Вирусные гепатиты: симптомы, пути заражения, методы лечения. Справка

Вирусное контагиозное заболевание, которое поражает большую группу плотоядных животных, называется гепатит. Впервые инфекционный гепатит зафиксировали еще в Швеции в 1937 году. Раньше такая болезнь называлась болезнью Руборта. Далее зинфекционный гепатит у собак отмечался в Австрии, Германии, Финляндии, Америке, Швейцарии и прочих странах. В России в 1953-м году впервые зарегистрирован инфекционный гепатит. Симптомы и признаки гепатита этого типа имеют свои особенности

Инфекционный гепатит — распространение болезни

Возбудитель инфекционного гепатита это такой ДНК вирус, который относится к семейству аденовирусов. Такие вирусы у человека выделяются в виде аденоидов.

Считается, что среди естественных условий инфекционный гепатит чаще распространяется пероральным путем. Если вирус попадает в рот, он:

сначала фиксируется у поверхности самой слизистой глотки;

Потом вирус гепатита начинает поражать небные миндалины, начиная вызывать их воспаление, или тонзиллит.

Инфекционный гепатит: внедрение вируса

Процесс внедрения вируса инфекционного гепатита происходит таким образом, что он проходит через клеточную мембрану путем пиноцитоза. Что самое интересное, в этом процессе принимают активное участие белки, являющиеся основанием пентона. Существуют данные, что такие белки могут нарушить мембрану клетки, а значит, способствуют проникновению вируса гепатита. При этом, даже если клетки выделены в чистом виде, такой белок окажет сильное цитопатическое воздействие на клетку.

Сам процесс поражения инфекционным гепатитом, как правило, начинается с поражения этим вирусом кровеносных сосудов, а точнее их эндотелия в печени. Из-за этого развивается множество отеков и геморрагическая инфильтрация органа.

Также начинает развиваться токсикоз, вызванный раздражением соответствующих центров мозга. А если в кровь попадут желчные пигменты, то это может также спровоцировать сосудистые патологии.

Инфекционный гепатит: длительность инкубационного периода

Действия вируса гепатита вызывает естественную адекватную реакцию от иммунной системы. Так через 7 дней, а бывает, и раньше, начинают образовываться антитела, соответствующие данному вирусу. Самое интересное, что не все из них могут обезвреживать такой вирус. Самые эффективные в этом отношении это основания пентона непосредственно к белку фибрилла. Такие структуры наиболее ответственны за само проникновение вирусов в клетку, а это значит, что специфические антитела, соединяясь с такими белками, могут нарушить их функции.

Таким образом, получается, что антитела начинают подавлять действие вируса, которые находятся в кровотоке и на стадии сборки капсида. С появлением этих антител начинает образовываться и сама иммунная система.

Инфекционный гепатит: симптомы и признаки гепатита

В основе симптомы гепатита отражают те факторы, которые происходят при нарушении функций печени. К таким признакам гепатита относятся:

общая слабость и повышенная утомляемость;

потеря аппетита;

тошнота (без рвоты);

тяжесть или дискомфорт в той части живота, где расположена печень;

потемнение мочи и осветление кала (могут наблюдаться как по отдельности друг от друга, так и вместе);

проявление желтухи.

Эти признаки гепатита присутствуют при любой форме болезни и в списке представлены в хронологическом порядке, по мере их возникновения у больного. Исходя из этого можно сделать вывод, что проявление изменений кожных покровов, то есть проявление желтухи, может происходить как на стадии активного развития болезни, так и на стадии частичного выздоровления. Это особо характерно для гепатита вирусной формы. Сама по себе желтуха в основном служит для диагностирования гепатита, но может быть вызвана и отличными от гепатита причинами.

Хронический гепатита и его признаки

Одним из самых непредсказуемых заболеваний является гепатит хронический. Он имеет очень слабо выраженные признаки гепатита, и даже бывает, что таковые отсутствуют полностью. Наиболее распространенными и явными синдромами хронического гепатита являются длительная слабость и быстрая утомляемость, а также астенический синдром. В некоторых случаях на хронический гепатит обращают внимание только тогда, когда наступает фаза необратимых изменений.

Самым плохим развитием хронического гепатита может стать цирроз печени. Это заболевание проявляется такими симптомами: ухудшение общего состояния, развитие желтухи, увеличение живота. Не редким явлением есть то что хронический гепатит обнаруживают случайно, когда проводят ряд исследований необходимых для госпитализации по другому диагнозу, либо в других случаях обследования.

Диагностика симптомов гепатита

Самым надежным способом диагностики гепатита является проведение специального анализа, который определяет присутствие вирусов гепатита в крови, так называемого маркера гепатита.

www.astromeridian.ru

Гепатит A – что это за болезнь

Вирусный гепатит распространен в медицинской практике, болезни подвержены 40% всех клинических больных. Длительное время заболевание протекает бессимптомно, и пациент за этот период может заразить сотни здоровых людей. Болезнь гепатит A при своевременном реагировании успешно лечится, не исключено полное выздоровление некогда зараженного человека. Чтобы предупредить стремительное развитие недуга в детском и взрослом организме, показана профилактическая вакцинация, согласно определенному ВОЗ календарю прививок.

Гепатит A – симптомы

Поскольку первое время болезнь никак не проявляется, человек не догадывается о существующем диагнозе. Главные симптомы гепатита A возникают после завершения инкубационного периода (1-7 недель), красноречиво свидетельствуют об общей интоксикации организма. Обратить внимание желательно на следующие признаки болезни, такие перемены в общем самочувствии:

• устойчивое повышение температуры до отметки 39-40 градусов;
• сильнейшая головная боль при болезни;
• физиологическая желтуха на коже, пожелтение склер глаз;
• покраснение горла, очевидная заложенность носа;
• изменение цвета биологических жидкостей;
• патологическое увеличение селезенки, которая отдает болью при пальпации;
• болезненность, дискомфорт области желудка;
• тошнота, реже – рвота;
• боль, ломота в мышцах, суставах;
• повышенная утомляемость, повседневное недомогание, сонливость, общая слабость;
• потеря аппетита при болезни;
• признаки диспепсии (расстройство кишечника).

Как передается гепатит A

Жизненно опасный вирус продуцирует преимущественно между людьми, при этом не передается животным. Существует ряд известных путей заражения, которые превращают некогда здорового человека в госпитализированного больного. Ниже представлено сразу несколько распространенных вариантов, как гепатит A передается от зараженного к здоровому человеку. Это:

• контактно-бытовой путь заражения — болезнь грязных рук;
• водный путь передачи болезни, когда микробы проникают в канализацию;
• алиментарный способ инфицирования, то есть употребление зараженных инфекцией продуктов;
• можно заразиться фекально-оральным путем;
• парентеральный путь – передача вируса с уколами, капельницей.

