Какие существуют отделения в больнице. Основные структурные подразделения больницы

Инфекционные больницы и отделения . Планировка инфекционных больниц и инфекционных отделений общих больниц, имеет ряд особенностей. Основные требования, предъявляемые к планировке инфекционных больниц и отделений,- это максимальная изоляция больных с одной какой-либо инфекцией, наличие большого числа одно- и двухкоечных палат в целях борьбы с внутрибольничными инфекциями (см.). Установлено обязательное боксирование 25% всех инфекционных коек, чем обеспечивается индивидуальная госпитализация больных со смешанными формами заболеваний, с невыясненным диагнозом, а также маневренность койками.

Существуют два основных типа инфекционных корпусов: приемно-изоляционный для приема и индивидуальной госпитализации больных и корпус (павильон) для групповой госпитализации. Приемно-изоляционный корпус состоит из приемно-смотровых боксов и боксов для госпитализации больных. В состав приемно-изоляционного корпуса обычно включаются общие для всех корпусов операционная, рентгенологический кабинет, а иногда и лаборатория. Осмотр больных осуществляют в приемно-смотровых боксах (рис. 3). На каждые 25 коек устраивается один смотровой бокс (рис. 4). Иногда каждый смотровой бокс предназначается для определенной инфекции.

Рис. 3. Схема планировки приемно-смотрового бокса: 1 - кровать; 2 - прикроватный столик; 3 - кресло; 4 - столик; 5 - ванна; 6 - умывальник; 7 - унитаз; 8 - стол; 9 - шкаф для передач; 10 - шкаф для грязного белья; 11 - вешалка; 12 - терраса; 13 - тамбур.

Рис. 4. План смотрового бокса: 1 - предбоксник; 2 - смотровой кабинет; 3 - санузел; 4 - одевальня.

Туберкулезные больницы и отделения . Туберкулезные больницы размещают обычно в зеленой зоне или за городом. В небольших городах больных туберкулезом лечат в туберкулезных отделениях общих больниц, размещаемых в изолированном помещении терапевтического отделения или в специальном корпусе.

Планировка туберкулезного отделения в основном повторяет планировку терапевтического отделения больницы (легочный туберкулез), хирургического отделения (костный туберкулез), но с обязательным устройством открытых (летних) или закрытых (зимних) веранд. В туберкулезной больнице устраивают отделения (по 25 коек) по специальностям: а) легочный туберкулез взрослых; б) легочный туберкулез детей; в) легочно-хирургический туберкулез; г) костный туберкулез. В туберкулезной больнице обязательно отделение взрослых от детей.

При приемном покое детских отделений устраивают карантинные койки, размещаемые в однокоечных палатах. Закрытые и открытые веранды и балконы в этих отделениях должны быть рассчитаны на все число штатных коек (по 3,5 м 2 на каждую койку). В отделениях предусматриваются помещения для ингаляции, наложения пневмотораксов, для обеззараживания мокроты и плевательниц.

Детская больница . Детская больница оказывает лечебно-профилактическую помощь в консультации-поликлинике, на дому и в стационаре детям до 14 лет и внебольничную помощь школьникам независимо от возраста. Задачами детской больницы являются: проведение профилактической работы среди детей как в семье, так и в детских коллективах; оказание лечебной помощи детям в консультации-поликлинике, на дому и в стационаре; повышение квалификации врачей и средних медработников; оказание методической помощи работникам детских лечебно-профилактических учреждений своего района.

За годы Советской власти сеть детских больниц и коек в них значительно расширилась. Кроме общих детских больниц, имеются детские специализированные больницы - инфекционные, туберкулезные и психиатрические.

