Симптомы отравления атропином. Атропин — растительный алкалоид

Чтобы не получить отравление атропином, нужно соблюдать все рекомендации специалистов, а также знать допустимые дозировки. Благодаря этим знаниям можно избежать неприятных последствий, так как длительный прием лекарства, может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Атропин — алкалоид природного происхождения, который можно получить химическим путем, из семян, листьев и корней некоторых растений, содержащих яд — дурмана, красавки и белены.

Атропин — популярный лекарственный препарат

Фармакологическое воздействие

Фармакологическая группа: м-холиноблокатор. В медицине данный препарат, используется в виде белого, кристаллического порошка, не имеющего запаха. Действие медикамента определено блокировкой м-холинореакивных окончаний, находящихся в центральной нервной системе и некоторых органах с гладкими волокнами, а также снижением выделения внутренних желез.

Эффективность препарата

Результат действия медикамента противоположен встречным реакциям, происходящим во время раздражения парасимпатических нервных окончаний. Такой оборот, вызывающий стимуляцию ацетилхолина, блокируя нейро-медиаторы, может вызвать:

• снижение активности гладких волокон бронхиальных мышц, мочеиспускательных каналов, матки и других органов брюшного отдела, а также снятию судорог;
• снижение работы желез, выделяющих пот, желудочный сок, слюну и бронхиальную слизь;
• снижение активности волокон радужки глазного яблока;
• увеличение давления внутри глазного яблока;
• повышение предсердно-желудочковой проводимости;
• снижение мышечной нагрузки и дрожания;
• раздражение рецепторов дыхательной системы;
• блокаду межнейронных связей в центральной нервной системе.

Применение

Лекарство можно приобрести в любой аптеке. Он продается в форме таблеток, мази, порошка и капель. Дозировка зависит от болезни, возрастной категории пациента и назначается врачом. При желудочно-кишечных заболеваниях применение лекарства осуществляется в таблетках 3 раза в течение сутки.

Дозировка для взрослого человека может быть от 0.25 до 1 мг, назначается персонально для каждого пациента и определяется врачом при наличии сухости в ротовой полости. Детская суточная доза: до 2-х приемов по 0,05 - 0,5 мг, и в общем не должна быть более 3 мг.

Инъекция медикамента осуществляется в дозировке от 0,25 до 1 мг не более 2-х раз на сутки. При таком приеме препарата необходима обязательная проверка артериального давления. Для детей дозировка определяется индивидуально с расчетом 10 мкг на 1 кг веса.

Лечение заболеваний зрительных органов, осуществляется мазями или глазными каплями. Для взрослого, сульфат атропина капают по одной капле, при концентрации 1%, для детей — 0.5% не чаще, чем трижды на сутки. При лечении мазью, медикамент накладывают за веко.

Наркотическое воздействие

Хотя препарат атропин официально не является наркотическим средством, некоторые его используют в этом направлении, не задумываясь о возможных последствиях. Это очень сильный препарат в состав которого входят ядовитые растения.

При передозировке его компоненты могут вызвать сильные побочные эффекты, которые описаны в прилагаемой инструкции. Это свойство препарата и привлекает наркоманов. При сильном отравлении возможен летальный исход.

Поведение человека под действием медикамента в усиленных дозах непредсказуемо. Смерть может наступить не от самого отравления, а от неадекватного поведения самого больного, который не в состоянии контролировать свои действия.

Особенности применения атропина детьми и пожилыми людьми

Ограничения и передозировка

Лекарство имеет свои противопоказания, при наличии у больного следующих заболеваний или их симптомов:

• глаукома радужки глаза;
• митральный стеноз;
• тиреотоксикоз;
• период беременности;
• почечная недостаточность;
• некоторые кишечные заболевания;
• гипертрофия предстательной железы.

У пациентов в возрасте более 40 лет при использовании глазных капель может возникнуть глаукома. Детям до 7 лет употребление медикамента в 1%-й концентрации категорически запрещается!

