Рентген стоп с нагрузкой в 2 проекциях. В каких случаях делают рентген ног человека? Рентген стопы в косой проекции

При переломах, травмах часто используют рентген стопы. Этот и другие методы диагностики помогут точно определить патологию и выбрать правильное лечение. Ведь, как известно, на стопы приходится самая большая нагрузка. И все патологические изменения очень важно распознать на самой ранней стадии.

Рентген стопы назначают при различных травмах, заболеваниях суставов, деформации стопы. Если быть точным, то это:

• различные травмы (ушибы, вывихи, переломы);
• артрит;
• артроз;
• подагра;
• пяточные шпоры;
• синовиит;
• врожденные деформации костей стопы.

Это единственный метод исследования, помогающий определить степень поперечного плоскостопия — заболевания, при котором деформируется свод стопы.

Рентгенография может быть нескольких видов:

1. Обычный снимок стопы в нескольких проекциях: прямой, боковой. Его чаще всего используют при подозрении на переломы и заболеваниях, деформирующих суставы — артритах, артрозах. Также этот метод исследования дает возможность оценить изменения в суставе большого пальца при подагре.
2. Рентгенография стоя с нагрузкой. Такой снимок выполняют, когда пациент стоит на одной ноге. При этом масса всего тела припадает на одну конечность. Именно такой вид рентгеновского снимка и позволяет определить степень поперечного плоскостопия.

Никакой подготовки рентген стопы не предусматривает. Результаты должен расшифровать и описать специалист-рентгенолог, а лечащий врач-травматолог уже назначит соответствующее лечение.

Недостатком такого вида исследования является то, что оно не может выявить изменения в мягких тканях. В случае необходимости назначают дополнительные виды диагностики: УЗИ, МРТ стопы.

МРТ стопы

Магнитно-резонансная терапия относится к новым методам исследования, которые приобретают все большую популярность.

Причина такой популярности проста: МРТ дает ответы на все интересующие врача вопросы. Что до МРТ стопы, то такую процедуру назначают довольно редко, лишь в сложных случаях. Обычно бывает достаточно осмотра врача и рентгена, чтобы поставить диагноз. Но если речь заходит об ампутации ноги, то тут без МРТ не обойтись. Ее применяют и в таких ситуациях:

• при закрытых переломах;
• сложных сочетанных травмах и травмах с повреждением сосудов;
• новообразованиях;
• тромбозе сосудов;
• артритах и артрозах;
• деформациях;
• при наличии инородного тела.

Это исследование достаточно информативно. В комплексе с другими диагностическими методиками МРТ стопы дает возможность установить точный диагноз в кратчайшие сроки, что бывает крайне важно при травмах с кровопотерей.

Однако у этого метода есть и ряд противопоказаний. МРТ стопы нельзя проводить пациентам с металлическими элементами или электронными приборами в организме. Кроме того, запрещается это исследование на ранних сроках беременности и детям до 7 лет.

Подготовка к такой процедуре не требуется. Единственное важное условие — неподвижность. Время, которое занимает такая диагностика — 40-60 минут.

Никакого негативного воздействия на организм человека эта процедура не несет. Поэтому при надобности ее можно повторять несколько раз подряд.

УЗИ стопы

Существует и еще один информативный метод диагностики различных патологий, которые затрагивают стопы ног. Это метод ультразвукового исследования. Он помогает выявить заболевания на ранних стадиях. Хорош этот метод и для профилактического осмотра. Его врачи-травматологи рекомендуют проходить пациентам старше 40 лет хотя бы раз в год. Даже несмотря на отсутствие жалоб.

УЗИ помогает выявить такие патологические состояния:

• разрыв сухожилий;
• кровоизлияния в сустав;
• плоскостопие;
• артриты, артрозы;
• остеоартрозы, остеопорозы;
• скопление жидкости в суставе;
• опухоли;
• контроль после проведенного оперативного вмешательства.

