Лечение кашля у детей 3 лет комаровский. Как лечить сухой кашель у ребенка: Комаровский и другие взгляды на проблему

Покашливание у ребенка всегда настораживает родителей. Кто-то такое явление списывает на прорезывание зубов, особенно когда текут слюни, другие считают, возможно ребенок поперхнулся, третьи бьют тревогу и паникуют: «Вдруг это воспаление легких!».

Все перечисленные подозрения действительно могут иметь место. Поэтому, чтобы не ошибиться с самодиагностикой, при любом кашле у ребенка, даже если нет температуры, следует обратиться к педиатру.

Причины кашля у детей

Вызвать кашель у ребенка может вирусная инфекция, бактериальная инфекция, прорезывание зубов, банальная простуда, фарингит, туберкулез, бронхит, трахеит, пневмония, другие патологии.

В большинстве случаев детский организм реагирует на инфекцию и переохлаждение подъемом температуры тела, но, бывает так, что кашель у ребенка протекает практически бессимптомно. На приеме у доктора родители констатируют: «Ребенок хорошо кушает, играет, температура тела в норме, соплей нет, вот только кашель беспокоит. С чем это может быть связано?».

Доктор Комаровский поясняет, причиной такого кашля чаще всего становится аллергия. Некоторые родители с этим не соглашаются, утверждая, что их чадо не аллергик, ест все подряд, сыпи нет. Дело в том, что аллергены находятся не только в пище, а буквально во всем, что нас окружает.

Стоит только иммунитету дать слабинку, тут как тут прицепится какой-нибудь «сюрприз». Кашель без соплей, особенно когда он длится больше недели, должен насторожить. Возможно в помещении много пыли, недостаточная влажность, ребенок мало гуляет на свежем воздухе.

Сухой кашель

По мнению Комаровского сухой кашель без температуры бывает чаще, чем влажный.

Основными причинами сухого кашля бывают:

• начальная стадия вирусных и бактериальных инфекций нижних отделов дыхательной системы;
• начальная стадия ларингита и фарингита;
• реакция на аллергены (на пыль, шерсть животных, бытовую химию, табачный дым, цветение растений, и т.д.);
• сухой воздух;
• заболевания пищеварительного тракта;
• туберкулез.

Влажный кашель

Продуктивный кашель или влажный появляется после сухого кашля. Причины возникновения у него такие же, как и сухого кашля. Влажный кашель может быть как с повышенной температурой тела, так и без нее.

Прежде всего родители должны обратить внимание, какой кашель у ребенка, сухой или влажный. При первом варианте, если хорошо прислушаться, можно определить, что ребенок кашляет без хрипов, т.е. без мокроты. Влажный кашель часто слышен невооруженным ухом, у ребенка появляется слизь, малыш ее глотает, т.к. не умеет отхаркивать мокроту.

Если родители заметили, что есть вязкая мокрота, срочно следует увеличить объем выпиваемой жидкости. Давайте ребенку воду, чаи, морсы, соки (особенно апельсиновый), теплые напитки из облепихи, смородины, малины.

• Немаловажно установить соответствующую влажность в помещении, где находится ребенок. Для этой цели желательно приобрести специальный прибор - увлажнитель, который станет надежным помощником, как в холодное время года, так и в летний зной.
• Еще важным условием избавления от кашля без температуры являются ежедневные дозированные прогулки на свежем воздухе. Гулять при морозе, дожде, порывах ветра не рекомендуется, лучше перестраховаться, пока не прошел кашель.

Комаровский предостерегает на счет применения противокашлевых средств . Например, муколитики увеличивают количество мокроты и интенсивность кашля. Большое увеличение мокроты опасно для малышей до двухлетнего возраста.

Хорошие результаты дают назальные средства на основе морской воды , которые при закапывании попадают и в носоглотку. К таких средствам относят:

• физраствор,
• но-соль,
• салин,
• квикс, хьюмер, другие.

Данные средства отлично увлажняют слизистую. При аллергической природе кашля солевые растворы значительно улучшают состояние слизистой носоглотки.

Комаровский четко выделяет правила лечения кашля без температуры:

• чистота помещения,
• свежий воздух,
• увлажнение комнат,
• рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости.

Сухой кашель - лечение

При стойком сухом кашле у ребенка, скорее всего, придется применить лекарственные препараты. Главная задача - перевести кашель во влажное состояние (продуктивный кашель). Необходимо снять воспаление с трахеобронхиального дерева и вывести мокроту. Для этой цели применяются такие средства, как лазолван , стоптуссин фито, амброксол , другие.

Противокашлевые средства относятся к сильнодействующим препаратам, поэтому для терапии коклюша, лающего кашля, других серьезных состояний требуется консультация пульмонолога.

Противокашлевые средства тормозят выведение мокроты из бронхов. Во избежание подавления дыхательного центра доктор Комаровский рекомендует своим пациентам не использовать эти средства до двухлетнего возраста.

К гомеопатии Комаровский также относится неоднозначно, считая данный метод до конца неизученным. Если кашель вызван аллергенами, назначаются системные антигистамины: лоратадин, эдем, кларитин, супрастин, другие.

Самыми действенными и безопасными методами лечения сухого кашля считаются:

• теплое питье с липой, малиной, облепихой;
• ингаляции с применением солевых растворов;
• молоко с медом, содой и инжиром перед сном;
• увлажнение воздуха и чистота в помещении.

Нередко родители жалуются на раздражающий кашель у ребенка в ночное время, причем днем таких проявлений практически нет, а к вечеру появляются снова. Когда ребенок находится в горизонтальном положении, по задней стенке глотки стекает скудная раздражающая слизь . Вероятнее такие симптомы связаны с ринофарингитом или фарингитом. В таких случаях перед сном следует промыть нос солевыми растворами или настоем ромашки.

При сухом кашле без температуры доктор Комаровский рекомендует не ограничивать купание ребенка и прогулки на свежем воздухе.

Влажный кашель - лечение

Кашель с выделением мокроты появляется при вирусных, воспалительных и инфекционных процессах нижних дыхательных путей: трахеите, бронхите, туберкулезе, других патологиях.

Комаровский считает, что продуктивный кашель без температуры лечить медикаментозно нерационально. Главное обеспечить больному обильное теплое питье, оптимальную влажность воздуха, сбалансированное питание.

