Как называется лекарственная форма. Лекарственные формы, их классификация и характеристика
Жидкие лекарственные формы представляют собой свободные всесторонне-дисперсные системы, в которых лекарственные вещества распределены в жидкой дисперсионной среде. Лекарственными веществами здесь могут быть вещества всех трех агрегатных состояний: твердые, жидкие и газообразные.
В зависимости от степени измельчения дисперсной фазы (лекарственных веществ) и характера связи се с дисперсионной средой жидкие лекарственные формы могут представлять собой: 1) истинные растворы; 2) растворы высокомолекулярных соединений; 3) коллоидные растворы; 4) суспензии; 5) эмульсии; 6) сочетания этих основных типов дисперсных систем (комбинированные системы). На разнообразие жидких лекарственных форм оказывают существенное влияние также вид и характер применяемой жидкой среды.
Истинные растворы охватывают две категории дисперсных систем: молекулярно-дисперсные и ионно-дисперсные системы. В первых размер частиц меньше 1 нм.
Сюда относятся растворы неэлектролитов (например, сахар, спирт). Растворенное вещество распадается на отдельные кинетически самостоятельные молекулы. Если агрегаты частиц и образуются, то состав подобных комплексов ограничен небольшим (2-3) числом молекул. В ионно-дисперсных системах размер частиц выражается числами порядка 10 -8 см (0,1 нм). Сюда относятся растворы электролитов (например, натрия хлорида, магния сульфата). Растворенное вещество находится в виде отдельных гидратированных ионов и молекул в некоторых равновесных количествах. Истинные растворы гомогенны даже при рассматривании их в ультрамикроскопе и их компоненты не могут быть разделены ни фильтрованием, ни каким-либо другим способом. Истинные растворы хорошо диффундируют.
Растворы высокомолекулярных соединений представляют собой молекулярно-дисперсные системы, образованные ди-фильными макромолекулами с преобладанием в них полярных групп. Подобно истинным растворам, они являются однофазными гомогенными системами. Однако у них есть признаки, которые сближают их с коллоидными растворами (движение молекул, аналогичное броуновскому, малые скорости диффузии, неспособность к диализу, повышенная способность к образованию молекулярных комплексов и др.).
Коллоидные растворы (золи) являются дисперсными системами, размер частиц которых лежит в пределах 1 -100 им (0,1 мкм). В отличие от истинных растворов золи являются гетерогенными системами, состоящими по крайней мере из двух фаз. Частицы коллоидных растворов заметно не оседают, проходят через самые тонкие фильтры, но задерживаются в ультрафильтрах, в отличие от истинных растворов не диализируют, очень слабо диффундируют. Коллоидные растворы, как и истинные, совершенно прозрачны в проходящем свете, но в отличие от них в отраженном свете проявляют свойства более или менее мутных сред. Коллоидные частицы неразличимы в обычном микроскопе, но наличие их может быть констатировано с помощью ультрамикроскопа,
Суспензиями называются системы, состоящие из раздробленного твердого вещества и жидкости. Суспензии - грубодисперсные системы, в которых размер частиц колеблется в пределах от 0,1 до 10 мкм и более. Как и коллоидные растворы, суспензии являются системами гетерогенными, но в отличие от них это мутные жидкости, частицы которых видны под микроскопом. Суспензии седиментируют, и частицы их задерживаются не только порами бумажного фильтра, но и более крупнопористыми фильтрующими материалами. Они не диализируют и не диффундируют.
Эмульсиями называются дисперсные системы, в которых и дисперсная фаза, и дисперсионная среда - жидкие, причем обе жидкости взаимонерастворимы или мало взаиморастворимы. Как и суспензии, это грубодисперсные системы, в которых размер дисперсных частиц (капелек) обычно колеблется от 1 до 50 мкм, хотя в некоторых случаях они бывают и более высокодисперсными.
Необходимо отметить, что между суспензиями, эмульсиями и золями нет резкой грани, как и между коллоидными и истинными растворами. Это обстоятельство бывает причиной затруднений, возникающих при регламентации отдельных прописей жидких лекарств.
В аптечной практике не разделяют между собой рецептуру истинных, коллоидных и растворов высокомолекулярных соединений. За всеми этими категориями дисперсных систем издавна закрепилось одно общее наименование растворы (например, раствор натрия хлорида, раствор протаргола, раствор желатина).
Суспензии встречаются разной степени дисперсности. Более грубые дисперсии (частицы порядка 5-10 мкм) как быстро оседающие и поэтому перед употреблением взбалтываемые в аптечной практике обычно называются взбалтываемыми микстурами - mixturae agitandae (лат. agito - трясти). Более тонкие дисперсии, примыкающие к золям, называются микстурами мутн ы м и -mixturae turbidae (лат. turbidus - мутный).
Примером комбинированных дисперсных систем являются экстракционные лекарственные формы (настои, отвары, слизи), в которых извлеченные водой из растительного сырья вещества могут находиться как в растворенном виде (истинно или коллоидно), так и в виде тонких суспензий и эмульсий. Комбинированные дисперсные системы могут получаться также,в результате сочетаний веществ, по-разному распределяющихся в жидкой среде.
Жидкие лекарственные формы назначаются как для внутреннего, так и для наружного применения. Необходимо указать, что за всеми жидкими лекарствами для внутреннего употребления, представляющими собой усложненные прописи растворов, суспензий, эмульсий и настоев (отваров), в аптечной практике издавна закрепилось название микстур- mixturae (лат. miscio-смешивать). Жидкой средой, в микстурах всегда является вода.
Жидкие лекарственные формы для наружного применения, рецептура которых также разнообразна, различаются по назначению (примочки, компрессы, полоскания, промывания, смазывания, обтирания, спринцевания, клизмы и т. д.). Здесь жидкой средой, кроме воды, могут быть спирт, глицерин, масло и некоторые другие жидкости.
Особое место среди жидких лекарственных форм (по способу дозирования и концентрации в них веществ) занимают капли, которые могут назначаться как внутрь, так и наружно.
Жидкие лекарственные формы занимают основное место (45-50%) в рецептуре современных аптек. Много разнообразных прописей жидких лекарств изготавливается в заводских условиях.
Лекарственные формы - это удобные для применения состояния, придаваемые лекарственным препаратам (агрегатное состояние, геометрическая форма). По консистенции лекарственные формы делят на жидкие, мягкие, твердые и газообразные. К жидким лекарственным формам относят растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, слизи, микстуры, сатурации. К мягким - мази, пасты, линименты, суппозитории, пластыри. К твердым - порошки, таблетки, пилюли, драже, сборы. К газообразным - газы, аэрозоли. Растворы (Solutiones) получают путем полного растворения твердого лекарственного вещества или смешения между собой жидких веществ. Растворы не должны содержать взвешенных частиц и осадка. В качестве растворителя наиболее часто используют дистиллированную воду (Aqua destillata), реже - спирт этиловый (Spiritus aethylicus 70%, 90%), масла. Используются растворы для наружного, внутреннего применения и для инъекций. Нередко растворы назначают каплями (глазные капли). Настои (Infusa) и отвары (Decocta) представляют собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья. Они быстро разлагаются и поэтому их готовят непосредственно перед выдачей больному и в небольшом количестве (на 3-4 дня). Настойки (Tincturae) - жидкие, прозрачные, более или менее окрашенные спиртовые, спиртоводные или спиртоэфирные извлечения лекарственных веществ из растительного сырья. Экстракты (Extracta) - концентрированные вытяжки из растительного сырья; по консистенции различают жидкие, густые (воды не более 25%) и сухие (влаги не более 5%). Для применяют воду, спирт, реже и другие .
Слизи (Mucilagines) - дисперсные системы, в которых мельчайшие частицы взвешены в жидкости; обладают способностью покрывать тонким слоем ткани и таким образом предохраняют их от воздействия различных раздражителей. Слизи часто используют вместе с раздражающими лекарственными веществами.
