Стафилококки могут вызывать. Другие виды стафилококковой инфекции

– одна из наиболее опасных разновидностей стафилококка, провоцирует развитие серьёзных заболеваний. Патологию диагностируют у взрослых и у младенцев. В терапии используют комплексный подход, который направлен на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, предотвращение развития тяжёлых осложнений.

Стафилококк ауреус – опасная бактерия

Стафилококк ауреус – что это такое?

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – грамположительный вид бактерий рода стафилококков, провоцирующий возникновение гнойно-воспалительных патологий. Патогенные микроорганизмы имеют шарообразную форму, их объединения по внешнему виду схожи с виноградной гроздью.

Условно-патогенные бактерии стафилококка ауреус присутствуют у каждого человека, обитают на слизистых оболочках носа, в подмышечных впадинах, в паховой зоне, во влагалище. Патогенная форма микроорганизмов проникает в организм извне.

Причины развития стафилококковой инфекции:

• ослабленный иммунитет;
• контакт с носителем инфекции;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• употребление в пищу грязных продуктов, сырой воды, плохо прожаренного мяса, некипяченого молока.

Основное отличие золотистого стафилококка от других видов – устойчивость ко многим антибактериальным препаратам, что сильно осложняет лечение.

Пути заражения

Заразиться стафилококком можно по-разному, бактерии эти отличаются жизнеспособностью, устойчивы к воздействию внешних факторов, не гибнут при кипячении, спирт и дезинфицирующие растворы им не страшны.

Как можно заразиться стафилококком ауреус:

1. Воздушно-капельный путь: патогенные микробы присутствуют в слюне, других выделениях. При близком контакте с инфицированным здоровый человек вдыхает заражённый воздух, возбудители проникают в верхние дыхательные пути.
2. Контактно-бытовой: нельзя пользоваться посудой и личными вещами заражённого человека.
3. Алиментарный: болезнетворные микроорганизмы проникают в организм с продуктами.
4. Артифициальный: инфицирование происходит в медицинских учреждениях. При использовании плохо стерилизованных инструментов бактерии сразу попадают в кровоток. Такой путь заражения считается наиболее опасным.

Заразиться стафилококком можно даже от немытых продуктов

Может ли мать заразить ребёнка? Если у женщины диагностировали золотистый стафилококк при беременности, то она может передать инфекцию малышу во время родов или в процессе грудного вскармливания. Осложнения заболевания представляют серьёзную угрозу для жизни ребёнка.

Существуют определённые факторы риска, которые увеличивают вероятность заражения – нарушение обменных процессов, иммунодефицитные состояния, преклонный возраст, длительный приём гормональных лекарств.

Симптомы стафилококка ауреус

Признаки инфекции зависят от места локализации бактерий, иммунитета человека. Основные симптомы патологии – резкое повышение температуры, сильная интоксикация.

Часто золотистый стафилококк присутствует в кале грудничка – ребёнок страдает от сильной боли в животе, становится капризным, у него ухудшается аппетит, он недобирает в весе.

Поражение стафилококком кожных покровов

Микробы часто поражают пупочную ранку у грудничка – пупочное кольцо отекает, появляются гнойные выделения, обширная гиперемия, наблюдается утолщение пупочной вены.

Какие дерматологические патологии вызывает стафилококковая инфекция:

• поражение потовых желёз – на коже появляются плотные узелки красного цвета, которые постепенно начинают гноиться;
• везикулопустулёз – характеризуется большим количеством мелких пузырьков, которые наполнены жидкостью, они лопаются, покрываются коркой;
• болезнь Риттера – образуются пузыри, по внешнему виду напоминающие ожог, кожные покровы облазят, остаются обширные открытые раны;
• абсцесс – инфекция проникает в глубокие слои эпидермиса, кожные покровы краснеют, появляются уплотнения, гнойники;
• панариций – инфекция поражает крайние фаланги пальцев, валик краснеет и воспаляется, появляется сильная боль.

При заражении кожи стафилококком на ней образуются пузыри и раздражения

Наиболее опасное заболевание стафилококкового происхождения – флегмона, инфекция поражает подкожную клетчатку, что может стать причиной гангрены и приведет к ампутации конечности.

Поражение глаз и органов дыхания

Золотистый стафилококк обитает на слизистых оболочках, при наличии провоцирующих факторов начинает активно расти – развиваются офтальмологические заболевания, страдает дыхательная система.

Основные признаки патологий:

• при поражении глаз развивается хронический конъюнктивит, человек жалуется на непереносимость яркого света, веки отекают, из глаз выделяется гной;
• если рост бактерий наблюдается в носу, возникают признаки сильного насморка, слизистые выделения становятся обильными, в них появляются примеси гноя;
• при проникновении инфекции в горло развивается бактериальная ангина, трахеит с сильным непродуктивным кашлем, увеличиваются лимфатические узлы, на миндалинах появляется гной;
• если инфекция из зева опускается ниже, развивается бронхит, пневмония. Болезни протекают на фоне сильной лихорадки, появляется одышка, боль под рёбрами.

При очень ослабленном иммунитете стафилококк может спровоцировать стеноз дыхательных путей.

Попадая в глаза, стафилококк вызывает конъюнктивит

Другие виды стафилококковой инфекции

Золотистый стафилококк способен поражать все внутренние органы, что отличает его от других бактерий.

Какие заболевания развиваются при стафилококке ауреус:

1. При проникновении болезнетворных бактерий в ткани головного мозга развивается менингит и абсцесс. Заболевание сопровождается сильной интоксикацией, высокой температурой, частыми приступами головной боли, нарушается координация. Патология особенно опасна для беременных, тяжело протекает у детей.
2. Поражение мочевыводящих путей – у мужчин развивается уретрит, у женщин – цистит. Основные признаки – болезненное мочеиспускание, учащённые позывы к опорожнению мочевого пузыря, появляются боли в районе поясницы, в моче присутствуют кровяные прожилки.
3. Артриты, остеомиелит – последствия проникновения бактерий в костные и суставные ткани. Заболевание сопровождается болью, отёком и покраснением поражённой области, снижением подвижности.
4. Сепсис развивается при иммунодефицитных состояниях – температура повышается до 40 градусов, нарушается сознание, резко снижаются артериальные показатели, человек может впасть в кому.