Если у ребенка подтверждается бронхит, ларингит, затяжной кашель и другие воспалительные патологии дыхательной системы, применяются такие препараты, как муколван, амбробене, бромгексин, другие средства.

Когда назначенное лечение не дает результатов, следует повторно обратиться на консультацию к специалисту.

О лечении кашля по интернету

Многие молодые мамочки часами пропадают на интернет форумах, где делятся своими советами по лечению детей от тех или иных заболеваний. Рекомендуют схемы лечения от своих докторов, советуют лекарственные препараты и т.д. Запомните, это недопустимо.

Как часто педиатры сталкиваются с тем, что родители самостоятельно начинают пичкать малышей сильными средствами от кашля, т.к. им показалось, что у малыша, например, начинается бронхиальная астма.

Врачи объясняют родителям, что лечится по интернету и совету соседей нельзя. Дело в том, что читая симптомы различных заболеваний, почему-то пациенты обязательно находят у себя и своих близких все негативные симптомы, иногда доходя просто до абсурда. Поэтому лечить болезни должны только профессионалы .

Кашель у грудничка - чем помочь?

В грудничковом периоде кашель без температуры бывает в результате повышенного слюноотделения. Во-первых, так развиваются слюнные железы, а во-вторых, слюни являются предвестником появления зубов. Не стоит забывать и о том, что бронхолегочная система только развивается, и любое раздражение может вызвать кашель у малыша.

• Родители должны понаблюдать за ребенком. Если кашель возникает после пробуждения, а потом проходит, скорее всего, волноваться не стоит. Осмотрите полость рта ребенка, десны, возможно они набухли, покраснели, или на них появились белые черточки. Безусловно, самым правильным решением будет консультация педиатра.
• Кашель с надрывом, рвотой, лающим звуком, с повышением температуры тела сигнализирует о том, что необходима срочная консультация врача.

Для грудничков опасным заболеванием считается коклюш, который сопровождается сухим кашлем. По этому поводу доктор Комаровский рекомендует проводить своевременную вакцинацию АКДС. Данная вакцина защитит малыша от коклюша, дифтерии и столбняка. До года ее проводят трижды, с интервалом не менее в 30 дней.

В 1.5 года ребенок получает четвертую прививку АКДС (ревакцинация). В последующих вакцинах коклюшный анатоксин отсутствует, ребенок уже будет получать только АДС (последующая вакцинация выполняется в 6 лет).

Профилактикой коклюша несомненно служит вакцинация. Нужно отметить, у грудничков температура тела до 37.3 градусов может быть вариантом нормы (несовершенный теплообмен), поэтому педиатр, после осмотра, может дать добро и при таких показателях термометра на проведение вакцинации. Предварительно, за несколько дней до вакцинации, рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи, чтобы исключить возможные скрытые заболевания, ребенок должен быть полностью здоров.

Главная помощь родителей при кашле у грудничков - это своевременное обращение за медицинской помощью в детское медицинское учреждение.

Вопросы читателей к доктору Комаровскому

Виктория (Курск)

Вопрос:

Уважаю доктора Комаровского и всегда пользуюсь его советами, но сейчас зашла в тупик. Ситуация следующая. Дочке 4 года, ходит в детский сад. Забрала ребенка в пятницу из сада с соплями, температура была в норме. Мы продолжали гулять (не более 1 часа на улице в день). Дома все проветривали, включали увлажнитель (по совету Комаровского).

В воскресенье вечером появился сухой кашель с грубоватым звуком. В понедельник вызвали педиатра, диагноз: ОРВИ. Назначение: АЦЦ, гексорал, бисептол, ингаляции с минеральной водой или физраствором, закапывание носа хьюмером. Через день после лечения кашель стал влажным, а спустя еще два дня, то сухим, то влажным, при этом частым, похожим на приступы. Самостоятельно я добавила ингаляции с лазолваном. Ребенок уже просто устал от кашля, а у меня опускаются руки. Температура тела у ребенка в норме. Откуда берется такой кашель, и что делать?

Ответ:

Со слов доктора Комаровского назначение педиатра было некорректным. Если детский врач определил ОРВИ без поражения нижних отделов дыхательной системы, то, такие препараты как АЦЦ не нужны. Ацетилцистеин спровоцировал активацию слизистой нижних отделов дыхательного тракта, отсюда такой кашель.

У ребенка появилась мокрота, а лазолваном вы еще усилили действие АЦЦ . Следствие - мучительный кашель, возникший от неграмотного лечения. Запомните, муколитиками фарингиты, тонзиллиты и другие патологии верхних отделов дыхательной системы не лечатся.

Насчет необоснованного применения бисептола, есть шанс заработать еще и бактериальное осложнение.

Чтобы убедить читательницу, Комаровский советует при появлении насморка у нее самой (не у ребенка), попробовать такое лечение, как прописал педиатр. При такой терапии Комаровский гарантирует бессонные ночи с кашлем.

В данной ситуации ребенку следует помочь: отменить все прописанные средства, в том числе и лазолван («лекарство от мамы»). Промывать нос солевыми растворами. Гулять. Найдите грамотного педиатра. В вашем случае проблема в лечении!

Ирина (Харьков)

Вопрос:

Существует утверждение, что кашель лучше лечить не пилюлями и микстурами, а «дедовскими» методами: настоями, растираниями, горчичным порошком. Ваше мнение?

Ответ:

Парить ноги, сыпать горчицу в носки, закапывать мочу в нос - все это Евгений Комаровский считает полной ерундой. Доктор ссылается на коллег из ожогового центра, для которых «попарить ножки» звучит диким ужасом. «Дедовскими методами» занимаются часто тогда, когда нормальная медицина не может помочь больному, к большому сожалению (профессионализм врачей желает быть лучшим).

Насчет растираний ВОЗ предупреждает, что спиртосодержащими жидкостями растирать кожу больного не следует!

Татьяна (Красноярск)

Вопрос:

Мы живем в суровом климате, хотя сейчас таких холодов, как были лет двадцать назад нет. Вроде бы сибиряки и должны болеть меньше, но в последнее время ОРВИ просто стали напастью. Как не допустить появление соплей и кашля? Можно ли применять метод закаливания?

