Что такое гипертоническое сердце. Гипертония и сердце

Весьма частым, типичным изменением сердца при гипертонической болезни есть гипертрофия, в частности левого желудочка.

Гипертрофия сердца может развиваться при гипертонии, по-видимому, весьма быстро. Так, при остром нефрите у детей она появляется уже к концу первого месяца от начала болезни. У молодых больных гипертрофия сердца при гипертонической болезни развивается быстрее и более сильно, тогда как у пожилых - медленнее и слабее. В эксперименте на собаках с почечной гипертонией первые признаки гипертрофии левого желудочка отмечались уже через несколько дней от начала гипертонии.

Гипертрофия левого желудочка - результат его рабочей перегрузки аналогично тому, как она развивается при пороках сердца. Работа левого желудочка в условиях повышенного кровяного давления в артериальной системе должна приводить к усилению его сократительной функции, что и влечет за собой утолщение мышечных волокон наподобие того, как развивается гипертрофия скелетных мышц при их повышенных напряжениях и усиленной тренировке. Надо полагать, что в выработке подобной реакции ведущее значение имеют компенсаторные механизмы, регулирующие приспособительные функции органов, т. е. рефлекторные процессы. Возможно, что они совершаются посредством тех нервных приборов, которые и в норме усиливают сократительную функцию сердца.

Как известно, долгое время таким прибором считался симпатический нерв, усиление функции которого не только учащает ритм, но и усиливает сердечные сокращения. И. П. Павлов в своей диссертации показал существование особого нерва, усиливающего сократительную функцию сердца. Усиление сократительной работы сердца совсем не обязательно сочетается с учащением сердечных сокращений. Нам известно, что хорошо тренированные люди реагируют на физическую нагрузку отнюдь не учащением сердечных сокращений, а, наоборот, урежением их при одновременном резком увеличении ударного объема.

В различных случаях гипертонии гипертрофия сердца бывает выражена отнюдь не только зависимо от возраста больных и длительности болезни, но и от каких-то иных причин. Во всяком случае известны примеры длительной и высокой гипертонии без признаков существенной гипертрофии сердечной мышцы. Вообще складывается убеждение о несоответствии между степенью и продолжительностью гипертонического состояния и выраженностью гипертрофии сердца. Это несоответствие, по-видимому, в меньшей мере относится к гипертонии почечной и в большей - к гипертонической болезни.

Может возникнуть вопрос, не отражаются ли на сердце при гипертонической болезни изменения коронарного кровообращения, наблюдающиеся при повышенном давлении и мало выраженные при почечной гипертонии. Казалось бы, эти изменения должны препятствовать развитию гипертрофии сердца, поскольку они сопровождаются нарушением питания миокарда.

Однако вопрос о развитии гипертрофии сердца при коронарной недостаточности оказался более сложным, чем представлялось раньше. Нередко у больных гипертонией обнаруживается значительная гипертрофия сердца при наличии распространенного атеросклероза сосудов, включая коронарные.

Коронарный атеросклероз нередко сопровождается увеличением веса сердца, особенно в таких случаях, когда наблюдается сердечная недостаточность. Не входя в обсуждение этого вопроса более подробно, следует отметить, что только резкие и распространенные атеросклеротические изменения в сердце могут ограничивать возможность гипертрофии.

Гипертрофия левого желудочка при гипертонии не связана с его предварительной дилятацией. Расширение полости левого желудочка начинает наблюдаться только в более поздних стадиях болезни, сначала как компенсаторное явление, потом как проявление слабости миокарда.

Изменения правого желудочка носят менее постоянный и выраженный характер.

Не излагая подробно вопрос о коронарном атеросклерозе при гипертонической болезни, можно указать, что при гипертонии атеросклероз коронарных сосудов (микроскопически и макроскопически) устанавливается практически всегда.

Среди больных гипертонической болезнью, умерших от сердечной недостаточности при наличии резкой гипертрофии сердца, не меньше чем у 25-40% определяются инфаркты миокарда.

