Квалификационные требования - врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

– Для подготовки настоящего врача требуется много времени и усилий. Кроме того, здесь важен индивидуальный подход. Это особенно касается акушеров-гинекологов. К этой профессии трудно готовить, потому что это очень обширный предмет: там есть и нормальная физиология, и патология, и экстренные разделы медицины, т.е. акушер-гинеколог должен быть одновременно и физиологом (имеется в виду работа по профилактическому направлению), и специалистом по хирургическим разделам медицины и по экстренной помощи. Ведь такой врач отвечает за две жизни – мамы и ребенка.

В течение 5 первых лет обучения в институте акушер-гинеколог получает базовое образование, а специализация начинается на шестом году учебы; это так называемая субординатура, продолжительность ее 1 год. После ее окончания студент становится врачом и может самостоятельно работать, например, в женской консультации. Однако большинство врачей после окончания субординатуры продолжают свое образование в интернатуре (1 год) и/или ординатуре (2 года). В ординатуру врач принимается на конкурсной основе по результатам экзамена. В этот период учебы начинающий доктор прикрепляется к более опытному специалисту, и тот курирует его работу. Молодой врач ведет больных и учится оперировать, но под руководством своего куратора, и он не имеет права собственной подписи (вместе с ним медицинские документы обязательно должен подписать его куратор и/или заведующий отделением). Если начинающий доктор дежурит, то при возникновении сложной ситуации, при которой его квалификации недостаточно, более опытный врач всегда поможет советом – даже находясь дома. Так постепенно молодой доктор становится зрелым специалистом. Но жизнь показывает, что для этого нужно как минимум 10 лет практического опыта. Кроме того, врача нельзя подготовить один раз и на всю жизнь, поскольку медицина очень быстро развивается. В Европе акушерка обучается в течение 6 лет, а врач акушер-гинеколог имеет 10 летнее образование: 6 лет базового курса и 4 года стажировки.

После ординатуры также на конкурсной основе врач может поступить в аспирантуру. Ее продолжительность 3 года. Аспирантура имеет целью подготовку научных кадров, там меньше практики, большую часть времени занимает работа над диссертацией. Аспирант также ведет больных, но главным образом по своей тематике.

После окончания учебы врачу выдается сертификат акушера-гинеколога, каждые 5 лет он подтверждается после бесплатных курсов повышения квалификации и сертификационного экзамена. Кроме того, врач может обучаться на платных курсах и участвовать в платных семинарах.

Также существует система категорий. Вторая категория присваивается после 2-3 лет практической работы, через 5-7 лет врач имеет право получить первую категорию, а после 10 лет практической деятельности – высшую. Для получения высшей категории врач должен написать специальную работу. В ней указываются те знания и навыки, которыми он владеет, часть работы должна быть исследовательской. Врач высшей категории, работающий в стационаре, должен оперировать в полном объеме, иметь такие навыки, как гистероскопия, владеть лапароскопическими методиками, немного владеть УЗИ. Врач высшей категории, работающий в женской консультации, конечно, оперировать не может, но он знает весь спектр гинекологических заболеваний, владеет вопросами, связанными с планированием семьи и профилактикой абортов, заместительной гормональной терапией и т. д.

Таким образом и получается, что врач становится специалистом – формально и фактически – в течение 10 лет после окончания института. В Европе практики разделения на квалификации нет, но все знают, что настоящий опыт врач приобретает в течение 10 лет работы.

Итак, путь формирования врача очень длинный: обычно он состоит из 8 лет обучения (институт + ординатура) и 10 лет работы. Таким образом, если женщина имеет возможность выбирать себе врача, то, помимо обычного способа поиска путем опроса своих знакомых, ориентироваться следует на медицинский стаж и место работы врача. Статус кандидата медицинских наук в некоторых случаях не должен играть определяющего значения, поскольку, как говорилось выше, период аспирантуры часто обогащает опыт врача по сугубо узкой тематике медицины.

– А акушерки? Их подготовка так же серьезна?

– Акушерки среди других представителей среднего медицинского персонала имеют особый статус. Они специально готовятся на уровне фельдшеров2 . Если медицинская сестра целиком выполняет назначения врача, то акушерка и фельдшер имеют право действовать самостоятельно. Акушерка оканчивает специальное фельдшерское училище, курс обучения длится 4года, у нее довольно широкий диапазон подготовки. Она не только ведет беременных женщин и принимает роды, но и в некоторых случаях лечит гинекологических больных.