Побочные эффекты

При постоянном употреблении таблеток, могут появиться следующие побочные эффекты:

• гиперемия на коже век;
• отеки век и глазного яблока;
• апоплексия;
• мидриаз;
• фотофобия;
• увеличения глазного давления;
• сухость в ротовой полости;
• тахикардия;
• запор;
• снижение активности в работе кишечника и мочевого пузыря;
• проблемы с мочеиспусканием;
• головокружение;
• галлюцинации.

Признаки отравления атропином

Употребление препарата при беременности

Четких противопоказаний употребления лекарства на протяжении всей беременности не установлено. Клинические исследования по этому поводу не проводились. Вещество способно проникать через плаценту.

При лечении в период беременности или перед родами у плода может развиться тахикардия. Также не исключена возможность попадания некоторых компонентов препарата в грудное молоко. По мнению специалистов атропин при беременности, по возможности не стоит употреблять.

Признаки отравления

Начальные признаки, возникающие при отравлении атропином, проявляются спустя 15-20 минут и очень быстро развиваются. Без принятия антидота больной начинает ощущать жжение и суховатость во рту, неприятное чувство в носоглотке. Затем к этому могут прибавиться жажда и охриплость голоса, вялость, сонливость и дисфагия.

Спустя несколько часов у пациента возможны зрительные галлюцинации, расстройство психики. Появляется чувство беспокойства, нарушение координации: пациент ведет себя неадекватно, постоянно что-то пытается словить в воздухе, куда-то срывается без причины, кричит, машет руками.

Различные степени передозировки атропина

Разговорная речь нарушается, зрачки становятся расширенные, замечаются судороги, сухожильные реакции повышены. Постепенно это состояние переходит в сон. Кроме этого, у больного могут наблюдаться и другие симптомы:

• гиперемия или сыпь на коже лица;
• сухость слизистых оболочек;
• кашель;
• возможна рвота;
• увеличение температуры тела;
• учащенное дыхание и пульсация;
• повышенное артериальное давление;

В крайне тяжелых состояниях, может возникнуть коматозное состояние, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, и при этом пациент может умереть. Чаще всего отравление атропином случается при несоблюдении инструкций и рекомендаций врача, а также при умышленном приеме повышенной дозы.

Установлена смертельная доза лекарства, которая составляет от 100 и более миллиграммов вещества для взрослого и от 10 мг — для детей. Стоит заметить, что отравление большой дозой атропина можно предотвратить, если действовать оперативно и во время доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Помощь при передозировке

Если передозировка произошла в результате употребления таблеток, то в первую очередь, пострадавшему промывают желудок. Для этого необходимо выпить около 2-3 литров теплой воды с большим количеством активированного угля либо раствора марганцовки.

Затем пациенту требуется срочная госпитализация. В клинике яд из организма выводят методом подкожной инъекции медицинских средств, которые могут вызвать обратный эффект вещества. Таковыми являются гидробромил и проерин.

Первая помощь при отравлении атропином

Чтобы ускорить процесс, яд выводят способом введения жидкости в количестве до 5 литров с добавлением медикаментов мочегонного действия. Благодаря лазиксу, можно увеличить работу почек на вывод избыточной жидкости.

Слабительный эффект можно осуществить с помощью сульфата магния, который выводит яд из организма. При этом начинается восстановление функций нервной системы. Окончательно вывести яд из организма можно с помощью клизмы, содержащей раствор танина.

После вывода ядовитых веществ из организма пациента ожидает комплекс профилактических мероприятий. Для удаления тахикардии применяют бета-адреноблокаторы. Для купирования психического возбуждения могут применяться нейролептики. Анальгин и лед, прикладываемый к паху и голове, снимут жар.

Видео

Смотрите видеосюжет о применении глазных капель в качестве наркотических препаратов.