Бактерии способны проникать в суставы

После употребления заражённых стафилококком продуктов появляются признаки острого энтероколита – тошнота, частые приступы рвоты, диарея, в каловых массах присутствуют зелёные вкрапления.

Золотистый стафилококк – частая причина бесплодия у мужчин и проблем с зачатием у женщин.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных анализов. Для исследований берут кровь, мазки из зева, носа, влагалища, со слизистых оболочек глаз.

Основные методы диагностики:

• стандартный коагулазный тест – его продолжительность составляет 4–24 часа;
• латекс-агглютинация – позволяет выявить антитела к стафилококку, определить штамм и вид болезнетворных бактерий;
• клинический анализ крови – выявляет нейтрофилёз, лейкоцитоз, высокая СОЭ;
• клинический анализ мочи;
• посев на питательные среды – позволяет выявить штамм, определить его чувствительность к антибактериальным средствам;
• реакция Видаля – анализ проводят для определения эффективности терапии, отслеживания динамики болезни, делают его каждые 7–10 дней, титр 1:100 и выше свидетельствует об активном росте бактерий;
• фаготипирование – анализ проводят для выявления чувствительности стафилококка к антибактериальным средствам;
• посев кала на выявление патогенных микроорганизмов – делать его нужно не позднее трёх часов после опорожнения кишечника.

Анализ мочи необходим для выявления стафилококка

Посев со слизистых берут утром на голодный желудок, до чистки зубов и приёма лекарств. Мазок при конъюнктивите берут с нижнего века, при дерматологических патологиях кожу вокруг гнойника обрабатывают антисептиками, удаляют корочки, после чего берут мазок.

Золотистый стафилококк присутствует в организме любого человека, в норме его количество не должно превышать 10 в 3 степени, опасными считаются показатели более 10 в 6 степени.

К какому врачу обратиться?

Выбор специалиста при появлении стафилококковой инфекции зависит от того, какие органы пострадали, как проявляется заболевание. Лечением стафилококка занимаются хирург, дерматолог, ЛОР, офтальмолог. Для начала следует посетить терапевта, педиатра и инфекциониста.

Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога при подозрении на развитие сахарного диабета и иммунолога, если причина инфекции кроется в иммунодефиците.

Если есть подозрения на стафилококк у ребенка, то нужно посетить педиатра

Как лечит стафилококк ауреус

Основу терапии составляют антибиотики, их назначают после получения результатов анализов, поскольку стафилококк ауреус выработал иммунитет ко многим препаратам. Продолжительность лечения – от недели до нескольких месяцев, в зависимости от степени тяжести патологии.

Основные группы лекарственных средств:

• синтетические пенициллины – Цефазолин, Оксациллин;
• макролиды – Эритромицин, Кларитромицин;
• антибактериальные спреи для обработки горла, слизистой носа – Мирамистин, Биопарокс;
• иммуномодуляторы – Имудон, ИРС-19;
• при поражении кожи – Мупироцин;
• противогрибковые препараты – Нистатин, Дифлюкан для предотвращения дисбактериоза.

Для полоскания горла можно использовать настойку календулы, Хлорофиллипт – 20 капель препарата развести в 120 мл воды, процедуру проводить 3 раза в сутки на протяжении недели. При конъюнктивите необходимо промывать глаза слабым раствором марганцовки, закапывать 4–5 раз в день 30%-ным Альбуцидом.

При поражении органов пищеварительной системы антибактериальные препараты не назначают, используют Анатоксин стафилококковый. Предварительно промывают желудок, делают капельницы с физраствором, глюкозой, Регидроном.

При заражении органов пищеварительной системы стафилококком применяется Анатоксин стафилококковый

При флегмоне, абсцессах гнойники вскрывают хирургическим путём, после чего проводят антибактериальную терапию. При сепсисе, тяжёлых формах заболевания помимо основных препаратов назначают Бактериофаг стафилококковый, плазму и иммуноглобулины.

Лечение стафилококка ауреус чаще всего проводят в условиях стационара – больного помещают в отдельную палату, что снижает вероятность бактериальной пролиферации других пациентов. Посещения возможны, только посетителям следует особо тщательно соблюдать гигиенические правила.

Во время лечения следует употреблять ягоды чёрной смородины в любом виде – они укрепляют защитные функции организма, усиливают действие антибиотиков.

Возможные осложнения

Дети, люди преклонного возраста, лица с ослабленным иммунитетом тяжело переносят стафилококковую инфекцию, у них часто развиваются тяжёлые осложнения.

Последствия стафилококка ауреус:

• заражение крови;
• менингит;
• эндокардит – поражение митрального или аортального клапана;
• токсический шок;
• кома;
• летальный исход.

При стафилококке может развиться эндокардит

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести патологии – при лёгких поражениях кожных покровов и слизистых оболочек осложнения развиваются редко. Массированное инфицирование, на фоне которого развивается сепсис, поражение тканей головного мозга для каждого второго пациента заканчивается смертью.

Золотистый стафилококк начинает активно размножаться в ослабленном организме, поэтому следует укреплять иммунитет, своевременно лечить все инфекционные заболевания, не забывать о правилах гигиены. При появлении признаков заболевания не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

Золотистый стафилококк относится к грамположительной бактерии, имеющую форму овала или сферы и способную вызывать в организме человека разнообразные инфекции. Он опасен своими продуктами жизнедеятельности (эксфолиатин и энтеротоксин), которые вызывают пузыри на поверхности кожи, рвоту, боль в области кишечника, диарею и другие признаки пищевого отравления.

