Синяя лампа при желтухе у новорожденных. Как быстро проходит желтуха под лампой у новорожденных

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией IMMCO.ru . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Билирубин – это красящее вещество (пигмент) , которое находится в крови и впоследствии выводится с желчью, именно поэтому его называют желчным пигментом. Образуется данный пигмент в результате распада гемоглобина и миоглобина – белков крови, которые в больших количествах содержатся в эритроцитах. При разрушении постаревших эритроцитов (как правило, этот процесс происходит в селезенке, костном мозге и печени – так называемых кроветворных органах) выделяется свободный, или непрямой билирубин.

Непрямой билирубин связывается в крови с альбуминами и транспортируется в печень, где под воздействием ферментов преобразуется в соединение с глюкуроновой кислотой – билирубин прямой, или связанный. Прямой билирубин и незначительное количество непрямого (вместе они составляют билирубин общий) с желчью выводятся в кишечник, где и утилизируются – под воздействием микрофлоры кишечника данные пигменты превращаются в новые химические соединения и выводятся из организма с калом и мочой.

Важно знать, что непрямой билирубин является сильнейшим тканевым ядом, который нерастворим в воде, и поэтому не может выводиться с желчью и мочой. Наибольшее токсическое воздействие этот яд оказывает на клетки центральной нервной системы, в том числе и головной мозг. Прямой билирубин имеет менее выраженные токсические свойства, он способен растворяться в воде и легко выводится из организма.

Поэтому важно следить за тем, чтобы уровень билирубина в крови не повышался. Норма билирубина в крови составляет 3.4-20.5 мкмоль/л, причем только треть этого количества – прямой билирубин. Обычно в лаборатории определяют общий билирубин, норма которого не должна превышать указанную, и прямой билирубин – такой метод анализа дает наиболее достоверную картину.

Несколько другая норма билирубина у новорожденного, поскольку сразу после рождения происходит процесс распада гемоглобина Б (так называемого внутриутробного или фетального, обладающего повышенной способностью присоединять кислород) , который нужен для того, чтобы затем синтезировать гемоглобин А (взрослый гемоглобин) . Поэтому у новорожденного в течение первых десяти суток жизни билирубин в крови колеблется от значений 22 мкмоль/л до 120 мкмоль/л. Норма билирубина у детей отличается у доношенных и недоношенных детей, поскольку недоношенный ребенок более восприимчив к проникновению токсина в клетки головного мозга. Поэтому каждый раз билирубина норма у новорожденных определяется не только по объективным, но и по субъективным показателям – общему состоянию ребенка, доношенности, наличию или отсутствию симптомов желтухи. Ведь бывает и так, что для одного малыша 120 мкмоль/л – нормальный показатель, а для другого это уже показатель критичный.

Определяют билирубин в крови у новорожденных путем лабораторного анализа прямо в роддоме, в первые же дни жизни ребенка.

Если у ребенка билирубин повышен – нельзя оставлять данный симптом без внимания, поскольку, как уже говорилось выше, билирубин является опасным токсином, разрушительно действующим на нервную систему. В том случае, когда билирубин высокий, развивается физиологическая желтуха новорожденного – патологическое состояние, которое характеризуется пожелтением кожи, белков глаз, потемнением мочи. Если мама замечает даже незначительную желтизну кожи младенца – следует сразу сделать анализ на билирубин, и если уровень билирубина в крови превышает норму нужно начинать лечение. Не стоит считать, что высокий уровень билирубина – это временное явление и постепенно он снизится самостоятельно. Высокий билирубин у новорожденных может стать причиной весьма негативных последствий и помешать правильному развитию ребенка.

Хорошие результаты при лечении желтухи новорожденных дает фототерапия – на сегодня это наиболее эффективный метод терапии. Лампа фототерапии нового поколения позволяет быстро вернуть уровень билирубина в крови в переделы нормы. Обычно желтуха у младенцев при помощи лампы фототерапии вылечивается в течение 3-5 дней.

Source: otvet.mail.ru

Самое интересное:

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Не зря в народе печень называют «фильтром» нашего организма. Она выполняет ряд важных функций, таких как обезвреживание токсинов и...

Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или...

Недостаточность коры надпочечников - недуг довольно редкий, но случаи, когда они вызван туберкулезом имеют место быть. Тогда речь идет о туберку...

Рвота желчью – это рвотный рефлекс организма, возникающий из-за отравления либо патологий органов ЖКТ. После извержения масс ощущается горький пр...

Чувство тошноты и позывы к рвоте – самые неприятные симптомы, сопровождающие человека, страдающего от нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Обы...

При беременности будущие мамы неоднократно проходят обследования, иногда у них выявляются белок и лейкоциты в моче. Такие показатели всегда насторажи...

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадо...