Микстуры (Mixturae) - получаются при смешивании в воде, спирте и других растворителях нескольких лекарственных веществ. Они могут быть прозрачными, мутными и даже с осадком, перед употреблением их следует взбалтывать. Сатурации (Saturationes) - насыщенные газом жидкости. К лекарственным формам для инъекций относятся стерильные растворы, эмульсии, суспензии, а также порошки и таблетки, которые растворяют перед введением.
Мази (Unguenta) - лекарственные формы, имеющие мягкую консистенцию, предназначенные для наружного применения. Мази получают путем смешения различных лекарственных средств (basis) с формообразующими веществами (constituens), называемыми мазевыми основами. В качестве мазевых основ используют продукты переработки нефти (вазелин, парафин и др.), животные жиры и растительные масла.
Пасты (Pastae) - разновидность мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% (близкая по консистенции к тесту), благодаря чему они обладают хорошими адсорбирующими и подсушивающими свойствами.
Линименты, или жидкие мази (Linimenta),- однородные смеси в виде густых жидкостей или студнеобразных масс, плавящиеся при . В качестве основ линиментов пспользуют растительные масла и животные жиры.
Суппозитории (Suppositoria) - это дозированная мягкая лекарственная форма. При комнатной температуре они имеют твердую консистенцию, при температуре тела расплавляются. Различают суппозитории ректальные (свечи), вагинальные и палочки. Наиболее подходящей основой для суппозиториев является масло .
Порошки (Pulveres) - твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. Порошки различают: 1) простые - состоящие из одного вещества; 2) сложные - состоящие из нескольких лекарственных средств; 3) разделенные на отдельные дозы и 4) неразделенные.
Капсулы медицинские (Capsulae medicinales) - это оболочки для порошкообразных или жидких лекарств, применяемых внутрь. Они бывают крахмальные (облатки), желатиновые и глютоидные.
Таблетки (Tabulettae) - это твердая удобная лекарственная форма, получаемая заводским путем. Они сохраняются длительное время, маскируют неприятный вкус многих лекарственных веществ. Таблетки могут быть покрыты оболочками (Tabulettae obductae) из пшеничной муки, крахмала, сахара и др.
Пилюли (Pilulae) - твердая лекарственная форма для внутреннего применения в виде шариков, приготовленных из однородной пластичной массы и лекарственного вещества.
Драже (Dragee) - твердая лекарственная форма для внутреннего применения в виде шариков, получаемая наращиванием лекарственных веществ на сахарные гранулы.
Сборы лекарственные (Species), или сложные,- смеси высушенных крупно измельченных частей растительного лекарственного сырья, иногда с примесью других веществ (солей, эфирных масел). Применяют их наружно () и внутрь (настои, отвары).
Лекарственные формы - удобные для приема и применения состояния, придаваемые лекарственным препаратам (геометрическая форма, агрегатное состояние).
Существует несколько систем классификации лекарственных форм, основанных на разных принципах. Наиболее старая и наименее совершенная классификация - по агрегатному состоянию - делит лекарственные формы на 4 группы: твердые, жидкие, мягкие и газообразные. К твердым лекарственным формам относятся порошки (Pulveres), таблетки (Tabulettae), пилюли (Pilulae), драже (Dragee), сборы (Species), капсулы (Capsulae); к мягким - мази (Unguenta), пасты (Pastae), пластыри (Emplastra), свечи (Suppositoria), шарики (Globuli), палочки (Bacilli); к жидким - растворы (Solutiones), суспензии(Suspensiones), эмульсии (Emulsa), сатурации (Saturationes), настои (Infusa), отвары (Decocta), слизи (Mucilagines), линименты (Linimenta); к газообразным - газы, аэрозоли. Распределение лекарственных форм по указанным группам у различных авторов не совпадает. Эта классификация удобна лишь для первичного разделения лекарственных форм. Агрегатное состояние определяет и скорость действия лекарства (жидкие лекарства действуют быстрее, чем твердые); с агрегатным состоянием связана также возможность придания лекарству той или иной формы. Однако агрегатное состояние мало говорит о технологических процессах, которые применялись при получении той или иной лекарственной формы.
Более совершенна классификация, основанная на способе применения лекарств. По этой классификации лекарственные формы делят на две группы: энтеральные, вводимые через желудочно-кишечный тракт, и парэнтеральные, вводимые помимо желудочно-кишечного тракта. К энтеральным лекарственным формам относятся лекарства, вводимые: 1) пероральным способом (per os), включающие наиболее обширную группу лекарственных форм - жидкие (растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, слизи), мягкие (пилюли), твердые (порошки, таблетки, драже); 2) ректальным способом (per rectum) - свечи. К парэнтеральным лекарственным формам относятся лекарства, применяемые: 1) на кожу (мази, пасты, линименты, порошки); 2) слизистые оболочки (мази, порошки, растворы, шарики, палочки); 3) сублингвально (таблетки); 4) путем вдыхания (газы, аэрозоли); 5) путем инъекций. В зависимости от способа применения лекарственные формы имеют специальные названия. Например, некоторые жидкие лекарственные формы называют микстурами, полосканиями, примочками, припарками, промываниями, впрыскиваниями, каплями и т. п., порошки - присыпками и т. д. Данная классификация имеет главным образом врачебное значение, так как решение о выборе пути введения лекарства врач принимает с учетом ряда обстоятельств и прежде всего состояния больного. Сила и скорость действия препарата зависят также от пути его введения.
С фармацевтической точки зрения большее значение имеет дисперсологическая классификация, согласно которой все лекарства рассматривают как физико-химические системы, имеющие определенную внутреннюю структуру и требующие для своего создания определенной последовательности технологических операций, т. е. общей схемы технологического процесса. Современная дисперсологическая классификация различает две основные группы: 1) свободнодисперсные системы; 2) связнодисперсные системы. К первым относятся бесструктурные системы, в которых частицы дисперсной фазы не связаны друг с другом в одну сплошную сетку и свободно перемещаются в дисперсионной среде под влиянием теплового движения или силы тяжести. В зависимости от свойств дисперсионной среды различают следующие свободнодисперсные системы: 1) с жидкой дисперсионной средой (растворы, золи, суспензии, эмульсии, комбинированные системы, к которым относят микстуры, капли, примочки, полоскания и др.); 2) с газообразной средой (газовые смеси, аэрозоли). Сущность технологических процессов сводится к растворению, пептизации, суспендированию и эмульгированию.
В связнодисперсных системах частицы связаны друг с другом за счет молекулярных сил и образуют в дисперсионной среде своеобразные сетки, или каркасы. В зависимости от дисперсионной среды и ее связи с фазой лекарственной формы этой группы можно разделить на следующие системы: 1) связнодисперсные с вязкой или твердой средой (мази, пасты, суппозитории, палочки); 2) застывшие, или рекристаллизованные (карандаши); 3) высококонцентрированные (пилюли, болюсы); 4) связнодисперсные с газообразной средой (мелкодисперсные порошки, таблетки, гранулы). Сущность технологических процессов при изготовлении лекарств этой группы сводится к диспергированию фазы, ее равномерному распределению и созданию структурированной системы.
К лекарственным формам предъявляют ряд требований: соответствие физико-химическим свойствам составляющих их веществ, стойкость, скорость и полнота лечебного действия, точность дозирования лекарственных веществ, удобство приема, простота и быстрота изготовления и др. Чем большими достоинствами обладает лекарственная форма, тем дольше она сохраняется в практике. Некоторые лекарственные формы, широко применявшиеся главным образом в прошлом веке, не выдержали испытания временем: юлепы (Julepia) - смеси лекарственных веществ с раствором сахара в ароматных водах, ламеллы (Lamellae) - студенистые пластинки из желатина, глицерина и лекарственных веществ, кашки (Electuaria) - смеси порошков и экстрактов с медом или сиропами и др.
