Симптомы того, как проявляется аппендицит у детей разного возраста. Тревога! Острый аппендицит у детей

Воспаление аппендикса, или аппендицит ˗ это распространенная патология червеобразного отростка слепой кишки. Его легко диагностировать в лечебном учреждении при помощи специального оборудования, но обычным родителям в домашней обстановке нужно знать не только общие признаки воспаления, но и физиологию, этиологию, виды осложнений, приёмы диагностики, и, самое главное — алгоритм действий при подозрении на аппендицит.

Большая часть симптомов, которые характерны для аппендицита, легко можно списать на ряд других детских недугов. А ведь большинство из них, такие, как: гастрит, пищевое отравление, отит, ОРВИ, родители предпочитают лечить самостоятельно.

А тем временем острый аппендицит у детей развивается в полтора раза быстрее, чем у взрослых, и промедление чревато самыми печальными последствиями.

По статистике примерно 15% детей до 15 лет переносят операцию по удалению воспаленного аппендикса. Наиболее подвержены заболеванию малыши в возрасте 2 — 3 лет, 7 — 8 лет и 12-15 лет. В подростковом возрасте особенно часто в группу риска попадают девочки.

Большинство врачей связывают развитие патологии с загрязнением и закупоркой по разным причинам протока аппендикса. Этот риск увеличивается пропорционально возрасту маленьких пациентов.

В раннем возрасте причиной служат новые для организма малышей продукты, а также грязь и другие механические частицы, которые попадают в кишечник с младенчества, когда у детей режутся зубки и они засовывают в рот все предметы подряд. По словам известного врача, доктора Комаровского, родителям детей до 5 лет надо больше бояться детского аппендицита, ведь риск осложнений выше, но происходит наоборот. Существуют предпосылки для воспаления аппендикса во время стресса, сильных физических нагрузок, травм и падений.

Причиной может стать и образовавшаяся опухоль, врожденная аномалия (перекручивание, загиб) или инфекция. Это возможно, если имеется инфекционное заболевание кишечника или хроническое воспалительное заболевание.

Многие врачи отмечают, что закупорка протока аппендикса может быть связана со следующими механическими заполнителями:

• каловый камень;
• гельминты;
• кровяные сгустки, образовавшиеся в результате гематомы.

Классификация аппендицита у детей

1. В зависимости от характера протекания заболевания, его разделяют на острый и хронический аппендицит.

Острый аппендицит

Он развивается очень стремительно, приводя состояние организма к критическому моменту уже на вторые сутки течения болезни. Это наиболее частая форма течения болезни.

Хронический аппендицит

Это вяло текущий вид болезни. При таком заболевании больной время от времени жалуется на боли в животе, порой переходящие в острые приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышенной температурой.

Спустя некоторое время приступ утихает, и ребенок может только ощущать дискомфорт и тянущие боли при пальпации живота.

1. В связи с многообразием позиций, в которых располагаются органы пищеварения в организме, аппендицит делят на типичный и нетипичный вид.

Типичный аппендицит

Типичным называют воспаление аппендикса, который находится в правой подвздошной области, плавно спускаясь к малому тазу. В таком положении он находится в организме более чем у 80% людей.

Атипичный аппендицит

Ретроцекальный аппендицит – самый распространенный из случаев атипичного воспаления, встречается примерно в половине случаев. Аппендикс находится в районе правой почки, мочеточника, поясничных мышц, может прилегать к ним вплотную.

Боли при таком расположении отростка слабо выражены по сравнению с типичной формой, локализуются в правом тазобедренном суставе, также болевая точка часто возникает в пояснице и в паху. Это может вызвать хромоту, так как боли усиливаются при движениях и наступать на ногу ребенку может быть больно.

Тазовое расположение встречается в два раза реже, чем предыдущий вид нетипичного расположения аппендикса.

Расположение отростка под печенью характеризуется болями в районе печени.

Порой боли у детей локализуются в таких местах, что диагностика заболевания сильно затруднена. Ребенок может чувствовать боль в спине, в мочевом пузыре, в желудке. Дети до 5 – 7 лет могут вовсе не определить, где именно болит живот.

1. Существует также классификация по стадии развития заболевания. Каждая патология развивается по индивидуальному пути, и вовсе не обязательно, что заболевание пройдет через все стадии. Хирургическое вмешательство может вовремя остановить болезнь на ранней стадии.

Катаральный

Самый распространенный вид острого аппендицита, эта форма самая легкая, как правило, не имеет осложнений при нормальном ходе операции. Такая форма сохраняется примерно первые 12 часов воспаления. Далее оно переходит во флегмонозный тип, что сопровождается ухудшением состояния пациента.

Флегмонозный

Это деструктивная стадия, наступающая после катаральной. Она длится еще около суток. В это время воспаляются все ткани аппендикса. Брыжейка (орган, который прикрепляет части кишечника к задней части брюшины) отекает и болезнь переходит на стенку брюшной полости.

Гангренозный

Наступает на вторые — третьи сутки в зависимости от стремительности развития воспаления и выражается в некрозе стенок аппендикса.

Эмпиема

Эмпиема – это результат закупорки отростка механическими взвесями или из-за рубцевания тканей, вследствие чего внутри аппендикса скапливается гной, происходит воспаление тканей. Положительным моментом является изоляция аппендикса от других частей брюшной полости.

Прободная форма

Это разрыв стенки аппендикса и извержение его содержимого в брюшную полость. На этой стадии возможен летальный исход.

Симптомы аппендицита у ребёнка

• Боли в животе – это самый первый и характерный для воспаления признак. Вначале боль локализуется в центре живота, затем, при типичном расположении аппендикса, она переходит в правую нижнюю часть живота, где обычно и располагается отросток. У детей с нетипичным расположением органов кишечного тракта, боль может в соответствии с типом расположения проявляться в левой нижней части живота, либо в спине, либо в лобковой части. Важно помнить, что и такие боли могут быть следствием развития аппендицита.
• Температура – сопутствующий любому воспалению симптом, который у детей наблюдается интенсивней, чем у взрослых. У малышей температура на катаральной стадии поднимается до 38 градусов и выше, а при переходе болезни в более тяжелые стадии, может и вовсе дойти до 41 градуса, что само по себе смертельно.