Имеется много вирусов, которые довольно заразны и опасны для человека. Гепатит А относится именно к таким патологиям, ибо он устойчив к лечению и имее...

Многие слышали о таком заболевании, которое довольно часто наблюдается у людей старше 40 лет. Несмотря на это врачи так и н...

ГлавнаяЛекарства для профилактикиЛекарства для профилактики печени - недорогие и эффективные препараты Печень в человеческом организме по...

В организме взрослого человека билирубин выводится с помощью печени. Новорожденный ребенок, впервые совершивший глоток воздуха страдает от распада эритроцитов в организме. Красные кровяные тельца под действием кислорода преобразовываются в билирубин, который начинает накапливаться в крови малыша. У новорожденных детей печень еще не до конца развита, поэтому не может полностью вывести билирубин. Накапливаясь в организме в большом количестве это вещество способно вызывать сильную интоксикацию и даже приводить к смерти младенца. Поэтому обязательной процедурой является определение уровня билирубина в организме ребенка. Нормой можно считать показатель не выше 200, если билирубин от 200 до 300 единиц, назначается лечение фототерапией. Уровень билирубина свыше 300 - требует срочной госпитализации.

Очень часто одним из последствий стресса организма является желтуха новорожденных. Почему появляется желтуха у новорожденных?

В любом родильном доме присутствуют специальные ультрафиолетовые лампы, которые под действием УФ-лучей (длина 400-500 нм), способствуют разрушению билирубина и его естественному выведению из организма с калом и мочой.Фототерапия считается абсолютно безопасной процедурой для новорожденного, если соблюдать правила ее проведения:

1. Малыша помещают в специальный кувез, над которым находится ультрафиолетовая лампа.
2. Ребенка раздевают догола, глаза прикрывают марлевой повязкой и надевают защитные очки.
3. Половые органы новорожденного также рекомендуется прикрыть повязкой.
4. Через каждые полчаса-час малыша переворачивают на другой бок, спину или живот, чтобы фотолучи проникали равномерно.
5. Обязательно нужно следить за питьевым режимом крохи, так как процедура сильно обезвоживает организм. Для предотвращения обезвоживания ребенку дают пить раствор глюкозы и обязательно должно проводиться грудное вскармливание.Материнское молоко не только помогает детскому организму восполнить потерю жидкости, но и способствует быстрейшему выведению билирубина.
6. Сеанс фототерапии длится около 2 часов, после чего делается перерыв (на кормление и гигиенические процедуры ребенка), затем сеанс повторяют. В
7. среднем, ребенок должен лежать под лампой около 16-18 часов в сутки.
8. По истечении положенного времени проводят повторный анализ билирубина. Если показатели в норме, фототерапию отменяют. В другом случае - продолжают лечение до снижения уровня билирубина.

Противопоказания и побочные эффекты

Фототерапия должна проводиться под строгим контролем медицинских работников, чтобы в случае ухудшения состояния крохи срочно были приняты необходимы меры помощи. Но не всем новорожденным разрешается лечение ультрафиолетом, существуют некоторые противопоказания к проведению процедуры:

• у малыша выявлено любое нарушение в работе печени;
• если наблюдается сбой в желчевыводящих путях (обтурационная желтуха);
• если у крохи диагностирована анемия в тяжелой форме;
• при сепсисе;
• если кожа и слизистые младенца склонны к повышенной кровоточивости;
• при высоком уровне связного билирубина.

В этих случаях новорожденному потребуется лечение медикаментами, которое направлено на устранение болезни, вызвавшей высокое содержание билирубина.

Иногда в процессе фототерапии у новорожденного отмечаются побочные явления, которые могут быть совершенно безопасными для здоровья малыша и не требуют медикаментозного вмешательства:

• снижение активности ребенка. Малыш большую часть времени проводит во сне;
• кожный покров приобретает бронзовый оттенок;
• может появиться диарея;
• кожа крохи начинает шелушиться.

В некоторых случаях в процессе терапии у младенца может возникнуть аллергическая реакция в виде крапивницы, появляются ожоги или мраморный цвет кожи, наблюдается потемнение стула. При этих побочных явлениях фототерапию нужно срочно прекратить.

Использование УФ-лампы в домашних условиях

Бывает так, что после выписки новорожденного домой у него появляется физиологическая желтуха. Педиатр, посетивший малыша дома, обязательно порекомендует родителям проводить сеансы фототерапии в домашних условиях. Специальные УФ-лампы можно купить в магазине медтехники, но цена на них обычно высокая. Целесообразно будет взять такую лампу в аренду. Родителям следует строго выполнять рекомендации лечащего педиатра. После осмотра ребенка врач выявит возможные противопоказания к терапии и назначит продолжительность и количество процедур под лампой.