Препараты, содержащие атропин и родственные ему вещества (скополамин, гиосциамин и др.), широко применяются в медицине. Это – атропин, белладонна, скополамин, корбелла, аэрон, платифиллин, астматол и др. Атропин содержится в бесалоле, беллоиде, белласпоне, белладенале, аклимане и др. Имеются синтетические препараты, обладающие сходным с атропином фармакологическим действием (метацин, бензацит, гоматропин, тропацин, циклодол и т. д.).Как происходит отравление, и что делать при отравлении атропином? Сегодня мы обсудим, какую помощь нужно оказывать при таком отравлении.

Почему опасно отравление атропином?

Атропин часто применяется в медицине. В растительном мире широко распространены атропинсодержащие растения (красавка, белена, дурман, скополия). Под действием атропина происходит уменьшение секреции слюнных, желудочных, потовых желез, учащение ритма сердечной деятельности, расширение бронхов, ослабление моторики кишечника, расширение зрачка, повышение внутриглазного давления. При отравлении оказывает избирательное психо- и нейротропное (холинолитическое) действие. Смертельная доза атропина – 0,1 г.

Симптомы отравления атропином

Если произошло отравление атропином проявляется развитие психического возбуждения, зрительных галлюцинаций, сопровождающихся бредом. Возникает резкое двигательное беспокойство, больные пытаются куда-то бежать, что-то ловят в воздухе, натыкаются на предметы, вскрикивают, размахивают руками. Зрачки расширены, речь невнятная, координация движений нарушается. Часто наблюдаются судорожные подергивания мышц, могут появиться общие клонико-тонические судороги. Сухожильные рефлексы повышены. Возбуждение, как правило, переходит в сон, но и во сне периодически возникают психомоторное возбуждение и галлюцинации. При отравлении атропином наблюдаются гиперемия лица, иногда сыпь, сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, охриплость голоса и лающий кашель, в начальный период возможна рвота. Отмечаются повышение температуры тела, учащение дыхания, пульса, подъем АД, головокружение. В тяжелых случаях развивается коматозное состояние, нарушаются дыхание, сердечная деятельность и больной может погибнуть.

При отравлениях аэроном, астматолом, беленой, содержащими преимущественно скополамин, первыми симптомами отравления являются вялость, сонливость, наступает сон. Лишь спустя 6 – 7 ч развиваются состояние возбуждения и галлюцинации.

Что делать при отравлении атропином: первая помощь

Что делать при отравлении атропином? В случае перорального приема яда производят промывание желудка водой с добавлением активированного угля. С целью снятия токсического эффекта атропина при отсутствии выраженного возбуждения применяют препараты противоположного действия (физиологические антидоты), обычно прозерин (0,05% – 1 мл), который вводят подкожно, повторно. Для выведения всосавшегося яда в стационаре осуществляют форсированный диурез введением 5% раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия (всего до 3 – 5 л), ощелачивание плазмы дробным введением 4% раствора натрия гидрокарбоната (1,5 – 2 л). Для усиления выделительной функции почек назначают лазикс.

Для купирования психомоторного возбуждения и судорог при отравлении атропином показаны нейролептики – дроперидол (1 мл 0,25% раствора), или галоперидол (1 мл 0,5% раствора), или тизерцин (2 мл 2,5 % раствора), при отсутствии других нейролептиков – аминазин (2 мл 2,5% раствора). Нейролептики можно комбинировать с внутримышечным введением наркотических анальгетиков (1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина). Хорошее успокаивающее действие оказывает диазепам в дозе 5 – 10 мг внутривенно.

При гипертермии для снижения температуры тела при отравлении атропином вводят анальгин (1 – 2 мл 50% раствора). К голове и на паховые области прикладывают пузыри со льдом. С этой же целью пои отравлении применяют обдувание вентилятором.

Атропина сульфат и его производные широко используются для диагностирования и лечения глазных патологий, заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. При терапии растительным или синтетическим алкалоидом следует соблюдать предельную осторожность – препарат может вызвать смертельную интоксикацию . Хранение таблеток и растворов в легкодоступном месте может спровоцировать отравление атропином маленьких детей или взрослых. Следует знать опасные симптомы передозировки и уметь оказать первую медицинскую помощь.