За последние годы широкое распространение, особенно за рубежом, получили новые лекарственные формы. Стабильны и удобны при транспортировке ароматизированные «сухие суспензии» и «сухие эмульсии» - сухие смеси порошков лекарственных, корригирующих и эмульгирующих или суспендирующих веществ (суспендирование или эмульгирование их производят непосредственно перед приемом). В таком виде отпускают многие антибиотики, гормоны, витамины. Большое внимание уделяется созданию лекарственных форм с заданными свойствами, т. е. с определенной терапевтической направленностью. К таким лекарственным формам относятся спенсулы - гранулы, покрытые различными оболочками, способные растворяться (распадаться) в определенной среде и в заданное время. Многие классические лекарственные формы вытесняются интенсивно и быстро действующими ингаляционными лекарственными формами, прежде всего аэрозолями (взвеси твердых и жидких частиц в газовой среде), применяемыми при помощи ингалятора.
Действие лекарственных веществ в значительной степени зависит от лекарственной формы. Так, сульфат атропина, введенный внутрь в виде порошка, всасывается через 20-30 мин., в виде пилюль - через 30-40 мин., а при инъекции - через 1-3 мин. Инсулин полностью разрушается протеолитическими ферментами, поэтому его нельзя назначать в пероральных лекарственных формах. Правильно подобранная форма, таким образом, обеспечивает лучшее действие лекарственного вещества, а неудачная может уменьшить его, а иногда даже нанести вред больному. При этом большое значение имеют методы приготовления лекарственных форм. Например, применяя в одной и той же форме различные вспомогательные вещества, можно получить лекарства с разной силой, а иногда и различным характером действия. Введение в лекарственную форму незначительных количеств поверхностноактивных веществ способствует резкому повышению всасываемости, а следовательно, и силы действия лекарственных веществ. Обратный эффект - получение неактивной формы - дает, например, замена свиного сала вазелином в мази с йодидом калия, действие которого может проявляться только после всасывания мази.
До недавнего времени большинство лекарственных форм изготовляли в аптеках ex tempore. В настоящее время стало возможным производство лекарственных форм по утвержденным стандартным прописям - так называемых готовых лекарственных форм. Внедрение в медицинскую практику готовых лекарственных форм повысило качество лекарств, удешевило их производство, резко разгрузило аптеки и ускорило получение лекарств больными. Теперь в аптеках готовят лишь лекарства по индивидуальным прописям, а также нестойкие лекарственные формы (настои, отвары, слизи, эмульсин, пилюли).
При выборе лекарственных форм следует руководствоваться физико-химическими свойствами лекарственного вещества, степенью его устойчивости, состоянием и возрастом больного, возможностью применения лекарства в зависимости от окружающих больного условий и пр. Растворы, например, хорошо дозируются и принимаются, но многие лекарственные вещества в растворенном виде нестойки при хранении; кроме того, растворы неудобны в условиях походной обстановки. Настои, отвары, слизи, эмульсии нестойки, и поэтому прописываемые количества не должны превышать трехдневной потребности (при условии хранения в прохладном месте). Порошки, таблетки дозируются точнее, чем растворы, но их не рекомендуется назначать больным с резкими воспалительными или язвенными процессами желудочно-кишечного тракта, с нарушением акта глотания, больным в бессознательном состоянии, маленьким детям. Для детей предпочтительны жидкие лекарственные формы. Страдающим хроническими болезнями целесообразно назначать лекарства в форме таблеток, драже, пилюль, которые удобно иметь при себе и принимать в любых условиях. При прописывании лекарств внутрь необходимо заботиться об улучшении их вкуса. Больным, отрицательно реагирующим на пероральные лекарственные формы, показано ректальное введение лекарств, исключающее такие побочные явления, как тошнота, рвота и др.
К жидким лекарственным формам относятся растворы, слизи, эмульсии, суспензии, настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, микстуры, аэрозоли.
Растворы – Solutiones.
Им.п. ед.ч. – Solutio.
Род.п. ед.ч. – Solutionis.
Раствор - это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества в жидкости. В качестве растворителя используется вода дистиллированная (Aqua destillata), спирт этиловый 70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus), глицерин (Glycerinum) и жидкие масла: вазелиновое (Oleum Vaselini), оливковое (Oleum Olivarum), персиковое (Oleum Persicorum). Истинные растворы всегда прозрачны.
Растворы предназначаются для наружного, внутреннего применения и для инъекций. К растворам для наружного применения относятся глазные и ушные капли, капли в нос, а также растворы для примочек, промываний, спринцеваний и т.д. Капли выписывают в количестве 5-10 мл, растворы для других целей – в количестве 50-100 мл.
Выписывают растворы в сокращенной и развернутой формах.
При использовании сокращенной формы прописи после Rp.: указывают название лекарственной формы, затем название лекарственного вещества, концентрацию раствора и его количество в миллилитрах. Концентрацию обозначают чаще всего в процентах, реже – в отношениях (например, 1:1000; 1:5000).
Сокращенную форму прописи растворов используют в тех случаях, когда выбор растворителя определяется заводской технологией или предоставляется работнику аптеки. Если раствор водный, то вид растворителя в сокращенной прописи рецепта не указывается. Если раствор масляный или спиртовый, то после названия лекарственного вещества следуют обозначения – oleosae (масляного) или spirituosae (спиртового). В сокращенной форме выписывают и официнальные растворы, обычно без обозначения концентрации, указывая лишь название препарата и его количество.
Примеры рецептов:
Выписать 500мл 0,02% раствора диоцида (Diocidum). Для обработки рук.
Rp.: Solutionis Diocidi 0,02% - 500 ml
D.S. Для обработки рук.
Выписать 10 мл 1% масляного раствора ментола (Mentholum). Назначить по 5 капель в каждый носовой ход.
Rp.: Solutionis Mentholi oleosae 1% - 10 ml
D.S. По 5 капель в каждый носовой ход.
Выписать 10 мл 1% раствора спиртового раствора борной кислоты (Acidum boricum). Назначить по 3-5 капель в каждое ухо 2 раза в день.
Rp.: Solutionis Acidi borici spirituosae 1% - 10 ml
D.S. По 3-5 капель в каждое ухо.
Официнальные растворы выписывают обычно без обозначения концентрации (указывают лишь название раствора и его количество).
Пример рецепта:
Выписать 50 мл официнального раствора перекиси водорода (Hydrogenii peroxydi diluta). Для обработки корневых каналов.
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml
D.S. Для обработки корневых каналов.
Развернутая форма прописи используется в тех случаях, когда раствор должен быть приготовлен с применением определенного жидкого масла или спирта определенной концентрации.
Пример рецепта:
Выписать 50 мл 1% раствора метиленового синего (Methyleni coerulei) в 70% этиловом спирте. Назначить для смазывания пораженных участков кожи.
Rp.: Methyleni coerulei 0,5
Spiritus aеthylici 70% ad 50 ml
M.D.S. Для смазывания пораженных участков кожи.
При выписывании растворов для приема внутрь, разовая доза лекарственного вещества должна содержаться в объеме раствора, предназначенном на один прием. При этом используют следующие условные величины:
1 столовая ложка - 15 мл раствора
1 десертная ложка - 10 мл
1 чайная ложка - 5 мл
1 мл водного раствора - 20 капель
1 мл спиртового раствора - 50 капель
Примеры рецептов:
Выписать 150 мл раствора калия хлорида (Kalii chloridum) с таким расчетом, чтобы больной получал на прием 0,75 г препарата. Назначить по 1 ст.л. 3 раза в день.
Развернутая пропись:
Rp.: Kalii chloridi 7,5
Aquae dеstillatae ad 150 ml
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Сокращенная пропись:
Rp.: Solutionis Kalii chloridi 5% - 150 ml.
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Расчет концентрации раствора в процентах:
1 ст.л. (15 мл) содержит 0,75 г лекарственного вещества, а в 100 мл – х.
| |
Концентрация раствора = 5%.