Коренные изменения в организационной структуре детской больницы произошли после объединения больниц, консультаций и поликлиник. Детская объединенная больница состоит из двух структурных частей - консультации-поликлиники и стационара. В стационаре размещение больных проводится по роду заболевания, возрасту и полу. Для детей раннего возраста отводят не менее 25% коек. В отделениях детских больниц организуются отделения для выздоравливающих детей, например после дизентерии, и санаторные отделения. В детских больницах установлен строгий распорядок дня: предусмотрены часы сна, бодрствования, питания, часы обхода врача и выполнения лечебных назначений. В режиме детей раннего возраста предусмотрен 3-4-разовый сон для детей до 8 мес. и 2-разовый - для детей с 9 мес. В дневные часы дети спят на веранде или в комнате с широким доступом свежего воздуха.

Большое внимание уделяется правильной организации питания больных детей, которое должно соответствовать возрасту ребенка, характеру заболевания, а также индивидуальным вкусам детей. Для тяжело больных требуется индивидуальный подход как в выборе блюд, так и способа кормления. С детьми ведется воспитательная работа, которая оказывает существенное влияние на эмоциональный тонус и процесс выздоравливания. О дне выписки извещают консультацию-поликлинику, куда направляют историю развития ребенка с эпикризом и рекомендациями.

Руководит детской больницей главный врач. При наличии не менее 40 врачей устанавливается должность заместителя по мед. части. Возглавляют отделения и консультацию-поликлинику заведующие, их помощниками являются старшие медсестры. Каждый врач-ординатор обслуживает 15- 20 больных. В неинфекционных и туберкулезных отделениях медсестра обслуживает днем 15 и ночью 25 больных; в отделениях инфекционных и для детей раннего возраста - днем 10 и ночью 15 больных. На каждый пост медсестры назначается санитарка.

Городские детские больницы по мощности делятся на 6 категорий: 200, 150, 100, 75, 50 и 35 коек. При проектировании детских больниц руководствуются примерными нормативами: для неинфекционного стационара- 1,2 койки на 1000 населения; для консультации-поликлиники - 6 посещений в год к педиатру на ребенка до 3 лет и 2 посещения на ребенка от 3 до 14 лет; к специалистам - 2 посещения на ребенка младшего возраста и 3,5 посещения на ребенка от 3 до 14 лет. Дети до 3 лет составляют ориентировочно 6-8%, от 3 до 14 лет - 19-22% всего населения.

Детская больница должна иметь самостоятельный участок, расположенный в центре обслуживаемого района.

Детская больница состоит из консультации-поликлиники, неинфекционного стационара, инфекционного стационара (при строительстве детской больницы смешанного типа), пищеблока, молочной кухни районного обслуживания, патологоанатомического отделения, хозяйственного здания (котельная, прачечная, гараж, складские помещения). Для каждой структурной части детской больницы выделяется изолированная зона.

Неинфекционный стационар детской больницы состоит из приемного отделения, больничных отделений, лечебно-вспомогательных кабинетов и помещений, административно-хозяйственных помещений.

Приемное отделение неинфекционного стационара проектируют обычно в первом этаже главного корпуса из расчета 4% общего количества коек больницы в виде приемно-смотровых боксов, буфетной, кабинета дежурного врача, служебной комнаты. Приемно-смотровые боксы обеспечивают индивидуальный прием больных. На каждые 25 коек устраивается один приемно-смотровой бокс.

Стационар устраивается в виде изолированных типовых секций на 25 коек. В детских больницах (от 100 коек) предусматривается отделение для грудных детей. Наличие небольших палат в составе типовой секции дает возможность удобно маневрировать ими, но в то же время затрудняет обслуживание детей раннего возраста и контроль за их поведением. Малокоечные палаты дают возможность детей старшего возраста распределять по полу, а также по тяжести заболевания. В целях лучшего наблюдения за детьми перегородки между палатами и стены из коридора желательно устраивать остекленными. Для предохранения от капельных инфекций в палатах нередко устраивают между кроватями остекленные перегородки высотой 2 м. Типовая секция состоит из изоляционной палаты на одну койку типа полубокса, по одной палате в 2 и 4 койки, трех палат по 6 коек и ряда других помещений.

Рис. 5. Детская больничная кровать.

Рис. 6 и 7. Надкроватные столики в детских больницах.

Рис. 8. Крючок-держатель горшка на ножке кровати в детской больнице.