Ответ:

Доктор Комаровский приветствует закаливание, но по этому поводу он всегда уточняет, что данный метод «работает» при склонности к простудам, а не к ОРВИ. Хотя по большому счету простуды встречаются не так и часто. Дети сейчас нормально одеты, некоторые родители даже черезчур кутают свое чадо, поэтому вероятность переохлаждений невысокая. Безусловно есть категория детей без должного родительского внимания, вот именно им больше грозит «простудная ситуация».

Когда дело имеем с ОРВИ, закаливание ничем не поможет. Если дыхательные пути «поймают» высокую концентрацию вируса, поболеть все же дней пять придется. Поэтому предотвратить ОРВИ, и как следствие сопли и кашель, помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание, чистота в доме. Комната ребенка должна быть относительно прохладной, не забывайте об увлажнителе!

Янина (Ярославль)

Вопрос:

Можно ли применять сосудосуживающие капли в нос при заложенности ? Могут ли они вызвать кашель?

Ответ:

Любой лекарственный препарат способен вызвать аллергическую или раздражающую реакцию. Тем более, что при закапывании носа капли попадают в носоглотку, и могут вызвать раздражение. На появление кашля в нижних отделах дыхательной системы сосудосуживающие назальные средства не влияют.

Капли, которые сужают сосуды, нужны при сильной заложенности носа, чтобы облегчить дыхание ребенку и не допустить появление отита. Их применяют только симптоматически, не более пяти дней. Поэтому в детской аптечке сосудосуживающие капли, как неотложное средство, должны быть обязательно, так советует доктор Комаровский. Помимо этого, родителям рекомендуется следить за влажностью воздуха в помещении.

Заключение

Надеемся, что статья принесет полезную информацию для читателя. Лечить кашель легко и сложно одновременно - все зависит от причины. Совет квалифицированного специалиста всегда нужен, даже самым опытным родителям. Если вы видите, что доктор назначает горсти таблеток и антибиотик «для страховки» - меняйте врача, не дожидайтесь, пока ребенка сделают инвалидом.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Когда ребенок болеет, это всегда неприятно и страшно, особенно если касается грудничков. Нужно четко знать, что делать в каждой ситуации. Во-первых, необходима консультация педиатра, даже если у малыша банальный насморк. Во-вторых, лечить ребенка нужно согласно рекомендациям врача, без дополнительной самодеятельности.

Кашель у детей: лечение

После того как определена причина, вызывающая симптом, то начинают ее устранять. Если это ОРВИ, то важен правильный уход за малышом. Организм должен сам побороть вирус, ему можно только немного помочь.

Для этого:

1. Тщательно проветривают и увлажняют воздух в комнате ребенка.
2. Малышу дают много жидкости.
3. Если наблюдается наличие температуры, то ее сбивают парацетамолом после отметки в 38 градусов.
4. Когда кашель сухой дают разжижающие препараты.
5. Промывают носоглотку чтобы не пересыхала.

В основном лечение направлено на облегчение симптомов и помощь иммунитету в борьбе с вирусом, а не на устранения только кашля.

Когда речь идет о бактериальной инфекции, то к выше перечисленным методам добавляют антибиотик. Его подбирает врач.

Если кашель аллергический, то устраняется причина. Он пройдет сам по себе через 2–3 недели. Лечение не требуется. Можно пропить курс антигистаминных препаратов для детей.

Есть несколько особенностей, которые важно знать молодой маме. Если кашель аллергический, то он обычно сухой и без температуры, часто проявляется во сне. Никаких других видимых симптомов не наблюдается.

Доктор Комаровский говорит о том, что есть один очень эффективный способ отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Если речь идет об ОРВИ, то у ребенка отмечается повышение температуры, при этом щеки, руки, стопы очень горячие. При бактериальной инфекции даже при наличии высокой температуры малыш бледен, кисти ледяные.

Лечение кашля у детей

Существует множество препаратов, которые продают в аптеках. Нужны ли они? Доктор Комаровский считается, что самое важное лечение – это большое количество теплой жидкости. Она помогает и от температуры, и разжижать сухой кашель. Лекарства хорошо давать вечером, чтобы во сне ребенка не мучали приступы кашля.

Препараты делятся на несколько видов:

1. Блокирующие. В основном на кодеине, который сейчас только по рецептам.
2. Разжижающие и отхаркивающие. Они сухой кашель превращают в мокрый, когда выходит мокрота.

Комаровский подчеркивает, что с муколитиками нужно быть очень осторожными, особенно у детей до года. У малышей еще полностью не развились дыхательные пути. Если пытаться разжижать сухой кашель с помощью препаратов, то легкие не справляются с большим количеством мокроты. Ребенок может захлебнуться во сне.

Доктор Комаровский настаивает на том, что использовать нужно теплую жидкость, которая действует ничуть не хуже препаратов.

Если и применять лекарства от кашля у детей, то безобидные, основанные на травах, и в самых минимальных дозах.

Чаще всего участковые педиатры назначают Проспан, Лазолван, Флавамед, Амброксол, Муколтин.

Без консультации врача, препараты останавливающие приступы кашля, в аптеке не продадут.

Нужно понимать, что есть еще остаточный кашель. Лечить его не стоит. Он пройдет сам по себе. Таким образом, дыхательные пути очищаются после инфекции. Комаровский советует давать только много теплого питья. Это поможет выйти мокроте. Остаточный кашель длится несколько недель, а после коклюша и 2–3 месяца.

Вылечить сухой, мокрый и аллергический кашель несложно, если знать как. А для этого как минимум нужна консультация врача. Комаровский настаивает на том, что мамы не должны лечить детей самостоятельно. Иначе последствия могут быть какие угодно.

Профилактика

Вылечить многие болезни куда сложнее, чем их заполучить. Но можно минимизировать риски.

Комаровский и его принципы профилактики:

Правила очень просты, но их нужно соблюдать. Тогда у детей не будет проблем со здоровьем. А даже если и возникнет сухой кашель, то быстро пройдет при правильном подходе к лечению.

Заключение

Родители крайне не любят, когда ребенок болеет. Чтобы это случалось как можно реже, нужна профилактика по Комаровскому.

Больше всего о том, как и чем , знают врачи, и опыт известного детского доктора Комаровского для молодых родителей – это настоящая энциклопедия, читать которую им приходится ежедневно.

Основной причиной кашля у детей доктор Комаровский называет чрезмерную заботу родителей о благополучии малыша. Стремление оградить от прохладного воздуха, закутать малыша потеплее при понижении температуры на несколько градусов ослабляет собственные защитные силы ребенка.

Если рассматривать внимательно все причины, вызывающие кашель у детей, то нельзя забывать и о домашней пыли, способной провоцировать, по мнению доктора Комаровского, постоянное и покашливание.

К заболеваниям, которые сопровождаются кашлем, у детей относятся:

• аллергические реакции, проявляющиеся ;
• респираторные инфекции – , ;
• коклюш;
• опухолевые процессы в легких.

Наиболее же частая причина из перечисленных, это респираторная инфекция, которая обязательно сопровождается насморком. При насморке по задней стенке носоглотки в дыхательные пути затекает слизь. Кашлевые толчки при этом возникают рефлекторно, как попытка очистить дыхательные пути от мокроты.

Лечение

Основные принципы лечения кашля, по доктору Комаровскому, можно описать его же емкими лаконичными словами.

Чтобы вылечить кашель у ребенка, нужно:

1. Увлажнить воздух.
2. Проветрить комнату.
3. Напоить ребенка.

В этом случае в бронхах не будет скапливаться и высыхать слизь, а малышу не придется мучиться от приступов сухого непродуктивного кашля, пытаясь выкашлять вязкую мокроту.

Одно из самых основных положений популярного детского врача заключается в том, что не нужно бороться с приступами, следует, напротив, помочь ребенку откашляться.

Также, нельзя лечить кашель у ребенка, как полагает Комаровский, не зная, чем он вызван. Доискаться до причины появления приступов – вот главная задача, которая обеспечивает успех лечения.

Если отдельно рассматривать такое явление, как кашель, то про него можно сказать, что это лишь симптом, за которым у детей, по мнению доктора Комаровского, может скрываться серьезное заболевание. И родителям следует найти причину, по которой возникают приступы кашлевых толчков, а не пытаться их заглушить таблетками и .

О том, как действовать, чем лечить сильный кашель у ребенка без насморка и температуры, доктор Комаровский рассказывает в видео, в котором отдельно подчеркивается вред самолечения, применения препаратов без назначения врача.

Особенности лечения кашля в детском возрасте

Особенно вредно в детском возрасте использовать для лечения в сочетании с . Отхаркивающие лекарства увеличивают объем мокроты, а слабая дыхательная мускулатура малыша не в состоянии справиться с возросшим количеством слизи.

Что и приводит к «затоплению легких», к трагедии, когда вместо ночного отдыха ребенка срочно госпитализируют с приступом удушья в стационар.

Лечение детей противокашлевыми препаратами, по доктору Комаровскому, не может повлиять на действительную причину, вызвавшую влажный кашель, что делает применение этих лекарств малоэффективными.

А при сухом кашле, когда в бронхах скапливается небольшой объем вязкой слизи, которую больной не может откашлять, противокашлевые препараты, по доктору Комаровскому, лишь дополнительно препятствуют выведению мокроты.

Исключения редки. К ним относится, например, такая болезнь, как коклюш, при которой приступы сухих непродуктивных кашлевых толчков только мучают и раздражают горло.

Нельзя лечить ни влажный, ни сухой кашель у ребенка отхаркивающими препаратами, так как слабая дыхательная мускулатура детей, по мнению доктора Комаровского, не позволяет ему легко справиться с откашливанием мокроты.

Какие же средства, по мнению Комаровского, можно использовать для лечения сильного продолжительного кашля у ребенка, если приступы долго, до нескольких месяцев, не проходят?

Чаще всего нужно не подавить кашель, а помочь ребенку откашлять образующуюся мокроту, для чего ее следует разжижать. Используют для этих целей препараты с муколитическими, разжижающими мокроту свойствами, но далеко не все лекарства подходят для детского возраста.

Безопасными препаратами для лечения влажного и сухого кашля у ребенка, которыми можно без опасения лечить детишек уже в 2 года, и о чем рассказывается в видео с рекомендациями доктора Комаровского, являются такие лекарства, как , Амброксол.

Неоднократно подчеркивает доктор Комаровский, что дозировка препарата зависит от возраста, что, прежде чем лечить у ребенка кашель, особенно если ему меньше 5 лет, нужно посетить доктора и получить назначение.

Так, долгий затяжной кашель, протекающий у ребенка без повышения температуры, может носить , и Комаровский подчеркивает, что в этом случае муколитики способны только усилить частоту приступов.

Гомеопатические препараты доктор категорически отвергает и даже не рассматривает возможность их употребления. С настороженностью относится известный педиатр и к фитопрепаратам.

Фитопрепараты, как считает известный педиатр, безопасны, но не эффективны. Не следует также давать ребенку по самостоятельному выбору настои лекарственных трав.

Чем лечить влажный кашель

Слизь в бронхах следует разжижать при помощи увеличения суточного потребления жидкости и повышения влажности воздуха. Процесс лечения и сухого, и влажного кашля у детей должен, как советует Комаровский, начинаться с предложения малышам обильного питья. Это могут быть компоты, соки, морсы, но в теплом виде, без газа.

При мокром остаточном кашле доктор Комаровский рекомендует лечить приступы, без использования отхаркивающих и противокашлевых препаратов, а внимание обратить на такой фактор, как влажность воздуха в доме.

Если родители все же решат использовать отхаркивающие препараты, то рефлекторное откашливание может усилиться, так как объем мокроты увеличится.

Прием отхаркивающей таблетки или сиропа на ночь приведет к тому, что процесс выделения мокроты усилится, а малыш всю ночь промучается от беспрерывных попыток откашляться.

Правильнее, по мнению Комаровского, использовать муколитики, которые разжижают мокроту, в дневное время. Причем все препараты должен назначать педиатр.

Как лечат сухой кашель

Иногда при сильных приступах непродуктивных рефлекторных попыток откашляться врач может выписать противокашлевые препараты.

