-тонические сокращения;
, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), (при грудном сужении), люмбалгия, (при стенозе поясничного спинномозгового канала);
: полирадикулярный, монорадикулярный, синдром конского хвоста;
Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, .

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Патология относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Лечение патологии проводится в стационаре. Амбулаторная терапия не приносит положительных результатов из-за ограниченности лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства обладают побочным влиянием на кишечник (провоцируют язву). Тем более, что большинству пациентов требуется декомпресссионная операциия.

Относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительный стеноз (степень сужения от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

Болевые синдромы;
Двигательные нарушения;
Радикуло-сосудистые изменения.

Поясничный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Патогенетическим звеном патологии считается транзиторная ишемическая атака. При ней возникает сужение сосудов не только позвоночника, но и других органов. При переходе в вертикальное положение болевые ощущения усиливаются.

При смене позиции активизируются также симптомы венозной гипертензии и ликворного застоя. Если у пациента есть отеки нижних конечностей, они усиливаются в вертикальном положении.

Специфическим неврологическим симптомом болезни в поясничном отделе является постуральная дисбазия. Она характеризуется тем, что перемежающая хромота появляется не только при ходьбе, но и в положении стоя, при разгибании позвоночника.

Относительный спинальный поясничный стеноз характеризуется следующими неврологическими проявлениями:

Онемение конечностей;
Слабость в ногах;
Нарушение координации движений из-за патологии нервной импульсации;
Изменение чувствительности конечностей;
Чувствительные расстройства без снижения силы в ногах;
Тазовые нарушения и .

У 10% пациентов симптомы заболевания на начальных стадиях не выражены. Единственным маркером, позволяющим невропатологам установить диагноз «спинальный стеноз», является торакальная миелопатия.

Что такое торакальная миелопатия

Торакальная миелопатия – синдром перемежающей хромоты в сочетании с болевыми ощущениями в грудной клетке, животе, бедрах. Такие симптомы могут быть начальным предвестником абсолютного стеноза позвоночного канала. Если не применяется лечение, спинной мозг с течением времени будет сдавливаться сильнее.

Торакальная миелопатия у большей части пациентов является каудогенной – связана с поражением корешков конского хвоста.

Консервативное лечение

Стеноз требует незамедлительного лечения. При небольшой степени компресссии спинного мозга можно применять лечение, направленное на устранение:

Сдавления нервно-сосудистых структур;
Натяжения мышечно-связочного аппарата;
Гипоксии нервных корешков;
Артериальной и венозной недостаточности;
Метаболических нарушений обмена веществ;
Демиелинизации нервов;
Патологической иннервации органов;
Нарушений циркуляции ликвора;
Нестабильности позвоночника.

Самостоятельно в домашних условиях устранить вышеперечисленные симптомы невозможно, поэтому при установлении сужения позвоночного или корешкового каналов пациенту необходима госпитализация.

Для чего проводится операциия при сужении спинного мозга

Операция при сужении спинномозгового канала проводится для устранения компресссии. Длительное повышенное давление в спинном мозге спровоцирует патологию со стороны всех внутренних органов, обездвиженность верхних и нижних конечностей.

Хирургическое лечение патологии проводится с небольшим разрезом кожных покровов (около 4-5 см). После оперативного доступа к междужковому пространству, проводится удаление дужки с ушиванием дефектов мягких тканей и устранение выпячиваний межпозвонковых дисков (при ламинэктомии).

При нестабильности позвонков операция дополняется транспедикулярной фиксацией.

Стеноз не относится к ряду распространенных болезней. Наиболее часто он встречается у пожилых людей. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба формируются грозные осложнения. Полностью устранить их у пожилых людей не удается даже оперативными методами, поэтому при наличии данной патологии у пациентов наблюдается высокая частота выхода на инвалидность.

Стеноз позвоночного канала – что это такое?

Стенозом позвоночного канала называют сужение его просвета.

Это заболевание носит прогрессирующий характер.

Основная масса людей, которые страдают остеохондрозом, подвержены сужению канала спинного мозга.

Лечение патологии направлено на ликвидацию причины. но некоторые последствия болезни бывают необратимы.

Причины возникновения

Позвоночный столб укреплен связочным аппаратом и системой суставов, которые образованы отростками позвонков.

Благодаря этому позвоночник сохраняет свою стабильность.