Лечебное действие атропина

Атропин относится к группе М-холиноблокаторов, представляет собой смесь из равных количеств тропинового эфира и троповой кислоты . Многие ошибочно предполагают, что алкалоид содержится в различных видах дурмана, красавке или белене. На самом деле в состав этих лекарственных растений входит его левовращающий изомер гиосциамин. Только в процессе химического выделения появляется атропин, соединение, не потерявшее актуальности при лечении многих заболеваний.

Атропин и его соли способны вызвать интоксикацию организма. Но и сам алкалоид является мощным противоядием при отравлении дихлофосом , карбофосом, хлорофосом, зарином, заманом и другими фосфорорганическими соединениями.

Атропин не является безобидным лекарством. Сильный удар по организму человека может нанести прием даже 5 капель раствора . Смертельная доза при пероральном использовании составляет 0,1 г и более, а для маленьких детей опасность представляют 0,002 г синтетического алкалоида. Введение препарата парентерально способствует более быстрой интоксикации со стремительно нарастающей симптоматикой.

Почему можно отравиться атропином

• снимают спазмы и понижают тонус гладкой мускулатуры бронхов, матки и других внутренних органов;
• понижают секрецию потовых, слюнных желез;
• увеличивают внутриглазное давление, снижают тонус круговой мышцы глаза;
• повышают предсердно-желудочковую проходимость миокарда;
• уменьшают тремор, мышечное напряжение;
• возбуждают специфические рецепторы центра, регулирующего дыхание.

Пожилые люди в силу возрастных изменений часто забывают, что уже принимали лекарство. Через некоторое время они опять могут употребить опасный алкалоид. В их организме накапливается доза атропина, вызывающая отравление.

Лекарственные препараты атропина применяют как антидот при отравлении ФОС, а также для устранения кишечной, почечной, печеночной колики. Таблетки и растворы алкалоида можно найти в аптечке у больных:

1. Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Брадикардиями и другими сердечными аритмиями.
3. Глазными патологиями.

Используют атропин в анестезиологической практике при медикаментозной подготовке пациентов. Интересный факт – синтетический алкалоид применяется для лечения повышенной потливости .

Симптомы и стадии интоксикации атропином

Даже небольшое превышение дозы способно спровоцировать острое отравление атропином. Для проведения правильного лечения крайне важно установить количество токсичного вещества, попавшего в организм человека. Выраженность симптоматики, отличная для каждой стадии, позволяет определить концентрацию химического соединения в кровяном русле.

Легкая степень отравления

Небольшое количество токсина вызывает снижение слюноотделения, затруднение при глотании, пострадавший испытывает постоянную жажду.

У человека, принявшего даже небольшую дозу атропина, появляется характерный симптом – изменяется голос. Он становится хриплым, грубым, осиплым.

Интоксикация алкалоидом провоцирует нарушения работы желудочного-кишечного тракта . У пострадавшего возникают тошнота, боли в животе, затруднения при мочеиспускании. Для данной стадии свойственно:

1. Блеск глаз, незначительное расширение зрачков.
2. Чувство сонливости или эмоциональная нестабильность.
3. Расстройство зрения.

Часто человек ощущает слабость нижних конечностей . Через час после отравления пострадавший засыпает на длительное время. Во время сна практически все признаки интоксикации исчезают – атропин полностью отфильтровывается, выводится почками.

Средняя степень отравления

Данная стадия характеризуется нарастанием психомоторного возбуждения и появлением неадекватной реакции на ближайшее окружение . Разговаривать с пострадавшим практически невозможно – предложение помощи и лечения воспринимаются им в штыки. Расширяются зрачки, отекают слизистые оболочки рта, носа, зева.

Средняя степень отравления вызывает стойкое повышение температуры до 38,5 °C. Это может провоцировать покраснение кожи верхней части тела, снижение потоотделения, сухость слизистых оболочек.

При диагностировании врачи выделяют следующие отличительные особенности симптоматики:

• учащение пульса;
• повышение артериального давления.

