Норма роэ у женщин после 40 лет. Норма показателей для соэ в крови у женщин и почему они повышаются

СОЭ относится к тем показателям крови, в отношении которых до сих пор существует огромное количество заблуждений. Как только не трактуют его люди, далекие от медицины! Проблема заключается в том, что многие не знают о расшифровке аббревиатуры «СОЭ» — скорость оседания эритроцитов и пытаются интерпретировать ее по-своему. Так, некоторые люди находят, что данный показатель созвучен со словом «соя», а оно чаще всего ассоциируется у нас с чем-то вредным. И даже те, кто правильно расшифровывает сокращение, зачастую не всегда представляют, что именно означает скорость оседания эритроцитов. Постараемся развеять большинство распространенных мифов, укажем, какова норма СОЭ в крови у женщин и мужчин, а также разберем, по каким причинам СОЭ может отклоняться от нормы.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием силы тяжести в пробирке цитратной крови. Данное определение не будет понятно человеку, далекому от медицины, поэтому сделаем необходимые пояснения о методике определения показателя в анализе крови. Классический способ – анализ по Вестергрену, который был разработан почти сто лет назад.

Кровь наливается в капилляр стандартных размеров. Перед этим она смешивается с 5%-ным цитратом натрия (данная манипуляция необходима, чтобы кровь не свертывалась). Капилляр устанавливается вертикально. Эритроциты под влиянием силы тяжести оседают на дно, а сверху остается прозрачная плазма. Высота ее столба, полученного через час – это и есть величина СОЭ. Условия проведения анализа всегда должны быть одинаковыми: температура воздуха 18-25 градусов по Цельсию, время начала анализа – не позднее двух часов с момента забора крови.

Методика определения СОЭ по Вестергрену сохранила свое широкое применение спустя много лет, однако в России чаще используется метод Панченкова. Принципы обоих анализов похожи, разница заключается в используемых с данной целью приборах. В настоящее время анализ по Вестергрену уже несколько лет как практически не применяется. Теперь становится ясно, что СОЭ – это не что-то вещественное, содержание чего можно измерить. Нельзя определить уровень СОЭ в кале или в моче, поскольку это функциональный, а не количественный показатель, и характерен он исключительно для крови, ведь в других биологических жидкостях (моче, лимфе и т.д.) в норме нет эритроцитов.

Неясным остается вопрос: «Какая именно цель определения данного показателя?». Далеко не каждый человек понимает, зачем смотреть на высоту столбика плазмы, образовавшегося через час после отстаивания крови. На самом же деле это очень информативный показатель. Достаточно пояснить, от чего зависит его величина, и все сразу встает на свои места. Скорость оседания эритроцитов демонстрирует суспензионные свойства крови и изменяется в зависимости от белкового состава плазмы, а также от свойств самих эритроцитов. Поэтому СОЭ демонстрирует нам, существует ли равновесие в системе крови, и в какую сторону оно отклонено (если имеет место несоответствие результатов анализа норме).

Нормативы СОЭ

Норма СОЭ у женщин составляет от 5 до 12 мм/час (существует отдельная норма СОЭ при беременности). Это на порядок выше, чем у мужчин, у которых физиологические величины установились на уровне 4-10 мм/час. Такая разница возникает из-за половых гормонов: эстрогены несколько увеличивают СОЭ. После 40 лет, когда у женщины наступает климакс, гормонов становится меньше, и разница постепенно нивелируется.

При определении по Вестергрену нормой считается уровень до 20 мм/ч (именно ввиду отличия нормативов анализ по Вестергрену потихоньку уходит в небытие). Интересно, что у тех людей, которые старше средних лет, норма скорости оседания эритроцитов в анализе крови повышается и достигает 2-38 мм/ч у мужчин и 2-53 мм/ч у женщин. Причиной этого является естественное старение организма и перестройка физиологических систем. Считается, что после 40 лет скорость оседания эритроцитов растет на 0,8 мм/ч каждые 5 лет.

Также норма СОЭ несколько отличается у детей:

• у новорожденных – 0-2 мм/ч,
• у детей от 4 месяцев до 2 лет – 4-17 мм/ч,
• с 2 лет и далее – всё ближе к показателям взрослого.