Составляющие связочного аппарата:

Передняя продольная связка - располагается на прилегающей к органам и тканям поверхности позвонков;
Задняя продольная связка - находится на стороне, обращенной в спинномозговой канал;
Желтая связка - соединяет дуги позвонков и прилегает к позвоночному каналу;
Межостистые связки - фиксируют позвонки в области остистых отростков;
Поперечные отростки связаны межпоперечной связкой;
Надостистая связка проходит поверх остистых отростков.

Рис.: связки позвоночного столба

Выделяют следующие суставы, которые образуются отростками позвонков:

дугоотросчатые,
реберно-позвоночные,
реберно-поперечные,
унковертебральные.

Возникновение стеноза позвоночного канала связано с большим количеством причин:

Врожденная патология позвоночного столба. Возникает в результате внутриутробной патологии или генетических аберраций. Врожденные заболевания, которые приводят к стенозу позвоночного канала: ахондроплазия; гипохондроплазия; мукополисахаридоз; метатрофическая эпифизарная дисплазия; спондилоэпифизарная дисплазия; болезнь Книста; хондродисплазия; синдром Дауна; гипофосфатемический витамин Д-резистентный рахит.
Травматический стеноз позвоночного канала. Сгибательный механизм травмы приводит к моментальному выпадению межпозвоночного диска с развитием острой или хронической компрессии спинного мозга. Хроническая компрессия при травме образуется в результате возникновения патологической подвижности позвоночного столба.
Дегенеративно-дистрофические изменения. Данные процессы в межпозвоночном диске вызывают образование выпячиваний, которые проникают в просвет спинального канала. Дегенеративные заболевания: артроз; спондилез; остеохондроз; лизирование межпозвоночного диска; (соскальзывание позвонков относительно оси).
Гиперплазия капсулы дугоотросчатого сустава. Ткани сустава внедряются в просвет позвоночного канала.
Оссификация желтой связки, задней продольной связки. Процесс оссификации подразумевает замещение соединительной ткани, которая образует связку, на костную. В результате связочный аппарат теряет эластичность, а костная ткань сдавливает спинной мозг.
Сподилолиз (незаращение дуг позвонков)
Метаболические заболевания. Могут вызывать стеноз позвоночного канала: болезнь Педжета; эпидуральный липоматоз при чрезмерной выработке глюкокортикоидов или длительной стероидной терапии; акромегалия; флюороз; псевдоподагра с отложением дегидротированного пирофасфата кальция.
Ятрогенный стеноз. Возникает в результате медицинских манипуляций - ляминэктомии, артродеза.
Гематомы.
Инфекционные заболевания.
Опухоли нервной ткани.
Анкилозирующий спондилит.
Единый источник пояснично-крестцовых нервных корешков (относительный);
Диффузный идиопатический гиперостоз.

Основные симптомы

Для клиницистов больший интерес представляет сужение позвоночного канала в результате образования грыжи межпозвоночного диска.

Эта патология относится к дегенеративным изменениям.

Она встречается в преобладающем большинстве случаев.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела чаще всего возникает из-за изолированного повреждения нервных корешков в результате:

изменения межпозвонкового диска (грыжа),
одно- и двустороннего вывиха,
перелома,
растяжения связок.

Шейный отдел

Основные симптомы и особенности сдавления нервных корешков спинного мозга в области шейных позвонков следующие:

двигательные расстройства выявляются сильнее, чем чувствительные;
стеноз позвоночного канала С5 С7 приводит к нарушению функции дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц плеча;
выявляются боли;
симптом натяжения;
парестезии области шеи, верхней конечности;
головные боли.

Фото: зона стеноза канала в шейном отделе позвоночника

При сдавлении непосредственно спинного мозга в результате компрессии позвоночного канала шейного отдела возникают определенные признаки.

К ним можно отнести:

Поражение передних отделов спинного мозга имеет механизм чрезмерного сгибания

Основная причина – острая грыжа или переломовывих позвонка.

Проявления – полный паралич, отсутствие болевой и температурной чувствительности ниже травмированного участка.

Фото: переломовывих шейного позвонка

Синдром поражения центрального отдела спинного мозга

Причина – чрезмерное разгибание, огнестрельные ранения.

Встречается у лиц 20-30 лет.

Проявления:

наиболее выраженная слабость в кистях, по сравнению с проксимальными отделами руки;
нижние конечности менее страдают;
потеря чувствительности;
дисфункция мочеиспускания;
реже может быть потеря всех видов чувствительности, рефлексов.