Можно ли повторно заболеть гепатитом A

Поскольку болезнь имеет инфекционную природу, в организм пациента проникают опасные микробы, которые начинают взаимодействие с клетками иммунитета. В результате такой атаки формируются специфические антитела, развивающие приобретенный иммунный ответ на всю оставшуюся жизнь. Это означает, что повторно заболеть гепатитом A невозможно, однако и донором бывший пациент стать уже не сможет.

Гепатит A – лечение

Определить, что может вызывать рецидив, имеет смысл клиническим путем. Зная основные причины характерной болезни, пациент в будущем должен позаботиться о профилактике собственного организма и здоровье близких людей. Эффективное лечение гепатита A проводится в условиях госпитализации, предусматривает лечебную диету для разгрузки пораженного органа и прием пациентом медикаментов нескольких фармакологических групп для истребления патогенной флоры. Если говорить о лечебном питании женщин, мужчин и детей, суточное меню имеет следующие особенности:

1. Дневной рацион при болезни должен быть сбалансированным, т.е. важно учитывать правильное соотношение углеводов, аминокислот, жиров, белков.
2. При болезни принимать внутрь до 3 литров воды, при этом исключить употребление жирных бульонов (из свинины, баранины, говядины).
3. Питаться порционно, число приемов пищи пациента за сутки достигает 5 раз. Печень не перегружать, поэтому при болезни лучше не переедать.
4. Постные сорта мяса, полезные крупы, молочные продукты – основа суточного рациона пациента, больного гепатитом А.
5. Исключить из дневного меню пациента черный шоколад, кофе и крепкий чай, жирные и жареные блюда, специи.

Зная причины патологии, помимо лечебного питания необходимо принимать медицинские препараты против патогенной флоры и для восстановления пораженного органа. Такой комплексный подход к проблеме позволяет вылечить болезнь, устранить ее основные признаки, предотвратить фатальные для пациента осложнения. На практике уместно применение следующих медицинских препаратов:

• дезинтоксикационная терапия;
• сорбенты: Энтеросгель, Атоксил;
• ингибиторы ферментов протеолиза: Гордокс, Контрикал;
• препараты для стабилизации уровня желудочного сока: Нольпаза, Омепразол, Квамател;
• гепатопротекторы: Эссенциале Форте, Гепабене;
• аминокислоты: Гептрал, Глутаргин;
• препараты лактулозы: Нормазе, Дюфалак.

Профилактика гепатита A

Чтобы не заразиться смертельным вирусом и исключить летальный исход человека, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не пить воду из-под крана, тесно не контактировать с больными. Такие элементарные правила профилактики гепатита A должен знать и взрослый, и ребенок. Соблюдение санитарных условий в повседневной жизни – это реальный шанс избежать серьезных проблем со здоровьем. Важно помнить, что опасный вирус умирает при термической обработке, поэтому пища вода, посуда подлежат обязательному кипячению. Другие профилактические мероприятия представлены ниже:

• качественное мытье рук пациентом, термическая обработка сырых овощей и фруктов;
• приготовление пищи с добавлением только кипяченой воды;
• изучение всех существующих путей, как может передаваться болезнь;
• выполнение профилактической вакцинации, согласно врачебным рекомендациям;
• обработка посуды, особенно после использования пациентом с диагнозом болезни;
• создание благоприятных социальных и экологических условий для жизни пациента;
• соблюдение правил общего туалета, санитарных норм.

При контакте с больным

Если в семье имеется зараженный человек, необходима экстренная профилактика гепатита A при контакте с больным. Требуется ввести иммуноглобулины в кровь пациента, но не позднее, чем через две недели с момента инфицирования. В идеале, зная, как может передаваться смертельный вирус, требуется выполнять профилактические прививки от вируса своевременно. Это эффективный способ подавить опасные причины инфицирования, избежать острой стадии характерной болезни.

Гепатит A – последствия

Если не уничтожить патогенную флору, преобладающая форма заболевания модифицируется, а болезнь становится уже неизлечимой. Опасные последствия гепатита A порой не совместимы с жизнью пациента, и клинического больного может настигнуть скоропостижный летальный исход. Такая фатальная развязка возможна не только у взрослых, но и у детей. Зная причины, важно своевременно побороть недуг. В противном случае потенциальные осложнения для здоровья пациента подробно изложены ниже:

• острый панкреатит;
• печеночная недостаточность;
• одна из форм холецистита;
• гастрит или язвенная болезнь желудка;
• васкулиты и артриты;
• болезнь Жильбера;
• нефротический синдром;
• печеночная кома;
• формирование в крови токсичных криоглобулинов.

Немаловажную роль для пациента играет социальный фактор. Например, в случае перенаселенности человечества риск инфицирования гепатитом А только увеличивается, а в группу риска попадают пациенты с ослабленным иммунитетом, плохим здоровьем. Осложнения становятся следствием некачественной терапии или отсутствия таковой, поэтому важно своевременно реагировать на тревожную симптоматику в организме пациента.

sovets.net

Симптомы инфекционного гепатита

Часто гепатит проявляется желтухой. Из-за того, что нарушается работа печени, желчь поступает не в кишечник, а распространяется по всему организму. Желтеют склеры глаз, слизистые во рту, кожа. У кала становится светлый цвет, а моча темнеет. Но возможна форма и без проявлений желтухи.

Основными признаками болезни являются:

температура выше обычной;

общая слабость;

отсутствие или ухудшение аппетита;

чувство тошноты или рвота;

нарушения стула;

чувство неприятной тяжести в районе печени.

После инкубационного периода заболевание переходит в безжелтушную стадию. В это время появляются признаки, похожие на простуду: головная боль, температура, возможен насморк и першение в горле. У больного сильно меняется настроение от хорошего к плаксивому, появляется слабость. Иногда уже в эти моменты могут возникнуть болевые ощущения в правом боку. Длительность этой стадии от 1 до 2 недель.

Далее начинается желтушная стадия. Протекает она почти месяц и характеризуется окрашиванием тела в желтый цвет. В этот период кожа начинает зудеть, а печень увеличивается и становится болезненной. Начинаются нарушения в желудочно-кишечном тракте. Выражается это кишечными коликами, вздутиями, рвотой и тошнотой. Могут быть запоры или жидкий стул.

Период восстановления организма после болезни может продолжаться 1 неделю, но чаще это происходит дольше (до 3 месяцев). Все симптомы уходят постепенно в обратной последовательности.

Подобные симптомы должны не остаться без внимания. Необходимо обратиться в поликлинику и пройти обследование у специалистов. Если затягивать с лечением, то существует большая вероятность заражения других людей.

Причины инфекционного гепатита

Вызывает заболевание гепатотропный вирус. Слово «гепатотропный» означает, что поражается только ткань печени. Почти всегда организм человека справляется с вирусом гепатита А.

