Как определить ущемленная грыжа или нет. Что провоцирует ущемленная грыжа

Линии на запястье в хиромантии называются браслетами. Они могут рассказать человека. Особенное предсказание по этим линиям на руке можно составить для женщин. Именно по этим браслетам определяется опасность для здоровья во время родов.

Линии на запястье и здоровье

Линий на запястье может быть много. В хиромантии считается, что если этих браслетов на руке больше трех, и все они четкие, то человек проживет долгую и счастливую жизнь. Также это говорит о крепком здоровье.

Если же этих линий мало или они очень тонкие и незаметные, то обладатель таких браслетов часто будет болеть, и в старости будет немощным.

Линии на запястье и финансовое положение

По этим браслетам в хиромантии можно определить и финансовый статус человека. Как правило, если первый браслет (тот, который ближе к ладони) имеет вид цепочки, то человеку сложно достаются деньги. Для того, чтобы разбогатеть, ему придется очень много трудиться.

Если же первая линия представляет собой четкую и цельную полоску, то ее обладателю везет на деньги, он легко может стать богатым.

Линии на запястье у женщин

Особое внимание этим линиям на руке необходимо уделять женщинам и девушкам. Первый браслет на женской руке называется браслетом Венеры. Если этот браслет выгнут в сторону ладони, словно арка, то во время родов у женщины может появиться угроза здоровью. Еще хуже, если и вторая линия повторяет форму первой. Раньше хироманты придавали огромное значение этому знаку.

Например, в Греции девушкам с такой линией запрещалось выходить замуж и рожать, так как она могла не только не выносить ребенка, но и умереть во время родов. Стоит ли сейчас обращать внимание на этот знак в хиромантии. Да, но не нужно делать из мухи слона. В эпоху развитой медицины почти любой угрозы здоровью можно избежать.

Исходя из всего вышесказанного, самый благоприятный знак на запястье руки — это несколько ровных и четких браслетов. Это признак успеха, финансового благополучия, крепкого здоровья и везения. Желаем удачи и не забывайте нажимать на кнопки и

20.06.2014 09:45

Гадалки и хироманты утверждают, что судьбу человека можно прочесть по его руке. Линии на ладонях...

Хиромантия - это наука о предсказании будущего по рисунку на ладони. Одной из основных линий...

На руке человека есть определенный рисунок, который складывается из линий, которые бывают первостепенными и второстепенными. Первые располагаются на ладони, вторые - в области запястья. В совокупности рисунок может многое рассказать о человеке и его судьбе. На запястье можно разглядеть три или четыре ровные четкие линии, которые в народе называют браслетами или линиями Венеры. Они являются продолжением линии жизни и описывают каждые 20-25 лет из жизни человека. Те, кто имеют 4 ровных отрезка на запястье, проживут долгую и счастливую жизнь.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: "Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить..." Читать подробнее >>

Основное значение

Хиромантия поможет растолковать, что значат линии на запястье. Главным образом оценивается их ровность и четкость. Чем ровнее и четче отрезки, тем жизнь будет более яркой, насыщенной и благополучной. Рассматривается промежуток между браслетами, он должен быть ровным и без морщинок. Если же на этих расстояниях наблюдаются морщины и другие изъяны, то человека в жизни ждут трудности.

1. 1. здоровье;
2. 2. богатство;
3. 3. любовь.

Первая розетта отвечает за здоровье на протяжении всей жизни. У здоровых людей она ровная и четкая, владельцы такого браслета могут смело заниматься спортом. О проблемах со здоровьем свидетельствуют нечеткости, разветвления, прерывистость линии. Важно обратить внимание на эту линию женщинам.

У женщин розетта с яркой аркой означает трудности в родах или бесплодие. Особенно важно обратить внимание, есть ли такая же арка на второй руке, если знак повторяется, то есть большая вероятность, что детей у женщины не будет. Такой знак у мужчин может также означать невозможность иметь детей. Современная медицина делает все возможное, чтобы пророчество не сбылось. Не стоит воспринимать хиромантию как диагноз, эта наука лишь делает предположения и предупреждения.

Если линия направлена вверх, то человека ждет счастлива судьба и огромное богатство. Форма цепочки говорит о том, что человеку придется всю жизнь хорошо трудиться, работать не покладая сил.

После толкования первой розетты, хироманты обращают внимание на две следующие.

Второй и третий браслет

Прерывистая вторая линия означает, что человека ждут финансовые трудности. Скорее всего, жизнь его будет нелегкой, заработок небольшой. Человек не сможет выбраться из долговой ямы, даже приложив все усилия. Форма звеньев означает, что человек склонен к азартным играм, деньги у него долго не задерживаются, утекают как вода.

Прерывистая линия наблюдается у транжир и шопоголиков. Покупки не приносят никакого удовольствия. Состояние больше похоже на болезнь и зависимость, от которой человек страдает.

Если линия двойная, то ее носителя ждет богатство и успех, уважение в глубокой старости. Наличие треугольников свидетельствует о безбедном будущем, богатом наследстве.

Линия любви располагается в самом низу запястья. О долгих, серьезных отношениях расскажет четкий и ровный браслет. Обладателей ровной розетты ждет долгий и счастливый брак. Расстояние между второй и третьей чертой означает возраст заключения брака. Чем меньше расстояние, тем раньше он будет заключен.

Если линия прерывистая, то отношения у человека будут напряженными. Его ожидает большое количество ссор, расставаний, разводов. Следует обратить внимание и на наличие дополнительных знаков на этом браслете:

• точка - знак расставания;
• решетка - разрыв с любимым;
• крест - смерть родного человека;
• треугольник - символ вечной любви

Расположение 2,3 и 4 розетты.

Под третьим браслетом располагается четвертый. Обладатели такого знака проживут долгую жизнь и доживут не менее чем до 80 лет. В молодом возрасте четвертая черта может быть невидна, оценить символ долголетия можно только после 30 лет.

– сдавление грыжевого мешка в грыжевых воротах, вызывающее нарушение кровоснабжения и некроз образующих грыжевое содержимое органов. Ущемление грыжи характеризуется резкой болью, напряжением и болезненностью грыжевого выпячивания, невправимостью дефекта. Диагностика ущемления грыжи основывается на данных анамнеза и физикального обследования, обзорной рентгенографии брюшной полости. Во время грыжесечения по поводу ущемленной грыжи нередко требуется проведение резекции некротизированной кишки.

Общие сведения

Ущемление грыжи – наиболее частое и грозное осложнение абдоминальных грыж. Ущемленные грыжи являются острым хирургическим состоянием, требующим неотложного вмешательства, и уступают по частоте возникновения только острому аппендициту , острому холециститу и острому панкреатиту . В оперативной гастроэнтерологии ущемление грыжи диагностируется в 3-15% случаев.

Ущемление грыжи связано с внезапным сдавлением содержимого грыжевого мешка (сальника, тонкой кишки и др. органов) в грыжевых воротах (дефектах передней брюшной стенки, от­верстиях диафрагмы, карманах брюшной полости и т. д.). Ущемлению могут подвергаться любые абдоминальные грыжи: паховые (60%), бедренные (25%), пупочные (10%), реже - грыжи белой линии живота , пищеводного отверстия диафрагмы , послеоперационные грыжи . Ущемление грыжи связано с опасностью развития некроза сдавленных органов, кишечной непроходимости , перитонита .

Виды ущемления грыжи

В зависимости от сдавленного в грыжевых воротах органа различают грыжи с ущемлением кишечника, сальника, желудка, моче­вого пузыря, матки и ее придатков. Степень перекрытия просвета полого органа при ущемлении грыжи может быть неполной (пристеночной) и полной. В ряде случаев, например, при ущемлении дивертикула Меккеля или червеобразного отростка, перекрытия просвета органа не наблюдается совсем. По особенностям развития выделяют антеградное, ретроградное, ложное (мнимое), внезапное (в случае отсутствия грыжевого анамнеза) ущемление грыжи.

Существует два механизма ущемления грыжи: эластический и каловый. Эластическое ущемление развивается в случае одномоментного выхождения через узкие грыжевые ворота большого объема грыжевого содержимого. Внутренние органы, заключенные в грыжевой мешок, не могут вправиться в брюшную полость самостоятельно. Их ущемление узким кольцом грыжевых ворот приводит к развитию ишемии, выраженного болевого синдрома, стойкого мышечного спазма грыжевых ворот, еще более утяжеляющего ущемление грыжи.

Каловое ущемление развивается при резком переполнении приводящей петли кишечника, попавшей в грыжевой мешок, кишечным содержимым. При этом отводящий отдел кишки уплощается и ущемляется в грыжевых воротах вместе с брыжейкой. Каловое ущемление часто развивается при длительно существующих невправимых грыжах.

Ущемление грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное ущемление встречается реже и возникает на фоне одномоментного чрезвычайного усилия, в результате которого происходит одновременное образование ранее не существовавшей грыжи и ее сдавление. Вторичное ущемление происходит на фоне имевшейся ранее грыжи брюшной стенки.

Причины ущемления грыжи

Основным механизмом ущемления грыжи служит резкое одномоментное или периодически повторяющееся повышение внутрибрюшного давления, которое может быть связано с чрезмерным физическим усилием, запорами, кашлем (при бронхите , пневмонии), затрудненным мочеиспусканием (при аденоме простаты), тяжелыми родами, плачем и пр. Развитию и ущемлению грыжи способствует слабость мускулатуры брюшной стенки, атония кишечника у пожилых людей, травматические повреждения живота, оперативные вмешательства, похудание.

После нормализации внутрибрюшного давления грыжевые ворота уменьшаются в размерах и ущемляют вышедший за их пределы грыжевой мешок. При этом вероятность развития ущемления не зависит от диаметра грыжевых ворот и величины грыжи.

Симптомы ущемления грыжи

Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками: резкой локальной или разлитой болью в животе, невозможностью вправить грыжу, напряженностью и болезненностью грыжевого выпячивания, отсутствием симптома «кашлевого толчка».

Главным сигналом ущемления грыжи служит боль, развивающаяся на высоте физического усилия или напряжения и не стихающая в покое. Боль настолько интенсивная, что пациент зачастую не может удержаться от стонов; его поведение становится беспокойным. В объективном статусе отмечается бледность кожных покровов, явления болевого шока - тахикардия и гипотония.

В зависимости от вида ущемленной грыжи боль может иррадиировать в эпигастральную область, центр живота, пах, бедро. При возникновении кишечной непроходимости боль принимает спастический характер. Болевой синдром, как правило, выражен в течение нескольких часов, до тех пор, пока не разовьется некроз ущемленного органа и не произойдет гибель нервных элементов. При каловом ущемлении болевой синдром и интоксикация выражены слабее, медленнее развивается некроз кишки.

При ущемлении грыжи может возникать однократная рвота, которая вначале имеет рефлекторный механизм. С развитием кишечной непроходимости рвота становится постоянной и приобретает каловый характер. В ситуациях частичного ущемления грыжи явления непроходимости, как правило, не возникают. В этом случае, кроме боли, могут беспокоить тенезмы, задержка газов, дизурические расстройства (учащенные болезненные мочеиспускания, гематурия).

Длительно существующее ущемление грыжи может приводить к образованию флегмоны грыжевого мешка, которая распознается по характерным местным симптомам: отеку и гиперемии кожных покровов, болезненности грыжевого выпячивания и флюктуации над ним. Это состояние сопровождается общей симптоматикой - высокой лихорадкой, усилением интоксикации. Исходом вовремя не устраненного ущемления грыжи служит разлитой перитонит , вызванный переходом воспаления на брюшину или перфорацией растянутого отдела ущемленной кишки.

Диагностика ущемления грыжи

При наличии грыжевого анамнеза и типичной клиники диагностика ущемления грыжи не представляет сложности. При физикальном обследовании пациента обращают внимание на наличии напряженного болезненного грыжевого выпячивания, которое не исчезает при смене положения тела. Патогномоничным признаком ущемления грыжи служит отсутствие передаточного кашлевого толчка, что связано с полным отграничением грыжевого мешка от брюшной полости ущемляющим кольцом. Перистальтика над ущемленной грыжей не выслушивается; иногда отмечаются симптомы непроходимости кишечника (симптом Валя, шум плеска и др.). Нередко наблюдается асимметрия живота, положительные перитонеальные симптомы.

При наличии кишечной непроходимости обзорная рентгенография брюшной полости выявляет чаши Клойбера. С целью дифференциальной диагностики проводится УЗИ органов брюшной полости . Ущемление бедренной и паховой грыжи следует отличать от гидроцеле , сперматоцеле , орхиэпидидимита , пахового лимфаденита .

Лечение ущемления грыжи

Независимо от разновидности, локализации и сроков ущемления, осложненные грыжи подлежат немедленному хирургическому лечению. На догоспитальном этапе категорически недопустимы попытки вправления ущемленной грыжи, самостоятельное введение спазмолитиков и анальгетиков, прием слабительных. Операция при ущемлении грыжи проводится по жизненным показаниям.

Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи преследует цели освобождения сдавленных органов, обследования ущемленного органа на предмет его жизнеспособности, резекции некротизированного участка, проведения пластики грыжевых ворот (герниопластики местными тканями или с помощью синтетических протезов).

Наиболее ответственным моментом операции является оценка жизнеспособности ущемленной петли кишечника. Критериями жизнеспособности кишки служат восстановление ее тонуса и физиологической окраски после освобождения из ущемляющего кольца, гладкость и блеск серозной оболочки, отсутствие странгуляционной борозды, наличие пульсации брыжеечных сосудов, сохранность перистальтики. При наличии всех указанных признаков, кишка признается жизнеспособной и погружается в брюшную полость.

В противном случае при ущемлении грыжи требуется проведение резекции участка кишки с наложением анастомоза «конец в конец». При невозможности выполнения резекции некротизированной кишки накладывается кишечный свищ (энтеростома , колостома). Проведение первичной пластики брюшной стенки противопоказано при перитоните и флегмоне грыжевого мешка.

Прогноз и профилактика ущемления грыжи

Летальность при ущемлении грыжи среди пациентов пожилого возраста достигает 10%. Позднее обращение за медицинской помощью и попытки самолечения ущемления грыжи приводят к диагностическим и тактическим ошибкам, значительно ухудшают результаты лечения. Осложнениями операций по поводу ущемления грыжи могут являться некроз измененной кишечной петли при неверной оценке ее жизнеспособности, несостоятельность кишечного анастомоза, перитонит.

Профилактика ущемления заключается в плановом лечении любых выявленных абдоминальных грыж, а также исключении обстоятельств, способствующих развитию грыжи.

Ущемленная грыжа считается острым хирургическим состоянием , лечение которого должно осуществляться незамедлительно. Успех операции во много зависит от вида защемления и своевременного обращения пациента в клинику.

Фото 1. При ущемлении грыжи нужно срочно вызывать неотложку. Источник: Flickr (eceveryshop).

Что такое ущемленная грыжа

Ущемленная грыжа – сдавливание содержимого мешочка в грыжевых воротах . При этом нарушается метаболизм в тех структурах и органах, которые составляют новообразование. При напряжении мышц брюшной стенки происходит расширение грыжевых ворот, в которые выпадают внутренние органы. Органы остаются в сдавленном положении при обратном сокращении мышц.

Ущемляться могут любые виды грыж, но наиболее серьезным для здоровья считается сжатие внутренних органов в брюшной полости .

Обратите внимание! Главная опасность состоит в том, что у больного может развиться воспаление кишечника или его непроходимость.

Классификация ущемления

Выделяют несколько разновидностей патологии в зависимости от причин возникновения и характера патологии .

Эластичное защемление

Возникает из-за физического перенапряжения, при котором часть внутренних органов выходит через брюшную полость. Состояние становится причиной ишемии и сильных мышечных спазмов. Отмирание тканей происходит в течение 1,5- 2 часов.

Каловое

Развивается из-за переполнения кишечных петель фекалиями. Отличительная особенность проблемы в том, что отмирание сдавленных клеток происходит медленнее , чем при эластичном ущемлении.

Некроз развивается только через 2 суток после защемления. Основная причина калового сдавливания – нарушение перистальтики органов пищеварения.

Пристеночное ущемление

Петля кишечника сдавливается частично .

Смешанное ущемление

Считается запущенной стадией калового ущемления , когда сдавленный элемент увеличивается в размерах и приводит растягиванию грыжевых ворот. Они в свою очередь оказывают давление на отводящую и приводящую петлю кишечника.

Грыжа Литтре

Характеризуется быстрым отмиранием сдавленных тканей . Чаще наблюдается при сдавливании бедренных или паховых новообразований. Этот вид ущемления встречается только при небольших грыж, имеющих узкие ворота. Ее можно отнести к пристеночному ущемлению, хотя единственным отличием является более быстрое течение, приводящее к некрозу, поскольку грыжевое выпячивание гораздо хуже снабжается кровью.

Ретроградное ущемление

В грыжевые ворота попадают несколько кишечных петель, но ущемлению подвергается лишь одна из них.

Причиной патологии может послужить переполнение кишечника калом или чрезмерные физические нагрузки.

Фото 2. При наличии грыжи тяжелые физические нагрузки противопоказаны. Источник: Flickr (clement127).

Причины и механизм образования

Механизм развития патологического состояния одинаков для всех видов грыж. Выпячивание состоит из нескольких основных частей:

• ворота – отверстие, образующиеся в ослабленных связках и мышцах;
• мешочек – полость грыжи, куда попадают мягкие ткани и внутренние органы;
• грыжевое содержимое – часть органов, проникших через ворота образования.

Обратите внимание! Чаще всего в полость грыжи попадает прямая кишка, сальник или мочевой пузырь. После защемления внутренние органы не могут самостоятельно принять анатомически правильное положение.

Главная причина образования – повышенное внутрибрюшное давление , которое провоцируют несколько факторов:

• сильное напряжение при дефекации;
• длительный кашель;
• патологии мочеиспускания;
• резкое снижение массы тела;
• тяжелая родовая деятельность;
• ношение слишком тесной одежды и поясов;
• гастроэнтерологические проблемы.

Симптомы и признаки

Ущемление грыжи не остается незамеченным, так как состояние сопровождается яркой клинической картиной. К характерным признакам состояния относят:

1. Резкие боли , возникающие после напряжения пресса. Признак развивается на фоне резкого снижения артериального давления. Неприятные ощущения возникают при попытке человека прикоснуться к возвышению.
2. Защемленное образование не вправляется на место , несмотря на удачные предыдущие попытки вправления грыж.
3. Натягивание и покраснение кожи над возвышением.

Дифференцировать рассматриваемый вид патологии, от схожих по симптоматике заболеваний, может только врач. Если состояние возникло у ребенка, то больной становится беспокойным, теряет аппетит и сон . От длительного плача возможен незначительный подъем температуры.

Все перечисленные признаки должны стать причиной немедленного обращения к гастроэнтерологу, так как последующее выздоровление зависит от длительности кислородного голодания сдавленных тканей.

Диагностика патологии

Диагностика патологии включает в себя внешний осмотр болезненной зоны. Врач оценивает размер и распространение выпячивания, а также определяет степень его болезненности при пальпации.

Обратите внимание! При смене положения тела ущемленный грыжевой мешочек не изменяет размеров и не исчезает, что характерно для других видов возвышений.

Врач также проверяет наличие передаточного кашлевого толчка , который для защемленного образования не характерен.

Для точной постановки диагноза требуется рентгенография органов брюшной полости. Инструментальное исследование позволяет выявить кишечную непроходимость. Для дифференциации ущемленной грыжи от других видов образования назначается УЗИ внутренних органов .

Лечение ущемленной грыжи

Борьбу с проблемой проводят только . До приезда скорой больной принимает лежачее положение, подложив под голову небольшую подушку. Запрещается вставать, двигаться, прогревать болезненный участок или принимать обезболивающие средства. Это приводит к осложнению патологии и искажению ее клинической картины.

Цели и виды хирургического вмешательства

Цель операции – устранить давление грыжевого мешочка на окружающие ткани и освободить внутренние органы из грыжевых ворот. Эти действия позволяют сохранить здоровье и жизнь пациента. При своевременном вмешательстве возможно полное восстановление, без осложнений.

После проведения наркоза хирург удаляет выпячивание двумя способами:

• стандартным,
• лапароскопическим.

Стандартное хирургическое вмешательство

Над возвышением разрезают кожу, а затем иссекают сам мешочек . После этого сжатый внутренний орган фиксируется в первоначальное положение. Если ткани не повреждены, то врач вправляет их обратно. Поврежденные и омертвевшие участки удаляются вместе с грыжей. Для пластики грыжевых ворот врач использует или собственные ткани человека.

Лапароскопия

Вмешательство менее травматично, чем стандартная операция. За счет этого сокращается срок реабилитации. Лапароскопия может применяться не во всех случаях. Показания к операции: незначительные размеры выпячивания, отсутствие у пациента хронических заболеваний и симптомов интоксикации. С момента защемления мягких тканей до проведения лапароскопии должно пройти не менее 3 часов. Лапароскопию не выполняют во время беременности, людям с ожирением и кишечной непроходимостью.

Малоинвазивная операция имеет преимущества перед стандартным вмешательством:

• у больного отсутствуют рубцы на коже;
• минимизируется риск развития осложнений;
• отсутствуют травмы окружающих тканей.

Это важно! Лапароскопия проводится поэтапно: в области возвышения выполняются проколы, через которые затем вводятся миниатюрные хирургические инструменты. Процесс проводится под наблюдением видеокамеры, которой снабжены инструменты.

Правила подготовки

Операция практически не имеет противопоказаний, кроме недавно перенесенных сердечных приступов и инфаркта. Подготовка к вмешательству выполняется быстро , так как ущемленная грыжа может осложниться некрозом.

Возможные осложнения

При несвоевременном удалении калового ущемления у больного развиваются симптомы интоксикации : прекращается отхождение газов возникают трудности при дефекации. Постепенно рвота приобретает запах фекалий.

Несвоевременная помощь грозит летальным исходом .

Фото 3. Скорость оказания помощи играет ключевую роль в лечении ущемленной грыжи.