– Каждый ли человек может работать акушером-гинекологом? Есть ли какие-то медицинские ограничения?

– Абсолютное ограничение – психические болезни. Регулярно проводятся обследования медперсонала, и, если у врача выявлено заразное заболевание, такое как сифилис, гонорея, он не может работать, пока не вылечится, что должно быть проконтролировано повторным обследованием.

– Какие бывают гинекологические отделения и что Вы посоветуете женщине, которая стоит перед выбором учреждения, оказывающего гинекологическую помощь?

– Гинекологические отделения делятся на две категории: работающие по скорой помощи и те, которые госпитализируют в плановом порядке. Но любое гинекологическое отделение является хирургическим, поэтому там проводятся хирургические операции. Женщины госпитализируются в гинекологические отделения с самыми разными проблемами: с бесплодием, воспалительными процессами, с эндометриозом, с осложнениями после абортов, там же устанавливаются и удаляются спирали (внутриматочная контрацепция) и т. д. Иначе говоря, у такого отделения нет специализации. Только в некоторых больницах (в Москве это гинекологическая больница №5) есть несколько пециализированных отделений: отделение ранних сроков беременности (самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках, аборты), отделение консервативных методов и оперативное отделение. Но такая узкая специализация отделений – это редкость. В основном гинекологические отделения входят в состав многопрофильных больниц. Акушерско-гинекологическими клиниками называются акушерско-гинекологические отделения или центры при медицинских учебных заведениях. Это кафедральные клиники, в них заведующий отделением подчинен профессору, который так выстраивает жизнь отделения, чтобы оптимально обеспечить процесс обучения студентов.

В клиниках процесс обучения проводится параллельно с процессом лечения больных. Если же медицинское учреждение не называется клиникой, но в нем есть кафедра акушерства и гинекологии, то это значит, что они просто соседствуют на одной территории. В таком учреждении заведующий отделением подчиняется не профессору, а городскому здравоохранению. Кафедры там находятся в подчиненном положении и ничего самостоятельно не решают. Жизнь отделений настроена только на лечение.

Если у женщины есть выбор, в какое учреждение – клиническую или городскую больницу – обращаться за помощью, то, без сомнения, следует предпочесть клинику. Во-первых, в клиниках имеется двойной штат сотрудников (штат по обучению + штат по лечению). Во-вторых, сотрудники клиники – это врачи, в своей работе с пациентами опирающиеся не только на свои практические навыки и опыт, но и на последние научные разработки.

– А по какому критерию следует выбирать место для родов?

– Как и во всем мире, лучше выбрать родильное отделение многопрофильной больницы или госпиталя. По моему мнению, не стоит выбирать отдельный роддом, поскольку там хорошо, пока роды протекают хорошо… В Москве только 7 родовспомогательных учреждений объединены с многопрофильными больницами. Такое сочетание, по моему мнению, абсолютно оправдано. Поскольку, если срочно потребуются врачи – не гинекологи, например специалист по переливанию крови или сосудистый хирург, оперативно они смогут помочь, только находясь в той же больнице. Это не значит, что они замещают акушеров, просто врачи разной специализации работают вместе, дополняя друг друга. В отдельном родильном доме нет таких специалистов.

– Насколько официально акушерки ведут домашние роды?

– По закону любой медицинский персонал, в том числе акушерки и врачи, не могут оказывать плановую медицинскую помощь беременным женщинам вне медицинских учреждений. За конкретной женщиной остается право пригласить акушерку или врача к себе домой, но это делается неофициально. Но если в родах случится осложнение, присутствующий на родах медперсонал понесет уголовную ответственность, потому что по закону нельзя оказывать акушерскую помощь на дому. Хотя в Москве готов к реализации проект такого варианта родовспоможения, когда из родильного дома к женщине на дом выезжает специальная бригада, состоящая из врача, акушерки и анестезиолога.

Данная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.

Квалификационные требования
Полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Лечебное дело". Специализация по специальности "Акушерство и гинекология" (интернатура, курсы специализации). Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировки, предаттестационные циклы и т.п.). Наличие сертификата врача-специалиста и удостоверение о присвоении (подтверждении) высшей квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 10 лет.

