caspian72.ru

Когда нужно использовать сосудосуживающие капли в нос? Лучшие сосудосуживающие капли в нос: список, отзывы.

Дорогие друзья, здравствуйте!

Когда занимаешься одним и тем же много лет, некоторые вещи делаешь на автомате. Знаешь действующие вещества, дозировки, формы выпуска, но какие-то тонкости действия препаратов стираются из памяти. А залезть в аннотацию и освежить нюансы иногда просто не хватает времени.

Период чихов и соплей только начинается, поэтому мне хочется продолжить разговор о и пригласить вас на , посвященный препаратам от насморка. Как подобрать правильный препарат для каждого «неправильного» носа?

Я уже говорила, что насморк насморку рознь. Поэтому когда я слышу, что при насморке без каких бы то ни было вопросов покупателю предлагают сосудосуживающие средства, у меня сердце кровью обливается.

Итак, давайте вспоминать, какие средства от насморка представлены в ассортименте аптек. Их можно разделить на группы:

  • Сосудосуживающие.
  • Муколитики.
  • Увлажняющие.
  • Растительные.
  • Гомеопатические.
  • Антибактериальные.
  • Противоаллергические.

Сосудосуживающие капли

Препараты короткого действия . Действуют в среднем 3-6 часов.

Препараты средней продолжительности действия . После них нос дышит в среднем 6-8 часов.

Препараты длительного действия. Действие их продолжается 10-12 часов.

Все эти сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение.

Но рецепторы тоже бывают разными. Есть альфа1 и альфа2 рецепторы.

Из всех выше перечисленных только фенилэфрин действует на один вид рецепторов: альфа1. Все остальные – на оба вида.

Что лучше?

С одной стороны, действие на оба вида рецепторов дает более выраженный эффект. Это вроде как хорошо.

С другой стороны, вы не задумывались, почему именно фенилэфрин входит в состав многих детских капель?

Потому, что действие только на один вид рецепторов более безопасно для слизистой носа. Меньше сосудов сужается, а значит, меньше кислородное голодание клеток слизистой носа.

Фенилэфрин менее эффективен, чем другие действующие вещества, но более безопасен.

Зачем нужно сужать сосуды в носу?

Потому что при простудных заболеваниях сосуды полости носа расширены, при этом жидкая часть крови выходит из сосудов и вызывает отек слизистой носа.

Отек уменьшает носовые проходы, и человек не дышит.

Как помочь носу?

Сузить сосуды, уменьшить отек, «расчистить» проходы для струи воздуха.

Когда нос не дышит!

Поэтому спрашивайте у покупателя, как проявляется насморк. Если нос «течет», можно и нужно рекомендовать совсем другие препараты.

Запомните...

Что под действием выше перечисленных средств сужаются сосуды не только в носу. Не случайно они противопоказаны при , атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных немало: тахикардия, повышение давления, головокружения и т.д., и т.п.

Поэтому особенно будьте внимательны, когда рекомендуете эти средства людям пожилого возраста.

Насторожитесь, когда у вас спрашивают препараты и одновременно сосудосуживающие капли в нос.

Объясняйте вашим клиентам, чем это чревато.

Некоторые производители с пеной у рта доказывают, что системного действия эти средства не оказывают. В таком случае объясните мне, пожалуйста, почему в их аннотациях красуется этот убийственный список противопоказаний и побочных пунктов на 10?

Предупредите...

Покупателя, что капать сосудосуживающий препарат от насморка можно не более 5 дней.

Уж очень быстро к нему наступает привыкание.

Вспоминаю своего папу, который в свое время прочно, на всю оставшуюся жизнь подсел на эфедрин. Кто постарше, наверное, помнит, что раньше были такие капли в нос.

Объясните…

Что применение сосудосуживающих средств более 5 дней приводит к тому, что «слезть» с этих препаратов уже невозможно.

По себе знаю. Как-то купила самый современный сосудосуживающий спрей, попрыскала с неделю. И все! Нос отказывался дышать без этой отравы категорически!

Почему после этих препаратов от насморка постоянно заложен нос?

Потому что постоянное сужение сосудов приводит к кислородному голоданию клеток носа. Без питания они атрофируются. Но свято место пусто не бывает. Слизистая ткань замещается соединительной. Вот почему после сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестает нормально работать.

Чтобы уменьшить вредное действие сосудосуживающих препаратов, производители соединяют действующие вещества с др. веществами, например, маслом эвкалипта (Санорин с маслом эвкалипта ), увлажняющим компонентом (Снуп ) и др. Это, конечно, спасает, но не сильно.

Какой все-таки препарат лучше?

А теперь давайте «включим» голову. Какой сосудосуживающий препарат лучше: короткого действия, средней продолжительности или самого длительного действия?

Покупатели, конечно, предпочтут самый длительный: прыснул в нос и забыл о нем на 12 часов. Но они не догадываются, что клетки слизистой лишены полноценного питания и кислорода на целых 12 часов!

Поэтому лично я выбрала бы золотую серединку, то есть средства на основе ксилометазолина.

Нет! Потому что они вызывают спазм сосудов плаценты, а следовательно, кислородное голодание плода.

Но когда женщина не может без них жить – выбираем меньшее зло, то есть детские дозировки.

Муколитики

К ним относится Ринофлуимуцил . Содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент.

Задача его – разжижение слизи и облегчение ее выведения.

При густых выделениях из носа (ринит, гайморит).

Имеет те же побочные, что и сосудосуживающие средства. Так что будьте осторожны при рекомендации!

Увлажняющие средства

Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, и др.). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выводится. Морская вода механически очищает полость носа от вирусов, бактерий, аллергенов, уменьшает отек за счет содержания солей.

При любом насморке.

Кстати, перед тем, как капать сосудосуживающее средство, нужно очистить полость носа от слизи, корок, чтобы оно «добралось» до места назначения.

Поэтому не забывайте вместе с сосудосуживающим препаратом рекомендовать и увлажняющее средство.

Растительные препараты

Эти препараты незаслуженно получили репутацию «неработающих», хотя на самом деле являются самыми что ни на есть лечебными.

Старый добрый Пиносол . Свое название он получил от латинского «Pinus», что означает «сосна», потому что в нем содержится масло сосны.