Передача инфекции происходит через плохо вымытые фрукты или овощи, а также грязные руки. Заражение может произойти и через воду, если в нее попали фекалии из канализации. Половые контакты также могут стать причиной. Ещё один путь – это переливание инфицированной крови.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Для определения заболевания применяются такие меры:

биохимический анализ крови;

иммунологические исследования;

При гепатите разрушенные клетки печени попадают в кровь и при анализе в ней выявляют большое количество печеночных ферментов. Также повышенный билирубин в крови характеризует желтушную стадию. Тип возбудителя определяется в иммунологической лаборатории.

Подробнее: Норма билирубина в крови

Лечение инфекционного гепатита

Острый инфекционный гепатит лечат в зависимости от возбудителя и степени тяжести болезни. Для восстановления клеток печени назначаются гепатопротекторы. Для устранения симптомов отравления организма применяется дезинтоксикационная терапия.

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Обязательно должен быть постельный режим, диета и достаточное количество жидкости.

Длительность лечения может быть больше месяца.

Диета при инфекционном гепатите

Процессы пищеварения не проходят без участия печени. При инфекционном гепатите соблюдение диеты играет важную роль. Строгая диета должна обеспечить покой для печени.

В процессе лечения, а также длительное время после него больным гепатитом запрещается употребление алкоголя. Так как он действует раздражающе на клетки печени.

В меню следует включить легкоусвояемую белковую пищу без жира: рыбу, куриное мясо, домашний творог, молоко.

После прохождения курса лечения диета не отменяется. Из-за того, что печень долго восстанавливается такой режим питания может продолжаться от 6 мес. до года. Длительность диеты назначает врач. Все зависит от степени поражения печени.

Замечание. Для нормального функционирования печени важно и количество принимаемой пищи. Большие порции вызывают сильное выделение желчи, соответственно увеличивается нагрузка на больной орган. При поступлении холодной пищи желчные протоки спазмируются. Отсюда и рекомендации питаться небольшими порциями теплой температуры и не реже чем 5 или 6 раз в сутки.

По теме: Что можно и что нельзя есть при заболеваниях печени?

Инфекционный гепатит формы А редко переходит в хроническую стадию. Но если это случилось, то впоследствии возможны цирроз, а также рак печени.

При несоответствующем лечении может развиться печеночная кома. Происходит это очень быстро и в большинстве случаев заканчивается смертью пациента. Мертвые ткани печени, попадая в кровь, становятся причиной поражений нервной системы, из-за чего угасают жизненные функции человеческого организма.

Профилактические меры

Человеку, переболевшему инфекционным гепатитом, долгое время не рекомендованы физические нагрузки или переохлаждение организма. Нельзя заниматься даже работой по дому (мыть полы, стирать). Не желательна и обычная физзарядка. Неожиданно подхваченная простуда в этот период тоже может нанести вред. Все нагрузки можно возобновить спустя три месяца, но только по рекомендации врача.

Для предотвращения заболеваний гепатитом следует тщательно соблюдать все нормы гигиены, а именно, мыть всегда хорошо руки (после туалета особенно), есть только мытые фрукты с овощами. Воду нельзя пить сырой из непроверенных источников. Самым надежным способом обеззараживания воды является её кипячение.

www.ayzdorov.ru

Классификация

Из всех видов наиболее распространенным считается А модификация вируса. С момента заражения гепатитом А и до того как проявятся первые симптомы, проходит от 7 до 50 дней. Восприимчивость человеческого организма к заражению данным типом гепатита составляет 100%, поэтому многие люди еще до достижения возраста 15 лет успевают переболеть гепатитом А из-за интенсивного его распространения и поражения большого количества людей.

Данному инфекционному заболеванию характерна достаточно яркая «сезонность», замечено, что больше 50% всех заболевших переносят болезнь именно осенью. По симптоматике болезнь напоминает грипп, часто она начинается с подъема температуры. Лечению в большинстве случаев она поддается хорошо и не нуждается в применении каких-либо активных методик, в редких случаях тяжелого течения болезни применяется интенсивное лечение медикаментами.

Вирус гепатита В чаще всего передается гематогенным и половым путем, а также в результате использования нестерильных медицинских инструментов, шприцов, игл и пр. Инкубационный период может длиться до полугода. Иногда у больных наблюдаются боли в суставах и высыпания на теле, кроме этого, происходит увеличение в размерах селезенки и «разрастание» печени.

Наиболее опасной и тяжелой «модификацией» инфекционных заболеваний печени является вирус гепатита С, который также называют посттрансфузионным гепатитом. Главным путем инфицирования является заражение через кровь. Самую большую опасность для здоровья организма представляет хроническая форма болезни, которая развивается у 80% всех заразившихся. Хроническая форма гепатита С часто трансформируется в рак или цирроз печени.

Вирус гепатита D проявляется как осложнение болезни, вызванной вирусом В. Этот инфекционный гепатит имеет неинфекционную природу и является «болезнью-спутником» вида В.

Вирус Е по своей симптоматике похож на А, но отличается тем, что протекает более медленно. Очень опасен данный тип вируса для беременных женщин, т. к. представляет серьезную угрозу для здоровья плода.

Вирус G похож на модификацию типа С, но не является столь опасным для здоровья человека.

Основные симптомы

Наиболее характерным признаком наличия в организме вируса гепатита является желтуха, при которой желтый оттенок приобретают склеры глаз, слизистая нёба и кожные покровы. Одновременно с проявлением желтушности темнеет моча и обесцвечивается кал. Однако достаточно часто встречаются и безжелтушные формы течения инфекционного гепатита, поэтому определить наличие болезни можно по таким признакам как:

• Нарушение стула;
• Недомогание;
• Ухудшение и потеря аппетита;
• Рвота или/и тошнота;
• Ощущение тяжести дискомфорта в правом подреберье;
• Повышение температуры.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу и даже не пытаться самостоятельно справиться с недомоганием в надежде на то, что это обыкновенная простуда. Тем, кто не хочет при первом же легком недомогании обращаться за помощью к врачу, нужно понимать, что все это время больной является источником инфицирования.

Кроме того, чем позже будет начато лечение инфекционного гепатита, тем серьезнее и обширнее будут поражения печени. Вирус нарушает метаболизм в ткани печени больного, что приводит к расстройству ее работы. Нелеченый затяжной гепатит обязательно переходит в хроническую форму и, в конце концов, приводит к летальному исходу.

Лечение

Лечение инфекционного гепатита типа А длится около одного месяца. Использования каких-либо специальных противовирусных препаратов не требуется, используется базисный вид терапии, соблюдение строгой диеты и постельный режим. При этом препараты могут назначаться больному как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток.

Лечение острого гепатита типа В при условии своевременного назначения успешно заканчивается в 80 % случаев. Для тех больных, у которых была субклиническая или безжелтушная форма заболевания, вероятность перерастания болезни в хроническую форму очень велика.