Каким образом передается золотистый стафилококк

Эта инфекция передается:

• контактным или воздушно-капельным путем,
• через пищу,
• через нестерильные медицинские приборы или в момент переливания крови.

Эта бактерия размножается как в организме человека, так и в таких продуктах питания, как соусы, консервы, салаты, кондитерские изделия с масляным кремом.

Чего боится стафилококк

Он гибнет от раствора зелёнки и пятипроцентного фенольного раствора, йода, перекиси водорода, анилиновых красителей, природных антибиотиков и не переносит кипячения более 80 градусов.

Симптомы золотистого стафилококка у взрослых, детей, грудничков

После заражения одним из известных способов у человека через определенное время появляются симптомы, которые зависят от того, в какой части организма поселился стафилококк.

В горле. Если бактерии поселились на слизистых оболочках горла, то следует ожидать развития такого заболевания, как ангина. Это проявляется в болях в горле, в появлении на миндалинах язв, в затруднительном дыхании и высокой температуре.

В носу. Каждый второй

человек является носителем инфекции в полости носа, но реально стафилококк проявляется и подлежит лечению только при обнаружении хронического насморка.

В кишечнике. То, что стафилококк появился в кишечнике, свидетельствуют:

• расстройства ЖКТ,
• колики в животе,
• кровь или слизь в кале,
• повышенная температура.

На коже . На начальной стадии на коже появляются красные прыщи, похожие на кожные высыпания при заболевании скарлатиной. Впоследствии сыпь гноится, а на последнем этапе из прыщей получаются фурункулы.

В глазах. Если бактерия поражает глаза, то симптомы проявляются, как и при общих заболеваниях: глаза воспаляются и отекают, а их белки краснеют; из глаз постоянно выделяется большое количество экссудата; возникает жжение и зуд, а затем появляется режущая и острая боль; проявляется светобоязнь.

В ушах. При проникновении в уши стафилококка:

• краснеют кожные покровы ушных раковин,
• возникает отечность ушей и расширение их сосудов,
• в зоне поражения повышается температура,
• появляется общее недомогание и симптомы интоксикации,
• образуются гнойники,
• ухудшается слух по причине сужения слуховых проходов.

Лечение народными средствами у взрослых, детей, грудничков

В зависимости от возникших симптомов и возраста человека будет зависеть лечение этого заболевания.

В горле

Эта бактерия не переносит те растения, которые содержат природные антибиотики и фитонциды. Народные средства преставлены в виде:

• употребления экстракта эхинацеи, поднимающего иммунитет,
• полоскания горла настойкой из прополиса, ромашки, петрушки или корней сельдерея. Отжатый сок после полоскания проглатывают и делают это 2-3 раза в сутки в течение 2 недель.

В носу

При лечении нельзя использовать спиртосодержащие препараты, которые сушат слизистую.

1) Нос закапывают соком из выжатого . Он смешивается с медом в равных пропорциях и закапывается по 2-3 капли в каждую ноздрю.

2) Для вдыханий в виде ингаляций носом используют эфирные масла. На 100% убивают эти бактерии масло эвкалипта, слабее действует масло ромашки. Эффективным является эфир масла чайного дерева, который уничтожает большое количество патогенных бактерий.

В кишечнике

1) Для лечения кишечника применяются цветки календулы, череда, тимьян или тысячелистник. Из этих трав готовят отвары.

2) Сок алоэ вера отжимают прямо перед употреблением пищи и принимают по чайной ложке.

3) Летучие соединения чеснока и лука убивают многие микробы и бактерии. Если их употреблять постоянно в свежем виде, то это угнетает патогенную флору и способствует оздоровлению кишечника.

4) При появлении стафилококка в кишечнике поможет употребление зеленых яблок, спелых абрикосов, малины, земляники, смородины, сиропа шиповника или свежевыжатого сока вишен. В плодоовощной продукции много полезных веществ, обогащающих организм человека витамином С, повышающих иммунитет и оздоравливающих желудочно-кишечный тракт.

В ушах

Появившись в ушах, золотистый стафилококк вызывает отиты.

1) Эффективными народными средствами в этом случае будут противомикробные и противовоспалительные средства, к которым относятся отвар или настойку ромашки, календулы или зверобоя. Для этого берут стакан кипятка и туда кладут 15 г травы. Подготовленный отвар ставят в темное место, где настаивают в течение 2 ч. После процеживания закапывают по 5 капель в каждое ухо.

Зверобой

2) Для приготовления настойки ромашки берут 2 ст.л. цветов и после измельчения в кофемолке заливают стаканом водки. Поставив в темное место, ждут в течение 5 ч. После отжима, настойку процеживают, а затем закапывают по 3 капли в каждое ухо 7 дней.

3) Взяв 1 ст.л. листьев шалфея, их заливают стаканом кипятка. Настаивают под крышкой полчаса. В каждое ухо закапывают каждые 5 ч по 2 капли. Любому закапыванию ушей предшествует их очищение от серы при помощи антисерных капель или ушных свечей.

На коже

1) При заболеваниях кожи используют . На объем воды в обычной горячей ванной добавляют стакан продукта и лежат в ней 15-20 мин.

2) Если уже появились нарывы или фурункулы, то можно делать горячие примочки. На стакан горячей воды надо взять 30 миллилитров уксуса и накладывать на пораженные места горячие компрессы в течение 20 мин 2-3 раза в день.

3) На пораженную часть кожи накладывают компрессы из отвара лопуха, окопника и аира. На стакан кипятка берут 50 г корней этих растений.

В глазах

1) Промывание делают при помощи отваров таких трав, как шалфей, календула или шалфей. Можно использовать и чайную заварку. Делать это нужно как можно чаще, что поможет быстрее справиться с инфекцией. Главное не «переборщить», поэтому в течение дня таких промываний должно быть не более 4-6 раз в течение суток.