А еще несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают ее, оказывают мягкое сосудосуживающее действие, и при этом еще на вирусы-бактерии действуют.

А тем, кто не любит капли, можно предложить мазь или крем Пиносол .

При «простудном» насморке, когда налицо другие признаки ОРВИ.

При насморке, которым сопровождается гайморит, рекомендуется еще один растительный препарат для приема внутрь Синупрет . Он снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных пазух носа. Рекомендуется, когда выделения из носа густые, нередко желтовато-зеленоватого цвета (признак бактериальной инфекции).

Гомеопатические препараты

Самые распространенные в этой группе - Эуфорбиум композитум и Эдас-131 .

Это тоже лечебные капли. Их можно применять длительно, т.к. они действуют не через сужение сосудов, а через восстановление механизма саморегуляции работы слизистой носа.

Подробно о гомеопатии читайте .

  • Когда спрашивают что-нибудь «натуральное» или то, что ЛЕЧИТ насморк.
  • Когда есть непереносимость других местных средств от насморка или противопоказания к ним.

Антибактериальные средства

В своем составе они содержат антибактериальное вещество, и уже из названия ясно, что они действуют на бактерии!

В эту группу входят Бактробан (мазь назальная), Изофра , Полидекса с фенилэфрином.

Они являются рецептурными, поэтому не нужно рекомендовать их самостоятельно.

Когда назначаются?

При бактериальном рините, который можно узнать по густым желтовато-зеленым выделениям из носа.

На противоаллергических каплях в нос останавливаться сегодня не буду.

У нас речь идет о простуде.

Но иногда аллергический насморк бывает круглогодично, поэтому вы должны знать отличия аллергического ринита от простудного.

Аллергический насморк:

  1. Может быть непостоянным, а проявляться временами после контакта с аллергеном.
  2. Выделения обильные, прозрачные, как «водичка».
  3. Человек часто и по многу раз чихает.
  4. Нос заложен, преимущественно, ночью.
  5. Нередко чешутся глаза, они красные и слезятся

Когда вы слышите такое, предложите противоаллергические препараты местно и внутрь. И про морскую воду не забудьте, чтобы механически удалять со слизистой аллергены.

Ну что ж. Подводим итог:

Когда у вас спрашивают средство от насморка, задайте посетителю вопросы:

1. А какой у Вас насморк: нос течет или заложен?

2. Выделения из носа густые?

3. Какого цвета? Белые? Желтовато-зеленые?

4. Что еще, кроме насморка, беспокоит?

Если нос заложен, рекомендуйте сосудосуживающие (только при заложенности) + увлажняющие. Хорошо чередовать их с растительными или гомеопатическими. Первые облегчают дыхание, вторые очищают нос, третьи снимают воспаление, восстанавливают слизистую, действуют на возбудителя.

Если из носа капает или течет + есть др. симптомы простуды увлажняющие и «натуральные».

Если из носа течет «водичка» + есть симптомы аллергии увлажняющие и противоаллергические.

Если выделения из носа густые увлажняющие и муколитики.

Если выделения желто-зеленые антибактериальные.

Если выбирать из сосудосуживающих , то предпочтение лучше отдавать препаратам на основе ксилометазолина.

На сегодня все.

Если есть, что добавить, пишите в комментариях.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Какие лучше сосудосуживающие капли в нос покупать? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

Какой бы ни была природа возникновения насморка, большинство людей использует для его лечения сосудосуживающие капли, которые способны мгновенно улучшить состояние больного, нормализовав дыхательный процесс и сняв отечность в носовых пазухах. Использование сосудосуживающих капель на ночь помогает спокойно заснуть, что иногда при заложенности носа становится большой проблемой.

Обеспечивая носовое дыхание, можно предупредить развитие некоторых других заболеваний. Поскольку длительное дыхание ртом повышает нагрузку на ткань среднего и нижнего отдела глотки, у ребенка могут развиваться аденоиды, а у взрослого - другие серьезные патологи.

Таким образом, значение сосудосуживающих средств для носа трудно переоценить. Однако в использовании подобных препаратов нужно соблюдать меры предосторожности и дозировку.

Сосудосуживающие капли в нос являются адреномиметиками, которые способны суживать кровеносные сосуды, располагающиеся в носовых ходах, и замедлять процесс образования слизи. Сосудосуживающие капли значительно уменьшают отек слизистой носа и заложенность в носовых пазухах. Они весьма эффективны практически при любых видах насморка.

Адреномиметики действуют, как правило, не на первопричину возникновения патологического состояния, а только снимают его симптоматику. Их основная функция заключается в нормализации дыхания и содействии скорейшему выздоровлению.

Снижение вероятности осложнений

Большое количество слизи в носу и нарушение вентиляции в пазухах создают оптимальные условия для интенсивного размножения в них разнообразных патогенных микроорганизмов, способных вызывать серьезные осложнения в виде фронтитов, гайморитов и т. д. Поэтому при применении сосудосуживающих лекарственных средств, которые обеспечивают носовое дыхание, риск возникновения неприятных осложнений не велик. При этом заболевание проходит, как правило, легко и быстро.

Фармакологические компании на сегодняшний день производят огромное количество сосудосуживающих капель в нос, предназначенных для орошения слизистой и облегчения симптоматики насморка. Ими являются:

  • «Нафтизин»;
  • «Отривин»;
  • «Галазолин»;
  • «Назик»;
  • «Ринорус»;
  • «Назол» и многие другие.

Лучшие сосудосуживающие капли в нос для детей должен подбирать врач.

Механизм действия сосудосуживающих препаратов

Данные лекарственные средства воздействуют на особые рецепторы, высокочувствительные к адреналину. Они рефлекторно запускают возбуждение симпатической нервной системы, подобный тому, который действует в стрессовой ситуации. В состоянии стресса сосуды в организме начинают резко сужаться, и такая реакция уменьшает кровопотери в случае получения раны. Так же реагирует организм и на воздействие сосудосуживающих препаратов. Кровоснабжение носовых проходов снижается, что приводит к снижению отечности, воспаления и выработки слизи.

