Инфекционные заболевания кожи новорожденных. Инфекционные заболевания новорожденных

Содержание статьи

Внедрение инфекции в организм новорожденного облегчается ввиду особой ранимости эпидермиса кожи, слизистых оболочек дыхательных путей а пищеварительного тракта. Клеточная инфильтрация вокруг местного гнойного очага обычно очень слабая, нет соответствующей реакции лимфатических узлов, ограничивающей воспаление, инфекция легко генерализуется и приводит к сепсису.
Слабая защитная реакция организма новорожденных зависит от морфологической и функциональной незрелости центральной нервной системы, пониженной возбудимости коры головного мозга, функциональной недостаточности печени по обезвреживанию бактериальных токсинов, а также низких иммунологических показателей, так как новоронедепный получает от матери немного антител и сам их очень мало вырабатывает.
Фагоцитоз в организме новорожденных протекает довольно активно, но только первая его фаза - захват микробов. Лизис, уничтожение микроорганизмов протекает не столь эффективно.
Сепсис - общее инфекционное заболевание, развивающееся из гнойного воспалительного очага при очень низкой реактивности организма. Гнойный воспалительный очаг может совпадать по локализации с входными воротами инфекции или находиться вдали от них. Септический очаг часто является источником бактериемии и сепсиса.
Сепсис обычно характеризуется наличием: а) входных ворот инфекции (кожа и слизистые оболочки, опрелости, гнойники, пупочная ранка, желудочно-кишечный тракт). Но разнообразие способов проникновения инфекции в организм, длительность процесса сенсибилизации его часто не позволяют точно определить входные ворота инфекции; б) первичного очага инфекции (омфалит, гнойный очаг кожи, конъюнктивит, бронхит, отит и пр.); в) перестройки организма, возникающей в результате сенсибилизации к определенному токсину; г) общего септического состояния.
При неизвестных входных воротах инфекции принято говорить о криптогенном сепсисе. В некоторых случаях септический процесс развивается тогда, когда во входных воротах уже нет видимой реакции и совершенно исчезли явления воспаления (например, сепсис у ребенка, у которого до этого длительное время отмечалась опрелость или долгое время было мокпутие пупка).
Сепсис - полиэтиологнческое ипфекционное заболевание. Его возбудителями может быть золотистый, гемолитический и белый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, пневмококк.
Стафилококк (золотистый, гемолитический и белый) - основная патогенная флора и при септическом процессе.
Золотистый гемолитический стафилококк особенно опасен в связи с распространенным посительством этого микроба среди здорового медперсонала, здоровых матерей, а также в связи с его особенностью проявлять патогенные свойства в условиях снижения сопротивляемости организма ребенка (родовая травма, недоношенность, дефекты вскармливания, ухода). Так, например, пупочный сепсис легко развивается при наличии открытой пупочной ранки и микробной инвазии.
Инфицироваться новорожденные могут впутриутробно, во время родов и в послеродовом периоде.
В клинике сепсиса новорожденных различают две формы: септицемию и септикопиемию.