Особое внимание в детской больнице должно быть уделено оборудованию палаты (рис. 5-8), подбору кроватей для детей разных возрастов; обязательны прикроватная тумбочка, надкроватный столик для кормления. Каждая палата должна быть снабжена холодной и горячей водой; умывальники облицовывают глазурованной плиткой и по возможности располагают в нишах. По числу коек следует предусмотреть встроенные шкафы для верхней детской одежды и пижам.

В неинфекционном стационаре детские отделения дифференцируются по возрасту (для детей грудного, раннего и старшего возрастов) и по специальностям (терапевтическое, хирургическое, нервное и т. д.).

Инфекционный стационар, как правило, строится в виде профилированного отделения на 2-4 инфекции. В современных инфекционных корпусах предпочтительно устраивать палаты небольшой емкости типа мельцеровских боксов или полубоксов. При системе боксов в значительной степени устраняется простой коек, исчезает необходимость организации карантинов, исключаются осложнения в течении болезни. Боксированный инфекционный корпус вместимостью от 15 до 80 коек состоит из вестибюля со справочной, приемно-смотровых боксов, боксов одно-, двух- и трех-коечных, полубоксов такой же емкости во втором этаже при устройстве двухэтажного корпуса, санпропускника персонала и других помещений.

Пищеблок обычно располагают в первом и частично в подвальном этаже (складские помещения, холодильные камеры). Наряду с общими требованиями к больничной кухне кухня детской больницы должна готовить молочные смеси и витаминные соки. Молочные кухни устраивают в детской больнице с расчетом обеспечить молочными смесями детей раннего возраста всего района обслуживания.

Системы отопления в детских больницах обычно следующие: 1) водяное (низкого давления), 2) лучистое (панельное). Все помещения детской больницы должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией. В помещениях, независимо от приточно-вытяжной вентиляции, устраивают откидные фрамуги.

Психоневрологическая больница . Психиатрические больницы в СССР были реорганизованы и переименованы в больницы психоневрологические, в связи с тем, что они обслуживают стационарной помощью не только психически больных, но и больных с органическими поражениями ЦНС, а также больных с так называемыми пограничными состояниями.

В 30-х годах была начата реконструкция психиатрических больниц на основе децентрализации и ступенчатости в построении психиатрических учреждений и объединения больниц и поликлиник. В настоящее время рекомендуются психоневрологические учреждения следующих типов: а) межрайонные при диспансерах (на 100 коек) для остро заболевших больных, больных с реактивными состояниями и т. д.; б) областные с областными диспансерами (на 600 коек и более); в) психиатрические колонии для больных-хроников.

Областные психоневрологические больницы являются основным звеном стационарной психиатрической помощи. Обычное их расположение - на окраине города или недалеко от него (при условии хорошего сообщения). Предпочтительна павильонная система: одно- или двухэтажные павильоны, окруженные огороженными садами, подсобные корпуса, в которых размещены лаборатории, физиотерапевтическое отделение, помещение для администрации, а также лечебно-трудовые мастерские и корпуса для служащих больницы.

В связи с разнообразным составом больных, обслуживаемых областными психоневрологическими больницами, проводится профилизация отделений: выделяют отделения для беспокойных больных (с острыми и хроническими заболеваниями), отделения для полубеспокойных, для спокойных больных (санаторные отделения), для слабых больных, требующих специального ухода (соматические отделения), инфекционные, для туберкулезных больных, неврологические. В большинстве больниц имеются детские отделения, однако предпочтительна организация отдельных детских психоневрологических больниц.

В каждой больнице должно быть не менее 10 отделений (5 мужских и 5 женских). Рекомендуется планирование отделения на 50 коек с двумя секциями и в связи с этим с двумя санузлами. В устройстве отделений необходимо предусмотреть ряд технических мер, облегчающих уход за психически больными.

