Пути и способы проникновения патогенных микробов в организм человека. Динамика развития инфекционного процесса, периоды
Пути заражения человека
Заражение человека патогенными микроорганизмами может произойти только через поврежденную кожу и слизистые оболочки глаза, дыхательных, пищеварительных и мочеполовых путей. Заражение через неповрежденную кожу происходит исключительно редко, так как кожа для большинства микроорганизмов трудно проницаема. Однако даже самые ничтожные повреждения ее (укус насекомого, укол иглой, микротравмы и т. п.) могут стать причиной заражения. Место проникновения возбудителя в организм человека или животного называется входными воротами инфекции. В случае, если ими является слизистая оболочка, возможны три типа инфекции: размножение возбудителя на поверхности эпителиальных клеток; проникновение его в клетки с последующим внутриклеточным размножением; проникновение возбудителя через клетки и распространение его по организму.
Способы заражения
Заражение человека происходит одним из следующих способов:
1. Воздушно-капельным или воздушно-пылевым.
2. Фекально-оральным. Возбудитель выделяется с испражнениями или мочой, заражение происходит через рот при употреблении инфицированных пищевых продуктов или воды.
3. Трансмиссивным, т. е. через укусы кровососущих членистоногих.
4. Контактным - прямой контакт с больным, реконвалесцентом, бактерионосителем или через загрязненные предметы обихода, т. е. непрямым контактом.
5. Половым путем.
6. При использовании нестерильных медицинских приборов, особенно шприцев и т. п.
7. Вертикальным, т. е. от матери ребенку через плаценту, во время родов или сразу после них.
Динамика развития инфекционной болезни.
1. Инкубационный период - период от момента заражения до появления первых признаков заболевания.
2. Продромальный период, или период предвестников. Он характеризуется обычно неспецифическими, общими проявлениями - слабость, разбитость, головная боль, общее недомогание, повышение температуры и т. п.
3. Период развития (расцвета) болезни.
4. Период выздоровления, или реконвалесценции. Клиническое выздоровление наступает обычно раньше патологоанатомического и бактериологического выздоровления.
Бактерионосительство. Очень часто после либо латентной инфекции, либо перенесенного заболевания организм человека не в состоянии полностью освободиться от возбудителя. При этом человек, будучи практически здоровым, становится его носителем в течение многих месяцев или даже лет. Являясь источником заражения для других лиц, бактерионосители играют большую роль в эпидемиологии многих заболеваний (брюшного тифа, дифтерии и др.), поскольку они выделяют их возбудителей в окружающую среду, заражают воздух, воду, пищевые продукты. Около 5-8 % людей, переболевших брюшным тифом, становятся хроническими (на срок более 3 мес.) носителями S. typhi и служат основным их резервуаром в природе.
11. Инфекция и инфекционный процесс. Факторы инфекционного процесса. Типы инфекций - абортивная, латентная, дремлющая, типичное инфекционное заболевание, атипичное заболевание, вирогения, медленная инфекция, бактерионосительство. Мех-мы персистирования.
Термин инфекция или инфекционный процесс обозначает совокупность физиологических и патологических восстановительно-приспособительных реакций, возникающих в восприимчивом макроорганизме при определенных условиях окружающей внешней среды в результате его взаимодействия с проникшими и размножающимися в нем патогенными или условно-патогенными бактериями, грибами и вирусами и направленных на поддержание постоянства внутренней среды макроорганизма (гомеостаза).
Современным учением об инфекции является признание того, что возникновение, развитие и исход инфекции как процесса взаимодействия между микро- и макроорганизмом зависят от свойств того и другого участников этого конкурентного взаимодействия и от условий внешней среды, в которых оно происходит.
1.Абортивная. Возбудитель проникает в организм, но не размножается в нем или в связи с надежной естественной резистентностью, или с приобретенным специфическим иммунитетом, подавляющим возбудителя. Таким образом, инфекционный процесс обрывается, и возбудитель рано или поздно погибает или удаляется из организма.
2. Латентная (инаппарантная). Возбудитель проникает в организм, размножается в нем, макроорганизм отвечает на него соответствующими иммунобиологическими реакциями, ведущими к формированию приобретенного иммунитета и удалению возбудителя из организма. Однако никаких внешних клинических проявлений этой инфекции нет, она протекает скрыто (латентно). Нередко в такой латентной форме люди переносят полиомиелит, бруцеллез, некоторые вирусные гепатиты и другие болезни.
3. Дремлющая инфекция. Бессимптомное пребывание возбудителя в организме может сохраняться долгое время после латентной инфекции или после перенесенного заболевания, например легочного туберкулеза, закончившегося формированием первичного комплекса. Под влиянием условий, понижающих сопротивляемость организма, сохраняющиеся в нем живые микроорганизмы активизируются и вызывают заболевание или его рецидив. Таким образом, патогенные микробы находятся некоторое время как бы в «дремлющем» состоянии. Такие «дремлющие» микробы могут проникать в организм из внешней среды или быть результатом перехода в «дремлющее» состояние микроба- возбудителя. подавленного в своей активности, но сохранившего жизнеспособность и потенциальную готовность к активации при благоприятных для него условиях. Поэтому они получили название «микробов, готовых к выходу», В тех случаях, когда «дремлющие» в организме микробы сосредоточены в местном ограниченном очаге, откуда они могут распространяться и вызывать заболевание, применяют термин «фокальная» инфекция (например, заглохший воспалительный процесс в кариозном зубе, в котором его возбудитель - стрептококк - сохраняется в «дремлющем» состоянии до поры до времени).
4. Типичная для данного возбудителя форма инфекции. Возбудитель проникает в организм, активно в нем размножается, вызывая характерные (типичные) для данной болезни клинические проявления, которые также характеризуются определенной цикличностью.
5. Атипичная форма. Возбудитель проникает в организм, активно в нем размножается, организм отвечает соответствующими иммунобиологическими реакциями, которые приводят к формированию активного иммунитета, но клинические симптомы болезни носят невыраженный, стертый или атипичный характер. Чаще всего это связано либо со слабыми патогенными свойствами возбудителя, либо с высокой естественной резистентностью организма, либо с эффективным антибактериальным лечением, либо с действием всех этих трех факторов.
6. Персистентная (хроническая). Возбудитель проникает в организм, размножается в нем, вызывает активную форму болезни, но под влиянием иммунных систем организма и химиопрепаратов подвергается L-трансформации. Поскольку L-формы бактерий не чувствительны ко многим антибиотикам и химиопрепаратам, чей механизм действия связан с нарушением синтеза клеточной стенки, а также к антителам, они могут длительное время переживать в организме. Возвращаясь в свою исходную форму, возбудитель восстанавливает патогенные свойства, размножается и вызывает обострение (рецидив) болезни.
7. Медленные инфекции. Возбудитель проникает в организм и может долгое время - месяцы, годы - сохраняться в нем внутриклеточно в латентном состоянии. В силу ряда биологических особенностей возбудителей медленных инфекций организм не в состоянии от них избавиться, а при благоприятных для возбудителя условиях он начинает беспрепятственно размножаться, заболевание протекает все тяжелее и тяжелее и, как правило, заканчивается смертью больного. Медленные инфекции характеризуются длительным инкубационным периодом, длительным прогрессирующим развитием болезни, слабым иммунным ответом и тяжелым исходом. Типичным примером медленной инфекции является СПИД.
8. Бактерионосительство. Очень часто после либо латентной инфекции, либо перенесенного заболевания организм человека не в состоянии полностью освободиться от возбудителя. При этом человек, будучи практически здоровым, становится его носителем в течение многих месяцев или даже лет. Являясь источником заражения для других лиц, бактерионосители играют большую роль в эпидемиологии многих заболеваний (брюшного тифа, дифтерии и др.), поскольку они выделяют их возбудителей в окружающую среду, заражают воздух, воду, пищевые продукты. Около 5-8 % людей, переболевших брюшным тифом, становятся хроническими (на срок более 3 мес.) носителями S. typhi и служат основным их резервуаром в природе.
Назад
Вперёд
Внимание! Предварительный просмотр слайдов используется исключительно в ознакомительных целях и может не давать представления о всех возможностях презентации. Если вас заинтересовала данная работа, пожалуйста, загрузите полную версию.
Цель:
- познакомить учащихся с информацией об основных бактериальных заболеваниях человека,
- продолжить формирование понятия и правил здорового образа жизни
Задачи:
- Выяснить, как попадают болезнетворные бактерии в организм человека
- Какие особо опасные болезни вызывают бактерии
- Каковы основные меры борьбы с болезнетворными бактериями
- Как защитить свой организм от болезнетворных бактерий
- Оборудование: медиапроектор, презентация ppt
План
1. Бактериальные болезни человека
2. Ботулизм - возбудитель, пути заражения, меры борьбы
3. Дизентерия - возбудитель, пути заражения, меры борьбы
4. Столбняк - возбудитель, возможность заражения, профилактические меры борьбы
5. Сибирская язва - возбудитель болезни, пути заражения и меры профилактики
6.Туберкулёз - возбудитель болезни, пути заражения, меры профилактики
8. Холера - возбудитель болезни, пути заражения, меры борьбы
9. Чума - возбудитель болезни, возможные пути заражения, меры борьбы
1. Бактериальные болезни человека (слайд 2)
Количество бактериальных заболеваний человека огромно. На сегодняшний день болезни, вызываемые бактериями, являются самыми опасными, так как они способны не только усугубить качество жизни человека, но и привести к смертельному исходу. Поэтому нам необходимо знать не только возбудителей и симптомы бактериальных болезней человека, но и возможные причины этих заболеваний и возможные меры борьбы с ними. К бактериальным заболеваниям относятся: чума, холера, сибирская язва, туберкулёз, ботулизм, столбняк, ангина, менингит, дифтерия, дизентерия, коклюш, скарлатина, гастрит, язва желудка и этот список можно продолжать ещё и ёщё.
2. Ботулизм - возбудитель, пути заражения, меры борьбы (слайды 3-4)
Возбудитель - клостридия ботулизма, он широко распространён в природе с постоянным местом обитания в почве. Также его можно обнаружить в навозе, фруктах, овощах, рыбе, экскрементах теплокровных животных. Способен образовывать споры, которые очень устойчивы к воздействию химических и физических факторов. Споры способны выдерживать кипячение в течении 5 часов при температуре 120 градусов Цельсия. В среде с малым содержанием кислорода быстро размножаются и образуют опасный токсин(яд). Ботулотоксин- один из известных и сильных ядов. Сам возбудитель не вызывает заболеваний у человека, опасен только его токсин. Для возникновения отравления необходимо размножение возбудителя с накоплением в организме ботулотоксина.
Развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов: ветчины, колбасы, солёной рыбы, а также консервированных овощей, фруктов, а особенно грибов. В последние годы случаи ботулизма в России связаны при приготовлении домашними консервированными продуктами. Безопасность "баночек" порой нельзя установить на глаз, ботулотоксин не приводит к изменению цвета, запаха и вкуса пищи. Вздутые консервные банки обязательно уничтожаются.
Ботулизм- тяжёлое токсико-инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, преимущественно продолговатого и спинного мозга. Ботулотоксин всасывается в кровь в кишечнике и избирательно поражает разные отделы нервной системы. Возникает паралич дыхательных мышц, мышц гортани, глотки. Известны случаи отравления с летальным исходом.
Развивается отравление очень быстро, появляется тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, жидкий стул. При первых признаках отравления срочно обратиться к врачу.
Чтобы не заразиться ботулизмом необходимо: строго соблюдать правила личной гигиены, для консервирования использовать только тщательно очищенные от грязи овощи и фрукты, грибы. Банки и крышки для консервирования должны промываться, ошпариваться кипятком, просушиваться. Овощи, а особенно грибы, закатанные в банки, приготовленные в домашних условиях категорически запрещается покупать у незнакомых случайных людей.
3. Дизентерия - возбудитель, пути заражения, меры борьбы (слайды 5-6)
Дизентерия- это инфекционная болезнь, которую вызывает бактерия дизентерийная палочка.
Заражение происходит при попадании в организм возбудителя через рот с пищей, водой или через грязные руки. Переносчиками дизентерийной палочки могут быть мухи. Болеют дизентерией только люди. Источником инфекции может быть больной человек. Инфекция способна распространяться очень быстро.
Дизентерия- болезнь характеризующаяся учащением стула, примесью слизи и крови в кале, схваткообразными болями в животе, повышением температуры тела до 39 градусов и более. Частота стула может доходить до 15-25 раз в сутки и более. Особенно тяжело заболевание протекает у детей. организм ребёнка обезвоживается быстрее, чем у взрослых. Раньше, когда не было антибиотиков от дизентерии люди умирали.
Лечение дизентерии направлено на уничтожение возбудителя и проводится оно в стационаре инфекционного профиля.
Меры профилактики: регулярное и тщательное мытьё рук после туалета, прогулок и перед приёмом пищи, сырых овощей и фруктов, избавляться от мух в помещении, не допускать их контакта с продуктами. Ведь не зря дизентерию называют "болезнью грязных рук".В настоящее время можно делать профилактическую прививку от дизентерии.
4. Столбняк - возбудитель, возможность заражения, профилактические меры (слайды 7-8)
Столбнячная палочка- микроскопическая бактерия, которая обитает в желудочно-кишечном тракте травоядных животных. Столбняк является острым инфекционным заболеванием человека, в результате которого поражается нервная система, нарушается иннервация скелетных мышц. Вместе с фекальными массами больных животных выделяется огромное количество спор возбудителя. Споры очень стойки к воздействию факторов внешней среды, они могут годами сохранять способность к жизнедеятельности, находясь с почве в состоянии споры.
Заболевание начинается остро. Заболевание сопровождается судорогами скелетной мускулатуры: мышц тела, конечностей, мимических мышц, мышц глотки. В результате сильнейшего тонуса и болезненного состояния мышц спины, то при этом спина больного выгибается дугой. Спазм мышц настолько бывает сильным, что возможны переломы костей и их отрыв от костей.
В организм человека столбнячная палочка проникает через ранки, царапины и другие повреждения на коже. В некоторых регионах столбняк называют "Болезнью босых ног", так как даже заноза в стопе ноги или ржавый гвоздь могут стать воротами для инфекции.
Меры профилактики: Снижение травматизма, особенно при работе с землёй(работать в рукавицах или перчатках), делать профилактические прививки, каждые 10 лет
5. Сибирская язва- возбудитель болезни, пути заражения, меры профилактики (слайды 9 -10)
Сибирская язва известна с древнейших времён. Её называют злокачественным карбункулом. Возбудителем является бактерия в форме палочки, она обладает способностью к спорообразованию. Способна десятилетиями выживать в почве или в выдубленной коже больных животных. В благоприятных условиях из споры бактерия переходит в активное состояние. Возбудителя сибирской язвы впервые выделил Роберт Кох. До сих пор Сибирская язва встречается в странах Средней Азии, Африки и Южной Америке. Своё название она получила из-за распространения в прошлом в некоторых областях Сибири. Сейчас в России встречается очень редко.
Источником заражения являются больные травоядные животные: овцы, лошади, верблюды, олени, свиньи. Проведение земляных работ, почвенные воды при ливнях и паводках способствуют проникновению спор бактерий в верхние слои почвы, создавая условия для заражения людей и животных. При заболевании поражаются чаще кожные покровы. Диагностика заболевания не представляет трудностей.
Болезнетворные бактерии выделяются во внешнюю среду с мочой животных, слюной, калом, молоком и выделениями из ран. После их смерти остаются заразными их органы, даже шкура, шерсть и кости. Самый распространённый метод заражения- это контакт с больными животными
При сибирской язве чаще поражаются открытые участки тела- руки и лицо. На участке внедрения возбудителя появляется сначала красное пятно, на его месте со временем появляется папула красно-синюшного цвета, которая начинает жечь и чесаться, затем появляется пузырь с жидкостью, при расчёсывании он лопается. Образовавшаяся язва быстро покрывается чёрным струпом. Увеличиваются лимфоузлы. Процесс сопровождается симптомами интоксикации.
Профилактика заболевания проводится в тесном контакте с ветеринарной службой.
6. Туберкулёз - возбудитель болезни, пути заражения, меры профилактики (слайды 11-12)
Возбудитель заболевания бактерия туберкулёзной палочки(палочки Коха). Палочки туберкулёза устойчивы к факторам внешней среды. В воде они могут сохраняться до полугода. Долго остаются устойчивыми в темноте и в сырости. а при высокой температуре и освещении солнечными лучами быстро погибают.До 20 века туберкулёз был неизлечим Основной источник заражения- бацилловыделитель - это больной человек. Наибольшую опасность представляют больные с открытой формой туберкулёза. Заболевание часто развивается у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, также туберкулёз широко распространён у лиц находящихся в местах лишения свободы(тюрьмах, колониях), либо недавно освободившихся. Передаётся воздушно-капельным путём, также возможно внутриутробное заражение.
Основной орган поражения-лёгкие. Есть признаки по которым можно заподозрить туберкулёз - кашель, боли в груди, а также кровохарканье. Диагностируется туберкулёз при прохождении флюорографии.
Основа лечения- применение противотуберкулёзных медицинских препаратов. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Раньше, когда не были известны антибиотики, люди умирали от туберкулёза и называли эту болезнь"чахотка".Сейчас существует целая область медицины, занимающаяся туберкулёзом - фтизиатрия, а её специалисты-врачи фтизиаторы.
Профилактика туберкулёза заключается в своевременном прохождении флюорографии, отказаться от вредных привычек- курения, особенно алкоголя, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.
7. Хеликобактер пилори - возбудитель заболевания, возможности заражения, профилактика
(слайды 13-14)
Бактерии Хеликобактер пилори на сегодняшний день являются самыми распространёнными. Более половины населения планеты можно считать переносчиками данной бактерии.Эта бактерия сейчас самая изучаемая в мире. Знать, как выглядят основные признаки заражения бактерией Хеликобактер нужно, чтобы лечение началось своевременно. Обитает бактерия в желудочно-кишечном тракте. Она хорошо чувствует себя в желудке и хорошо приспособлена к агрессивной кислой среде желудка.
Точный механизм заражения пока неизвестен. Есть лишь предположение, что заражение может происходить - через грязные руки и загрязнённую пищу или воду. Заболевание может считаться семейным. Стоит одному из членов семьи заразиться бактерией, то симптомы заболевания появятся у всех остальных членов семьи
Признаки заболевания: проблемы со стулом (либо запоры, либо поносы, изжога, беспричинная тошнота или рвота, неприятный запах изо рта). Заболевание приводит к язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, предрасположенность к раку желудка.
Методы диагностики: гастроскопия с взятием биопсии слизистой желудка, анализ кала, анализ крови на антитела. Существует много способов диагностики, но ни один из них не может считаться абсолютно достоверным.
Меры профилактики: средства личной гигиены должны быть индивидуальными, мыть руки перед едой, не курить, не злоупотреблять спиртными напитками. Прививок от бактерии Хеликобактер пилори пока не создано. Создать вакцину, действующую в кислой среде желудка очень сложно
8. Холера - возбудитель болезни, пути заражения, меры борьбы (слайды 15-16)
Возбудителем холеры является бактерия холерного вибриона. Встречается в открытых водоёмах, сточных водах, может развиваться в мясных продуктах и молоке. По данным Всемирной организации здравоохранения в год в мире заболевают холерой от 3-5 миллионов человек. Являясь высоко заразной, от холеры ежегодно умирает до 1,5 миллионов детей в год. Доказано, что эпидемии холеры возникают в странах с невысоким уровнем жизни. Более 2,5 миллиардов человек на Земле не знают, что такое туалет, не имеют возможности даже мыть руки. Мухи являются переносчиками инфекции. Холера страшное заболевание, которое в своё время унесло миллионы жизней людей. Холерный вибрион поражает органы желудочно-кишечного тракта, в основном стенки тонкого кишечника.
Вода- основной путь передачи инфекции. Заражение происходит через инфицированные продукты питания, предметы обихода, грязную воду. Начинается заболевание внезапно. Боли в животе, частые акты дефекации, жажда, сухость во рту, упадок сил, понижение температуры тела, больной мёрзнет, появляется рвота, падает артериальное давление. В результате происходит резкое обезвоживание. Заболевание лечится с использованием антибиотиков.
Меры профилактики: не пить воду из непроверенных источников, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть сырые овощи и фрукты.
9. Чума - возбудитель болезни, возможные пути заражения, меры борьбы (слайды 17-18)
10. Вывод (слайд 19)
Да, человека везде подстерегают опасности, у него очень много невидимых врагов, которые стремятся попасть в организм человека. Поэтому мы должны научиться защищаться от них, используя самые элементарные правила личной гигиены- тщательно мыть руки после туалета, перед едой, после улицы, мыть овощи и фрукты перед употреблением, соблюдать все правила термической обработки при консервации продуктов, бороться с насекомыми переносчиками бактериальных инфекций и грызунами, делать профилактические прививки.
Соблюдение этих элементарных жизненных правил поможет вам сохранить здоровье смолоду и на долгие года. Ведь оно не покупается и не продаётся. Бережно относитесь к своему здоровью!