Септицемия

Септицемия - заболевание малосимптомное, протекает длительно с периодами улучшения и ухудшения общего состояния; ей свойственны токсические изменения без образования вторичных гематогенных гнойных очагов.
При септикопиемии образуется множество гнойных метастатических очагов в различных органах - коже, легких, костях, суставах, мозге, печени (гнойный перитонит, плеврит, перикардит, менингит).
Некоторые исследователи считают септицемию первой фазой развития септического процесса, а септикопиемию - второй фазой. Пупочный сепсис чаще протекает в виде септицемии. Обе формы могут протекать остро, молниеносно, но может быть также и затяжное, латентное их течение, малосимптомный клинический вариант (в зависимости от локализации гнойного очага, вирулентности, массивности инфекции, метода лечения). Те или иные клинические явления свидетельствуют о наличии кишечного, легочного, кожного, менинго-эпцефалического, желтушно-геморрагического сепсиса.
Септицемия обычно развивается постепенно (у новорожденных до этого длительное время отмечаются или мокнущий пупок, или конъюнктивит, или гнойничковая сыпь на теле, опрелости, стоматит. Ребенок начинает вяло сосать, плохо прибавляет в весе. Это характерные начальные симптомы сепсиса.
Температурная реакция может быть разнообразной; заболевание может протекать и при нормальной температуре. Кожные покровы обычно бледные, с сероватым оттенком, иногда цианотичны, часто бывает желтуха. Последняя обычно выражена нерезко и появляется в поздние сроки (после - 11-14-го дня жизни); явления физиологической желтухи новорожденных к этому времени почти всегда уже полностью исчезают. Уровень билирубина в крови обычно очень невысокий (1,5-2-3 мг°/о), определяется непрямой билирубин.
На коже нередко бывают разнообразные сыпи (уртикарная, петехиальная, кольцевидная, иногда и пемфигоидная). Геморрагическая сыпь на коже часто сочетается с кровавой рвотой (симптоматическая мелена). Могут быть носовые и пупочные кровотечения. Для сепсиса характерно поражение кровеносных сосудов - тромбоваскулиты (отсюда - частота геморрагий на коже, в желудочно-кишечном тракте, мозге).
Тургор кожи и подкожной клетчатки при сепсисе новорожденных резко ухудшается, иногда развивается склередема (при этом прогноз всегда плохой). Следует отметить, что местные отеки (в области суставов, грудной клетки, головы) нередко бывают предвестниками остеомиелита, флегмоны, артрита.
Обычно рано нарушается сон, появляется беспокойство. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот вздут, часто бывает срыгивание, рвота, жидкий стул.
Иногда при пупочном сепсисе с воспалительными изменениями в пупочных сосудах (флебит и периартериит) отмечается напряжение прямой мышцы живота с соответствующей стороны (симптом Краснобаева). Из пупка может сочиться гной; гнойное отделяемое усиливается при поглаживании снизу вверх (гной в пупочных артериях) или сверху вниз (гной в пупочной вене).
В периферической крови - явления анемии (хотя чрезмерная бледность ребенка не соответствует степени анемии), лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез, токсическая 8српистость нейтрофилов, иногда эозинофилия. Но картина крови может быть и мало изменена.
В моче могут быть следы белка, лейкоциты, эритроциты и цилиндры.
Диагноз септицемии устанавливают на основании клинических симптомов заболевания с учетом изменений картины крови; неоспоримым подтверждением его является выделение микроба из крови, особенно при идентификации его с тем, который выделен из гнойного очага.
При неясной, клинически не выраженной картине сепсиса М. С. Маслов говорил о «септическом состоянии». Такое состояние у новорожденных можно предполагать и тогда, когда при наличии явного воспалительного очага (пневмония, отит, антрпт) болезнь принимает затяжное течение.

Септикопиемия

Почти всегда при септикопиемии высевают золотистый или гемолитический стафилококк.
Стафилококки не чувствительны к большинству антибиотиков. Высказывают предположения, что в процессе приспособления к новым условиям существования в эру антибиотиков чувствительные к ним штаммы стафилококка погибли, а устойчивые уцелели. Существуют даже «зависимые» штаммы, хорошо развивающиеся в присутствии пенициллина.
В пастоящее время стафилококки сохраняют чувствительность к цепорину, колимицину, эритромицину, олеандомнцину, ристомицину и к нитрофурановым соединениям (фуразолидон).
Пассирование стафилококка в детских учреждениях сопровождается усилением его вирулентности и появлением вспышек заболеваний.
Размножению стафилококка в организме ребенка способствуют дефекты ухода, вскармливания, перенесенные заболевания, недоношенность и пр.
Стафилококковые заболевания новорожденных детей полиморфны - пневмония, назофарингпт, энтерит, сепсис, кожные заболевания - пемфигус, везикуло-пустулез, омфалит, конъюнктивит. Заражение происходит обычно в акушерском стационаре от матерей, персонала.
В настоящее время насчитывают более 20 видов стафилококков. Гемолитический стафилококк в организме человека выделяет несколько токсинов, в том числе некротоксин, вызывающий гнойное расплавление тканей.
Стафилококковые поражения тканей и органов - это глубокие гнойно-некротические процессы в коже, подкожной клетчатке, мышцах, стафилококковые пневмонии с множественными абсцессами или с воздушпыми полостями (псевдокаверпы), с вовлечением в процесс плевры (эмпиема, пиопневмоторакс). Такие пневмонии часто возникают у новорожденных на фоне перепесенных вирусных респираторных заболеваний.
Возможно также развитие гнойного перикардита, перитонита, менингита.
Особенно часто наблюдается кожная форма стафилококкового сепсиса; при этом может быть легкая форма болеэпи с 2-3 кожными абсцессами при хорошем общем состоянии и очень тяжелая - с обширными распространенными флегмопами в подкожной жировой клетчцтке.
Стафилококковые энтериты у новорожденных обычно протекают тяжело с глубоким токсикозом, паретичоским состоянием кишечника. Опи могут развиться и в результате эндогенного инфицирования в связи с чрезмерпым увлечением антибактериальной терапией и слабым антагонистическим действием кишечной микрофлоры.
Заболевания мозга такяге могут быть осложнением сепсиса поворояеденных. При септикопиемическом варианте сепсиса прогноз чаще благоприятный, особенно при кожной форме и при своевременной постановке диагноза и правильном лечении.
Патологоанатомический диагноз при наличии гнойных очагов несложен, при септицемической форме болезни - нелегкий.
Д. Д. Лохов (1952) различает 3 фазы в течения септического процесса:
1) острое течение (септическая картина при секции - изменения в пупочных сосудах, гиперплазия селезенки);
2) затяжное теченио; острый период болезни не получает полного развития вследствие аптибпотикотерашш. В этой фазе септическое заболевание имеет латептное течение септико-токсического характера с наслоением аутоинфекционных процессов;
3) тяжелое нарушение обменных процессов, прогрессирующее пстощение.
При современных методах лечения летальный исход наступает во 2-й или 3-й фазе, когда патологоанатомический диагноз сепсиса очень труден. Поэтому падо тщательно исследовать отпечатки пупочных сосудов (для подтверждения диагпоза пупочного сепсиса): в них могут быть обнаружены лейкоциты, микроорганизмы.
Гнойные очаги при сепсисе (септикопиемической форме его) могут быть метастатическими или развиваются вследствие тромбоваскулитов; возможно также появление гнойных очагов под влиянием аутоинфекции вследствие снижения местного и общего иммунитета.