Потеря чувствительности рецепторов

Реакция на одноразовое или непродолжительное использование сосудосуживающих капель в нос будет именно такой. Однако если использовать адреномиметики слишком часто на протяжении долгого времени, вышеуказанные рецепторы теряют чувствительность, полностью либо частично. Так наступает привыкание к данным лекарственным средствам, и их отмена проходит очень трудно. Ткань носоглотки снова начинает отекать, однако уже не по причине болезни, а из-за отсутствия привычного на нее воздействия медикаментозным препаратом. При этом формируется зависимость от сосудосуживающих средств, применение которых уже не снимает патологических симптомов.

К тому же при продолжительном применении сосуды носа становятся истонченными и хрупкими.

Еще одним негативным свойством сосудосуживающих капель является их высушивание слизистой носовых ходов, которая покрывается корками, нарушающими нормальную циркуляцию воздуха. Такая слизистая легко травмируется, и может развиться вторичное возникновение насморка.

Названия сосудосуживающих капель в нос приведем ниже.

Разновидности сосудосуживающих средств

В зависимости от того, на основе какого активного вещества произведен тот или иной медикаментозный препарат, сосудосуживающие средства можно подразделить на несколько основных категорий:

  • Лекарства с фенилэфрином, которые дают быстрое, но недолговременное облегчение. Они меньше иссушают слизистую носа, в отличие от других медикаментов. Их мягкое воздействие снижает вероятность привыкания и побочных реакций. Потому препараты с таким веществом специалисты рекомендуют для лечения насморка в детском возрасте и у новорожденных. К этой категории сосудосуживающих препаратов относятся: «Назол Бэби», «Назол Кидс». Есть и другие сосудосуживающие капли в нос для детей - «Длянос», «Ринонорм», «Галазолин».

  • Медицинские средства на основе инданазолина, которые воздействуют более агрессивно. Период их действия примерно такой, как и у препаратов с фенилэфрином. К подобным средствам относится медикамент «Фариал».
  • Препараты с нафазолином, действующие краткосрочно, однако немного дольше, чем те, в которых содержится фенилэфрин. На сегодняшний день существуют многочисленные доказательства того, что подобные средства способны угнетать действие ресничек на мерцательном эпителии носовых ходов. На основе этого вещества созданы такие медикаментозные препараты, как «Нафтизин», «Окуметил», «Санорин», «Бетадрин», «Нафазолин». Еще какие сосудосуживающие капли в нос эффективны?
  • Лекарства с содержанием тетризолина имеют сходный с нафазолиновыми результат действия. Это медицинские препараты «Тизин», «Визин».
  • Действие препаратов с активным веществом в виде ксилометазолина более продолжительное. Данные средства снимают основные симптомы насморка, но довольно сильно иссушают слизистую носовых ходов. К подобным медицинским средствам относятся «Ксилометазолин», «Ксилен», «Галазолин», «Риностоп».
  • Лекарственные препараты с содержанием оксиметазолина имеют очень длительный эффект и сохраняют носовое дыхание до 12 часов. Они мягко воздействуют на реснички в мерцательном эпителии. Данное вещество является основой таких сосудосуживающих средств, как «Нокспрей», «Оксиметазолин», «Африн», «Називин», «Леконил». Более подробный список сосудосуживающих капель в нос приводится ниже.

Следует отметить, что все существующие препараты подобного действия выпускаются в разных концентрациях. Существуют слабо концентрированные препараты, которые разработаны для детей разных возрастов. Следовательно, назначать сосудосуживающее лекарство должен исключительно врач, который определяет и продолжительность терапии. Категорически запрещено превышать дозы таких лекарственных препаратов.

Как правильно использовать сосудосуживающие капли в нос?

Как применять сосудосуживающие средства?

Использовать лекарственные препараты сосудосуживающего воздействия необходимо по специальной схеме, описанной врачом. В зависимости от степени заболевания может быть рекомендовано использование средств с воздействием на 6, 8 или 12 часов. Если дыхание нормализовалось и можно обойтись без подобных капель, то есть при возможности лучше их вовсе не использовать.

На ночь

В виде исключения может применяться сосудосуживающий препарат на ночь, поскольку затрудненное дыхание при простудных патологиях может помешать человеку заснуть. Часто отек носовых ходов происходит только после засыпания, поэтому перед тем, как лечь спать, нос лучше закапать, особенно если речь идет о больном ребенке.

Главными показаниями к применению сосудосуживающих препаратов являются:

  1. Непроходимость носовых проходов.
  2. Отсутствие болевых ощущений в ушах, а также их заложенности.
  3. Сложности с дыханием ртом.
  4. Затруднение носового дыхания на фоне повышения температуры.

Использовать сосудосуживающие препараты при возникновении аллергического ринита категорически не следует, поскольку сосудосуживающие средства повышают чувствительность слизистой носовых ходов к веществу, которое первоначально вызвало аллергическую реакцию. Они также снижают способность организма освобождать носовые проходы от раздражителя при помощи выделяемой при рините слизи.

Особые указания

Использование сосудосуживающих капель в нос для детей и взрослых не должно длиться более одной недели, а лекарства в виде спреев детям до 5 лет не рекомендуются. Это обусловлено особым строением детской носоглотки, и данная форма лекарственного препарата может вызывать воспаление евстахиевых труб. Поэтому лучше всего применять традиционные пипетки для закапывания лекарства в нос. Очень часто детские сосудосуживающие препараты оснащены специальными устройствами для дозирования, с помощью которых закапывать средство очень удобно.

В период беременности и лактации сосудосуживающие препараты применять не рекомендуется, поскольку их безопасность для плода на сегодняшний день еще не доказана. В некоторых случаях, когда без подобных лекарственных средств не обойтись, врач может назначить женщине медикаментозное средство на основе фенилэфрина

Побочные реакции от сосудосуживающих средств

Как и другие медицинские препараты, сосудосуживающие капли имеют некоторые побочные действия и, кроме привыкания, они могут спровоцировать бессонницу, цефалгию или тошноту.

Помимо этого, их способность повышать давление может быть опасным явлением для людей, страдающих артериальной гипертензией либо глаукомой. Не рекомендуется использовать адреномиметики при атеросклерозе.

Ломкость и хрупкость мелких кровеносных сосудов носа, а также сухость слизистой после долгосрочного применения сосудосуживающих средств могут привести к частым носовым кровотечениям. Злоупотребление этими средствами способствует возникновению депрессивных состояний, расстройств психики, раздражительности. Чтобы снизить вероятность возникновения побочных явлений, рекомендуется параллельно с сосудосуживающими медикаментозными препаратами использовать некоторые народные средства от заложенности носа, а также специальные растворы, увлажняющие слизистую (например, «Аквамарис»), что существенно облегчит состояние и нормализует дыхание.

Показания к применению

Основным показанием для назначения сосудосуживающих средств для носа служат все заболевания, которые сопровождаются отечностью слизистой носа:

  1. Инфекционный ринит.
  2. Аллергически ринит.
  3. Хронический насморк.
  4. Синусит (гайморит, этмоидит, фронтит).
  5. Некоторые разновидности отита.
  6. Перед риноскопией.
  7. Для устранения носового кровотечения.

Сосудосуживающие капли в нос для взрослых и детей можно приобрести в любой аптеке.

Общий перечень сосудосуживающих препаратов

В данный список входят:

  • «Виброцил»;
  • «Полидекс»;
  • «Ринза»;
  • «Назол»;
  • «Африн»;
  • «Ксимелин»;
  • «Санорин»;
  • «Риназолин»;
  • «Леконил»;
  • «Отривин»;
  • «Длянос»;
  • «Снуп» и другие.

Одним из самых неприятных состояний, которые свидетельствуют о развитии простуды и аллергии, является ринит. Данное состояние нуждается в проведении комплексной терапии. В противном случае есть риск появления опасных осложнений. Чтобы устранить основные симптомы насморка, нередко назначают сосудосуживающие средства.

Принцип действия

Такие средства могут применяться при вирусном, аллергическом или , который сопровождается отечностью, покраснением и воспалительным поражением слизистого покрова.

Сосудосуживающие препараты не позволяют лечить ринит – они лишь способствуют облегчению состояния.

Механизм действия таких препаратов направлен на сужение сосудов. За счет этого уменьшается выработка слизи, снижается отечность, устраняется воспаление и восстанавливается дыхание. В состав подобных веществ входят ингредиенты из категории альфа-адреномиметиков. Они производят на слизистые покровы такие виды воздействий:

  • быстро и эффективно сужают сосуды;
  • нормализуют носовое дыхание;
  • устраняют отек;
  • нормализуют выведение слизи из носа;
  • улучшают дренаж придаточных пазух;
  • справляются с застойными явлениями;
  • устраняют носовую заложенность.

Группы

Сосудосуживающие средства делят на несколько категорий. Они совпадают по механизму действия, но отличаются по составу и длительности эффекта. Итак, к основным группам сосудосуживающих препаратов относят следующее:

  1. Лекарства с содержанием фенилэфрина. Такие средства производят кратковременный эффект. Применение подобных веществ позволяет быстро устранить отечность и воспаление. Данное действие сохраняется на 4 часа. Такие препараты можно применять детям и взрослым. В эту категорию входят такие средства, как , .
  2. Препараты на основе инданазолина. Они тоже отличаются непродолжительным эффектом. Принцип действия вещества похож на активность фенилэфрина. В эту категорию входит фариал.
  3. Средства на основе нафазолина. Такие средства тоже обладают коротким действием. Они имеют немало противопоказаний, но оказывают быстрый эффект, который сохраняется на 4 часа. В эту группу входят санорин, бетадрин. Аналогичным воздействием отличаются препарат, содержащий тетризолин, – тизин. Однако это средство продолжает действовать 7 часов после введения.
  4. Препараты на основе ксилометазолина. Такие средства обладают более продолжительным эффектом, который сохраняется на 8 часов. Благодаря применению подобных средств удается быстро справиться с воспалением и носовой заложенностью. Также они позволяют снизить объем выделяемого секрета. В эту группу входят риностоп, галазолин, ринонорм.
  5. Препараты с содержанием оксиметазолина. Такие средства оказывают продолжительное воздействие, позволяя устранить симптомы ринита на 12 часов. Лекарства из этой группы отличаются мягким эффектом и не приводят к нарушению функций слизистого покрова. В эту группу входят називин, нокспрей, .

Как подобрать эффективные капли для носа, смотрите в нашем видео:

Показания

Сосудосуживающие капли обычно назначают в таких ситуациях:

  • вирусные риниты;
  • синуситы разного происхождения;
  • подготовка к операции – к примеру, удалению аденоидов.

Особенности использования

Применять сосудосуживающие средства необходимо в соответствии с назначенной врачом схемой. В зависимости от степени тяжести недуга врач может порекомендовать использование препаратов каждые 6, 8 или 12 часов. Если сильная носовая заложенность отсутствует, от применения таких капель лучше воздержаться.

Исключением становится использование препарата перед сном. Нарушение носового дыхания приводит к бессоннице. Потому на ночь такие капли лучше использовать.

Применять сосудосуживающие препараты при аллергическом насморке строго запрещено. Это увеличит чувствительность слизистого покрова к аллергенам и снизит возможности организма выводить раздражающие факторы с помощью слизи.

Довольно часто возникает носовая заложенность при беременности. В этом случае обязательно следует получить консультацию врача. Чаще всего врачи во время беременности и лактации назначают тизин, ксимелин, . Также можно применять народные средства, которые позволят устранить отечность. К ним относят сок лука, алоэ или каланхоэ.

Детские сосудосуживающие капли для носа

Лечение ринита у детей имеет свои особенности. Чтобы правильно подобрать сосудосуживающие капли, стоит обратиться к врачу. Обычно выбор лекарства осуществляют в зависимости от возрастной категории:

  1. Детям до 1 года можно использовать виброцил, отривин бэби, назол бэби.
  2. Малышам старше 1 года подойдет .
  3. Детям после 2 лет нередко выписывают галазолин, снуп, ринорус, тетризолин.
  4. Пациентам старше 2,5 лет можно применять .
  5. С 6 лет назначают такие средства, как нокспрей, отривин, назол.

Противопоказания

Подобно остальным медикаментозным препаратам, сосудосуживающие вещества имеют определенные противопоказания. К ним относят следующее:

  • глаукома;
  • непереносимость компонентов;
  • патологии сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • поражения эндокринных органов – болезни щитовидной железы, которые характеризуются высоким синтезом гормонов.

Иногда сосудосуживающие препараты провоцируют появление побочных реакций. К самым распространенным нарушениям, которые появляются после применения подобных средств, относят следующее:

  • аллергические реакции;
  • ощущение сухости в носовой полости;
  • раздражение слизистого покрова;
  • повышение давления;
  • головные боли.