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1.http://diagnos.ru
2. http://mymedicalportal.net
3. http://womanadvice.ru.ru
4. www. mikrobak.ru
5.www.provizor.com
6. www.factorpop.ru
7. http://medicina.ua
8. http:/www.skalpil.ru
9. www.jobsmediciner.ru
10. Фотографии и картинки- www.yandex.ru
Ангина – распространённое среди детей и взрослых заболевание, которое способно провоцировать опасные осложнения. Высокая вероятность развития этих осложнений возникает, когда ангину лечат неправильно, не учитывая вид её возбудителя. Поэтому для безопасного и эффективного лечения нужно знать, какие бывают бактерии вызывающие ангину .
Ангина или острый тонзиллит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом на слизистой оболочке гортани. Обычно ангина протекает с повышенной температурой и сопутствующими признаками интоксикации, болью при глотании.
Ангина бывает первичной и вторичной, развивающейся на фоне другого заболевания. Первичная ангина классифицируется ещё на несколько категорий:
- Катаральная ангина – самый распространённый тип патологии, температура при которой держится в рамках субфебрилитета. Пациент чувствует затруднения при глотании, у него увеличены гланды и лимфоузлы. Заболевание протекает на протяжении 5 дней при условии правильного лечения.
- Фолликулярная ангина характеризуется высокой, доходящей до 39 градусов, температурой с выраженной интоксикацией. На миндалинах при этом образуются белые точки в большом количестве. Длительность заболевания также порядка 1 недели.
- Лакунарная ангина протекает аналогично фолликулярной, но нёбные миндалины сильнее увеличиваются в размерах, и на них образуется желтоватый налёт.
- Фибринозная ангина – при ней налёт распространяется за пределы миндалин. Клиническая картина развивается быстро, есть риск поражения головного мозга.
- Флегмонозная ангина – заболевание с температурой, доходящей до 40 градусов, гланды при которой увеличены и очень болезненны. Статистически встречается очень редко. Для лечения требуется хирургическая помощь.
Клиническая картина может отличаться в зависимости от возраста человека, сопутствующих заболеваний.
Атипичные или специфические тонзиллита встречаются реже, их отличает нетипичная симптоматика. Такие патологии являются более опасными, они чаще провоцируют развитие осложнений:
- Язвенно-плёнчатая – болезнь характеризуется некрозом слизистой зева, в результате которого формируются язвы. Изо рта выраженный гнилостный запах, глотание затруднено, но температура при этом обычно остаётся в пределах нормы. Недуг протекает от 1 недели до нескольких месяцев.
- Герпетическая – клиническая картина развивается быстро, в зеве заметны красные пузырьки, которые произвольно лопаются. Чаще патология встречается в маленьких детей.
Вторичные тонзиллиты также относят к группе нетипичных.
Причины возникновения бактериальной ангины
Для развития в организме человека инфекции необходимо воздействие двух факторов: непосредственно возбудителя заболевания и ослабления защитных сил организма.
Иммунитет снижается при наличии хронических очагов инфекции в организме, серьёзных хронических заболеваниях, недавно перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, пребывании в холоде. Снижать иммунитет могут и некоторые препараты, например, глюкокортикостероиды.
Минимизировать этот фактор можно при помощи закаливания, своевременного устранения очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес). Также необходимо здоровое питание, богатое витаминами, и ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Возбудители патологии могут быть разными. В половине случаев тонзиллит провоцирует бета-гемолитический стрептококк, реже – стафилококк. Также возбудителями могут быть:
- грибы Кандида;
- спирохета Венсана;
- аденовирус;
- энтеровирус Коксаки;
- вирус герпеса.
В зависимости от того, какой именно вирус проник в организм человека, клиническая картина может быть разной.
Основные принципы лечения
Лечение ангины является необходимым в любом случае. В подавляющем большинстве случаев тонзиллит вызывает бактериальная инфекция, которая изменяет иммунный статус в организме.
Самыми частыми последствия неправильного лечения являются болезни сердца, почек и суставов. Они возникают из-за того, что клетки иммунной системы пытаются побороть инфекцию в зеве, но, циркулируя в кровотоке по всему организму, ошибочно начинают атаковать собственные здоровые клетки упомянутых органов. Остановить этот процесс невозможно, болезнь будет неуклонно прогрессировать. Современная медицина способна лишь замедлить этот процесс при помощи препаратов, которые максимально снижают активность иммунитета, тем самым перезагружая его. Но речь идёт не о полном выздоровлении, а о ремиссии, которая способна перейти в стадию обострения при любом негативном факторе, например, при переохлаждении. Также такое лечение чревато многочисленными побочными эффектами, среди которых чаще встречаются сахарный диабет, язвенная болезнь желудка.
Аутоиммунные заболевания – не единственное возможное осложнение тонзиллита. Поэтому его обязательно нужно лечить:
- Терапия тонзиллита должна быть этиологической. То есть, важно определить, какой возбудитель ангины наличествует в данном случае, чтобы подобрать нужный препарат. В большинстве случаев используются антибиотики, а бакпосев требует ожидания на протяжении нескольких дней. В этом случае при наличии признаков бактериальной инфекции (высокая температура, сильная интоксикация) назначаются антибиотики широкого спектра. Когда приходят результаты бакпосева, можно заменить препарат антибиотиком узкого спектра в случае неэффективности прежнего.
- Симптоматическое лечение осуществляется в случае необходимости: могут применяться препараты для нормализации температуры, от головной боли.
- Очень большое значение имеет местная терапия: пациент должен делать полоскания зева через каждые 1-2 часа (раствор фурацилина, соды с солью). Также полезно рассасывать специальные пастилки, использовать спреи.
Больной с тонзиллитом должен соблюдать постельный режим: переносить на ногах ангину категорически нельзя.
Пациент должен пить большое количество жидкости – воды, тёплых морсов, чая или компота. Строгая диета для больных не требуется, но нельзя употреблять острую и твёрдую пищу. Полезно употреблять бульоны, пюре, каши. Если у пациента есть патологии, которые требуют ограничения употребляемой жидкости (почечная недостаточность, микседема), лечение должно проводиться под контролем медиков в условиях стационара.
В зависимости от причины ангины лечение может отличаться. При образовании плотных отложении в миндалинах, которые не устраняются путём полосканий, нужно удалять их у отоларинголога. Самостоятельно чистить гланды категорически нельзя: повредив ткань миндалины очень легко, а после этого тонзиллит приобретает хронический характер . Врач промывает миндалины при помощи специального шприца, а после смазывает миндалины антисептиком. Иногда применяется вакуумный прибор, но его применение оправдано при хронической форме заболевания.
Помощь врача требуется и в случае гнойных образований. Но наиболее сложное лечение требуется при агранулоцитарной ангине (вторичная форма болезни): пациент госпитализируется в стационар, ему проводится переливание крови и кортикостероиды. Особенностью этой формы патологии выступает тот факт, что на начальных этапах развития недуга отличить её от катаральной ангины практически невозможно. Поэтому обращаться к терапевту нужно в любом случае.
Актуальность лечения также высока из-за того, что ангина очень заразна. Способы проникновения бактерий различны: заражение бывает воздушно-капельным, а иногда – и орально-фекальным. Поэтому в острой фазе заболевания пациент должен быть изолирован от здоровых людей, пользоваться отдельными столовыми приборами, спать в отдельной регулярно проветриваемой комнате.
Болезни, провоцирующие возникновение ангины
В качестве причины возникновения ангины могут быть другие патологии:
- при воспалительном процессе в ротовой полости – ангина Людвига;
- при токсической форме дифтерии – дифтерийная;
- на фоне скарлатины ангина является обязательным клиническим признаком.
Также ангина может появляться на фоне кори, гриппа, сифилиса, туберкулёза. В этом случае нужно лечить обе патологии.
Информация о том, какие провокаторы ангины существуют, позволяют проводить эффективную профилактику, вовремя распознавать патологию и бороться с ней при помощи комплекса необходимых мер, которые ускоряют выздоровление и уменьшают риск осложнений.
Продолжительность лакунарной ангины около 6-8 дней
, при возникновении осложнений длительность течения заболевания увеличивается.
В других случаях ангин, клиническая картина зависит от основного заболевания.
Ангина при дифтерии
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующиеся развитием воспалительного процесса, в результате которого образуется плотная, прилегающая плёнка в месте внедрения возбудителя. Возбудителем является дифтерийная палочка, которая передаётся воздушно-капельным путём. Как правило, повреждаются голосовые связки. В некоторых случаях, бактерии поражают нёбные миндалины.Тяжёлая форма ангины, как правило, характерно внезапное начало, после 2-5 дней после контакта с инфекционным носителем. К общим проявлениям интоксикации возможно присоединение следующих симптомов:
- Удушающий кашель
- Одышка
- Дыхательная недостаточность
- Симптомы поражения центральной нервной системы (ЦНС)
Ангина при гриппе
Одна из самых распространённых вирусных инфекций это грипп. Грипп передаётся воздушно-капельным путём, поэтому заразиться им очень легко.Как правило, ангина ассоциируется с:
- ринитом (воспаление слизистой носа)
- конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза).
Ангина при скарлатине
Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующиеся острым началом с симптомами ангины и мелкоточечными кожными высыпаниями. Основным патогенным возбудителем является β - гемолитический стрептококк группы А.Клинической особенностью является:
- Серый налёт на нёбных миндалинах, который в отличие от налёта при дифтерии легко снимается. Гнойный налёт может распространяться на мягкое нёбо, дужки, язычок.
- Мелкоточечная сыпь и шелушение кожи, но в районе носогубного треугольника кожа остаётся без изменений.
- Малиновый язык один из признаков скарлатины.
- Регионарные лимфатические узлы – увеличены
- Головные боли
- Ознобы
Ангина при инфекционном мононуклеозе
Инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) – заболевание с воздушно-капельным путём передачи и острым началом. До конца не изучена причина происхождения данного, заболевания, существуют вирусная и бактериальная теории.Клиническая картина
Инкубационный период занимает около 4 – 5 дней.
В начальной стадии отмечаются:
- лёгкое недомогание
- нарушение сна
- Ангина
- Лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов в крови) с большим количеством моноцитов и лимфоцитов
- Увеличение печени и селезёнки
- Высокая температура.
- Так же сопровождается увеличением лимфатических регионарных узлов.
Нёбные миндалины носят изменения поначалу банальной ангины, затем заболевание прогрессирует с образованием постоянных грязно-серых налётов. У детей отмечается значительное увеличение нёбных миндалин. Увеличившись в объёме, они могут сходиться по срединной линии, закрывая просвет дыхательных путей.
Бактериальные или вирусные токсины проникают в кровь, распространяясь с током по всему организму, нарушая функцию других систем: сердечнососудистой, центральной нервной систем.