Атропин вызывает нарушение координации движений . Походка пострадавшего напоминает движения пьяного человека.

Тяжелая степень отравления

Эта стадия интоксикации характеризуется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций . Пострадавшие не узнают родственников, стремятся покинуть помещение, пытаются что-то поймать руками. У них путается сознание, речь становится бессвязной.

У человека возникает сухое, хриплое дыхание, ощущение нехватки воздуха. Определить тяжелую степень отравления можно по расширенным зрачкам. Если направить свет на глаза, то сужения зрачков не произойдет.

Попадание в организм значительной дозы атропина вызывает такие симптомы интоксикации:

1. Тремор верхних и нижних конечностей.
2. Глубокий сон.
3. Бледность кожных покровов.
4. Аритмию.
5. Поверхностное дыхание.

У пострадавшего появляется мышечная слабость, нарушение мочеиспускания, снижается артериальное давление. Начинает развиваться отек легких, который сменяется атропиновой комой и остановкой дыхания. Отличительная особенность этой стадии – частичная потеря памяти на период отравления .

Первая помощь при отравлении

Родственникам необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Никто не знает, какой дозировкой атропина было спровоцировано отравление. Пока врач находится в пути, следует оказать пострадавшему первую медицинскую помощь:

• уложить человека на бок, успокоить;
• очистить желудок при помощи раствора калия перманганата;
• удерживать человека в горизонтальном положении, разговаривать с ним о его ощущениях;
• дать пострадавшему несколько таблеток активированного угля ;
• напоить человека крепким сладким чаем.

Прибывший врач введет пациенту антидот, проведет необходимые реанимационные мероприятия. При тяжелых интоксикациях, угрожающих жизни человека, будет произведена госпитализация.

Передозировка атропином возможна при несоблюдении правил хранения лекарственных препаратов. Для профилактики смертельного отравления следует хранить растворы и таблетки в месте, куда не смогут проникнуть малыши . При лечении пожилых родственников необходимо тщательно контролировать употребляемые ими дозировки.

Атропин – препарат из группы м-Холинолитиков, обладающий спазмолитическим действием. Атропина сульфат (торговое название Атропина) блокирует м-холинорецепторы – рецепторы, расположенные в клеточной мембране эффекторных органов периферической и центральной нервной системы. К органам-эффекторам относятся органы, обеспечивающие реакции организма на внешние и внутренние раздражающие факторы. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций и глазных капель. В офтальмологической практике средство используется для диагностики патологического мидриаза (расширения зрачка), возникшего в результате травмы глаза или повреждения его компонентов под воздействием внешней силы, а также выявления деструктивно-дистрофических изменений в структуре глаза.

Что такое атропин?

Атропин представляет собой природный алкалоид растительного происхождения, образующийся при смешивании тропиновых эфиров и L-троповой кислоты. Его получают путем химического выделения из растений семейства пасленовых (дурмана, белены и т.д.). Алкалоиды, образующиеся в этих растениях, содержат ядовитые вещества, поэтому передозировка атропином может привести к тяжелому отравлению и смерти больного от системного воспаления крови и острой интоксикации.

Применение атропина в форме атропина сульфата в медицинской практике стало возможным за счет следующих свойств этого вещества:

• снижение секреторной активности бронхиальных, потовых и слюнных желез;
• подавление синтеза соляной кислоты в желудочном и дуоденальном пространстве;
• увеличение ЧСС;
• купирование спазмов гладкомышечной мускулатуры.

В офтальмологической практике Атропин используется для проведения первичной диагностики глазного дна. Препарат вызывает сильное расширение зрачков после закапывания и позволяет врачу определить рефракцию глаза (преломление лучей и волн) и выявить симптомы дистрофических изменений. Самостоятельное закапывание лекарства в глаза не допускается, так как оно способно повышать внутриглазное давление за счет скопления слезной жидкости в компонентах глаза.

Как принимать?