В каждом отделении имеются процедурная комната и палата для специальной терапии. В палатах, где проводят лечение сном, стены должны быть звуконепроницаемыми. Палаты, где больные спят и проводят дневной отдых, выходят в широкий светлый боковой коридор (не менее 2,5 м ширины), который служит местом дневного пребывания. Здесь же больные занимаются трудовой терапией. Кроме того, организуются специальные трудовые мастерские (швейные, обувные, слесарные, переплетные и др.) вне отделений.

При некоторых психоневрологических больницах имеются дневные стационары, где больные проводят дневные часы, занимаются различными видами труда, получают лечение и питание. Большое внимание уделяется культурному обслуживанию больных. Киносеансы и концерты проводят как в отдельных, так и в специально устроенных залах. В психоневрологических больницах имеются рентгенологические кабинеты, клинические, биохимические лаборатории, а в ряде больниц патогистологические, патофизиологические и экспериментально-психологические лаборатории.

Больных принимают по направлению психиатра - районного или дежурного по городу, а в сельской местности - врача участковой больницы, врача-ординатора и заведующего отделением. После окончания лечения выписку из истории болезни направляют в психоневрологический диспансер или в участковую больницу (в сельской местности). В психиатрические колонии переводят хронических больных, не нуждающихся в активных методах лечения. Здесь их приучают к труду, главным образом на сельскохозяйственных работах.

В стационары при диспансерах направляют больных для диагностических целей, а также лиц с кратковременными психотическими вспышками или декомпенсацией нервно-психического заболевания. Если же заболевание принимает затяжной характер и требует длительного лечения, то больного переводят в областную больницу.

СПИСОК БОЛЬНИЦ ГОРОДА МОСКВЫ

АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ БОЛЬНИЦ г. МОСКВЫ

Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова

метро: Октябрьская
адрес: г. Москва, Ленинский проспект, д. 8
телефон: приемное отделение 236-80-66, 236-91-15, справочная: 236-65-35

Городская клиническая больница № 4

метро: Тульская
адрес: г. Москва, ул. Павловская, д. 25
телефон: приемное отделение 952-68-44, справочная: 952-67-73, 952-67-93

Городская клиническая больница № 6

метро: Красные ворота
адрес: г. Москва, ул. Ново-Басманная, д. 26
телефон: приемное отделение: 261-58-20, справочная: 261-42-08

Городская клиническая больница № 7

метро: Коломенская
адрес: г. Москва, Коломенский пр., д. 4
телефон: приемное отделение: 118-81-00, справочная: 118-65-00

Городская больница № 8

метро: Савеловская
адрес: г. Москва, 4-й Вятский переулок, д. 39
телефон: приемное отделение: 213-43-77, справочная: 213-43-79

Городская больница № 9

метро: Щелковская
адрес: г. Москва, Западная ул., д. 2
телефон: 460-50-80

Городская клиническая больница № 13

метро: Пролетарская
адрес: г. Москва, Велозаводская ул., д.1/1
телефон: справочная: 674-51-00, приемное отделение: 674-51-11

Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова (ВАО)

метро: Выхино
адрес: г. Москва, Вешняковская ул., д. 23
телефон: справочная: 375-71-01, приемное отделение: 375-19-74

Городская клиническая больница № 14 им. В.Г.Короленко

метро: Сокольники
адрес: г. Москва, Короленко ул., д. 3, корп. 2
телефон: справочная 964-46-35, регистратура 264-08-83

Городская больница № 17

метро: Юго-Западная
адрес: г. Москва, Волынская ул., д. 7
телефон: справочная 439-25-00, приемное отд. 435-88-16

Городская клиническая больница № 19

метро: Улица 1905 года
адрес: г. Москва, Б. Предтеченский пер., д.15
телефон: 252-25-65 справочная, 252-02-37 приемное отделение

Городская клиническая больница № 20

метро: Бабушкинская
адрес: г. Москва, Ленская ул., д.15
телефон: 471-12-55, 471-31-81 справочная, 471-09-39, 471-20-89 приемное отделение

Городская клиническая больница № 11

метро: Савеловская

адрес: г. Москва, Двинцев ул., д. 6
телефон: 689-23-37 справочная, 689-00-29 приемное отделение