2) Ванночки для глаз нужно делать при помощи аналогичных растворов, используемых для промывания.

3) К одному из наиболее эффективных средств для промывания глаз относится сок алоэ, разбавленный в пропорциях 1:4.

Если применять сразу несколько вариантов лечения, то эффект существенно усилиться.

Профилактика стафилококка

Чтобы не заразиться стафилококком или не спровоцировать его развитие в случае нахождения в организме, нужно постоянно укреплять иммунитет, для чего регулярно употреблять только свежие продукты и блюда. В рационе должны быть овощи и фрукты, которых боится эта бактерия.

Обязательно перед едой и после улицы нужно мыть руки и соблюдать личную гигиену. Стараться не контактировать с больными, быть осторожным в медицинских учреждениях и соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Дом, квартира или офис должны всегда быть чистыми и убранными.

Начало изучения стафилококковых микроорганизмов было начато еще в XIX столетии выдающимся французским биологом Луи Пастером. В своих трудах он выявил четкую связь между наличием кокковых бактерий и дебютом воспалительного процесса гнойного характера. С тех пор учеными было проведено множество микробиологических исследований такой флоры, в ходе которых было обнаружено более двадцати штаммов стафилококков.

О ВОЗБУДИТЕЛЕ

При заражении стафилококком у человека может возникать более сотни различных заболеваний. Это происходит вследствие:

• очень широкого распространения бактерий в окружающей среде и на поверхности тела человека;
• высокой патогенности некоторых штаммов микроорганизмов, которые даже в малой концентрации способны вызвать пиогенный процесс;
• значительной резистентности к факторам внешней среды.

Характеристика стафилококка:

• не способен самостоятельно двигаться;
• не участвует в процессах спорообразования;
• не имеет внешней защитной капсулы;
• сохраняет окраску по методике Грама;
• характерно расположение бактерий в виде гроздьев винограда;
• некоторые штаммы могут синтезировать пигментные вещества;
• способен активно размножаться в условиях дефицита кислорода;
• патологические стафилококки выделяют экзотоксины и продуцируют эндотоксины, которые попадают в кровяное русло пациента при разрушении бактерии.

Инфекционное поражение развивается у пациентов с дефектами в иммунной системе и при достаточном обсеменении стафилококками. Большую роль при этом играют факторы патогенности микроорганизмов, наличие которых увеличивает риск инфекции. К ним относятся:

• Способность надежного прикрепления стафилококка на поверхности кожных покровов или слизистых.
• Выделение химических веществ, которые угнетают активность иммунокомпетентных клеток человека и вызывают аллергические реакции.
• Продуцирование токсинов.

Такими факторами обладает большинство патогенных штаммов кокковых микроорганизмов.

Передается стафилококк разными путями

• Контактный - при непосредственном контакте с больным человеком или обсемененными предметами обихода.
• Воздушно-капельный - характерен для развития госпитальных пневмоний.
• Пищевой - актуален для жаркого времени года, когда в продуктах питания может происходить размножение возбудителя.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация стафилококка происходит по генетическим особенностям видов, которых на данном этапе изучения бактерии выделено 27. Наиболее значимыми для угрозы здоровью человека являются:

• Золотистый стафилококк или Staphylococcus aureus . Свое название он получил из-за способности продуцировать пигмент соответствующего цвета. Золотистый стафилококк опасен тем, что одним из его факторов патогенности является способность свертывать плазму крови, выделяя особый токсин. Эту особенность используют для дифференциальной диагностики возбудителя в лабораторных условиях. Бактерия является причиной многих заболеваний, протекающих с гнойным воспалением. Ранее возникал вопрос: откуда он берется? Современные исследования показывают, что около 40 процентов жителей земного шара относятся к носителям Staphylococcus aureus, отсюда и высокая заболеваемость, регистрируемая в последнее время.
• Эпидермальный стафилококк или Staphylococcus epidermidis . Из названия видно, что эта бактерия чаще всего находится на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. Однако в ослабленном организме с дефектами иммунной системы она может вызывать гнойные процессы и во внутренних органах, поражая мочевыводящие пути, внутреннюю оболочку сердца и т.д.
• Сапрофитный стафилококк или Staphylococcus saprophyticus . Он играет роль в развитии тяжелых инфекций органов мочеполовой системы.
• Гемолитический стафилококк или Staphylococcus haemolyticus . Из-за токсинов, выделяемых бактерией, происходит разрушение эритроцитов, т. н. гемолиз. Помимо действия на красные кровяные тельца, он способен вызывать гнойные воспалительные процессы в различных внутренних органах и на поверхности кожных покровов и слизистых.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Стафилококковые заболевания имеют разнообразную клиническую картину, которая зависит от локализации патологического процесса.

Поражение кожных покровов

Ограниченный воспалительный процесс сопровождается только местной симптоматикой, при распространенном появляются общие признаки заболевания.

Местные симптомы:

• отечность и гиперемия кожных покровов;
• гнойное отделяемое из места поражения;
• болевой синдром различной интенсивности.

Общие симптомы:

• повышение температуры до фебрильных показателей;
• нарушение общего состояния пациента;
• появление рвоты и других диспептических явлений.

Вовлекаться в патологический процесс могут:

• собственно слои кожи;
• секреторные железы;
• волосяные фолликулы;
• подкожная жировая клетчатка.

Заболевания верхних дыхательных путей

В носу стафилококк способен вызвать воспаление слизистой оболочки . Это проявляется:

• ухудшением носового дыхания из-за отечности и большого количества серозно-гнойного отделяемого;
• нарушением распознавания запахов;
• повышением температуры тела;
• изменением тембра голоса;
• снижением качества сна.

При переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку пазух носа развиваются синуситы . Для них характерно:

• нарастание температуры тела;
• появление чувства распирания в проекции пазух;
• обильное гнойное отделяемое;
• нарушение общего самочувствия;
• головная боль.

Наиболее часто к отоларингологам обращаются с воспалением гайморовых и лобных пазух.