Атропин в форме раствора для инъекций необходимо вводить в мышцу или вену от 1 до 3 раз в день. Дозировка зависит от возраста пациента и его веса и может составлять от 250 мкг до 1 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. В некоторых случаях возможно введение препарата подкожно или прием пероральным способом (внутрь). Максимальная суточная дозировка составляет 3 мг. Отравление Атропином возникает, если в течение дня человек получил более 6 мг вещества. Если лекарство принималось внутрь, тяжелые последствия могут наступить при единовременном приеме 3-4 мг препарата.

В офтальмологии с целью диагностики глазного дна средство закапывается однократно за 20 минут до исследования. С лечебной целью, например, при воспалении роговицы глаза (кератите) или радужной оболочки с вовлечением в патологический процесс цилиарного тела глазного яблока (иридоциклите), Атропин закапывается в каждый глаз 2-3 раза в день.

Важно! Смертельно опасной дозой, при которой летальный исход наступает в течение 1-2 часов после приема, считается 400 мкг на килограмм веса. То есть, для человека с весом 65 кг, критической дозой будет 26 мг атропина (26 ампул).

Как понять, что человек отравился?

Симптомы отравления Атропином зависят от того, насколько сильно была превышена допустимая возрастная норма. Если суточная доза составила не более 5-6 ампул, тревожными признаками могут быть:

• сильная жажда и сухость ротовой полости, губ;
• выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений может составлять 110-130 ударов в минуту и выше);
• покраснение глазной конъюнктивы;
• нарушение сердечного ритма;
• поверхностное, прерывистое дыхание;
• тремор конечностей;
• судорожный синдром, болезненные мышечные спазмы.

Неспецифическим проявлением патологии являются тенезмы – болезненные позывы к дефекации, сопровождающиеся режущей или жгучей болью, чаще всего оказывающиеся ложными. Отравление Атропином также может проявляться нарушением глотательной функции на фоне сниженного слюноотделения.

Критические признаки

Если суточная доза атропина, которую получил человек, превышает 6 ампул, последствия могут быть критическими. Немедленно вызывать бригаду реанимации необходимо, если человек находится без сознания, у него непрерывные судороги, сопровождающиеся тремором конечностей и головы, нарушена двигательная координация. В 30 % случаев при передозировке атропином стремительно развивается коматозное состояние – бессознательное состояние, граничащее с клинической смертью человека и характеризующееся ослаблением или полным исчезновением реакции на внешние раздражители.

Предвестниками комы могут быть:

• галлюцинации;
• нарушение координации во времени и пространстве;
• угнетение функционирования дыхательного центра;
• отсутствие реакции зрачков на источники яркого света;
• брадикардия (замедление сердечного ритма).

Обратите внимание! Чтобы минимизировать негативные последствия передозировки, необходимо ввести больному антидот атропина(это в большинстве случаев лекарственный препарат из группы м-холиномиметиков Прозерин), который ослабляет (прекращает) действие ядовитого вещества на организм человека.

Если больной принимает Атропина сульфат по назначению врача, его родственники должны владеть информацией о первой помощи, которую они могут оказать в случае отравления.

Что делать, если человек отравился Атропином?

При первых признаках отравления необходимо обратиться за медицинской помощью. До приезда специалистов следует выполнить промывание желудка теплой водой, в которой необходимо растворить порошок активированного угля из расчета 1 пакетик на 10 кг веса пациента. Если у больного имеются признаки сердечной или дыхательной недостаточности, его следует уложить на правый бок, чтобы предотвратить западание языка и асфиксию. При отсутствии выраженной клинической симптоматики, и если человек находится в сознании, можно дать ему стакан крепкого чая с сахаром.

Лечение отравления в стационаре начинается с введения антидота, противоположного фармакологическому действию атропина. Антидот при отравлении Атропиномнеобходимо вводить подкожно в дозировке 1 мл (концентрация 0,05%). Большое значение для нормализации состояния больного и снижения степени интоксикации имеет эвакуация токсичных продуктов из организма. Для этих целей назначаются диуретики на основе фуросемида (Лазикс, Фурон, Фурсемид). При сильно выраженном интоксикационном синдроме показан формированный диурез, для которого могут использоваться следующие препараты:

• раствор глюкозы 5 %;
• раствор натрия гидрокарбоната 4 %;
• изотонический раствор хлорида натрия.