Если это произойдет, добиться полного излечения не удастся никогда, однако уменьшить степень поражения печени вполне возможно. Таким больным обязательно назначается базисная терапия гепатита, которая дополняется приемом антивирусных препаратов и интерферонов. Лечение длительное, часто требуется повторное лечение.

Лечение наиболее серьезной модификации вируса гепатита типа С проводится с помощью препарата Интерферон альфа, основной механизм действия которого заключается в препятствовании инфицирования вирусом здоровых клеток печени – гепатоцитов. Лечение с помощью данного препарата не дает гарантий выздоровления, оно лишь помогает предотвратить возникновение цирроза и снизить вероятность развития рака печени.

Для лечения болезни типа D применяется базисная и противовирусная терапия, а гепатит формы Е лечится с помощью соблюдения специальной диеты в течение 1–1,5 месяцев.

Диета

В процессах метаболизма пища принимает самое активное участие, ведь она является источником белков, углеводов и жиров. Для людей, больных инфекционным гепатитом соблюдение диеты играет главную роль в лечении. В период обострения болезни пациентам всегда назначается соблюдение строгой диеты, целью которой является создание максимального покоя и комфорта для печени.

При гепатите любого типа больным категорически запрещен прием алкоголя, а также употребление всех продуктов, которые приводят к усиленной работе печени, в их число входят жирные, копченые и острые блюда. Предпочтение нужно отдавать нежирной белковой пище. Соблюдение правильной щадящей диеты просто необходимо для скорейшего восстановления функций больного органа.

Полное выздоровление больного и окончание курса медикаментозной терапии никогда не совпадают, такие больные еще как минимум в течение полугода должны придерживаться строгой диеты и только после этого можно будет говорить о полном выздоровлении. Длительность специального питания определяется лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни и от степени поражения печени.

Каждый больной инфекционным гепатитом должен понимать, что любое нарушение плана лечебного диетического питания может привести к развитию осложнений и даже к переходу болезни в разряд хронических.

Регулярное посещение специалиста и контрольная сдача анализов должны стать для человека, перенесшего инфекционный гепатит, одним из главных правил жизни и даже выживания. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов необходимо безотлагательно отправляться в больницу.

veneradoc.ru

Виды инфекционного поражения печени гепатитом

Всего лишь полвека назад ученые термин «инфекционный» не применяли для описания этой болезни. В последующем, открытия в медицине позволили доказать, что под этим термином скрывается целая семья разновидностей данного заболевания. Такие острые инфекционные поражения тканей печени могут вызывать вирусы гепатита модификаций А, В или С, D, Е, G.

Возбудители болезни попадают в организм извне, поэтому она и носит название инфекционной. Все эти формы проявления вирусных инфекций несколько сходны по характеру проявлений симптомов заболевания, но имеют разную степень интенсивности течения самого воспалительного процесса, а также степень поражения больного органа – печени. К примеру, гепатит формы А имеет максимальный инкубационный период в 50 дней, а модификация болезни С может практически бессимптомно развиваться в организме человека в течении 20 лет. Из-за этого вирус возбудителя болезни типа С называют «ласковым и незаметным» убийцей.

Согласно ВОЗ гепатит является опасным заболеванием. Гепатит – заболевание печени. Инфекция способна к самоизлечению или привести к развитию рубцевания, цирроза, рака печени.

Несмотря на хорошо изученные способы распространения, лечения и профилактики болезни, ученным не удается культивировать возбудителей инфекции в лабораторных условиях.

Название инфекционный гепатит связано с тем, что возбудитель заболевания попадает в организм из окружающей среды. Причинами появления могут быть непосредственно вирусы гепатита, а также различные инфекции и токсичные вещества (алкоголь, наркотики). К возбудителям инфекционного гепатита также следует отнести заболевания, связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека (системные) или аутоиммунные, при этом организм начинает воспринимать свои ткани как чужеродные. Данное заболевание может быть как самостоятельным, так и осложнением других болезней, поражающих организм.

В связи с этим выделяют две формы гепатита. Первая (острая) – вирусные и связанные с отравлением сильнодействующими ядами. При данной форме заболевания ярко выражены все симптомы гепатита, его протекание заканчивается выздоровлением, однако в редких случаях, может перейти во вторую форму – хроническую. Способна к самостоятельному развитию или является продолжением острой формы гепатита. имеет неярко выраженную клиническую картину и протекает при длительном отсутствии симптомов. У людей с хронической формой высокая вероятность развития рака печени.

История гласит, что разновидности болезни были выявлены немного более чем полвека назад: гепатит видов А, В, С, D, Е, G.

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами - Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов - результат 97% - полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. .

Вирусный гепатит А

Гепатит В

Вирусный гепатит F

Данная разновидность болезни новая и недостаточно изучена. История заболевания берет свое начало когда во время исследований на шимпанзе был выявлен вирус, который также вызывал поражение тканей печени, но не был схожим с изученными видами А, В, С, D и Е. В большинстве встречается в крови людей которым переливали зараженную кровь и у которых история болезни указывала на наличие стойкого иммунитета к гепатитам.

Частично схожа с гепатитом С: симптомы, фазы. На сегодня вакцина против этого вида заболевания не разработана и лечение проводится по симптомам.

Гепатит G

1. История. Обнаружен в 1966 г. когда хирург переболел гепатитом, возбудитель которого не относился к уже известным видам, но был сходным. Назван по инициалам больного. Позже путем полимеразной цепной реакции установили, что вирус определяется в крови у уже ранее инфицированных и излеченных от гепатита.
2. Описание. В медицине его называют «младшим братом» гепатита С: имеет схожую симптоматику, способы распространения и лечения. Также имеет две формы острую и хроническую. Исходов болезни несколько: выздоровление, хронический гепатит и носитель вируса. Однако, вирусный гепатит G может протекать без симптомов. Так же как и предыдущий вид недостаточно изучен.

Способы диагностики болезни

Существует два способа диагностики заболевания:

Таким образом, чтобы врач поставил диагноз – инфекционный гепатит – необходимо провести общий анализ мочи, крови и кала, биохимический анализ крови, ПЦР и УЗИ органов брюшной полости. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение.

Лечение инфекционного гепатита начинается с соблюдения постельного режима и диеты. Из-за длительного процесса восстановления печени, следует придерживаться диеты от полугода до года.

Диета в процессе лечения болезни должна включать:

• Отказ от спиртного (в процессе лечения и долгое время после лечения).
• Отказ от жирного, жаренного, острого, копченного.
• Меню должно включать легкие белковые продукты без жира.
• Уменьшить объем порций и увеличить количество приемов пищи до 18:00.