Лечение сепсиса новорожденных

Лечение сепсиса новорожденных всегда сложно. Опо должно быть комплексным и своевременным и проводиться с учетом индивидуальных особенностей организма больного ребенка. Большое значение имеет антибиотикотерапия с учетом чувствительности к антибактериальным препаратам выделенного возбудителя и стимулирующее лечение.
Борьба с токсикозом осуществляется путем назначения обильного питья 3-5% глюкозы или рингеровского раствора и внутривенного введения 20% глюкозы по 15-20 мл ежедневно с 1 мл
5% аскорбиновой кислоты и 25 мг кокарбоксилазы, а также введением 10% альбумина или плазмы по 15-20 мл либо гемодеза по 25-30 мл через день в течение всего периода токсикоза.
При выраженном токсикозе и эксикозе внутривенно вводят жидкость из расчета 120-150 мл/кг веса со скоростью 14-16 капель в 1 мин: 10% раствора глюкозы с добавлением 1 ед. инсулина на каждые 4-5 г глюкозы, 1/3 физиологического или рингеровского раствора и 1/3 белковых заменителей.
Гормональную терапию назначают короткими курсами (4-5 дней): преднизолон в дозе 1 мг/кг веса или гидрокортизон - 5 мг/кг веса в сутки (только при тяжелом токсикозе).
Для борьбы с возбудителями инфекции необходимо правильное применение антибиотиков с заменой их каждые 7-10 дней. Вначале антибиотики вводят внутривенно, в дальнейшем внутримышечно. В настоящее время широко применяют: тетраолеан, сигмамицин, олеандомицин (по 20 000-25 000 ЕД на 1 кг веса 2 раза в сутки), канамицин по 10 000-15 000 ЕД на 1 кг веса 3 раза в сутки, эритромицин внутрь по 30 000-50 000 ЕД 3-4 раза в сутки, внутривенно - 10 000-20 000 ЕД на 1 кг веса 2-3 раза в сутки; цепорип 40-100 мг/кг веса 2 раза в сутки внутривенно и внутримышечно; линкомицин 10-20 мг/кг беса 2 раза в сутки внутривепно или внутримышечно.
Эффективны сочетания сигмампцина или тетраолеана с цепорином, эритромицина с пенициллином, цепорипом. Целесообразно применять полусинтетические пенициллины, которые не инактивируются непициллиназой стафилококков: метициллип и оксациллин по 100-150 мг/кг веса в сутки внутримышечно 3 раза в течение 10-20 дней или ампициллин по 100-200 мг/кг 3-4 раза в день.
Пенициллин при сепсисе применяют только в больших дозах (200 000-250 000 ЕД на 1 кг веса в 4-6 инъекциях) в течение 5-7 дней. Нельзя сочетать тетраолеан и сигмамицин с олеандомицином, а такя?е с полимиксином и канамицином. Если курс лечения антибиотиками составляет 2-3 нед, назначают нистатин по 150 000-250 000 ЕД 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Все аптибиотики рассчитывают на «долженствующий» вес доношенного ребенка, а канамицин - на фактический вес ребенка.
Большое значение имеет витаминотерапия. Назначают: витамин С по 150-300 мг в суткн, витамин Bi по 10 мг 2-3 раза в сутки, витамин В12 - 15-ЗОу 1 раз внутримышечно; витамин РР 10 мг 2 раза в день, витамин Вб 2,5% - 1 мл внутримышечно одновременно с витамином В12, витамин А по 1 капле 1 раз в день на протяжении 3-4 нед.
Витаминотерапия оказывает противовоспалительное действие, улучшает метаболические процессы, функциональное состояние печени.
Для усиления иммунологического процесса, увеличения количества лейкоцитов назначают пеитокснл по 0,01 г 3 раза в день в течение 12-14 дней, дибазол - 0,0005 г 2 раза в день за 1 ч до еды или через 1 ч после еды, натрия нуклеинат - 0,005 г 3-4 раза в сутки.
Для общего повышения реактивности организма назначают физические методы лечения - УВЧ на область солнечного сплетения (зазор 2-3 см, продолжительность сеанса 6-8 мин). электрофорез с дионином (па ту же область - электрод накладывают в эпигастральной зоне на 20 мин).

Новорожденные особенно подвержены инфекционным заболеваниям, которые вызывают различные микроорганизмы (бактерии, вирусы и грибки).

Основной причиной предрасположенности новорожденных к инфекционным болезням является незрелая иммунная система. Поэтому их организм не способен защититься от возбудителей болезни. При травмировании новорожденного во время родов в его организм могут проникнуть возбудители заболеваний из организма матери. Кроме того, инфекция может возникнуть при заглатывании загрязненных околоплодных вод во время прохождения родовых путей матери.

Симптомы

• Отсутствие аппетита.
• Уменьшение веса.
• Резкие перепады
• температуры тела.
• Рвота.
• Бледная кожа.
• Одышка.

Какие болезни наиболее распространены?

Часто встречается сепсис новорожденных. При сепсисе из очага инфекции бактерии попадают в кровь. Часто встречается конъюнктивит, вызванный бактериями. Нередко одновременно наблюдается и воспаление легких, вызванное проглоченным секретом. Разумеется, иногда воспаление легких возникает и как самостоятельное заболевание. Опасен бленоррейный конъюнктивит новорожденных, вызванный гонококками. Не исключается возможность инфицирования новорожденных при прохождении через родовые пути матери. При бленоррее поражается роговица глаза. Поэтому сразу же после рождения в целях профилактики новорожденному закапывают в глаза антибиотики. Иногда встречается энтероколит (воспаление слизистой оболочки кишок), при заболевании которым есть опасность прободения кишки. Распространен менингит - воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга. Опасен и омфалит - воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка вследствие заражения пупочной ранки.

К инфекционным болезням необходимо относиться очень серьезно. Им особенно подвержены дети «группы риска». При сочетании нескольких факторов риска можно ожидать тяжелых последствий даже в сравнительно легких случаях инфекционных заболеваний.

Лечение

Инфекционные заболевания новорожденных обычно лечат антибиотиками, которые назначаются уже при подозрении на болезнь, т. к. обнаружение возбудителей в крови, в мазке со слизистой оболочки, моче и кале длится слишком долго. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики широкого спектра действия, воздействующие на целые группы бактерий, которые после идентификации возбудителя болезни заменяются антибиотиками, воздействующими непосредственно на него. Новорожденные и младенцы не могут принимать таблетки, поэтому антибиотики вводятся в вену или мышцу.

Инфекционные заболевания должен лечить врач, самолечение мамочкой недопустимо. Если новорожденный родился в больнице, то он находится под наблюдением врачей, которые сразу примут необходимые меры. Если роды происходили дома, то к врачу необходимо обратиться при появлении симптомов инфекции.

Течение болезни

Течение инфекционных заболеваний может быть различным. При тяжелом поражении инфекцией новорожденный вялый, плохо сосет грудь (или смесь). Симптомы болезни прогрессируют. Общее состояние ребенка ухудшается, возникает одышка, нарушается кровообращение.

Наибольшей опасности подвергаются новорожденные, относящиеся к группам риска, - это недоношенные и гипотрофичные дети, а также двойняшки, тройняшки и т д. Кроме того, это дети, при появлении которых на свет применялась вакуум-экстракция или щипцы.

Профилактика

Будущие мамы должны избегать алкоголя, никотина, сильнодействующих лекарств и др. После рождения ребенка эффективное профилактическое средство - материнское молоко, содержащее витамины, а также иммуноглобулин А, предохраняющий слизистые поверхности тела от проникновения микроорганизмов.

Пути передачи неонатальных инфекций:

• внутриутробно (трансплацентарно);
• интранатально во время родов через родовые пути (контаминальный, восходящий путь заражения);
• после рождения в неонатальном периоде из внешних источников.

Внутриутробное инфицирование плода происходит от инфицированной женщины, тяжесть последствий зависит от возбудителя, от срока гестации, на котором произошло инфицирование.

Последствия внутриутробного инфицирования:

• самопроизвольные аборты;
• внутриутробная задержка роста и развития плода;
• преждевременные роды;
• мертворождения;
• врожденные пороки развития;
• неонатальные инфекции (цитомегаловирус (ЦМВ), токсоплазмоз, сифилис и другие).

Возбудителями внутриутробных инфекций могут быть: вирус простого герпеса, ВИЧ, ЦМВ, гепатит В, стрептококки группы В, кишечные грамотрицательные бактерии (в основном Escherihia coii), гонококки и хламидии и другие.

Инфицирование ВИЧ, вирусом гепатита В может быть чаще интранатальное, но встречается и трансплацентарный путь передачи инфекций. ЦМВ обычно передается трансплацентарно, однако не исключен и алиментарный путь заражения через молоко матери.

Послеродовое инфицирование младенца происходит в результате контакта с носителем возбудителя (мать, медицинский работник), например при туберкулезе (может передаться и внутриутробно), алиментарным путем при естественном вскармливании (ВИЧ, ЦМВ).

Факторы риска . Риск инфицирования интранатально и в неонатальном периоде обратно пропорционален сроку гесгации новорожденного. У доношенных новорожденных иммунная система является незрелой (отмечается сниженное содержание полиморфных лейкоцитов, снижена функция моноцитов), у недоношенных новорожденных иммунная незрелость более выражена. У недоношенных детей отмечается снижение образования собственных антител, а уровня материнских, переданных трансплацентарно, антител IgG недостаточно для достаточного иммунного ответа, IgM трансплацентарно не передаются. Требующиеся недоношенным детям частые инвазивные мероприятия (интубация трахеи, внутривенная катетеризация) являются фактором риска, т.к. с ними часто ассоциируется инфицирование.

Клиническая картина инфекционных заболеваний у новорожденных

Неспецифические симптомы: рвота,лихорадка, гипотермия, петехиальная сыпь.

Симптомы внутриутробного инфицирования (специфические): задержка роста и развития, глухота, микроцефалия, неврологические нарушения, гепатоспленомегалия, аномалии и нарушения развития.

Диагностика инфекционных заболеваний у новорожденных

Такие симптомы, как лихорадка или гипотермия, могут сопровождать большой спектр неонатальных инфекций. При внутриутробном инфицировании краснухой, сифилисом, токсоплазмозом, ЦМВ обращают на себя внимание специфические признаки: задержка роста и развития, глухота, микроцефалия, неврологические нарушения, гепатоспленомегалия, аномалии и нарушения развития.

Лечение инфекционных заболеваний у новорожденных

• Антибактериальная терапия.

Одно из основных направлений в лечении - антибактериальная терапия. В зависимости от чувствительности выявленного патогенного организма подбирается антибактериальный препарат. Срок гесгации, возраст, масса тела новорожденного -важные критерии при расчете дозы и длительности применения препарата.

У новорожденных внеклеточная жидкость составляет до 45% от общей массы тела, что требует введения относительно больших доз некоторых антибактериальных препаратов (например, аминогликозидов) по сравнению со взрослыми. У новорожденных детей более низкая концентрация альбумина может снизить связывание антибиотика с белками плазмы крови. Увеличивают риск развития гипербилирубинемии препараты, которые вытесняют билирубин из комплекса с альбумином (сульфаниламиды, цефтриаксон).

Недостаточная ферментация или отсутствие ферментации у новорожденных детей могут пролонгировать эффективность некоторых антибиотиков, увеличивать риск токсичности (хлорамфеникол). Физиологические особенности клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в почках новорожденных в течение 1-го месяца жизни требуют взвешенного подхода к назначению и дозированию некоторых эффективных антибактериальных препаратов (например, пенициллинов, аминогликозидов, ванкомицина).

Инфекционные заболевания у новорожденных: Омфалит, Везикулопустулез, Меланоз, Пузырчатка, Флегмона новорожденных, Конъюнктивит, Менингит новорожденных, Сепсис новорожденных.

Омфалит

Омфалит - воспаление пупка. Как правило пупочная ранка заживает примерно к 14-дневному возрасту, но в некоторых случаях она воспаляется и может нагноится. В этом случае кожа вокруг ранки становится отечной, красной, а из пупка начинает выделятся сначала сукровица, а потом гной. При омфалите ребенок становится беспокойным, у него повышается температура тела. Особенно опасны случаи, когда воспаление переходит на пупочные сосуды, которые становятся болезненными и тяжистыми, а при пальпации (ощупывании) ощущаются под кожей плотные жгуты. Такой процесс представляет опасность прежде всего тем, что может привести к флегмоне передней брюшной стенки, сепсису, перитониту, тромбозу пупочной вены.

После рождения ребенка нужно ежедневно следить за пупочной ранкой: обрабатывать пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода, удалять образующиеся в ней корочки стерильной ватной палочкой и смазывать пупочную ранку 5% раствором перманганата калия. Стоит обратить внимание, что все эти процедуры, чтобы не занести в пупочную ранку инфекцию, нужно выполнять чисто вымытыми руками.

В случае возникновения воспаления пупка, следует продолжать выполнять ежедневные процедуры по уходу (описанные выше), а также добавить специальные повязки (которые смачивают гипертоническим раствором - NaCl 10%), и чередовать их с повязками пропитанных мазью Вишневского. В случае, когда состояние ребенка вызывает беспокойство, нужно обязательно обратиться к врачу, так как может потребоваться госпитализация и назначение антибактериальной терапии.

Везикулопустулез

Везикулопустулез - единичные или множественные пузырьки, которые заполнены гнойной или прозрачной жидкостью, расположенные на покрасневшем основании, что говорит о воспалительном процессе. Как правило они появляются на внутренних поверхностях конечностей, туловище, в складках кожи.

В большинстве случаев везикулопустулез появляется на 1-3-й день после родов. В редких случаях везикулопустулез наблюдается сразу после родов. Следует отличать везикулопустулез от меланоза (при меланозе везикулы не имеют покрасневшего основания, они заполнены прозрачной жидкостью и не имеют четкой локализации, т.е. могут быть везде).

В случае возникновения везикулопустулеза пузырьки следует обрабатывать 70% раствором этилена (этилового спирта) с последующей обработкой зеленкой. Учитывая тот факт, что везикулопустулез как правило возникает у детей, чьи матери инфицированные стафилококком, он может быть предвестником сепсиса. Поэтому местное лечение везикулопустулеза сочетают с антибактериальной терапией.

Меланоз

Меланоз - аллергическая реакция неизвестной этиологии (причина появления не выяснена), которая не требует лечения, в отличие от везикулопустулеза.

Пузырчатка

Пузырчатка - острое инфекционное заболевание, при котором на коже ребенка образуются разного размера вялые пузырьки с мутным содержанием. Как правило они появляются на животе, груди, внутренних поверхностях конечностей. В отличие от сифилитической пузырчатки, в этом случае пузырьки никогда не появляются на поверхности стоп и ладошек. Эти пузырьки легко лопаются и оставляют эрлзированную поверхность на коже.

Пузырчатку лечат в больничных условиях с применением антибактериальной терапии. Пузырьки снимают, а эрозированная поверхность обрабатывается 5% раствором перманганата калия.

Флегмона новорожденных

Флегмона новорожденных - гнойное воспаление подкожной клетчатки с дальнейшим ее расплавлением и некрозом кожи. В связи с тем, что кожа новорожденных обильно снабжается кровью, флегмона распространяется очень быстро. У ребенка повышается температура тела, он становится беспокойным, срыгивает, быстро распространяется покраснение по поверхности кожи. Это заболевание очень опасное! Поэтому ребенка необходимо срочно госпитализировать!

Конъюнктивит

Конъюнктивит - воспаление конъюнктивы глаза, которое делится на два вида: катаральный и гнойный. При конъюнктивите слизистая оболочка глаза становится отечной, она краснеет и из нее начинает выделяться гной, который скапливается на ресницах и уголках глаз.

При лечении конъюнктивита используют очень слабый раствор марганца, которым промывают глаз с помощью пипетки, с последующим закапыванием сульфацила натрия (альбуцида) или левомицетиновых капель.

Менингит новорожденных

Менингит у новорожденных в большинстве случаев возникает как осложнение вышеперечисленных заболеваний, если их лечение было неэффективным или вовсе не лечилось, особенно если у ребенка на момент рождения наблюдались поражения нервной системы в результате асфиксии. Менингит у новорожденных возникает как правило в конце первой недели жизни или немного позже.

При менингите ребенок становится вялым, отказывается от питания, постоянно срыгивает. Вялость может меняться беспокойством, а срыгивания - рвотой. У ребенка повышается температура тела, кожа становится бледной, начинаются судороги. Ребенок принимает характерную позу - выпрямленные конечности и запрокинутая назад голова. Также отмечается взбухание большого родничка.

Если у ребенка наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, следует немедленно вызывать “скорую помощь”, так как ребенок требует немедленной госпитализации. Чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем у ребенка больше шансов выжить и не остаться инвалидом.

Сепсис как правило развивается у слабых новорожденных: с небольшой массой тела, недоношенных, с родовой травмой, асфиксией, детей на искусственном вскармливании, а также в результате генерализации (осложнений) описанных выше локальных инфекций. Сепсис случается в результате снижения иммунитета ребенка, а также с ослабеванием его защитных механизмов. Бактерии в очаге инфекции начинают быстро размножаться и с током крови начинают разноситься по всему организму - начинается бактериемия. Бактерии в свою очередь выделяют токсины, которые вызывают отравление всего организма - токсемия.

Сепсис у новорожденных имеет две формы: септикопиемия и септицемия.

Септикопиемия имеет в организме первичные (везикулопустулез, омфалит) и вторичные (пневмония, остеомиелит, абсцесс, менингит) очаги инфекции. Это сопровождается гипотрлфией, интоксикацией, анемией. У ребенка наблюдается побледнение кожи, повышается температура тела, вялость, срыгивание, понос, рвота, отказ от пищи. В некоторых случаях кожа ребенка становится желтушной. Также страдает сердечно-сосудистая система: тахикардия (учащенное сердцебиение), приглушенные тоны сердца. Дыхание становится частым. Также происходит вздутие живота и нарушение стула, в некоторых случаях начинается кишечная непроходимость.

Септицемия проявляется общей интоксикацией, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, нарушением обменных процессов при отсутствии гнойных очагов. Ребенок вялый, тонус мускулатуры снижен, появляется отдышка, тоны сердца глухие, живот вздут. В отличие от септикопиемии, течение септицемии быстрое, в результате чего ребенок может умереть.

Лечение таких больных нужно начинать как можно быстрее в условиях стационара.

В этой статье разберем основные инфекционные заболевания у новорожденных: как диагностировать, профилактика и лечение.

Часто такие заболевания возникают из-за ослабленного иммунитета при рождении. У недоношенных детей не до конца сформирована иммунная система, повышенная проницаемость кожи и слизистых оболочек.

Часто дети заболевают из-за больничных инфекций, антисанитарии в роддоме, заражение от больничного персонала, от других детей в общей палате (когда инфекция передается по воздуху).

Везикулопустулез

Болезнь характеризуется гнойными воспалениями на коже ребенка. На теле появляются небольшие пузырьки (везикулы), заполненные мутной жидкостью.

Они лопаются через несколько дней, а на их месте образуются коросты. Позже они отпадают, не оставляя следов на коже.

Как правило, такое заболевание не опасно и не вызывает осложнений.

На коже у младенца появляются небольшие пузырьки (до 1 см в диаметре), наполненные гноем и серой жидкостью. Обычно появляются внизу живота, около пупка, на ногах и руках.

Болезнь может перейти в тяжелую стадию: большие пузырьки до 3 см в диаметре. Происходит интоксикация всего организма. Требуется срочное вмешательство врача!

Обычно инфекция проходит через 2-3 недели. Может заканчиваться сепсисом.

Лечение: прокалывать пузырьки и обрабатывать место прокола спиртовыми растворами анилиновых красителей.

Псевдофурункулез

Болезнь начинается как воспаление под волосяным покровом на голове и распространяется далее. После прокалывания пузырьков обнаруживается гной.

Локализация: на голове под волосяным покровом, на шее, спине и ягодицах.

Основные симптомы: повышенная температура, легкая интоксикация, сепсис, в крови повышенное содержание лейкоцитов.

Мастит

Основная причина болезни - неправильная работа грудной железы. В первые дни может не проявляться.

У новорожденного увеличена грудная железа. А при надавливании из сосков выделяется гной.

Ребенок постоянно плачет, отказывается от груди, проявляются симптомы интоксикации организма.

Мастит опасен последующими гнойными осложнениями для всего организма. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.

Стрептодермия

Инфекция обычно появляется в области пупка, в паховой области, на бедрах, на лице и распространяется далее.

Это очень тяжелое заболевание: температура до 40 градусов, ребенок становится вялым, отказывается от еды, менингит, понос.

Болезнь может осложниться токсическим шоком. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Флегмона

Эта болезнь характеризуется гнойным воспалением подкожной клетчатки. На самой тяжелой стадии наблюдается некротическая флегмона (омертвение тканей).

Воспалительно-гнойный процесс проходит на грудной клетке и ягодицах, редко - на руках и ногах.

Определить начало болезни просто: появляется небольшое воспаление, болезненное на ощупь. Постепенно оно разрастается. Кожа становится темно-багровой, затем отмирает (на второй и последующие дни инфекционного заболевания становится бледной и или серой).

Если разрезать воспаленный участок кожи, внутри обнаружится гной и омертвевшие ткани.

Симптомы заболевания: интоксикация организма, температура до 39 градусов, рвота, в крови много лейкоцитов (лейкоцитоз).

При своевременном и правильном лечении обычно удается предотвратить распространение инфекции, некроз и отторжение кожи.

Омфалит

Это воспаление кожи в области пупка, может быть с гноем.

Заболевание не опасно для здоровья малыша. Мамам рекомендуется обрабатывать ранку 3% раствором перекиси водорода 3 раза в день. Затем - раствором перманганата калия.

При заболевании у новорожденного: повышается температура, появляется рвота, срыгивания после кормления.

Конъюнктивит

Заболевание характеризуется воспалением слезных желез, отеком, выделением серы из глаз, постоянная слезоточивость. Может осложниться более глубокими воспалениями и язвами.

Заражение может произойти еще в роддоме либо от матери.

Лечение: отдельной ваткой для правого и левого глаза осторожно убираем гнойные выделения. Несколько раз в день промывать раствором антибиотиков. После промывания положить глазную мазь (пеницилиновую).

Острый ринит

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки полости носа. Из носа начинает выделяться гной.

Впоследствии возможен отек слизистой носа. Дыхание ребенка затруднено. Малыш не может сосать грудь (не может дышать носом), постоянно плачет, теряет вес.

Если воспаление не лечить, оно может распространиться на среднее ухо, глотку.

Лечение: отсасывать нагноение с помощью отсоса. Можно использовать стерильные тампоны с вазелиновым маслом. В нос закапать раствор антибактериальных препаратов и вставить марлевые тампоны (смоченные в растворе) в каждую ноздрю на несколько минут.

При остром течении заболевания врач может назначить уколы антибиотиков.

Острый средний отит

Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки полости среднего уха.

Отит может быть гнойным или серозным. При серозном отите в области барабанной перепонки скапливается отечная жидкость. При гнойном отите в области барабанной перепонки сильный отек и нагноение.

Обнаружить болезнь не всегда возможно, она протекает скрытно. Можно выделить следующие симптомы инфекции :

отек мочки уха + болезненное ощущение,

малыш отказывается от груди - ему больно глотать,

температура тела: нормальная либо слегка повышена,

заметно передергивание мышц лица.

В случае обнаружения инфекции сходите на прием к отоларингологу. Он назначит ребенку сухое тепло и УВЧ.

Пневмония

Это самое распространенное инфекционное заболевание у новорожденных. Характеризуется воспалением тканей легких. Малыш может заболеть еще в утробе матери либо в роддоме.

У недоношенных детей воспаление протекает долго и может перерасти в гнойное + некроз тканей легкого.

Первые симптомы болезни:

малыш отказывается от груди, плохо сосет;

бледная кожа;

нарушения в дыхании: одышка, задержка дыхания;

хрипы на выдохе.

Лечение:

ребенка помещают в отдельную палату с матерью, свободное пеленание, регулярное проветривание;

терапия антибиотиками;

при затяжной пневмонии назначают метронидазол, бифидобактерин;

назначают иммуноглобулин 3-4 раза в день;

закапывать интерферон в каждую ноздрю - каждые 2 часа;

кислородотерапия;

электрофорез с препаратами кальция, новокаином;

Энтероколит

Инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Нарушается работа кишечника. Основные возбудители: кишечная палочка, сальмонелла, стафилококк.

Симптомы болезни:

жидкий стул зеленого цвета со слизью;

перистальтика кишечника (часто сокращение стенок);

ребенок отказывается от груди, вялость;

рвота с желчью;

постоянные газики;

отек низа живота и половых органов;

задержка стула, может содержать слизь и кровь;

обезвоживание организма из-за частой рвоты, стула и срыгивания - язык и полость рта становятся сухими;

вздутие живота;

сильная потеря в весе.

Лечение: правильное питание и гидратационная терапия. Врач может назначить антибактериальные препараты, терапию большими дозами бифидумбактерина и бактисубтила (нормализуют нормальное функционирование кишечника).

Сепсис

Очень опасное инфекционное заболевание. Возникает воспаление из-за проникновения инфекции в кровь на фоне пониженного иммунитета. Часто инфекция проникает через пупок, поврежденные участки кожи, ранки, слизистые оболочки, глаза.

После заражения сначала появляется небольшое воспаление в месте проникновения, затем распространяется на соседние участки кожи.

На коже образуются гнойные участки, происходит интоксикация организма. Возможны гнойные метастазы в головной мозг (менингит), печень и легкие.

Основные симптомы:

отказ от груди,

постоянная рвота и срыгивания,

вялость,

желтизна кожи и слизистых оболочек,

увеличена печень,

инфицированная ранка не заживает.

Продолжительность сепсиса у детей:

1-3 дня - молниеносный сепсис;

до 6 недель - острый сепсис;

более 6 недель - затяжной сепсис.

Смертность среди новорожденных при сепсисе составляет 30-40%!

Лечение сепсиса назначает лечащий врач и проводит его под строгим контролем. Обычно детям назначают следующие процедуры:

Оптимальный уход и кормление.

Ликвидация очагов инфекции.

Антибактериальная терапия.

Дезинтоксикационная терапия.

Антибиотикотерапия.

В начале лечения назначают препараты общего действия, затем по результатам воздействия на флору - конкретные. При затяжном сепсисе используют метронидазол . Одновременно с антибиотиками можно давать лактобактерин 3 раза в день, витамины.

Профилактика сепсиса заключается в строгом соблюдении санитарно-эпидемиологических норм в больницах и дома. Помните, новорожденные больше всего подвержены инфекциям, риск инфекционных заболеваний очень высок. У недоношенных детей к этому добавляется еще и ослабленный иммунитет.

Внимание! Информация в статье дана строго в ознакомительных целях. Не занимайтесь самостоятельным лечением ребенка. Обратитесь за помощью к специалисту.