При поражении гортани или глотки пациент предъявляет следующие жалобы:

• боль в горле;
• затруднение прохождения пищи при глотании;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• кашель;
• повышение температуры тела;
• нарушение общего состояния.

Заболевания нижних дыхательных путей

Вовлечение бронхиального дерева и легочной ткани в гнойный воспалительный процесс сопровождается:

• кашлем, при котором отделяется гнойная мокрота;
• нарушением функции внешнего дыхания;
• болевым синдромом;
• значительным ухудшением общего состояния;
• фебрильной лихорадкой.

Пищевая токсикоинфекция

Кишечная инфекция, которая возникает при стафилококке, не имеет характерных клинических особенностей. Больного беспокоят:

• нарушение стула;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущения по ходу кишечника.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТАФИЛОКОКК

Для того чтобы определить, что это стафилококк, необходимо провести лабораторные и микробиологические исследования :

• определение титра специфических антител;
• проба на коагулазу, которая выделяется только стафилококком ауреус;
• посев биологического материала на питательные среды с последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ

Основа терапии заболеваний, вызванных стафилококком, - применение антибактериальных лекарственных средств , способных подавить размножение возбудителя. Несколько отличается врачебная тактика при поражении кожных покровов. В этом случае стоит помнить, что лечить его необходимо хирургической коррекцией с последующей антисептической обработкой.

ЧЕМ ОПАСЕН СТАФИЛОКОКК?

Современные исследования показывают, что стафилококк это такой микроорганизм, который, несмотря на лечение, способен вызывать осложнения. Наиболее грозными считаются:

• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• гнойное поражение оболочек мозга.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИИ

Разработка профилактических мероприятий была проведена с учетом того, что стафилококк может передаваться как контактным, так и воздушно-капельным путем. Помимо улучшения защитных свойств организма, предложено:

• санировать очаги хронической инфекции;
• проводить необходимые антисептические мероприятия в лечебных учреждениях;
• консультироваться со специалистом при подозрении на инфекционную патологию.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Стафилококк у детей вызывает более тяжелое гнойное поражение, поэтому и прогноз у них менее благоприятный. Однако своевременно начатое этиотропное лечение позволяет надеяться на полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Стафилококковая инфекция - сложный патологический процесс взаимодействия стафилококка и организма человека с широким диапазоном проявлений - от бессимптомного носительства до тяжелой интоксикации и развития гнойно-воспалительных очагов.

Благодаря высокой резистентности микроба к антибактериальным препаратам, заболевания стафилококковой этиологии занимают ведущее место среди всей гнойно-воспалительной патологии.

Стафилококк вызывает следующие заболевания:

• Фурункулез,
• Пиодермия,
• Абсцессы,
• Ангину,
• Остеомиелит,
• Энтероколит.

Этиология

Причина заболевания - стафилококки, которые представляют собой грамположительные кокки, относящиеся к семейству Micrococcaceae. Эти бактерии имеют правильную шаровидную форму и являются неподвижными. Стафилококк в мазке располагается в виде скоплений или гроздьев винограда.

К стафилококкам, вызывающим патологию у человека, относятся только три вида:

1. S. aureus – самый вредный,
2. S. epidermidis – менее опасный, но тоже патогенный,
3. S. saprophyticus – практически безвредный, но способный вызвать заболевание.

Это условно-патогенные бактерии, которые являются постоянными обитателями организма человека, при этом не вызывая никаких недугов.

При воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов количество микробов резко повышается, они начинают вырабатывать факторы патогенности, которые приводят к развитию стафилококковой инфекции.

Золотистый стафилококк - основной представитель данной группы, вызывающий тяжелые заболевания у человека. Он коагулирует плазму крови, обладает выраженной лецитоветилазной активностью, ферментирует анаэробный маннит, синтезирует кремовый или желтый пигмент.

Свойства бактерий:

• Стафилококки – факультативные анаэробы, способные жить и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Они получают энергию окислительным и бродильным путями.
• Бактерии устойчивы к заморозке, нагреванию, солнечному свету и воздействию некоторых химических веществ. Стафилококковый энтеротоксин разрушается при длительном кипячении или воздействии перекиси водорода.
• Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам – проблема современной медицины. В лечебно-профилактических учреждениях постоянно формируются новые полирезистентные штаммы. Метициллинрезистентные стафилококки очень важны в эпидемиологическом отношении.

Факторы патогенности:

1. Ферменты – гиалуронидаза, фибринолизин, лецитовителлаза;
2. Токсины – гемолизины, лейкоцидин, энтеротоксины, эксфолиатины.

Ферменты расщепляют жиры и белки, разрушают ткани организма, снабжают стафилококки питательными веществами и обеспечивают их перемещение вглубь организма. Ферменты защищают бактерии от воздействия иммунных механизмов и способствуют их сохранению.

• Фибринолизин способствует проникновению микробов в кровь и развитию сепсиса – заражению крови.
• Гемолизины подавляют активность иммунокомпетентных клеток и помогают выживать стафилококкам в очагах воспаления в течение длительного времени. У детей и пожилых людей благодаря этим факторам инфекция приобретает генерализированную форму.
• Эксфолиатин повреждает клетки кожи.
• Лейкоцидин разрушает лейкоциты - белые клетки крови.
• Энтеротоксин – сильный яд, вырабатываемый стафилококками и вызывающий у человека пищевую токсикоинфекцию.

Эпидемиология

Источники инфекции – больные и бактерионосители. Микробы проникают в организм человека через ссадины и царапины на коже, а также слизистую органов дыхания, мочеполовой и пищеварительной системы.

Основные пути передачи возбудителя:

1. Воздушно-капельный,
2. Воздушно-пылевой,
3. Контактно-бытовой,
4. Алиментарный.

Воздушно-капельный путь преобладает среди всех остальных. Это связано с постоянным выделением стафилококков в воздух и их длительным сохранением в виде аэрозоля.