Диагностика ангины
Можно подразделить на три основных пункта, которые необходимы для определения формы и стадии ангины.
Клиническое обследование
Клиническое обследование – это основной метод в диагностике практически всех заболеваний, он позволяет врачу изучить состояние пациента без вспомогательных лабораторных исследований. Данное обследование очень важно, так как даёт большую часть информации о пациенте. С помощью него врач может разработать план дальнейших действий (постановление диагноза и лечение) Включает:
- Выяснения причины обращения и жалобы больного, то есть все сведения о заболевании. Является первой ступенькой к постановлению правильного диагноза. Необходимо узнать, как давно начались первые симптомы, предпринималось какоё-либо лечение, если предпринималось, каков эффект и другие сведения, которые необходимы врачу. На приёме у врача пациент должен отвечать на все вопросы - откровенно, без стеснений.
- Наружный осмотр и пальпация шеи, околоушной и затылочной областей.
- Фарингоскопия – осмотр полости рта и глотки, с помощью медицинского шпателя. Осмотр слизистой производится врачом терапевтом, педиатром или ЛОР врачом.
- Слизистую мягкого нёба
- Состояния стенок полости
- Дёсна
- Слизистую нёбных миндалин.
Для определения формы ангины выделяют содержимое лакун. Возможно распространение воспаления на прилежащие ткани, поэтому рассматривают заднюю стенку глотки. В норме можно увидеть мелкие гранулы лимфоидной ткани. Таким образом, фарингоскопия является ключевым методом в определении стадии ангины и её формы.
- Перкуссия и аускультация дыхательной, сердечнососудистой и других систем по усмотрению врача.
Лабораторная диагностика:
- ОАК (общий анализ крови) для определения симптомов воспаления, анемии. К примеру, для мононуклеозной ангины характерно повышение уровня моноцитов (норма 5-10%), лимфоцитов (25-40%)
- Бактериологический метод заключается в заборе материала (возбудителей со слизистой) и посева на питательную среду Питательная среда способствует размножению и росту бактерий, она содержит все необходимые для этого питательные вещества и другие условия. После чего можно выделить чистую культуру для дальнейшего изучения. Может быть малоинформативным, так как слизистая рта и всех её компонентов в норме Питательная среда с выращенной культурой бактерий.
Диагностика осложнений ангины
На фоне агрессивного течения ангины или ее перехода в хроническую форму зачастую возливают осложнения, которые требуют проведения дополнительной диагностики.Частые исследования проводимые при диагностике осложнений ангины:
Лабораторные исследования крови (серологические исследования) -
позволяют определить, выраженность воспалительной реакции организма и наличие аутоиммунного процесса.
Инфекционный процесс активизирует все иммунные процессы организма, в связи с этим в крови увеличивается титр антител к токсинам
и антигенам (неизвестным веществам для организма человека)
стрептококка - стрептолизину O, гиалуронидазе, стрептокиназе
. Повышение титра антистрептолизина О
(антитела) характерно для:
- ангин
- скарлатины
- гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков)
Эхокардиограмма
– позволяет выявить анатомические данные сердца
ЭхоКГ-метод исследования, позволяющие определить пороки клапанного аппарата сердца при помощи ультразвуковых волн.Так как ангина при хроническом течении вызывает осложнения на сердце, а именно на его клапанный аппарат, эхокардиограмма (ЭхоКГ) необходима до и после лечения.
Рентгенография костей и суставов
Данное обследование назначается при подозрении на аутоиммунное поражение суставов при ревматических заболеваниях
Клиническая картина включает:
- высокую температуру
- болями в суставах и ограничением их в движении
- симметричным повреждением суставов
- припухлостью в суставах, которая может длиться около недели, затем на период времени стихает.
Современные методы лечения ангины
Для начала нужно отметить, что лечение нужно начинать с улучшения общего состояния и восстановления иммунитета. Никакие лекарства не помогут, как хороший сон, правильное сбалансированное питание, обильное питьё и избежание стрессовых ситуаций. Стресс является неблагоприятным фактором, так как способствует снижению иммунитета и ухудшению общего состояния больного. Для выздоровления требуется соблюдать следующие пункты немедикаментозного лечения.
Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении диеты, режим, гигиена
- Постельный режим, то есть больной не должен переносить болезнь физически измотанным. Исключить физическое напряжение.
- Проветривание помещения, в котором находится больной не менее двух раз в сутки.
- Правильное питание, преимущественно растительная и легко усваиваемая пища с высоким содержанием витаминов (в особенности витамина С)
- Различные согревающие компрессы (спиртовые) в области воспаленных лимфатических узлов.
- Ингаляции на травах: ромашки, шалфея.
Травяной настой из ромашки делается следующим образом: 1-2 чайные ложки ромашки заливаются 1 стаканом воды. Кипятить, затем настаивать около получаса, после отцеживать и использовать для полоскания несколько раз в день либо внутрь по одной чайной ложке после еды.
Необходимо запомнить, что согревающие компрессы и ингаляции можно проводить при нормальной температуре.
Медикаментозное лечение
В ряде случаев, без лечения медикаментами избежать осложнений и в разумные сроки выздороветь становится невозможным – в этом случае врачи вынуждены прибегнуть к назначению медикаментов, которые могут помочь Вашему организму справиться с инфекционным процессом.
Лечение антибиотиками
Необходимость в назначении антибиотиков зависит от многих факторов: от формы ангины, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений. Катаральная ангина является лёгкой формой ангины, поэтому местное лечение применяется в виде полосканий. Лечение антибиотиками назначают при:- Фолликулярной и лакунарной форме, когда присутствуют гнойные очаги инфекции.
- При выделение β - гемолитического стрептококка группы А в мазке и других видов микроорганизмов при характерной клинике.
- Осложненные формы бактериальной инфекции.
Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия. Сущёствуют различные группы антибиотиков, механизм действия которых различен. Основное значение применение антибиотиков - это предупреждение развития осложнений стрептококковой инфекции. Наиболее распространёнными являются следующие:
Пенициллины - амоксицилин, бензилпенициллин и другие.
Препараты этого ряда обладают лучшими результатами в борьбе со стрептококковой инфекцией.
Используются инъекционные формы бензилпенициллина в дозе:
- для подростков и взрослых- 1,5-4 млн. ЕД в сутки
- для детей 400000-600000 ЕД.
Схема дозирования подбирается индивидуально в зависимости от
-массы
-возраста
-стадии инфекционного процесса
Примерная схема назначения:
- В легких формах болезни для детей до 2-6 лет назначают 5 мл (масса тела 12-20 кг), разделить на 2-3 приёма. Дети старше 6 лет-10 мл (масса тела – до 40 кг)
- В тяжёлых формах доза удваивается, то есть для детей от 2-6 лет назначают 10 мл , детям старше 6 лет 20 мл . По 2 раза в сутки через, интервал 12 часов.
- Для взрослых рассчитывается 40 мг/кг/ сутки , если приём разделяется на 3 приёма и 45 мг/кг/ сутки на 2 приёма.
Цефалоспорины - цефазолин, цефтриаксон и другие
Применяется парентерально (внутримышечно или внутривенно). Дозировка подбирается индивидуально и рассчитывается врачом. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Схема дозирования:
Взрослым от 500 мг-2 г, 2- 3 раза в сутки (через 8-12 часов)
Детям до 12 лет 30 мг/кг/ сутки с интервалом в 12 часов
Макролиды – эритромицин, кларитромицин и другие
Применяется реже, чем первые две группы. Эритромицин дозируется индивидуально. Курс лечения до 7 дней. Схема лечения:
- Для взрослых 0,5-2 г по 4- 6 раз в сутки.
- Для детей до 14 лет 20-40мг/кг. Так же по 4-6 раз в сутки .
Антигистаминные препараты (противоаллергические)
Ввиду того что антибиотики часто вызывают аллергические реакции параллельно назначаются противоаллергические лекарственные средства. К примеру:- Диазолин
- Димедрол
- По 2-3 таблетке для взрослых.
- Для детей от 1месяца до 14 месяцев ¼ таблетки по 2-3 раза в день
- Для детей 1 года до 6 лет 1/3 таблетки 2-3 раза в день
- Дл детей 7-14 лет ½ таблетки 2-3 раза в день
Противогрибковые препараты
В связи с тем, что антибиотики подавляют развитие нормальной положительной микрофлоры желудочнокишечного тракта. Могут появляться нарушения со стороны пищеварения (вздутие живота, запор, понос). Так же снижается иммунитет, что даёт возможность развитию различного рода грибковой инфекции.К антигрибковым препаратам относятся:
- Нистатин
- Леворин
Схема применения флуконазола:
По 50 мг в сутки в течение 7-14 дней, в зависимости от того, сколько времени длится терапия с антибиотиками.
Средства для повышения иммунитета
Имудон оказывает местное противовоспалительное действие и повышает защитные свойства слизистой ротовой полости. Обладает:- Противогрибковым
- Антивирусным
- Антибактериальным
Антисептические растворы
Используются растворы для полоскания рта. В качестве антисептических препаратов могут применяться:- Раствор фурациллина Выпускается в таблетках по 0,02 г 10 штук.
-Затем дать раствору остыть до приемлемой температуры. После раствор готов для полоскания (5-6 раз на день).
-Данный раствор можно хранить в холодильнике, но перед применением необходимо разогреть.
- Слабый раствор перманганата калия.
Используется 0,1 % раствор.
-
Берётся 1 грамм порошка и заливается 1 литром воды температурой 37 градусов. Затем хорошо размешивается, промывается через толстый слой марли. Раствор должен иметь слабо фиолетовый оттенок. Необходимо убедиться, что раствор не содержит кристаллов.
-
Горло промывается по несколько раз в день
- Применяются спреи (Тантум - верде, Каметон) , которые обладают местно
- обезболивающим
- антисептическим
- противовоспалительным действием
Обладают местным противомикробным действием.
Лечение острой ангины длится в среднем 7 дней , в тяжёлых случаях может продлиться до 14 дней . Для предупреждения возникновения устойчивых форм бактерий проводят полный курс антибиотикотерапии независимо от состояния пациента.
Тонзилэктомия – удаление миндалин, когда необходима операция?