Следует отдельно остановиться на норме СОЭ при беременности. Она повышается, начиная с конца четвертого месяца, и в последнем триместре может достигать 40-50 мм/ч. Причинами повышения СОЭ при беременности является повышенный синтез фибриногена и гамма-глобулинов. Они делают кровь более вязкой, за счет чего и возрастает скорость оседания эритроцитов. Это постепенный процесс, поэтому для каждого триместра характерны свои оптимальные значения.

В первом триместре СОЭ при беременности находится на верхней границе обычной нормы, во втором триместре – перешагивает через него, и достигает своего максимума в третьем триместре непосредственно перед родами. Существуют специальные таблицы, которые показывают, сколько мм/ч должна быть СОЭ при беременности, характерная для каждого периода.

Что приводит к отклонениям СОЭ от нормы?

Необходимо сразу предупредить о том, что скорость оседания эритроцитов не является специфическим показателем, по которому можно определить причину того или иного состояния, он лишь указывает на наличие патологии, но ничего не говорит о ее характере. Однако при уже выявленном заболевании показатель СОЭ может служить ориентиром для оценки эффективности проводимого лечения.

Повышение скорости оседания эритроцитов наблюдается при болезнях воспалительной и инфекционной природы. В первом случае подобные изменения обусловлены синтезом острофазовых белков (главным образом, фибриногена).

Такая ситуация наблюдается при язвенном колите, болезни Крона, ревматоидном артрите и т.п. Контроль за скоростью оседания эритроцитов в данном случае необходим для отслеживания реакции организма на терапию, а также чтобы различать периоды рецидивов и ремиссии. Во втором случае ведущей причиной повышения СОЭ является активная выработка иммуноглобулинов. Однако ввиду того, что показатель не является специфическим, необходимо искать другие отклонения в анализе крови и в моче.

Также СОЭ может быть значительно повышена при онкологических заболеваниях. В данном случае показатель достигает 75 мм/ч и более. Наиболее сильное повышение наблюдается при гемобластозах и, в частности, при миеломной болезни. Все дело в том, что опухолевые клетки синтезируют много аномальных белков — парапротеинов, которые в большом количестве содержатся в плазме, повышая вязкость крови. Кроме того, причиной повышения СОЭ в анализе крови может быть повреждение тканей. Ярким тому примером служит инфаркт миокарда и острый панкреатит. В данном случае повышенный уровень СОЭ также обусловлен синтезом белков острой фазы, но для точной диагностики требуются другие показатели анализа крови и мочи.

Снижение СОЭ является более редкой ситуацией, и данные изменения практически не имеют диагностического значения. Зачастую скорость оседания эритроцитов уменьшается при реактивных эритроцитозах и первичной эритремии, а также при механической желтухе, серповидно-клеточной анемии и др. В подобной ситуации следует обращать внимание на отклонения в анализе мочи и крови, применять дополнительные методы исследования. А уменьшение СОЭ нужно просто иметь в виду как вторичный симптом, но не более того.

Таким образом, скорость оседания эритроцитов — это достаточно яркий, но неспецифический показатель. Он может в той или иной мере повышаться практически при любой патологии. Не следует забывать и о физиологическом повышении СОЭ при беременности, стрессе, достижении преклонных лет. Очень важно знать, сколько должен достигать уровень СОЭ в каждый период жизни человека, начиная с особенностей детского возраста и заканчивая нормативами для каждого триместра беременности. Следует отдельно обратить внимание на нормативы анализа по Вестергрену, поскольку они несколько отличаются от классических цифр. При отклонении СОЭ от нормы необходимо искать другие изменения в крови и моче, и уже по ним ставить точный диагноз.

Довольно часто, сдавая кровь на анализ для диагностики различных недугов, пациенты замечают в выданном результате не всегда понятный им показатель - СОЭ. Так в медицинских кругах коротко называют скорость оседания эритроцитов. Особенно важен этот показатель для женщин, поскольку наиболее ярко отражает их физическое состояние и гормональный баланс. Какова же норма СОЭ для женщин?

Как проводится анализ?

Редко кому из людей, не принадлежащих к медицинской профессии, приходилось наблюдать состояние крови вне человеческого тела. Чтобы понять, как проводится анализ, необходимо представить себе сосуд с жидкостью. В результате воздействия дополнительных веществ (катализаторов) часть содержимого оседает сразу (в крови это действие приписывается тромбоцитам), а часть остается на поверхности и опускается только спустя некоторое время (таким свойством обладают эритроциты).