Контактно-бытовым путем передается стафилококк в лечебно-профилактических учреждениях через руки персонала, инструментарий, медицинские приборы, предметы ухода за больными.

В роддоме новорожденные заражаются стафилококком через растворы для питья, грудное молоко, детские смеси. Внутрибольничная стафилококковая инфекция представляет большую опасность для новорожденных детей.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

• Ослабленный иммунитет,
• Длительный прием антибиотиков, гормонов или иммунодепрессантов,
• Эндокринная патология,
• Вирусные инфекции,
• Обострение хронических заболеваний,
• Длительная химиотерапия или рентгенотерапия,
• Воздействия вредных факторов внешней среды.

Стафилококковая инфекция обычно имеет спорадический характер, но может быть и в форме небольших вспышек. Стафилококковые пищевые интоксикации представляют собой групповые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, обсемененных бактериями.

Патогенез

Микробы попадают в организм человека через кожу, слизистую рта, органов дыхания, пищеварения, глаз. На месте внедрения стафилококка развивается гнойно-некротическое воспаление. Дальнейшее развитие процесса может происходить по двум сценариям:

1. Напряженный специфический иммунитет не дает развиться болезни и способствует быстрой ликвидации очага.
2. Ослабленный иммунитет не может бороться с инфекцией. Возбудитель и токсины попадают в кровь, развивается бактериемия и интоксикация. При генерализации процесса стафилококк поражает внутренние органы с развитием септицемии и септикопиемии.

Неспецифические изменения, являющиеся следствием нарушенных обменных процессов в организме и накопления продуктов микробного распада, способствуют развитию инфекционно-токсического шока.

Стафилококковые токсины проникают в кровь из очага воспаления, что проявляется интоксикацией – рвотой, лихорадкой, потерей аппетита. Эритрогенный токсин вызывает скарлатиноподобный синдром.

Результатом распада микробных клеток является аллергическая реакция организма к чужеродным белкам. Это проявляется лихорадкой, лимфаденитом, аллергической сыпью и рядом осложнений - воспалением почек, суставов и прочими.

Аллергическая реакция и токсический компонент снижают иммунитет, повышают сосудистую проницаемость, приводят к развитию септического процесса, который сопровождается образованием множества гнойных очагов и формированием сепсиса.

Патоморфологические изменения

Симптоматика

Клинические признаки патологии определяются местом внедрения бактерии , степенью ее патогенности и активностью иммунной системы человека.

• При поражении кожных покровов стафилококком развивается пиодермия. Патология проявляется воспалением кожи у корней волос или фолликулитом – гнойничком с волосом в центральной части. К гнойно-некротическим заболеваниям кожи стафилококковой этиологии относятся фурункул и карбункул, которые представляют собой острое воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей кожи и подкожно-жировой клетчатки. Особую опасность для здоровья человека представляет расположение гнойно-воспалительных очагов на лице и голове. При неблагоприятном течении патологии возможно образование абсцессов в головном мозге или развитие гнойного менингита.
• Гнойное расплавление глубоко расположенных тканей называется . При абсцессе воспаление ограничено капсулой, которая препятствует распространению процесса на окружающие ткани. Флегмона - разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Подкожная флегмона

• Пневмония стафилококковой этиологии – тяжелая, но достаточно редкая патология. Проявления пневмонии - интоксикационный и болевой синдромы, нарушение дыхания с выраженной одышкой. Осложнениями патологии являются абсцессы легких и эмпиема плевры.
• Гнойное воспаление мозговых оболочек стафилококкового происхождения развивается путем проникновения микробов с током крови из очагов инфекции на лице, в полости носа или придаточных пазухах. У больных появляются выраженные неврологические симптомы, признаки менингизма, эпипрепадки, нарушается сознание.
• Остеомиелит - гнойное инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Гнойные очаги, расположенные в кости, часто прорываются наружу. Признаки патологии - боль, отек тканей, образование гнойных свищей.
• Стафилококки часто поражают крупные суставы с развитием гнойного артрита, который проявляется болью, скованностью и ограниченностью движений, деформацией сустава, развитием интоксикации.
• Стафилококковый эндокардит - инфекционное воспаление соединительной ткани сердца, выстилающей его внутренние полости и клапаны. Симптомы заболевания - лихорадка, боль в мышцах и суставах, озноб, потливость, бледность кожи, появление мелкой сыпи и темно-красных узелков на ладонях и стопах. При аускультации обнаруживают шум в сердце. Эндокардит - тяжелая патология, приводящая к развитию сердечной недостаточности и отличающееся высокой смертностью.
• Инфекционно-токсический шок – неотложное состояние, обусловленное воздействием на организм человека бактерий и их токсинов. Он проявляется выраженной интоксикацией, диспепсией, спутанностью сознания, признаками сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, коллапсом.
• Пищевой токсикоз развивается вследствие употребления пищи, содержащей токсины стафилококка, и часто протекает по типу острого гастрита. Инкубация быстрая - 1-2 часа, после чего появляются выраженная интоксикация и диспепсия. Результатом рвоты часто становится обезвоживание организма.

Особенности стафилококковой инфекции у детей

Стафилококковая инфекция у детей протекает в виде эпидемий, спорадических, групповых, семейных заболеваний. Эпидемические вспышки обычно регистрируются в роддомах или отделениях для новорожденных. Эпидемии могут охватывать школы, детские сады, лагеря и прочие организованные детские коллективы. Это связано с употреблением детьми обсемененной бактериями пищей. Обычно пищевые отравления случаются в теплое время года.

Новорожденные дети заражаются стафилококком контактным путем от матери или персонала больницы. Основным путем передачи инфекции для грудничков является алиментарный, при котором в организм ребенка микробы попадают с молоком матери, больной маститом.

Дошкольники и школьники заражаются при употреблении некачественных продуктов питания. Стафилококк, размножаясь в живом организме, выделяет энтеротоксин, вызывающий гастроэнтероколит.