—СНОСКА— Острые боли в животе, которые сопровождаются у детей резким подъемом температуры, — это уже достаточные основания для немедленного обращения к медицинским работникам.

• Стул больного в большинстве случаев жидкий, сопровождается метеоризмом. В редких случаях наблюдается обратный эффект – .
• Состояние языка. В зависимости от стадии развития недуга язык понемногу начинает покрываться белым налетом, вначале только у основания, постепенно распространяясь к кончику. На гангренозной стадии язык полностью покрыт белым налетом, наблюдается сухость во рту.
• Тошнота и рвота. Дети очень чувствительны к раздражениям слизистых оболочек, поэтому довольно часто развитие аппендицита сопровождается постоянной тошнотой и рвотой, вследствие чего развивается обезвоживание и интоксикация организма.
• Мочеиспускание. При тазовом расположении червеобразного отростка могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию. Но этот симптом вовсе не является обязательным.
• Пульс при этом заболевании учащенный.

Возрастные проявления аппендицита у детей

В зависимости от возраста детей, их восприятие болезни и поведенческие тенденции имеют существенные различия, что не удивительно. Например, симптомы аппендицита у детей в 10 лет не только внешние, как у младенцев, больные могут подробно их описать, что полезно при диагностике.

Воспаление аппендикса у детей до 3 лет

У детей до трёх лет о проявлениях аппендицита судят, в основном, по внешним признакам и симптомам, поскольку в этом возрасте дети практически ничего не могут рассказать о своём самочувствии.

Характерными признаками наличия патологии служат отсутствие аппетита у малыша, бессонница или прерывистый беспокойный сон, плач.

Когда малыш спокоен, он лежит неподвижно, ведь движения причиняют боль.

Симптомы аппендицита у детей в 5-7 лет

В этом возрасте дети уже имеют способность вести диалог о своём самочувствии, они могут отзываться на действия взрослых и комментировать свои ощущения при пальпации. Хотя не всегда ребёнок может разобраться в своих ощущениях, особенно на фоне общего недомогания, отягощенного расстройством пищеварительной системы и высокой температурой.

Поведение ребенка сводится к попытке лечь, найдя такую позу, в которой боли в животе сводятся к минимуму. Правда при этом бывает довольно сложно заставить дитя позволить взрослым провести осмотр и диагностику, ведь ребёнок понимает, что это причинит ему боль.

Особенности аппендицита у детей до 12 лет

По статистике, наибольшее число операций среди детей до 15 лет приходится на возраст 10 – 12 лет. Это объясняется тем, что кишечник детей и подростков еще не вырос до состояния взрослого, он длиннее, а значит, более подвержен искривлениям и заворотам. Кроме того дети в этом возрасте испытывают дефицит гигиены, и всё это на фоне подготовки организма к половому созреванию и гормональным изменениям, что сказывается на иммунитете и состоянии микрофлоры кишечника.

Аппендицит у подростков

Аппендицит среди подростков встречается у девочек почти в два раза чаще, чем у мальчиков.

У мальчиков заболевание можно спутать с гастритом или иным заболеванием желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Но обращение к врачу показано во всех этих случаях, значит, врач сможет вовремя поставить правильный диагноз.

У девочек же всё намного сложнее. В подростковом возрасте на фоне полового созревания при начале или перед началом менструации у девочек часто наблюдаются острые боли внизу живота. Это состояние может длиться несколько дней, а потому воспаление червеобразного отростка может просто смешаться с этими болями и не быть замеченным до наступления тяжелых стадий заболевания.

Поэтому родители должны внимательно следить за самочувствием девочек и при возникновении других симптомов, характерных для аппендицита, немедленно бить тревогу.

Как распознать воспаление аппендикса с 15 лет

У подростков старше 15 лет аппендицит проявляется теми же симптомами, что у взрослых. Отличия в симптоматике следующие:

• Температура значительно ниже – 37 градусов на ранних стадиях заболевания и 38 на поздних стадиях.
• Тошнота может быть эпизодической, рвота однократной или двукратной.

Диагностика аппендицита

Способы диагностики в домашних условиях

Врач при осмотре пациента может применять различные методики диагностирования, для которых не требуется специальное оборудование, а значит, некоторые из них родители могут применять самостоятельно, если это не вредит ребёнку.

Например, метод под названием «Триада Дьелафуа». При осмотре и прощупывании правой подвздошной области, врач обращает внимание на три признака аппендицита: боль при надавливании и при отпускании, мышечное напряжение и особенную чувствительность (гиперестезию). С помощью этого метода можно диагностировать аппендицит с вероятностью 99%.

Медицинская диагностика

В отделении стационара делают забор крови для определения наличия воспалительного процесса, а также анализ мочи для диагностики проблем с почками.

Помимо этого применяют инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ, лапароскопия, рентгенография, рентгеноскопия, ирригоскопия.

Лечение аппендицита у детей. Операция

В сущности, единственным методом лечения воспаления является хирургическое удаление отростка.

Иногда бывают случаи, когда острое воспаление проходит само, если причина воспаления каким-то образом самоустранилась во время катаральной стадии заболевания. Но статистика таких случаев ничтожно мала, поэтому нет смысла на это надеяться. Бездействие смертельно опасно.

В хирургии операция по купированию отростка считается одной из самых лёгких.

Но если его запустить, то операция по удалению аппендицита с осложнениями может превратиться в одну из сложнейших в хирургической практике.