Для домашнего лечения желтухи наиболее всего подходят светодиодные лампы. Они являются экономичными и потребляют энергию в меньшем количестве, чем другие УФ-агрегаты. Многие модели ламп имеют таймеры, что является очень удобным для молодых родителей. Проводить терапию на дому следует придерживаясь определённых правил:

1. Перед тем как начать процедуру, лампу следует протереть сухой тряпочкой, так как наличие на лампе пыли может снизить эффект от лечения.
2. Малыша раздевают догола, на глаза и область паха накладывают защитные повязки.
3. Ребенка можно уложить в кроватку или на пеленальный столик (если к лампе не прилагается специальный кувез).
4. Лампу над младенцем устанавливают на необходимую высоту, рекомендованную лечащим педиатром.
5. Прибор включают в сеть питания и регулируют угол наклона лампы.
6. Если на приборе имеется таймер, его нужно установить на рекомендованное для сеанса время, если таймера нет, родители самостоятельно строго следят за отведенным для терапии временем.
7. В процессе сеанса фототерапии не следует забывать про усиленный питьевой режим ребенка и чаще прикладывать кроху к груди.

Если у новорожденного отмечаются побочные явления, настораживающие родителей, об этом следует как можно быстрее известить педиатра.

Желтуха - естественное состояние новорожденного организма. Лечить желтизну кожи малыша можно как в стационаре, так и дома (при условии, что ребенок находится в удовлетворительном состоянии здоровья).

Несколько сеансов фототерапии вернут крохе здоровый розовый цвет кожи и улучшат самочувствие маленького человека. Вы можете узнать о нюансах желтухи из этого видео.

Желтуха - это такое состояние человека, при котором можно наблюдать появление характерного желтого оттенка кожи и белков глаз. Это, пожалуй, один из самых известных в народе симптомов, сопутствующий гепатиту. Данный процесс происходит из-за того, что печень не перерабатывает один из желчных пигментов – билирубин. Этот пигмент, а именно билирубин, содержится в желчи, и если выведение желчи ухудшается, то она накапливается, окрашивая ткани организма в желтый цвет.

Накопление билирубина может происходить по разным причинам. Поэтому различают несколько типов желтухи:

• Механическая (подпеченочная);
• Паренхиматозная (истинная или печеночноклеточная);
• Гемолитическая (надпеченочная)
• Ложная;
• Физиологическая.

Желтуха у новорожденных

Физиологический вид желтухи, как правило, появляется у новорожденных в первые дни после появления на свет. Желтуха у новорожденных - это обычно физиологическое состояние. Обычно она возникает на третий - четвертый день после рождения малыша и может наблюдаться в течение 2 недель и даже до 1 месяца. Чаще всего лечения при этом не требуется, так как пожелтение вызвано естественной незрелостью желчевыводящей системы. Также реакцией на жиры, присутствующие в грудном молоке может вызвать желтушный цвет кожи малыша. Организм новорожденного обычно самостоятельно справляется с этой временной аномалией.
Но при продолжительной желтухе с высокой концентрацией билирубина в крови новорожденных (ядерная желтуха) состояние может быть опасным и привести к серьезным заболеваниям. Поэтому врач должен вовремя оценить состояние ребенка и в случае необходимости назначить лечение в больнице или в домашних условиях.

Лечение новорожденных в домашних условиях

Желтуха у новорожденных проявляется еще в родильном доме. Врачи обычно назначают лечение в виде фототерапии. Эта процедура проходит под ультрафиолетовыми лучами. Лучи ультрафиолетовых ламп обладают спектром, которые ускоряют разрушение билирубина. При необходимости, доктор может порекомендовать проводить такие процедуры светотерапии в домашних условиях, где используют не ультрафиолетовые лампы, а специальное оптиковолоконное одеяльце (покрывало). Такие приспособления используют, если у малыша наблюдается легкая форма физиологической желтухи, так как процесс выздоровления идет медленнее, чем светолечение лампой.

Если же процесс избавления от желтухи малыша в домашних условиях хочется ускорить, очень важно не навредить младенцу. Некоторые родители пытаются избавиться от желтухи самостоятельно, без консультации с врачом, не понимая, что выкладывая малыша голеньким под солнечные лучи, тем самым могут повредить или обжечь нежную кожу ребенка. Делать это нужно чрезвычайно осторожно, потому что ребенок, как минимум, должен быть полностью здоров, а во вторых, он может просто замерзнуть. Родителям не стоит рисковать здоровьем и жизнью малыша, Проводить такие процедуры необходимо после консультации с детским врачом. Только врач может сказать, как лечить желтуху у новорожденного, после обследования ребенка.