Помимо диеты и постельного режима, назначается урсодезоксихолиевая кислота и витамины группы В. Это поможет облегчить симптомы заболевания. Назначаются также противовирусные и иммуномодулирующие препараты и ингибиторы протеазы, которые попадая в вирусные клетки, блокируют активность фермента. Только в случае комбинирования этих препаратов можно достичь выздоровления.

Профилактика болезни

Инфекционный гепатит распространяется из-за несоблюдения норм гигиены. Необходимо тщательно мыть руки, особенно после туалета, хорошо мыть продукты (овощи и фрукты), пить только кипяченую воду.

Переболевшим гепатитом следует минимум на три месяца отказаться от физических нагрузок. Также стоит избегать переохлаждения. У людей, переболевших инфекционным гепатитом, обычная простуда может нанести большой вред.

Можно ли излечиться от гепатита C без побочных явлений?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Содержание статьи

Гепатит А (синонимы болезни: болезнь Боткина, инфекционный, или эпидемический, гепатит) - острая инфекционная болезнь, вызванной вирусом гепатита А, преимущественно с фекально-оральным механизмом заражения; характеризуется наличием начального периода с повышением температуры тела, диспепсическими, гриппоподобными признакам, преобладающим поражением печени, симптомами гепатита, нарушением обмена веществ, нередко желтухой.

Исторические данные гепатита А

Длительное время болезнь ошибочно считали катаральную желтуху, обусловленную закупоркой общего желчного протока слизью и отеком ее слизистой оболочки (Р. Вирхов, 1849). Впервые научно обосновано положение о том, что так называемая катаральная желтуха является инфекционной болезнью, выразил С. П. Боткин (1883). Возбудитель болезни - вирус гепатита А (HAV) был открыт в 1973 p. S. Feinstone.

Этиология гепатита А

Возбудитель гепатита А относится к семейству Picornaviridae (итал. picollo - малый, маленький; англ. RNA - рибонуклеиновая кислота), рода энтеровирусов (тип 72). В отличие от других энтеровирусов репликация HAV в кишках окончательно не доказана. HAV является частицей размером 27 - 32 нм, которая не содержит липидов и углеводов. Вирус может репродуцироваться в некоторых первичных и перевиваемых культурах клеток человека и обезьян. Вирус устойчив к факторам внешней среды, при комнатной температуре может сохраняться несколько месяцев, чувствительный к формалина, концентрированных растворов хлорамина и хлорной извести, устойчив к замораживанию, при температуре -20 ° С сохраняет жизнеспособность в течение двух лет.
Стерилизация текучим паром при температуре 120 ° С в течение 20 мин полностью инактивирует заразный материал.

Эпидемиология гепатита А

Единственный источник инфекции - больной человек. Выделение возбудителя во внешнюю среду с фекалиями начинается еще в инкубационном периоде, за 1-3 недели до появления клинических симптомов болезни. Наибольшая контагиозность наблюдается в первые 1-2 дня заболевания и прекращается после 10-14-го дня болезни. Возбудитель содержится в моче, менструальной крови, сперме, имеющая меньше эпидемиологическое значение.
В грудном молоке возбудителя нет. Часто источником инфекции являются больные безжелтушные и инапарантну формы вирусного гепатита А, число которых может значительно превышать число больных манифестную форму. Вирусоносительство не наблюдается.
Основной механизм заражения фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Известно большое количество случаев пищевых и водных вспышек инфекции. Часто групповые вспышки вирусного гепатита А происходят в детских дошкольных учреждениях и школах. Существует возможность парентерального заражения гепатитом А во время медицинских манипуляций, однако небольшая продолжительность периода вирусемии делает этот путь распространения инфекции второстепенным. Возможен половой путь заражения.
Восприимчивость людей к заражению гепатитом А составляет 100%. Вследствие интенсивного распространения болезни большинство людей успевают переболеть желтушную или безжелтушные форму инфекции до 14 лет. По возрастной структуре заболеваемости гепатитом А приближается к детским инфекционным болезням (корь, скарлатина). На долю взрослых приходится примерно 10-20% всех случаев заболевания гепатитом А.
Сезонность осенне-зимняя, наблюдается только среди детей. Характерна периодичность роста заболеваемости с интервалом С-5 лет.
Гепатит А - очень распространенная инфекция, уровень заболеваемости зависит от состояния санитарной культуры и коммунального благоустройства. Иммунитет стойкий, пожизненный.

Патогенез и патоморфология гепатита А

Патогенез изучен недостаточно. В значительной мере это обусловлено отсутствием адекватной модели болезни и недостатком данных о репликации возбудителя. Согласно схеме, разработанной А. Ф. Блюгер и И. ГИ. Новицким (1988), различают семь основных фаз патогенеза.
I. Эпидемиологическая фаза, или проникновения возбудителя в организм человека.
II. Энтеральная фаза. Вирус попадает в кишки, однако обнаружить его в клетках слизистой оболочки кишок не удается. Гипотеза, согласно которой вирус размножается в кишечнике, подтверждается экспериментально на обезьянах-тамаринов. Согласно электронно-морфологическими исследованиями, в начале болезни в энтероцитах обнаруживают признаки цитолиза разной степени, подобные тем, которые наблюдаются при различных вирусных инфекциях.
III. Регионарный лимфаденит.
IV. Первичная генерализация инфекции - проникновение возбудителя через кровь в паренхиматозные органы.
V. Гепатогенной фаза, которая начинается с проникновения вируса в печень. Существуют две формы повреждения печени. При одной - изменения охватывают мезенхиму, гепатоциты не повреждаются, процесс обрывается в фазе паренхиматозной диссеминации. При второй форме наблюдается умеренное поражение гепатоцитов. Считалось, что повреждение клеток обусловлено только цитопатическим действием вируса (ЦПД). Однако развитие патологических изменений в печени совпадает с появлением антител против вируса, а наиболее значительные изменения развиваются после прекращения репликации вируса. Доказано, что вирус способен вызвать сильную и быструю иммунный ответ, антитела появляются еще до возникновения клинических симптомов, равно рано происходит сенсибилизация иммуноцитов. Все это дает основания считать, что разрушение гепатоцитов значительной мере связано с иммунологическими процессами.
VI. Фаза вторичной вирусемии, связанная с выходом вируса из поврежденных клеток печени.
VII. Фаза реконвалесценции.
Вторичная вирусемия завершается усилением иммунитета, освобождением организма от вируса, преобладанием репаративных процессов.
Морфологические изменения в случае гепатита А несколько отличаются от тех, которые наблюдаются у больных вирусным гепатитом В. Характерным морфологическим типом поражения печени при гепатите А является портальный или перипортальных гепатит. Воспалительных и альтернативных изменений в центральной зоне печеночной дольки вокруг печеночной вены, как правило, не наблюдается. При электронно-микроскопического исследования вирус гепатита А в тканях печени не обнаруживается.