Утверждение, что при гипертонической болезни анатомические нарушения крупных сосудов отступают на второй план и что в резко гипертрофированной мышце сердца, как правило, не бывает инфарктов, а склеротические изменения выражены умеренно, противоречит изложенным выше данным.

Соединительнотканные изменения в сердце при гипертонической болезни (кардиосклероз) встречаются в двух видах: диффузном и очаговом. Диффузный кардиосклероз (или миофиброз) состоит е равномерном размножении соединительной ткани, располагающейся в виде нежной сети между мышечными волокнами. Его обычно связывают с гипоксией сердца, резко гипертрофированного и расширенного в результате нарушений обмена и замедления капиллярного тока крови. Близко к нему примыкает мелкоочаговый кардиосклероз; он развивается как исход очаговых некрозов в гипертрофированной сердечной мышце. Эти микронекрозы обычно сравнивают с теми, которые получал в своих известных опытах Buchner, когда заставлял анемизированных животных выполнять усиленную физическую нагрузку и наблюдал при

Увеличение левого желудочка вследствие частого и стойкого повышения артериального давления называется гипертоническое сердце. Болезнь проявляется нарастающими болевыми ощущениями в подреберье слева, резкими скачками давления, снижением способности работать. Если такие изменения сердечной мышцы при гипертонии существуют длительное время, возникает сердечная недостаточность, нарушается работа всех систем в организме, что может привести к летальным последствиям. Поэтому нужно как можно раньше обратиться в больницу и начать лечение.

Причины гипертонического сердца

Гипертонические изменения сердца возникают вследствие таких причин:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• атеросклеротическое поражение;
• перенесение инфекционных болезней;
• возраст пациента;
• грибковые болезни;
• наличие гипертонической болезни;
• бактериальное поражение;
• изолированное воспаление миокарда;
• развитие кардиосклероза.

Стадии заболевания

Изменения в сердце происходят в 3 этапа:

1. вследствие увеличения напряжения на мышцу сердца;
2. Развитие диастолической дисфункции желудочка;
3. Появление систолической дисфункции.

Выделяют 4 стадии гипертонического сердца:

Симптомы гипертонического сердца

На фоне гипертензивного сердца возможны скачки артериального давления.

Гипертензивное сердце проявляется такой симптоматикой:

• постепенное нарастание болевых ощущений в подреберье слева;
• боль, которая отдает в руку слева, в желудок, спину;
• резкие изменения артериального давления;
• снижение способности работать;
• ухудшение качества жизни;
• нарушения в работе сосудистой системы;
• затруднение дыхания;
• головокружение;
• вялость;
• тревога и страх;
• сонливость;
• сильная потливость в ночное время;
• сердечный ритм - нерегулярный.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появились признаки болезни, это означает, что ему нужно обратиться к специалистам за консультацией.

Врачи соберут анамнез заболевания, проведут аускультацию, перкуссию и пальпацию сердечно-сосудистой системы. При пальпации отмечается усиление и смещение толчка на верхушке сердца в левую сторону и вниз. Во время аускультации выявляется систолический шум на верхушке сердца и ритм галопа. При пальпации отмечается расширение границы сердца в левую сторону. После этого специалисты проведут дифференциальную диагностику с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и поставят предварительный диагноз. Также назначат дополнительные исследования:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на титр АТ к стрептококкам;
• ЭхоКГ;
• холтеровский мониторинг;
• рентгенографию сердца.

Лечение гипертонического сердца

Необходимо придерживаться диетического питания.

Гипертоническое сердце с очень серьезное заболевание. Поэтому при появлении первых жалоб у пациента, нельзя пытаться излечиться самому, нужно обратиться в больницу. При поступлении доктор осмотрит больного, проведет специальные обследования и, если есть показания, госпитализирует в кардиологическое отделение. После этого он назначит медикаментозное лечение, лекарства пациент должен принимать ежедневно. Также больному специально подберут диетическое питание. В тяжелых случаях пациентам показано оперативное вмешательство. Также в качестве лечения больным назначают народные методы терапии, которые можно применять в домашних условиях.