Выписать 10 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить по 2 капли 3 раза в день. Рассчитать разовую и суточную дозу атропина.
Сокращенная пропись:
Rp: Solutionis Atropini sulfatis 0,1% - 10ml
D.S. По 2 капли 3 раза в день.
Развернутая пропись:
Rp.: Atropini sulfatis 0,01
Aquae dеstillatae ad 10 ml
M.D.S. По 2 капли 3 раза в день.
Расчет разовой дозы лекарственного вещества:
2 капли водного раствора составляют 0,1 мл раствора (20 кап-1 мл). Если в 100 мл содержится 0,1 г атропина сульфата, то в 0,1 мл - 0,0001 г атропина сульфата, это разовая доза. Суточная доза 0,0003 г атропина сульфата.
Суспензии - Suspensiones
Им. п. ед. ч. – Suspensio,
Род.п. ед.ч. – Suspensionis.
Суспензия (взвесь) - жидкая лекарственная форма, в которой твердые нерастворимые лекарственные вещества находятся в жидкости во взвешенном состоянии. Различают суспензии для наружного, внутреннего и парентерального применения.
Выписывают суспензии в двух формах: сокращенной и развернутой. Сокращенная форма возможна в том случае, когда дисперсионной средой является вода.
Пример рецепта:
Выписать 10 мл водной суспензии, содержащей 0,5% гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить в каждый глаз по 2 капли 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% - 10 ml
D.S. По 2 капли в глаз 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.
Магистральные суспензии , которые готовятся на различных формообразующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и др.) выписываются только в развернутой форме.
Пример рецепта:
Выписать 50 мл стерильной суспензии на вазелиновом масле, содержащей 0,5% трихомонацида (Trichomonacidum). Назначить для введения в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.
Rp.: Trichomonacidi 0,25
Olei Vaselini ad 50 ml
D.S. Для введения в мочевой пузырь. Перед употреблением взбалтывать.
Настои и отвары - Infusa et Decocta.
Настой - Им.п. ед.ч. - Infusum.
Род.п. ед.ч. - Infusi
Отвар - Им.п. ед.ч. - Decoctum.
Род.п. ед.ч. - Decocti.
Настои и отвары - это жидкие лекарственные формы, которые получают методом экстрагирования биологически активных веществ из растительного сырья.
Настои готовят из нежных частей растений: цветков (flos-floris), листьев (folium-folii), травы (herba-herbae). Сырьем для приготовления отваров служат грубые части растений: корень (radix-radicis), корневище (rhizoma-rhizomatis), кора (cortex-corticis).
Дозируют настои и отвары для приема внутрь ложками (столовыми, десертными, чайными). Кроме того, их используют для полосканий, примочек, спринцеваний и т.д.
Данные лекарственные формы являются нестойкими, поэтому их выписывают на 3-4 дня общим количеством не более 200 мл. Прописывают настои и отвары только сокращенным способом с указанием количества лекарственного сырья в граммах и общего количества в миллилитрах. Принятые концентрации ряда настоев и отваров указаны в отношениях (например: 1:10, 1:30 и т.д.). В этих случаях необходим пересчет в массово-объемную величину.
Примеры рецептов:
Выписать 200 мл отвара из 5,0 г листьев мать и мачехи (Folium Farfarae). Назначить по 1 ст.л. через 2-3 часа.
Rp.: Decocti foliorum Farfarae 5,0 - 200 ml
D.S. По 1 столовой ложке через 2-3 часа.
Выписать 200 мл отвара коры дуба (cortex Quercus) в разведении 1:10. Для полосканий.
Rp.: Decocti corticis Quercus 20,0 - 200 ml
D.S. Для полосканий.
Выписать 150 мл настоя из листьев подорожника большого (folium Plantaginis majoris) в концентрации 1:20. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Rp.: Infusi foliоrum Plantaginis majoris 7,5 - 150 ml
D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.
Настойки – Tincturae.
Настойка - Им.п. ед.ч. – Tinctura.
Род.п. ед.ч. – Tincturae.
Настойка - это жидкая лекарственная форма, которую получают путем настаивания растительного сырья на спирте этиловом, диэтиловом эфире или спирто-эфирной смеси. Все настойки официнальны, поэтому при их выписывании в рецептах используется только сокращенная форма прописи с указанием лекарственной формы, названия растения и общего количество настойки. Чаще всего настойки применяют внутрь, реже используют для полосканий, примочек и т.д. Дозируют настойки для приема внутрь каплями.
Примеры рецептов:
Выписать 40 мл настойки календулы (Calendula). Назначить по 10 капель на прием 3 раза в день.
Rp.: Tincturae Calendulae 40 ml
D.S. По 10 капель 3 раза в день.
Выписать 15 мл настойки валерианы (Valeriana) и настойки ландыша (Convallaria) поровну. Назначить по 20 капель 3 раза в день.
Rp.: Tincturae Valerianae
Tincturae Convallariae āā 15 ml
M.D.S. Назначить по 20 капель 3 раза в день.
Эмульсии – Emulsa.
Им. п. ед. ч. – Emulsum.
Род. п. ед. ч. – Emulsi.
Эмульсия - это жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые в воде жидкости находятся в водной среде во взвешенном состоянии.
Различают масляные эмульсии (Emulsa oleosa) и семенные (Emulsa seminalia). Чаще всего применяются масляные эмульсии, которые готовят из жидких масел: касторового (Oleum Ricini), миндального (Oleum Amygdalarum), рыбьего жира трескового (Oleum jecoris Aselli) и др.
Масляные эмульсии состоят из масла, эмульгатора и воды. Эмульгатор поддерживает мельчайшие частицы масла в воде во взвешенном состоянии. Для эмульгирования берут 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. В качестве эмульгаторов используют камеди или желатозу, которая имеет порошкообразную форму (продукт неполного гидролиза желатина).
Выписывают эмульсии в сокращенной и развернутой формах. В сокращенной прописи после названия «Emulsi» указывают название масла, его количество и общее количество эмульсии.
В развернутой прописи отдельно указывают все компоненты: масло, эмульгатор и воду с указанием их количества.
Примеры рецептов:
Выписать 200 мл эмульсии из 20 мл касторового масла (Oleum Ricini). Назначить на 1 прием.
Развернутая форма прописи:
Rp.: Olei Ricini 20 ml
Aquae dеstillatae ad 200 ml
D.S. На 1 прием внутрь.
Сокращенная форма прописи:
Rp.: Emulsi olei Ricini 20 ml - 200 ml
D.S. На 1 прием.
Семенные эмульсии используются редко. В отличие от масляных, в семенные эмульсии не добавляют эмульгаторы, так как семена, из которых их изготавливают (льна, тыквы, миндаля), сами обладают эмульгирующими свойствами.
Экстракты- Extracta
Им. п. ед. ч. - Extractum
Род.п. ед ч. – Extracti
Экстракты представляют собой концентрированные вытяжки из лекарственного растительного сырья. В зависимости от консистенции различают экстракты жидкие (fluidum), густые (spissum) и сухие (siccum). В качестве экстрагента при получении жидких экстрактов используют спирт этиловый. При получении густых экстрактов – воду, спирт этиловый, эфир. Сухие экстракты приготовляют путем высушивания густых экстрактов.
Все экстракты официнальны, поэтому при их выписывании в рецепте не указывают ни характер растительного сырья, ни концентрацию экстрактов. После названия лекарственной формы следует название растения, указание о характере экстракта и его количество. Жидкие экстракты дозируют в каплях. Густые и сухие экстракты выписывают в капсулах, порошках, таблетках, суппозиториях, пилюлях.
(FORMAE MEDICAMENTОRUM FLUIDAE. FORMAE MEDICAMENTORUM PRO INJECTIONIBUS)
Жидкие лекарственные формы - это форма отпуска лекарств, получаемых путем смешивания или растворения действующих веществ в воде, спирте, маслах и других растворителях, а также путем извлечения действующих веществ из растительного материала.