Современная хирургия предусматривает эндоскопический метод удаления аппендикса. При этом виде вмешательства разрез на теле менее 3 сантиметров, потери крови и повреждение тканей минимальны, а вероятность осложнений практически исключена. Правда, этот вид операции показан в основном на катаральной стадии заболевания. Если же болезнь распространилась, то для купирования её последствий нужны кардинальные меры.

Как помочь ребенку в домашних условиях

В первую очередь, в ожидании медицинских работников, стоит задача не навредить больному, и свести к минимуму возможные последствия.

Поэтому, чтобы не смазать клиническую картину заболевания, не следует давать ребёнку медикаменты, особенно обезболивающие, ведь основной приём врача при первичном осмотре – это пальпация брюшной полости, при которой требуется понимать, как откликается больной организм на действия врача. Нельзя прикладывать к животу грелки и следует воздержаться от народных методов медицины.

Главное что нужно сделать – это обеспечить больному покой в лежачем положении.

Осложнения аппендицита у детей

Осложнения данного заболевания могут возникать в двух ситуациях: при отсутствии своевременной диагностики и лечения, а также в послеоперационный период по разным причинам, от врачебной халатности до физиологических особенностей и следствий иных заболеваний организма.

К осложнениям аппендицита относят такие заболевания как: разлитой и местный перитониты, абсцессы печени, сепсис, перфорация аппендикса, инфильтрат, различные тромбофлебиты. Такие осложнения часто приводят к смерти пациента, или, в лучшем случае, к месяцам и годам восстановления организма.

Профилактика аппендицита

Не существует таких мер, приняв которые можно было бы говорить о сколь-нибудь надежной защите от этого воспаления. Однако есть ряд советов, следуя которым можно говорить о том, что ваше поведение не станет причиной заболевания.

В первую очередь нужно следить за тем, чем питается ребенок. Здоровая пища является залогом здоровья, ведь иммунитет ребёнка играет немаловажную роль в борьбе с любой болезнью и воспалением.

В народе говорят, что поедание семечек подсолнуха вместе с кожурой может стать причиной закупорки каналов отростка. В этом есть рациональное зерно, ведь в Испании проводились статистические исследования. Выяснилось, что высок процент среди детей, которые накануне попадания в больницу употребляли этот продукт в пищу.

Также, по возможности, следует избегать стрессовых ситуаций, травм и ушибов, своевременно проводить терапию и профилактику против гельминтов.

Заключение

В заключение надо отметить, что не существует способа абсолютно исключить развитие аппендицита у ребёнка, но есть показания к увеличению шансов его избежать. В любом случае, если вы вдруг заподозрили, что у сына или дочери началось воспаление, то уже не имеет значение, кто виноват, и в чем причина. Единственно важно – знать, что делать. А делать нужно вот что: немедленно вызывать скорую помощь.

Неравнодушие взрослых к проблемам детей и современные возможности медицины дают лечению аппендицита положительный прогноз чуть ли не в 99 процентах случаев. А значит — всё в наших руках.

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка. Это часть толстого кишечника, которая располагается внизу живота справа. Это его стандартное местоположение. Также он может локализоваться в области печени, в малом тазу или располагаться зеркально, в левой части живота.

Аппендикс – это атавизм, то есть орган, не несущий в себе никаких функций, но зато его воспаление приносит массу неудобств и неприятных ощущений.

Наиболее часто аппендицит развивается у детей с 9-летнего возраста.

Причины аппендицита у детей

Причинами возникновения аппендицита у детей является перекрытие просвета кишки, и развитие в ней патогенной флоры. Способствует этому несколько факторов.

Закупорить просвет аппендикса может инородное тело. Чаще всего, это фруктовые или рыбные косточки, а также семечки. Другой причиной выступают глисты и чрезмерный рост лимфоидной ткани. Запоры также могут способствовать воспалению. Причиной при этом являются каловые камни, которые накапливаются в отростке.

Обструкция аппендикса или его аномальные изгибы вызывают скопление и развитие в нем болезнетворных микроорганизмов. Они попадают в отросток с кровью часто после перенесенного инфекционного заболевания, при этом вызывая отек.

Вызывать аппендицит могут и дисбактериоз, переедание, потребление большого количества сладостей .

Первые признаки у детей и подростков

Аппендицит развивается резко и может застать ребенка в любом месте.

Первыми симптомами заболевания являются :

• боль — болевые ощущения сначала появляются в эпигастральной области. Затем, по мере развития заболевания, продвигаются ниже. Окончательным местом локализации становится правая часть живота снизу. Поначалу боль слабовыраженная, незначительная. Но вследствие усиления воспалительного процесса ее интенсивность увеличивается, и, в конце концов, она становится нестерпимой;
• дети беспокойны, плачут, отказываются от еды;
• при ощупывании живота возникает резкая боль. Дети рывком убирают руку взрослого, который пытается исследовать брюшную стенку, так как это приносит им дискомфорт. Малышам тяжело сидеть на корточках, положение на правом боку болезненно;
• повышение температуры – не патогномоничный симптом для аппендицита. Ее может вовсе не быть, или, наоборот, развивается лихорадка до 40°.

При появлении подобных симптомов обратитесь к врачу. При помощи нехитрых анализов он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз острого аппендицита. В противном случае, если проигнорировать данные признаки, они могут перерасти в тяжелые осложнения.

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит у детей до 2-х лет развивается редко . Это вызвано особенностями питания малышей, а также тем, что количество лимфоидной ткани в аппендиксе незначительно. Просвет, с которым он сообщается с другими отделами пищеварительного тракта, довольно широкий и с трудом перекрывается.

Но, к сожалению, воспаление аппендикса может случиться и у детей грудного возраста . В этом случае диагностика заболевания затруднена. Симптомы аппендицита у грудничка проявляются нарушением общего состояния малыша. Он становится капризным, аппетит снижается, любимые игрушки его не привлекают, на руках ребенок плачет.