Такие изматывающие приступы могут возникать при плеврите, коклюше, раздражающем действии аллергенов, пыли. Препараты для подавления кашлевого рефлекса нельзя выбирать самостоятельно.

• Во-первых, потому что среди них есть средства, содержащие наркотические соединения, воздействующие на кашлевой центр в мозге, например, с кодеином. К таким средствам может возникнуть привыкание.
• А во-вторых, опасно подавлять и сухой, и влажный кашель у детей, особенно, если они не достигли 5 лет.

Для смягчения сухого кашля известный педиатр советует дополнительно давать пить детям:

• теплое молоко с медом;
• молоко с содой, внесенной на кончике ножа на 1 стакан;
• теплое молоко с проваренным в нем инжиром;
• банановое пюре, разведенное теплой кипяченой водой ();
• отвар цветов калины;
• некрепкий чай с малиновым вареньем.

Лечение грудничков

У младенцев плохо развита дыхательная мускулатура, что затрудняет процесс откашливания. В результате мокрота у годовалого ребенка при кашле, как утверждает доктор Комаровский, выводится значительно хуже, чем даже у малышей 2-3 лет, а лечить грудничков самостоятельно лекарствами – серьезная ошибка родителей.

Если у грудного ребенка с утра появился кашель, родителям не нужно сразу бить тревогу, так как, по мнению Комаровского, если этот процесс происходит без подъема температуры, то является физиологической нормой для младенцев до года.

Но чем же лечить у ребенка до 1 года кашель, что предлагает Комаровский?

Если у ребенка нет температуры, то кашель может означать рефлюксную болезнь. При этом заболевании рефлекторные кашлевые толчки возникают в ответ на раздражение слизистой горла при обратном забросе пищи из желудка.

Рефлюксная болезнь не связана с поражением дыхательных путей, и отхаркивающие, а тем более, противокашлевые средства способны только навредить младенцу.

Начнем с главного и очевидного. Кашель не лечат, лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля. Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к образованию мокроты. Устраним это «нечто» - кашель прекратится. Как устраним? При бактериальной инфекции назначим антибиотик, при аллергии - противоаллергический препарат, при вирусной инфекции просто подождем, пока организм сам с вирусом справится.
Что же в этом такого главного и очевидного? Прежде всего констатация того факта, что к ашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля . Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будет кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.
Очевидно, что мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии. Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.
В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ - это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей. Отсюда, собственно, и следует главный принцип симптоматического лечения кашля - не устранять кашель, а повышать его эффективность!
Важнейшая особенность эффективного кашля - он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не потребует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» - это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда - бывает, для того, чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть… Отчего же зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»? Какие факторы определяют эффективность кашля?
Способность кашлять - т. е. сила кашлевого толчка и возможность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эффективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков - их не попросишь откашляться, еще несознательные…
Качество мокроты. Жидкая мокрота - откашляться легко, кашель эффективный; густая мокрота - откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку…
На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэтому ведущим, стратегическим направлением в симптоматической терапии кашля является воздействие на качество мокроты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.
С чего начинается воздействие на реологию мокроты? С того главного, о чем мы уже много раз говорили, о чем вновь и вновь вынуждены говорить, к чему будем возвращаться постоянно, - с соблюдения важнейших организационных принципов лечения ОРЗ, которые превращаются в главные правила симптоматического лечения кашля:
1. Режим прохладного влажного воздуха - профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.
2. Обильное питье - поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.
Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказывающие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Сухо, тепло, отказывается от питья - ничего не поможет. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.).

Итак, ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось! И очень хочется помочь (полечить) по-настоящему, дать ну хоть какую-нибудь таблеточку!
Ну что ж, давайте полечим…
Что могут лекарства?
воздействовать на реологию мокроты : сделать ее более жидкой, менее вязкой; возможно это в двух вариантах: во-первых, влияние на ту мокроту, что уже образовалась (разжижение, размягчение), и, во-вторых, изменение свойств той мокроты, что продолжает образовываться, - в подавляющем большинстве случаев лекарства оптимизируют работу эпителиальных клеток, которые, собственно, и производят мокроту. Как следствие - количество мокроты увеличивается, но мокрота эта «правильная» - не густая, откашлять ее легко;
уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистых оболочках;
улучшить работу реснитчатого эпителия;
активизировать сократительную функцию бронхов;
снизить возбудимость кашлевого центра в головном мозге;
уменьшить чувствительность нервных окончани й, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей, - раздражение этих окончаний, собственно, и вызывает кашель.
Возможности лекарств позволяют легко прийти к выводу о том, что есть два варианта действий :
1. убирать кашель , снижая возбудимость кашлевого центра и чувствительность нервных окончаний;
2. улучшать кашель , улучшая, в свою очередь, реологию мокроты, работу реснитчатого эпителия, сократимость бронхов.
Двум вариантам действий соответствуют две группы лекарств, абсолютно разных по механизмам действия и смыслу применения, но, к огромному сожалению, воспринимаемых на бытовом уровне как одно и то же.
Первая группа - «ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ», противокашлевые средства - те самые препараты, что кашель убирают .
Вторая группа - «ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА» - лекарства, кашель улучшающие .
Само понятие «лекарства от кашля» на первый взгляд выглядит странным: столько говорено-переговорено о том, что кашель - это важнейший способ очистки дыхательных путей, что без кашля не обойтись не то что больному, даже здоровому! Сами же сформулировали главный принцип симптоматического лечения кашля: не устранять кашель, а повышать его эффективность! И как же можно после этого произносить фразу «лекарства от кашля»?! И что такое должно произойти, чтоб эти лекарства надо было применять?
Действительно, с учетом наших знаний о причинах возникновения кашля использование «лекарств от кашля» представляется полностью лишенным здравого смысла. И это утверждение абсолютно справедливо в подавляющем большинстве случаев!
Но есть исключения. Т. е. и теоретически, и практически возможны ситуации, когда кашель не нужен, не полезен, не имеет физиологической целесообразности, не способствует выздоровлению, а только мешает. Ситуаций таких очень мало, но они все-таки есть, поэтому можно задать вполне конкретный вопрос: когда кашель необходимо убирать, когда нужны лекарства от кашля ?
самое очевидное показание - коклюш . Кашель при этом заболевании связан с состоянием нервной системы, с раздражением реснитчатого эпителия;
при воспалении наружной оболочки легких - плевры. Плеврит , который не сопровождается выделением жидкости, т. н. сухой плеврит, сопровождается очень частым рефлекторным кашлем;
при раздражающем кашле . Раздражающий кашель - понятие не определенное и не конкретное, в медицинской литературе нет единого мнения о том, что это такое и при каких состояниях он возникает. Суть - есть некий фактор, который вызывает раздражение нервных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей, при этом появляется кашель, но не образуется мокрота. Это бывает, например, если покурить какую-нибудь гадость, или какой-нибудь гадостью сделать ингаляцию, или обработать полы особо раздражающим лаком, или если нормальному здоровому человеку провести ночь в комнате, где пыльно, жарко и сухо;
при некоторых чрезвычайно опасных легочных болезнях , как правило, онкологических;
при подготовке к проведению и при проведении хирургических или отоларингологических манипуляций , когда надобно инструментами что-то делать в дыхательных путях.
Как видно из приведенного списка, абсолютно все состояния, допускающие применение противокашлевых препаратов, никак не связаны с родительским самолечением. Даже в ситуациях, имеющих отношение к ОРЗ - коклюш, раздражающий кашель, - назначить лекарства от кашля можно, только убедившись предварительно в том, что легкие чистые, что откашливать нечего.
Использование же лекарств от кашля в ситуации, когда имеет место образование слизи в дыхательных путях, чрезвычайно опасно. Эти препараты, уменьшая силу кашлевого толчка и делая кашель более редким, способствуют накоплению мокроты в дыхательных путях, многократно повышая риск осложнений. Именно поэтому еще раз подчеркиваю: п рименение противокашлевых средств в порядке самолечения категорически недопустимо!
Все лекарства от кашля делятся на две группы: наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты, что, впрочем, очевидно следует из названия, могут вызывать привыкание и лекарственную зависимость. Самым популярным наркотическим средством с выраженным противокашлевым эффектом является кодеин . В больших дозах, реально отключающих кашель, он используется лишь в стационарах и лишь при очень тяжелых болезнях. Ну а в малых дозах кодеин и близкие к нему по структуре препараты, например, декстрометорфан , присутствуют в многочисленных комбинированных препаратах «от кашля» и даже в таких, что продаются без рецепта врача.