При частых возникновениях ангин, заболевание переходит в хроническую форму , при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Со временем лимфоидная ткань перестаёт выполнять свои функции, а присутствующая инфекция способна проникать в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, необходимо удалить патологические изменённые миндалины.Показания для хирургического вмешательства:
- Частые повторные обострения ангины (не менее 3 раз год)
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения (лекарственными препаратами)
- Хронический тонзиллит, осложнённый распространением инфекции на близлежащие участки
- Пороки сердца 2-3 степени тяжести
- Гемофилия – нарушение свертываемости крови
- Сахарный диабет с тяжелым течением
Профилактика ангины
Учитывая все возможные последствия ангины легче избежать повторов путём соблюдения некоторых простых правил.- Следует избегать переохлаждения. В результате местного охлаждения ротовой полости, на поверхности миндалин образуется слой слизи, способствующий размножению бактериальных агентов (стрептококков, стафилококков и других). Так же под действием холода уменьшается кровоснабжение слизистой, из-за сужения сосудов, что способствуют процессу ангины. Таким образом, необходимо ограничить употребление холодных напитков, мороженое, в особенности, когда организм нагрет. Так же необходимо избегать холодных помещений, купание в холодных водоёмах, одеваться соответственно погодным условиям.
- Закалять организм. Чтобы постепенно приучить организм к перепадам температур, необходимо принимать контрастные души. При этом температуру воды снижать постепенно, чтобы она была слегка прохладной. Так же закаливанию организма способствуют систематическое занятие спортом, утренняя гимнастика. Упражнения могут включать бег, плавание и другие.
- Стоматологический контроль. Необходимо следить за состоянием зубов. Зубной кариес является рассадником для патогенных возбудителей ангины. Поэтому самостоятельный контроль над состоянием зубов обязателен . Для выведения из полости рта остатков пищи и бактерий следует полоскать рот тёплой водой, либо растворами фурациллина и другими антисептиками, для тех подвержен риску повторной ангины.
- Контроль у оториноларинголога. Носовое дыхание влияет на состояние нёбных миндалин. Поэтому искривления перегородки носа и другие повреждения, нарушая нормальное дыхание, способствуют развитию ангины. Так же пациенты, часто страдающие ринитами (воспаление слизистой носа) подвержены риску. В таких случаях осмотр врачом (оториноларингологом) должен совершаться минимум 2-3 раза в год.
- Рациональное питание , включающее разнообразие фруктов, овощей. Необходимо употребление пищи, не раздражающей слизистую ротовой полости. В такой рацион входят супы, каши, варёноё мясо, исключение пикантной и солёной еды.
- Использование больным отдельной посуды
- Периодическое проветривание помещений
- Ношение медицинской маски
Как протекает ангина у детей?
Ангина у детей протекает с резким повышением температуры тела. Уровень температуры может достигать 39 – 40 градусов, а в некоторых случаях и выше. Значение температуры может колебаться от минимальных до максимальных пределов. Так, в первый день температура может быть равна 40 градусам, а на следующий день дойти до отметки 36,6, после чего снова резко подскочить. Вне зависимости от формы детская ангина обладает рядом схожих проявлений. Дети жалуются на боль в горле , которая усиливается во время глотания, отказываются от еды, капризничают. Пациентов беспокоит головная боль , слабость , тошнота . В некоторых случаях возможно расстройство стула или появление рвоты. Воспалительный процесс затрагивает голосовые связки, поэтому у больного ребенка может осипнуть голос. При осмотре детей выявляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы (шейные и подчелюстные ). Ткани неба, небных дужек и миндалин отекают, краснеют. На их поверхности формируется гнойный налет.Интенсивность симптомов определяет стадия ангины, которая может быть острой или хронической.
Проявления острой ангины у детей
Острый тонзиллит протекает с ярко выраженной симптоматикой и характеризуется стремительным развитием. Чаще всего, с момента инфицирования до возникновения первых симптомов проходит не более суток. На фоне инфекции у детей развивается интоксикация организма, которая сопровождается ухудшением или отсутствием аппетита, апатией, дискомфортом в брюшной полости. Пациентов беспокоят сильные головные боли, которые могут отдавать в уши. При вирусной ангине симптомы, в большинстве случаев, проявляются мягче, чем при бактериальном тонзиллите.
Другими признаками острой ангины являются:
- неприятный привкус во рту;
- налет на языке;
- осипший или исчезнувший голос;
- чувство першения в горле;
- тошнота;
- рвота;
- наличие гноя на миндалинах ;
При адекватном лечении, состояние ребенка улучшается на 5 – 7 день (в зависимости от формы ангины ).
Проявления хронической ангины у детей
В процессе ремиссии, хроническая ангина проявляется периодами слабости, неприятным запахом изо рта , часто развивающимися простудными заболеваниями. Миндалины у детей с хроническим тонзиллитом выглядят отечными, а их ткани – рыхлыми. При некоторых формах болезни лакуны миндалин заполнены пробками из секрета, который обладает неприятным запахом. Обострение хронической ангины протекает в более мягкой форме, и состояние ребенка может улучшиться через несколько дней. В некоторых случаях облегчение наступает даже без лечения.
Признаками рецидива хронической ангины у детей являются:
- повышение температуры тела;
- ощущения дискомфорта в горле;
- общее ухудшение самочувствия;
- формирование белого налета на миндалинах.
Как протекает вирусная ангина?
Особенности течения вирусной ангины зависят от специфики вируса, вызвавшего заболевание, а также от индивидуальности организма.Причинами вирусной ангины являются:
- вирусы герпеса;
- аденовирусы;
- риновирусы;
- коронаровирусы;
- синцитиальный вирус.
Поэтому, несмотря на то, что у ребенка будут воспалены миндалины, он будет жаловаться на боль в животе. Также в первую очередь появляются такие симптомы как тошнота, рвота, диарея. Местные же симптомы, такие как боль в горле, кашель появятся позже, и по интенсивности будут отходить на второй план.
Абдоминальными симптомами вирусной ангины являются:
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- отказ от еды;
- расстройство стула (чаще в виде диареи ).
Известно, что у детей младшего дошкольного возраста (то есть до 3 лет ) при любом инфекционном заболевании преобладают симптомы общей интоксикации. Это такие симптомы как температура, слабость, ломота в теле. Однако его проявления зависят от типа возбудителя. Если источником ангины были риновирусы или аденовирусы, то к стандартным симптомам (температуре ) присоединяются такие симптомы как насморк , кашель, конъюнктивит.
Синдром общей интоксикации при вирусной ангине определяется следующими критериями:
- температура;
- ломота в теле;
- вялость, слабость;
- кашель;
- насморк;
- конъюнктивит;
- возможно судороги на фоне температуры.
Местными симптомами вирусной ангины являются:
- боль в горле;
- покраснение и увеличение миндалин;
- образование на миндалинах мелких розовых пузырьков;
- покраснение задней стенки горла.
Если же это вторичная ангина, то есть она протекает на фоне уже какого-либо вирусного заболевания, то к основным симптомам присоединяются симптомы основного заболевания. Так, например, при ангине на фоне инфекционного мононуклеоза появляются такие симптомы как регионарное увеличение лимфатических узлов и специфические изменения крови.
Как протекает герпесная ангина?
Герпесная ангина протекает с яркими клиническими проявлениями, которые возникают после завершения инкубационного периода. После контакта с вирусом до момента возникновения первых симптомов проходит от 7 до 14 дней. В этот период человека ничего не беспокоит, но он уже является распространителем инфекции. При завершении инкубации первый признак, который начинает беспокоить больного, это высокая температура.Другими проявлениями герпесной ангины являются:
- поражение слизистой во рту;
- ломота в теле;
- боль в горле;
- насморк;
- кашель;
- головная боль;
- расстройство желудочно-кишечного тракта;
- воспаление лимфатических узлов.
Если герпесная ангина спровоцирована кишечными вирусами, пациентов беспокоят сильные боли в животе, кишечные колики . Может наблюдаться диарея, рвота и другие пищеварительные расстройства. На фоне этих ощущений другие симптомы проявляются не так выражено.
Отличительным признаком герпесной ангины является изменения структуры слизистой оболочки зева. Слизистая ткань сначала краснеет, после чего на ней в течение 1 – 2 дней образуются небольшие папулы, диаметр которых достигает 1 – 2 миллиметра. Новообразования превращаются в гнойные пузырьки, которые спустя 3 – 4 дня лопаются. На месте лопнувших пузырьков формируются эрозии, окруженные красной каймой и покрытые серовато-белым налетом.
Зонами, на которых образуются пузырьки, являются:
- язык;
- небные дужки;
- твердое небо;
- мягкое небо;
- миндалины.
К болезненным ощущениям из-за поражений слизистой присоединяется чувство першения в горле, кашель. Может развиваться насморк, который сопровождается слизисто-водянистыми выделениями, иногда с примесью гноя.
Герпесная ангина протекает с изменениями лимфатических узлов, расположенных в нижнечелюстной и околоушной зонах. При пальпации выявляется увеличение размеров и болезненность лимфоузлов. При своевременном и правильном лечении симптоматика герпесной ангины начинает утихать на 7 – 12 день.
Как лечить простую ангину?
Лечение ангины должно быть комплексным и направленным не только на устранение патогенных микроорганизмов, но и на предупреждение возможных осложнений. Известно, что сама по себе ангина не так страшна, как ее последствия. Поэтому в лечение ангины используется широкий спектр лекарственных средств с различным механизмом действия.Принципы лечения ангины следующие:
- Этиотропное лечение – направленное на устранение источника инфекции. С этой целью назначаются либо антибактериальные препараты, либо средства с противовирусным действием.
- Симптоматическое лечение – направлено на устранение симптомов. Назначаются жаропонижающие средства для снижения температуры.
- Местное лечение – направлено на устранение патологического налета на миндалинах и на восстановление нормальной флоры миндалин.
- Общеукрепляющее лечение – направлено на повышение сопротивляемости организма и на предупреждение развития осложнений.
Препараты, используемые в лечении ангины
Принцип лечения | Группа препаратов | Представители |
Устранение источника инфекции | Антибиотики при бактериальной ангине. Учитывая, что очень часто источником ангины является стрептококк, назначаются препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов. В случае вирусной ангины противовирусные средства назначаются редко. Чаще назначаются интерфероны, которые также обладают противовирусным действием. Также они повышают резистентность организма. |
|
Устранение симптомов | Жаропонижающие препараты – для устранения температуры. Антигистаминные препараты – для снятия отека горла. | |
Местное лечение | Орошение горла и миндалин проводится с помощью специальных спреев или настоев, а также средств, приготовленных в домашних условиях. |
|
Предупреждение развития осложнений | Назначаются иммуномодулирующие средства, которые укрепляют организм и снижают риск рецидива (повторного обострения заболевания
). Также, для того чтобы свести риск развития осложнений к минимуму, необходимо соблюдать постельный режим. Строгого постельного режима надо придерживаться в острый период болезни, когда держится температура. |
|
Немаловажную роль в лечении ангины играют физиотерапевтические процедуры. Сюда входят периодически ингаляции, орошения горла специальными антисептиками и другие процедуры.