В асептических условиях изготавливают: растворы для инъекций и инфузий; ирригационные растворы, вводимые в полости, не содержащие микроорганизмов; жидкие лекарственные формы для новорожденных и детей до 1 года; препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие антибиотики и другие антимикробные вещества, а также предназначенные для нанесения на раны и ожоговые поверхности; капли глазные, офтальмологические растворы для орошений и примочки; концентрированные растворы (в том числе гомеопатические разведения); жидкие лекарственные средства в виде внутриаптечной заготовки.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
ЖЛФ отличаются большим разнообразием состава и способов применения. ЖЛФ можно разделить по степени дисперсности дисперсной фазы и по способу применения (путь введения лекарственных форм с максимальным приближением к месту развития патологического процесса).
По степени дисперсности дисперсной фазы:
1. гомогенные ЖЛФ или истинные растворы (однофазные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества (твердые, жидкие или газообразные) раздроблены до молекул или ионов);
2. гетерогенные ЖЛФ – это физико-химические системы, в которых измельченное вещество распределено в другом веществе и данные вещества являются разнородными:
Ø суспензии (взвеси нерастворимых твердых веществ в воде (масле, глицерине, спирте);
Ø эмульсии (взвеси масла в воде);
Ø коллоидные растворы – это гетерогенная дисперсионная система, в которой частицы растворенного вещества обладают ультрамикроскопической (коллоидной) степенью дробления. Размер частиц дисперсной фазы составляет 1-100 нм. В аптечной практике коллоидные растворы из-за нестабильности имеют ограниченное применение. Практическое применение нашли растворы защищенных коллоидов (колларгола, протаргола, повиаргола, ихтиола), дубильных веществ (танина, этакридина, лактат, экстрактов).
Отдельно выделяют галеновы препараты (ГП).
ГП представляют специфическую группу лекарственных средств, содержащих комплексы веществ более или менее сложного состава ГП – исторически утвердившийся термин, примененный еще в средние века Парацельсом к препаратам знаменитого римского врача и фармацевта Клавдия Галена (131-201 гг. н. э.).
По способу применения:
Ø наружного:
· растворы для обмываний, полосканий, примочек:
бальзамы,
· капли для наружного применения:
глазные капли,
капли для носа,
капли ушные;
· микроклизмы;
Ø внутреннего:
· сиропы,
· эликсиры,
· микстуры;
Ø инъекционного;
Ø ингаляционного
3.1. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
3.1.1. ИСТИННЫЕ РАСТВОРЫ (SOLUTIONES)
Истинные растворы (им.п. ед.ч . - solutio; род.п. ед.ч. – solutionis) – это гомогенные смеси двух или большего числа веществ, в которых все компоненты распределены в объеме растворителя в виде отдельных атомов, молекул, ионов или в виде групп из сравнительно незначительного числа этих частиц.
Выписывание водных растворов
Растворы могут быть выписаны сокращенным или развернутым способами.
1. Выписывание развернутым способом заключается в отдельном перечислении ингредиентов и их количеств. Вначале перечисляют названия лекарственных веществ, затем растворитель. Массу порошков выражают в граммах, объем жидкостей – в миллилитрах.
Rp.: Natrii bromidi 6,0
Aquae purificatae ad 200 ml
Прмечание: Частица "ad" означает "до". Употребляется в развернутой форме прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому веществу в количестве, необходимом для получения общей массы выписанного раствора.
2. В случае выписывания сокращенным способом выписывание начинают со слова «раствор» в р.п. ед.ч. – «Solutionis », далее указывают название препарата в р.п. ед.ч., концентрацию и общий объем.
Концентрация раствора в рецепте может быть обозначена:
● в процентах, % (весовое количество растворенного вещества в граммах в 100 мл раствора):
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3 % – 200 ml
Signa: По столовой ложке на ночь.
● отношением массы прописанного лекарственного вещества к отпускаемому объему раствора:
Rp.: Solutionis Natrii bromidi 6,0 – 200 ml
Signa: По столовой ложке 3 раза в день после еды.
● отношением количества растворенного вещества ко всему объему раствора. Указывают степень разведения лекарственного вещества, например, 1:1000, 1:5000, 1:10000 и общий объем этого раствора. Такой способ используют при выписывании растворов слабой концентрации:
Rp.: Solutionis
Hydrargyri dichloridi
1:1000
– 500 ml
Signa: Для обработки рук.
Из всех приведенных способов чаще всего применяется способ обозначения концентрации раствора в процентах.
3. Выписывание официнальных растворов. Официнальные (включенные в действующую фармакопею) растворы могут быть выписаны в рецепте без указания концентрации:
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi 100 ml
Signa: Обработать рану при перевязке.
В этом случае из аптеки будет отпущен 3 % раствор перекиси водорода. Если надо выписать раствор другой концентрации, последняя должна быть обозначена в рецепте.
Выписывание растворов в вязких и летучих растворителях
(масляных, глицериновых, спиртовых)
Для получения растворов из веществ, нерастворимых в воде или трудно растворимых, для пролонгирования действия, повышения стабильности, устранения гидролиза применяют неводные растворители.В большинстве случаев неводные растворы используют для наружного применения (например, для смазывания слизистых оболочек, кожных покровов, примочек, ингаляций, полосканий, промываний, капель для носа и уха, втираний). Значительно реже они применяются внутрь.
Особенность выписывания:
1. Развернутый способ используют, если при выписывании масляного раствора надо конкретно указать, на каком масле должен быть приготовлен раствор, а при выписывании спиртового раствора – указать конкретно концентрацию спирта:
Задание: Выписать: 1 % раствора ментола в вазелиновом масле 10,0 .
Задание: Выписать: 25 % раствора натрия тетрабората в 70 % этиловом спирте 10,0 .
Расчет:
25,0 натрия тетрабората – в 100,0 р-ра
Х – в 10,0 р-ра
Rp.: Natrii tetraboratis 2,5
Spiritus aethylici 70 % - 10 ml
Signa: Наносить на раневую поверхность.
2. Сокращенный способ используют при выписывании масляных и спиртовых растворов в тех случаях, когда вид масла или концентрация спирта определяется заводской технологией или их выбор предоставляется работнику аптеки. При выписывании раствора сокращенной прописью после наименования раствора указывается характер раствора (spirituosa, oleosa, glycerinosа ):
Задание: Выписать 12,5 % раствор оксипрогестерона капроната в масле в ампулах, содержащих по 1 мл.
Rp.: Solutionis Oxyprogesteroni caproatis oleosae 12,5 % 1 ml
Da tales doses N. 10 in ampullis.
Signa: По 1мл внутримышечно 1 раз в неделю ◄
Задание: Выписать: 5 % глицеринового раствора ихтиола 100,0.
Rp.: Solutionis Ichthyoli glycerinosae 5 % – 100,0
Da. Signa: Для влагалищных тампонов. ◄
Задание: Выписать: 2 % спиртового раствора кислоты салициловой 40 мл
Rp.: Solutionis Acidi salicуlici spirituosae 2 % – 40 ml
Signa: Препарат наносят на пораженную поверхность 2-3 ра в сут.
3.1.2. СУСПЕНЗИИ (SUSPENSIONES)
Суспензии (взвеси; им.п. ед.ч. – suspensio; род.п. ед. ч. – s uspensionis.) – жидкая лекарственная форма, в которых твердые лекарственные вещества (дисперсная фаза) находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (дисперсионной среде). Различают суспензии для внутреннего, наружного и парентерального применения. В качестве инъекций суспензии можно вводить внутримышечно или в полости тела. Суспензии могут быть официнальными и магистральными.
Выписывают суспензии сокращенной или развернутой прописью. Сокращенной формой прописи выписываются:
1) суспензии, которые готовятся на воде;
2) официнальные суспензии.
1. Сокращенная форма прописи. Пропись начинается с названия лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Suspensionis), далее указывается лекарственное вещество в р.п. с большой буквы, концентрация в процентах и через тире количество в мл. В subscriptio указывают Da. Далее следует сигнатура. В сигнатуре обязательно отмечают: «Перед употреблением взбалтывать».
Задание: Выписать 10 мл 0,5 % водной суспензии гидрокортизона ацетата. Назначать для закапывания в глаза по 2 капли 3-4 раза в день.
Rp: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5 % - 10 ml
Signa: По 2 капли в глаз 3 раза в день.
2.Развернутой формой прописи выписывают магистральные суспензии, которые готовят не на воде, а на других формообразующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и пр.). Суспензии, состоящие из двух и более лекарственных веществ, можно рассматривать как разновидность микстур: их выписывают также в развернутом варианте.
После обозначения «Rp.» указывают лекарственное вещество с большой буквы в р.п. ед.ч. и его количество. На второй строчке - жидкое формообразующее вещество с большой буквы в р.п. ед.ч. и его количество в мл до нужного объема. На третьей строчке - М. f. suspensio (Смешай, чтобы получилась суспензия). Затем - D. и сигнатура.
Rp.: Trichomonacidi 0,25
Olei Vaselini ad 50 ml
Misce, ut fiat suspensio
Signa: Вводить через катетер в мочевой пузырь по 10 мл.
Перед употреблением взбалтывать.
3.1.3. ЭМУЛЬСИИ (ЕMULSA)
Эмульсия (им.п. ед.ч. – emulsum; род.п. ед.ч. – emulsi)– однородная по внешнему виду жидкая лекарственная фарма, представляющая собой дисперсную систему, содержащая две или несколько взаимонерастворимых или несмешивающихся жидкостей, одна из которых эмульгирована в другой (взвесей масла в воде (М/В), реже – воды в масле (В/М)), предназначенная для внутреннего, наружного или парентерального применения.
По способу приготовления эмульсии подразделяют на масляные (emulsa oleosa) и семенные (emulsa seminalia).
Семенные эмульсии используют редко. Приготовляют их из семян, в которых содержится масло и, кроме того, белковые и слизистые вещества, являющиеся эмульгаторами: сладкого миндаля, мака, тыквы, земляного ореха, плодов конопли и т. д. Для семенных эмульсий эмульгаторы не нужны, отношение количества семян к общему количеству эмульсии – 1:10.
Выписывание эмульсий не отличается от выписывания растворов.
Задание: Выписать 180 мл семенной эмульсии из семяни сладкого миндаля
Rp.: Emulsi seminum Amygdali dulcis 180 ml
Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день
Масляные эмульсии готовят из жидких масел:
Ø касторового (oleum Ricini);
Ø миндального (oleum Amygdalarum);
Ø персикового (oleum Persicorum);
Ø вазелинового (oleum Vaselini);
Ø рыбьего жира трескового (oleum jecoris Aselli).
Любая масляная эмульсия состоит из воды, масла и эмульгатора (чтобы эмульсии не расслаивались). Стандартное соотношение этих частей в эмульсии: 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды.
В качестве эмульгаторов (стабилизаторов) используют:
Ø белки: желатин (gelatina), желатоза (gelatosa), яичный желток (vitellum ovi);
Ø углеводные эмульгаторы : абрикосовая (урюковая) камедь (gummi Armeniacae), камедь серебристой акации (gummi Acaciae dealbatae), камедь древесины лиственницы сибирской (gummi Laricis sibirica), аравийская камедь (gummi arabicum), трагакант (gummi Tragacanthae), крахмальная слизь (mucilago Amyli), эремуран (из корневищ эремуруса Регеля, широко распространенного в Средней Азии);
1. В развернутой форме отдельно указывают масло, эмульгатор и воду, обозначая их количество.
Задание: Выписать 200 мл эмульсии из рыбьего жира трескового. Назначать по 2 столовые ложки 3 раза в день
Rp.: Olei jecoris Aselli 20 ml
Aquae purificatae ad 200 ml
Misce, ut fiat emulsum
Signa: По 2 столовые ложки 3 раза в день
2. В настоящее время эмульсии выписываются в сокращенной форме прописи .
а) Название лекарственной формы в р.п. ед.ч. (emulsi), название лекарственного вещества (масла) в р.п. ед.ч ., концентрация (по массе – количество лекарственного средства или индивидуального вещества (в граммах) в общей массе жидкой лекарственной формы (в граммах) – 20,0 - 100,0; объемная концентрация – количество жидкого лекарственного средства или индивидуального вещества (в миллилитрах) в общем объеме жидкой лекарственной формы (в миллилитрах. 20 ml - 100 ml) Указание о выдаче (Da. ) и сигнатура
Задание: выписать 200,0 рыбьего жира трескового 20,0
Rp.: Emulsi olei jecoris Aselli 20,0 - 200,0
Signa: По 1/2 стакана в день.
Задание: выписать 100 мл эмульсии касторового масла 20 мл
Rp.: Emulsi olei Ricini 20 ml – 100 ml
Signa: Разделить на два приема и принять внутрь
б) Если соотношение ингредиентов в эмульсии стандартное (2:1:17), то концентрацию ее можно не указывать.
Задание: выписать 200 мл эмульсии из масла миндального
Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml
Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
1.2. ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
(FORMAE MEDICAMENTОRUM FLUIDAE AD USUM INTERNUM)
При выписывании рецептов на жидкие лекарственные формы НАДО ЗНАТЬ, что:
Ø жидкости, кроме вязких и легких (с малым удельным весом), выписываются в миллилитрах;
Ø минимальное количество любой жидкости, приготавливаемой в аптеке – 5 мл или 5,0;
объем одной столовой ложки – 15 мл;
десертной – 10 мл;
чайной – 5 мл;
в 1 мл воды водного раствора слабой концентрации 20 кап;
спиртового раствора (спиртовой настойки) 50 кап;
масляного раствора 50 кап;
новогаленового препарата 30 кап.
Примечание: Наиболее часто выписываемые новогаленовы препараты: адонизид, дигален-нео, лантозид. По количеству капель в 1 мл к новогаленовым препаратам могут быть приравнены нашатырно-анисовые капли.
3.2.1. Капли (Guttae)
Капли – жидкая лекарственная форма, дозируемая каплями. Капли для внутреннего применения (guttae ad usum internum) выписываются объемом от 5 мл до 50 мл.
Выписывание капель – растворов (solutiones)
Прописывают их сокращенным и развернутым способом. При выписывании капель-растворов для внутреннего применения ПОМНИТЕ, что во избежание передозировки:
1. Разовая доза препарата не должна назначаться в малом объеме (количество раствора на один прием не должно быть меньше 10 капель, но и не должно превышать 40 капель ).
2. Нельзя в недозированной лекарственной форме (капли – форма недозированная, отпуск всего количества капель производится в одном флаконе , а деление на отдельные разовые дозы предоставляется самому больному) назначать высшую разовую дозу препарата или дозу, близкую к ней.
В развернутой форме прописи после «Rp.» указывают название лекарственного вещества в р.п. ед.ч., общую массу из расчета, например, на 10 приемов. Далее следует растворитель и его масса также на 10 приемов. Затем следует указаниет – смешай, выдай (М. D.) и указывают способ применения.
Задание. Выписать: капли для внутреннего применения с промедолом (тримеперидином) Р.Д. – 0,02 для приема по 20 кап. при болях.
Капли для внутреннего применения – водный раствор промедола (Р.Д. – 0,02).
V 1 = 20 кап.
n = 10 приемов.
Промедола = Р.Д. × n = 0,02 × 10 = 0,2;
V общий = V 1 × n = 20 кап. × 10 приемов = 200 кап.;
200 кап./20 кап.=10 мл
(20 кап. – кол-во капель в 1 мл водного раствора).
Выписываем рецепт:
Rp.: Promedoli 0,2
Aquae purificatae 10 ml
Signa: По 20 капель при болях.
10. Сокращенная форма прописи капель-растворов оформляется согласно правилам, изложенным в разеле 3.1.1.
Rp.: Solutionis Promedoli 0,2 – 10 ml
Расчет процентной концентрации:
0,2 промедола – в 10 мл раствора
Х промедола – в 100 мл раствора
.
Выписываем рецепт:
Rp.: Solutionis Promedoli 2% – 10 ml
Signa: По 20 капель при болях. ◄
Выписывание капель – настоек (tincturae)
Настойки (р.п., ед.ч – tincturae ) – представляют собой окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.
Так как настойки являются официнальными лекарственными препаратами их приготовление определено заводской технологией, при выписывании настоек в рецепте не указывают ни часть растения, ни концентрацию настойки. Поскольку для их приготовления используется спирт, они могут храниться длительное время. Настойки отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими настойками (экстрактами, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.
Общее количество настойки составляет 5-40 мл. Назначают настойки каплями - от 5 до 40 капель на прием.
1. Настойки простого состава – спиртовые извлечения из одного лекарственного растения.
Выписываются следующим образом: после обозначения «Rp. » следует название лекарственной формы с большой буквы в р.п. ед.ч. (Tincturae ), затем название растения с большой буквы в р.п. ед.ч . и количество настойки в мл.
Задание. Выписать настойку валерианы для приема внутрь по 25 кап. 2 раза в день. V общий =25 мл.
Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml
Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄
3. Настойки сложного состава п редставляют собой сочетание нескольких простых настоек.
Выписываются следующим: образом перечисляются все простые настойки, входящие в состав сложной, в subscriptio – «М. D.», затем S. Количество миллилитров выписываемой настойки должно быть кратно количеству капель на 1 прием.
Задание: выписать капли, состоящие из н-ки валерианы (Р. Д. – 20 кап .) и н-ки строфанта (Р. Д. – 5 кап .). V 1 =20 ml. V 2 =5 ml.
V общий =25 ml.
V раз.=20 кап.+5 кап.=25 кап.
Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml
Tincturae Valerianae 20 ml
Signa: По 25 капель 2 раза в день. ◄
ВЫПИСЫВАНИЕ ЖИДКИХ ЭКСТРАКТОВ (EXTRACTA FLUIDA)
Жидкие экстракты (им.п., ед.ч . – extractum fluidum; р.п. ед.ч. – extracti fluidi) – это более концентрированные, чем настойки, спиртовые (водно-спиртовые) извлечения из лекарственного растительного сырья, содержащие этиловый спирт в исходной концентрации. Жидкие экстракты могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с другими экстрактами (настойками, новогаленовыми препаратами) и могут быть добавлены в микстуры.
Существуют также экстракты густые – extracta spissa (получают их путем частичного удаления экстрагента) и сухие – extracta sicca (получаются из густых экстрактов методом высушивания их в вакуумных аппаратах и смешиванием сухой массы с молочным сахаром в отношении 1:2). Сухие и густые экстракты чаще всего используются при приготовлении порошков или суппозиториев.
Выписываются экстракты по тем же правилам, что и настойки, но с обязательным указанием характера экстракта.
Задание. Выписать экстракт крушины жидкий (ехtrаctum Frangulае fluidum). Назначить как слабительное по 20 - 40 капель.
Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml
Signa: По 20 капель утром и вечером.
ВЫПИСЫВАНИЕНОВОГАЛЕНОВА ПРЕПАРАТА
Новогаленовы препараты – высокоочищенные водно-спиртовые или спирто-хлороформные вытяжки из лекарственного растительного сырья. В процессе очистки из них максимально удалены балластные вещества, а препараты представляют собой растворы суммы действующих веществ, консервированные спиртом. Они могут отпускаться из аптеки в чистом виде, в смеси с галеновыми препаратами и могут быть добавлены в микстуры.
Правила выписывания. После обозначения «Rp.» сразу указывается название препарата в р.п. ед.ч . и его количество в мл. В subscriptio – «Dа». Затем «Signa». Дозируются новогаленовы препараты каплями.
Задание: Выписать Адонизид во флаконах по 15 мл. Назначить внутрь 2 раза в день по 10 – 15 капель
Rp.: Adonisidi 15 ml
Signa: По 15 капель 3 раза в день.
ВЫПИСЫВАНИЕ ОФИЦИНАЛЬНЫХ КАПЕЛЬ
Выписывают под торговым наименованием.
Задание: Выписать 50 мл раствора-капель иммунала (Immunalum) – препарата из травы эхинацеи пурпурной, для внутреннего применения, в комплекте с дозировочной пипеткой.
Rp.: Immunali50 ml
Signa: 7 капель с небольшим количеством жидкости 3 раза в день. Принимать не менее одной недели. Использовать дозировочную пипетку.
3.2.2. ЭЛИКСИРЫ (ELIXIRА)
Эликсиры (им.п., ед.ч. – elixir; pод.п., ед.ч. – e lixiris) – недозированная жидкая лекарственная форма, представляющая собой прозрачную смесь спирто-водных извлечений из лекарственного растительного сырья с добавлением лекарственных веществ, сахаров и ароматизаторов Дисперсионной средой (растворителем) здесь может быть спирт любой концентрации. Поскольку все эликсиры являются официнальными , концентрация в рецепте не указывается. Данная лекарственная форма назначается для внутреннего применения ложками или каплями.
Задание: Выписать 30 мл грудного эликсира (elixir pectorale). Для приема внутрь.
Rp.: Elixiris pectoralis 25m l
Da. Signa: По 30 капель внутрь 4 раза в день
Задание: Выписать эликсир "Bronchicum" для приема внутрь - 130 мл во флаконе; содержит настойку травы гринделии, настойку корня полевого цвета, настойку травы первоцвета, настойки травы квебрахо и тимьяна; эвкалиптовое масло и пр. Назначить взрослым - по 1 чайной ложке каждые 2-3 ч (до 6 раз в сутки); детям - по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в сутки. Перед употреблением препарат следует взбалтывать.
Rp.: Elixiris "Bronchicum" 130 ml
Signa: По 1 чайной ложке каждые 2-3 ч (до 6 раз в сутки). Перед употреблением препарат следует взбалтывать.
3.2.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕСИРОПЫ (SIRUPI)
Сироп лекарственный (им.п. ед.ч. – s irupus; род.п. ед.ч. – s irupi) – концентрированные (40-80 %) водные растворы отдельных сахаров (сахарозы, глюкозы и др.; сироп простой – Sirupus simplex ) или их смесей, которые могут содержать лекарственные вещества (Sirupus radicis Althaeae ) и фруктовые пищевые экстракты (сироп малиновый – Sirupus Rubi idaei ). Сиропы представляют собой густые, прозрачные жидкости, имеющие в зависимости от состава, характерный вкус и запах. Основное назначение сиропов - исправление вкуса лекарственных веществ. Поэтому они широко используются в педиатрической практике.
Выписываются сокращенной формой прописи.
1. Если сироп содержит одно лекарственное вещество , то после обозначения «Rp.:» указывают название лекарственной формы в род.п. ед.ч. с большой буквы (Sirupi), затем название лекарственного препарата с большой буквы в род.п. ед.ч ., его концентрация в процентах или граммах и через тире общее количество сиропа в мл. В subscriptio - «Dа», затем сигнатура.
Rp.: Sirupi Fluconazoli 0,5 % - 100 ml
Signa: По 3 столовые ложки 1 раз в день.
2. Иногда концентрация указывается в скобках после общего количества сиропа для удобства расчета разовой дозы (детские лекарственные сиропы).
Задание: Выписать 100 мл Лазолван а, содержащего амброксола гидрохлорид 15 мг/5 мл в форме сиропа . Принимать во время еды, запивая жидкостью, по 5 мл (1 ч.ложка) 2–3 раза в сутки
Rp.: Sirupi Lasolvani 100 ml (а 0,015 – 5 ml)
Signa: По 1 ч.л, (5 мл) 3 раза в сутки во время еды, запивая жидкостью.
Задание: выписать 100 мл «КолдрексНайт»(«ColdrexNite») в форме сиропа: 10 мл сиропа содержат парацетамола 500 мг, прометазина гидрохлорида 10 мг и декстрометорфана гидробромида 7,5 мг.
Rp.: Sirupi «Coldrex Nite» 100 ml
Signa: По 2 чайные ложки на ночь.
3.2.4. сложные комбинированные препараты с жидкой дисперсионной средой – МИКСТУРЫ (mixturАe)
Микстуры – жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем растворения или смешивания в различных жидких основах нескольких твердых веществ или смешивания нескольких жидкостей и дозируемая ложками (специальными мерными, чайными, десертными, столовыми).
Микстура содержит не менее трех ингредиентов. Они могут быть представлены водными растворами, суспензиями, эмульсиями, водными вытяжками из лекарственного растительного сырья (настоями, отварами, слизями). Микстуры могут быть официнальными и магистральными. Микстуры выписываются объемом от 50 мл до 500 мл. Объем микстуры складывается из объемов всех жидких ингредиентов.
Выписывание микстур-растворов
После обозначения «Rp. » перечисляются все входящие в микстуру ингредиенты (настой, настойка, экстракт, порошок и пр.) и их курсовые дозы (на весь курс лечения). Каждая лекарственная форма, входящая в состав микстуры, выписывается по своим правилам выписки. В subscriptio - Мisce. Da. (Смешай. Выдай.) и затем сигнатура. Название лекарственной формы (микстура) в рецепте не указывается.
Прежде, чем начать выписывать рецепт, пишем условие задания: разовые дозы препаратов (Р.Д.), объем одного приема (V 1), общее количество приемов (n ). Затем производим расчет количеств ингредиентов (лекарственных веществ и воды очищенной), необходимых для приготовления микстуры. Только после этого выписываем рецепт.
Выписывание микстур-растворов
с настойками, жидкими экстрактами, новогаленовыми препаратами
Похожая информация.
Лекарственные препараты применяются в различных лекарственных формах.
Лекарственные формы могут быть твердыми, жидкими, мягкими.
1. Твердые лекарственные формы включают в себя порошки, присыпки, таблетки, пилюли, драже, капсулы, гранулы и сборы.
Порошками называются сыпучие твердые лекарственные формы для внутреннего и наружного применения. Порошки бывают простыми (состоящими из одного вещества) и сложными (состоящими из нескольких ингредиентов), разделенными на отдельные дозы и неразделенными. По качеству измельчения порошки дифференцируются на крупные (нуждающиеся в растворении), мелкие (применяются внутрь) и мельчайшие (для присыпок). Неразделенные порошки пригодны для наружного применения (присыпки) и выписываются в количестве от 5 до 100 г.
Капсулами называют специальные оболочки дозированных порошкообразных, гранулированных, пастообразных или жидких лекарственных веществ, предназначенных для внутреннего применения. К капсулам прибегают в случае, если лекарственные препараты обладают неприятным вкусом (левомицетин и др.), раздражающим слизистые оболочки пищевода действием (эуфиллин и др.) или неприятным запахом. Капсулы могут быть желатиновые и крахмальные.
Таблетки - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием определенных медикаментов. Достоинствами таблеток являются удобство приема, точность дозировки, сравнительно большой срок хранения и дешевизна. Для маскировки вкуса таблеток и предохранения их содержимого от различных внешних воздействий таблетки покрывают оболочками.
Драже - это твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая в результате множественных наслаиваний лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.
Сборами лекарственными принято называть смеси нескольких видов измельченного или цельного растительного лекарственного сырья, иногда с примесью солей и других дополнений. Лекарственные сборы выпускаются в пакетиках, коробках, склянках по 50-200 г. Из лекарственных сборов готовят полоскания и примочки путем заваривания кипятком и настаивания, настои для внутреннего употребления (желчегонный чай); делают ингаляции, сжигая лекарственные сборы и вдыхая дым во время приступа астмы (сбор противоастматический), и т.д.
2. Жидкие лекарственные формы включают в себя растворы, настои, отвары, настойки, жидкие экстракты, слизи, эмульсии и микстуры.
Раствором называют прозрачную лекарственную форму, состоящую из лекарственных веществ, полностью растворенных в растворителе. В качестве растворителя используются дистиллированная вода, спирт, масло, изотонический раствор натрия хлорида, глицерин и другие жидкости. Различают растворы для внутреннего и наружного употребления. Растворы, предназначенные для внутреннего применения, дозируются столовыми, десертными, чайными ложками и каплями. Основными формами отпуска растворов для инъекций являются ампула и флакон.
Настой - это вытяжка из растений. Готовятся настои из высушенных, чаще всего рыхлых, частей растений (листьев, цветов, трав). Для приготовления настоя части растений необходимо измельчить, залить водой и нагреть на водяной бане в течение 15 мин, охладить 45 мин и профильтровать.
Отваром называют водное извлечение из плотных частей растений (коры, корней, корневищ и др.). Отвар для приготовления нагревают в течение 30 мин, затем 10 мин охлаждают и фильтруют в горячем виде. Выписывают настои и отвары не более чем на три дня.
Настойками называют спиртово-водные или спиртово-эфирные извлечения из растений.
Жидкие экстракты - концентрированные вытяжки из растительного сырья. Настойки и экстракты дозируются каплями. Экстракты могут быть жидкими, твердыми и густыми, поэтому при их выписывании обязательно указывают консистенцию. Данные лекарственные формы могут храниться годами.
Микстурами называют жидкие лекарственные формы для внутреннего и наружного применения, которые являются смесью определенных лекарственных веществ, растворенных в воде или находящихся в ней во взвешенном состоянии. Микстура дозируется ложками.
3. Мягкие лекарственные формы - мази, линименты, пасты, суппозитории, пластыри.
Мазью называется лекарственная форма, применяемая наружно. Мазевой основой являются животные жиры, гидрогенизированные жиры, вазелин, ланолин, воск желтый, воск белый и др.
Линиментом (жидкой мазью) называется лекарственная форма для наружного применения, которая имеет консистенцию густой жидкости или студнеобразной массы, плавящаяся при температуре тела. Данная лекарственная форма применяется для растирания или втирания в кожу. Основой для линимента являются растительные (подсолнечное, оливковое, персиковое, льняное и др.) масла, тресковый жир, глицерин и др.
Пасты - это мази, в состав которых входят порошкообразные вещества (около 25%), которые изготавливаются смешиванием порошкообразных ингредиентов с расплавленной основой. Если порошкообразного лекарственного вещества мало, то для создания густой консистенции в пасту добавляют индифферентные порошки: крахмал, тальк и др. Пасты имеют густую консистенцию, дольше удерживаются на пораженной поверхности, обладают адсорбирующими и подсушивающими свойствами, чем выгодно отличаются от мазей.
Пластыри приклеиваются к коже при температуре тела. Это свойство пластырей используется для закрепления повязок, сближения краев ран и предотвращения внешнего воздействия на пораженные и незащищенные участки кожи.
Жидкими пластырями (кожными клеями) называются жидкости, которые оставляют пленку после того, как растворитель испаряется. Этот вид пластырей включает в себя лекарственное вещество и основу (соли жирных кислот, жиры, воск, парафин, смолы и др.).
Суппозитории представляют собой твердые при нормальных условиях и плавящиеся или растворяющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы. Суппозитории применяются для введения в полости (прямую кишку, влагалище, мочеиспускательный канал, свищевые ходы и т.д.) для местного воздействия на слизистую оболочку. Выпускают суппозитории в различных формах: ректальных, вагинальных и палочек.
Загрузка...