Клиника гепатита А

Выделяют следующие клинические формы гепатита А: желтушную (с синдромом цитолиза; с синдромом холестаза), безжелтушные, субклиническую.
Болезнь чаще протекает в острой циклической форме, хотя возможны обострения, рецидивы, затяжное течение и переход в хроническую форму (0,3-0,5% больных).
Различают следующие периоды болезни: инкубационный; начальный, или дожовтяничний; желтушный; реконвалесценции. Инкубационный период длится 10-50 дней, в среднем 15-ЗО дней.

Желтушная форма

Начальный период. В большинстве случаев болезнь начинается остро. Повышение температуры (не более 38,5 ° С) наблюдается в течение 2-3 дней. Больные жалуются на общую слабость, ухудшение аппетита, тошноту, иногда рвоту, боли или чувство тяжести в правом подреберье и подложечной области. При обследовании обнаруживается умеренно увеличена печень, иногда и селезенка. Такое начало болезни наблюдается при диспепсическими варианте. Гриппоподобный вариант начального периода характеризуется непродолжительной лихорадкой (2-3 дня), кратковременной ломотой в теле, пирхотою в горле.
В конце начального периода моча приобретает темный цвет (крепкого чая или пива), что обусловлено наличием желчных пигментов и на 2-3 дня предшествует желтухе.
Больной может жаловаться на зуд кожи. В начальном периоде болезни важным лабораторным признаком вирусного гепатита является повышение активности сывороточных ферментов, в первую очередь аланинаминотрансферазы (АлАТ). Длительность начального периода в среднем составляет 3-7 дней.

Желтушный период

Субиктеричнисть склер свидетельствует об окончании начального периода и переход к желтушного. Желтуха течение 2-3 дней достигает максимального развития, после чего содержится в среднем 5-7 дней. Сначала она появляется на склере, слизистой оболочке мягкого неба, уздечки языка, затем - на коже лица, туловища. С развитием желтухи значительная часть клинических проявлений болезни, характерных для начального периода, исчезает, улучшается общее состояние больных, у большинства из них нормализуется аппетит, исчезают тошнота, признаки интоксикации.
В большинстве случаев болезнь имеет легкое течение, лишь у 3-5% больных - среднетяжелое. Тяжелая форма гепатита А наблюдается редко (1-2%). При осмотре больного (пальпации) обращает на себя внимание дальнейшее увеличение печени, которая может быть уплотненной, чувствительной, даже болезненной. Чаще, чем в начальном периоде, выявляется увеличение селезенки.
В периоде нарастания желтухи основным лабораторным показателем является уровень билирубина в сыворотке крови. Концентрация билирубина в крови больных гепатитом А может колебаться в значительных пределах, достигая при тяжелых формах болезни 300-500 мкмоль / л, хотя такие высокие показатели обнаруживаются редко. Гипербилирубинемия характеризуется преимущественным накоплением в крови связанной (прямой, растворимого) фракции пигмента, которая составляет 70-80% его общего количества. Относительно незначительный уровень свободной фракции билирубина (20-ЗО%) свидетельствует о том, что функция гепатоцитов относительно связывания билирубина глюкуроновой кислотой наименее уязвима, больше нарушается экскреторная функция. Нарушения экскреции билирубина в кишки приводит обесцвечивание кала. Таким образом, клинически нарушения пигментного обмена проявляется желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Уробилинурия в это время прекращается, так как вследствие ахолия уробилиноген не производится и в кровь не поступает. Желтуха постепенно уменьшается. Первым признаком обновления экскреторной функции гепатоцитов является окраска кала. С этого времени уровень билирубина в сыворотке крови и интенсивность желтухи уменьшаются.
В период разгара болезни сохраняется повышенная активность АлАТ. Среди других лабораторных показателей следует отметить повышение (иногда значительное) показателя тимоловой пробы, увеличение удельного веса гамма-глобулинов в сыворотке крови. У больных тяжелыми формами гепатита на коже могут появиться геморрагические проявления. В этих случаях выявляются нарушения со стороны системы свертывания крови (снижение протромбинового индекса, а также концентрации в плазме крови V, II, VI, X факторов свертывания).
При исследовании крови - лейкопения с относительным лимфоцитозом или нормальное количество лимфоцитов, СОЭ, как правило, не меняется.
Синдром холестаза не является типичным для гепатита А. Характеризуется наличием холестаза без выраженных признаков гепатоцеллюлярной недостаточности. Продолжительность холестатической формы может составлять С-4 месяца. Кроме желтухи, ахоличный кала, в клинических признаков холестаза принадлежит зуд кожи. При исследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение активности щелочной фосфатазы, показателей холестерина, бета-липопротеидов.
К безжелтушной форме гепатита А относят случаи заболевания без синдрома желтухи, когда уровень билирубина крови не превышает 25-ЗО мкмоль / л. Другие основные клинические проявления желтушной и безжелтушной форм гепатита А совпадают, однако при последней они слабее, длительность болезни меньше. Изменения в крови незначительны, кроме уровня активности АлАТ, который повышается при всех клинических формах гепатита А.
Возможны хронические формы болезни (0,5-1% случаев).

Осложнения гепатита А

Обострение и рецидивы наблюдаются у 2-5% больных. Зачастую они связаны с нарушениями диеты и режима, нерациональным применением гликокортикостероидив, присоединением интеркуррентных болезней и тому подобное. У некоторых больных обострения проявляются ухудшением лабораторных показателей (биохимические обострения). В случае возникновения отдаленных рецидивов нужно учитывать возможность инфицирования вирусным гепатитом В. В таких случаях требуется исследование на маркеры вируса гепатита В (HBsAg, анти-НВс).
Прогноз у больных гепатитом А благоприятный.

Диагноз гепатита А

Опорными симптомами клинической диагностики гепатита А при всех вариантах начального (дожовтяничного) периода является боль или чувство тяжести в правом подреберье, иногда зуд кожи, увеличение и чувствительность печени, потемнение мочи. Эти признаки свидетельствуют о поражении именно печени. Важным является повышение активности АлАТ в сыворотке крови. В желтушном периоде приведенным симптомам присоединяются желтуха, ахолия (белый кал), в сыворотке крови увеличивается содержание билирубина с преобладанием связанной (прямой) фракции, значительно повышается активность АлАТ. Учитываются эпидемиологические данные, общение с больными и определенная продолжительность инкубационного периода. В счет, что гепатитом А болеют преимущественно дети.

Специфическая диагностика гепатита А

Специфическая диагностика основана преимущественно на выявлении антител к вирусу гепатита А, которые принадлежат к иммуноглобулинам класса М, - так называемые ранние антитела (анти-HAV IgM). Обнаружение вируса в кале при наличии клинических признаков болезни почти прекращается, поэтому копрологическое исследования является информативным при обследовании лиц, имевших контакт с больными в очагах, особенно во время вспышек в детских учреждениях.