Как лечить хроническую ангину?
Хроническую ангину необходимо лечить, ориентируясь на форму заболевания, внешние проявления, общее состояние пациента и наличие сопутствующих патологий. Принимая к сведению данные факторы, врач может предложить консервативное и/или хирургическое лечение.Консервативное лечение
Консервативное лечение хронического тонзиллита включает в себя большое количество методов, которые могут использоваться как по отдельности, так и в совокупности.
Видами лечения являются:
- промывание миндалин;
- инъекции в миндалины и окружающие ткани;
- физиотерапия;
- комплексное лечение.
Препаратами для промывания могут быть:
- фурацилин;
- борная кислота;
- йодинол;
- альбуцид натрия в растворе;
- раствор пенициллина.
Инъекции в миндалины и окружающие ткани
Введение лекарственных препаратов в миндалины и соседствующие ткани позволяет воздействовать непосредственно на очаги инфицирования. В результате такого лечения воспалительные процессы приостанавливаются, а миндалины уменьшаются в размерах. Чаще всего применяется не один, а несколько препаратов, среди которых один является антибиотиком, а другой – анестетиком. Ввод лекарства может быть осуществлен при помощи иглы или специальной насадки с большим количеством мелких иголочек. При выборе этого вида терапии большое влияние имеет состояние пораженных тканей, так как по причине инъекций увеличивается возможность развития абсцессов в области миндалин.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения подразумевают воздействие различными физическими и химическими факторами на пораженные миндалины.
Методами физиотерапии являются:
- ультрафиолетовое облучение;
- ингаляционная терапия;
- терапия ультразвуком.
Во вторую группу включены методы физиотерапии, которые основаны на применении ультразвуковых волн. Такие методы консервативного лечения не рекомендованы для маленьких детей. К третьей группе относятся способы лечения, базирующиеся на воздействии влажного тепла. Ингаляционная терапия представляет собой оптимальный способ лечения, который обладает минимальным количеством противопоказаний.
Комплексное лечение
Комплексное лечение проводится при помощи специального медицинского оборудования (чаще всего при помощи аппарата тонзиллор
) и ряда лекарственных препаратов.
Этапами комплексного лечения являются:
- промывание – врач при помощи специализированной насадки и антисептика промывает миндалины;
- ультразвуковое орошение – лекарственный раствор ультразвуком разбивается на мелко-дисперсионную взвесь, которая подается на пораженные участки;
- обработка миндалин – проводиться при помощи препаратов, в состав которых входит йод ;
- воздействие лазером – направлено на снижение отечности слизистых тканей;
- волновое воздействие – позволяет улучшить питание тканей и их снабжение кислородом;
- ультрафиолетовое облучение – проводиться для угнетения патогенной микрофлоры , находящейся на миндалинах.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда другие методы терапии не принесли действенных результатов. Хирургическое лечение подразумевает удаление миндалин и может быть осуществлено только в период стойкой ремиссии. Операция по удалению миндалин называется тонзилэктомия и может предполагать полное или частичное удаление. Для проведения оперативного вмешательства необходимы веские показания.
Показаниями для удаления миндалин являются:
- повторяющиеся абсцессы (гнойное воспаление );
- эндокардит (воспаление оболочки сердца );
- гломерулонефрит (воспалительный процесс в почках ).
Как лечить ангину в домашних условиях?
Лечить ангину в домашних условиях вне зависимости от формы заболевания необходимо под наблюдением врача. Суть домашних лечебных мероприятий заключается в обеспечении условий, способствующих выздоровлению, и выполнении рекомендаций, данных медиком.Лечение ангины заключается в следующем:
- принятие мер самопомощи до прихода врача;
- соблюдение указаний, данных медиком;
- борьба с интоксикацией (отравлением организма );
- обеспечение специального рациона питания;
- организация определенных бытовых условий.
Принятие мер самопомощи до прихода врача
При ухудшении самочувствия при ангине пациенту необходимо обеспечить постельный режим. Не следует самостоятельно бороться с повышенной температурой, потому что таким образом создаются благоприятные условия для развития инфекции. Облегчить состояние больного можно при помощи прохладных компрессов или обтирания тела прохладной водой. Не рекомендуется для обтирания использовать спиртосодержащие жидкости. Пары спирта, проникая в организм, могут вызвать тошноту, головную боль, обморок . Улучшить самочувствие при высокой температуре помогут чаи, приготовленные из липы или малины.
Для уменьшения боли в горле необходимо каждые 3 – 4 часа делать полоскания.
Среди растворов для полоскания можно выделить:
- травяной отвар (ромашковый, шалфейный ) – на стакан воды использовать 2 – 3 столовых ложки сухих трав;
- сок свеклы с уксусом – к стакану свежевыжатого сока добавить 20 миллилитров яблочного уксуса;
- раствор соды и соли – по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли смешать со стаканом воды.
После начала приема медикаментов вероятно наступление улучшения в течение 2 – 3 дней. Это не является поводом для того, чтобы прекращать медикаментозную терапию. Для адекватного лечения необходимо пропить полный курс лекарств, выписанных врачом. Следует соблюдать не только длительность лечения, но и правила употребления препаратов. Это относится к таким пунктам как суточная доза лекарства, время приема (до еды или после ), совместимость медикаментов и так далее.
Борьба с интоксикацией
Отравление организма во время ангины провоцирует головные боли, слабость и другие симптомы заболевания. Вывести токсины поможет обильное питье, оптимальный объем которого определяется в соответствии с массой тела пациента. Пить достаточное количество жидкости также необходимо для восстановления водного баланса, который нарушается при ангине по причине усиленного потоотделения.
Чтобы посчитать количество суточной нормы, необходимо вес тела в килограммах умножить на 30 (миллилитров жидкости
) и прибавить к сумме 500 (миллилитров
). Так, для больного весом в 60 килограмм рекомендуемый объем жидкости равен 2300 миллилитрам. Готовить и принимать напитки во время ангины следует в соответствии с рядом правил.
Правилами поддержки питьевого режима являются:
- температура питья должна быть умеренной, горячая или холодная жидкость может ухудшить состояние пациента;
- добавление в напитки витаминосодержащих ингредиентов поможет ускорить процесс выздоровления;
- необходимо следить, чтобы соки и чаи не были слишком кислыми, так как это может вызвать раздражение слизистой;
- если напиток обладает выраженным вкусом, его следует разбавить водой;
- от употребления соков промышленного производства следует отказаться, так как в них содержится большое количество усилителей вкуса и других химических компонентов.
- чай с лимоном;
- молоко с медом;
- травяной чай;
- компот из сухофруктов;
- отвар шиповника.
Большое значение при лечении ангины имеет организация правильного питания. Следует отказаться от грубой и твердой пищи, так как могут возникнуть трудности с ее глотанием. Отдавать предпочтение нужно легкоусвояемым продуктам, чтобы уменьшить усилия организма на переваривание пищи. Продукты с повышенным содержанием жира, острых приправ и специй следует исключить из рациона. Оптимальным вариантом приготовления еды является измельчение продуктов при помощи блендера. Из видов термической обработки наиболее предпочтительна варка на пару или запекание в духовом шкафу.
- каша (овсяная, гречневая, рисовая );
- бульон (овощной, мясной, рыбный );
- кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог );
- пюре (картофельное, кабачковое, тыквенное ).
Ангина представляет собой заразное заболевание, поэтому больного необходимо изолировать от остальных членов семьи. Пациенту следует выделить посуду и средства гигиены индивидуального пользования. После каждого использования все предметы стоит по возможности споласкивать кипящей водой. В комнате, где находиться больной с ангиной, нужно обеспечить систематическое проветривание. Воздух должен быть влажным, поэтому не меньше одного раза в день следует проводить влажную уборку.
При лихорадке, которая является основным симптомом ангины, больной сильно потеет. Поэтому пациента необходимо часто переодевать и проводить смену постельного белья. Если ангиной болеет ребенок, который носит подгузник, его нужно снять, так как это нижнее белье задерживает тепло.
Чем полоскать горло при ангине?
Полоскание горла при ангине позволяет очистить пораженные области от микробов и уменьшить болевые ощущения. Процедуру необходимо проводить 4 – 5 раз в день (если нет других указаний ). Температура раствора должна быть средней, а длительность процедуры составлять 3 – 4 минуты.Для полоскания горла могут использоваться:
- противомикробные и антисептические средства;
- аптечные препараты на основе трав;
- народные препараты.
Противомикробные и антисептические средства для полоскания горла при ангине
Наименование | Форма выпуска | Эффект | Способ применения |
Фурацилин | Таблетки | Обладает противомикробным действием. Уменьшает воспалительный процесс. | Приготовить раствор из 200 миллилитров воды и 0,02 грамма препарата. Таблетки растолочь, после чего интенсивно помешивать раствор в течение 5 – 10 минут. Перед применением прополоскать ротовую полость водой или содовым раствором. |
Гексорал | Спрей Раствор | Купирует деятельность болезнетворных организмов. Способствует заживлению слизистой. Уменьшает интенсивность кашля. | Спрей распыляется в течение 2 секунд на пораженные зоны. Раствор в неразведенном виде используется для полоскания, продолжительность которого не должна превышать 30 секунд. Применяется 2 раза в день. |
Мирамистин | Раствор | Борется с микробами и вирусами, снижает устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Устраняет налет на слизистых оболочках, борется с чувством сухости в горле. | Взрослые могут использовать для полоскания неразведенный раствор препарата. Детям до 14 лет препарат следует разводить водой в соотношении 50 на 50. |
Раствор люголя | Спрей | Глицерин, входящий в состав препарата, смягчает пораженные участки слизистой, а йод борется с патогенными микроорганизмами. | Раствор наносится на марлевый тампон, которым обрабатываются небо и миндалины. Спреем орошаются воспаленные участки. Применяют не чаще 3 раз в сутки. |
Йодинол | Раствор | Обладает бактерицидным действием против большого количества бактерий. Ускоряет заживление слизистых тканей. | Раствор применяется в разведенном виде. На стакан воды (250 миллилитров ) используется 1 столовая ложка препарата. |
Хлоргексидин | Раствор | Активно борется как с бактериальными, так и вирусными инфекциями. Обладает длительным лечебным действием. | Для полоскания взрослые используют неразведенный раствор в количестве 1 столовой ложки. Детям до 14 лет препарат следует разводить наполовину с водой. Перед применением необходимо тщательно сполоснуть ротовую полость. После полосканий воздерживаться в течение 2 – 3 часов от принятия пищи и чистки зубов. |
Риванол | Таблетки | Обладает обеззараживающим действием. Наибольший эффект оказывает при фолликулярной ангине. | Для полоскания необходимо приготовить раствор из расчета 0,2 грамма препарата на 200 миллилитров воды. |
Тантум верде | Аэрозоль | Борется с воспалением и оказывает обезболивающее действие. | Раствор используется в количестве 1 столовой ложки. Аэрозоль распыляется по 5 – 7 вспрыскиваний для взрослых и по 4 вспрыскивания детям от 6 до 12 лет. Перед применением любой формы препарата необходимо сполоснуть ротовую полость водой. |
Аптечные препараты на основе трав
Такие средства содержат экстракты лечебных растений. Чтобы сохранить целебные свойства компонентов препарата, смешивать их следует с водой комнатной температуры.