Если пациент находится в тяжелом состоянии (судороги, тремор, психомоторное возбуждение), врач может назначить прием нейролептиков (Дроперидол). Для понижения температуры тела показано инъекционное введение анальгина.

После отравления

После того, как больному выпишут из больницы, потребуется реабилитационно-восстановительный период, во время которого важно уделять большое внимание психоэмоциональному состоянию человека, его образу жизни, рациону питания. Продукты, использующиеся для составления меню, должны быть питательными, содержать много витаминов, белка и минеральных солей и достаточное количество калорий для обеспечения потребностей клеток в энергии. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, сезонная зелень, ягоды. Из мяса предпочтение следует отдавать говядине, индейке, крольчатине, телятине: они содержат много белка, но при этом в них мало жира, и они не создают дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт.

В меню ежедневно также должны присутствовать:

• свежевыжатые овощные и фруктовые соки и пюре;
• кисломолочные напитки (кефир, ацидофиллин, ряженка) и творог;
• рыба (лосось, тунец, навага, минтай, форель);
• орехи и семечки;
• яйца кур и перепелов;
• молочные и безмолочные каши с добавлением меда или сухофруктов;
• компоты и морсы.

Ежедневно больной должен гулять на улице . Не рекомендуется сразу после возвращения из больницы проводить много времени на свежем воздухе – время прогулки следует увеличивать постепенно на 10-15 минут каждый день (при условии стабильного самочувствия). Хороший общеукрепляющий эффект оказывает ЛФК: при отсутствии противопоказаний заниматься можно начинать на третий день после выписки, ограничивая нагрузки до полного восстановления. Занятия спортом таким больным противопоказаны в течение 1-2 месяцев, так как для нормализации работы сердечной мышцы требуется несколько недель.

Алкалоид атропин является основным представителем группы веществ, избирательно блокирующим периферические и центральные м-холинорецепторы, содержащийся в растениях семейства пасленовых (красавке и сонной одури, волчьей ягоде, белене, дур­мане). Ядовиты все части данных растений: листья, стебли, цветы, коробочки с семенами, корни. Отравления алкалоидом атропина чаще встречаются у детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, которые могут съесть плоды красавки или дурмана. Для отравления бывает достаточно от 5 до 20 зерен.

Смертельная доза атропина и скополамина для детей - 10 мг.

В настоящее время атропин вырабатывается синтетическим пу­тем и применяется в медицинской практике в виде атропина суль­фата.

Помимо атропина сульфата к группе м-холинолитиков относятся препараты красавки (экстракты, настойки), скополамина гидробро­мид, гоматропина гидробромид, платифиллина гидротартрат. К этой группе относятся сложные эфиры карболовых кислот - спазмолитин (дифацил) арпенал, апрофен, тифен, метацин, тропацин, а также центральные холинолитики - амизил и метамизил.

Препараты данной группы входят в состав сложных таблеток - аэрон, бекарбон, бесалол, желудочные с экстрактом красавки.

Атропина сульфат и его аналоги хорошо всасываются при при­еме внутрь. Их действие проявляется через 10-20 мин. В случае отравления ядовитыми растениями данной группы может быть скры­тый период продолжительностью от 30 мин до 5 ч, когда признаков отравления нет или они выражены незначительно.

Минимальная смертельная доза атропина сульфата при приеме через рот - 0,05-0,1 г, скополамина гидробромида - 0,1-0,2 г.

Патогенез и симптомы отравления атропином. В патогенезе отравления ат­ропина сульфатом и его аналогами имеет значение в первую очередь нарушение функций центральной нервной системы и работы ряда си­стем и органов вследствие выключения холинергической (парасимпа­тической) иннервации.