Лечение желтухи в домашних условиях

Лечение желтухи в домашних условиях народными средствами возможно. Надо помнить, что применение лечебных сборов и настоев различных растений рекомендуется применять только под контролем врача. Иначе, самолечение не принесет никакой пользы, а только навредит.

Вот несколько рецептов для новорожденных:

• Этот рецепт для приготовления ванны с календулой при желтухе у новорожденных. Для приготовления используется 200 грамм сухих цветов календулы, которые заливают 4 литрами воды, затем кипятить около получаса. Полученный отвар надо процедить и вылить в ванну, где будет купаться малыш.
• Данное средство готовят для купания малыша. Желтые цветы маригольд, в народе их еще называют «гвоздики», отваривают в воде, процеживают и добавляют в ванну.

Для взрослых существует большее количество разных рецептов, позволяющих поддержать работу печени и вызвать желчегонный эффект:

• Сбор трав бессмертника, мяты, кориандра и листьев вахты трехлистной. Две столовых ложки смеси 40 грамм цветов бессмертника, 20 грамм листьев мяты, 20 грамм плодов кориандра, 30 грамм листьев вахты трехлистной прокипятить в двух стаканах воды в течение 10 минут. Настоять около часа, процедить. По 1/2 стакана за 15 минут до еды.
• Настой травы полыни, который избавит от симптомов желтухи за 12-13 дней. Измельчить 20 грамм полыни обыкновенной, залить 100 мл. спирта 70% и настаивать в темном месте, периодически встряхивая, около 8 дней. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 20 капель.
• Отвар из чистотела. 4 столовые ложки чистотела (свежего или сушеного), заваривать 1 литром крутого кипятка, настоять 40 минут, процедить. Пить утром и вечером по стакану.

• Сбор цветков ромашки, тысячелистника, спорыша, зверобоя и корней одуванчика. Для приготовления 3 столовых ложки сухой смеси заварить 1 стаканом кипятка, остудить, принимать как противовоспалительное и желчегонное средство.
• Настой березовых листьев и почек. 10 грамм сбора заварить 1 стаканом кипяченной воды, настоять 25 минут, процедить. Пить 3 раза в сутки по четверти стакана.
• Кукурузные рыльца. Для приготовления 1 столовую ложку кукурузных рыльц залить 1 стаканом кипящей воды, настоять.
• Перечная мята. Для приготовления 5 грамм перечной мяты залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать как желчегонное средство по несколько раз в день.
• Отвар из семян укропа и чистотела. Для приготовления сбора: 3 столовые ложки семян укропа, 1 чайная ложка чистотела, Сбор заварить 1 литром кипятка, варить на водяной бане 15 минут. Под крышкой остывает, процедить, Пить по 100 мл через 40 минут после еды. Пить всего 2 л.

Лечить желтуху народными средствами в домашних условиях следует в совокупности, а именно укреплять иммунитет - заниматься спортом, питаться продуктами, богатыми витаминами, исключить из рациона питания жирную пищу, стимулировать движение желчи - вести активный образ жизни.

Однако печень очень важный орган для организма человека и самолечением заниматься в отношении собственного здоровья лучше после консультации врача.

😩😩😩😩 Я свечу лампой ребенка от желтушки, вчера целый день с перерывами на кормление, целую ночь, сегодня целый день. Ребенку надо защищать глазки. Мне дали маску, которая сползает и мне приходится весь и всю ночь поправлять маску. Девочки, кто как спасался подручными средствами, чтобы защищать глазки деткам при лампе? Впереди вторая бесонная ночь

Комментарии

Тоже светились, тоже маска не удобная, когда кормила под лампой закрывала просто царапкой, когда она спала в люльке не как не получилось спастись она все снимала, но главное что бы открытые глазки не светить, ночью ставила рядом с собой и спала одним глазом.

Мы с девочками по палате сначала тоже мучались с этими масками,а потом у соседей подглядели и доктор сказала что можно натянуть пеленку по уровню головки,самое главное что бы свет от лампы не попадал в глазки

У меня в люльке лежала и мед сестра её накрывала пелёночной чтоб там где глазки была тень

Мы светились тоже, у нас была повязка. Я ему глазки завязывала, ему правда это очень не нравилось ((но зато подлечили желтуху и в патологию не отправили нас 😊

Хммм странно мы тоже лежали под лампой,никакие глазки ничем не прикрывали….

В роддоме девушки надевали малышам чепчик задом на перед чтоб закрывал глаза и пеленали малыша и все. малыши спали ночью и днем под лампой.

- @lilechik, а можно да пеленать? Я думала он должен быть открыт под лампой

Можно видимо, можно и в одном поднузнике, с царапками на руки и шапочкой на глазках

- @lilechik, вообще-то запрещено пеленать под лампой. Ребёнок должен лежать в одном памперсе.