Зависимость от назальных капель: правда или вымысел

Если нарушить дозировку сосудосуживающего препарата или использовать его длительное время, есть риск развития привыкания. Спустя некоторое время дозировка становится слишком большой, а отечность не проходит.

Чтобы справиться с назальной зависимостью, следует промывать носовую полость с помощью специальных растворов. К ним относят аквамарис, маример, аквалор.

  • увеличить интервал между закапываниями;
  • снижать концентрацию сосудосуживающего средства, разбавляя его кипяченой водой;
  • уменьшать дозировку.

Чем опасны сосудосуживающие капли:

Аналоги среди народных средств

Альтернативой сосудосуживающим препаратам могут стать народные средства с аналогичным действием:

  1. Луковый настой. Для этого нужно измельчить лук и залить его рафинированным маслом. Настаивать 2 часа, после чего масло слить и закапывать в нос по 2 капли.
  2. Овощной сок. Измельчить с помощью терки морковь и свеклу, отжать сок и добавить такое же количество растительного масла. Закапывать по 1-2 капли средства в носовые ходы. Также можно помещать в ноздри турунды, смоченные в препарате.
  3. Эфирные масла. Особенно эффективны ментол и эвкалипт. Их можно смешать с несколькими каплями кипяченой воды и вводить в носовые отверстия. Также данный состав можно применять в виде паровых ингаляций.
  4. . Взять 1 столовую ложку цветков этого растения, добавить 1 стакан кипятка и оставить на 1 час. Процедить и добавить 1 небольшую ложку соли. Готовым средством промывать нос.

Многочисленные отзывы о сосудосуживающих средствах свидетельствуют, что они обладают высокой результативностью. С помощью таких препаратов удается быстро устранить отек и воспаление, восстановить дыхание.

Чтобы правильно подобрать средство, необходимо обратиться к отоларингологу. Специалист проанализирует клиническую картину патологии и назначит оптимальное лекарство.

Сосудосуживающие препараты считаются эффективными средствами, которые позволяют устранять симптомы ринита. Однако важно учитывать, что они не могут быть единственным методом лечения. Чтобы избежать негативных последствий такой терапии, стоит придерживаться врачебных рекомендаций.

В холодное время года начинают активизироваться вирусные инфекции. Часто они приносят с собой насморк и заложенность носа. Из-за этого становится трудно дышать носом, образуются неудобства при общении и принятии пищи, ночью пропадает сон. На сегодняшний день существует несколько лекарственных средств, облегчающих жизнь при таких заболеваниях. Рассмотрим все их возможные недостатки и преимущества.

Польза сосудосуживающих капель

Конечно, самое основное преимущество капель и спреев от насморка такое, что после их применения быстро наступает нужный эффект. Через несколько минут сосуды в носу сужаются, а количество выделяемой слизи уменьшается. В результате обеспечено нормальное функционирование носа в течение нескольких часов. Можно нормально поесть или поспать и не ощущать дискомфорта при общении с друзьями и коллегами.

Недостатки

Применение капель от насморка требует тщательного соблюдения указанной дозировки. Иначе возможны неприятные побочные эффекты. Так, например, длительность использования этих средств не может превышать 3-7 дней – все зависит от вида капель. Нельзя самостоятельно изменять разовую дозировку и интервалы между закапываниями. Из-за нарушения дозировок может образоваться привыкание и сосуды не станут больше сужаться. Хорошо, если капли просто перестанут действовать, а может случиться и ухудшение состояния.

У некоторых больных сосудосуживающие капли в нос вызывают истончение носовой слизистой. Это грозит тем, что увеличивается вероятность кровотечений, так как сосуды становятся очень хрупкими. При даже незначительной травме или перепаде артериального давления начинает течь из носа кровь.

Детям применять такие препараты следует с особой осторожностью, так как неправильное использование повлечет за собой осложнения в нервной системе. Это могут быть как изменения в поведении, так и нарушения сна или кровяного давления. Случаются также нарушения сердечного ритма.

Когда нужно использовать капли в нос

  • аллергический насморк;
  • острые вирусные инфекции;
  • отит;
  • гайморит.

Использовать капли в нос необходимо только по инструкции и не капать без особой надобности.

Бывают случаи, когда использование таких препаратов запрещено. Например, ими нельзя пользоваться одновременно с трициклическими антидепрессантами, а также с ингибиторами моноаминоксидазы или если человек перенес операцию на головном мозге.

У этих препаратов имеются и противопоказания:

  • атеросклероз;
  • атрофический ринит;
  • гипертиреоз;
  • гипертоническая болезнь;
  • глаукома;
  • проблемы с сердцем;
  • сахарный диабет.

Сосудосуживающие средства делят на три группы в зависимости от того, какое действующее вещество лежит в их основе. Выбирая лекарство необходимо учитывать возраст, причину болезни, возможные побочные эффекты, а также особенности организма пациента.

В таблице ниже указаны наиболее эффективные препараты.

Название препарата Действующее вещество Особенности назначения
Нафтизин Нафазолин Капли рекомендованы в случае острого воспаления носовых пазух, евстахиита, острого среднего отита. Действие быстрое, но не более 4 часов подряд.
Санорин
Длянос Ксилометазолин Не рекомендовано принимать более 3 дней.
Галазолин Действует не более 6 часов. Дозировки как для взрослых, так и для детей.
Ксимелин
Отривин Назначается при хронических синуситах, ринитах + аллергических отеках в районе слизистой носа. Бывают детские и взрослые дозировки. Беременность и лактация являются противопоказанием к применению.
Назол Бэби Фениэфрин Назначается детям грудного возраста
Виброцил Можно применять для деток от 1 года до 6 лет.
Назол-спрей Оксиметазолин Не применяют более 3 дней
Тизин Трамазолин Разрешен для беременных и детей после 2 лет. Действует длительно (более 10 часов).

Сосудосуживающие капли в нос для беременных

Если беременные будут использовать капли в нос без рекомендаций врача, то это грозит опасностью будущему малышу. Так как препараты могут сужать сосуды не только в носу, но и по всему организму, то произойдет нарушение питания плода через плаценту. Доктор может назначить препараты с уменьшенной дозировкой, применяемые для детей. В них действующее вещество находится в минимальном количестве. Чаще всего беременным разрешают использовать «Галазолин» и «Ксимелин». Еще одно эффективное средство, которое быстро всасывается и долго действует – это «Тизин».

Избавление от лекарственной зависимости

Сосудосуживающие капли или спреи используют только по инструкции к ним, а для беременных и маленьких детей необходима консультация врача. Эту группу препаратов лучше не использовать более 5 дней, так как дальнейшее применение может привести к привыканию.

Зависимость от лекарственного средства будет выражаться в постоянной отечности и невозможности дышать носом. Для нормализации дыхания приходится увеличивать дозу и, в конце концов, слизистая носа вообще перестает реагировать на препарат. Неправильное применение становится причиной осложнений: бессонница, головокружения, высокое артериальное давление, носовые кровотечения и головные боли.

Для решения этой проблемы придется обратиться к врачу. Он проконтролирует и подскажет как правильно сделать. Дозу лекарства придется постепенно уменьшить, перейти на менее концентрированные детские препараты. Для более легкого выхода из зависимости необходимо перестать капать в одну из ноздрей. Когда же слизистая в этой половине носа отвыкнет от капель, то можно уменьшать дозу для второй ноздри. Если использовались капли длительного действия, то необходимо перейти на средние, а в дальнейшем и на краткосрочные. Облегчить состояние можно промываниями пазух носа солевым раствором или морской водой.

Еще одно эффективное средство от чрезмерной отечности – это физкультура. Активные физические упражнения помогают отвлечь кровь от заложенного носа. Применяют также масло облепихи. Достаточно по 2 капли 3 раза (утром, днем и перед сном). Плюс к тому же в помещении должна быть достаточная влажность, чтобы слизистая не пересыхала. Все эти мероприятия проводят комплексно и регулярно, и зависимость уйдет.

  • 1 этап – рефлекторный. Его длительность занимает несколько часов. Происходит сужение сосудов, поверхность слизистой оболочки приобретает бледный оттенок. В носу появляется сухость и раздражение;
  • 2 этап – катаральный. Длится два — три дня. Происходит расширение сосудов, покраснение и отёчность слизистой. Наблюдаются затруднённое дыхание и клинические признаки насморка;
  • 3 этап – восстановление. Возобновляются функциональные способности слизистой носовой полости. Воспаление прекращается. Дыхание через нос приходит в норму. Наблюдается исчезновение в носу сухости, зуда, жжения. Густеют носовые выделения, меняется их цвет.

В сумме при правильном подходе к лечению продолжительность насморка составляет 7 — 10 дней.

При оказании помощи ребёнку необходимо учитывать, какие медикаменты и когда допустимо применять. усложняется тем, что количество медикаментов для детей от насморка весьма ограничено.

Детские сосудосуживающие капли

Интересная и содержательная статья от детского доктора о том, фармацевтическими и народными средствами.

Ещё родителям будет полезно знать, ребёнку и пользоваться аспиратором со сменными насадками.

Чтобы облегчить насморк у ребёнка, можете использовать сосудосуживающие капли в нос для детей.

При насморке возникает набухание слизистой носа, которое не дает дышать ребёнку. Сосудосуживающие капли в нос вводят во время аллергической реакции или при . Поэтому необходимо иметь такой препарат в аптечке дома. Это лекарство не должно являться основным при лечении разных болезней. Скорее, оно используется, чтобы помочь ребёнку нормально дышать в течение заболевания.

Детские сосудосуживающие капли разделены на три класса: короткодействующие агенты, препараты средней продолжительности воздействия, а также средства длительного воздействия. Медикаментозное средство для детей от заложенности носа выбирается с учетом целей, которые должны быть достигнуты.

Если носовое дыхание нарушено из-за простуды, следует использовать длительно действующие лекарства. Важно следовать инструкциям. Используйте лекарство в точной дозировке, предпочтительно перед сном или в ночное время. Если набухание слизистой оболочки вызвано аллергической реакцией, вы можете купить короткодействующий препарат.

Короткодействующие сосудосуживающие капли в нос от насморка

Продолжительность действия этих капель для детей 4 часа. Готовятся лекарства на основе тетразолина, фенилэфрина и нафазолина.

Капельки могут вызывать детский медикаментозный ринит. Это заболевание, которое развивается в результате передозировки носовых сосудосуживающих препаратов. Из-за ощущения хорошего результата от капель большинство людей, невзирая на инструкцию, сильно повышают дозировку. Детская зависимость от лекарств развивается стремительно. Это приводит к долгому лечению простуды.

Препараты на основе фенилэфрина идеальны для детей дошкольного возраста. Препараты можно использовать для детей до 3 лет.

Капли делаются на основе нафазолина в дозе 0,05 %. Препарат Нафтизин при контакте со слизистой в носовой полости быстро снимает воспаление и отёк тканей. При простуде лекарство оказывает воздействие на капилляры, тем самым увеличивая количество воздуха, который поступает через нос.

Доктора редко назначают сосудосуживающие капли Нафтизин детям, когда есть острый синусит и частые кровотечения.

Нафтизин не вводится малышам младше одного года, женщинам при беременности, в течение .

При применении лекарства могут наблюдаться побочные эффекты — вялость, головокружение, низкая температура тела, возможно развитие медицинского ринита.

У беременных лекарство вызывает сужение сосудов в носовом синусе и в других органах. Эта ситуация часто является причиной гипоксии плода. Поэтому использовать даже детские сосудосуживающие капли беременным женщинам противопоказано без консультации с доктором.

Сосудосуживающие капли для детей грудного возраста должны применяться после консультации с лечащим доктором.

Лекарственное средство Тизин

Капли основаны на тетризолин. Активное вещество препарата для детей составляет 0,05 %.

Капли приводят к сужению кровеносных сосудов и улучшают слизистую носа. Воздействие происходит через 5 минут, длится более 10 часов.

Лекарство имеет несколько противопоказаний: возраст до 2 лет, гиперчувствительность к отдельным составляющим.

Среди побочных эффектов — снижение температуры тела, чувство сухости и раздражения в носу, нарушение сна и бодрствования у детей до 3 лет. Механизм действия препарата Тизин аналогичен препарату Отривин.

Не только наименование капель отличается, но и в цене они разнятся. Препарат Тизин значительно дешевле. Поэтому при заложенности носа у детей его предпочитают большинство современных мам.

Сосудосуживающие препараты от насморка длительного действия

Продолжительность сосудосуживающих капель обеспечивается присутствием оксиметазолина. Этот ингредиент не только убирает отёчность слизистой, но и снижает секрецию слизи в пазухах во время синусита, ринита. При разных аллергических реакциях также применяются медикаментозные средства, в основе которых лежит оксиметазолин.

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст младше 6 лет.

Наиболее распространенными являются препараты Африн, Фазин, Називин. У всех этих средств различные дозировки. Они подойдут взрослым и детям.

Називин

Это лекарство на основе оксиметазолина отлично снимает отёк слизистой оболочки и приводит в норму дыхание через нос. Препарат Називин, как правило, переносится хорошо маленькими пациентами.

Иногда могут быть побочные эффекты — снижение температуры тела, ощущение в носу сухости и раздражения.

Увлажняющие капли для носа для новорождённых содержат изотоническую морскую воду, которую фильтруют и микробиологически контролируют, чтобы она была стерильной. Изотоника означает, что морская вода была разбавлена настолько, что содержит такую же концентрацию соли, что и клетки в организме человека.

Мелкие капли морской воды работают путем размягчения и разрыхления носовой слизи. Это помогает освободить носовые проходы, позволяет ребёнку легче дышать, тем самым облегчая ему питание и сон. Капли также очищают носовые проходы от вирусов и бактерий, а также от раздражителей и аллергенов, таких как пыль и пыльца.

Если у ребёнка травма носа или недавно была проведена операция на носу, вы должны проконсультироваться с врачом перед использованием лекарств этой группы.

Лечение насморка у детей до года будет проходить легче при использовании препаратов данной группы. Одним из таких средств являются капли, спреи, аэрозоли марки Аквалор.

Фирма выпускает широкий ассортимент медикаментозных средств для увлажнения и промывания носовых проходов. Аквалор содержит воду из Атлантического океана, собранную около берегов Бретани.

  • - капли в нос для новорождённых. Производятся в виде капель и спрея. В их составе содержится разбавленная морская вода;
  • Аквалор софт аэрозоль и Аквалор норм спрей от насморка для детей содержат разбавленную морскую воду. Назначаются при и сухости слизистой носа во время простудных заболеваний. Средство можно детям от полугода;
  • Аквалор форте применяется, когда сильно заложен нос. В этом средстве концентрация раствора морской воды превышает стандартизированные 0,9 %. Аквалор форте можно использовать для детей от двух лет.

Ещё один известный лекарственный препарат, предназначенный для увлажнения носовой полости младенца, это Аквамарис. Для детей до года производится в капельной форме. Для детей старше одного года можно использовать спрей.

Стерилизованная изотоническая морская вода в составе Аквамариса поддерживает нормальное состояние слизистой полости носа.

Составляющие микроэлементы этого лекарства повышают устойчивость слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух к попаданию вирусов и бактерий.

Если у ребёнка аллергический или вазомоторный ринит, препарат помогает смыть и удалить аллергены и раздражители со слизистой оболочки носа, уменьшить местный воспалительный процесс. Аквамарис используется с гигиенической целью, очищает слизистую от уличной и домашней пыли.

У большинства врачей сложилось недоверчивое отношение к гомеопатическим средствам. Однако гомеопаты уверены в эффективности таких лекарств.

Преимущества средств этой категории.

  1. Их применение не опасно при лечении насморка у маленьких детей.
  2. Составляющие только растительного происхождения.
  3. Побочные эффекты отсутствуют.

Многие гомеопаты убеждены, что при индивидуальном подходе к составлению схемы лечения можно достичь положительного результата. Также гомеопаты рекомендуют применять эти капли с целью профилактики. Стоит отметить, что гомеопатические капли не помогут, а принесут вред при лечении , вирусного или бактериального синусита.

При использовании гомеопатических капель необходимо придерживаться четкой схемы. Лечение должно длиться 1-4 месяца, потому что гомеопатия обладает накопительным эффектом.

Ниже приведены сведения о двух брендах, доступных для пациентов. Каждая марка уникальна, но все они, по мнению опытных гомеопатов, очень эффективны.

Xlear

Возможно, вы слышали о ксилитоле, как об естественном заменителе сахара без калорий. Он используется в натуральных смолах и пищевых продуктах. Но ксилит имеет много применений, одним из которых является носовое очищение.

Xlear — носовой спрей, выпускается с ксилитолом, который стимулирует естественную очистку дыхательной системы ребёнка.

Ксилитол фактически предотвращает «прилипание» бактерий и других раздражителей к тканям носа малыша, предупреждает повторное заражение и раздражение. Таким образом организм в состоянии излечить себя быстрее. Пресекая попадание бактерий и раздражителей, беспокоящие ребёнка, вы сможете защитить его от возможной инфекции и предотвратить попадание бактерий в нос.

Этот продукт не только избавит от симптомов заболевания, но, в первую очередь, предотвратит их возникновение, чего вы вряд ли увидите от обычного препарата от насморка. Формула была разработана врачом и содержит только натуральные ингредиенты, такие как очищенная вода и экстракт семян грейпфрута, который действует в качестве естественного консерванта.

Фактически, хранить лекарство можно в комнате на протяжении нескольких месяцев, и оно не испортится. Поскольку этот препарат не содержит никаких химических элементов, вы можете использовать его для различных целей — при болезни, аллергии, общем раздражении слизистой носа. Препарат полностью безопасен для детей и не содержит антибиотиков.

Это средство, основной ингредиент которого — экстракт оливковых листьев.

Назальный спрей Seagate Olive Leaf Nasal Spray изготовлен из натуральных растительных ингредиентов, которые уменьшают образование слизи и облегчают затрудненное из-за отека слизистой дыхание.

Подобно описанному выше продукту ксилитолу, оливковый экстракт листьев фактически помогает предотвратить раздражение в носовых проходах.

Он содержит только три ингредиента.

  1. Экстракт оливковых листьев, обладающий противовоспалительным свойством из-за олеуропеина.
  2. Баптиста Tinctoria. Также известный как жёлтый дикий индиго. Корень этого растения давно применяется для лечения инфекций горла, рта и десен. Недавно было доказано стимулирующее воздействие на иммунную систему.
  3. Экстракт семян грейпфрута применяется в качестве естественного консерванта. Этот экстракт полон антиоксидантов, питательных элементов. Содержит в составе витамин С и минералы, используется в целях борьбы с вредными организмами и бактериями.

Эти ингредиенты обладают удивительными свойствами сами по себе и образуют мощный состав в сочетании друг с другом. Мало того, что пазухи ребёнка будут свободны, вы почувствуете и дополнительные преимущества, обеспечиваемые этими ингредиентами.

Противогрибковые свойства, а также улучшающие иммунную систему эффекты компонентов помогут предотвратить появление инфекций.

Масляные капли в нос для детей

Носовые капли на основе различных масел используются с целью увлажнить и смягчить полость носа.

В настоящее время при разных типах насморка наибольшей популярностью пользуются следующие препараты, которые открыто доступны в каждой аптеке.

Это капли от насморка для детей от 1 года. Содержат смесь растительного и эфирных масел, чистых природных веществ с антимикробным действием.

Улучшает циркуляцию крови в слизистых тканях и восстанавливает ее естественные функции. Пиносол представляет собой комплексный медикамент, обладающий противовоспалительным, противомикробным и противовирусным эффектом.

Снижает интенсивность местных экссудативных воспалений, уменьшает вязкость слизи, облегчает её отделение и отхаркивание. В случае хронического заболевания увеличивает кровоток в области носа, гортани, трахеи и способствует функциональному восстановлению.

Показания : инфекционно-воспалительные болезни полости носа, носоглотки, трахеи, бронхов.

На первой стадии насморка врачи рекомендуют капать 1 капельку в каждую ноздрю с трёхчасовым интервалом. При улучшении самочувствия переходите на четырёхразовое применение в сутки. Для младенцев намочите раствором ушную палочку и обрабатывайте носовые проходы круговыми движениями.

Пиновит

Применяется при лечении разных форм ринита. Пиновит снижает воспаление, отёчность, обладает разжижающим свойством. Препарат противопоказан, когда есть аллергия на его компоненты.

Средство предназначено детям от 2 лет. Дозировка для детей составляет 1 капля в каждую ноздрю не более 4 раз в сутки. Длительность лечения — около 6 дней.

Другие назальные масляные капли со схожим действием и одинаковой схемой лечения — Эквасепт, Синусан, Витаон.

Противовирусные капли

Основа почти всех антивирусных капель для носа – интерферон.

Гриппферон

Антивирусный препарат, основной компонент которого интерферон. Форма выпуска: мази, капли, детский спрей от насморка.

Гриппферон оказывает мощное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Его несомненным плюсом является практически абсолютное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Это действенное медикаментозное средство от насморка вирусного генеза для детей до 1 года.

Ингарон

Ингарон изготавливается в виде порошка белого цвета. Перед его использованием надо сделать раствор. Порошок необходимо развести дистиллированной водой. В основе Ингарона – гамма-интерферон. Он более эффективно действует на вирусы. Препарат обладает обширным спектром действия. Противопоказан детям до 7 лет.

Деринат

Деринат отличается от других антивирусных лекарств тем, что в составе нет интерферона. Основной компонент препарата — дезоксирибонуклеат.

Лекарство оказывает достаточно сильный иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Дозировка для детей высчитывается только педиатром индивидуально для каждого случая.

Антибактериальные капли

Антибактериальные назальные капли – это «тяжелая артиллерия» для лечения болезней носоглотки и всей системы верхних дыхательных путей. Эти капли помогут вылечить болезни носа, не поддающиеся общепринятой терапии.

Антибактериальные капли состоят из сильных веществ, борющихся с инфекцией и облегчающих насморк у детей. Эти медикаменты быстро убирают отёк слизистых оболочек, нормализуют дыхательную функцию.

По сравнению с теми же препаратами в форме таблеток капли обладают рядом преимуществ.

  1. Могут действовать непосредственно на источник инфекции на местном уровне, что позволяет более эффективно и быстро справиться с болезнью.
  2. Позволяют избежать аллергические реакции и возникновение резистентности к определенным антибиотикам.
  3. У препаратов отсутствуют негативные воздействия на пищеварительный тракт.
  4. Не наносят вреда здоровой флоре.
  5. Продукт локально не применяется к другим участкам тела и безопасен для иммунной системы.
  6. Не воздействует деструктивно на кровеносные сосуды и капилляры.

Вопреки довольно существенным преимуществам, этот тип лечения антибиотиками не безопасен. Поэтому они не могут быть назначены самостоятельно.

— носовые капли с антибиотиками полимиксином и неомицином. Исключительность лекарства состоит в сочетании разных группы антибиотиков.

Это позволяет охватить больше типов инфекции.

Лекарство считается эффективными, так как у него широкий спектр действия.

Но, когда он применяется для детей, необходимо точно следовать назначениям врача и находиться под медицинским наблюдением.

Препарат содержит гормональный ингредиент, поэтому его склонны назначать в исключительно сложных случаях. Дети могут использовать продукт по достижении трёхлетнего возраста.

Изофра

Изофра содержит основной активный ингредиент фрамицетин. Медикамент производится в виде спреев. Антибактериальный медикамент этого вида хорош для определенных типов инфекции.

Поэтому он предписывается в случаях, когда возбудитель известен. Хорошо устраняет все классы аэробных микроорганизмов. Когда препарат не работает после недели использования, он отменяется и заменяется другим типом антибиотика.

Эти лекарства можно вводить детям и взрослым. Необходимо учитывать, что препараты принадлежат к группе антибиотиков и каждый из них предназначен для определенной возрастной группы.

Антисептические капли в нос для грудничков Протаргол

Это противовоспалительный вяжущий коллоидный раствор ионов серебра. Его используют для детей с рождения. Препарат относится к разряду широкого спектра, но у него есть ограничения.

При вирусных инфекциях этот препарат не работает. Инфекция бактериального генеза при использовании Протаргола уходит быстро, без осложнений.

Всегда говорите с педиатром, прежде чем выбрать и использовать какое-либо эффективное медикаментозное средство от насморка для детей. Обязательно вызовите педиатра, если у вашего малыша усиливаются симптомы или повышается температура.



Загрузка...