Появляется рвота, причем, чем младше ребенок, тем она становится чаще. Также может присоединиться понос. Рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию ребенка. Он становится бледным, вялым, дыхание учащенное и поверхностное. Температура может быть повышена до 38° или отсутствовать.

Сложность протекания заболевания состоит в том, что маленький больной не может рассказать, что у него болит живот.

Симптомы аппендицита у детей 2-3 лет схожи с таковыми у грудничков. Но при этом маленький пациент такого возраста может отреагировать на болезненную пальпацию живота. Аппендицит у таких детей протекает стремительно и молниеносно перерастает в перитонит. К симптомам воспаления аппендикса в раннем возрасте также присоединяется рвота, понос со слизью, повышение температуры. Боль усиливается в первую ночь заболевания, поэтому детки плохо спят, вскрикивая и ворочаясь.

Дети 4-5 лет уже могут сказать, что у них болит живот. Четкую локализацию они, конечно, еще не могут указать, но показывают на живот в области пупка. Дети становятся вялыми, отказываются от еды и игр, присест на корточки вызывает болевые ощущения. Обращает на себя внимание вынужденное положение: они лежат на левом боку, притянув ноги к животу. Это уменьшает мышечное напряжение, и, следовательно, боль. Рвоты, как и поноса, может и не быть.

Аппендицит у детей 6-7 лет распознать проще. Они могут немного точнее указать место концентрации боли, которая носит постоянный характер, без приступообразных схваток.

Маленькие умники могут схитрить. Увидев врача, они могут сказать, что у них ничего не болит, только бы их не забрали в больницу. Поэтому стоит обращать внимание на положение ребенка: ему трудно разогнуться, он ходит или лежит скрюченным, не может повернуться на правый бок. Это вызывает боль..

Первые симптомы воспаления аппендикса у детей 8-9 лет могут пройти незамеченными. Ребенок может испытывать незначительную боль, не обращая на нее внимание. Но только когда она станет нестерпимой, он укажет на нее, при этом ребенок уже может четко определить место болевых ощущений. При типичном расположении отростка боль концентрируется справа внизу живота. Если аппендикс находится под печенью, то болевые ощущения возникают в правом подреберье.

Наличие отростка в малом тазу вызывает болезненность внизу живота, за слепой кишкой – поясничные боли болезненное мочеиспускание. Характерно появление симптома ножниц: при нормальной или слегка повышенной температуре значительно повышается частота сердечных сокращений. Дети жалуются на тошноту. Может быть однократная рвота.

Начиная с 9 лет наступает критический возраст развития аппендицита.

Причинами возникновения воспаления у детей 10-11 лет является сильное разрастание лимфоидной ткани в аппендиксе, которая закупоривает его. Надо заметить, что у детей более раннего возраста развитие заболевания более стремительное : от начала болевых ощущений до перитонита проходит очень мало времени.

У детей старшего возраста заболевание протекает более планомерно. Например, боль и другие симптомы при аппендиците у подростков 12-13 лет возникают за несколько дней до начала осложнений.

Симптомы и течение заболевания у подростков 14-15 лет, а также 16-17 лет протекают так же, как и у взрослых.

Виды

Классификация аппендицита довольно проста. Он бывает острый и хронический.

Симптомы острого аппендицита развиваются быстро на фоне полного благополучия. Острая форма делится на:

• аппендикулярная колика — воспаление небольшое, затухает спустя несколько часов;
• катаральный аппендицит — обычное острое воспаление аппендикса;
• флегмонозный — характеризуется гнойным воспалением, появлением язв. Может разорваться;
• гангренозный — развивается как следствие тромбоза сосудов аппендикса. Происходит его атрофия и разложение. Состояние ребенка тяжелое.

Причиной развития хронического воспаления аппендикса является развившийся ранее острый аппендицит, закончившийся без хирургического вмешательства.

Симптомы хронического аппендицита у детей – это периодические не ярко выраженные боли в животе справа после физической нагрузки или неправильного питания. Они быстро проходят. Также наступает тошнота, вздутие живота, расстройство стула. Периоды ремиссии могут сменяться рецидивами. Симптомы заболевания такие же, как и при остром аппендиците.

Диагностика аппендицита

В распознавании недуга она из ведущих ролей принадлежит симптомам болезни.

Появление сильных, длительных болей в области живота является поводом обращения к врачу.

1. Осмотр . Существует несколько основных симптомов, являющихся признаком именно аппендицита:
   • симптом Щеткина-Блюмберга — плавно надавливают на область аппендикса на брюшной стенке и быстро отрывают руку. При положительной реакции возникает резкая боль;
   • симптом Ровзинга — надавливают на низ живота слева. Не убирая руки, второй толчкообразно прижимают брюшную стенку немного выше. Боль при этом отдает в правую подвздошную область;
   • симптом Воскресенского — проводят рукой по натянутой рубашке вдоль живота. Болевые ощущения, опять же, появляются в животе справа.
2. Ректальное исследование .
3. Анализ крови выявляет повышение лейкоцитов, а точнее нейтрофилов. В моче появляются эритроциты, лейкоциты, белок.
4. УЗИ брюшной полости и малого таза, КТ.
5. Лапароскопия .
6. Для девушек подросткового возраста обязательным является осмотр гинеколога .

Не пытайтесь самостоятельно проверять эти симптомы, если у вас нет надлежащего опыта.

Лечение

Если вы заподозрили развитие аппендицита у ребенка, не стоит давать ему обезболивающих средств до осмотра врачом . Боль стихнет, малыш перестанет жаловаться на нее, а воспаление будет прогрессировать. Это приведет к затяжному течению заболевания и нежелательным последствиям.

Клизмы, слабительные также противопоказаны. Не стоит прикладывать грелку ни с горячей, ни с холодной водой.

Не затягивайте с визитом к врачу. Если у вашего ребенка действительно развился острый аппендицит, то единственный метод лечения – это операция.