Аптечные препараты на основе трав для полоскания горла при ангине
Наименование | Форма выпуска | Эффект | Способ применения |
Ротокан | Раствор | Обладает заживляющим и противовоспалительным действием. Способствует уменьшению болевых ощущений и рассасыванию отеков. | Препарат содержит большое количество растительных компонентов, которые могут стать причиной аллергии . Поэтому начинать применение необходимо с малых доз. Для первого полоскания 1 чайная ложка препарата смешивается со стаканом теплой воды. Если после первой процедуры в течение 4 – 5 часов не возникло аллергических реакций, концентрацию необходимо увеличить до 3 чайных ложек лекарства на стакан воды. |
Хлорофиллипт | Ускоряет процесс заживления слизистых тканей, уничтожает и препятствует дальнейшему развитию бактерий. Также препарат улучшает общую сопротивляемость организма и улучшает снабжение тканей кислородом. | Спреем орошаются миндалины (по 1 вспрыскиванию на каждую ) 3 – 4 раза в день. Препарат в растворе смешивается с водой из расчета 1 чайная ложка на стакан жидкости. Полощут раствором ротовую полость 2 – 3 раза в сутки. | |
Малавит | Раствор | Использование препарата позволяет снизить интенсивность болей и отечность тканей. | Для проведения процедуры полоскания 100 миллилитров воды следует смешать с 5 – 10 каплями лекарства. |
Ингалипт | Спрей | Оказывает антисептическое и анестезирующее действие. Борется с микробами и способствует быстрому заживлению слизистой. | Один сеанс орошения пораженных участков включает в себя 2 – 3 вспрыскивания. |
Народные средства
Средства для полоскания, приготовленные по народным рецептам, оказывают достаточно мягкое воздействие на пораженные слизистые оболочки. Поэтому их рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом. Эффект от полосканий народными средствами сохраняется меньше, поэтому процедуры необходимо проводить каждые 2 – 3 часа.
Народные средства для полоскания горла при ангине
Наименование | Компоненты и способ приготовления | Эффект |
Морская вода | Пищевая морская соль (столовая ложка ) смешивается в стакане воды. | Уменьшает болевые ощущения. |
Раствор йода, соли и соды | На стакан жидкости используются 5 капель йода и по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли. | Борется с воспалительным процессом, устраняет отек тканей. |
Лимонный сок | Свежевыжатый лимонный сок смешивается в количестве 2 частей с 3 частями воды. | Эффективно борется с чувством першения в горле и подавляет развитие воспалительного процесса. |
Травяной сбор номер 1 | Одинаковые части календулы, ромашки и эвкалипта в общем количестве одной столовой ложки завариваются стаканом кипятка. | Помогает восстанавливаться пораженным тканям и борется с инфекцией. |
Травяной сбор номер 2 | В равном количестве смешиваются такие травы как полынь, подорожник и календула. Столовая ложка сбора запаривается 200 миллилитрами горячей воды. | Обладает противовоспалительными свойствами. |
Отвар гвоздики | Гвоздика (пряность ) запаривается кипятком из расчета 10 – 12 гранул на 1 стакан. Готовый раствор должен обладать темно-коричневым цветом. | Оказывает антисептическое действие. |
Какие существуют народные средства для лечения ангины?
Для лечения ангины существует большое количество народных средств, которые в зависимости от вида воздействия делятся на несколько категорий.Группами народных лекарств, применяемых для лечения ангины, являются:
- жаропонижающие средства;
- общеукрепляющие препараты;
- средства для полоскания.
Применение лекарственных растений, которые обладают жаропонижающим эффектом, помогает бороться с основным симптомом ангины – высокой температурой.
Жаропонижающим эффектом обладают следующие растения:
- ромашка;
- клюква;
- малина;
- шиповник;
- липа.
Кроме снижения температуры, ромашка увеличивает потоотделение, что снижает интоксикацию. Также препараты на основе этого компонента нормализуют деятельность кишечника и стимулируют аппетит .
Из ромашки готовится отвар, для которого столовая ложка сырья заваривается кипятком. После 2 часов настаивания отвар необходимо давать пациенту с ангиной на протяжении дня. Помимо употребления ромашки внутрь, это растение применяется для проведения клизм. Настой ромашки, приготовленный из стакана воды и 2 столовых ложек сухих соцветий, соединить с подсолнечным маслом (50 миллилитрами ) и при помощи спринцовки ввести раствор в задний проход. Такая процедура позволяет снизить температуру на 0,5 – 1 градус.
Противопоказаниями для применения ромашки является непереносимость этого компонента.
Клюква
Ягоды клюквы не только помогают бороться с температурой, но и оказывают антисептическое действие, угнетая деятельность вредных микроорганизмов. Также препараты из клюквы усиливают иммунные функции и улучшают общее состояние организма. Чтобы приготовить напиток из клюквы, следует 150 грамм ягод растолочь и выжать из них при помощи марлевой ткани сок. Жмых (остатки ягод
) залить литром воды и довести на огне до кипения. Получившийся отвар соединить с клюквенным соком и медом.
Не рекомендуется клюква тем пациентам, которые страдают заболеваниями печени или повышенной кислотностью желудочного сока. Пить клюквенные напитки следует после еды, а после употребления необходимо полоскать водой ротовую полость.
Малина
Напитки из малины применяются в качестве средства, снижающего температуру и уровень интоксикации пациента. Также это растение обладает обезболивающим эффектом. Малиновое варенье можно добавлять в чай по 1 – 2 чайных ложки, а из свежих ягод готовить сок. Для сока нужно 150 – 200 грамм ягод растереть с сахаром или медом и разбавить получившуюся кашицу 2 стаканами кипятка. Приготовить лекарство против ангины можно также из листьев малины. Для этого свежие листья в количестве 100 грамм следует залить горячей водой и продержать на пару 10 – 15 минут. Пить отвар нужно в течение дня.
, сердечная недостаточность . Также следует воздерживаться от напитка из шиповника тем людям, которые болеют язвой или гастритом . Входящие в состав шиповника кислоты могут повредить эмаль зубов. Поэтому после его употребления следует ополаскивать рот водой.
Липа
Липа обладает жаропонижающим, потогонным и отхаркивающим эффектом. В состав липы входит большое количество витамина А и С, которые позволяют лучше справляться с ангиной. Чтобы приготовить чай из липы, следует столовую ложку соцветий заварить стаканом кипятка. Напитки из липы оказывают нагрузку на сердце , поэтому людям с сердечными заболеваниями следует ограничиваться одной чашкой липового чая в день.
Общеукрепляющие препараты
В состав таких средств входят растения, которые содержат большое количество витаминов, органических кислот, микроэлементов . Эти вещества укрепляют защитные силы организма, позволяя ему бороться с ангиной.
Рецептами для укрепления организма являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):
- Чай из рябины. 1 часть сухих ягод залить 1 частью кипящей воды и оставить настаиваться несколько часов. Принимать по одной трети стакана трижды в день.
- Редька с медом. Следует взять черную редьку, срезать верхушку и в получившееся отверстие залить мед. Оставить на ночь, после чего принимать настоявшийся в редьке мед по одной чайной ложке. Вечером процедуру с медом и редькой повторить.
- Прополис. Прополис нужно разрезать на мелкие фракции и сосать после еды. Также перед сном можно положить кусочек прополиса за щеку или под язык.
- Отвар инжира. Сухие ягоды разрезать на мелкие части, после чего 1 часть сырья залить 2 частями воды. Выдержать на огне около 5 минут, после чего разделить весь объем на несколько частей и выпить в течение дня.
- Алоэ с медом. 1 часть мякоти алоэ необходимо смешать с 3 частями меда. Принимать смесь следует по чайной ложке после еды.
- Яблоко с луком. Следует взять яблоко и луковицу средних размеров и натереть на терке или измельчить в блендере. В яблочно-луковую кашицу добавить 2 части меда. Принимать средство 3 – 4 раза в день по одной чайной ложке.
Полоскание горла препаратами на основе растительных компонентов позволяет уменьшить отечность тканей, снизить болевые ощущения и предотвратить размножение бактерий на слизистой. Проводить процедуры следует по 5 – 6 раз в день.
Средствами для полоскания являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):
- Свекольный сок. Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
- Клюквенный сок. Растолочь 3 части свежих или размороженных ягод, смешать с 1 частью воды. Добавить мед и проводить процедуры, после которых рот следует ополаскивать водой.
- Настой чеснока. 1 часть измельченного чеснока развести 1 частью теплой воды. Настоять 5 – 10 минут, процедить и использовать для полоскания.
- Хвойный отвар. Еловую хвою (100 грамм ) следует мелко нарезать, залить 2 частями воды и продержать на огне, не допуская сильного кипения, в течение 20 минут.
Как долго лечится ангина?
То, как долго лечится ангина, зависит от ее формы и степени реактивности организма. При бактериальной ангине длительность лечения определяется курсом антибиотикотерапии. Так, в среднем курс лечения антибиотиками длится от 7 до 10 дней. Минимальный курс 5 – 7 дней, максимальный 10 – 14 дней. Однако этот вовсе не означает, что лечение ангины на этом заканчивается. После базового курса антибиотиками продолжается местное и общеукрепляющее лечение. Таким образом, в среднем, длительность лечения займет около двух недель. Если это вирусная ангина, то сроки ее лечения примерно такие же. Однако если вирусная ангина осложняется присоединением бактериальной флоры, то лечение ее затягивается. Присоединение гнойной флоры (допустим, стафилококка ) затягивает лечение ангины до трех – четырех недель.Что касается лечения хронических форм ангины, то длительность их увеличивается. Курсы консервативного лечения хронической ангины проводят два раза в год. Это может быть промывание миндалин, ингаляции, орошение антисептиками горла и другие методы. Все эти методы действуют постепенно, медленно повышая резистентность (сопротивляемость ) организма. Если рецидивы (повторные обострения ) хронической ангины очень частые, то курсы лечения проводят четыре раза в год. Каждый курс длится от 10 до 14 дней.