Известно, что повышенное артериальное давление самым негативным образом сказывается на работе почек, мозговой деятельности, и конечно, здоровье сердца. Особенно изменяются функции этих органов при запущенных стадиях заболевания. И особенно сильно от повышенного давления страдает сердечная мышца. Поэтому совсем не случайно возник медицинский термин - гипертоническое сердце.

Гипертоническое сердце - это целый комплекс физиологических, биохимических и анатомических изменений, появляющихся в миокарде во время течения артериальной гипертензии от начала болезни, когда эти трансформации клинически скрыты, до финальной стадии, которая ведёт к развитию сердечной недостаточности.

Причины заболевания

Специалисты в этой области знают, что иногда сердце само способствует повышению кровяного давления. Например, в том случае, если в организме происходят определенные изменения, функция сердца начинает усиливаться. Количество крови, выбрасываемое сердечной мышцей в кровеносное русло, увеличивается, от чего и повышается артериальное давление.

Также оно может быть спровоцировано спазмом кровеносных сосудов. Ведь чтобы протолкнуть по таким сосудам кровь, сердцу приходится работать очень интенсивно. От этого оно может увеличиваться в объеме и даже гипертрофироваться.

В то же самое время коронарные сосуды, которые снабжают его кровью, не могут уже обеспечивать такие повышенные потребности сердца. Более того, постоянно повышенное давление провоцирует развитие в них атеросклеротических изменений, а это является дополнительным препятствием току крови. В связи с этим, сердечная мышца не обеспечивается необходимым количеством питательных веществ, поэтому постепенно ослабевает.

Патологию довольно просто диагностировать. В случае расширения сердечной мышцы влево, наблюдается учащенное сердцебиение. Причём толчки ощущаются шестым и седьмым ребрами. Если в тоже время пациенту поставлен диагноз – гипертония, можно с большой долей уверенности говорить о гипертоническом сердце.

Но нужно сказать, что такое заболевание, которое называют гипертоническим сердцем, может развиться и по другим причинам, например, вследствие перенесенной инфекции. Такое нередко происходит после скарлатины или дифтерии.

Также патология может возникнуть после перенесенных грибковых поражений, вирусных инфекций, самых разных воспалительных процессов в организме. Ученые пока не могут объяснить, как часто при инфекционном заболевании развивается воспалительный процесс в миокарде. Но нужно сказать, что в наше время диагноз миокардит ставят не так уж часто.

Разновидностью воспалительного процесса в миокарде считают так называемый изолированный миокардит. Диагностируют данное заболевание методом исключения, когда под симптомы не подходит ни одно заболевание.

Если возраст пациента от 20 до 55 лет, а болезнь быстро прогрессирует, в половине случаев определяют диагноз - недостаточность работы сердечной мышцы.

Патологические изменения в сердце могут возникнуть и как следствие наличия атеросклероза мелких, либо крупных коронарных артерий. В этих случаях развивается ишемическая болезнь сердца, часть мышцы погибает, заменяясь грубой соединительной тканью, которая не способна выполнять все возложенные на нее функции. Поэтому на оставшийся объем мышцы нагрузка возрастает.

В связи с этим делается вывод, что гипертоническое сердце может возникать из-за усиленной перегрузки мышц миокарда.

Симптомы патологического процесса

Данная патология имеет характерную для поражения сердца симптоматику: больные жалуются на болезненные ощущения в области сердца, одышку. Нужно знать, что эти симптомы характерны для поздней стадии заболевания. К сожалению, коварство гипертонической болезни состоит в том, что на начальном этапе распознать ее трудно, так как развивается она постепенно, а субъективные ощущения и объективные данные могут не совпадать.

Именно по этой причине, врачи очень серьезно относятся к профилактическим осмотрам, с помощью которых можно вовремя распознать развитие болезни и своевременно начать лечение.