Грудной отдел

Стеноз позвоночного канала в грудном отделе встречается реже, чем в оставшихся отделах.

Это не смотря на то, что диаметр его в грудном отделе меньше, чем в остальной части.

Травмы этого отдела редко приводят к сдавлению спинного мозга, так как позвонки здесь максимально стабильны.

Чаще в этом отделе повреждаются корешки, что проявляется:

боли в области поражения, которые ирадиируют по ходу нервов, которые отходят от данного корешка,
атрофия мышц, которые находятся в зоне влияния поврежденного нерва;
парестезии;
дискомфорт и боли в области внутренних органов: пищевода, желудка, кишечника;
болезненное напряжение мышц.

Сдавление спинного мозга в грудном отделе проявляется:

параплегией ниже уровня повреждения;
при возникновении переднего поражения возникает полный паралич с отсутствием болевой и температурной чувствительности;
синдром Броун-Секара, связанный с поражением половины поперечника спинного мозга. Этому может способствовать стеноз в результате протрузии дисков, абсцесс эпидурального пространства, опухоль. Для этого синдрома характерны: утрата двигательной способности, вибрационной и проприоцептивной чувствительности на стороне патологического процесса; отсутствие болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне; нарушение функций внутренних органов.

Поясничный отдел

Стеноз поясничного отдела позвоночника представляет собой компрессию конского хвоста – конечной части спинного мозга.

Эта часть нервной ткани представлена в виде тонкой нити, которая заключена в твердую мозговую оболочку.

Стеноз позвоночного канала на уровне L5 S1 связан в 90% процентов случаев с выспячиванием межпозвоночного диска.

Основные симптомы стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:

болевой синдром очень выражен. Боль распологается преимущественно в поясничной области, в нижней конечности. Очень характерным для стеноза конского хвоста является продвижение боли по ходу седалищного нерва, начиная от ягодиц и заканчивая пальцами стопы. Этот симптом характерен для сдавления на уровне L3 L4;
хромота;
быстрая утомляемость при ходьбе;
парез и атрофия мышц, расположенных в зоне действия нерва;
парестезии области промежности;
дисфункция сфинктера ануса. Это возникает из-за сдавления на уровне L4 S1. Пациент после долгого пребывания в положении сидя может испытывать непроизвольную дефекацию, отхождение газов;
дисфункция непроизвольных сфинктеров мочевого пузыря. Это проявляется задержкой мочеиспускания, нарушением чувствительности во время мочеиспускания, в результате чего происходит переполнения мочевого пузыря;
нарушение эректильной функции.

Типы заболевания

Вторичный стеноз канала спинного мозга развивается на базе основной патологии, в отличие от первичного, который образуется в результате генетических и внутриутробных изменений.

Относительный стеноз спинномозгового канала – это сужение просвета до 12 мм.

Клинические проявления этого варианта менее выражены и при устранении причины стеноза могут быть сведены к минимуму.

Абсолютный стеноз характеризуется уменьшением просвета канала менее 10 мм.

Этот стеноз имеет тяжелое течение.

Вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала является самой распространенной патологией.

Сагиттальный стеноз характеризуется сужением просвета в одноименной плоскости.

Его делят на центральный и латеральный.

Умеренное сужение просвета спинального канала характеризует незначительные неврологические проявления и небольшое внедрение патологического процесса в просвет.

Артрогенный стеноз образуется при возникновении гипертрофии сумки суставов, которые образуются между суставными поверхностями отростков позвонков.

Гипертрофия может быть односторонней или двусторонней, что протекает значительно тяжелее.

Частичный стеноз канала позвоночника сопровождает большинство дегенеративных заболеваний.

Остеохондроз, оссификация желтой или задней продольных связок, приведут к неполному, или частичному, сужению.

Смешанным стенозом называют сужение позвоночного канала, которое образовано благодаря нескольким факторам.

Например, это может быть врожденная патология и дегенеративные изменения в межпозвоночном диске.

Боковой стеноз уменьшает диаметр просвета спинального канала не больше чем на 4 мм.

Чем опасен стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала опасен своим непосредственным действием на спинной мозг.

Незначительно сужение просвета позвоночного канала, которое затронет только пространство между оболочками, не вызовет неврологической симптоматики.