Еще одним параметром, который определяет длительность лечения, является температура. Как правило, ангина сопровождается повышением температуры тела. Максимальные подъемы температуры (39 градусов ) наблюдаются при гнойных, двусторонних ангинах. Чаще всего температура поднимается до 38 градусов и держится 3 – 5 дней. Такая температура характерна для вирусной, грибковой и односторонней бактериальной ангины. Антибактериальное лечение следует продолжать еще несколько дней после нормализации температуры. Бывает так, что субъективно пациент чувствует себя лучше, но температура продолжает сохраняться. Это может указывать либо на развитие осложнений, либо на сохранение инфекционного очага. В этом случае врач может поменять антибиотик, и лечение продолжится до тех пор, пока температура не стабилизируется. После того как градусник термометра покажет 36,6 градуса, необходимо продолжить антибиотикотерапию еще 3 – 5 дней. Если прервать лечение в этот же момент, то через несколько дней инфекция может реактивироваться (возобновиться снова ).
Бывают случаи, когда повышение температуры не наблюдается, или наблюдается ее незначительное повышение. Для людей с ослабленным иммунитетом (например, страдающих иммунодефицитом (ВИЧ) ), а также для людей преклонного возраста характерны стертые формы ангины с легким субфебрилитетом. В таких случаях температура держится от 37 до 37,2 градуса, а иногда она и вовсе сохраняется в пределах нормы (36,6 градуса ). В этом случае врач руководствуется параметрами лабораторных исследований. Если характерный для ангины лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов крови выше 9 x 10 9 ) исчезает, то значит, что антибиотики можно отменить, и лечение переходит в стадию общеукрепляющих процедур.
Какие антибиотики используются в лечении ангины?
В лечении ангины используются антибиотики из самых различных групп. Учитывая, что более чем в 50 – 70 процентах ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком, то в основном используются пенициллиновые антибиотики. Для ангины другой этиологии (например, в случае стафилококковой ангины ) используются также антибиотики из группы цефалоспоринов и макролиды.Группы антибиотиков, которые используются в лечении ангины
Группа препаратов | Представители | Механизм действия |
Пенициллины | Пенициллины естественного происхождения:
| Обладают широким спектром действия и эффективны как при стрептококковой ангине, так и при ангине другой этиологии. Существенным минусом является высокая частота аллергических реакций. |
Цефалоспорины | Первого поколения:
| Обладают широким спектром действия и эффективны в отношении стрептококков, стафилококков, энтеробактера. |
Макролиды | Природного происхождения:
| Препараты этой категории являются препаратами резерва. К ним прибегают в крайних случаях, когда есть непереносимость к пенициллинам и цефалоспоринам. |
В лечении ангины антибиотики используются системно и местно. Системно антибиотики используются как в таблетированной форме, так и в инъекционной форме (внутримышечно и внутривенно ). Местно антибиотики используются в виде спреев, которые распыляют на область миндалин.
Алгоритм антибиотикотерапии при ангине следующий:
- Если отмечается обширное воспаление миндалин (врач видит множественные гнойные налеты ), то лечение сразу начинается с цефалоспоринов. Предпочтительно начинать с представителей третьего поколения.
- Если предварительно был сделан посев и выявлен точный возбудитель, то выбирается строго специфичный антибиотик. Например, если была выявлена грамположительная флора, назначаются пенициллины.
- В обязательном порядке антибиотикотерапия сопровождается назначением противогрибковых препаратов . Это делается с целью избежать кандидоза .
- В случае средних и тяжелых форм ангины антибиотики назначаются в инъекциях.
Как выглядит горло при ангине?
То, как выглядит горло при ангине, зависит от формы заболевания. Форм ангины существует достаточно много, и точно определить, какой именно формой заболевания страдает человек может только квалифицированный специалист. Неправильный диагноз влечет за собой неправильную схему лечения и, следовательно, всевозможные осложнения данного заболевания.Характеристика горла при различных формах ангины
Формы ангины | Вид горла |
Катаральная ангина | Горло выглядит покрасневшим и отекшим. Задняя стенка также ярко-красного цвета. Миндалины увеличены либо с одной стороны, либо с обеих. Какой-либо патологический налет отсутствует. Язык при этом сухой и немного обложен. |
Фолликулярная ангина | Отмечается покраснение горла, мягкого неба, миндалин. На поверхности ярко красных миндалин выступают округлые желто-белые образования, которые являются не чем иным как скоплениями гноя. |
Лакунарная ангина | Отмечается покраснение и отек всех стенок горла. Язык сухой, с бурым налетом. На миндалинах гной приобретает вид желтоватых пятен или налета. Гной, таким образом, заполняет крипты миндалин. Иногда налет в виде пленок покрывает большую часть миндалины. |
Фибринозная ангина | Миндалины целиком покрыты серо-белым налетом. Налет представляет собой смесь фибрина и мертвых клеток. Налет может не только покрывать всю поверхность миндалины, но и выходить за ее пределы. |
Герпетическая ангина | На поверхности задней стенки глотки, миндалин, мягкого неба, языка и дужек видны мелкие розовые пузырьки. |
Грибковая ангина | Зев горла красный и отекший. Миндалины резко увеличены и покрыты белым, рыхлым, творожистым налетом. |
Ангина при скарлатине | Горло при скарлатине выглядит ярко-красным, даже пылающим («пылающий зев» - специфический симптом при скарлатиновой ангине ). При этом видна четкая граница между пылающим зевом и бледноватым небом. Сами же миндалины набухшие и покрыты серо-грязным налетом. |
Какие осложнения может вызвать ангина?
Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие. Местные осложнения – это те, которые развиваются в пределах миндалин и окружающих их тканей. Общие осложнения затрагивают весь организм.Местными осложнениями ангины являются:
- паратонзиллярный абсцесс или флегмона;
- отек гортани;
- гнойный лимфаденит ;
- отит.
Абсцессом называют локальное скопление гноя. При паратонзиллярном абсцессе гной скапливается вокруг воспаленных миндалин. Флегмона отличается от абсцесса размерами и границами. Она несколько обширнее абсцесса и затрагивает не только сами миндалины, но и окружающие ткани. Границы флегмоны более расплывчатые. И абсцесс, и флегмона являются очень опасными осложнениями, которые требуют оперативного разрешения. Гной из абсцесса или флегмоны может распространяться по кровеносным или лимфатическим сосудам, таким образом, способствуя генерализации инфекции.
Отек гортани
Отек гортани является крайне опасным состоянием, при котором возможен летальный исход. Гортань – является органом не только речеобразования, но и частью дыхательной системы. Через нее из внешней среды в бронхи и легкие проникает воздух. Поэтому если гортань отекает, то возникает затрудненное дыхание. Пациенты предпринимают попытки откашляться, но это не приносит результата. По мере отекания гортани дыхание становится все тяжелее, возникает кислородная недостаточность.
Гнойный лимфаденит
Гнойный лимфаденит – это гнойное воспаление лимфатических узлов. Развивается вследствие распространения патогенных микроорганизмов из миндалин в лимфатические узлы. При этом лимфатические узлы становятся увеличенными, напряженными и болезненными. Окружающие их ткани также становятся напряженными и спаянными с лимфатическими узлами. Если процесс двусторонний (то есть поражаются лимфатические узлы правой и левой стороны
), то вся шея увеличивается в объеме. Пациенту становится трудно поворачивать голову, совершать какие-либо движения. Из-за сдавливания лимфатических сосудов нарушается отток лимфы, в результате чего, ткани еще больше отекают. Помимо лимфатических сосудов, сдавливаются и кровеносные сосуды. Вследствие этого кровь не циркулирует, а застаивается (венозный стаз
), придавая шее багровый оттенок.
Отит
Отитом называют острое воспаление среднего уха. Из-за близкого расположения полости рта и уха, отит является одним из самых частых осложнений ангины. Через евстахиеву трубу (которая соединяет ротоглотку и полость уха
) бактерии с легкостью проникают из миндалин в среднее ухо. Первым симптомом отита является умеренное снижение слуха. Вслед за тугоухостью появляется боль.
Общими осложнениями ангины являются:
- гломерулонефрит.
Ревматизм, или ревматическая лихорадка – это системное поражение соединительной ткани аутоиммунной природы. В основе его патогенеза лежит специфический ответ организма на проникновение бета-гемолитического стрептококка. Так, в ответ на проникновение стрептококка (самого частого возбудителя ангины ) организм человека начинает синтезировать антитела. Эти антитела вырабатываются ко всем компонентам стрептококка, а именно к стрептолизину O и S, М-протеину, гиалуроновой кислоте. Далее эти антитела связываются с антигенами (компонентами стрептококка ) и оседают в почках, на клапанах сердца, суставах. Далее комплекс «антиген+антитело» запускает реакцию воспаления, которая разворачивается там, где и осел этот комплекс. Основными органами-мишенями при ревматизме являются сердце, почки, суставы.
Миокардит
Миокардитом называется воспалительное поражение сердечной мышцы. Это осложнение может развиваться как во время самой ангины, так и после нее. В первом случае причиной миокардита является специфическое поражение мышцы теми патогенными микроорганизмами, которые вызвали ангину. Чаще всего миокардит развивается при вирусных ангинах, потому как вирусы обладают наибольшей тропностью к тканям сердца. Поскольку вирусные ангины чаще всего встречаются у детей, то и вирусный миокардит, как правило, отмечается у детей и подростков. Поскольку при миокардите поражаются сами мышечные волокна, то сердце, являясь мышечным органом, становится слабым и перестает выполнять свои функции. Основные симптомы миокардита – это слабость, одышка , частые сердцебиения, нарушения ритма сердца.
Также миокардит может быть аутоиммунной природы. Такой миокардит развивается спустя пару недель после перенесенной ангины. Механизм развития этого миокардита аналогичен ревматизму. Иммунные комплексы оседают на сердечной мышце, запуская каскад воспалительных реакций.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это двустороннее поражение почек. Причиной развития этого осложнения является аутоиммунный процесс, который развивается в ответ на проникновение стрептококка в организм. Как и при ревматизме, в ответ на это организм вырабатывает антитела, которые специфически связываясь с антигенами, образуют иммунные комплексы. Эти комплексы изначально циркулируют в крови. Если в этот момент сделать ревмопробы , то они выявят наличие специфических антител. Самым известным является антитело к стрептолизину стрептококка, сокращенно именуемое ASLO.
Далее эти комплексы оседают на клубочковых сосудах почек. Развивается воспалительный процесс, который постепенно (в течение 10 – 15 лет ) приводит к почечной недостаточности . Гломерулонефрит трудно поддается лечению, поэтому его развития стоит опасаться в первую очередь. Симптомами гломерулонефрита являются повышенное артериальное давление , отеки , кровь в моче.