Знает и применяет в деятельности: действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, основы права в медицине, организации акушерско-гинекологической помощи; права, обязанности и ответственность врача-акушера-гинеколога; показатели деятельности акушерско-гинекологических учреждений и отделений; работу врачебно-консультативной и медико-социальной экспертной комиссий; современную классификацию гинекологических заболеваний; топографическую анатомию, нормальную и патологическую физиологию организма женщины; физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода; основы кроветворения и гемостаза, водно-электролитного обмена и кислотно-основного равновесия крови, иммунологии и фармаколог.; общие и специальные методы исследования, применяемые в акушерстве и гинекологии; современные методы профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и диспансеризации акушерско-гинекологических заболеваний, предотвращения нежелательной беременности; современные методы проведения родов; профилактике невынашивания и перенашивания беременности, реанимации, интенсивной терапии новорожденных; современные методики выполнения акушерских и ургентных гинекологических операций и манипуляций, а также реанимации; принципы дооперационной подготовки больных и послеоперационного наблюдения за ними; выявление, наблюдения, лечения осложнений беременности и послеродовой реабилитации; правила асептики и антисептики; основы фармакотерапевтических методов, применяемых в акушерстве и гинекологии; основы профилактики и своевременной диагностики злокачественных новообразований; клинику, причины возникновения, диагностика, методы лечения инфекционных заболеваний и "острого живота" в гинекологии, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), венерических заболеваний и др.; вопросы сексопатологии; основы эндокринологии, урологии, хирургии, онкогинекологии; основные методы физиотерапии и лечебной физкультуры, применяемые в акушерстве и гинекологии; правила оформления медицинской документации; современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

Характеристика работ, задачи и должностные обязанности
Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организации акушерско-гинекологической помощи населению. Осуществляет диагностику беременности, наблюдение за беременными, рододопомогу, раннее выявление осложнений беременности и родов, лечения и надзор за роженицам; организует и проводит диспансеризацию гинекологических больных. Применяет современные методы профилактики, лечения и реабилитации в пределах своей специальности; владеет всеми методами амбулаторного и стационарного лечения, полным объемом хирургических вмешательств, включая экстирпацию матки, перевязку підчеревних артерий, микрохирургические и пластические операции. Оказывает скорую и неотложную медицинскую помощь больным акушерско-гинекологического профиля. Осуществляет надзор за побочными реакциями/действиями лекарственных средств. Проводит консультации по направлениям врачей других специальностей, в том числе и дома. Осуществляет экспертизу трудоспособности. Планирует работу и проводит анализ ее результатов. Ведет врачебную документацию. Придерживается принципов медицинской деонтологии. Способствует правовой защите женщин в соответствии с действующим законодательством. Руководит работой среднего медицинского персонала. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения, в проведении массовых профилактических осмотров. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

Каждая женщина, даже если она не может пожаловаться на состояние своего здоровья, рано или поздно приходит на прием к гинекологу. И это не удивительно, потому что гинекология как отрасль медицины имеет дело с заболеваниями, которые свойственны исключительно женскому организму. Гинекология очень тесно связана с акушерством, изучающим явления, которые протекают в организме женщины, планирующей стать матерью или уже ставшей ею, и охватывают период от зачатия до завершения послеродового периода.

Чем занимается?

Гинеколог - это специалист, в задачу которого входит сохранение и восстановление нормальной работы органов женской половой сферы для возможности реализации заложенной природой репродуктивной функции. Поэтому по любым вопросам, связанным с различными аспектами женского здоровья, проблемами бесплодия, вынашиванием беременности и родами следует обращаться именно к гинекологу.

Когда надо проконсультироваться?

Какие симптомы должны дать понять женщине, что пора нанести визит гинекологу? Их много, всех не перечислить. Это могут быть:

• болезненные, обильные или слишком скудные менструации, либо их отсутствие,
• боли внизу живота, выделения из влагалища,
• неприятные ощущения (жжение) при мочеиспускании,
• любые изменения, происходящие в области наружных половых органов.

И, само собой разумеется, с момента наступления беременности женщина должна находиться под постоянным контролем гинеколога.

Как стать гинекологом?