Наиболее быстрым и менее травматичным методом является лапароскопия . Хирург делает несколько проколов, и с помощью эндоскопа и камеры удаляет отросток. Дети после такой операции быстро восстанавливаются, через неделю их уже выписывают, конечно, с условием соблюдения режима и диеты.

При осложненной форме применяют открытую операцию . Перед ней проводят инфузионную и антибиотикотерапию. После подобной операции период восстановления длится немного дольше.

Аппендицит может иметь осложнения . К ним относят:

• перитонит развивается при разрыве отростка. Содержимое кишечника разливается по брюшной полости, вызывая дальнейшее развитие инфекции. У детей отмечается повышение температуры тела, сильнейшие боли в животе, загазованность кишечника. При усилении процесса боли исчезают. Отмечается помутнение сознания;
• аппендикулярные абсцессы, инфильтраты, кровотечения . Развиваются спустя 5-7 день после операции. Их проявлениями являются острые боли и гипертермия;
• сепсис — инфекция попадает в кровь, происходит генерализованное воспаление всего организма;
• нагноение послеоперационной раны. При этом назначается антибиотикотерапия, швы снимаются, рану обрабатывают и ставят дренаж;
• кишечная непроходимость .

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Важно следить за питанием ребенка. Оно должно быть сбалансированным и содержать достаточно клетчатки, чтобы предупредить запоры. Немаловажно проводить профилактику и лечение гельминтозов, а также инфекционных заболеваний.

Аппендицит – это болезнь детского возраста . При своевременном обращении за помощью она легко устраняется и ребенок быстро восстанавливается.

При халатном отношении к его симптомам воспаление червеобразного отростка может иметь тяжелые последствия, затягивая лечение и надолго отстраняя ребенка от активной жизни.

Врачи утверждают, что дети начинают все чаще болеть аппендицитом, а поэтому и операции в раннем возрасте сегодня далеко не редкость. Многие пользуются ошибочными утверждениями по типу «у меня болит аппендицит», на самом же деле – это диагноз, а ставится он при обнаружении воспалительного процесса в аппендиксе.

Аппендикс – отросток слепой кишки, считается, что он не выполняет никакой специфической функции, а поэтому попросту не нужен организму. Не смотря на это, многие люди всю жизнь проживают с этим «лишним» органом и не испытывают никакого дискомфорта, но иногда приходится сталкиваться с его воспалением, которое лечится путем хирургического вмешательства. Проблема может возникнуть по разным причинам, так или иначе все они связаны с нарушением питания отростка.

Встретить подобный диагноз можно не у каждого ребенка, так в возрасте до 2-ух лет воспаление возникает крайне редко. Наиболее опасный с точки зрения частоты возникновения аппендицита считается возрастной промежуток от 8 до 12-ти лет. Динамика заболевания в детском возрасте более стремительна, поэтому родителям очень важно знать все симптомы болезни. В случае возникновения подозрений необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, дабы успеть избежать опасных последствий разрыва отростка.

Признаки аппендицита в острой форме у ребенка

Пик заболеваемости у детей обычно приходится на периоды изменений. Так, примерно в трехлетнем возрасте осуществляется переход малыша на взрослую пищу, а в шестилетнем при поступлении в школу – привыкание к еде из столовой.

Мнение врача: некоторые ошибочно полагают, что о воспалении аппендикса может говорить только боль, но на самом деле симптомы не ограничиваются только этим проявлением.

Симптомы острой формы аппендицита аналогичны проявлениям болезни у взрослых.

• в первую очередь возникает боль, причем изначально она локализуется в области около пупка, и уже после смещается в область самого аппендикса. Дети старшего возраста могут без труда указать на локализацию ощущений, с маленькими детьми приходится сложнее, о боли может свидетельствовать плач, раздражительность и проблемы со сном. Девочки в подростковом возрасте могут ошибочно связать свои ощущения с менструальным циклом ;
• сильные болевые ощущения практически всегда сопровождаются отказом ребенка от приема пищи;
• нередко во время острого протекания воспаления случается рвота, причем у детей в младшем возрасте неоднократная;
• развитие воспалительного процесса приводит к повышению температуры тела до отметки 39-40 градусов. Часто пульс может не соответствовать уровню температуры;
• при аппендиците язык пациента остается влажным и может покрыться белым налетом, если воспаление протекает в гангренозной форме, то язык обязательно сохнет;
• нередко имеет место запор, у маленьких детей стул может наоборот разжижиться и стать боле частым, что грозит обезвоживанием.

Воспалительный процесс в организме ребенка протекает более стремительно, поэтому каждая минута промедления может негативно сказаться на состоянии малыша.

Вызвать «скорую помощь» нужно как можно раньше - это увеличит шансы на то, что аппендикс не разорвётся

Именно по этой причине малышей часто привозят в больницу уже с разорванным аппендиксом, что очень опасно.

Симптомы хронического аппендицита

В отличие от острой формы, аппендицит в хроническом течении встречается намного реже. В таком случае воспаление протекает вяло, а клиническая картина менее яркая. Часто такая проблема возникает как следствие перенесенной острой формы без хирургического вмешательства.

Различают несколько разновидностей болезни в хронической форме и они разнятся характером своих проявлений:

• остаточный тип диагностируется тогда, когда больной перенес острую форму без операции. В таком случае симптомы стихают, но в отростке остаются все необходимые условия для развития воспаления;
• рецидивирующий тип характеризуется постоянной сменой периодов обострения симптомов и ремиссии;
• последний тип описывается лишь частью авторов и носит название первичного. В таком случае симптомы заболевания нарастают постепенно, острых приступов не наблюдается, а развитию хронической формы не предшествует острое течение болезни.