Диспансерные обследования больных гипертонией направлено, в том числе, на предотвращение заболевание сердца даже в случае тяжелого течения гипертонической болезни.

Качество работы, состояние сердечной мышцы пациентов, страдающих от гипертонии, определяют при помощи электрокардиографии, рентгенологического обследования. С недавнего времени активно применяют ультразвуковую локацию сердца. Эта процедура позволяет определить толщину стенок миокарда, а также оценить его сократительную способность.

Про лечение

В том случае, если лечение гипертонии начато вовремя, на ранней стадии, можно рассчитывать на удачный исход, восстановление нормального состояния, сохранения объёма сердечной мышцы. Ведь если больной регулярно принимает лекарственные препараты, которые нормализуют артериальное давление, это способствует разгрузке сердечной мышцы, освободить её от перегрузки. Значит, удается предотвратить или приостановить гипертрофию и другие осложнения.

На начальной стадии гипертонии, существенных ограничений физической нагрузки, как правило, нет. Если же диагностирован атеросклероз коронарных сосудов, а также в том случае, если сердечная мышца значительно гипертрофирована, то физическую активность рекомендуется уменьшить.

В любом случае, данный вопрос следует решать вместе с лечащим врачом, ведь чрезмерные нагрузки могут ухудшить состояние. С другой стороны, правильно подобранные, они приносят несомненную пользу. Будьте здоровы!

Наиболее распространенной причиной гипертонического сердца считают продолжительный процесс повышения кровяного давления.

Его не сложно диагностировать. Когда происходит расширение сердечной мышцы влево, учащается сердцебиение, наблюдаются толчки между шестым и седьмым ребрами, поставлен диагноз , — врачи говорят о том, что у данного пациента гипертоническое сердце. Хотя эти симптомы могут наблюдаться и без наличия гипертонии.

При гипертоническом сердце есть два варианта хода болезни – наблюдается снижение кровяного давления или происходят воспалительные процессы, при которых наблюдаются существенные изменения сердца. К таким процессам относятся хронический миокардит, и другие воспаления. Миокардические волокна постепенно гибнут, а на оставшуюся долю выпадает усиленная нагрузка. Сердечная недостаточность возникает от того, что здоровые волокна не в силе тащить такую перенагрузку.

Чтобы правильно диагностировать изменения в сердечной мышце по причине различных заболеваний (кардиосклероза и миокардита), под пристальное внимание врачей попадают результаты рентгена сердца и ЕКГ.

Такое заболевание, как гипертоническое сердце, может сформироваться в результате перенесенной инфекционной болезни. В большинстве случаев это происходит после того, как пациент переболел скарлатиной или . Еще данная болезнь может возникнуть в результате различных грибковых заболеваний, вирусных инфекций, воспалительных процессов в организме. Ученые и медики до сих пор не могут объяснить, как часто при инфекционном заболевании начинается воспалительный процесс в миокарде. Однако, в наши дни диагноз миокардит ставят намного реже.

Одной из разновидностей воспаления миокарда есть так называемый изолированный миокардит. Диагностика этого заболевания происходит путем исключения, когда под симптомы не подходит ни одна распространенная болезнь. Если пациент в молодом или среднем возрасте (20-55 лет), а заболевание развивается довольно быстро, то в 50% всех случаев диагностируют недостаточность работы сердечной мышцы.

Изменения в сердце могут возникнуть и после атеросклероза мелких или крупных коронарних артерий. В обоих случаях возникает ишемическая болезнь сердца, и мышца гибнет, а соединительная ткань, заменившая ее, не может выполнять все функции. Поэтому увеличивается нагрузка на оставшийся обьем мышцы. Отсюда вывод, что гипертоническое сердце возникает в результате сильной перегрузки мышц миокарда. Наиболее частой причиной сердечной недостаточности есть кардиосклероз, риск возникновения которой тем выше, чем старше становится человек.