Сужение канала с вовлечение спинного мозга всегда сопровождается нарушением со стороны нервной системы.

Степень и объем проявления симптоматики будет зависеть от уровня и характера повреждения.

Последствия могут быть различными: от полного восстановления до полной утраты чувствительной и двигательной способности.

Прогноз данной патологии благоприятный в случае своевременной помощи, однако повреждение спинного мозга уменьшает шансы на выздоровление.

Самый благоприятный прогноз можно дать пациенту с повреждением конского хвоста, так как в этом случае компрессии спинного мозга не происходит.

Методы диагностики

Для диагностики стеноза позвоночного канала включает методы исследования:

Осмотр пациента. При осмотре доктор определяет двигательную активность, чувствительную сферу, наличие нормальных и патологических рефлексов. Проводится серия тестов и проб, на основании которых определяется уровень и объем поражения;
Рентген. Является одним из основных объективным методом исследования. Однако не на каждой рентгенограмме можно выявить повреждения спинного мозга. В случае множественных травм рентген более достоверен. На снимке будут видны внедрения плотной ткани в просвет канала.
Компьютерная томография. Самый достоверный метод определения травм позвоночника.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет рассмотреть дуги, суставные отростки, тела позвонков и мелкие костные отломки;
Миелография. Применяется в исключительных случаях, если симптоматика не совпадает с уровнем травмы и прогрессирует, нет признаков при других методах исследования, существует подозрение на разрыв твердой оболочки.

Можно вылечить данную патологию?

Для лечения стеноза позвоночного канала применяются методы, направленные на симптоматику и патогенез данной патологии.

Если сужение вызвано хроническим дегенеративным процессом, то назначают следующее консервативное лечение:

болевой синдром устраняется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся ибупрофен, кетаролак, мелоксикам, пироксикам, рофекоксиб, месулид, реопирид;
анальгетики;
стероидные гормоны назначаются для снятия воспалительной реакции, тем самым можно добиться уменьшения болевой импульсации. Препараты этой группы – преднозолон, гидрокортизон;
поскольку в месте компрессии возникает повышенное давление ликвора, то можно назначить мочегонные препараты (лазикс);
возможно применение новокаиновых блокад поврежденных нервов;
для стабилизации позвоночника использовать ортезы (корсеты и бандажи). Они помогают правильно распределить нагрузку так, что снижается болевой синдром.

К хирургическому методу нужно обращаться в случае прогресса заболевания.

Производят удаление грыжи, продольной связки, используют металлоконструкцию для фиксажа позвоночного столба.

При возникновении острой компрессии спинного мозга необходимы экстренные мероприятия для декопрессии, поскольку в некоторых случаях это может вернуть пациенту прежние функции.

Специфическими мероприятиями в этом случае являются:

применение скелетного вытяжения;
иммобилизация;
вправление вывихов;
репозиция отломков при переломах.

При наличии инфекционного процесса применяют специфическую антибиотикотерапию.

Опухолевый процесс требует оперативного удаления новообразования.

Профилактика

Для профилактики возникновения стеноза позвоночного канала необходимо выполнять следующие правила:

лечение остеохондроза при первых его проявлениях;
как можно меньше подвергаться статическим нагрузкам;
нельзя рывками поднимать тяжелые предметы;
нужно укреплять мышцы спины в тренажерных залах, на спортивных площадках, в бассейне;
выполнять упражнения на увеличение подвижности позвоночного столба на турнике, кольцах;
ежедневная гимнастика с вовлечением всех отделов позвоночника;
при наличии повреждений позвоночника нужно носить поддерживающие конструкции до стабилизации положения;
соблюдение правил дорожного движения во избежание аварийных ситуаций;
применение страховочного оборудования при любых монтажных работах;
необходимо соблюдать технику безопасности, находясь на строительных объектах.

Часто задаваемые вопросы

Берут ли в армию при стенозе позвоночного канала?

При вторичном относительном стенозе служба в армии возможна.

Если имело место абсолютное сужение с тяжелой неврологической симптоматикой, то призыв невозможен.

Можно ли оформить инвалидность?

При стенозе позвоночного канал оформляется инвалидность при определении симптомов нарушения работоспособности.

Поскольку в большинстве случаев возникают тяжелые повреждения спинного мозга, то определение инвалидности не вызовет затруднений.

В случае умеренного стеноза без значимых неврологических проявлений необходимо проводить тщательное инструментальное обследование.