Перечитав список 19, автор даже усомнился: это ж получается - смотрите, вот наркотики продаются, покупайте… А потом подумал и сделал для себя вывод о том, что, во-первых, для нормальных людей как раз получается наоборот - вот наркотики продаются, будьте осторожны, а во-вторых, наркоманы лучше всех нас знают, что и где присутствует…
Ненаркотические противокашлевые препараты зависимости и привыкания не вызывают, но на них в полной мере распространяются призывы касательно осторожности и недопустимости самолечения.
Мы уже говорили о том, что убирать кашель можно двумя способами - снижая возбудимость кашлевого центра и снижая чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях.
Лекарства, снижающие возбудимость кашлевого центра, получили название «ненаркотические противокашлевые средства центрального действия». Все препараты этой группы, как, впрочем, и наркотические противокашлевые средства, которые тоже действуют на кашлевой центр, способны угнетать не только кашлевой, но и дыхательный центр. Именно поэтому они (все эти препараты) крайне нежелательны детям до двух лет, и вообще опасность их применения самым тесным образом связана с возрастом ребенка - чем дитя старше, тем риск меньше.

Препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях, называются «ненаркотические противокашлевые средства периферического действия». Лекарства этой группы как бы обезболивают и расслабляют перевозбужденные нервные окончания в трахее и бронхах, они (эти лекарства) намного менее активны, чем препараты центрального действия, но и, в свою очередь, намного более безопасны.

Итак, разговор о том, кто, когда, как и чем должен убирать кашель, можно считать законченным и подвести главные итоги:
в подавляющем большинстве случаев лекарства от кашля противопоказаны при любых вариантах ОРЗ;
применять противокашлевые средства у детей до двух лет опасно и нерационально;
использовать лекарства от кашля у детей старше двух лет можно лишь при наличии четких и конкретных показаний, лишь по назначению врача и под постоянным врачебным контролем.
Последнее. Чем больше мокроты - тем, что вполне очевидно, выше риск от применения противокашлевых средств. Улучшать кашель, т. е. использовать отхаркивающие препараты, в большинстве случаев эквивалентно понятию «увеличивать количество мокроты».
Важнейший и очевидный вывод:
сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо!!!

Окончательно расставив все точки над i по отношению к лекарствам от кашля, мы имеем возможность сосредоточить свое внимание на улучшении кашля, т. е. на отхаркивающих средствах.
Начнем с весьма характерной и весьма показательной цитаты, взятой из очень известного учебника по детским болезням:
«ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА СНИЖАЮТ ВЯЗКОСТЬ МОКРОТЫ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРЕИМУЩЕСТВА В СРАВНЕНИИ С ОБИЛЬНЫМ ПИТЬЕМ НЕ ДОКАЗАНЫ…»
Этой цитатой мы вовсе не хотим сказать, что обсуждать тут нечего, дескать, будем поить, лекарств давать не будем. Эта цитата - всего лишь повод еще раз повторить совсем недавно написанное: «…ребенок тепло одет, много пьет, в комнате прохладно и влажно. Это означает, что как минимум 90% мероприятий, направленных на симптоматическое лечение кашля, мы уже осуществили. Но 10% все-таки осталось!»
Так вот еще раз обращаем внимание: эти 10% без обильного питья и прохладного влажного воздуха эффективны не будут.
Теперь по существу. Ассортимент отхаркивающих средств, имеющихся в аптечной сети и реально используемых в детском возрасте, пугающе огромен - несколько сотен препаратов в самых разнообразных лекарственных формах. Тем не менее, все это пугающее разнообразие можно определенным образом классифицировать, в соответствии с механизмами лечебного воздействия конкретных препаратов.
Отхаркивающие средства резорбтивного действия
Резорбция - в переводе на русский с медицинского это всасывание. Лекарства резорбтивного действия всасываются из желудка, после чего выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая количество слизи и разжижая ее. Препараты этой группы широко применялись и применяются врачами как минимум пару сотен лет, но сейчас интерес к ним стремительно угасает. Что это за лекарства? Обычный гидрокарбонат натрия (пищевая сода), натрия и калия йодид, аммония хлорид. Ограниченное применение в настоящее время обусловлено не отсутствием эффекта, а факторами экономическими и психологическими.
Препараты йода - популярный в прошлом компонент многочисленных отхаркивающих микстур, которые готовились непосредственно в аптеках. На сегодня общая тенденция такова: рецептурные отделы исчезают, аптечное разнообразие растет, пациенты хотят сразу купить и не хотят ждать, пока им лекарство приготовят, опять-таки все меньше и меньше врачей желают запоминать и писать рецепты.
Таблетки, включающие в свой состав натрия гидрокарбонат и терпингидрат (о нем чуть ниже), стоят несколько копеек. Как может мать, стремящаяся купить своему ребенку только самое лучшее, приобрести лекарство за несколько копеек, если рядом есть нечто, тоже от кашля, но в красивой упаковке и за несколько рублей?
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Препараты этой группы раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Это приводит к рефлекторной активизации кашлевого и рвотного центра. Усиливается сократимость бронхов, активнее работают реснички эпителия, мокрота из нижних отделов бронхов быстрее движется в верхние отделы. Одновременно улучшается работа бронхиальных желез, образуется больше слизи.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия - это абсолютное большинство препаратов на основе лекарственных растений (термопсиса, солодки, алтея, подорожника, чабреца, мать-и-мачехи, тмина, багульника и т. д.), а также ряд простых химических соединений (натрия бензоат, терпингидрат).

Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств - очистить дыхательные пути от мокроты . Кашель в этом аспекте - всего лишь способ очистки.
Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.
Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, - такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность ».
Во-вторых, разжижать мокроту - «секретолитическая активность ».
В то же время, помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).
Муколитики - активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.
Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства - разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.

Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты - популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой книги.
Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.
Муколитики - активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.
Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» - они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет - какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта - особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.
Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза - все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное - определяется врачом.
Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.
Ни один муколитический препарат не может проявить свое лечебное действие, т. е. не может улучшить реологию мокроты в ситуации, когда не улучшена реология крови.
Эффективность муколитических средств выражена кратковременно и незначительно, если не устранены факторы, провоцирующие пересыхание слизи и слизистых оболочек, если не обеспечены оптимальные параметры температуры и влажности воздуха.

Поскольку лечебная активность муколитиков значительно превосходит все остальные отхаркивающие средства, фармакологи очень часто рассматривают эту группу препаратов отдельно, как бы исключая их из общего списка отхаркивающих средств. Здесь есть определенный смысл, поэтому, признавая логичность и обоснованность такого положения вещей, следует обратить внимание на два момента. Во-первых, отметить, что имеется очень большое количество лекарственных препаратов, представляющих собой комбинации отхаркивающих средств и муколитиков, во-вторых, еще раз подчеркнуть, что если сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, то сочетание противокашлевых средств и муколитиков недопустимо вдвойне!

Краткий обзор лекарственных средств, предназначенных для облегчения кашля при ОРЗ, можно считать исчерпанным. Нет, список препаратов, мягко говоря, не закончен - ведь есть множество лекарств, устраняющих спазм бронхов, оказывающих противовоспалительное действие, снижающих чувствительность дыхательных путей, и т. д. Тем не менее эти средства мы даже и называть не будем, поскольку их применение не имеет при ОРЗ массового распространения и никогда, по крайней мере теоретически, не осуществляется в порядке самолечения.
Наша задача подвести итоги, сформулировать алгоритм родительских действий в ситуации, когда у ребенка обнаружен кашель.
Самый важный вопрос: кто виноват? - т. е. причина болезни. Алгоритм ответа нам уже хорошо известен, это ключ к дальнейшему лечению болезни, вызвавшей кашель.
Ответ на следующий вопрос определяет интенсивность и направленность лечения: где источник кашля?
Типичная и чрезвычайно распространенная ситуация - задний ринит или аденоидит . В задних отделах носа образуется слизь, она стекает по задней стенке глотки и это вызывает кашель. В такой ситуации закапанные в нос обычные сосудосуживающие капли приведут к тому, что кашель прекратится. А что будет, если поступить по-нашенски, т. е. быть «внимательным родителем» и активно полечить - дать растительный секретомоторный препарат плюс добавить муколитик? Большинство любителей активного лечения ответ на вопрос «что будет?» хорошо знают - будет бессонная ночь с мучительным кашлем…
Назофарингит, фарингит, тонзиллит, ларингит - воспаление в верхних дыхательных путях. В глотке, на поверхности миндалин, в гортани образуется слизь. Эта слизь провоцирует кашель. Но откашлять эту слизь легко, она ведь фактически уже во рту, ей не надо двигаться из бронхов вверх, ее не надо подгонять ресничками эпителия и сокращениями бронхов. «Откашлять легко» - так ведь бывает не всегда, но чтоб стало трудно, надо постараться. Надо сделать так, чтоб мокрота присохла к поверхности слизистых оболочек, для этого следует поменьше пить и включить обогреватель - бессонная ночь с раздражающим «горловым» кашлем вам гарантирована.
А как действовать правильно? Во-первых, понимать, что при воспалении верхних дыхательных путей никакие принимаемые внутрь отхаркивающие средства не могут облегчить ситуацию . Все, что надо сделать, - не дать загустеть слизи. Для этого увлажнить и проветрить комнату, постоянно что-либо теплое пить, рассасывать в полости рта таблетки (пастилки, леденцы и т. д.), содержащие растительные компоненты, эфирные масла, ментол, закапать в нос масляные капли, чтоб не пересохла задняя стенка глотки. Можно еще много придумать всякого вполне безопасного - чтоб и слизь не пересыхала, и вреда при этом не было: пшикнуть в рот аэрозоли, содержащие масла, пополоскать горло содой и т. д.
А что делать, если ребенок совсем маленький - леденцы сосать не умеет, полоскать не умеет, плевать не умеет, аэрозоли с маслами ему по инструкции к этим аэрозолям противопоказаны?.. Прежде всего не забывать о том, что все эти пшикания-сосания-полоскания - это всего лишь 10% лечения, а 90% - воздух и питье, а если добавить к этому солевые капли в нос - так это вполне заменит полоскания.
Признаки крупа (лающий кашель, затрудненное дыхание), кашель с одышкой и свистящим дыханием - все это ситуации, когда самолечение кашля недопустимо: необоснованное и (или) неправильное применение противокашлевых и отхаркивающих средств при крупе и воспалении нижних дыхательных путей может привести к значительному ухудшению состояния ребенка.
Не рискуйте, ведь не давать лекарства - вовсе не означает ничего не делать! Вам и так будет чем заняться, в ожидании врача - увлажнить, проветрить, протереть, наварить, напоить, закапать, переодеть, успокоить, покачать, поговорить…
ИТОГИ
Поскольку кашель - один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью , поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми.
Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами - сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников. Душевное равновесие ухаживающих за ребенком взрослых - фактор чрезвычайно важный и над поддержанием этого равновесия трудятся сотни фармакологических компаний, выпускающих тысячи самых разнообразных «лекарств от кашля» - средств большей частью абсолютно безопасных, высокоочищенных, с минимумом побочных эффектов, с низким риском передозировки, с прекрасными вкусовыми качествами, в самой привлекательной упаковке и в самых разнообразных формах - таблетках, пастилках, каплях, растворах, микстурах, сиропах, эликсирах.
Еще раз подчеркиваю два особо принципиальных момента: все это лекарства вполне безопасные, но все это лекарства с недоказанной эффективностью.
Парадоксальность самолечения кашля состоит в том, что:
при ОРЗ с поражением нижних дыхательных путей лечение кашля лекарствами сложно и рискованно;
при ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей лечение кашля лекарствами эффективно лишь как способ психотерапии того, кто лечит.
Устранение причины кашля и создание условий, обеспечивающих результативность кашля, - это ключевые моменты помощи. Эффективные фармакологические воздействия возможны, поскольку имеются активные лекарственные препараты, способные влиять на основные физиологические механизмы кашля. Применение этих препаратов требует конкретных показаний, профессионализма и сдержанности. Поэтому очень важно своевременно распределить роли: врачу искать и устранять причину кашля, определять те состояния, когда без лекарств не обойтись; родителям - создавать условия, при которых и организму будет легко бороться, и лекарства смогут свои лечебные эффекты проявить.
Все это и послужит идеологической основой для того, чтобы воплотить в жизнь главные принципы симптоматической терапии вообще и кашля в частности - безопасность, достаточность, целесообразность.