Хорош такой метод в определении состояния мелких суставов стоп. Исследование проводится с помощью специального аппарата, который излучает волны определенной частоты. Отражаясь от мягких тканей, костей и суставов, они и воссоздают на экране снимок. Врач-диагност с точностью может определить размер новообразования или выявить другую патологию. Никакой подготовки УЗИ стоп не требует. Более того, пациент не ощущает абсолютно никаких неприятных ощущений. Этот метод диагностики не имеет противопоказаний, поэтому при необходимости УЗИ можно применять всем: и малышам, и беременным женщинам.

Таким образом, любое из этих диагностических исследований является довольно информативным. Какой именно вид диагностики будет использоваться, будет зависеть от нескольких причин. Это и диагноз, и состояние пациента, и наличие необходимой аппаратуры.

В любом случае, качественно проведенная диагностика поможет быстро установить диагноз и в буквальном смысле поставить пациента на ноги.

Рентгенография стопы – рентгенологическое исследование, выполняемое для оценки состояния дистального ряда костей предплюсны, костей плюсны и суставов стопы, образованных этими костями. В травматологии методика применяется при переломах и переломовывихах. В ортопедии процедуру используют при плоскостопии, косолапости, других врожденных и приобретенных деформациях стопы, дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В онкологии метод назначают при опухолях костей стопы, в гнойной хирургии – при подозрении на распространение гнойных процессов на костную ткань. Стандартное исследование выполняется в двух (прямой и косой или прямой и боковой) или в трех (прямой, косой и боковой) проекциях.

Показания

Основным показанием к рентгенографии стопы в травматологии являются переломы костей плюсны. Реже методика применяется в процессе диагностического поиска при менее распространенных переломах костей предплюсны и переломовывихах костей стопы. В ортопедии диагностическую процедуру назначают при косолапости , плоскостопии , Hallux valgus , других приобретенных и врожденных деформациях. В онкологии и гнойной хирургии исследование показано при подозрении на опухоли, поражение костей стопы при глубоких формах панариция , флегмоне стопы и других гнойных процессах.

Методика проведения

Чтобы сделать прямой снимок, больного укладывают на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы при этом опираются на поверхность стола. Для проведения рентгенографии в косой проекции пациента кладут на здоровый бок. Ноги сгибают. Между коленями укладывают подушку так, чтобы стопа располагалась под углом к поверхности стола. Боковые снимки стопы в травматологии и ортопедии делают реже, поскольку в этой проекции кости предплюсны накладываются друг на друга и плохо просматриваются на рентгенограммах. Боковая проекция применяется для оценки состояния свода стопы или для выявления переломов плюсневых костей. Чтобы выполнить боковой снимок, пациента укладывают на больной бок с согнутыми ногами, при этом здоровую ногу выводят кпереди.

Рентген стопы относится к современному исследовательскому методу, который позволяет оценить состояние костей суставов, плюсны, предплюсны. Методика широко применяется в травматологии, ортопедии и онкологии. Стандартное обследование проводится в двух или трех проекциях. Оно отличается простотой выполнения и скоростью. Рассмотрим, как делают рентген стопы.

Когда назначается

Рентгенография стоп назначается врачом при наличии таких жалоб пациента, как:

• Боли в ступне;
• Отечность;
• Деформированная нижняя конечность;
• Измененный цвет кожи;
• Нарушенная подвижность голеностопа;
• Судороги икр.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть патологические очаги костной ткани, связок, суставов, точно выставить диагноз. На его основе дается заключение о характере заболевания, относится оно к врожденному или приобретенному. Врач определяет наличие:

• Деформаций, возникших в результате воспалительных процессов;
• Пяточной шпоры;
• Повреждений, полученных в результате травм разной степени тяжести;
• Плоскостопия;
• Аномалии костей врожденного и приобретенного характера;
• Косолапости;
• Остеопороза;
• Деформированного большого пальца ноги;
• Пяточной, полой стопы.

На заметку!

Чтобы сделать контрольную рентгенографию стопы после проведенного лечения, нужно принять то же положение, что и в предыдущий раз.

Как проводится

Рентгенограмма стоп осуществляется двумя видами, целесообразность которых определяется специалистом, исходя из особенностей протекания заболевания. Ниже представлены фото рентгена стопы здорового человека и с патологиями в различных проекциях, полученные стандартным методом и под нагрузкой.

Стандартное исследование

Стандартный вид рентгенографии назначается при необходимости получения информации о состоянии костей, связок нижних конечностей. Проводится рентген стопы в двух проекциях, в прямой и боковой. Иногда может потребоваться проведение следующих форм исследования:

• Передне-задней проекции, которую делают единовременно;
• Косой проекции, при которой производится съемка под углом в 45 градусов;
• Тыльно-подошвенной. Характеризуется вертикальным прохождением рентгеновских лучей к поверхности подошвы. Данное исследование требует незначительного отклонения голени назад.

Чтобы провести рентгенографию, не требуется подготовительных мероприятий. Пациенту нужно от одежды освободить диагностируемую область, накрыться свинцовым фартуком для защиты здоровых участков тела. Для получения достоверных результатов, следует снять одежду с металлическими включениями.

Если производится съемка в прямой проекции, то пациенту следует лечь с согнутыми ногами в коленях на спину. Подошва опирается на поверхность рентгеновского стола. Чтобы провести обследование в косой проекции, он укладывается на здоровый бок, под колени кладут подушку, которая помогает создать необходимый угол между столом и стопой.

Съемки в боковой проекции требуются для диагностирования травм плюсны. Чтобы получить рентгеновский снимок стопы, необходимо уложиться на больной бок с согнутыми коленями. Здоровая нога выводится вперед.

На заметку!

В исключительных случаях может потребоваться проведение снимков в разных проекциях.

С нагрузкой

Рентген стоп при плоскостопии делается осложненный нагрузкой. Стандартная рентгенография недостаточна для того, чтобы точно выставить диагноз. Данная процедура не требует особых подготовительных мероприятий. В ходе исследования пациенту необходимо стоять на диагностируемой конечности. Вторая нога должна быть подогнута к животу. Таким образом происходит дополнительная нагрузка, при которой стают лучше заметны патологические изменения.

Рентген стоп с нагрузкой позволяет определить даже не отмечавшийся ранее признак болезни. Далее рентгенологом производится изучение снимков, он фиксирует на бланке обнаруженное изменение, которое позволяет лечащему врачу назначить адекватное лечение.

На заметку!

Рентгеноскопия стопы назначается не только для установления диагноза, но и в качестве контроля за проведенной терапией.

Что показывает

Многие пациенты интересуются, что показывает рентген стопы. Исходя из способа проведения, рентгенография стопы способствует обнаружению следующих патологических процессов:

• Истончение, утолщение костей;
• Деформацию костной ткани;
• Нарушенную структуру;
• Наличие опухолевого процесса;
• Смещение кости в результате травм.

Путем проведения рентгена можно определить плоскостопие, выявить его степень. Если имеется продольное плоскостопие, то производится измерение угла свода стопы. В норме он должен быть равен 130 градусам, с высотой свода более 3,5 см. Во время исследования плоскостопия поперечного вида производится изучение прямого рентгеновского снимка. В норме головки пятой, первой плюсневых костей должны примыкать к опоре.

Где можно сделать

Рентгеноскопия стоп при необходимости может проводиться в травмпункте. По направлению травматолога в плановом порядке в государственной поликлинике. Если пациент поступает в стационар, то диагностирование делают в день поступления.

Процедуру можно пройти в любой частной клинике в удобное для пациента время. Средняя цена по России на стандартный вид рентген-снимка около 1800 рублей, с нагрузкой – от 2200.

Преимущества рентгена и альтернативные методы

Рентгеноскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования. Прежде всего это незначительное время, которое требуется для процедуры, скорость получения результата. Рентген точно показывает детализацию костной ткани, которая позволяет врачу назначить эффективное лечение. Достоинством данного метода является его невысокая стоимость, минимальное количество противопоказаний по сравнению с другими диагностическими методиками.

Рентгенографию стопы не рекомендуется делать детям, которым не исполнилось 15 лет, женщинам во время беременности. Если же имеются серьезные показания, когда польза от процедуры превышает вред, то она проводится под защитой организма от вредного воздействия лучей. Бывают случаи, когда рентген стоп провести нет возможности, если пациент не может встать на ногу, или он не отличается информативностью. Тогда назначаются следующие исследовательские методы:

УЗИ диагностика проводится для обследования мягкотканых структур, когда нет необходимости в получении безупречной детализации. Этот вид предпочтителен для беременных женщин и детей. МРТ позволяет детально рассмотреть структуры мягких тканей стопы. Он показан даже для исследования маленьких детей, но его запрещено делать в первый триместр беременности. КТ наиболее точно обследует костные ткани стопы, позволяет рассмотреть конечность в разных плоскостях. Но во время проведения компьютерной томографии лучевая нагрузка больше, чем при рентгеноскопии.

Рентген стопы, проводимый на современном оборудовании, не несет опасной нагрузки на здоровье человека. Рентгенография стопы позволяет определить многие патологии и корректировать их лечение.

Рентген стопы - неинвазивный метод диагностики патологий опорно-двигательной системы. Этот способ применим в травматологии, ортопедии и прочих медицинских отраслях. Описываемая методика помогает оценить состояние, структуру и характеристики костей, кондицию стопы, голеностопа.

Направление на прохождение рентгена чаще выписывает ортопед или травматолог, основываясь на описанной пациентом клинической картине. В числе возможных жалоб оказываются:

• болезненность в зоне стопы, голеностопного сустава;
• отёк тканей;
• структурные искажения нижнего отдела конечности и пальцев;
• изменение оттенка кожи;
• ограничение в движении голеностопа;
• судороги в икрах;
• «пяточная шпора».

Проявление вышеперечисленных признаков в различной их комбинации и степени выраженности является поводом для обращения к доктору.

Болезни стоп у детей

Одним из показаний к проведению описываемой процедуры является патологический процесс, развивающийся в костно-связочном аппарате нижней зоны конечности в детском возрасте. Речь чаще заходит о врождённых патологиях, которые поддаются лечению при своевременном проведении рентгенодиагностики. В рентгенологии обычно сталкиваются с детской косолапостью и плоскостопием.

Первый из диагнозов часто ставится маленьким детям, недуг носит врождённый характер. При этом стопа пациента развёрнута вовнутрь - подошва слегка согнута. Ребёнок опирается на наружный край стопы, что становится следствием изменений в походке. О детском плоскостопии речь заходит в момент формирования продольного и поперечного свода стопы. Это наблюдается в возрасте 10-12 лет.

Плоскостопие
Косолапость

Разновидности рентгена

Исходя из наблюдаемой у пациента симптоматики, рентгенография стопы может проводиться в разных проекциях, с нагрузкой или без неё. Такой подход помогает провести подробную диагностику, спланировать терапевтический курс и проконтролировать результаты.

Выбор в пользу той или иной разновидности процедуры делается в зависимости от диагностируемой патологии (возрастные изменения костной ткани, врождённые недуги, артроз, механические повреждения костей и пр.).

Виды рентгенограмм

В таблице ниже представлены разновидности рентгенограмм с краткой характеристикой к диагностическим процедурам:

Косая Боковая Тыльно-подошвенная

Как делают рентген

Возможно назначение рентгенографии стоп с нагрузкой или традиционным методом. К первому виду исследования прибегают в случае необходимости подтверждения плоскостопия, вальгусной деформации голеностопной части, деструктивных суставных аномалий.

Ход проведения стандартной процедуры

Исследование не предусматривает дополнительной подготовки со стороны пациента. Перед процедурой больному предстоит освободить обследуемый участок тела от одежды, обуви и аксессуаров.

Пациенту обеспечивается защита от рентгеновского излучения: укрываются репродуктивные органы и грудные железы (у женщин) специальными свинцовыми накладками.

Ход действий специалистов и пациента зависит от целей исследования:

1. Для проведения рентгена в прямой проекции больной ложится на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы пациента упираются в функциональную зону стола.
2. Косая рентгенография ступни предполагает нахождение пациента в лежачем положении (на здоровой стороне), конечности больного согнуты, а между коленными суставами располагается подушка для создания угла между стопой и функциональной поверхностью.
3. Чтобы создать боковой снимок, пациент укладывается на поражённую сторону, сгибает конечности в коленном суставе, здоровая нога выводится вперед.

Как делают снимок с нагрузкой

В таком случае пациент стоит на поражённой конечности, вторая нога должна быть согнута в коленном суставе. Вследствие перенесения веса на поражённую ногу, последняя претерпевает нагрузку - патологические признаки проявляют себя ярче.

Самый информативный диагностический метод - это рентген стопы в двух проекциях (прямой, боковой), когда снимок делают с обеспечением дополнительной нагрузки.

Рентген с нагрузкой

Ограничения

Доза излучения при рентгенографии незначительна. Однако к процедуре не рекомендуется прибегать женщинам, вынашивающим ребёнка, т. к. исследование может стать следствием начала генных сбоев в клетках плода, привести к патологическому внутриутробному развитию ребёнка. Если же исключить рентген из диагностического листа не удаётся, перед процедурой на пациентку надевают специальный фартук для защиты ребёнка.

Накануне проведения процедуры человеку предстоит снять с себя предметы из металла (украшения, часы, заклёпки, ремни и пр.), которые могут повлиять на результат.

Где лучше пройти рентген

Рентгенография стопы в случае подозрения на плоскостопие и прочие недуги - доступная процедура, сделать которую возможно почти в любом из медицинских учреждений.

В случае необходимости минимизации дозы облучения во время обследования стоит принять во внимание качество используемого оборудования. Цифровой рентгеновский аппарат не требует существенных доз излучения для формирования качественных изображений, в то время как плёночное оборудование облучает больного большой порцией рентгена (смотрите видео).

Спрашивайте о типе рентген аппарата у рентгенолаборанта.

Рентгеноскопия

При появлении приведённых симптомов пациенту показано проведение рентгенологического обследования поражённой ступни. Чаще болевой синдром, проявляющийся в момент нагрузки нижних конечностей, говорит о развитии плоскостопии. Однако не исключено присутствие и альтернативных изменений в мышечной, костной ткани и связках ног. В рентгеноскопии чаще прибегают к исследованию с нагрузкой, в ходе которого специалист имеет возможность точно определить развивающуюся патологию. Описываемая процедура относится к группе безболезненных, оперативных и информативных диагностических мероприятий.

Видео

Рентген стопы на сегодняшний день является одним из распространенных неинвазивных способов диагностирования заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также других органов и систем. Этот метод диагностики очень часто используется в травматологии, ортопедии и других областях медицины. Рентгенография стопы высокого качества дает возможность не только изучать целостность тканей кости, их форму и особенности, но и получать информацию о состоянии стопы и голеностопа.

Разновидности рентгенографии стопы

Рентгенография – способ исследования отдельных фрагментов скелета, который применяется для постановки или уточнения диагноза, разработки схемы лечения и проч. Как правило, рентгенографию делают в нескольких проекциях, в зависимости от симптомов, проявляющихся у человека, с нагрузкой или без нее. Это дает возможность подробно составить картину заболевания, выяснить диагноз, осуществить дифференциальное диагностирование, составить схему лечения и провести контроль его эффективности.

Используя снимки рентгенографии и иные результаты медицинских обследований, можно определить множество заболеваний голеностопа, к которым относятся:

• повреждения костной ткани (перелом, вывих, подвывих, трещина);
• артрит, артроз, подагра, синовит;
• онкология (например, остеома);
• дегенерация тканей;
• врожденные патологии костей и суставов;
• плоскостопие, пяточная шпора;
• возрастные изменения костей у детей (для определения возраста костей);
• нарушения обменных процессов и проч.

В зависимости от того, какое заболевание диагностируется, используется тот или иной способ проведения рентгенографии.

Виды рентгенограмм

Боковой снимок стопы может проводиться с нагрузкой или без нее. Рентген стоп с нагрузкой осуществляется при положении стоя на той ноге, которую требуется исследовать. Второй снимок голеностопа нужно сделать без нагрузки. После сравнения снимка, который был сделан с нагрузкой, и снимка без нагрузки можно воссоздать полную картину функциональных возможностей ноги, к примеру, при , а также строения голеностопа. Вид здоровой стопы и пораженной патологией имеют значительные различия.

Передне-задний снимок стопы производится в двух проекциях при соприкосновении стоп друг с другом. Обследование осуществляется с правого и левого внешнего бока стопы.

Косой рентген стопы должен делаться таким образом: стопу и голень устанавливают на кассету оборудования для рентгена в наклонном положении вовнутрь (угол наклона должен составлять 45 градусов). При необходимости угол наклона можно менять.

Тыльно-подошвенная рентгенография проводится со стороны подошвы. При этом стопу нужно поставить на кассету рентгеновского аппарата, после чего слегка отклонить голень, рентгеновский луч направляется строго сверху.

Осуществляется, если требуется выявить патологии пяточной кости, в т ч пяточную шпору.

Показания для рентгена

Если начинает болеть нога, то требуется проконсультироваться со специалистами, которые проведут полное исследование с применением аппарата для рентгена. Показаниями для осуществления рентгенографии являются:

• повреждения костных тканей, в т ч переломы, трещины, вывихи;
• воспаления и инфекции костей и суставов (артрит, артроз и проч.);
• плантарный фасциит (пяточная шпора) и плоскостопие;
• болевой синдром в стопе;
• врожденные патологии;
• нарушение обменных процессов.

Противопоказания

Излучение при проведении рентгена минимальное, но при этом его не рекомендуется делать беременным женщинам, потому что облучение, полученное во время процедуры, может спровоцировать генные изменения в клетках ребенка и привести к патологиям развития. В том случае, когда без проведения рентгенографии не обойтись, на женщину требуется надеть специальный защитный фартук.

Перед тем как приступать к процедуре, пациент должен снять с себя все металлические предметы, часы, Также необходимо выложить из карманов ключи, мобильные телефоны, кредитные карты и другие электронные приборы. Собираясь в больницу, нужно надевать одежду, на которой нет металлической фурнитуры.

При проведении рентгенографии в области стопы не должно находиться никаких предметов из металла, потому что металлические элементы могут исказить нормальный вид снимка.

Особенности проведения процедуры

Рентгенографию можно проводить в обычном режиме или с нагрузкой на стопу. Рентгенографическое исследование с нагрузкой необходимо проводить в том случае, когда есть подозрение на плоскостопие (у юношей-призывников или детей), вальгусную деформацию голеностопа, деструктивные аномалии в суставах.

Снимок с нагрузкой делается, когда человек стоит на больной ноге, а вторую сгибает в колене. Если рентгенографию нужно выполнить повторно, пациент находится в том же положении, что и в первый раз. Это необходимо для того, чтобы специалист имел возможность получить реальный вид стопы и правдивые результаты исследования.

Самым информативным является вид обеих стоп, когда снимки делаются с нагрузкой. Изображения должны быть сделаны в двух проекциях – прямой и боковой. Если существует подозрение на пяточную шпору, опухоль или перелом пяточной кости, обязательно необходимо сделать рентген пятки.

Современное оборудование для проведения рентгенографии дает возможность осуществлять процедуру с наименьшим излучением.