Дифференциальный диагноз гепатита А

В начальном (дожовтяничному) периоде болезни гепатит А чаще всего нужно дифференцировать с гриппом и другими респираторными болезнями, острым гастритом, пищевая токсикоинфекция. Гепатомегалия, боль или чувство тяжести в правом подреберье, чувствительность печени при пальпации, чувство горечи во рту, иногда зуд кожи, потемнение мочи, спленомегалия при этих болезнях не наблюдаются. Иногда быстрое увеличение печени с растяжением ее фиброзной капсулы, увеличение лимфатических узлов в воротах печени обусловливают болевой синдром, который напоминает клинику острого аппендицита. Тщательно собранный анамнез болезни в большинстве случаев позволяет установить, что у больного еще за несколько дней до возникновения признаков острого живота имели место снижение аппетита, тошнота, потемнение мочи. Внимательный осмотр больного позволяет выявить увеличение печени, иногда селезенки.
Вместо ожидаемого лейкоцитоза наблюдается нормальное количество лейкоцитов или лейкопения с относительным лимфоцитозом. Большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза.
Установить диагноз гепатита А в начальном периоде болезни или в случае безжелтушной формы помогает определение уровня активности сывороточной аланинаминотрансферазы.
Во время желтушного периода вирусного гепатита нужно выяснить происхождение желтухи.
Надпеченочная желтуха обусловлена??усилением гемолиза эритроцитов (гемолитическая желтуха) и накоплением в крови несвязанного (непрямого, нерастворимой) фракции билирубина, что свидетельствует против вирусного гепатита. В таких лиц в отличие от больных вирусным гепатитом не повышается уровень АлАТ, не изменяется цвет мочи, не возникает ахолия - кал интенсивно окрашен.
Дифференциация подпеченочной (обтурационной) желтухи с холестатической формой вирусного гепатита может наносить значительные трудности. В таких случаях выяснить диагноз помогает тщательный анализ особенностей дожовтяничного периода, при гепатите имеет достаточно выраженные признаки, а в случае подпеченочной (обтурационной) желтухи их нет. Клинически на возможность подпеченочной желтухи указывают землисто-серый оттенок кожи, интенсивный зуд, резкая боль в животе.
Нередко развитию желтухи предшествуют приступы желчной колики или острого панкреатита. Большое значение имеет осмотр больного - наличие симптома Курвуазье, локального напряжения мышц, симптома Ортнера подобное. Если желтуха обусловлена??желчнокаменной болезнью, часто наблюдается лихорадка, озноб, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Достаточно сложной является дифференциальная диагностика вирусного гепатита с раком большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В этих случаях желтухи часто предшествует длительное зуд кожи, пока еще устья общего желчного протока и протока поджелудочной железы перекрыто лишь частично. У таких больных возможно проявление панкреатита и холангита, желтуха имеет поочередный характер (важный признак этой патологии).
При всех формах обтурационной желтухи исследования билирубина не имеет дифференциально-диагностического значения. Большего внимания заслуживает определения активности АЛТ в сыворотке крови, которая при этой форме желтухи нормальная или немного повышена, в то время как при вирусном гепатите она значительно повышается. Вспомогательное значение имеет коэффициент соотношения трансаминаз - АсАТ / АлАТ. У больных вирусным гепатитом преимущественно повышается активность АлАТ, поэтому этот коэффициент меньше единицы, при механической желтухе - больше единицы. Активность щелочной фосфатазы при вирусном гепатите нормальная или умеренно повышенная, при обтурационной желтухе - значительно повышается. Однако при холестатической форме вирусного гепатита активность фермента в сыворотке крови заметно повышается, в связи с чем его дифференциально-диагностическое значение уменьшается. В сложных случаях используют специальное инструментальное (в том числе эндоскопическое), ультразвуковое исследование, дуоденографию, а если нужно - лапароскопию подобное.
С хроническим гепатитом и циррозом печени вирусный гепатит дифференцируют на основании клинических особенностей болезни и лабораторных показателей - длительности течения, признаков портальной гипертензии, глубоких нарушений белкового обмена, снижению синтеза альбуминов, повышение количества гамма-глобулинов более ЗО%, наличие печеночных знаков подобное. В сложных случаях диагностическое значение имеет сканирование печени.
Желтуха может развиваться при таких инфекционных болезнях, как инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, цитомегаловирусная болезнь, токсоплазмоз, псевдотуберкулез подобное. Для лептоспироза, например, характерны острое начало, лихорадка, боль в икроножных мышцах, поражение почек, геморрагический синдром, склерит, лейкоцитоз и значительное увеличение СОЭ, для инфекционного мононуклеоза - ангина, полиаденит, лейкоцитоз, наличие в крови атипичных мононуклеаров. Псевдотуберкулез характеризуется острым началом, болью в области червеобразного отростка, клинической картиной мезаденит, симптомами носков, перчаток, отвороты, различным сыпью, в том числе и скарлатиноподобная.
Дифференциальную диагностику гепатита А с другими разновидностями вирусного гепатита (В, С, Е) проводят с помощью специфических методов исследования. Учитывают эпидемиологические данные.

Лечение гепатита А

Лечение больных легкими и среднетяжелыми формы гепатита А не требует применения лекарственных средств. Основой лечения является достаточная базисная терапия, щадящий режим в остром периоде - постельный и диета № 5, которая предусматривает исключение из рациона больного жирных, копченых, маринованных продуктов, жареных блюд, консервов, мясных бульонов, сметаны и т.д.. Запрещается употребление продуктов, содержащих тугоплавкие жиры (например, сало), крепкого чая, кофе, какао и всех видов алкоголя. Рекомендуется нежирный сыр, вегетарианские и молочные супы, овсяная, манная, гречневая, рисовая каши, кефир, простокваша, макаронные изделия, мясо и рыба нежирных сортов. Разрешается употреблять растительные жиры, сливочное масло в пределах физиологической потребности. Для обогащения рациона витаминами рекомендуют ягоды, фрукты, овощи (свекла, морковь, капуста) в перетертой виде, а также компоты, кисели, муссы и желе из соков.Пищу нужно готовить без соли (прилагается ограничено во время еды), в перетертой виде, мясо (в виде фарша) готовится на пару. Количество жидкости должно превышать физиологическую потребность на 30-40%. Из желчегонных средств в остром периоде целесообразно назначать только сорбит и магния сульфат, которые, не усиливая продукцию желчи, способствуют ее оттоку за счет осмотического действия и выделению гормона - холецистокинина. Нужно следить, чтобы дефекация была ежедневной.
Если возникает необходимость, применяют дезинтоксикационное и инфузионную терапию. В случае значительной интоксикации вводят 5-10% раствор глюкозы с добавлением аскорбиновой кислоты.
Больных выписывают из больницы по клиническим показаниям, после полной нормализации пигментного обмена.