Городская клиническая больница № 23 им. Медсантруд

метро: Таганская
адрес: г. Москва, Яузская ул., д.11
телефон: 915-34-87 справочная, 915-38-51 приемное отделение

Городская клиническая больница № 24

метро: Тверская
адрес: г. Москва, Страстной бульвар, д.15/29
телефон: 285-17-94 справочная, 285-17-94 приемное отделение

Городская клиническая больница № 29

метро: м. Авиамоторная
адрес: г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2
телефон: 263-03-84 справочная, 263-18-28, 263-01-28 приемное отделение

Городская клиническая больница № 31

метро: Проспект Вернадского
адрес: г. Москва, Лобачевского ул., д. 42
телефон: 432-96-53 справочная, 432-04-91 приемное отделение

Городская больница № 32

метро: Улица 1905 года
адрес: г. Москва, Красная Пресня ул., д. 16/2
телефон: 253-28-61 справочная, 253-35-23 приемное отделение

Городская клиническая больница № 33 им. А.А.Остроумова

метро: Сокольники
адрес: г. Москва, Стромынка ул., д. 7
телефон: 268-24-26, 268-46-25 справочная, 268-09-16, 268-46-25 приемное отделение

_____________________________________________________________________________

Городская клиническая больница № 36 (ВАО)

метро: Партизанская
адрес: г. Москва, Фортунатовская ул., д. 1
телефон:166-31-02, 369-33-58 справочная, 369-42-82 приемное отделение

Городская клиническая больница № 40

метро: ВДНХ
адрес: г. Москва, Касаткина ул., д. 7
телефон: 683-80-84 справочная, 683-24-64 приемное отделение

Городская больница № 43

метро: Алтуфьево
адрес: г. Москва, 1-я Северная линия, д. 27
телефон: 409-87-22 справочная

Городская клиническая больница № 60

метро: Выхино
адрес: г. Москва, Энтузиастов шоссе, д. 84/1
телефон: 304-29-07 справочная, 304-29-08 приемное отделение

Городская клиническая урологическая больница № 47 (ВАО)

метро: Измайловская
адрес: г. Москва, 3-я Парковая ул., д. 51
телефон: 164-66-20 справочная, 164-38-51 приемное отделение

Городская больница № 49

метро: Братеево
адрес: г. Москва, Капотня, 2-ой квартал, д. 16
телефон: 355-23-01 справочная

Городская клиническая больница № 50

метро: Динамо
адрес: г.Москва, Вучетича ул., д. 21
телефон: 976-62-22 справочная, 979-51-63, 979-51-54 приемное отделение

Городская клиническая больница № 51

метро: Филевский парк
адрес: г. Москва, Алябьева ул., д. 7/33
телефон: 146-82-94 справочная, 146-82-64 приемное отделение

Городская клиническая больница № 52

метро: Октябрьское поле
адрес: г. Москва, Пехотная ул., д. 3
телефон: 196-10-10 справочная, 194-02-34 приемная скорой помощи, 196-35-71 приемное отделение плановое

Городская клиническая больница № 53

метро: Кожуховская
адрес: г. Москва, Трофимова ул., д. 26
телефон: 958-95-50, 958-95-85 справочная, 958-95-84, 958-95-89 приемное отделение

Городская больница № 54

метро: Улица Подбельского
адрес: г. Москва, Шитова набережная, д. 72
телефон: 168-39-60 справочная, 168-32-37 приемное отделение

Городская клиническая больница № 55

метро: Тульская
адрес: г. Москва, Загородное шоссе, д.18-а
телефон: 952-96-29 справочная, 952-96-31 приемное отделение

Городская больница № 56

метро: Павелецкая
адрес: г. Москва, Павелецкая набережная, д. 6
телефон: 235-52-14 справочная, 235-95-63 приемное отделение

Городская клиническая больница № 57

метро: Первомайская
адрес: г. Москва, 11-я Парковая, д. 32/61
телефон: 465-18-76, 465-83-72 справочная, 465-70-22, 465-83-11 приемное отделение

Городская клиническая больница № 59

метро: Менделеевская
адрес: г. Москва, Достоевского ул., д.31/33
телефон: 978-22-58 справочная, 978-22-55 приемное отделение

Городская клиническая больница № 63

метро: Проспект Мира
адрес: г. Москва, Дурова ул., д. 26
телефон: 284-71-66 справочная, 284-70-45 приемное отделение

Городская клиническая больница № 64

метро: Профсоюзная
адрес: г. Москва, Вавилова ул., д. 61
телефон: 134-70-90 справочная, 134-63-88, 134-64-77 приемное отделение

Городская клиническая больница № 67

метро: Сокол
адрес: г. Москва, Саляма Адиля ул., д. 2
телефон: 199-88-10, 199-91-46, 199-95-01 справочная, 199-90-53 приемное отделение

Городская клиническая больница № 68 (ЮВАО)

метро: Волжская
адрес: г. Москва, Шкулева ул., д. 4
телефон: 179-66-22 справочная, 178-49-27, 178-49-33 приемное отделение

Городская клиническая больница № 70 (ВАО)

метро: Новогиреево
адрес: г. Москва, Федеративный проспект, д. 17
телефон: 303-97-54 справочная, 303-93-58 приемное отделение

_____________________________________________________________________

Городская клиническая больница № 71

метро: Молодежная

адрес: г. Москва, Можайское шоссе, д. 14
телефон: 440-58-10 справочная, 440-54-62 приемное отделение

Городская клиническая больница № 72

метро: Молодежная
адрес: г. Москва, Оршанская ул., д. 16
телефон: 141-45-54 справочная, 149-57-52 приемное отделение

Городская клиническая больница № 79

метро: Коломенская
адрес: г. Москва, Ак. Миллионщикова ул., д. 1
телефон: 112-04-54 справочная, 112-75-11 приемное отделение

Городская клиническая больница № 81

метро: Алтуфьево
адрес: г. Москва, Лобненская ул., д. 10
телефон: 483-50-33 справочная, 483-56-65 приемное отделение

Городская клиническая больница им. С.П.Боткина

метро: Динамо
адрес: г. Москва, 2-й Боткинский пр., д. 5
телефон: 945-00-45, 252-94-88 справочная

Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А.Алексеева

метро: Тульская
адрес: г. Москва, Загородное шоссе, д. 2
телефон: 952-88-33 справочная, 952-91-61 приемное отделение

Психиатрическая больница № 3 им. В.А.Гиляровского

метро: Сокольники
адрес: г. Москва, Матросская тишина ул., д. 20
телефон: 268-08-66 справочная, 268-04-55 приемное отделение

Стационарная и стационарно- замещающая помощь населению.

Стационарная (больничная, госпитальная) медицинская помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения. В стационарных учреждениях сосредоточены основные материальные ценности отрасли (дорогостоящие оборудование, аппаратура и т. д.), на содержание учреждений этого типа тратится в среднем 60–80% всех выделяемых на здравоохранение ассигнований.

Наибольший объем стационарной помощи в стране выполняют больницы. Вообще термин "больница" чисто русского происхождения. В России под больницей подразумевается ЛПУ, оказывающее населению квалифицированную специализированную стационарную медицинскую помощь (если она не объединена с поликлиникой). За рубежом термину "больница" соответствует термин "госпиталь", однако функции госпиталей значительно шире, поэтому ВОЗ предложила систематизировать функции современной больницы и объединить их в 4 группы:

восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, реабилитация и неотложная помощь);

профилактические (лечебно-оздоровительная деятельность, профилактика инфекционных и хронических заболеваний, инвалидности и т. д.);

учебные (подготовка медицинского персонала и его последипломная специализация);

научно-исследовательские.

В настоящее время у нас в стране фактическая обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составляет 108,2 на 10 000. В последние годы уровень госпитализации составляет 20,9–21,2 на 100 человек населения. Каждый пятый житель страны ежегодно проводит в стационарах более 16 дней.

Развитие стационарной помощи в последние десятилетия шло по пути перехода от общепрофильных отделений больниц к специализированным, от больниц небольшой мощности к мощным учреждениям на 600–1000 коек. По мнению В. А. Миняева и Н. И. Вишнякова (1993), крупные больницы имеют ряд преимуществ по сравнению с небольшими больницами, которые заключаются в:

больших возможностях развития в структуре крупной больницы специализированных, в том числе узкоспециализированных, видов медицинской помощи;

возможности более рационального использования высококвалифицированных кадров, дорогостоящего лечебно-диагностического оборудования, медицинской техники, вспомогательных лечебно-диагностических отделений и служб;

определенных экономических преимуществах.

Однако сверхмощные многопрофильные больницы на 1200 коек и более имеют и ряд недостатков, в частности определенные сложности в управлении. Оптимальной мощностью больницы следует считать 600–800 коек.

Концентрация материально-технических и кадровых ресурсов в специализированных отделениях больниц позволяет в полном объеме использовать современные медицинские технологии. В результате этого достигаются наиболее высокая адекватность, эффективность и экономичность медицинской помощи.

Классификация больничных учреждений

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 7 октября 2005 года № 627 больничные учреждения включают сле­дующие наименования:

1.1.1. Больницы, в том числе:

участковая;

районная;

городская, в том числе детская;

городская скорой медицинской помощи;

центральная (городская, районная);

областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная).

1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:

восстановительного лечения, в том числе детская;

гинекологическая;

гериатрическая;

инфекционная, в том числе детская;

наркологическая;

онкологическая;

офтальмологическая;

психоневрологическая, в том числе детская;

психиатрическая, в том числе детская;

психиатрическая (стационар) специализированного типа;

психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

туберкулезная, в том числе детская.

1.1.3. Госпиталь.

1.1.4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.

1.1.5. Дом (больница) сестриского ухода.

1.1.6. Хоспис.

1.1.7. Лепрозорий.

Организация работы городской больницы для взрослых

В задачи городской больницы (не имеющей поликлиники) входит:

оказание больничной квалифицированной лечебно-профилактической помощи по программе государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, а также по программам добровольного страхования;

внедрение в практику здравоохранения современных методов профилактики, диагностики и лечения на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта других ЛПУ;

развитие и совершенствование организационных форм и методов работы учреждения, повышение качества лечебно-профилактической помощи.

Мощность и профиль больницы во многом определяют ее структуру. Можно выделить три основных организационно-функциональных блока больницы: управление, стационар и административно-хозяйственная часть. Рассмотрим их деятельность.

Управление больницей

Возглавляет больницу главный врач. Он отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность. Главный врач организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, уход за ними, повышение квалификации медицинского персонала, правильность ведения историй болезни, обеспеченность больницы медицинским и хозяйственным оборудованием. Он систематически анализирует показатели деятельности больницы, финансово-экономическую деятельность стационара, контролирует правильность расходования материалов и медикаментов, отвечает за санитарное состояние больницы, за подбор и расстановку кадров и т. д.

Первым помощником главного врача является его заместитель по медицинской части (начмед). Он отвечает за постановку и качество всей медицинской деятельности больницы; непосредственно руководит лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической работой больницы, контролирует качество диагностики, лечения и ухода за больными, проверяет эффективность лечебно-профилактических мероприятий, анализирует каждый случай смерти, обеспечивает правильную организацию лечебного питания и лечебной физкультуры, организует консультативную помощь больным и т. д.

Если больница объединена с поликлиникой, вводится должность заместителя главного врача по поликлинике. В крупных больницах с большим количеством хирургических коек (не менее 300) выделяется должность заместителя главного врача по хирургии; в мощных стационарах (на 1000 коек и более) выделяют должность заместителя главного врача по терапии. Кроме того, могут выделяться должности заместителей главного врача по экономике, по гражданской обороне и по экспертизе. Административно-хозяйственной частью руководит соответствующий заместитель.