- @zuura, у нас в роддоме одевали маску, которая одевается, когда болеешь

Пеленать нельзя, лампа как раз и работает когда попадает на кожу. Чепчик задам на перед тоже вариант, но моя задирала его. Спроси у медсестёр они мне два варианта масок принесли, одна хоть как-то подходила.

- @zuura а вам мерили уровень билирубина? Приходила медсестра домой, мерила прибором - на голове 20, на теле 16. Сказали ничего страшного. Я ребенка на солнышко ставлю, пока спит.

У нас лампа под спиной, маска сползала постоянно, я просто положила под голову малышу пеленку, чтоб свет не попадал. А м/с сказала, если голову на бок класть не будет, то и вообще глаза можно не закрывать. Лампа такая

- @tashatosha74, вот сегодня придет врач и скажет, что да как. Кажется мерили, но результаты не говорили.

- @mayorka, здорово, сейчас бы мне эту лампу)

Оказывается маска должна быть в сумке для роддома на всякий случай. Очень нужная вещь когда нужна(((

Светила так: памперс, носочки, царапки,шапочка на глазки.Терпения вам!

Хоть очки и не сползали, я сама всю ночь не спала, сидела рядом.

Физиологическая желтуха новорожденного

Администратор Сообщений: Регистрация: 27.11.2009

Почти у всех новорожденных детей первые дни жизни проявляется желтуха и это нормально. Это, так называемая «физиологическая», желтуха возникает из-за того, что на свет появляется здоровый новорожденный с чрезмерно большим числом красных кровяных телец (гемоглобина). Избыточные кровяные тельца распадаются, при этом высвобождается билирубин, однако кожа младенца ещё не в состоянии его переработать, и он откладывается в ней. Благодаря этому кожа новорожденного и приобретает жёлтоватую окраску, в то время как стул и моча сохраняют нормальный цвет.

Во время сеанса ультрафиолетового облучения глаза детей должны быть обязательно защищены очками из темного стекла, так как от действия ультрафиолетовых лучей может развиться конъюнктивит. А также ожог.

Посоветуйтесь с врачом, понаблюдайте за малышом, в роддоме детки большую часть времени спят и вряд ли он долго пролежал с открытыми глазками.

У моего сына тоже долго держалась желтуха, пили хофитол, но толку не было. Через 2 месяца борьбы врач прописал эссенциале форте н, и ее как рукой сняло. Покупали в капсулах, раскрывала капсулу, делила содержимое на 2 порции, мазала утром и вечером на сосок и ребенок вместе с молоком съедал все. Родился второй ребенок, опять та же проблема. Прописали хофитол, но я решила не поить ребенка этой гадостью на спирту, а сразу взяла эссенциале. Пьем сегодня третий день и уже заметны улучшения. Билирубин выходит с каллом в виде зеленых крапинок.

Лампы и светодиоды фототерапии НЕ работаю на ультрафиолетовой длине волны, это обычное видимое излучение в районе яркоголубого света, поэтому фототерапия не сильно влияет на глаза и являетс лишь раздражающим фактором и могут немного сушить глаза, ну всетаки лучше закрывать глаза на длительный период времени

Довольно большой процент грудных детей с первых дней жизни страдает желтухой. Сей недуг проявляется на фоне повышения билирубина в крови новорожденного. Если его не лечить, то в дальнейшем запущенное состояние болезни может пагубно отразиться на нервной системе малыша. Конечно, пичкать кроху таблетками ни одни родители не хотят. Да и не нужно. Ведь желтушку можно вылечить посредством фототерапии. Сделать это может фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных. Как работает сей прибор? Сколько нужно под ним лежать новорожденному? Что представляет собой метод фототерапии?

УФ-терапия при желтушке у новорожденных - не вредна и хорошо снимает симптоматику.

Понятие фототерапии

Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами - светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом. Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем. Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.

Вернуться к оглавлению

Показания для светотерапии

Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:

• ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;
• пожелтевшие глазные яблоки;
• насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.

В лампе с ультрафиолетовыми лучами могут нуждаться недоношенные детки с низкой массой тела при рождении, требующие срочных реанимирующих процедур. Под ультрафиолетом могут лежать новорожденные c множественными гематомами, кровоизлияниями, глубокой анемией, температурой тела менее 35 C, у которых низкий показатель по шкале Апгара.

Выявленная во время беременности предрасположенность плода к росту билирубина после рождения, резус-конфликт с матерью могут стать поводом для развития неонатальной желтухи и применения ультрафиолетовой лампы.

Лечение желтушки у новорожденных или физиологическая желтуха. Такое состояние бывает через несколько дней после рождения у практически здоровых малышей в период адаптации. Желтушка новорожденных так же может быть симптомом серьезной болезни.

За цветом кожных покровов строго следит в роддоме детский врач неонатолог, при необходимости, назначает лечение. Как различаются эти желтушки, стоит ли беспокоиться, как решать текущие проблемы — читайте в этой статье.Физиологическая желтушка

появляется у новорожденных детей на 2 — 3 день жизни. Это происходит потому, что в период адаптации (приспособления детей к жизни вне утробы матери), распадается некоторое количество эритроцитов.

Печень не всегда хорошо справляется с переработкой этих распавшихся эритроцитов из-за своей функциональной незрелости. По этой причине лишний билирубин недостаточно хорошо выводится из организма. Из-за этого, кожа, склеры и слизистые новорожденного окрашиваются в желтушный цвет, который постепенно проходит обычно к 7-10 дню жизни.

Физиологическая желтушка детей наблюдается у 70-80% всех новорожденных.

Желтушка новорожденных

бывает разной интенсивности. Легкая степень — едва заметная — специального лечения не требует. Если желтуха новорожденных насыщенного цвета, врачи рекомендуют дополнительно поить ребеночка водичкой. Или питьем: 5% раствор глюкозы напополам с физиологическим 0,9% раствором натрия хлорида. Для того, чтобы «разжижить кровь» и быстрее вывести лишний билирубин.

Так же, при желтушке интенсивного цвета у новорожденного, назначают фототерапию. Существуют , которыми проводят лечение прямо в роддоме. Малыша с желтушкой кладут под такую лампу в одном подгузнике, проследив, чтобы глазки были прикрыты.

Иногда на новорожденного одет — это не препятствие к лечению фототерапией. Не стоит облучать половые органы, а остальные части тела надо подставлять под лучи как можно обширнее. Я написала свой , если интересно — почитайте.

За чем наблюдаем

Маме нужно знать, что под такой лампой очень тепло, новорожденный нагревается, потеет и с потом выделяет много жидкости, поэтому его надо обязательно поить. Не надо бояться, что ультрафиолетовый свет пагубно подействует на маленького. Через стекло лампы вредное действие ультрафиолетового излучения вызвать ожог или побочный эффект не может.

Если новорожденного уже выписали домой, а желтушка еще не прошла, дома можно продолжать такое лечение при наличии солнца. Можно найти место на пеленальном столике так, чтобы солнце из окна падало на него, дать загорать через оконное стекло, и… поить, поить.

Заподозрить патологическую желтушку

можно, если она началась сразу после рождения. Или в первые двое суток после родов. Патологическая желтушка новорожденных — это симптом какой-то болезни. При этом, лечение будет немного другое.

Чтобы убедиться, что желтушка патологическая, врач назначает анализ крови общий (из пальчика). А так же биохимический (из вены или из пуповины, который берется при рождении), чтобы посмотреть показатель билирубина.

Если билирубина в крови много

плюс анемия, а так же страдает общее состояние у малыша, то скорее всего, у ребенка желтушная форма гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Это тяжелое и опасное для жизни заболевание может быть, если резус-фактор крови маленького положительный, а у мамы — отрицательный.

Сразу надо сказать, что не всегда при резус-конфликте матери и ребенка может быть гемолитическая болезнь, большая вероятность, что он родится здоровым, но надо быть настороже, выполнять все рекомендации врачей, проходить необходимое лечение.

Если желтушка затянулась

а его какушки обесцвеченного цвета, то может быть атрезия желчевыводящих путей. Такое может иногда наблюдаться при внутриутробном инфекционном гепатите, врожденном сифилисе, сепсисе, наследственной гемолитической желтухе, цитомегалии. Только всестороннее обследование матери и ребенка поможет врачу определить природу желтушки у новорожденного и назначить правильное лечение.

Санкт-Петербугр

Оказывается, лампа при желтухе, она же фототерапия – один из основных видов лечения, который применяется уже порядка 50 лет!

Каким образом такой мини солярий помогает маленькому человеку справиться с опасной болезнью и есть ли вред от такой процедуры для новорожденного вы узнаете из этой статьи.

Как это работает?

Желтуха – это, по сути, затруднение вывода организмом избыточного вещества билирубина, который в норме выделяется у всех малышей, и незрелой работы печени новорожденного. Он содержит желтый пигмент — поэтому желтуха.

Билирубин выделяется свободный и связанный. И тот и другой вместе называется общим.

Связанный, он же прямой, растворим в воде. Он фильтруется почками и благополучно выделяется с мочой.

Свободный, он же несвязанный, он же непрямой билирубин нерастворим в воде и может проникать сквозь мембраны клеток. Поэтому токсичен. Он поглощается специальными клетками печени, преобразуется в связанный и только потом уже выводится с калом или мочой.

Подробнее про желтуху читайте здесь:

Затрудненное выведение билирубина для новорожденного — в 90% случаев физиологично. Но сильный его переизбыток считается патологией и требует лечения — такое встречается в 10% случаев. Самая большая опасность — поражение клеток головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Важно знать. Желтуха — один из самых опасных видов заболевания, если вовремя не диагностировать патологию, но и один из самых залечиваемых без надобности.

Про признаки желтухи читайте здесь:

Назначение фототерапии при желтухе очень распространено.

Цель использования ламп — спровоцировать распад билирубина. В результате образуются менее токсичные вещества; 5% люмирубин и в 85% водорастворимые изомеры непрямого билирубина. Эти вещества легче выводятся организмом с калом и мочой. Скорость образования новых изомеров определяется спектром и общей дозой излучения. В результате снижается количество билирубина в сыворотке крови, желтуха отступает.

Параллельно со светолечением могут назначить и лекарственные препараты. Если же фототерапия не справляется патологией, тогда назначают операцию по заменному переливанию крови взрослого человека. Это уже более серьезное мероприятие, которое требует более тщательного наблюдения за малышом.

Для фототерапии важны следующие характеристики лампы:

• Спектральные пределы (и пик длины волны). Билирубином поглощается видимый свет с длинной волны 400-500 нм, который ведет к его распаду. Наиболее эффективной считается 460+/- 10 нм.
• Интенсивность света (излучения) — количество фотонов, которые получает один квадратный сантиметр облучаемой кожи. Измеряется в Вт/см2.
• Спектральная интенсивность — интенсивность излучения, которая количественно определяется в пределах эффективной длины волны. Измеряется в мкВт/(см2* нм) при помощи радиометров.

Как происходит лечение?

1. Младенцу закрывают глаза многослойной марлевой или специальной повязкой и половые органы мальчикам, надев подгузники. Причина таких мер — потенциальный риск воздействия яркого света на сетчатку глаза и семенники яичек, обнаруженный в результате опытов над животными.
2. Ребенок помещается под лампы. Расположение малыша зависит от вида фототерапевтической установки (об этом ниже).
3. Минимальная интенсивность излучения для новорожденного — 8 мкВт/(см2*нм), максимальная — 30-50 мкВт/(см2*нм).
4. Расстояние между лампами и ребенком определяется видом ламп. Устанавливается по возможности максимально близкое.
5. Предусматривается вентиляция в помещении или на аппаратуре во избежание перегрева самих ламп.
6. Если у установки нет автоматического измерения температуры кожных покровов, то каждые 2 часа измеряют температуру тела, как профилактику перегревов.
7. Каждые 2-6 часов (в основном в источниках указано 2 часа) положение тела ребенка меняют относительно источника света.
8. Ребенок может лежать под лампами непрерывно и круглосуточно, либо с небольшими перерывами. Максимально возможное прерывание фототерапии, без ущерба для результатов лечения, составляет 2-4 часа. В это время можно приложить младенца к груди и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Конечно, лучше ребенка прикладывать к груди по возможности часто.
9. Общее время лечения как правило составляет 3-5 суток минимум, потому как реакция обращения непрямого билирубина обратима. Фототерапия, проводимая менее 12 часов всего, считается малоэффективной.
10. Для предотвращения обезвоживания многими медицинскими источниками рекомендуется допаивание водой.
11. Для контроля динамики выздоровления каждый день берется биохимический анализ крови на билирубин. если есть угроза билирубиновой энцефалопатии, то анализ крови выполняется каждые 6-12 часов.

В медицинских учебниках, статьях, на форумах, где консультируют врачи все в один голос говорят, что при желтухе необходимы частые прикладывания к груди, то есть по инициативе мамы и ребенка. В составе грудного молока есть необходимые вещества, которые помогают малышу справляться, к тому же грудное молоко помогает с опорожнением кишечника, что важно для выведения билирубина.

О невероятных свойствах грудного молока читайте здесь:

Виды аппаратов для фототерапии

Есть три основных вида приспособлений.

1. Излучатели на штативах. Основное направление — роддома и стационары. Прибор ставится возле кроватки/кювеза. Лампы находятся над ребенком.

• Интенсивное излучение, помогающее в более короткие сроки.

• Большие габариты, если речь об использовании в домашних условиях.
• Ребенка необходимо полностью раздеть, поэтому важна комфортная температура в помещении.
• Чтобы приложить к груди, процедуру приходится остановить. Страдает частота прикладываний, так как малышу в норме нужны кормления грудью минимум раз в час, и даже чаще.

2. Портативное оборудование. В этом случае лампы расположены снизу, а над ними находится тканевый гамак на который кладут малыша. Такое устройство удобно взять напрокат, для лечения в домашних условиях.

• Удобство и бОльшая мобильность.
• Возможность изловчиться и покормить дитё во время процедуры. Так как лампы расположены под малышом, то на грудь матери излучение попадать не должно.

• Излучение более слабое из-за близкого расположения.

3. Фотоодеяло или оптоволоконное одеяло. Лампы, расположенные снизу покрыты полимерной тканью, пропускающей ультрафиолет, сверху пришит комбинезончик, в который помещается малыш.

• Не видно свет.
• Удобно применить дома.
• Во время процедуры удобно приложить младенца к груди.

• Так как излучение более слабое, такого лечения может быть недостаточно. Как правило используется как дополнительное лечение.

Положительные и отрицательные моменты указаны на основании отзывов других мам и личных соображений.

Виды ламп:

Существенное влияние оказывает расстояние от источника света до малыша. Здесь играет значение вид лампы, у всех разные допуски. Видов ламп множество. Обо всех по порядку.

Флуоресцентные трубки

Бывают специальные синие, зеленые/бирюзовые, холодные белые и трубки дневного света.

Наиболее эффективными являются специальные синие, но их мерцающий свет имеет побочные эффекты; тошноту, головокружение и даже временное ухудшение зрения среди медперсонала. Поэтому их сочетают с более слабыми по действию лампами холодного белого света. Правда интенсивность их воздействия тоже снижается.

Проникновение зеленого света тоже достаточно глубокое, и соотношение его эффективности по сравнению с синими еще не установлено.

Такие лампы можно располагать достаточно близко к ребенку — на расстоянии 10 см.

Галогеновые лампы для фототерапии

Несколько ламп составляют в прожекторную систему. Могут обеспечивать высокую интенсивность излучения, >20 мкВт/(см2*нм).

Есть риск ожога от таких ламп, поэтому необходимо соблюдать указанное производителем расстояние, и они выше флуоресцентных по стоимости.

• Шелушение кожи.
• Повышенная сонливость. У новорожденных 80% сна поверхностного и 20% глубокого. Во время поверхностных снов происходит развитие нервной системы. Слишком долгие просыпания приводят к пропуску кормлений и провалам в глубокий сон.
• Ожоги. Возможны при недостаточном наблюдении за ребенком.

Отдельно выделю последствия, которые появляются от накопительного эффекта при выделении фото изомеров билирубина:

• Аллергические высыпания.
• Изменения цвета кала и мочи. Причина — выведение излишнего билирубина. Так что вполне допустимо.
• Бронзовый цвет кожи.Пигмент появляется как накопительный эффект от воздействия ламп.

Как говорят врачи, эти побочные эффекты бесследно проходят по окончании лечения.
Здорово, если так! Но, как видите, процесс все равно дает нагрузку для неокрепшего организма новорожденного.

Фототерапию прекращают, если:

• малыш перегрелся,
• покраснели кожные покровы,
• при достижении положительного результата. Это может быть падение уровня общего билирубина и не повышение свободного, с выведением которого и возникают трудности.

Противопоказания:

Есть случаи, когда фототерапию назначать нельзя.

• высокий уровень свободного билирубина,
• нарушение работы печени,
• обтурационная желтуха — сбой в работе желчевыводящих путей.

Часто задаваемые вопросы

Вопросы я нашла на одном портале по медицинскому оборудованию. Делюсь с вами.

Обязательно. Врач назначает время пребывания под лампой и длительность лечения. У разных аппаратов показатели могут различаться.

Существует ли вероятность ожога во время процедуры?

При использовании проверенной и качественной техники, а также соблюдении техники безопасности, вероятность ожога минимальна.

Зачем проводить фототерапию в повязке на глаза и подгузниках?

Повязка на глаза защищает сетчатку от возможных повреждений. Что касается защиты половых органов – это тема спорная, врачи по этому поводу не договорились. Я бы посоветовала все-таки защитить.

Можно ли соорудить самодельную лампу?

Аппараты, используемые для лечения желтухи, проходят испытания и получают допуск для применения. Важно все: излучение, мощность, это все рассчитывается и показатели влияют на рекомендации врача. Плюс, эти лампы обслуживают, дезинфицируют в соответствии с установленными требованиями. Самодельные сооружения никаких испытаний не проходят и не могут гарантировать безопасную работу.

Сейчас распространена паника на тему высокого билирубина у новорожденных. И родители начинают волноваться пропорционально уровню повышенного показателя. Помните, что 90% случаев желтухи — физиологический процесс, но в случае патологии или подозрению на нее, ребенку необходима ваша поддержка и спокойствие, а вам — хороший врач, который будет обоснованно назначать или не назначать то или иное лечение.

Если же ваш лечащий врач вызывает у вас сомнения — вы всегда можете обратиться за консультацией к другому, это ваше право. Любые вопросы относительно лечения вы можете согласовать с врачом.