Видео: Высокое артериальное давление и бодибилдинг

Один из самых опасных аспектов гипертонии является то, что вы можете не знать, что у вас есть эта самая гипертония. На самом деле, почти одна треть людей, которые живут с высоким кровяным давлением, не знают, что оно есть. Единственным способом узнать, является ли ваше кровяное давление высоким, являются регулярные медицинские осмотры. Это особенно важно, если у вас в семье кто-нибудь уже имел высокое кровяное давление.

Если ваше кровяное давление является чрезвычайно высоким, могут наблюдаться определенные симптомы, которые нужно отслеживать, в том числе:

• Сильная головная боль
• Усталость или путаница в мыслях
• Проблемы со зрением
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Нерегулярное сердцебиение
• Кровь в моче

Если у вас есть любой из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. У вас может случиться гипертонический криз, который может привести к сердечному приступу или инсульту. Без лечения гипертония может привести к серьезным заболеваниям, в том числе инсульту, сердечным заболеваниям, почечной недостаточности и проблемам со зрением.

Что такое высокое кровяное давление?

Гипертония претендует на звание ведущей причины инсульта и является одной из главных причин сердечного приступа. По данным Всемирной Организации Здравоохранения более 30% взрослых людей имеют повышенное кровяное давление.

Если у вас высокое кровяное давление, вы, скорей всего, узнаете об этом неожиданно во время простого визита к терапевту. Или, вы, возможно, заметили проблему, ощущая возникновение скачков своего давлением. В обязательном порядке следует обратиться к врачу для установления точного диагноза, и в процессе беседы с врачом воспользуйтесь возможностью, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы управлять своим кровяным давлением.

Систолическое и диастолическое давление

Обозначать кровяное давление принято в виде двух цифр. Первая и большая из двух является мерой систолического давления, или давления в артериях в момент рабочего такта сердца, когда оно бьется и наполняет свои желудочки кровью. Вторая цифра показывает величину диастолического давления, или давления в артериях, когда сердце делает паузу между ударами.

Нормальное кровяное давление в процессе жизни меняется за счет увеличения нагрузок на организм примерно от 90/60 при рождении до 120/80 у здорового взрослого. Если вы измерите ваше кровяное давление сразу после того, как вы бы выступили с речью или пробежали трусцой 5 километров, показатели, несомненно, окажутся высокими. Но подобные ситуации не должны составлять основу для тревоги: кровяное давление естественным образом поднимается и опускается вслед за изменениями в деятельности или в эмоциональном состоянии.

Также нормально, если кровяное давление будет разным у разных людей и даже разным в разных областях тела. Но когда кровяное давление остается стабильно высоким, поговорите с вашим врачом о лечении. Неизменно высокое кровяное давление заставляет сердце работать далеко за пределами его способности. Наряду с повреждением кровеносных сосудов, гипертония может привести к повреждению мозга, глаз и почек.

Люди с показателями кровяного давления 140/90 или выше, обнаруженными, по крайней мере, в двух случаях измерений, как говорят, имеют высокое кровяное давление. У тех, чей возраст перевалил за 60 лет, показания 150/90 или выше указывают на наличие высокого кровяного давления. Если повышенные показатели давления остаются на протяжении некоторого времени, ваш врач, скорей всего, должен назначить лечение. Людям с показателями кровяного давления 180/120 или более высоким, лечение требуется немедленно.

Исследователи идентифицировали людей с АД несколько выше, чем 120/80 как категория с высоким риском развития гипертонии. Это состояние называется предварительная гипертония и поражает приблизительно половину взрослого населения мира. Предварительная гипертония, как теперь известно, увеличивает вероятность повреждения артерий и сердца, мозга и почек, поэтому многие врачи теперь рекомендуют ранее лечение, хотя нет никаких доказательств, что это помогает в долгосрочной перспективе.

Контролируйте свое давление в любом возрасте. А, если вы уже перешли рубеж 50 лет, то при скачках давления посоветуйтесь с врачом и скорей всего вам придется пользоваться препаратами против давления на постоянной основе.