Для того чтобы получить профессию врач-гинеколог, следует поступить в любой из ВУЗов Москвы, в перечне специальностей которого значится «Лечебное дело» (длительность обучения 6 лет), затем пройти послевузовское обучение (1-3 года). Например, разумным выбором станет Первый государственный московский медицинский университет им. И. М. Сеченова или на факультет фундаментальной медицины Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова.

Согласно установленному порядку, студенты вначале изучают общие предметы, а разделение по специальностям происходит ближе к концу обучения. Овладение знаниями в области избранной профессии продолжается в интернатуре, во время прохождения практики в лечебных учреждениях Москвы или другого города в соответствии с распределением.

Известные специалисты Москвы

Помощь при родах в России с давних пор оказывали бабки-повитухи. Именно их можно считать предшественницами тех, кто впоследствии стал именовать себя врачом-акушером. На научную основу дело помощи роженицам было поставлено в 1758 г. с открытием в Москве акушерской школы, позже преобразованной в Повивальный институт. Занятия в школе бессменно проводил профессор И. Ф. Эразмус. С тех пор прошло много времени. Москва помнит много выдающихся гинекологов: В. М. Рихтера, А. Я. Крассовского, В. И. Коха, А. М. Макеева, Н. Н. Феноменова и других известных ученых, стараниями которых удалось снизить показатель смертности женщин при родах и поднять гинекологию как науку на должную высоту.

Все женщины знают, что с определенного момента жизни залогом ее крепкого репродуктивного здоровья является регулярное профилактическое посещение гинеколога. Гинеколог – это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой сферы, кроме этого он помогает будущим мамам благополучно выносить здорового ребенка.

Первый визит к специалисту этого профиля должен состояться в подростковом периоде, когда у девушки начинается менструация. С этого момента консультация гинеколога является обязательной через каждые 12 месяцев, а с началом половой жизни – через каждые полгода.

Какие заболевания лечит гинеколог?

Гинеколог занимается диагностикой и лечением следующих патологий репродуктивной сферы:

• Воспалительные процессы органов малого таза – аднексит, эндометрит, кольпит, оофорит, вагинит, сальпингит и прочие;
• Кандидоз влагалища (молочница);
• Эндометриоз;
• Кисты яичников;
• Гормональные нарушения, препятствующие наступлению беременности;
• Невынашивание беременности, привычные выкидыши;
• Миома матки;
• Истмико-цервикальная недостаточность;
• Нарушения менструального цикла.

Наряду с венерологом гинеколог занимается лечением и профилактикой заболеваний, которые передаются при незащищенном сексуальном контакте.

Когда помощь женского врача необходима?

Многие нарушения в работе органов половой системы сигнализируют о состояниях, требующих немедленного лечения. Поводом для посещения кабинета гинеколога являются:

• Появление обильных выделений из влагалища с неприятным запахом или примесью гноя;
• Боли внизу живота, усиливающиеся при сексе или накануне менструации;
• Появление кровотечений из влагалища, не связанных с менструальным циклом;
• Задержка менструации (даже если беременность исключена);
• Нарушения цикла (месячные нерегулярны, чрезвычайно обильны, скудны или менструальный цикл составляет менее 21 дня);
• Жжение и зуд гениталий, болезненное мочеиспускание.

Женщинам, не желающим беременеть, специалист поможет подобрать надежный метод контрацепции и расскажет, как избежать заражения инфекциями, передающимися при половом контакте.

Хороший гинеколог – мечта или реальность?

Немало важным фактором, на который следует обратить внимание при выборе, является рейтинг гинекологов. Данные базируются на основании уровня квалификации, опыта работы, трудового стажа и рекомендаций пациенток, которые уже наблюдались у этих врачей. Лучшие специалисты, завоевавшие доверие женщин, имеют самые высокие показатели рейтинга.

Если у вас возникли какие-либо проблемы со здоровьем органов репродуктивной сферы, просто что-то тревожит или вы давно мечтаете о ребенке и решили подходить к планированию беременности ответственно, обратитесь за консультацией к гинекологу. Как только вы сделаете свой выбор в пользу конкретного врача, позвоните по телефону клиники, указанному в разделе «контакты» и запишитесь на прием. Предварительная запись позволит клиентке выбрать наиболее удобные для нее день и время, а не дожидаться своей очереди среди толпы людей.