В больших (токсических) дозах атропина сульфат вызывает рез­кое психическое и двигательное возбуждение, связанное преимущест­венно с его влиянием на кору большого мозга. Длительное перевоз­буждение дыхательного центра является причиной его истощения, что приводит к параличу дыхания.

Первые проявления отравления атропином возникают через 1-2 ч после поступления яда в организм; при приеме значительного количества препарата или натощак - через несколько минут.

При отравлении атропина сульфатом и другими м-холинолитиками , а также атропинсодержащими растениями появляются сухость и жжение во рту, носу, глотке, жажда, расстройства глотания, речи (охриплость и беззвучность голоса). Возникают тошнота, рвота (при отравлении красавкой), понос (при отравлении дурманом, красав­кой). Характерны резкое расширение зрачков, не реагирующих на свет, нарушение близкого видения, диплопия, светобоязнь. Отмеча­ется покраснение лица, кожа туловища сухая, красная и горячая, иногда со скарлаткноподобной сыпью. Пульс частый, аритмичный, наблюдаются одышка, повышение температуры тела. Возникают ре­чевое и двигательное возбуждение, атаксия, головная боль, голово­кружение, в более тяжелых случаях - бред, зрительные и обоня­тельные галлюцинации, неадекватный смех, плач.

При прогрессировании отравления отмечаются резкие психиче­ские нарушения, вплоть до буйного состояния, полная потеря ориен­тации, эпилептиформные судорожные приступы, потеря сознания, гипертермия. В коматозном состоянии одышка периодически сме­няется дыханием типа Чейна-Стокса, наблюдается цианоз слизи­стых оболочек. Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный, артериальное давление понижено. Смерть наступает при явлениях асфиксии от паралича дыхательного центра. Отравление скополамина гидробромидом характеризуется с самого начала угнетением центральной нервной системы, потерей сознания и возникновением кома­тозного состояния.

Первая помощь и лечение при отравлении атропином:

Обильное промывание желудка через зонд теплой водой, содержащей в виде взвеси 20-30 г активированно­го угля, или раствором перманганата калия (1: 1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного со взвесью активиро­ванного угля. Можно промывать желудок 0,5-1 % раствором та­нина. Зонд должен быть предварительно смазан вазелиновым мас­лом ввиду сухости пищевода. Если желудок промыть невозможно, вводят под кожу апоморфина гидрохлорид (0,5мл 1% раствора). На­значают высокую сифонную клизму с 0,5% раствора танина.

Для устранения явления холинергической блокады вводят повтор­но прозерин (1 мл 0,05% раствора под кожу или внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида натрия) или галантамина гидробромид (1 мл 1% раствора под кожу). Для купирования пси­хомоторного возбуждения применяют нейролептики (1-2 мл 2,5% раствора аминазина в 0,5% растворе новокаина внутримышечно).

При судорогах используют барбитураты короткого действия - 3-4 мл 2,5% раствора тиопентал-натрия или гексенала внутривен­но с интервалами 30 с (до 10-15 мл). При отравлении скополамина гидробромидом наркотики применять не следует; рекомендуется под кожу вводить эфедрина гидрохорид (1 мл 5% раствора).

В случае резкой гипертермии внутримышечно вводят амидопи­рин (10-20 мл 4% раствора), анальгин (1-2 мл 50% раствора) или реопирин (5 мл); применяют пузыри со льдом на голову и па­ховую область, обертывание влажной простыней и обдувание вен­тилятором. При тяжелых отравлениях проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию.

Если наблюдаются явления угнетения дыхания и сосудистой не­достаточности, нужно вводить кофеин-бензоат натрия, камфору, кордиамин, эфедрина гидрохлорид, проводить ингаляции кислородом через маску или носовые катетеры; при асфиксии - интубацию тра­хеи или трахеотомию, длительную искусственную вентиляцию лег­ких. Необходим постельный режим. Лечение отравления скополамина гидробромидом такое же, как и при отравлении атропина сульфатом в стадии угнетения.

Лечение острых отравлений, 1982 г.