Стафилококковые респираторные заболевания возникают при заражении воздушно-капельным путем. Микроб попадает на слизистую оболочку носоглотки или ротоглотки и вызывает воспаление этих органов.

Факторы, обуславливающие высокую восприимчивость новорожденных и грудных детей к стафилококку:

1. Недостаточно сильный местный иммунитет органов дыхания и пищеварения,
2. Отсутствие иммуноглобулина А, отвечающего за местную защиту организма,
3. Ранимость слизистой и кожи,
4. Слабое бактерицидное действие слюны,
5. Сопутствующие патологии - диатез, гипотрофия,
6. Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

Симптоматика у детей

Выделяют две формы стафилококковой инфекции - локальная и генерализованная.

К локальным формам у детей относятся: ринит, назофарингит, конъюнктивит. Эти патологии протекают легко и редко сопровождаются интоксикацией. Они обычно проявляются у грудничка потерей аппетита и дефицитом веса. В некоторых случаях локальные формы проявляются лихорадкой, общим ухудшением состояния и развернутой местной симптоматикой.

• Заболевания кожи стафилококковой этиологии у детей протекает в виде фолликулита, пиодермии, фурункулеза, гидраденита, флегмоны. Они сопровождаются регионарным лимфаденитом и лимфангитом. Эпидемическая пузырчатка - патология новорожденных, проявляющаяся симптомами, напоминающими или рожу: сыпью или очаговым покраснением кожи с четкими контурами. При пузырчатке отслаивается кожа целыми пластами, под которыми образуются крупные пузыри.
• Стафилококк в горле способен вызвать у детей острый тонзиллит или фарингит, часто на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Проявляется стафилококковая ангина болью в горле, интоксикацией, лихорадкой и появлением сплошного налета на миндалинах, дужках и язычке. Налет обычно желтого или белого оттенка, рыхлый, гнойный, легко снимается. При осмотре ребенка врач обнаруживает разлитую гиперемию слизистой горла без четких границ.

• Воспаление гортани стафилококкового происхождения обычно встречается у детей 2-3 лет. Патология развивается стремительно и не имеет специфической симптоматики. Часто сочетается с воспалением бронхов или легких.
• Стафилококковая пневмония – тяжелая патология, особенно у маленьких детей, часто осложняющаяся образованием абсцессов. Катаральные и интоксикационные признаки у детей появляются одновременно, при этом общее состояние резко ухудшается, появляются признаки дыхательной недостаточности. Ребенок вялый, бледный, сонный, отказывается от еды, часто срыгивает и даже рвет. Пневмония не всегда заканчивается выздоровлением, возможен летальный исход. Это связано с образованием булл в легких, на месте которых могут образовываться абсцессы, приводящие к развитию гнойного или .
• Скарлатиноподобный синдром у детей сопровождает инфицирование ран, ожогов, развитие лимфаденита, флегмоны, остеомиелита. Проявление болезни – скарлатиноподобная сыпь, возникающая на гиперемированной коже туловища. После исчезновения сыпи остается пластинчатое шелушение.
• Симптомы золотистого стафилококка при поражении пищеварительного тракта зависят от локализации патологии и состояния макроорганизма. Начинается гастроэнтерит остро с симптомов интоксикации и диспепсии. У детей возникает рвота, обычно многократная и неукротимая, появляется боль в животе, лихорадка, слабость, головокружение. При воспалении тонкой кишки начинается понос до 5 раз в сутки.
• Стафилококковый сепсис обычно развивается у новорожденных, часто недоношенных, детей. Заражение происходит через пупочную ранку, поврежденную кожу, органы дыхания и даже уши. Заболевание развивается бурно и протекаетс выраженной интоксикацией, появлением на коже высыпаний, образованием во внутренних органах абсцессов.

Больных детей госпитализируют в стационар для проведения антибактериального и симптоматического лечения.

Видео: о стафилококке – Доктор Комаровский

Стафилококк при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, защитные силы снижены. В это время женский организм наиболее уязвим и открыт для различных микробов, в том числе и для стафилококка.

Каждая беременная женщина после постановки на учет в женской консультации должна пройти ряд обязательных обследований, в том числе сдать анализы на стафилококк в микробиологической лаборатории. Врач-бактериолог подсчитывает количество выросших колоний, соответствующих по морфологическим, культуральным и биохимических свойствам золотистому стафилококку. Если их количество превышает норму, то беременной назначают соответствующее лечение, которое заключается в санации носоглотки антисептиками, использовании иммуномодуляторов, местных антибиотиков или стафилококкового бактериофага. Стафилококк в носу у беременных лечится путем закапывания антисептических растворов в носовые ходы. С целью профилактики инфицирования ребенка проводят иммунизацию беременных стафилококковым анатоксином.

Профилактические мероприятия при беременности:

• Личная гигиена,
• Регулярные прогулки на свежем воздухе,
• Сбалансированное питание,
• Проветривание помещения,
• Гимнастика для беременных.

При появлении первых симптомов стафилококка следует через каждые три часа и промывать нос теплым водно-солевым раствором.

Диагноз

Диагностика стафилококковой инфекции основывается на данных эпидемиологического анамнеза, жалобах больного, характерной клинической картине и результатах лабораторных испытаний.

Лабораторная диагностика

Основным диагностическим методом является микробиологическое исследование отделяемого носоглотки. Для этого у больных обычно берут мазок из зева на стафилококк. Материалом для исследования может быть кровь, гной, отделяемое ушей, носа, ран, глаз, экссудат плевральной полости, кал, промывные воды желудка, рвотные массы, выделения из цервикального канала у женщин, моча. Целью исследования является выделение и полная идентификация возбудителя до рода и вида.

Из исследуемого материала готовят ряд десятикратных разведений и засевают необходимое количество на одну из элективных питательных сред - молочно-желчно-солевой или желточно-солевой агар. Подсчитывают количество выросших колоний и изучают их.

Значимые дифференциальные признаки стафилококка:

1. Пигмент,
2. Лецитовителлаза,
3. Плазмокоагулаза,
4. Каталазная активность,
5. ДНК-аза,
6. Способность ферментировать маннит в анаэробных условиях.

Количество бактерий менее 10 3 указывает на бессимптомное носительство золотистого стафилококка. Более высокие показатели свидетельствуют об этиологической значимости выделенного микроба в развитии заболевания.

Для определения стафилококкового энтеротоксина в исследуемых пробах используют метод иммуноферментного анализа или реакцию преципитации в геле.

Серодиагностика заключается в выявлении в сыворотки крови антител к антигенам стафилококка. Для этого используют реакцию торможения гемолиза, реакцию пассивной гемагглютинации, ИФА.

Дифференцировать стафилококковую инфекцию следует со стрептококковой. Стафилококк проявляется воспалением, имеющим тенденцию к нагноению, образованию густого зеленоватого гноя и фибринозных наслоений. Стафилококковая инфекция характеризуется непостоянством температурной реакции, возвратами температуры, субфебрилитетом. Показатели крови при этом более постоянны - нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Стрептококки также вызывают , слизистой носа, лимфоузлов, ушей, легких. Обе инфекции имеют схожий патогенез и патоморфологию. Для них характерно развитие гнойно-некротического воспаления. Клиника заболеваний, вызванных стафилококком и стрептококком, включает интоксикационный, болевой и аллергический синдромы.

Отличительными признаками стрептококковой инфекции являются:

• Выраженная гиперемия, отечность и болезненность воспаленных слизистых,
• Быстрое развитие острого воспаления при поражении миндалин, ушей, лимфоузлов,
• Стрептококки не поражают кишечный тракт, не вызывают диареи, фурункулов и карбункулов,
• На стрептококковые поражения хорошо действует пенициллин в умеренных дозах.

Стафилококковая инфекция характеризуется:

1. Гиперемией слизистой с цианотичным оттенком,
2. Воспаление носоглотки всегда сопровождается регионарным лимфаденитом,
3. Более слабый эффект от больших доз пенициллина.

Лечение

Локальные формы стафилококковой инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализация показана в случаях генерализации процесса при сепсисе, менингите, эндокардите или при необходимости оперативного лечения гнойно-некротических поражений кожи - фурункулов или карбункулов.

Лечение золотистого стафилококка комплексное, включающее антибактериальную терапию, использование иммунопрепаратов и санацию гнойных очагов.

Антибактериальное лечение

Антибиотики назначают больному после получения результатов микробиологического исследования отделяемого зева или носа. Больным назначают:

• Полусинтетические пенициллины – «Ампиокс», «Оксациллин»;
• Комбинированные пенициллины – «Амоксиклав»;
• Аминогликозиды – «Гентамицин»;
• Цефалоспорины – «Цефепим».

В настоящее время существуют микробы, ферменты которых разрушают указанные препараты. Они называются MRSA - метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Справиться с такими штаммами помогут только несколько антибиотиков - «Ванкомицин», «Тейкопланин», «Линезолид». «Фузидин» часто назначают с «Бисептолом».

Применять антибиотики следует только по назначению врача. Антибактериальная терапия должна быть обоснованной и продуманной.

Нерациональное использование препаратов:

1. Уничтожает здоровую микрофлору организма,
2. Пагубно влияет на работу внутренних органов,
3. Наносит вред здоровью,
4. Провоцирует развитие дисбактериоза,
5. Осложняет течение стафилококковой инфекции.

Бактериофаги

Бактериофаги – биологическое оружие против бактерий. Это вирусы, которые действуют очень специфично, поражают вредоносные элементы и не оказывают отрицательного воздействия на весь организм. Бактериофаги размножаются внутри бактериальной клетки и лизируют их. Уничтожив опасные бактерий, бактериофаги погибают сами.

Для уничтожения золотистого стафилококка бактериофаг используют местно или перорально в течение 10-20 дней в зависимости от локализации патологии. Для лечения гнойных поражений кожи делают примочки или орошения жидким бактериофагом. Его вводят в суставную или плевральную полость, влагалище, матку, принимают внутрь, закапывают в нос и уши, ставят с ним клизмы.

Иммуностимуляция

• Аутогемотрансфузия - внутримышечное введение больному собственной венозной крови. Эта процедура широко используется для лечения фурункулеза. После внутримышечного введения кровь разрушается, а продукты распада стимулируют иммунитет.
• Подкожное или внутримышечное введение противостафилококковой антитоксической сыворотки или внутривенное введение противостафилококковой плазмы.
• Растительные иммуностимуляторы – «Лимонник», «Эхинацея», «Элеутерококк», «Женьшень», «Хитозан». Эти препараты нормализуют энергетический и основной обмен веществ, оказывают адаптогенное действие – помогают справиться с нагрузками и стрессом.
• Пациентам с выраженными признаками иммунной дисфункции показаны синтетические иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Исмиген», «Тимоген», «Амиксин».
• Витаминотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при образовании инфекционных очагов с гнойным расплавлением - карбункулов, абсцессов, фурункулов в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии абсцессов и фурункулов, иссечении некротизированных тканей, удалении гнойного содержимого и инородных тел, дренировании очагов для создания беспрепятственного оттока гноя, местном введении антибиотиков. Нередко хирурги удаляют сам источник инфекции – катетер, искусственный клапан или имплантат.

Народная медицина

Народные средства дополняют основное медикаментозное лечение патологии.

Категорически запрещено использовать любые тепловые процедуры в домашних условиях для ускорения процессов созревания гнойников. Горячие ванны, баня и сауна только ухудшат состояние больного и приведут к дальнейшему распространению инфекции.

Тепловые процедуры можно использовать только в период выздоровления.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение стафилококковой инфекции: