Гематурия (кровь в моче). Что такое гематурия у женщин: этиология заболевания, общие правила и методы лечения сопутствующих заболеваний

Если в ходе лабораторных исследований было обнаружено гематурию с наличием в моче кровяных включений, это является тревожным сигналом, а, значит, человеку нужно обратиться к врачу для выявления патологии и ее лечения. Какие основные причины того, что появляется кровь в анализе мочи, какие диагностические мероприятия помогут определить первопричину патологии и какое лечение поможет предотвратить развитие осложнения?

Общие сведения

Норма составляет 1−2. При обнаружении крови в анализе мочи окрас урины приобретает красноватый оттенок и варьируется в зависимости от степени выраженности гематурии. Выделяют такие виды гематурии, как микро- и макрогематурия:

1. Микрогематурия показывает незначительное наличие крови (2−3 эритроцита в поле зрения), при этом не всегда удается определить патологию невооруженным взглядом. Микро частички крови можно увидеть только при помощи лабораторных исследований.
2. Макрогематурия, которая разделяется на инициальную, тотальную и терминальную степень гематурии. Если анализ мочи на гематурию положительный, нужно немедленно обратиться к доктору за консультацией.

Причины патологии

Некоторые причины возникновения болезни связаны с наличием серьезных заболеваний.

Причины возникновения гематурии разные, от механического повреждения органов мочеиспускания и почки до наличия злокачественной опухоли. Распространенные причины гематурии такие:

• инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и почек;
• рак мочевого пузыря, почек;
• механическое повреждение;
• наличие конгломератов;
• врожденные проблемы с органами мочеиспускания;
• нарушение баланса в крови;
• проблемы с сосудами;
• осложнения при сахарном диабете;
• мочекаменная болезнь;
• реакция на кровь в моче положительная после операции на почках.

Инфекционное поражение

При инфекциях мочеполовых органов часто можно увидеть следы крови в моче. При этом у больного проявляются и другие симптомы: жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, маленький объем мочи при позывах, повышение температуры тела. Это характерные симптомы для цистита, уретрита, пиелонефрита. При воспалении, когда развивается гематурия почки, в анализах мочи, кроме кровяных включений, можно обнаружить частички гноя и слизи. Если не начать лечение заболевания, развивается почечная недостаточность, которая опасна для жизни человека.

Гематурия после травмы

Травмирование органов брюшной полости влечет за собой серьезные проблемы.

Проявляется и в случаях травмирования органов брюшной полости. При сильных травмах в процессе мочеиспускания человек чувствует сильные боли, если во время пальпации болевые ощущения усиливаются, то, возможно, произошел разрыв мочевого пузыря. При сильных болях в районе поперечного отдела возникает подозрение на повреждение почек. Если повреждена промежность, нужно осмотреть наружные половые органы женщины. Если беспокоят боли над лобковой частью, при этом ухудшается общее состояние, это может означать, что произошел разрыв мочевика.

При мочекаменной болезни

Если в почках или мочевике образуются кристаллы камней, это тоже есть причиной того, что в анализе мочи кровь проявляется множественными включениями. Новообразования постепенно увеличиваются в размерах, травмируя стенки тканей органа, что приводит к развитию хронического воспаления, инфекционного осложнения и характерных симптомов. Часто человек даже не подозревает, что у него такая болезнь, но когда анализ указывает на положительное показание крови в моче, нужно начать лечение.

Сгустки крови

Если в составе мочи при гематурии видны микро сгустки крови, высока вероятность того, что в организме развивается рак мочевика или почек. Рак мочевика довольно распространенный недуг, поэтому при возникновении такого симптома нужно срочно обращаться в больницу. Мочевик поражает рак трех разновидностей. Переходно-клеточный является самым часто встречаемым, поражает ткани органа и возникает из клетки переходного эпителия. При аденокарциноме перестает нормально функционировать железистая клетка, при этом патология встречается нечасто. Плоскоклеточный рак тоже диагностируется нечасто, заболевание развивается при сбое в работе клеток плоского эпителия.

Кроме наличия крови в моче существуют другие симптомы рака мочевого пузыря.

Если онкология была выявлена на ранних стадиях, то заболевание успешно лечится оперативным удалением пораженного участка. При метастазировании и полном поражении мочевого пузыря показано его полное удаление.

Патология у женщин

Если в общем анализе мочи у женщины обнаружена скрытая кровь, нужно более детально провести обследование и выявить первоисточник. Чаще это осложненное развитие инфекционного поражения органов мочеиспускания, при котором ухудшается работа мочевого пузыря, мочеточников и почек. На начальных стадиях возникает тотальная гематурия, при которой скрытую кровь можно выявить только при лабораторном исследовании. Если заболевание не начать лечить и игнорировать признаки, развивается терминальная гематурия, при которой кровь выходит с мочой в виде капель. Появление крови в моче — повод для родителей сдать анализы и пойти на прием к врачу.

Главной причиной, при которой возникает такая патология, является гломерулонефрит. Другими причинами можно назвать врожденные аномалии, инфекции мочевого пузыря и почек, травмирование наружных половых органов ребенка, плохую гигиену. Если в урине крохи появилась моча, при этом ребенок ведет себя нехарактерно, это означает, что внутри развивается опасное воспалительное заболевание, которое требует срочного выявления и лечения. Также существует доброкачественная гематурия, которая передается по наследству и не является опасной. Нужно регулярно сдавать анализы крови и мониторить результаты.

Гематурия – состояние организма, при котором обнаруживается наличие крови в моче, независимо от причины ее появления. Выявить данную патологию позволяет лабораторное исследование мочи. Присутствие 5 и более эритроцитов в составе порции мочи означает гематурию.

Наличие в моче незначительного количества эритроцитов носит название эритроцитурии или микрогематурии. Следует сказать, что подобное состояние не возникает на пустом месте. Оно всегда связано с той или иной патологией организма, в частности с заболеванием органов мочевыделительной системы.

Состояние, при котором наличие крови в моче значительно и визуально заметно, называется макрогематурией. В данном случае не следует заострять внимание на таком явлении, как примесь крови в моче у женщин в период менструации, поскольку подобное состояние является нормой и в качестве гематурии рассматриваться не может.

Причины возникновения гематурии

Кровь в моче появляется по различным причинам. Гематурия у новорожденных связана с наличием врожденных пороков развития мочевыводящих путей или почек, прогрессирующей злокачественной опухолью, происходящей из почечной ткани (нефробластомой). У взрослых людей появление примеси крови в моче обуславливается наличием следующих заболеваний:

• пиелонефрит – инфекционное воспаление основных структур почек;
• гломерулонефрит – воспаление клубочков почек, имеющее инфекционное происхождение либо возникающее в качестве аллергической реакции на тот или иной попавший в организм раздражитель;
• почечная недостаточность – состояние, при котором отмечается стойкое снижение основных функций почек, вплоть до их полной утраты;
• гемофилия – передающаяся по наследству патология, связанная с нарушением свертываемости крови. В настоящее время данное заболевание неизлечимо.
• цистит – воспаление мочевого пузыря, развивающееся на фоне попадания в орган болезнетворных бактерий;
• коллагеноз – общее название группы различных заболеваний, поражающих соединительную ткань. К таким заболеваниям можно отнести склеродермию, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и т.д.;
• нефроидный рак – агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток почечных структур;
• нефроптоз – опущение почки, вызванное патологической подвижностью данного органа;
• мочекаменная болезнь – состояние, характеризующееся образованием каменных отложений на стенках почек и мочевого пузыря. Возникновение мочекаменной болезни связано с нарушением обмена веществ в организме человека. Единичный случай гематурии может быть обусловлен повреждением стенок мочевыводящих путей продвигающимся по ним камнем;

Изменение состава мочи, появление в ней различного количества крови также может быть вызвано приемом некоторых лекарственных средств. Например, сульфаниламидов.

Симптомы гематурии

Основной признак гематурии – это окрашивание мочи в красный цвет. При попадании в нее значительного количества крови моча приобретает насыщенный красный или коричневатый оттенок, в некоторых случаях – так называемый цвет мясных помоев. Однако микрогематурия не сопровождается изменением внешнего вида выводимой почками мочи и может быть выявлена только в процессе ее лабораторного анализа.

Сопутствующие гематурии симптомы могут существенно различаться в зависимости от основной причины возникновения данной патологии. Часто наличие крови в моче сопровождается:

• болью внизу живота, в области мочевого пузыря, поясницы, усиливающейся при мочеиспускании;
• появлением заметной примеси песка в моче. Данный признак свидетельствует о наличии мочекаменной болезни;
• повышением температуры, жаром;
• общей слабостью организма;
• отсутствием аппетита;
• головной болью;
• бледностью кожного покрова;
• часто возникающим чувством жажды.

Пожелтение лица и слизистых оболочек, сопровождающее гематурию, бывает обусловлено снижением функции печени, нарушением деятельности желчного пузыря, ускорением разрушения эритроцитов (гемолиз).

Интенсивное выделение крови с мочой может сопровождаться тошнотой, головокружением, потерей сознания. При возникновении подобных симптомов больной нуждается в немедленной медицинской помощи, ему может понадобиться госпитализация.

Лечение гематурии

Возникновение такого симптома, как гематурия, обусловлено наличием серьезных, порой опасных для жизни человека заболеваний. Для определения причины попадания крови в мочу проводится ряд исследований. В первую очередь, так называемая трех стаканная проба, позволяющая обнаружить наличие лейкоцитов, эритроцитов, слизи и гноя в моче пациента и диагностировать уретрит, цистит, рак предстательной железы, различные опухоли почек, обнаружить повреждение стенок мочевого пузыря.

Установить точную причину возникновения гематурии позволяют УЗИ мочевого пузыря и почек, КТ мочевого пузыря, урография, цистоскопия. При подозрениях на опухоль почек проводится биопсия органа – забор небольшого кусочка его ткани с целью рассмотрения под микроскопом.

Терапия гематурии проводится параллельно с лечением вызвавшего ее заболевания. При макрогематурии во избежание обширных потерь крови больному назначаются кровоостанавливающие препараты: Викасол, аминокапроновая кислота. При значительной кровопотере пациенту показано внутривенное вливание раствора хлористого кальция (10 %).

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся умеренной гематурией, лечатся с применением антибиотиков, поскольку в основе их практически всегда лежит инфекция. Помимо противомикробных препаратов могут назначаться спазмолитики, кортикостероиды.

В том случае, если гематурия обусловлена прохождением камня по мочевыделительному пути, при этом само отложение не способно выйти наружу самостоятельно, проводится операция по его удалению. Экстренное хирургическое вмешательство также показано при наличии травм с разрывом тканей почек, мочевого пузыря. При длительной гематурии назначается прием препаратов, содержащих железо, и витамина В.

Гематурия зачастую проявляется при грозных заболеваниях почек и мочеполовой системы. Кровь, попавшая в мочу, окрашивает ее в характерный цвет: от темно-коричневого до ярко-красного в зависимости от количества крови или эритроцитов, а также уровня и места кровотечения. Но нередко бывают случаи, когда моча меняет цвет из-за нарушения диеты или употребления в пищу продуктов, богатых на красящие пигменты. Например, свекла, ежевика, ревень или многие синтетические витамины и лекарственные препараты. Об этом производители предупреждают в инструкции, но если такого предупреждения нет, а цвет мочи заметно изменился, то стоит насторожиться. Лучше сделать анализ и обратиться к врачу во избежание осложнений.

Гематурия может быть видна невооруженным глазом (макрогематурия), и ее легко определит сам пациент. А может быть скрытая гематурия (микрогематурия), которая выявляется с помощью общего анализа мочи. В норме эритроцитов в моче нет или не более 1-5 в поле зрения. Иногда моча может быть не окрашена, иметь нормальный цвет, но при этом содержать сгустки крови.

Иногда у женщин могут ошибочно диагностировать гематурию (при попадании менструальной крови в емкость для сбора мочи). Во избежание этого от назначения анализа во время менструации лучше отказаться. Но если такой анализ все же необходим, женщине следует произвести тщательный туалет половых органов и непосредственно при сборе мочи закрыть вход во влагалище марлевой салфеткой. Это сделает анализ максимально информативным.

Причины

Причин развития гематурии множество:

• воспаления;
• бактериальные поражения мочевыводящих путей;
• болезни органов кроветворения и крови;
• переливание несовместимой крови по группе;
• врожденные аномалии или пороки развития;
• опухоли;
• инфекционное поражение почек;
• некроз почки или ее участка;
• травмы;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (тромбозы, эмболии, аневризмы);
• отравление и острая интоксикация;
• применение определенных препаратов (антикоагулянты).

Классификация

При самом акте мочеиспускания выделяется несколько видов гематурии:

• Начальная, когда кровяные сгустки или незначительные диффузные вкрапления присутствуют в первой порции мочи.
• Конечная, если появляется кровь в конце мочеиспускания, в последней части мочи.
• Тотальная, когда кровь есть во всем количестве выделенной мочи.

Это важный момент, который не следует опускать при постановке диагноза.

В зависимости от этиологии данного симптома, различают несколько видов гематурии:

• экстраренальная возникает при состояниях, не связанных с функционированием почек и мочевыводящих путей (при болезнях крови и кроветворных органов);
• ренальная, когда нарушается функциональность почки (при заболеваниях почек, пиело- или , когда поражаются почечные клубочки);
• постренальная, т.е. нарушения ниже уровня почек (при поражении мочевыводящих путей, например, мочекаменной болезни, опухолях, травмах).

Симптомы

Симптоматика данного состояния зависит от причин его появления. Гематурия нередко сопровождается болезненными ощущениями , реже появляется бессимптомно. Может сопровождаться повышением температуры, слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением и потерей сознания.

Проявление симптомов зависит от тяжести состояния и силы кровотечения. Среди основных симптомов следует выделить:

• наличие видимых сгустков и примесей крови в моче;
• боли и рези при мочеиспускании;
• боли в области почек и поясничном отделе, в одном или обоих боках (могут быть постоянными или носить схваткообразный характер);
• истончение струи мочи или прерывистое мочеиспускание (вследствие закупорки уретры сгустком крови);
• слабость, головокружение, сухость во рту и жажда, бледность (свидетельствует о сильном кровотечении).

Необходимо отметить, что гематурия часто появляется у женщин на последних сроках беременности из-за сдавления смежных органов увеличенной маткой. Это состояние может быть опасно для будущей мамы, и нужно очень внимательно относиться к этому симптому. Нельзя путать выделение крови с мочой и кровянистые выделения из половых путей. Это два абсолютно разных состояния, но они требуют немедленного обращения к врачу, иначе может быть не очень благоприятный исход, как для женщины, так и для ее ребенка.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на выявлении причин появления гематурии, диагностике основного заболевания. Нередко гематурию выявляют при визуальном осмотре мочи, но этого бывает недостаточно.

Для постановки правильного диагноза используют:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• цистоскопию;
• урографию;
• осмотр смежными специалистами (гинекологом, проктологом).

Большую роль играет сбор анамнеза, подробный опрос пациента о предшествующем состоянии, наличии травм, операций или других заболеваний.

Показательным методом диагностики гематурии является трехстаканная проба . Мочу собирают порционно, в три отдельных емкости. Затем исследуют каждую порцию отдельно. Присутствие крови и сгустков в первой порции говорит о механическом повреждении и травмах мочеиспускательного канала. Это может произойти вследствие неправильно произведенных манипуляций или лечебных процедур (постановка мочевого катетера, цистоскопия), бытовых травм или бурного полового акта.

Примеси в последующих двух порциях свидетельствуют о поражении мочевого пузыря, травмах почек и мочевыводящих путей или их различных заболеваниях.

Часто в моче могут наблюдаться незначительные сгустки крови вследствие мочекаменной болезни. При продвижении камней по мочеточнику или в самом пузыре могут травмироваться стенки, и появляется кровь. Такое явление может быть периодическим или возникать после активных физических нагрузок.

Присутствие крови во всех порциях может быть признаком тяжелых заболеваний почек и мочеполовой системы, таких, как опухоли, рак почек, предстательной железы у мужчин, мочеполовой системы в целом и отдельных участков или органов, почек, травмы.

Лечение

Устранение гематурии напрямую связано с лечением заболевания, которое послужило причиной возникновения данного симптома, и зависит от характера этого заболевания.

При тяжелом состоянии и выраженном болевом синдроме для первоначальной помощи пациенту вводится обезболивающее . Кровоостанавливающие препараты не используются до установления причины гематурии -это может препятствовать постановке правильного диагноза.

Допускается положить пузырь со льдом на область мочевого пузыря. После диагностики - срочное введение коагулянтов .

Нелишне отметить, что многие препараты имеют накопительный эффект, и их действие может наступать через несколько часов, поэтому в условиях стационара при травматической гематурии и сильном кровотечении медики часто используют такой метод, как вливание прохладного раствора аминокапроновой кислоты непосредственно в мочевой пузырь при помощи катетеризации, если это позволяет характер травмы. При обильной кровопотере назначают внутривенные инфузии.

Методы лечения заболеваний, которые вызывают гематурию, могут быть различными:

• Экстренное или плановое оперативное вмешательство показано при травмах, опухолях.
• Назначение антибиотиков при инфекционном воспалении.
• Устранение камней при мочекаменной болезни, введение спазмолитиков и процедуры, облегчающие движение камней и их отхождение.
• Назначение кортикостероидов, если помимо гематурии, присутствует еще и .
• Назначение витаминов группы В и препаратов железа.

Некоторые состояния специфического лечения не требуют, а достаточно соблюдения строгого постельного режима, правил здорового питания и личной гигиены.

Возможные

При несвоевременном обращении к врачу гематурия опасна:

• ухудшением состояния;
• развитием интоксикации организма;
• закупоркой мочевыводящих путей сгустками крови;
• развитием анемии;
• нарастающим болевым синдромом.

Профилактика

Специфической профилактики гематурии нет, т.к. это не болезнь, а симптом. Имеет смысл избегать переохлаждений, вирусных инфекций , соблюдать личную гигиену, чтобы предотвратить воспаление и поражение почек и мочевыводящих путей.

Прогноз

Поскольку гематурия не является самостоятельным заболеванием, ее излечение напрямую зависит от лечения болезней , с которыми она связана. Своевременная диагностика гематурии позволяет выявить опасные заболевания почек и начать вовремя адекватную терапию.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Гематурия – заболевание мочевого пузыря, о котором сигнализирует появление крови в моче. Гематурия – это не самостоятельная болезнь, а скорее сигнал о наличии какого-либо заболевания мочеполовой системы. Причины возникновения болезни могут быть самыми разнообразными: присутствие свеклы в одном из съеденных накануне блюд или онкология. Именно поэтому при обнаружении в моче крови нужно незамедлительно обратиться к урологу, чтобы пройти соответствующее обследование для выявления причины и назначения лечения.

Виды гематурии

Гематурия может быть временной или постоянной.

Различают такие виды патологии:

• экстаренальная (никаким образом не связана с болезнями или травмами почек);
• ренальная (проявляется на фоне сбоев в работе почек);
• постренальная (возникает при травмировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей).

Если во время сбора мочи кровяные выделения присутствуют в ее первой порции, это говорит о начальной гематурии, во всех 3-х порциях – о тотальной, в последней порции – о конечной гематурии. Это дает возможность точно сказать, насколько поражена мочевыводящая система. Чем позже в моче обнаруживают присутствие крови, тем сильнее ее поражение.

Если кровяные выделения присутствуют в моче и их достаточно много, можно говорить о макрогематурии. Нужно как можно раньше найти причину патологии и начать терапию. Микрогематурией называется явление, когда кровь в моче присутствует в незначительном количестве, что может возникать после тяжелых физических нагрузок. В качестве лечения рекомендуется отдых, а также максимальное снижение физических нагрузок.

Что провоцирует гематурию?

Как уже было сказано выше, гематурия может являться сигналом какой-то серьезной патологии. Также явление может проявиться при увеличении простаты, вирусных инфекциях, поражениях почек неспецифического характера; как реакция на кроверазжижающие препараты.

Основные факторы, вызывающие :

• и/или почечных лоханках;
• воспалительный процесс в семенных пузырьках;
• пиелонефрит, гломерулонефрит;
• инфицирование уретры и мочевого пузыря;
• раковые новообразования, поражающие мочевой пузырь, почки или простату;
• аневризма;
• гемангиома почки;
• повреждения почек и мочевыводящих путей;
• вирусная патология в острой форме;
• острая почечная недостаточность;
• поликистоз почечный;
• поражение тканей почек аутоиммунными комплексами;
• тромбоз;
• патологии развития почек;
• интоксикация в острой форме;
• эмболия артерий и вен;
• неправильное использование катетера.

Какие признаки указывают на гематурию?

Симптоматика гематурии меняется в зависимости от причин возникновения. Это может быть боль во время мочеиспускания, что говорит о наличии воспаления в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате. Ощущение боли в боках живота – поражение мочеточника или почек. Болевые ощущения в области живота могут быть сигналом о повреждении мочеточника или почек, о наличии злокачественного образования. Гематурия часто сопровождается повышением температуры тела.

Если гематурия сочетается со сбоями в мочеиспускании — это может быть карцинома мочевого пузыря.

В зависимости от заболевания гематурия может проявлять себя:

• в моче присутствуют кровяные сгустки, по форме напоминающие червяка (почечные кровотечения), или крупные сгустки, не имеющие определенной формы (образуются в мочевом пузыре);
• болевые ощущения при мочеиспускании (цистит геморрагический, конкременты в мочевом пузыре, кризисы мочекислые);
• болевые ощущения в боку, в пояснице и под лопаткой (опущение, почки, воспалительный процесс, травмы);
• гематурия проявляется скачкообразно (гломерулонефрит);
• тотальная гематурия, которая имеет интенсивный характер, сопровождается слабостью, ощущением жажды, головокружениями, побледнением кожи;
• гематурия и выделение песка или камней (мочекаменная болезнь);
• кожа и склеры становятся желто-зелеными (сбои в работе желчного пузыря либо печени);
• сгустки бурого или светло-желтого оттенка продолговатой формы (воспаление или травмирование паренхимы почек);
• невозможность мочеиспускания в результате перекрытия входа в уретру крупным кровяным сгустком (хроническое или острое кровотечение интенсивного характера в мочевыделительной системе).

Гематурия в период беременности

Появление крови в моче в период беременности может быть следствием роста матки и сбоев в работе почек. Такие нарушения в почках вызваны чрезмерным давлением на мочеточники. Также причиной гематурии при беременности может быть образование конкрементов или перенесенное воспаление почек, хроническая недостаточность органа.

Гематурия также может возникать на фоне приема антикоагулянтов, после их отмены симптомы в большинстве случаев пропадают. Не стоит игнорировать появление кровяных сгустков в крови в период беременности. Обращение к врачу позволит установить и устранить причину этого, что обезопасит беременную женщину и плод от возможной опасности.

Может ли возникать гематурия у детей?

В детском возрасте гематурия является наследственным заболеванием, вызванным строением почек. Если у ребенка появилась даже незначительная боль или задержка мочеиспускания, а также повысилась температура, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Гематурия в детском возрасте может сигнализировать о травме почек, поражении паренхимы почки, стрептококковом или туберкулезном инфекционном заболевании, нефропатии.

Диагностика при гематурии

По результатам ряда обследований врач может определить причину заболевания и подобрать необходимое лечение.

• общие анализы крови и мочи;
• анализ мочи (по Нечипоренко);
• посев мочи на инфекции (бакпосев);
• анализ крови на свертываемость (биохимический);
• УЗИ (диагностика мочеполовой системы);
• внутривенную урографию;
• исследование эритроцитов;
• цистоскопию;
• осмотр у гинеколога и проктолога;
• трехстаканную пробу мочи.

Для последнего анализа производится сбор мочи больного в 3 различные емкости. Если кровь будет присутствовать в первой порции, это говорит о наличии проблем в мочеиспускательном канале. Наличие крови во 2 и 3 емкостях может быть следствием повреждения шейки пузыря. Если же кровяные выделения есть во всех 3 емкостях — это может быть опухоль почек или мочевого пузыря, а также онкология предстательной железы.

Методы лечения

Чтобы избавиться от гематурии мочевого пузыря, нужно определить и вылечить основное заболевание, которое и является причиной таких проявлений. Для остановки кровотечения используются лекарственные препараты. Если же кровопотери большие, требуется проведение специального инфузионного лечения, направленного на восполнение объема крови.

При хронической гематурии мочевого пузыря назначаются витамины группы В и препараты с железом в составе. Если в уретре или мочеточнике есть камень, назначаются тепловые процедуры и препараты-спазмолитики для облегчения его выхода наружу. Если же камень не может выйти самостоятельно, проводится цистоскопическое его извлечение или удаление хирургическим путем.

Только экстренное хирургическое вмешательство поможет устранить почечные травмы, причиной которых являются гематомы и разрыв почечных тканей. Высокая протеинурия совместно с гематурией лечится кортикостероидами. Если гематурия не является следствием почечных повреждений тяжелой степени, назначается консервативное лечение, включающее в себя постельный режим и кровоостанавливающие препараты, а при наличии воспаления – антибиотики. Если имеет место гематурия, усиливаются симптомы анемии и понижается артериальное давление — это является поводом для проведения срочной операции.

Профилактические меры

• Туалетной бумагой нужно пользоваться в направлении спереди назад. Именно такое направление защищает мочеиспускательное отверстие от попадания флоры кишечника.
• Нижнее белье нужно носить свободное, не передавливающее, из натуральных тканей.
• При недержании мочи нужно позаботиться о своевременной смене белья, прокладок или памперсов.
• Вопрос личной гигиены должен быть на первом месте. Подмываться лучше просто чистой водой, без применения лосьонов и спреев и других средств. Для сохранения естественного баланса уход за интимной зоной должен быть регулярным, но не слишком частым.
• Избегать переохлаждения в зимнее время года, особенно не допускать замерзание ног.
• Избегать беспорядочных половых контактов, что чревато передачей половых инфекций.

В большинстве случаев гематурия мочевого пузыря – несложное заболевание, которое проходит после курса лечения. В зависимости от возбудителя бактериальной инфекции, эффективным будет лечение специфическими антибиотическими препаратами. Терапия назначается врачом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, симптомов и результатов обследования. Не стоит затягивать с визитом к доктору. Своевременное обращение поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Гематурия – это симптом, который выражен наличием эритроцитов в моче. Выделительная система реагирует на любое патологическое состояние в организме, так как токсины биологического и химического происхождения обычно выводятся почками. Патологические процессы непосредственно в почках могут увеличивать проницаемость мембраны почечных клубочков, что приводит к просачиванию форменных элементов крови. При появлении крови в моче необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью, так как состояние может быть опасно для жизни.

Виды гематурии

По причине возникновения выделяют экстраренальную гематурию – не связанную с заболеванием или травмой почки, ренальную – непосредственно связанную с почечной патологией, постренальную – в результате поражения мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Наличие крови в моче может быть достаточно большим, и тогда она окрашивается в красный цвет или один из его оттенков. В этом случае говорят о макрогематурии.

Если моча сохраняет свой естественный цвет, но небольшое количество эритроцитов здесь все-таки присутствует, имеет место микрогематурия.

В зависимости от того, в какой порции мочи присутствует кровь, разделяют начальную гематурию (в первой порции), тотальную (в трех порциях), конечную гематурию (кровь в последней порции мочи). Такое разделение помогает определить, какой уровень мочевыделительной системы поражен: чем выше поражение – тем позднее появятся эритроциты.

Симптомы гематурии

Гематурию может сопровождать боль в мочевом пузыре и уретре в процессе мочеиспускания, непосредственно перед ним, или постоянная неутихающая. Характер боли информативен для дифференциального диагноза.

Боль в области поясницы, под лопаткой, в боку может указывать на воспаление почки, травму, нефроптоз (опущение почки).

Слабость, бледность, головокружение, жажда – общие признаки кровопотери, обычно присутствуют при тотальной интенсивной гематурии.

Выделение песка, конкрементов – признак мочекаменной болезни.

Выделение цилиндров (продолговатых сгустков) светло-желтого или бурого цвета – воспалительное или травматическое поражение паренхимы почек.

Желтый, зеленоватый цвет кожи и склер указывает на недостаточную функцию печени, желчного пузыря, гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Невозможность опорожнения мочевого пузыря. Состояние может возникнуть при остром массивном или длительном хроническом кровотечении в мочевыделительной системе с быстрым образованием крупного сгустка крови, перекрывающего вход в уретру. Также перекрыть возможность выхода мочи может крупный камень.

Причины

• бактериальная инфекция мочевого пузыря
• пиелонефрит (воспаление почечных лоханок)
• конкременты в почечных лоханках или мочевом пузыре
• гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков и канальцев)
• поликистоз почек
• рак почки, мочевого пузыря, простаты
• гемангиома почки
• аневризма, артерио-венозная фистула
• воспаление семенных пузырьков
• поражение тканей почек аутоиммунными комплексами
• травма почек или мочевыводящих путей
• туберкулез почки, мочевого пузыря
• хроническая почечная недостаточность
• острое вирусное заболевание
• тромбоз, эмболия артерий и вен
• полипы уретры
• острая интоксикация
• некорректная катетеризация и резкое опорожнение переполненного мочевого пузыря при острой задержке мочи (больше одного литра)
• пороки развития почки

Диагностика

Для выявления гематурии проводят лабораторное исследование мочи. Цвет мочи может ввести в заблуждение, так как он не всегда является показателем наличия крови. Окрасить мочу в светло-красный, грязно-розовый цвет могут пигментные вещества пищевых продуктов.

Анализ по методу Нечипоренко. Собирается первая утренняя моча 100-150 мл. Перед сбором следует провести туалет наружных половых органов. Тара для сбора мочи должна быть стерильной. Доставка материала в лабораторию в течение двух часов.

Анализ суточного количества мочи. Мочу на анализ собирают, начиная со второго утреннего мочеиспускания, и заканчивая первым утренним мочеиспусканием следующего дня. Весь суточный объем мочи собирают в одну емкость, фиксируют объем, после чего перемешивают и отливают часть в емкость 100-150 мл. В процессе сбора материала необходимо соблюдать личную гигиену, для лучшего сохранения мочи применяют специальный консервант.

Микроскопия осадка определяет количество эритроцитов в поле зрения.

Фазово-контрастная микроскопия осадка мочи. Метод позволяет выяснить поражены ли клубочки и канальцы.

Анализ эритроцитов окрашенных флоксином в буферном растворе. Диагностика основана на сравнении формы и цвета эритроцитов.

Для проведения дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопию с биопсией, экскреторную урографию, ретроградную ренографию, биопсию почек, исследование простаты и яичек, общий и биохимический анализ крови, выявление антител к вирусам гепатита, посев мочи на питательной среде (выявление бактериальной инфекции), компьютерную томографию и рентген (выявление инородного тела).

Лечение

Так как гематурия является симптомом, то ее лечение всегда проводится в комплексе с терапией основного заболевания.

Купирование кровотечения проводят, назначая Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Викасол, раствор хлористого кальция 10%. При кровопотере больше 500 мл проводят инфузионную терапию для восполнения объема крови (препарат выбирается по показаниям).

При наличии в уретре или мочеточнике конкремента назначают спазмолитики и тепловые процедуры для облегчения его отхождения. Если самостоятельный выход камня невозможен, проводят цистоскопическое или оперативное извлечение.

Травмы почки с разрывом тканей и образованием гематом подлежат экстренному хирургическому лечению.

Если гематурия сочетается с высокой протеинурией целесообразно назначение кортикостероидов.

При хронической гематурии назначают препараты железа, витамины группы В.

Гематурия у детей

У детей появление крови в моче чаще всего связано с поражением паренхимы почки. В раннем возрасте, чаще незадолго после рождения, уже проявляются врожденные пороки: губчатая почка, наличие кист и др. Профилактические обследования ребенка обязательно включают анализ мочи. Туберкулезная инфекция может протекать агрессивно в раннем детстве, что приводит к поражению внутренних органов и может вызывать хронические почечные кровотечения. Наследственные заболевания свертывающей системы крови приводят к появлению множественных кровоизлияний, и в этом случае гематурия сочетается с гематомами и телеангиоэктазиями. Ребенок может травмироваться при падении. При наличии гематурии у кровных родственников без какого-либо ущерба для здоровья, у малыша вероятен диагноз доброкачественной семейной гематурии, что связано с особенностью строения почки.

Родителей должно насторожить беспокойство ребенка, которое может быть проявлением болевого синдрома, нарушение мочеиспускания (задержка), повышение температуры тела, вынужденное положение тела во сне. Даже при нормальном цвете мочи эти симптомы могут указывать на поражение почек. Стрептококковая инфекция в раннем возрасте может поражать почечную паренхиму и вызвать гематурию. IgA-нефропатия может возникнуть после перенесенного вирусного заболевания верхних дыхательных путей. Чаще заболевание имеет доброкачественных характер и не приводит к хронической почечной недостаточности. О злокачественном течении говорит повышение артериального давления, протеинурия, макрогематурия.

Гематурия у беременных