Диспансеризация

Через месяц после выписки больного обследуют в инфекционном стационаре, где он лечился. Если биохимические показатели в норме, больной дальнейшем требует наблюдения врачом КИЗ или гастроэнтерологом, или участковым врачом по месту жительства с повторным осмотром через 3 и 6 месяцев.
При остаточных явлений вирусного гепатита больной подлежит ежемесячному амбулаторном надзора врачом инфекционного стационара, а при показаниях - госпитализации.

Профилактика гепатита А

Больных госпитализируют, иногда изолируют в домашних условиях под наблюдением эпидемиолога. Основные санитарно-эпидемиологические мероприятия по предупреждению фекально-оральном распространению инфекции.
Надзор за лицами, бывшими в контакте с больными в очагах, проводится в течение 35 дней. В детских учреждениях устанавливают карантин на 35 дней; течение двух месяцев после последнего случая заболевания гепатитом А не проводят плановых прививок. Профилактика вирусного гепатита А предусматривает введение иммуноглобулина по эпидемиологическим показаниям (интенсивностью заболеваемости) в наиболее восприимчивых возрастных группах населения: детям от 1 до 6 лет - 0,75 мл, 7-10 лет-1,5 мл, старше 10 лет и взрослым - 3 мл.

Содержание:

Болезнь Боткина или инфекционный гепатит – эпидемический вид заболевания, который хорошо известен врачам-инфекционистам и вирусологам.

Виды инфекционного поражения печени гепатитом

Острые инфекционные поражения тканей печени могут вызывать вирусы гепатита модификаций А, В, С, D, Е, G.

Возбудители болезни попадают в организм извне, поэтому она и носит название инфекционной. Все формы вирусных инфекций сходны по характеру проявления симптомов заболевания, но имеют разную степень интенсивности воспалительного процесса и поражения печени.

Максимальный инкубационный период гепатита A - 50 дней, а гепатит С может практически бессимптомно развиваться в организме 20 лет.

Классификация инфекционных гепатитов

Различают несколько разновидностей гепатита:

• Вирус А - наиболее распространенная модификация. От заражения до проявления первых симптомов проходит от недели до 50 дней. Восприимчивость человека к заражению составляет 100%. Из-за интенсивного распространения вируса большинство людей успевают переболеть им до 15 лет.
  Взрослые пациенты составляют 20% клинических случаев. Отмечается яркая «сезонность» болезни, более половины пациентов болеют осенью – в период интенсивного употребления фруктов и ягод. Этот вид гепатита называют заболеванием «грязных рук».
  Болезнь вызывает подъем температуры и по симптоматике напоминает грипп. Она хорошо лечится и не требует активных методик терапии. В тяжелых формах применяют интенсивное медикаментозное лечение.
• Вирус В - передается с кровью, половым путем, при применении нестерильных шприцов или игл. Инкубационный период может доходить до полугода.
  Болезнь иногда сопровождается болью в суставах и высыпаниями на теле, увеличением селезенки, разрастанием печени.
• Вирус С, посттрансфузионный гепатит. Передается через кровь. Наибольшую опасность представляет хроническая форма заболевания, которая развивается у 80% заболевших. Она часто трансформируется в цирроз или рак печени. Сочетание гепатита С с другими формами заболевания резко увеличивает вероятность летального исхода.
• Вирус D. Является «болезнью-спутником» гепатита В.
• Вирус Е – схож по симптоматике с гепатитом А, но протекает более медленно, опасен для беременных женщин, угрожая плоду.
• Вирус G – схож на модификацию С, но является менее опасным.

Симптомы заболевания

Самым характерным признаком гепатита является желтуха. Желтый оттенок приобретают склеры глаз, слизистая неба во рту, кожа. Одновременно с этим темнеет моча, а кал обесцвечивается.

Часто встречаются и безжелтушные формы гепатита.

Их признаками являются:

• недомогание;
• ухудшение или полная потеря аппетита;
• нарушения стула;
• тошнота или рвота;
• ощущение дискомфорта и тяжести в правом боку под ребрами;
• повышение температуры больного.

При выявлении подобных симптомов необходимо проконсультироваться с вирусологом или инфекционистом. Больной становится источником инфицирования окружающих.

Чем позже начать лечить инфекционный гепатит, тем серьезнее будет поражена печень. Болезнь глубоко нарушает ткани печени и ведет к расстройству ее функций. Такое заболевание переходит в хроническую форму, а затем развивается цирроз печени.

Осложнения инфекционного гепатита

Инфекционный гепатит вызывает функциональные и воспалительные болезни желчных путей. При неадекватном и ненадлежащем лечении больному угрожает развитие печеночной комы. Эта патология развивается молниеносно, и в 90% заканчивается летальным исходом. Особенно тяжело заболевание протекает при сочетании гепатитов В и D.

Печеночная кома наступает при некрозе (массовом омертвении) клеток и тканей печени. Продукты распада, попадая в кровь, вызывают тяжелые поражения органов нервной системы и быстрое угасание жизненно-необходимых функций.

Хроническая форма инфекционных гепатитов при отсутствии надлежащей терапии часто приводит к развитию цирроза или рака печени.

Могут встречаться и «тройные» сочетания, при которых диагностируют сразу три вида гепатита. В таких случаях прогноз неблагоприятен.

Лечение

Лечение гепатита А длится около месяца. Специальных противовирусных препаратов для терапии не применяют, используют базисный вид терапии, постельный режим, назначают соблюдение диеты. Медикаменты могут вводиться внутривенно и перорально.

Лечение острого вирусного гепатита В приводит к выздоровлению в 80% случаев. У больных, которые перенесли субклиническую и безжелтушную формы гепатита, более высокая вероятность его перерождения в хроническую форму. Добиться полного излечения для таких пациентов нельзя, но можно снизить проявления болезни и уменьшить степень поражения печени.

Обязательно проводится базисная терапия и антивирусное лечение интерферонами. Лечение длительное, иногда требуется повторный курс терапии.

Наиболее серьезные последствия вызывает гепатит С - каждый седьмой пациент страдает от хронической формы заболевания. Лечение проводят с помощью интерферона-альфа. Препарат предотвращает инфицирование новых клеток (гепатоцитов) печени. Он не дает гарантий полного выздоровления, а лишь предотвращает развитие цирроза, уменьшает вероятность возникновения рака печени.

Для лечения гепатита D применяют базисную и противовирусную терапию.

Гепатит формы Е специально не лечат, организм может самостоятельно справиться с ним. При соблюдении надлежащей диеты выздоровление наступает через 1-1.5 месяца.

Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета "Московский комсомолец".

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени .

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G , похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение :

Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя : базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C - наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила . Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С - в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников