Как понять, что у ребенка развивается эндемический зоб? Базедова болезнь у детей — диффузный токсический зоб.

Йод стимулирует выработку гормонов в организме. У детей этот процесс требует значительных затрат. Дефицит йода обуславливается его низким содержанием в почве, воде и продуктах питания. Нехватка йода - основная причина любого зоба.

Увеличение щитовидной железы - основное проявление йододефицита. Оно может быть разной степени. Объём железы зависит от возраста ребёнка и постепенно увеличивается по мере роста.

Такое патологическое состояние щитовидной железы имеет несколько разновидностей:

• Зоб при правильно функционирующей железе - эутиреоидный.
• Зоб с пониженной выработкой гормонов - гипотереоидный.
• Зоб с повышенной выработкой гормонов - диффузный токсический зоб.

У детей чаще всего диагностируется эутиреоидный и диффузный токсический зоб.

Эутиреоидный зоб - состояние щитовидной железы, при котором концентрация гормонов соответствует норме. Его причиной является недостаточность йода. Такой зоб может быть спорадическим (при выявлении отдельных случаев) и эндемическим.

К появлению эутиреоидного зоба в большей мере склонны девочки. Это обусловлено существенными изменениями во время пубертатного созревания. Ведь потребность в этом микроэлементе в это время возрастает в разы.

Эутиреоидный зоб имеет две формы развития:

• паренхиматозную;
• коллоидную.

При паренхиматозной форме увеличение железы происходит как следствие реакции организма на йододефицит. Железа состоит из мелких фолликул.

При коллоидном зобе железа состоит из больших фолликул. Этот зоб характеризуется стабилизацией выработки тиреотропного гормона.

Диффузный токсический зоб характеризуется увеличением гормонов в крови. Их избыток негативно влияет на работу многих органов и систем. Такое патологическое состояние щитовидной железы часто сопровождает пубертатный период, половое созревание. Для токсического зоба характерно повышение обмена веществ, результатом чего является уменьшение массы тела.

Общими причинами зоба могут быть:

• частые инфекции;
• расстройство гипофизных функций;
• нарушение функции половых желёз;
• переохлаждение;
• длительный приём медпрепаратов, которые делают невозможной усвояемость йода;
• заболевания желудочно - кишечного тракта, при которых процесс всасываемости йода затруднён;
• несбалансированность питания;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Основными симптомами зоба являются следующие:

• увеличение щитовидной железы;
• нарушение внимания;
• тревожный неглубокий сон;
• плаксивость;
• затруднённость глотания и дыхания;
• усталость, пассивность, апатия;
• отдышка; непродуктивный кашель;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• двустороннее выпячивание глаз;
• увеличенное образование мочи;
• резкая смена настроения;
• агрессивность;
• избыточная потливость;
• чувство жара в теле;
• потеря веса без ухудшения аппетита;
• расстройство стула;
• постоянная жажда.

Диагностика зоба у ребёнка

Установлением диагноза занимается врач - эндокринолог. Он осуществляет изучение анамнеза и обследование, которое включает детальный внешний осмотр и пальпацию шеи.

Назначает ультразвуковую диагностику, чтобы установить вид зоба. Радиоизотопное сканирование железы позволяет оценить функциональность органа. Если имеет место узловая форма зоба, то обязательным исследованием является биопсия. На основании её результата будет выявлен онкологический характер заболевания.

Из лабораторных исследований понадобится общий анализ крови и мочи, исследование крови на гормоны и тиреоглобулин.

В большинстве случаев, у ребёнка обнаруживается дисбаланс тиреоидных гормонов и высокое содержание тиреоглобулина.

Осложнения

Лечение зоба должно осуществляться своевременно и адекватно, ведь зоб опасен следующими осложнениями:

• онкология щитовидной железы;
• воспаление железы в увеличенном состоянии - струмит;
• кровоизлияния в щитовидную железу;
• сдавливание дыхательных путей и других органов;
• развитие «зобного сердца» - патологического процесса, при котором происходит увеличение правой стороны сердца.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны организовать специальную диету, в её основе продукты с высоким содержанием йода. К ним относятся: морепродукты и рыба, морская капуста, морская соль, творог, все виды орехов, сухофрукты, ягоды, семечки всех видов, мёд, свежие овощные и фруктовые соки.

Что может сделать врач

Лечение зоба у ребёнка может осуществляться консервативным и хирургическим методами. Основой лечения является консервативная терапия, основанная на использовании тиреоидных средств. Препараты вводят постепенно, со временем повышая дозировку.

Если имеет место небольшое увеличение железы, необходима йодотерапия. Важным условием лечения также является специальная диета.

Гипотереоидный зоб требует заместительной гормональной терапии, т.е. применения искусственных аналогов гормонов.

Хирургическое вмешательство показано при узловом зобе тяжёлой степени. Это выражается в значительном размере зоба и сдавливании дыхательных путей и органов, в результате чего тяжело дышать и глотать. Детям осуществляют резекцию щитовидной железы. После операции проводят заместительную гормонотерапию во избежание рецидивов.

Профилактика

Эффективные профилактические меры состоят в регулярном употреблении поваренной йодированной соли и продуктов, которые богаты йодом. Солить пищу нужно в конце приготовления, потому что микроэлементы чувствительны к нагреванию. Необходимая суточная доза микроэлемента для ребёнка до 7 лет составляет 90 мкг.

Также следует позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого необходимы: общеукрепляющие и закаливающие процедуры, физические упражнения, сбалансированное питание и исключение стрессов.

В современной медицине заболевания щитовидной железы достаточно успешно лечатся. Однако количество заболевших не становится меньше. Ведь, к сожалению, люди очень часто не обращают внимания на какие-либо признаки болезней, не обращаются к врачам, начинают пытаться вылечиться самостоятельно. В случае заболевания детей любое промедление может привести к негативным последствиям. Поэтому так важно начинать лечение сразу, заметив лишь малейшие симптомы болезни.

Прежде всего, надо знать, что щитовидная железа является одной из важнейших желез внутренней секреции. Она отвечает за развитие ребенка, его рост и самочувствие. И, если происходит нарушение одной из ее функций, это сказывается на все организме.

Самым первым начинает страдать головной мозг ребенка, а это сказывается на его умственном и интеллектуальном развитии. Кроме того, она вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ в организме. А это особенно важно, когда ребенок растет.

Симптомы заболевания щитовидки у детей

Существуют общие симптомы нарушения работы щитовидной железы, на которые родители должны обратить свое внимание.

• Во-первых, у детей с заболеванием щитовидки часто бывает нарушенный сердечный ритм . Посчитать пульс у ребенка родители могут самостоятельно. Период – 1 минута. Если пульс в результате нескольких проверок ниже или выше нормы, то обязательно стоит сдать анализ на гормон ТТГ. Это гормон гипофиза, который показывает, каково состояние щитовидной железы и есть ли какие-либо нарушения в ее работе.
• Вторым симптомом каких-либо проблем в работе щитовидки является внешний вид детей. Родители обязательно должны обратить внимание, если у их ребенка вялый, апатичный вид , замедленная речь, сухая кожа с постоянными дерматитами или же, наоборот, постоянно холодная и влажная кожа с частыми отеками.
• Очень часто при дисфункции щитовидной железы страдает интеллектуальное развитие малыша. Порой это не он не хочет учиться, просто ему очень тяжело все дается, он совершенно не может сконцентрировать свое внимание . Этот признак тоже должен насторожить родителей.
• Если ребенок совсем плохо растет, то тоже стоит обратиться к эндокринологу и сдать необходимые анализы. Ведь очень часто проблемы с этим органом приводят к замедленному росту .
• У ребенка могут возникать проблемы с гастроэнтерологической системой организма. Дело в том, что она достаточно сильно связана с гормонами щитовидной железы. А проблемы с ней ведут к проблемам с желудком и кишечником. Следствием этого являются частые запоры, которые весьма неприятны и тяжелы для детей.
• Достаточно сильное выпадение волос также является одним из признаков нарушения работы этой железы, причем как у детей, так и у взрослых.

Эти симптомы являются общими и говорят о наличии какого-либо нарушения в работе щитовидки. Однако существует несколько заболеваний этого органа. И у каждого из них есть свои, более конкретные признаки.

Гипотиреоз

Первое из них – это гипотиреоз. Возникает это заболевание в результате сниженной функции щитовидки. Различают два вида — первичный и вторичный. Для этого заболевания характерны следующие признаки

• обычно с первых дней рождения у ребенка бывает пониженная температура тела;
• дети постоянно хотят спать;
• плохой аппетит;
• запоры;
• сердечный ритм нарушен. Он более медленный, чем должен быть в этом возрасте;
• в последующем симптомом являются медленный рост и развитие малыша;
• плохо растут зубы;
• мышцы теряют свой тонус;
• кожа становится очень сухой.

Лечение этого заболевание необходимо начинать сразу же, как только оно выявлено. Ведь замедленная работа щитовидки приводит по большей части к проблемам с головным мозгом. Анализы у ребенка берут сразу же после рождения, чтобы не затягивать с лечением, ведь в противном случае процессы, которые начинаются в коре головного мозга, могут стать необратимыми . А это чревато умственной отсталостью, глухотой, замедленным ростом.

Что касается детей постарше, то признаками гипотиреоза могут быть

• постоянная слабость и апатия;
• нарушения сна;
• очень быстрая утомляемость;
• половое созревание может задерживаться;
• плохой рост, конечности при этом могут тоже укорачиваться;
• у девочек эта болезнь может вызывать отсутствие менструаций;
• возникают проблемы с памятью;
• может увеличиваться вес, несмотря на обычное питание;
• лицо становится бледным, как будто постоянно отекшим;
• руки и ноги тоже могут достаточно часто отекать;
• при этом заболевании часто возникает нарушение координации;
• сердечный ритм тоже совершенно не соответствует норме;
• при анализах частенько обнаруживается повышенное содержание холестерина в крови;
• у ребенка может часто подниматься давление;
• запоры тоже могут быть одним из симптомов гипотиреоза;
• постоянно плохое настроение, безразличие ко всему.

Однако достаточно характерным симптомом является задержка в умственном развитии. Малышу становится просто не интересно учиться, у него многое не получается, он все больше начинает отставать в своем развитии от сверстников. Этот признак должен сразу насторожить родителей.

Гипертиреоз

Следующее заболевание – это гипертиреоз. При этом щитовидная железа наоборот вырабатывает избыточное количество гормонов. Эта болезнь не зависит от пола ребенка и может проявиться в возрасте от 3 до 12 лет. Симптомов у этого заболевания тоже немало.

• сердечный ритм у ребенка при этой болезни учащенный;
• повышается кровяное давление;
• щитовидная железа увеличивается в размерах. Это достаточно хорошо можно определить визуально;
• у ребенка может повышаться потливость;
• частая смена настроения, раздражительность часто являются симптомами этой болезни;
• плохой сон;
• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость и слабость;
• для этой болезни характерны так называемые «глазные» симптомы. Очень часто ребенок может чувствовать дискомфорт в глазах, жжение, давление или, например, двоение. Если болезнь достаточно запущена, то часто глазные яблоки как бы «выпячиваются»;
• частое подергивание век. Это можно списать на какие-либо нервные заболевания, но родителям не стоит исключать и болезни щитовидной железы;
• часто ребенок может чувствовать дрожь во всем теле;
• у девочек при гипертиреозе могут быть нарушения в менструальном цикле;
• еще один симптом – это учащенное мочеиспускание по ночам;
• вес тела ребенка может изменяться в большую или меньшую сторону без каких-либо изменений в питании.

Как видно, некоторые симптомы гипертиреоза похожи на признаки гипотиреоза. А, следовательно, если родители подмечают их у своих детей, то не стоит тянуть. Лучше сдать анализы как можно быстрее.

Тиреоитиды

Тиреоидиты — это болезни щитовидной железы, которые возникают в результате вирусной или бактериальной инфекции. Они составляют всего 1-2 % от всех заболеваний щитовидки, но, к сожалению, тоже встречаются. Их различают три вида.

• Острый. Он может возникнуть в результате любого острого или хронического инфекционного заболевания – ангина, ОРЗ и т.д. Для него характерны:
  • постоянная слабость и апатия;
  • порой через некоторое время щитовидка может увеличиться в размерах, при этом она достаточно резко начинает болеть;
  • температура у ребенка начинает повышаться;
  • могут появиться тошнота, рвота, начинает болеть голова;
  • при глотании боль в области железы и шеи может усиливаться;
  • лимфоузлы на шее тоже увеличиваются;
  • при этом в начале заболевания могут появляться также признаки гипертиреоза, а затем, наоборот, гипотиреоза.
• Подострый тиреоидит. Это заболевание возникает после вирусных болезней, таких как корь или, например, грипп. Признаками его являются:
  • железа;
  • боль в ней, которая при этом может отдавать в затылок;
  • повышенная температура;
  • симптомы интоксикации организма, такие как тошнота, рвота.
• Хронический тиреоидит. Его еще называют Зоб Риделя. Особых симптомов при развитии этого заболевания нет, т.к. его развитие происходит незаметно. Позже могут быть:
  • на шее – болезненное уплотнение из-за увеличения щитовидной железы;
  • затрудненное дыхание или глотание;
  • очень часто это заболевание сопровождает сухой кашель.

При этом функции этого органа остаются нормальными, и общее состояние ребенка не изменяется.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото (аутоимунный хронический). Причины его возникновения до конца не изучены. Это могут быть и затянувшиеся вирусные болезни, и генетические предрасположенности к аутоимунным процессам. Чаще этот недуг поражает девочек. Он может возникнуть в любом возрасте, но более подвержены ему подростки. Его признаки

• первоначально обнаруживается заторможенность в росте;
• может снижаться успеваемость ребенка;
• снижается его активность;
• он достаточно быстро утомляется;
• масса тела может увеличиваться, хотя питание не изменяется;
• кожа начинает сохнуть;
• железа увеличивается в размерах, на шее становится заметно выпячивание;
• могут возникать боли в щитовидке.

Это заболевание может быть не единственным, оно вполне может сочетаться с болезнями других желез.

Болезнь Грейвса

Ее еще называют базедовой болезнью. Это аутоимунное поражение щитовидной железы. Чаще всего это заболевание возникает в подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек. Симптомов болезни Грейвса много и они достаточно разнообразны.

• щитовидка увеличивается в размерах;
• у ребенка очень часто меняется настроение, он становится раздражительным и плаксивым;
• нарушается сон, появляется постоянное чувство беспокойства;
• могут появляться дрожания пальцев, век, языка;
• часто может повышаться температура, увеличиваться выделение пота;
• сердечный ритм нарушается, он становится более частым и остается таким даже во сне. Вообще, это нарушение является одним из самых ранних признаков возникновения этой болезни. Врачи на ЭКГ также отметят изменения, если заболевание в достаточно запущенном состоянии;
• может увеличиваться печень;
• ребенка может мучить постоянная жажда;
• аппетит повышается, но при этом у детей часто возникает жидкий стул. Из-за этого ребенок начинает быстро и достаточно сильно худеть;
• возникает выпячивание обоих глаз (экзофтальм), при этом они достаточно широко раскрыты;
• веки могут дрожать и отекать;
• усиленное мигание – тоже признак этой болезни.

Эндемический и узловой зоб

Эндемический зоб редко возникает у детей. Часто развивается из-за нехватки в организме йода. Для нее характерно увеличение щитовидки и изменение ее структуры. Однако при этом функции ее не изменяются.

При узловом зобе в железе могут развиваться образования с различными структурами. При этом боль отсутствует, но может возникать ощущение комка в горле , у ребенка может быть затруднено дыхание и глотание. Наблюдать эту болезнь необходимо у врачей, чтобы образования не переросли в опасные опухоли.

Часто при болезнях щитовидной железы у ребенка на улице могут непроизвольно течь слезы, он может жаловаться на боли в ногах или области груди . Симптомов много. Практически для всех болезней этого органа они похожи. Просто какие-то проявляются сильнее, а какие-то нет. И внимательные родители обязательно должны обратить свое внимание, если их сын или дочь на что-либо жалуются. Не стоит заниматься самолечением.

Да, порой, чтобы привести в порядок состояние организма, достаточно профилактических мер. Однако все же лучше обратиться к специалистам. В больнице у ребенка возьмут анализы, по результатам которых врач поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Профилактика

Что касается профилактических мер, то стоит употреблять в пищу продукты, содержащие йод. Ведь нехватка именно этого элемента приводит к возникновению болезней. Это может быть йодированная соль, в настоящее время есть йодированное молоко и хлеб. Кроме того, йод содержится во многих морепродуктах, таких как креветки, рыба. Ну и, конечно, морская капуста. Она является кладовочкой этого элемента.

Врачи могут назначить йодсодержащие препараты, которые тоже оказывают благоприятное воздействие на организм. Принимать их надо достаточно долгое время, а порой и всю жизнь. Все зависит от степени запущенности заболевания. Именно поэтому лучше не затягивать, а обратиться к специалистам при малейших подозрениях.

Если с этим не затягивать, то заболевания прекрасно лечатся, не успев нанести ощутимый вред организму и дальнейшей жизни малыша. Ведь детки должны расти здоровыми.

Диффузный тиреотоксический зоб – это тяжелое эндокринной заболевание, характеризующееся повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови. При токсическом зобе (болезнь Базедова) щитовидная железа вырабатывает гормоны в ответ на стимуляцию ее рецепторов специфическими антителами, имитирующими действие стимулирующего гормона гипофиза (ТТГ). При диффузном токсическом зобе наблюдается целый ряд метаболических и неврологических симптомов. В этой статье мы рассмотрим основные момента связанные с проблемой болезни Базедова у детей.

Что такое гипоталамо-гипофизарная система?

Гипоталамо-гипофизарная система это сложный механизм нейро-гуморальной интеграции регуляторных процессов организма. Другими словами эта система объединяет в единое целое эндокринные и нервные механизмы управления работой нашего организма.

Высшие центры этой системы расположены в коре головного мозга и в гипоталамусе (особый центр мозга, отвечающий за работу внутренних органов). Здесь происходит накапливание и переработка информации. Далее сигналы передаются в особую эндокринную железу – гипофиз , расположенную на основании мозга, в задачу которой входит управлять другими эндокринными железами нашего организма. При помощи гипоталамо-гипофизарной системы нервные сигналы и программы, генерируемые в мозгу, превращаются в биохимические сообщения, понятные для всех клеток нашего организма.

Работа щитовидной железы так же подчинятся работе гипоталамо-гипофизарной системы: гипофиз управляет щитовидной железой при помощи специфического гормона – ТТГ (тиреотропный гормон). Получив сообщение в виде молекул этого гормона, щитовидная железа начинает вырабатывать свои гормоны обладающих известным энерговысвобождающим эффектом.

Что такое диффузный токсический зоб? Почему эта болезнь так называется?

Зобом в медицине называют заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся увеличение ее размеров.

Как мы уже говорили выше, работа щитовидной железы управляется ТТГ гипофиза. Однако этот гормон контролирует не только интенсивность работы, но и рост тканей щитовидной железы.

Большие количества гормона приводят к увеличению размеров железы. Такая ситуация наблюдается, например, при эндемическом зобе (одна из форм гипотиреоза) когда размеры железы увеличиваются в ответ на снижение количества поступающего в организм йода (при этом синтезируется мало гормонов щитовидной железы, что в свою очередь приводит к повышению уровня ТТГ и разрастанию тканей щитовидной железы).

При токсическом диффузном зобе роль ТТГ играет определенный вид антител, один из участков которых очень похож на ТТГ и потому воспринимается щитовидной железой как сигнал к росту и усиленной работе.

«Диффузным» зоб называется, если увеличивается вся железа сразу, а не ее отдельные участки.

Термин «токсический зоб» используется для обозначения влияния болезни на обмен веществ организма заболевшего человека. Эффекты болезни, в определенной степени, напоминают симптомы отравления (токсин - яд).

Диффузный токсический зоб еще называется базедовой болезнью по имени врача впервые подробно описавшего ее.

Кто болеет диффузным токсическим зобом?

Диффузным токсическим зобом могут болеть люди всех возрастных категорий, мужчины и женщины (у женщин данное заболевание встречается в несколько раз чаще). У детей базедова болезнь чаще всего развивается в подростковом возрасте. Девочки болеют в среднем в 6 раз чаще мальчиков. У новорожденных болезнь (а вернее симптомы) токсического зоба встречается только если этой болезнью страдала мать, родившая ребенка.

Что происходит при диффузном токсическом зобе? В чем причина болезни?

Болезнь Базедова является наглядным примером гипертиреоза, то есть повышения функции щитовидной железы выше физиологического уровня. Но откуда берется избыток гормонов?

Ответить на этот вопрос можно только заглянув внутрь механизмов развития самой болезни и процессов управления щитовидной железой. Диффузный токсический зоб это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, обусловленное нападением на организм его собственной иммунной системы. При болезни Базедова это «нападение» носит весьма специфический характер: клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела способные связываться с клетками щитовидной железы, которая воспринимает это как получение сигнала в виде ТТГ (см. выше) и начинает активно работать.

Такое нарушение работы собственной иммунной системы организма может быть обусловлено генетически.

Как протекает болезнь? Каковы ее основные симптомы?

Различают следующие стадии базедовой болезни:
Невротическая стадия – у больного наблюдаются различные симптомы со стороны нервной системы; щитовидная железа практически не увеличена.

Нейрогормональная стадия – появляются выраженные симптомы отравления гормонами щитовидной железы (тиреотоксикоз); щитовидная железа заметно увеличена (зоб).

Висцеропатическая стадия – длительное повышение уровня гормонов щитовидной железы приводит к изменениям со стороны внутренних органов.

Кахектическая стадия – характеризуется полным истощением организма.
Основные симптомы болезни модно разделить на следующие категории:

Неврологические симптомы: больные с базедовой болезнью проявляют сильную раздражительность, возбужденность, жалуются на бессонницу . Частый симптом болезни это дрожание: дрожание вытянутых рук и пальцев, дрожание всего тела в положении стоя, дрожание закрытых век.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: одним из симптомов тиреотоксикоза является стойкое учащение пульса (до 180 в минуту!) и повышение артериального давления , из-за усиленной работы сердца на артериях прощупывается сильный пульс, становится заметной пульсация шейных артерий. Часто больные с болезнью Базедова жалуются на одышку и сердцебиения во время физических усилий.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – на фоне диффузного токсического зоба может развиться стойкая диарея или запор . Дети с этой болезнью много едят, но, несмотря на это, теряют в весе.

Глазные симптомы базедовой болезни: глазные симптомы базедовой болезни считаются ее классическими признаками. У детей больных диффузным токсическим зобом можно отметить следующие симптомы: широкое открытие век, отсутствие сужения глазной щели при смехе или других эмоциях, редкое моргание глазами, дрожание при смыкании век, «блеск в глазах», пигментация (потемнение) кожи век, припухлость век, неравномерно расширенные зрачки.

Что такое тиреотоксический криз?

Тиреотоксический криз это опасное состояние, которое может осложнять течение базедовой болезни. Тиреотоксический криз характеризуется резким и массивным выбросом в кровь гормонов щитовидной железы. Тиреотоксический криз может быть спровоцирован стрессом , физическими нагрузками, травмами или хирургическими вмешательствами на щитовидной железе.

Симптомы криза следующие: резкое повышение температуры тела до 40 С, выраженное учащение пульса до 200 ударов в минуту, повышенное возбуждение, а затем апатия и сонливость больного, рвота, тошнота, понос. Тиреотоксический криз чрезвычайно опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Как проводят диагностику диффузного тиреотоксического зоба?

Диагностика базедовой болезни проводится специалистом эндокринологом.

Диагноз болезни устанавливается на основе: симптомов и клинических признаков заболевания, данных о развитии болезни, предоставленных больным, информации полученной во время осмотра больного (например, увеличение щитовидной железы), а также лабораторных методов обследования больного.

Основной метод лабораторной диагностики тиреотоксикоза это определение концентрации гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), а также гормона гипофиза (ТТГ).

Для определения размеров и структуры щитовидной железы может понадобиться ультразвуковое обследование (УЗИ).

Для подтверждения диагноза базедовой болезни проводят определение антител стимулирующих работу щитовидной железы.

Как проводят лечение диффузного токсического зоба у детей?

В лечении базедовой болезни существует три основных направления: лекарственное лечение, хирургическое лечение и лечение радиоактивными изотопами йода. Последний вид лечения (радиотерапия) у детей не используется.

В чем состоит лекарственное лечение тиреотоксического зоба и как его проводят?
Лекарственное лечение базедовой болезни проводят препаратами, тормозящими работу щитовидной железы, тиреостатиками (например, Тиамазол). Продолжительность лечения и дозировка препарата определяются лечащим врачом индивидуально для каждого больного. Средняя продолжительность лечения при легких формах болезни может составить полгода, а при тяжелых формах 5 лет. Одним из побочных эффектов лекарственного лечения может быть угнетение кроветворения, поэтому по ходу лечения рекомендуется систематически следить за составом крови.

Когда назначают хирургическое лечение базедовой болезни?
Хирургическое лечение диффузного токсического зоба предполагает удаление большей части щитовидной железы, таким образом, чтобы оставшаяся часть выделяла гормоны в количестве достаточном для нормальной работы организма.

Хирургическое лечение это крайняя мера. Необходимость такого лечения может возникнуть в следующих случаях:
Большие размеры зоба, сдавление органов шеи щитовидной железой;

Наличие в щитовидной железе активных («горячих») узлов;

Рецидив болезни после прохождения полного курса лечения;

Расположение зоба за грудиной или в другом месте (эктопия щитовидной железы);

Непереносимость лекарственного лечения или сильное угнетение кроветворения на фоне проводимого лечения.

Библиография:
1. Г.Ф.Александрова, Клиническая эндокринология: Руководство для врачей, М. : Медицина, 1991
2. Абрамова Н.А.Эндокринология, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008

Диффузный токсический зоб - это патология, связанная с отклонениями в функционировании щитовидной железы, сопровождающимися избыточным синтезом гормонов, главным образом тироксина. Принадлежит к аутоиммунным наследственным заболеваниям.

Другие названия заболевания - "тиреотоксикоз" и "Базедова болезнь" .

Причины тиреотоксикоза:

Точные причины развития заболевания до сих пор не установлены.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания:

1. острые детские инфекции, в особенности поражающие миндалины и верхние дыхательные пути. Нередко заболевание развивается на фоне таких заболеваний, как скарлатина, ангина, грипп, дифтерия;
2. хронический тонзиллит;
3. ревматизм;
4. психические травмы, стрессы. В настоящее время этот фактор относят к наиболее значимым;
5. физические травмы;
6. длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
7. переохлаждение;
8. наследственность

Заболевание вызывает нарушения работы органов у ребенка. Этим объясняется многообразие симптомов.

Симптомы диффузного зоба у детей:

Диффузным токсическим зобом чаще страдают девочки 10-14 лет, в период полового созревания.

Классическая триада симптомов тиреотоксикоза:

1. Увеличение размеров щитовидной железы. Этот признак у детей выражен всегда. Как правило, происходит увеличение обеих долей.

2. Учащенное сердцебиение. Является ранним симптомом и присутствует всегда. Существует понятие "тиреотоксическое сердце".

3. Экзофтальм - пучеглазие. Этот симптом не является строго специфическим, поскольку может быть врожденным или следствием близорукости у ребенка.

Общие признаки заболевания:

Увеличенная щитовидная железа - зоб;
потеря веса;
ускоренный рост;
чрезмерный аппетит;
поносы;
высокая утомляемость;
апатия;
чувство жара;
гинекомастия - повышенный рост грудной железы у мальчиков;
преждевременное физическое развитие на фоне задержки полового развития.

Глазные симптомы:

1. Симптом Грефе. Появляется на поздних стадиях заболевания. Движения верхних век отстают от движений глазных яблок, когда ребенок переводит свой взгляд вниз.

2. Симптом Дельримпля. Характеризуется широким раскрытием глазных щелей.

3. Симптом Мебиуса. Сопровождается сближением глазных яблок.

4. Симптом Штельвага - редкие моргания.

5. Избыточное выделение слезной жидкости.

6. Чувство наличия "песка" в глазах.

Кардиологические симптомы заболевания:

Тахикардия;

Повышение систолического артериального давления;

Понижение диастолического артериального давления;

Одышка во время физических нагрузок;

Обострение бронхиальной астмы.

Нервно-мышечные симптомы заболевания:

Повышенная возбудимость;

Дрожание пальцев на руках;

Подвижность;

Слабость мышц конечностей;

Эмоциональность;

Резкие перепады настроения;

Неуравновешенность;

Приступы истерии без весомых причин;

Плаксивость;

Впечатлительность;

Изменения поведения, замкнутость, эгоцентризм;

Нарушения сна;

Недержание мочи и кала.

Кожные симптомы заболевания:

Повышенная потливость;

Выпадение волос;

Утолщение пальцев;

Истончение кожи;

Красные пятна на коже;

Репродуктивные признаки заболевания:

Позднее наступление менструации;

Бесплодие;

Выкидыши;

Задержка появления вторичных половых признаков.

Изменения картины крови и мочи:

Повышение количества эритроцитов, лимфоцитов;

Увеличение СОЭ;

Повышение уровня глюкозы в крови;

Появление глюкозы в моче;

Повышение уровня холестерина;

Снижение количества калия;

Повышенная концентрация гормонов Т3 и Т4;

Снижение уровня тиреотропного гормона или полное его отсутствие.

В результате прогрессирования заболевания у ребенка может развиться сахарный диабет.

У детей токсический зоб не всегда несет угрозу жизни, в отличие от взрослых. Часто заболевания длится годами, а после периода полового созревания его проявления заметно ослабевают.

Лечение диффузного зоба у детей:

Основной способ лечения заболевания у детей - медикаментозный.

Основные группы препаратов, которые используются для лечения диффузного токсического зоба у детей:

1. Тиреостатики - Мерказолил, Тиамазол, Пропицил. Они блокируют синтез тиреотропных гормонов. Эти лекарственные препараты принимают до достижения нормальной концентрации гормонов в крови. Затем их доза постепенно снижается в течение 1,5 лет.

2. β-адреноблокаторы - Обзидан, Анаприлин, Индерал, Атенолол. Способствуют нормализации частоты сердечных сокращений и снижения токсического влияния тиреостатиков.

3. Глюкокортикоиды. Назначают при тяжелых формах заболевания. Наиболее распространенный препарат - Преднизолон. Применяют одновременно с препаратами Калия. Прием препаратов продолжают до уменьшения щитовидной железы в размерах. Затем постепенно дозу снижают.

4. Тиреоидные гормоны . Назначают после достижения эффекта от проводимой терапии для поддержания функционирования щитовидной железы.

5. Антигистаминные (противоаллергические) препараты.

6. Седативные (успокоительные) средства.

7. Йод в маленьких дозах. Чаще всего доза составляет 0,01 г. Как правило, дошкольникам назначают прием йода на протяжении 20 дней, затем следует сделать 10 дней перерыв. Необходимо провести 3 таких курса.

В тяжелых случаях при неэффективности медикаментозного лечения применяют хирургические методы - струмэктомия - удаление части или всей щитовидной железы. Наиболее часто осложнение - гипотиреоз, развивающийся через 3 месяца после проведения операции.

Питание для детей с тиреотоксикозам должно быть калорийным, чтобы восполнять потери веса.
При любой степени тяжести заболевания важно беречь ребенка от отрицательных эмоций и травм. В некоторых случаях врач может назначить постельный режим.

Осложнения заболевания:

Наиболее тяжелым осложнением является тиреотоксический криз. Клинически проявляется сильным обострением всех симптомов тиреотоксикоза. В таком случае увеличивают дозу тиреостатиков, обязательно назначают глюкокортикоиды в сочетании в адреноблокаторами и седативными средствами.

Важно восполнять потери жидкости, которые возникают при тиреотоксикозе и его осложнениях.

Меры профилактики заболевания:

Главными способами профилактики диффузного токсического зоба является сведение к минимуму влияния факторов, провоцирующих развитие заболевания.

Родители не должны забывать о том, что у детей одной из ведущих причин заболевания в настоящее время является психическая травма и стресс. Особенно при наличии отягощающих наследственных факторов таких малышей важно беречь от всевозможных раздражителей.

— орган, предназначенный для поддержания способности человеческого организма регулировать и сохранять внутреннюю среду в постоянном состоянии (гомеостаза). Функциональность щитовидки оказывает непосредственное влияние на состояние всего организма, включая даже настроение человека. Проблемы со щитовидной железой приводят к патологическому состоянию большинство органов и систем.

Общие сведения

Щитовидная железа представляет собой орган, который влияет на развитие человека при его нахождении еще в утробе матери. Сразу же после рождения ребенка проводятся , определяющие ее состояние. Отклонение от нормы у детей влечет нарушение развития, которое проявляется в нескольких формах заболеваний.

В щитовидке происходит постоянный синтез основных гормонов:

• кальцитонин
• тироксин
• трийодтиронин

Все эти гормоны отвечают за созревание и рост органов (тканей) у детей. Также гормоны щитовидной железы регулируют обменные и энергетические функции организма. Особую роль играет кальцитонин, участвующий в формировании и развитии . По этим причинам щитовидка является одним из главных органов детского организма.

При дисфункции ЩЖ прежде всего нарушается развитие центральной нервной системы, что приводит к отклонению психического и физического развития. Патологией считается превышение нормы в большую или меньшую сторону. Однако, уменьшение количества трийодтиронина и тироксина наиболее опасно, особенно во внутриутробном развитии, поскольку приводит к прогрессирующему кретинизму.

Большую роль на восстановление функций щитовидной железы играет ранняя . При появлении симптомов заболеваний щитовидки у детей назначается детальное обследование, включающее:

• анализы, определяющие уровень гормонов
• термография

Результаты лабораторных и аппаратных исследований дают возможность определить патологию у детей на ее начальном этапе развития, когда наблюдается увеличение размера и объема органа.

Врач при осмотре больного методом пальпации может определить консистенцию тиреоидной ткани, увеличение железы и присутствие образовавшихся узлов. Лечение после установления диагноза у детей должно начинаться незамедлительно.

Причины

Возникнуть проблемы со щитовидной железой у детей могут по разным причинам. Определить, что именно спровоцировало сложно, но это является одной из основных задач специалистов. Если в период лечения причина заболевания не будет устранена, то лечение не даст особых результатов. При врожденных патологиях можно добиться лишь незначительного улучшения.

Нарушение функциональности ЩЖ в большинстве случаев спровоцировано рядом причин:

• плохая экология
• неправильное питание (особенно канцерогены)
• дефицит в воде и продуктах йода
• в организме селена

Также причиной может быть киста протоков органа или аутоиммунное заболевание. Негативно воздействуют на щитовидку гормоны гипоталамуса или гипофиза.

Возможны врожденные и приобретенные патологии ЩЖ. При врожденной форме заболевания значительное влияние оказывает состояние щитовидной железы матери.

Общие симптомы

Возникают симптомы заболеваний щитовидки у детей постепенно. Со временем интенсивность симптоматики усиливается и дополняется сопутствующими отклонениями.

• слабость
• быстрая утомляемость
• неприятные ощущения в сердечной области
• постоянные боли в области головы

Подобные симптомы свидетельствуют о проблемах с нервной и сердечно-сосудистой системой.