Пустулезный (экссудативный) псориаз: причины развития, симптомы и лечение. Пустулезный псориаз Цумбуша

Пустулезный псориаз считается самой тяжелой формой заболевания и представляет реальную угрозу жизни больного. Эта разновидность болезни встречается довольно редко, но медики с тревогой отмечают тенденцию к увеличению случаев пустулезного псориаза в последние годы.

Это связывают с агрессивными методами лечения, в основе которых лежит применение цитостатиков и кортикостероидов. Основная часть пациентов (60%), страдающая этой формой заболевания имеет в анамнезе диагноз вульгарный псориаз, у остальных симптомы болезни появляются на фоне полного благополучия.

В основе заболевания лежат три основных причины: генетическая предрасположенность, низкий иммунитет и нарушение обменных процессов. Кроме того, существуют провоцирующие факторы, являющиеся спусковым крючком к развитию этой формы псориаза:

• Длительное лечение системными препаратами (гормональными глюкокостероидами) с быстрой последующей отменой или препаратами - цитостатиками. Эти медикаменты подавляют иммунитет и значительно снижают защитные силы организма.
• Использование в течение долгого времени наружных средств, обладающих сильным раздражающим действием (мази, содержащие деготь, салициловую кислоту, фукорцин).
• Хронические вирусные и бактериальные инфекции.
• Психоэмоциональные расстройства, стрессовые ситуации.
• Гормональные сбои.
• Непроходимость желчевыводящих путей, провоцирующая развитие желтухи и сопровождающаяся зудом и расчесыванием кожных покровов.
• Беременность.
• Длительное ультрафиолетовое облучение, воздействие химических веществ.

Клиническая картина заболевания

По статистике, пустулезный псориаз чаще поражает представителей мужского пола в возрасте от 16 до 35 лет. Болезнь начинается с гиперемии (покраснения) отдельных участков кожного покрова, затем на их поверхности появляются небольшие пузырьки, наполненные гнойным содержимым. По периметру такие высыпания окаймлены хорошо выраженным, ярко - красным венчиком.

Пузырьки (пустулы) склонны к слиянию и зачастую образуют так называемые «гнойные озера». Дальнейшее развитие заболевания приводит к образованию на их поверхности желто-коричневых корок.

Основным местом локализации высыпаний является грудь, спина, сгибы конечностей, боковые поверхности тела, ладони и подошвы ног. Генерализованные формы заболевания, при которых поражению подвергаются обширные участки кожного покрова, протекают тяжело и сопровождаются симптомами интоксикации организма: слабостью, высокой температурой, сильными болезненными ощущениями.

В дальнейшем течение заболевания осложняется появлением обширных отеков, развитием нефропатии и дистрофических явлений. Такое состояние требует немедленного лечения и госпитализации больного.

Формы пустулезного псориаза

Различают локализованные и генерализованные формы пустулезного псориаза. Генерализованные формы псориаза поражают все тело и несут угрозу жизни, спасти больного может только своевременное и адекватное лечение в условиях стационара. Локализованные формы протекают легче и могут проявлять себя поражением отдельных областей на теле (ладоней, подошв, лобковой зоны).

Генерализованную форму псориаза представляют:

• Пустулезный псориаз Цумбуша
• Стойкий акродерматит Аллопо
• Герпетиформный импетиго

Локализованная форма пустулезного псориаза имеет следующие разновидности:

• Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера
• Локализованный акродерматит Аллопо
• Псориаз с пустуляцией

Псориаз Цумбуша . Болезнь начинается внезапно и остро, с появления красных, воспаленных участков, четко отграниченных от здоровой кожи и слегка возвышающихся над поверхностью эпидермиса. У больного отмечается резкое повышение температуры, слабость, озноб, лихорадка, мышечные и суставные боли. На поверхности красных, воспаленных участков образуются группы пузырьковых высыпаний, которые сливаются между собой и образуют «гнойные озера». Через некоторое время их поверхность покрывается темными корочками. После удаления корок остаются долго не заживающие эрозии и язвы.

Одновременно с эрозиями, покрытыми корочками, на коже могут появляться новые, свежие высыпания. Поражению подвергаются любые участки тела, вплоть до лица, волосистой части головы, ногтей и слизистых оболочек рта. Течение заболевания носит рецидивирующий характер, острое течение процесса может продолжаться до двух месяцев. Основной особенностью этой формы псориаза является то, что болезнь проявляется внезапно, большей частью у совершенно здоровых людей.

Акродераматит Аллопо . Проявляется на кистях рук и подошвах, при этом отмечаются высыпания неясного генеза в виде небольших воспалений, имеющих четкие границы. Через некоторое время пустулы сливаются, а затем разрешаются, образуя эрозивные поверхности, покрытые гнойными корками. Эта разновидность псориаза отличается хроническим, прогрессирующим течением. На месте воспаленных очагов с течением времени развивается атрофия кожных покровов и наблюдаются склеродермоподобные изменения.

Герпетиморфное импетиго . Эта форма псориаза чаще развивается у женщин, во второй половине беременности. Заболевание начинается остро, на фоне полного здоровья. На поверхности воспаленных участков появляются группы болезненных пустул, которые сливаются между собой и образуют фигурные, быстро разрастающиеся бляшки. Преимущественными местами локализации высыпаний являются паховая и подмышечная область, шея, затылок, грудь, внутренняя поверхность бедер. Внутри пустулы наполнены зеленоватым гноем, после вскрытия их поверхность покрывается бурыми корками. Для данной формы заболевания характерно отсутствие зуда, после разрешения пустул не остается пигментации и рубцов. Заболевание может сопровождаться конъюктивитами, поражением слизистых оболочек рта, пищевода, гортани.

Для всех форм генерализованного псориаза в остром периоде характерны выраженные отеки, сопровождающиеся необратимыми нарушениями проницаемости сосудов. Отмечается развитие тромбофлебитов и прочих серьезных осложнений, вплоть до олигурии, почечной недостаточности и гипокальциемии.

Для локализованных форм пустулезного псориаза характерны следующие особенности:

Лечение пустулезного псориаза

Генерализованные формы пустулезного псориаза протекают тяжело, с поражением обширных областей кожного покрова и значительным ухудшением общего состояния. Такие больные нуждаются в госпитализации и достаточно длительном и сложном лечении. Комплексная терапия больных включает применение следующих препаратов:

• Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин)
• Седативные препараты (растворы брома, нейролептики)
• Витаминные комплексы (витамины С,В,Д,Е)
• Иммуносупрессоры (циклоспорин)
• Цитостатики (метатрексат)

С целью дезинтоксикации организма и выведения токсичных продуктов распада, больному назначают внутривенные капельницы с лекарственными растворами. Короткими курсами могут быть назначены кортикостероиды в высоких дозах, для снятия отеков и воспаления применяют антигистаминные средства. Воспалительный процесс быстро купируют ретиноиды, поэтому пациентам назначают активные производные витамина А (Тигазон).

При тяжелом течении болезни используют процедуры гемодеза, гемосорбции, УФО крови, отличный результат достигается при применении плазмофереза. После стихания острых симптомов лечение продолжают с подключением физиотерапевтических методов. Назначают сеансы ПУВА- терапии (фотохимиотерапии), ультрафиолетовое облучение, лечебные ванны.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв лечат с использованием средств для наружного применения, в составе которых находятся такие активные компоненты, как ретиноиды, кортикостероиды. Если их применение не дает эффекта, назначают те же системные препараты, что и для лечения генерализованных форм псориаза. Для поддержания функций иммунной системы пациентам выписывают витаминно- минеральные комплексы, содержащие витамины группы В,А,С,Р. Чаще всего для лечения локализованных форм псориаза применяют следующие препараты:

• Мази, гели, крема, содержащие в своем составе деготь или салициловую кислоту. Эти средства можно применять одновременно с кортикостероидными препаратами.
• Наружные средства, в состав которых входят кортикостероидные гормоны (Лоринден –С, Элоком, Дипросалик). Лечение этими препаратами должно быть кратковременным. Назначаются они короткими курсами, терапия проходит под контролем врача. Эти средства нельзя использовать для лечения очагов псориаза на лице.
• Мази, содержащие аналог витамина Д-3 (Кальципотриол). Применение таких препаратов помогает очистить кожные покровы от сухих и грубых корок.
• Для лечения волосистой части головы выписывают специальные лечебные шампуни (Фридерм), растворы и спреи.

Выбор будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента, тяжести симптомов и формы псориаза. В любом случае лечение заболевания - процесс длительный и сложный, требующий от пациента терпения и неукоснительного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение народными народными средствами

Народная медицина для борьбы с проявлениями псориаза предлагает множество рецептов, основанных на применении натуральных веществ и лекарственных растений. На их основе приготовляют отвары и настои, которые принимают внутрь, добавляют их в лечебные ванны, делают компрессы, аппликации и примочки.

Так, для уменьшения зуда и воспаления используют березовый или можжевеловый деготь, продукты пчеловодства, отвары дубовой коры и целебных трав (ромашки, череды, календулы, чистотела). Для укрепления иммунной системы народная медицина предлагает витаминные чаи с лимоном, шиповником, смородиной, малиной, облепихой.

Для того, чтобы быстро и бережно очистить кожу от сухих и грубых корок рекомендуют использовать натуральные масла оливы, абрикоса, персика. Прекрасным заживляющим и регенерирующим эффектом обладает масло облепихи и авокадо. Действие травяных сборов для приема внутрь направлено на очищение организма от токсинов и повышение иммунитета. Таки сборы обладают противовоспалительным, противоотечным, желчегонным и очищающим действием.

Травяные настои

• Для травяного сбора берут 3 столовые ложки череды и по 1 столовой ложке корня валерианы, листьев чистотела и зверобоя. Все компоненты следует смешать и залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться 15 минут, процедить и пить в теплом виде по 1/2 стакана два раза в день.
• Равное количество корня солодки, листьев душицы и чистотела смешать, залить 200 мл крутого кипятка и проварить на водяной бане 10 минут. Готовый отвар процедить, охладить и принимать по 100 мл три раза в день.

Лечебные ванны

Целебные мази

Примочки и аппликации

• Примочка на молоке. Необходимо взять 300 мл молока, по одной столовой ложке измельченного корня лопуха, семян льна и листьев винограда. Молоко следует вскипятить и добавить в него остальные ингредиенты. Смесь необходимо проварить, непрерывно помешивая, в течение 10 минут. Готовый отвар остудить, процедить и делать с ним примочки, пропитывая ватные тампоны и прикладывая их на пораженные места.
• Аппликации из отвара чистотела. Две столовые ложки измельченного растительного сырья залить стаканом горячей воды и проварить на медленном огне 5 минут. Готовый отвар остудить, процедить и использовать для аппликаций.

В большинстве случаев народные рецепты оказывают действенную помощь в терапии различных форм псориаза (в том числе и пустулезного), тем не менее, перед их использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Псориазом называют тяжелое системное заболевание с хроническим рецидивирующим течением, главными симптомами которого являются характерные сыпные элементы (так называемые «псориатические бляшки»). Они представляют собой выпуклые рельефные красновато-розовые пятна, обильно усыпанные серебристо-серыми шелушащимися элементами (чешуйками).

Зуд, гиперемия, болезненные ощущения в пострадавших очагах – верные спутники псориаза. Стоит ли говорить, что типичные признаки заболевания вызывают у пациентов не только крайне неприятные физические ощущения, но и создают моральный дискомфорт.

Врачи-дерматологи в зависимости от характера сыпных элементов, их локализации, тяжести симптомов патологии выделяют различные ее формы. Самым опасным считается так называемый генерализованный пустулезный псориаз (далее – ГПП) – о причинах возникновения, клинической картине и подходах к лечению этого недуга пойдет речь далее.

Специфика патологии

Что такое генерализованный псориаз? Это достаточно редкая, но при этом крайне тяжелая разновидность данной патологии, сопровождающаяся быстрым возникновением и размножением характерных сыпных элементов, локализующихся по всему телу.

Генерализованный пустулезный псориаз – форма заболевания с экссудативно-пролиферативными процессами в дерме, отличающаяся тяжелым рецидивирующим течением. Клинически генерализованному пустулезному псориазу свойственна выраженная эритема, на поверхности которой уверенно «обосновалась» пузырная сыпь. Со временем такие образования трансформируются в болезненные воспаленные красно-розовые пустулы.

Такие сыпные элементы не имеют предпочтений относительно места локализации, они постепенно расползаются по всему телу, образуя единые псориатические очаги. Пораженная кожа воспалена, гиперемированна. Образовавшиеся пустулы время от времени вскрываются, из них наружу вытекает экссудат (прозрачная жидкость).

Главный диагностический критерий генерализованного псориаза – наличие так называемой «классической триады» симптомов заболевания:

1. Феномена стеаринового пятна;
2. Присутствия терминальной пленки;
3. Капельного кровотечения.

Генерализованный пустулезный псориаз (другое название – болезнь Цумбуша) – хронический иммуноопосредованный дерматоз с крайне тяжелым течением и частыми рецидивами (обострениями). Это заболевание не так распространено, как, скажем, вульгарный псориаз, но сопровождается более выраженными симптомами. Генерализованный псориаз этой формы не имеет гендерной окраски (может развиваться как у женщин, так и у мужчин), его признаки могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего болезнь «стартует» в период полового созревания.

К сожалению, единой версии о причинах происхождения генерализованного пустулезного псориаза так до сих пор и не существует. Так, в 60% клинических случаев эта тяжелая болезнь «вытекает» из своевременно непролеченного вульгарного псориаза, а в 40% – возникает спонтанно у совершенно здоровых людей.

Почему генерализованный псориаз далее стремительно развивается, современной наукой также не установлено. Большинство медиков склоняются к двум самым популярным версиям возникновения этого аномального процесса – иммунной и обменной. В первом случае врачи обвиняют в появлении псориатических бляшек генетический (наследственный) фактор, обуславливающий гипертрофированное воздействие защитных сил организма на здоровые клетки эпидермиса – они начинают интенсивно размножаться, что, в свою очередь, приводит к возникновению сыпных элементов на коже.

Поклонники метаболической (обменной) теории объясняют развитие генерализованного псориаза низкий уровень липопротеинов высокой плотности, повышенный холестерин и триглицериды. В пользу данного подхода «играет» метаболический синдром – непременный спутник пустулезного псориаза.

В течении исследуемой патологии выделяют несколько последовательных этапов:

1. Прогрессирующая стадия. Активно развивается воспалительный процесс на коже, появляются первичные сыпные элементы, диагностируется зуд, шелушение пострадавших очагов.
2. Стационарная фаза. Клиническая картина недуга остается неизменной.
3. Регресс. Воспаление становится менее выраженным, пустулы постепенно подсыхают, удаляются с поверхности кожи, на их месте заметны участки депигментации.

Клиническая картина заболевания

Для пустулезного псориаза генерализованной формы характерно острое начало:

• У пациентов резко поднимается температура тела;
• Появляется озноб, лихорадка;
• Внезапно возникает интенсивная гиперемия в любом участке кожного покрова;
• На месте эритематозных пятен – жжение и болевые ощущения.

Практически сразу на фоне эритемы заявляют о себе характерные небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью – такие сыпные элементы быстро мутнеют и превращаются в пустулы.

Со временем такие образования все больше воспаляются, увеличиваются в размерах, сливаются между собой, образуя единые сыпные очаги. В таких областях пустулы вскрываются, из них вытекает экссудат, кожа покрывается корками – чешуйками, интенсивно шелушится, сохнет.

После активного прогресса пустулезный псориаз немного успокаивается – новых сыпных элементов не образуется, кожа шелушится, инфильтрована. На этапе регресса воспалительный процесс стихает окончательно, бляшки начинают «зазрешаться» от центра к периферии, после их удаления остаются депигментированные пятна разного размера.

Генерализованная форма пустулезного псориаза поражает, в том числе, ногтевые пластины. Сначала они утолщаются, меняют цвет (становятся серовато-желтыми), после – крошатся, ломаются либо вовсе отпадают. На ногте появляются мелкие выемки, он становится похожим на наперсток. Под ногтевой пластиной определяются пустулы, величиной с булавочную головку. Часто ноготь полностью растворяется.

Страдает от генерализованного псориаза пустулезной формы и волосистая часть головы – сыпные элементы располагаются за ушами, на лбу, вдоль линии роста волос.

От характера течения, скорости распространения пустул зависит степень тяжести и исход исследуемого заболевания. В ряде клинических случаев ГПП приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение патологии

Соответствующий диагноз ставится на основе комплексного обследования пациента после выявления типичной «триады» симптомов псориаза при общей распространенности патологического процесса.

Терапия болезни Цумбуша должна быть комплексной и продолжительной. Пациенту требуется симптоматическое, а также противовоспалительное лечение, направленное на подавление пролиферации. Схема борьбы с недугом подбирается специалистом с учетом распространенности и степени тяжести аномальных явлений на коже.

Часто ГПП лечат в условиях стационара, используя такие группы системных лекарственных препаратов:

• Ретиноиды (подавляют работу сальных желез) – Ацитретин;
• Иммуносупрессоры (снижают интенсивность функций защитных сил организма) – Циклоспорин;
• Цитостатики (приостанавливают процесс размножения аномальных клеток эпидермиса) – Метотресат;
• Гепатопротекторы (защищают печень от поражения) – Гептрал.

Среди лечебных процедур пациентам с болезнью Цумбуша показаны селективная фототерапия, плазмоферез, гемосорбция.

Дополнительными элементами симптоматической терапии ГПП выступают:

• Антигистаминные средства (Тавегил, Диазолин);
• Витамины (Д, С, Е);
• Седативные (успокоительные) препараты.

Наружное лечение болезни Цумбуша не обходится без кератолитических (отшелушивающих) и гормональных мазей. Другие местные средства:

• Крема с витамином Д3 (Дайвонекс) – они подсушивают сыпные элементы, способствуют наискорейшему удалению таковых с поврежденных кожных покровов;
• Мази на основе салициловой кислоты и дегтя (Акридерм), их комбинируют с местными кортикостероидами.

Помочь коже можно и народными средствами. Конечно, натуральные домашние составы являются лишь вспомогательными компонентами лечения ГПП, но при этом демонстрируют неплохой клинический эффект. Рассмотрим несколько полезных рецептов:

• 10 г сухого измельченного прополиса смешивают со 100 г сливочного масла. Жир необходимо предварительно растопить на водяной бане, а после – смешать с продуктом пчеловодства. Далее состав кипятится на небольшом огне в течение 10 минут, все это время следует его постоянно помешивать. Готовую массу помещают в темную стеклянную тару и отправляют на хранение в прохладное место. Как использовать лекарство: мазью тщательно обрабатывают псориатические очаги дважды в день.
• В эмалированной кастрюле необходимо смешать по 500 мл водки и сока алоэ, добавить к ним 150 г свиного жира, 500 г липового меда. Далее емкость плотно накрывают крышкой, а края дополнительно залепляют тестом (чтобы внутрь не проникал воздух). Заготовку отправляют в духовку, разогретую до температуры 120 градусов, где она должна томиться не менее 6 часов. Когда лечебный состав будет готов, его остужают, пропитывают им марлю, которую в качестве примочки ежедневно прикладывают на 30-40 минут к пострадавшим от пустулезного псориаза участкам кожи. Манипуляции повторяют до тех пор, пока сыпные элементы не станут более бледными, а после и вовсе не исчезнут.

Болезнь Цумбуша по праву считается самой тяжелой формой псориаза, которая затрагивает не только кожу, но и ногти, волосистую часть головы, может распространяться на суставы и затрагивать внутренние органы. Только комплексная медикаментозная терапия под присмотром опытного специалиста способна минимизировать симптомы данной патологии и предотвратить ее серьезные осложнения. К сожалению, как и все другие разновидности псориаза, излечить ГПП полностью невозможно.

Псориаз Барбера, лечение Метотрексатом которого показывает свою эффективность, относится к категории «Пустулезный псориаз» (L40.1-3, L40.82), сокращенно ППБ, по Международной классификации болезней (МКБ). МКБ разработана Всемирной организацией здравоохранения для классификации и кодирования медицинских диагнозов. Болезнь получила свое название от фамилии английского дерматолога Барбера, который в 1930 году подробно описал ладонно-подошвенный псориаз.

ППБ является одной из самых тяжелых форм псориаза. Доля больных с симптомами ППБ составляет порядка 10% от всех пациентов с псориазом. Болезнь развивается чаще у женщин в возрасте 40 лет. Но в целом она не зависит от пола и возраста.

Точная причина возникновения пустулезного дерматоза не установлена.

Можно сказать, что причины развития заболевания многофакторные и связаны с врожденными или приобретенными нарушениями иммунной системы в сочетании с избыточной травматизацией кожи стоп и ладоней.

Частый контакт кожи рук с сильными химическими средствами на работе либо с бытовой химией, ношение синтетической неудобной обуви — все это способствует развитию локализованного пуступулезного ладонно-подошвенного псориаза. Запустить ППБ также могут инфекционные заболевания, интоксикация организма, эндокринные болезни.

Симптоматика ППБ

Общая симптоматика схожа с классическими признаками псориаза. Характерными симптомами, которые позволяют диагностировать псориаз Барбера, являются:

• образование пустул;
• локализованный характер воспалений.

Характерно хроническое рецидивирующее течение болезни с чередованием ремиссий и обострений. Локальный дерматоз поражает кожный покров ладоней и стоп либо только ладоней или стоп. Кончики пальцев рук и ног обычно не поражены.

На покрасневшей шелушащейся коже стоп и ладоней образуются пустулы размером от 2 до 5 мм. Пустулы похожи на глубокие подкожные мозоли желтого цвета с жидкостью внутри.

В легкой форме ППБ наблюдается только шелушение и образование бляшек, характерное для обыкновенного псориаза, без появления пустул. Очень редко на фоне симптомов ППБ возникают очаги обычного дерматоза на других частях тела. В основном болезнь проявляется локализованно.

Бывают случаи, когда поражение кожи пустулами возникает на голенях и предплечьях. В самой тяжелой форме ППБ очаги пустул могут распространяться по всему телу с последующим слиянием в большие образования. В случае попадания инфекции на пораженную пустулами кожу возможно развитие гнойников.

Образование пустул может сопровождаться нестерпимым зудом и поражением ногтевых пластин.

Терапия ППБ

На сегодняшний день вылечить псориаз полностью невозможно. Вся терапия направлена на снятие болезненных симптомов заболевания. Особенность ладонно-подошвенного дерматоза в его локализации. Кожа стоп и ладоней толще, чаще подвергается механическому воздействию, а это препятствует эффективному лечению.

В наружной терапии ППБ применяют мази. Если улучшения не наступает, переходят к PUVA-терапии — лечению ультрафиолетом. Эффективность PUVA-терапии довольно высокая. 70-80% пациентов с симптомами пустулезного ладонно-подошвенного псориаза после облучения отмечают значительное улучшение состояния кожи.

В период обострения пустулезного дерматоза переходят к системной терапии. При псориазе Барбера лечение Метотрексатом используют в случае слабой эффективности наружной терапии. Метотрексат замедляет деление клеток кожи и представляет собой аналог фолиевой кислоты. Для лечения ППБ Метротрексатом есть 2 наиболее безопасных и эффективных способа: внутримышечно и перорально. Курс рассчитан на прием препарата в течение 5 недель. Но применение Метротрексата имеет много противопоказаний, побочных эффектов и осложнений. Поэтому лечение возможно только под строгим контролем лечащего дерматолога с проведением регулярных обследований для мониторинга состояния здоровья пациента.

Качественное улучшение жизни пациента путем уменьшения болезненности, присущих заболеванию симптомов и достижение стабильной ремиссии — вот главные задачи лечения псориаза Барбера.

Пустулезный, или как его еще называют экссудативный псориаз, представляет собой достаточно редкий вид кожного заболевания. В этом случае высыпание чаще всего наблюдается на сгибах, боковых частях тела, ладошках и подошвах ступней.

Такой вид кожного заболевания является самой опасной формой псориаза. Поэтому своевременное лечение и четкое выполнение всех рекомендаций врача позволит избежать серьезных последствий.

Клиническая картина болезни

Пустулезный псориаз – это кожное заболевание, которое характеризуется возникновением пустул на определенных участках кожи. Причем отсутствие лечения чаще всего приводит к их слиянию.

По статистике подобный вид болезни зачастую проявляется у мужчин, примерно в возрасте от 20 до 35 лет. Причинами же возникновения экссудативного псориаза специалисты считают негативное влияние экзогенного и эндогенного факторов.

К ним относят:

• длительное применение сильнодействующих препаратов;
• частые стрессы ();
• перенесенная инфекционная болезнь.

Пустулезный псориаз характеризуется мелким высыпанием в определенных участках нашего тела. В дальнейшем на пораженных местах появляются мелкие пузырьки – пустулы. Они представляют собой небольшие образования, наполненные гнойным содержимым.

Без своевременного лечения эти пустулы могут сливаться, создавая «гнойные озера» на человеческом теле. Постепенно на этих пузырьках образуется светло-коричневая корочка.

Обратите внимание: чаще всего пустулезный псориаз развивается на фоне уже существующего . И лишь у 40% больных такой вид болезни проявляется при полном благополучии.

Формы пустулезного псориаза

В медицинской практике выделяют несколько форм пустулезного псориаза, причем каждая из них подразделяется еще на несколько видов болезни:

1. Генерализованная .
2. Локализованная .

Генерализованная форма псориаза представляет собой достаточно тяжелую форму кожного заболевания. Нередко подобный вид сыпи сопровождается повышенной температурой тела, сильной болью в местах поражения, общей слабостью и нередко развитием дистрофических патологий.

Так, генерализованная форма псориаза может проявляться в виде:

Локализованная форма псориаза может проявляться на любом участке тела. Чаще всего она возникает на ладошках, подошвах или на сгибах рук. Зачастую такая форма болезни поражает кожу уже на фоне существующей дерматологической проблемы.

Локализованная форма псориаза может быть таких видов:

Важно знать: нередко пустулезный псориаз возникает постепенно: вначале на коже появляются красные пятна, а лишь по истечению небольшого количества времени уже образуются пустулы.

Причины возникновения

Точных причин возникновения пустулезного псориаза назвать невозможно. Но в медицинской практике специалисты выдвигают несколько возможных вариантов, которые могут спровоцировать такой вид высыпания.

Подобные проблемы возникают у людей, которые:

• длительное время использовали сильнодействующие медикаментозные препараты;
• резко прекращали прием сильнодействующих препаратов;
• женщины в период беременности;
• постоянно находятся в стрессовых ситуациях;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• перенесли воздействие ультрафиолетовых лучей;
• использовали для лечения дерматологических проблем препараты наружного применения.

Какими бы ни были причины возникновения кожных заболеваний, при первых же проявлениях сыпи необходимо срочно обратиться к специалисту.

Методы лечения

Лечение любого заболевания должно иметь индивидуальный подход, исходя из степени тяжести проявлений недуга и особенностей организма больного. И точно так же дело обстоит и с пустулезным псориазом.

Причем стоит отметить, что подобное кожное заболевание носит хронический характер с периодами обострения и периодами ремиссии.

Поэтому, чтобы улучшить свое состояние при генерализованном псориазе, необходимо применять внутривенные вливания для того, чтобы предотвратить обезвоживание и вывести токсические продукты из организма. После наступления стационарной стадии болезни врачи рекомендуют провести , которая улучшит состояние больного.

Кроме этого, специалисты используют препараты местного назначения. Это могут быть различные мази (напрмер, ) гели или крема на основе витамина D3, кортикостероидов или салициловой кислоты.

Если сыпь появилась на волосистой части головы, то для ее устранения используют .

Из следующего видео Вы узнаете о методах лечения псориаза:

Пустулезный псориаз является самой тяжелой формой заболевания кожи. Он протекает с развитием мелких пустул, склонных к экссудации и слиянию. В большинстве случаев патологические элементы образуются на уже существующих псориазных участках. Также встречаются пациенты, у которых болезнь затрагивает чистые покровы.

Отчего развивается пустулезный псориаз?

Главными причинами данной разновидности псориаза, как и других его форм, специалисты считают наследственную предрасположенность, ослабление иммунитета и сбойное течение обмена веществ. Кроме того, доктора выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие истинного пустулезного псориаза и способствующих трансформации других типов дерматологического заболевания в пустулезную форму.

При беременности или сразу после родов пустулезный псориаз развивается на почве гормонального сбоя и снижения защитных сил организма, пережившего физиологический стресс. Ребенок рождается абсолютно здоровым, но при наступлении неблагоприятных условий он также может заболеть псориазом.

Дерматологическая практика описывает около 40 % случаев, когда экссудативная патология у пациентов развивалась внезапно. Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с приобретенной патологией, связанной с влиянием на организм медикаментов для лечения .

Клиническая картина при пустулезном псориазе

Пустулезная форма псориаза подразделяется на два типа патологии – локализованный и генерализованный. В свою очередь, они имеют собственные подтипы. Локализованная форма протекает в трех вариантах:

• ладонно-подошвенный (псориаз Барбера). Чаще всего поражает женщин, затрагивая ладони и стопы. Воспаленные участки кожи обрастают мелкими пустулами со стерильным содержимым. По мере подсыхания они превращаются в корочки. Процесс характеризуется симметричным поражением и вовлечением ногтевых пластин. Псориаз Барбера сложен в лечении.
• Акродерматит Аллопо чаще поражает мужчин. Пациенты разного возраста жалуются на появление псориатических элементов на пальцах рук. покровы портятся редко, но с них очаги распространяются на другие зоны тела и захватывают значительные площади.
• Псориаз с пустулизацией. Специфические элементы формируются на типичных бляшках или на окружающей их коже. Слияния и распространенности процесса у этой формы нет.

Посмотрите на фото – снимки демонстрируют локализованный пустулезный псориаз.

Пустулезный псориаз развивается с воспаления кожи. Через несколько часов покрасневшие очаги покрываются пустулами. Их содержимое в бактериологическом и вирусологическом плане при лабораторном исследовании оказывается чистым.

Генерализованное течение заболевания также представлено тремя картинами.

• Псориаз Цумбуша кожные покровы затрагивает любые. Процесс протекает с распространением покрасневших пузырчатых очагов. Через некоторое время волдыри становятся пустулами. С их слиянием состояние пациента ухудшается. В анализах крови просматривается повышенный уровень лейкоцитов. Температура тела стабильно высокая. Без лечения псориаз Цумбуша заканчивается смертью.
• Генерализованный Аллопо. Если сначала пустулы выскакивают только на фалангах пальцев верхних или нижних конечностей, то со временем они наблюдаются на всей кисти/ стопе. Прогрессированию болезни способствуют повреждения дермальной поверхности.
• Герпетиформное . От него обычно страдают женщины. Пациентки чувствуют себя здоровыми, но на внезапно покрасневшей коже замечают стерильные пустулы. После слияния и самовскрытия элементы превращаются в корки. Картина дополняется ознобом, лихорадкой, лейкоцитозом, поражением слизистой пищевода, влагалища или ротовой полости.

Как выглядит генерализованный пустулезный псориаз, показывает фото.

Как лечат больных пустулезным псориазом

Вылечить болезнь полностью не получается, но приостановить течение патологии врачам удается. В остром периоде лечение пустулезного псориаза проводят кортикостероидами, борным вазелином, ретиноидами, кератолитиками, борно- , Циклоспорином, Метотрексатом или Ацитретином. Курс дополняют сеансами .

Из системных средств назначают:

• иммуномодуляторы;
• антигистамины;
• седативные средства;
• фолиевую кислоту;
• витамины C, E и группы B;
• иммуноподавляющие препараты.

В случае вовлечения в процесс волосистой части головы дерматологи прописывают специальные шампуни. С кожными проявлениями псориаза борются аналогами витамина D.

Видео: псориаз можно вылечить!

Народное лечение пустулезного псориаза проводят при помощи примочек и самодельных мазей. Рецепт мази таков:

Псориазные пустулы этой мазью аккуратно обрабатывают перед сном и прибинтовывают.

Для примочек настойку готовят из следующих ингредиентов:

• водка – 0,5 л;
• сок алоэ – 0,5 л;
• липовый мед – 0,5 кг;
• свиное нутряное сало – 150 г;
• свежее тесто из пшеничной муки – 0,5 кг.

Все компоненты перемешивают в эмалированной посуде и накрывают крышкой. Тесто используют для заделки щелей. Духовке задают температуру 120° и ставят в нее кастрюлю на 6 часов. Остывшая смесь пригодна к использованию. Пустулы ею обрабатывают на ночь.