В холодное время года практически каждая простуда или респираторно-вирусная инфекция у детей не обходится без кашля. Способов избавления от этого крайне неприятного изматывающего явления существует великое множество. Но прежде, чем бежать в аптеку за лекарствами, необходимо учитывать специфические особенности кашля, ведь у каждой болезни они разные.

Лечение кашля у ребенка по Комаровскому – это ценные рекомендации, помогающие эффективно избавиться от неприятного недуга. Широко известный врач-педиатр Комаровский на протяжении длительного времени занимается изучением здоровья детей. Его советы, основанные на научных разработках, помогли вылечить множество ослабленных детей и предупредить серьезные заболевания. Комаровский – детский врач с многолетним стажем. Он написал целую книгу о проблемах детского кашля и мерах по его устранению.

Доктор Комаровский придерживается основного принципа: нельзя подавлять детский кашель различными противокашлевыми препаратами. Такое самолечение может быть довольно опасным. Ведь что такое кашель? Это не просто симптом или остаточное явление сезонных заболеваний. С помощью кашля организм пытается очистить легкие ребенка. Если кашель «отключить», то в легких, как правило, скапливается большое количество мокроты. В результате может нарушиться вентиляция легких, либо с большой долей вероятности возникнуть такие заболевания, как пневмония или бронхит.

Таким образом, по мнению доктора Комаровского, кашель нужен детскому организму. Конечно, его следует лечить, но логика правильного лечения заключается в том, что кашель требуется не устранять, а облегчать. Необходимо повысить эффективность его очищающего воздействия на легкие ребенка. Поэтому в первую очередь лечебные средства должны воздействовать именно на мокроту. Ведь хорошо известно: насколько мокрота гуще, настолько труднее она выходит из детского организма.

Доктор Комаровский считает, что перед началом лечебного процесса нужно найти ответ на ряд важнейших вопросов. Во-первых, необходимо выяснить причину кашля, то есть, какое именно заболевание его вызвало. Во-вторых, определить, какой кашель мучает ребенка – влажный, либо сухой. В-третьих, следует обратить внимание на состояние ребенка: заставляет ли кашель малыша плакать, задыхаться, судорожно менять позу. В-четвертых, важно определить характерные особенности мокроты: ее количество, цвет, наличие гнойных выделений и зловонного запаха. Наконец, требуется прояснить, наличествует ли у ребенка бронхоспазм и иметь представление о том, как работают различные группы противокашлевых препаратов.

В частности, не стоит сразу применять антибиотики при кашле, который вызван вирусными инфекциями. Как правило, он постепенно проходит самостоятельно. В большинстве случаев антибиотики не помогают. Основное направление лечения – это облегчение отхождение мокроты. Доктор Комаровский утверждает, что на вязкость мокроты оказывает прямое влияние вязкость крови. Поэтому для разжижения крови следует увеличить питьевой режим и не перекармливать ребенка.

Не следует всё время держать ребенка дома. Замечательная профилактика пересыхания слизистых выделений – прогулки на свежем воздухе. Также сильно высушивает слизь повышенная температура тела. В этом случае ребенку показан прием жаропонижающих препаратов. Вообще, в помещении, где находится больной ребенок, воздух должен быть влажным и прохладным. Главное в лечении детского кашля – не допустить образования комка слизи, который может закрыть просвет в бронхах. Нарушение вентиляции легких – основная причина появления воспалительных процессов, в частности, пневмонии.

При нормальной температуре тела ребенка доктор Комаровский также рекомендует проводить специальный массаж – несильные постукивания пальцами по спинке ребенка в области легких. Такой массаж облегчит отхождение слизи естественным путем, что способствует скорейшему выздоровлению ребенка.

Таким образом, лечение кашля у ребенка по Комаровскому – современный метод, построенный на базе еще советской школы педиатрии.