Скорость оседания измеряется в мм/ч. Следовательно, и производить замеры нужно не ранее чем через час после начала процедуры. Для этого кровь помещается в специальную пробирку со шкалой - по ней и измеряется СОЭ.

Такой лабораторный тест позволяет выявить наличие воспаления, однако причину заболевания он определить не может. Результаты анализов трактует врач, опираясь на собранные им сведения и наблюдения.

Чтобы исследование было достоверным, кровь у пациента берут натощак с утра. В экстренных случаях позволяется брать кровь в любое время. Особой подготовки для проведения процедуры не требуется.

Для каждого пола и возраста существует своя норма СОЭ в крови. У женщин она особенно зависима от гормонального фона и месячного цикла.

Читайте также:

Усредненный показатель нормы СОЭ для женщин составляет от 2 до 20 мм/ч. Однако это число может варьироваться под воздействием месячных колебаний гормонального фона либо инфекционных заболеваний. В зависимости от возраста будет изменяться и значение СОЭ.

• Наименьший показатель наблюдается у представительниц женского пола от 14 до 18 лет. В это время вполне приемлемым считается значение от 3 до 17 мм в час.
• В репродуктивном возрасте от 17 до 30 лет показатель СОЭ немного повышается и может доходить до 20 при сохранении прежней начальной отметки.
• Норма СОЭ у женщин после 40 лет или, точнее, от 30 до 60 лет составляет от 9 до 26 мм в час. Увеличение показателей по сравнению с более молодым возрастом считается закономерным.
• Норма СОЭ у женщин после 60 лет повышается до 11 мм в час при начальной отметке и до 55 мм в час. Уже после 50 лет любые колебания показателей около 30 мм в час считаются нормой.
• СОЭ норма у беременных женщин превышает показатели здорового человека и может достигать результатов от 19 до 56 мм в час.

Если говорить о беременных, то у женщин этой категории многое будет зависеть от телосложения и срока вынашивания ребенка:

• в первой половине беременности норма совпадает с показателями от 18 до 45 мм в час;
• во второй половине СОЭ повышается до уровня от 30 до 70 мм в час;
• для худеньких представительниц прекрасного пола эти результаты доходят до 21-60 мм в час и 30-85 мм в час соответственно срокам.

Усредненным показателем СОЭ для беременных считается 20-50 мм в час.

Зачем нужен анализ?

Порой врачу очень сложно определить, чем болен пациент, а скрытая инфекция не всегда себя проявляет. В этом случае СОЭ дает возможность отличить обычное недомогание от серьезного заболевания, требующего немедленного лечения.

Если в теле присутствуют патогенные микроорганизмы, начинают вырабатываться белки - глобулин и фибриноген. Они стимулируют эритроциты оседать быстрее. Конечно, для постановки точного диагноза придется принять во внимание и другие показатели анализа крови: лимфоциты, тромбоциты, гемоглобин и т. д. Только комплексное обследование может дать достоверные факты, говорящие о том, что человек действительно болен.

Почему показатели изменяются?

Если исследование крови показало, что СОЭ повышено, не стоит сразу паниковать. Возможно, вы перенесли вирусное заболевание или болезнь еще находится в инкубационной стадии. Как только наступит выздоровление, СОЭ придет в норму.

На повышение СОЭ могут повлиять физиологические факторы, например:

• переедание или строгая диета накануне сдачи анализов;
• месячные;
• 2 месяца после родов;
• перенесенные переломы;
• время суток (в утренние часы СОЭ будет немного повышено).

Чтобы получить верный результат, нужно через определенное время снова сдать анализ. Также не стоит надеяться, что скорость, с которой оседают эритроциты, уменьшится сразу после выздоровления. Иногда для нормализации показателей необходимо больше месяца.

В возрасте от 30 до 50 лет возможны такие причины изменения показателей СОЭ:

• климакс;
• перенесенный инфаркт;
• период после операции.

После 60 лет к потенциальным причинам добавляются:

• перепады давления;
• артриты;
• хронические заболевания.

Если исключить физиологические факторы, СОЭ может указывать на определенный спектр заболеваний. Чаще всего анализы лишь подтверждают диагноз врача и служат своеобразной проверкой принятого решения. СОЭ повышается при таких болезнях:

• пневмония;
• опухоли;
• проблемы с печенью и почками;
• сахарный диабет;
• анемия;
• нарушения в работе сердца;
• сепсис, гнойные выделения;
• ожирение, дистрофия;
• заболевания костного мозга;
• волчанка;
• запоры, диарея;
• тошнота с рвотой.

Вегетарианство также может быть причиной повышенного СОЭ, когда в организме не хватает белка и железа. В результате развивается анемия, которая становится опасной для здоровья человека. Организм не может не отреагировать на подобные изменения.

Хотя превышение нормальных показателей СОЭ встречается в медицинской практике гораздо чаще, иногда врачам приходится сталкиваться с результатами ниже указанной нормы. Это связано с различными причинами:

• нехваткой питательных веществ;
• длительным приемом аспирина и других препаратов;
• нарушением кровообращения;
• печеночными заболеваниями;
• перееданием;
• стрессом.

У женщин после 50 лет причинами незначительного понижения СОЭ могут быть недостаток билирубина в крови и длительный прием препаратов. Небольшое снижение показателей не должно пугать. Опасность для здоровья может нести в себе результат ниже 2 мм в час.

Если повышенное или слегка пониженное СОЭ не является следствием серьезной болезни, врач может назначить профилактические мероприятия:

• изменение рациона;
• прогулки на свежем воздухе;
• физические упражнения;
• пересдачу анализов после приема пищи, после месячных или спустя 2 месяца после родов.

В случае если диагноз, предполагаемый врачом, подтвердится, придется пройти тщательное обследование и лечение.

Существует простой и, что тоже очень важно, недорогой анализ, помогающий определить наличие в организме инфекции, различных аутоиммунных отклонений, в том числе ВИЧ или рака на ранней стадии. Называется он «скорость оседания эритроцитов» или сокращенно СОЭ. Дело в том, что здоровом организме эти тельца, обладая определенным зарядом, отталкиваются друг от друга. Сделано это в организме специально, чтобы они могли проскальзывать даже по самым узким капиллярам. Если же этот заряд меняется - то толчка уже не будет. Эритроциты просто «склеятся». Поэтому анализ проводят в вертикальном сосуде с добавлением нейтрализатора свертываемости крови. Результаты измеряются в мм в час. То есть, на сколько мм оседает эритроцит за промежуток времени, равный часу.

Как правильно сдавать кровь на СОЭ

Кровь на скорость оседания эритроцитов, как и большинство анализов, стоит сдавать утром и натощак. За несколько дней прекратить принимать успокоительные, снотворное, ограничить физические нагрузки. Так же лишними будут жирная и острая пища, ну и как положено - жареного тоже нельзя. Это же касается даже флюорографии или рентгена. И лучше, чтобы результаты проверял лечащий врач. Он уже знает какими были предыдущие анализы, как показатель обычно у пациентки и сразу заметит малейшее отклонение от индивидуальной нормы.

Внимание! СОЭ показывает результаты, отличные от нормы, не всегда из-за отрицательных причин. Особенно это касается женщин. Поэтому при отрицательных результатах стоит более углубленно изучать здоровье человека, чтобы не упустить начало серьезной болезни. Но и «залечивать» здорового тоже плохо.

Допустимая норма СОЭ у женщин

У прекрасного пола норма оседания эритроцитов колеблется в зависимости от возрастной категории. Так у детей этот показатель не велик - может достигать всего от 7 до 10 мм/ч. Когда начинается переходный период и гормоны зашкаливают норма увеличивается уже до 15-18 мм/ч. У более взрослых женщин более широкий диапазон значения - начиная от 2 и заканчивая 15 мм/ч. Это обусловлено менструальным циклом. После 40 лет норма опять повышается до 15-20 мм/ч.

Однако там стоит отслеживать наличие онкологических заболеваний. Они даже на ранней стадии практически моментально изменяют значение скорости у пациентки.

Врач может дать направление на СОЭ при наличии у девушек симптомов:

• анемия (различных форм и стадий);
• боли в шее/районе таза/голове/плечевом суставе;
• плохой аппетит и, соответственно, потеря веса;
• малая подвижность суставов или конечностей в целом.

Также женщины сами могут попросить этот анализ у специалиста или сделать его в коммерческой организации/лаборатории.

Причины повышения СОЭ у женщин

На самом деле причин изменения в ту или иную сторону показателя скорости оседания эритроцитов множество. Поэтому выделим основные:
те, которые не показывают проблем в организме, и, наоборот, сигнализирующие об опасности. К «не страшным» относят:

• обычная простуда;
• повышенные физические нагрузки;
• менструальный цикл (перед месячными показатель обычно скачет вверх, а уже к середине недели опускается до нормы);
• после операционный период (в том числе кесарево или естественные роды);
• беременность (примерно начиная с пятой недели может достигать 40 мм/ч при учете отсутствия осложнений. Такой скачок может спровоцировать и токсикоз, особенно если он протекает в тяжелой форме);
• период лактации и грудного вскармливания (тут очень многие показатели ведут себя не стандартно, не только СОЕ. Даже температура в районе груди все время держится выше нормы);
• прием гормональных препаратов или контрацептивов.

К «плохим» причинам, предвестникам болезней, относят:

• инфаркт миокарда и после инфарктный период;
• туберкулез;
• повышенный холестерин;
• инфекционные заболевания (в том числе ВИЧ или сифилис);
• заболевания щитовидки (эндокринные);
• проблемы с иммунной системой (когда организм начинает считать собственные ткани опасным инородным телом и сам себя разрушает, например, волчанка, артрит и тому подобные);
• заболевания крови или кровообразующих тканей;
• нарушение веса и/или обмена веществ(суда относятся диеты, посты, резкий набор веса или, наоборот);
• сильных отравлениях;
• васкулите (системном);
• и так далее.

Важно! Однако если показатель СОЭ у женщины в норме, это не говорит об отсутствии какого-либо заболевания.

Вполне может быть, что организм еще не успел среагировать на «раздражитель». Если же показатель отклонен от общепринятого стандарта, но остальные анализы хорошие и диагноз поставить не удается, то девушек ставят на наблюдение в поликлинику, пока скорость оседания эритроцитов не нормализуется или не покажутся другие отклонения, способные помочь поставить диагноз.

Опасно ли снижение СОЭ у женщин

В первую очередь нужно определиться, с чем связано падение уровня СОЭ в теле:

• при голодании или вегетарианской диете;
• при приеме определенного списка препаратов (например, аспирина или кальция);
• сердечной недостаточности и/или плохом кровообращении;
• лейкемии;
• при нестандартной вязкости крови;
• гемоглобинопатии;
• увеличенной кислотности и большому количеству желчных пигментов (сюда подходят желтуха, гепатит и т д);
• эпилепсии или нервных расстройствах;
• и тому подобное.

Внимание! Если пациент принимает гормональные препараты, оральные контрацептивы стоит обязательно сказать об этом врачу. Причем точно указать что именно. Потому что витамин А, например, повышает скорость оседания эритроцитов, а аспирин наоборот, понижает.

СОЭ во время беременности и лактации, а также после операций

Хотелось бы еще раз напомнить, что так называемый показатель скорости оседания эритроцитов в первую очередь зависит от состава плазмы и количества этих самых тел. А во время беременности организм женщины постоянно перестраивается, чтобы обеспечить нормальное развитие и безопасность плода. Поэтому в этот период врачи назначают анализ реакции эритроцитов крайне редко ввиду его бессмысленности. То же касается и кормления грудью. Стоит отметить, что пик увеличения уровня СОЭ наступает примерно на 3-5 день после родов. Связано это с реакцией организма на травмы, полученные при появлении малыша на свет. Это не обязательно должны быть какие-либо осложнения. Даже просто изъятие околоплодного мешка уже расценивается, как сигнал к изменению плазмы крови. Сюда же относится пост операционный, так называемый реабилитационный, период. На протяжении длительного времени после хирургического вмешательства организм еще будет приходить в норму, поэтому и состав плазмы, и количество эритроцитов вместе с показателем скорости, тоже.

А в заключение хотелось бы сказать, что никогда не стоит прибегать к самолечению. Тем более в данном вопросе. Причин у повышенного СОЭ огромное множество, поэтому самостоятельно определить, что случилось, или получить действительно правильный совет на форуме практически невозможно. Каждый будет твердить про свой или вычитанный способ, сбивая с правильного пути. При этом будет теряться так важное для некоторых болезней время. Поэтому доверяйте свое здоровье и будущее только профессионалам. Не создавайте себе и близким лишних проблем.