Первые проявления, которые должны насторожить родителей, - это тупые боли в области переднего бокового отдела брюшной стенки, особенно, если они возникают после физических нагрузок или резких движений ребенка. Нередко встречается чувство тяжести, понос и тошнота. Что касается температуры, то она обычно не поднимается, но иногда могут наблюдаться скачки ближе к ночи. В большинстве случаев обратиться в больницу родителей провоцируют колющие боли в животе у ребенка, которые периодически повторяются.

Замечание врача: стоит отметить, что понятия «обострение хронической формы воспаления аппендикса» и «аппендицит в острой форме» идентичны друг другу, так как в таких ситуациях и процессы, протекающие в органе, и симптоматические проявления полностью одинаковы.

Спецификой хронической формы болезни также является то, что приступы в большинстве своем носят непродолжительный характер, нередко по приезду врачей наблюдаются лишь остаточные симптомы – боль при пальпации.

Ребёнок не всегда может точно объяснить свои ощущения, поэтому большое значение имеет осмотр

Точно поставить диагноз «хронический аппендицит» с такими симптомами очень сложно, так как нужно дифференцировать его от ряда других заболевания желудочно-кишечного тракта. Четко указать на проблему можно будет лишь после общего обследования ребенка.

Сложности в определении аппендицита у ребенка

Несмотря на редкость подобных случаев, аппендицит может встретиться и у совсем маленького ребенка. Хотя симптомы в младшем возрасте ничем не отличаются от проявлений болезни у старших детей или у взрослых, могут возникнуть определенные трудности с объяснением со стороны малыша.

Аппендицит – воспалительное заболевание, возникающее в брюшной части тела, обычно требует хирургического вмешательства. Выявлены случаи, когда болезнь приводила к летальному исходу (по статистике 0,1% больных умирают от острой стадии).

Слово «аппендикс» можно расшифровать как «придаток, похожий на червя», располагается он с правой стороны брюшной полости. Именно его воспаление и принято называть аппендицитом. Это заболевание развивается, если просвет между аппендиксом и кишкой забивается.

информация Тяжелее всего данное воспаление переносят дети. Чаще всего аппендицит встречается в возрасте 7-10 лет, но болезнь может проявиться даже у малыша первого года жизни.

Классификация

Принято разделять аппендицит на простой и осложненный . Как правило, червеобразный отросток находится в правой подвздошной области, но он может расположиться и слева, а также в ретроцекальном, подпеченончном и тазовом пространстве.

По исследованиям, сделанным в последние годы, можно сказать, что аппендицит у ребенка может развиться как острый , так и хронический .

Причины появления аппендицита у детей

Аппендицит – состояние, которое развивается как результат противодействия нормальной работе червеобразного отростка и последующего бактериального вторжения.

Сюда же можно отнести некоторые аномалии: изгибы или перекруты кишки.

Уменьшение просвета кишки и гиперпродукция слизи повышают давление в ней, что может привести к отекам слизистой аппендикса и усилить напряжение его стенок. Как следствие, замедляется отток крови от отростка, что способствует скорейшему размножению бактерий.

опасно Уже через 12 часов в воспалительный процесс может быть вовлечена и брюшина. Нарушается артериальное кровоснабжение аппендикса и возникает тканевая ишемия, а также некроз стенки аппендикса. В самых запущенных случаях возможна перфорация стенки с выходом в брюшную полость гнойного и калового содержимого.

Обычно полное развитие аппендицита занимает 24-36 часов.

Детки в возрасте до двух лет крайне редко страдают от острого аппендицита, это обусловлено их особенным питанием и расположением червеобразного отростка. Появиться болезнь может только в случае слабого развития лимфатических фолликулов в том самом отростке.

Очень важна собственная микрофлора кишечника и отростка у детей, так как развитие аппендицита часто связывают с заболеваниями , синуситами, и другими. Такие заболевания, как и брюшной тиф способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Причинами аппендицита могут послужить также:

• переедание;
• недостаточный уровень клетчатки в рационе;
• пища с повышенным содержанием сахара;
• запоры, гастроэнтериты и т.д.

Симптомы

Аппендицит не в каждом случае можно распознать с первого раза, ведь такое заболевание умеет маскироваться под другие недуги. Расположение у него тоже специфическое, далеко не всегда он находится в одном и том же месте, иногда его находят в других отделах брюшной полости. Статистика показывает, что лишь 30% соответствуют типичному заболеванию, остальные 70% требуют иного подхода.

Аппендицит у детей может иметь разные симптомы. Если расположение аппендицита нетипично, то симптомами болезни могут послужить:

• боль в спине, прямой кишке;
• при тазовом положении: частое мочеиспускание с болью в брюшной части тела;
• если отросток имеет подпеченочное расположение, то боль может возникнуть в желудке, после чего опуститься в правую часть живота.

Симптомы у детей до 3 лет

У ребенка до трех лет распознать болезнь достаточно трудно, ведь она зачастую не находится в каком-то определенном месте, а словно «разливается» по всему животу. В таком случае нужно обратить внимание на поведение малыша:

• он станет слишком плаксивым;
• не будет кушать;
• запретит прикасаться к животику.

информация Родители также могут заметить рвоту и , аппендицит будет сопровождаться повышенной температурой (до 40° С) и резким ухудшением самочувствия крохи. Слизистые рта и язык становятся сухими, организм обезвоживается.

Симптомы у детей 3-7 лет

• Ребенок может пожаловаться на боль в области пупка. Она будет ненавязчивой, но постоянной, и постепенно будет перемещаться в правую подвздошную часть живота.
• Малыша может стошнить, но обычно не более одного раза.
• Температура тела остается нормальной, если и замечается её повышение, то лишь до 37,5° С.

Если происходит развитие гнойного аппендицита , то состояние ребенка стремительно ухудшается: бледнеет кожа, ребенок испытывает чувство жажды, постоянно облизывает сухие губы.

Если болезнь сопровождается другой болезнью (например, корью), аппендицит может проявиться в виде тошноты, рвоты, диареи.

Диагностика аппендицита

Для того чтобы выявить болезнь, можно пройти ряд процедур:

1. . При появлении заболевания повышается количество белых клеток в крови, проявиться они могут уже на начальной стадии, однако нужно помнить, что повышенное наличие этих клеток может быть показателем любого другого заболевания воспалительного характера.
2. Рентген брюшной полости . За счет такого исследования можно выявить копролит (маленький кусок фекалий, перегородивший выход из червеобразного отростка), который зачастую является причиной возникновения аппендицита.
3. УЗИ . К сожалению, может указать на заболевание аппендицита лишь в половине случаев, так как ультразвуковое исследование может вывести другие заболевания, имеющие близкое расположение с червеобразным отростком. Чтобы точно знать, что УЗИ показывает именно аппендицит, нужно быть уверенным, что других болезней быть не может.
4. Компьютерная томография . Помогает подтвердить диагноз аппендицита в большинстве случаев.
5. Лапароскопия . Помогает наверняка определить болезнь. Через маленькое отверстие в брюшной полости пропускается трубка, через которую врач может увидеть червеобразный отросток и другие органы. Если болезнь подтверждается, аппендицит можно сразу удалить.

Лечение аппендицита у детей

важно Аппендицит у детей требует обязательного лечения хирургическим путем. При появлении боли можно принять но-шпу, после чего вызвать врача. Нельзя применять болеутоляющие средства, также запрещено применять грелки и согревающие компрессы! При острых болях вызвать неотложную помощь.

В больнице сначала придется пройти ряд процедур, чтобы выявить болезнь. Если диагноз подтвержден – ребенка отправят в хирургическое отделение. В случае, когда нет никаких сомнений в том, что у малыша именно аппендицит – проводится операция (её проводят под общим обезболиванием).

• После операции назначается постельный режим. Запрещается употреблять пищу.
• Только на вторые сутки после операции можно начинать ходить, но лишь в том случае, если врач даст разрешение. Назначается диета, так, в первые дни нужно питаться только овсяной кашей, нежирным творогом и детским питанием.
• Лишь на третий день позволяется съесть отварного мяса курицы и скушать суп на нежирном бульоне.
• Через неделю диеты можно переходить на обычный режим питания.
• Швы снимаются на 7-8 сутки.
• От тяжелых нагрузок следует отказаться, но легкими можно заняться уже через 1,5-3 месяца. В противном случае на месте шва может образоваться грыжа из-за того, что поврежденные мышцы еще не успеют восстановить свою целостность.

Воспаление аппендикса, иными словами аппендицит, грозит человеку в любом возрасте, и миф о том, что дети меньше подвержены данному заболеванию является всего лишь мифом – правда, довольно опасным.

Детский аппендицит – первые симптомы

Детский аппендицит представляет даже большую угрозу, чем аналогичное заболевание у взрослых, так как детям, особенно маленьким, сложнее всего поставить диагноз.

Спровоцировать воспаление аппендикса может переохлаждение или вирусная инфекция , а также неправильное питание и ослабленный внешними факторами иммунитет.

Чтобы избежать ухудшения ситуации и тяжёлых осложнений, нужно уметь вовремя распознать симптомы аппендицита у детей.

Симптомы детского аппендицита отличаются от аналогичных показателей у взрослых , поэтому важно осознавать, что даже лёгкое недомогание на самом деле означать внутренне воспаление, замаскировавшееся под расстройство желудка или другую болезнь.

К ранним симптомам относят следующие признаки

• Болевые ощущения возникают резко, как бы из ниоткуда, малыш может даже зафиксировать время наступления боли.
• Первая волна болей локализуется в зоне над пупком, со временем смещаясь ниже. Резкие толчки и тягучие тупы боли вверху живота считаются ранним симптомом, но их появление должно побудить обратиться за медицинской помощью.
• Боль неоднородная, резкие спазмы чередуются с периодами притупления ощущений, ноющими болями, чувством тяжести. При этом боль не проходит, усиливаясь при ходьбе, сидении или лёжа на левом, реже – правом боку.
• Ребёнок ощущает слабость, присутствуют тошнота и рвота.
• Повышается температура. Показатель может быть незначительным – 37-38 градусов, что свидетельствует о стабильно протекающем внутреннем воспалении. При обострении температура достигает 39 градусов.
• У детей, в отличие от взрослых, не наблюдается при этом проблем со стулом. Этот признак поможет исключить отравления, расстройства желудка и прочие заболевания со схожими симптомами.

Подобным образом чаще всего проявляется аппендицит у маленьких детей. Первые симптомы аппендицита у детей и формы болезни напрямую зависят от возраста больного.

Формы болезни: что скрывает острое воспаление

От хирургического вмешательства, рекомендованного врачом, отказываться нельзя: разрыв аппендикса может спровоцировать множество осложнений
У ребёнка могут развиться те же формы острого аппендицита, которые характерны для взрослых, а именно:

1. Катаральная – с отёчностью слизистой оболочки брюшной полости и воспалением, протекающим умеренными темпами. Эта форма – одна из самых простых и встречается чаще всего, ею страдает до 80% детей и подростков.
2. Флегмонозная – воспаляются все слои отростка слепой кишки, в полости аппендикса скапливается гной, поверхность покрывается небольшими гнойниками.
3. Гангренозный – стенки аппендикса поражены некрозным процессом, начинается разложение тканей.
4. Прободная – с разрывом стенки аппендикса.

У детей наравне со взрослыми может развиваться хронический аппендицит, но количество таких случаев крайне мало.

Возрастные показатели

Признаки начавшегося воспаления различны для разного возраста. Определить их можно, лишь зная особенности протекания болезни у данной возрастной категории.

Риск развития аппендицита, как и особенности его симптомов, напрямую зависят от возраста ребёнка . По данным Всемирной ассоциации здоровья, пик обострений аппендицита приходится на возраст 9-12 лет.

Грудные дети, как правило, не подвержены данному заболеванию , и случаи обострения у малышей до 3 лет единичны.

Заболевания дошкольников та же статистика определяет как 18-20% всех случаев детского аппендицита.

60-62% случаев – это острое воспаление у детей 7-14 лет, и лишь 20% приходится на старший школьный возраст (от 15 до 18 лет).

Симптомы аппендицита у детей 5 лет и младше

• Тошнота, рвота.
• Озноб и незначительное повышение температуры.
• Сонливость, слабость, капризы; на лице явно выражено беспокойство.
• У самых маленьких может наблюдаться запор или, наоборот, разжиженный стул.
• Ребёнка мучает жажда, он бледен, кожа пересыхает.
• Малыш сворачивается калачиком на одном боку (чаще всего правом), не даёт пощупать живот.

Симптомы аппендицита у детей 10 лет (а также чуть старше и младше)

• Однократная или многократная рвота, постоянное чувство тошноты.
• У ребёнка пропадает аппетит, пересыхает рот.
• Повышается температура, часто бьёт озноб.
• Стул, как правило, не имеет расстройств, но при этом есть жалобы на боли в животе. Боль становится резкой при нажатии на живот.

Как правило, именно в младшем школьном возрасте (6-10 лет) диагностируется до 70% случаев нетипичного детского аппендицита. Это означает, что распознать симптомы аппендицита у детей может быть сложно, отросток может располагаться внизу живота, у спины, в прямой кишке, в противоположной его обычной локализации зоне.

Симптомы аппендицита у детей 12 лет полностью идентичны признакам болезни у взрослых , но протекают гораздо быстрее, как и все детские аппендициты, поэтому вовремя распознать болезнь очень важно.

Симптомы аппендицита у детей 15 лет и старше

• Тошнота и приступы рвоты.
• Боль в правой части живота ниже пупка.
• Слабость, озноб, незначительное повышение температуры.
• Ноющий характер боли, который чередуется с резкими приступами.
• Сухой обложенный язык.

Если такие симптомы наблюдаются у девушки, следует выяснить, когда была предыдущая менструация – часто боли подобного характера сопровождают всего лишь месячное недомогание.

Подобный набор симптомов – существенный повод для вызова скорой помощи.

По Комаровскому симптомы аппендицита у детей такие же у взрослых – тошнота, рвота, слабость, пересыхание во рту, боли в животе и температура

Известный врач рассматривает в основном острые состояния, которые вызывает аппендицит у детей.

Симптомы Комаровский выделяет те же, что и у взрослых – тошнота и рвота, боли в животе, температура, пересыхание рта, слабость.

При этом Комаровский акцентирует внимание на том, что при аппендиците боль постоянная : она может затихать, если ребёнок переворачивается с бока на бок, носить слабый ноющий характер, но не прекращаться.

У детей старше 4 лет часто за аппендицит принимают желудочные болезни, а потому после первых жалоб ребёнка не следует бить панику, а подождать хотя бы 1-2 часа и, если боль не стихает, вызывать скорую.

Домашняя помощь: что делать родителям?

При первых признаках острого аппендицита родителям советуют поступать следующим образом:

• Уложить ребёнка, давать ему обильное прохладное питьё.
• К больному месту приложить влажное полотенце.
• Если боли продолжаются какое-то время – вызывать скорую, а не районного педиатра. На стабильность состояния в таких случаях рассчитывать не приходится, а за ожиданием прихода врача можно упустить ценное время.
• Пока не прибыли врачи, вспомнить, когда ребёнок ел последний раз, уточнить у него, какой именно характер и локализация боли, измерить температуру.

При этом категорически запрещается

• Давать болеутоляющие средства – из-за них врачу будет очень сложно поставить диагноз, а это чревато откладыванием оперативного вмешательства в острых случаях и опасностью для жизни.
• Прикладывать тепло (грелку и так далее) к больному месту – это спровоцирует разрыв аппендикса и вызовет перитонит.
• Ставить клизму – в таком случае увеличится давление на отросток, он может прорваться.
• Давать слабительные средства – они также провоцируют преждевременный разрыв аппендикса.
• Кормить ребёнка – это усложнит его состояние, повысит давление на воспалённый аппендикс, затруднит операцию, если таковая понадобится.

Задача родителей и врачей – своевременно диагностировать аппендицит и вовремя провести операцию.

Последствия разрыва оболочки или прорыва стенки аппендикса самые плачевные : скопленные в нём токсичные массы прорываются в брюшную полость, наступает сильная интоксикация организма, что приводит к осложнению работы сердца, печени, почек, а также многих других органов и систем.

Что же дальше?

Аппендицит обнаруживается лишь 7-10 % детей, поступивших в стационар с острой болью, поэтому бояться госпитализации не надо.

Но готовиться следует различным вариантам развития событий, поэтому родителям лучше всего сопровождать ребёнка на скорой не зависимо от его возраста.

При поступлении в стационар врач проводит общий осмотр, пальпацию живота, назначает анализы крови и мочи. Чаще всего окончательный вердикт выносится после УЗИ.

Разрыв аппендицита – смертельно опасное явление, и предупредить летальный исход может только вмешательство врачей.

Лечение аппендицита проходит в условиях стационара, после операции ребёнку рекомендован покой. На реабилитацию может уйти от нескольких дней до 2 недель – в зависимости от особенностей организма и формы заболевания.

Некоторое время после операции придётся соблюдать диету. Задача родителей в это время – обеспечить ребёнку надлежащие условия, тщательно следить за его рационом и состоянием. Жалобы на боли, сильное беспокойство, вызываемое шрамом должны обсуждаться с врачом.

Аппендицит – острое, неприятное, но вполне излечимое заболевание. Главное – это своевременность действий. Что в первую очередь должны делать родителям рассказывает Владимир Гончар, кандидат медицинских наук, детский хирург, ассистент кафедры детской хирургии Национальной Медицинской Академии.