Я вылечил цирроз когда можно пить спиртное. Лечение алкогольного цирроза печени и симптомы болезни

Злоупотребление спиртным приводит к развитию алкогольного цирроза печени. Длительный прием алкоголя убивает здоровые клетки и препятствует нормальному функционированию органа. Как определить наличие патологии и нужно ли ее лечить?

Симптомы алкогольного цирроза печени мало чем отличаются от других видов заболеваний этого органа. На начальном этапе течения болезни симптомы незначительны, поскольку здоровые клетки выполняют функцию тех, что уже подверглись разрушению. Первые признаки проявляются в виде слабости, быстрой утомляемости и сонливости.

Алкогольный цирроз печени при употреблении горячительных напитков быстро прогрессирует, поэтому позже появляется боль и прострелы в суставах. На фоне этого развивается контрактура, которая не позволяет полностью сгибать и разгибать конечности. Клиническая картина недуга проявляется в:

• изменении кожных покровов;
• истончении волос;
• нарушении аппетита.

Из-за потери аппетита по утрам человек испытывает боль в животе, а также его мучает тошнота и рвота. После приема жирной или жареной пищи симптомы обостряются. На фоне этого человек быстро теряет в весе. Это ведет к развитию портальной гипертензии, а именно: расширению вен пищевода и прямой кишки и образованию жидкости в брюшной полости. Портальная гипертензия, как правило, преобладает над признаками печеночно-клеточной недостаточности.

Для алкогольного цирроза печени свойственно увеличение слюнных желез, которые расположены возле ушей. Какие симптомы цирроза печени у женщин? Данная патология проявляется в нарушении менструального цикла. Распознать симптомы цирроза печени у мужчин достаточно просто. Мужской облик становится женоподобным. У больного уменьшается оволосение тела, увеличиваются грудные железы и откладывается жир в области бедер и живота.

Последняя стадия протекает с осложнениями. Зачастую патология приводит к образованию жидкости в брюшной полости. Такой процесс в медицинской практике называется асцит. Признаки цирроза печени у алкоголиков на этом этапе определить достаточно просто. У человека увеличивается живот, который в положении стоя имеет форму шара, а в горизонтальном положении - растекается по бокам.

Алкогольный цирроз печени проявляется в изменении цвета мочи и каловых масс. При прогрессировании недуга появляется зуд, желтый оттенок кожного покрова и глазных яблок. Эти симптомы, как правило, усиливаются в ночное время. Общее состояние резко ухудшается. Также велика вероятность возникновения кровотечения из желудка или пищевода. Последняя стадия без соответствующей терапии приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни без лечения

Сколько живут алкоголики с циррозом печени? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. На продолжительность жизни влияет много факторов. Вылечить цирроз нельзя, потому как клетки замещаются на фиброзную ткань, а этот процесс необратим. При своевременной поставке диагноза этот процесс можно только приостановить.

Сколько можно прожить с данным недугом? К факторам, влияющим на продолжительность жизни относится:

• степень тяжести болезни;
• осложнения;
• первопричина;
• возраст и пол человека;
• назначенная терапия;
• наличие сопутствующих патологий.

Алкогольный цирроз печени подразделяют на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На стадии компенсации гепатоциты выполняют функцию отмерших клеток, поэтому клинические признаки выражены слабо. Сколько с ним живут люди? Согласно данным, около 45-50% лиц, имеющие такой диагноз проживают не больше 7-8 лет.

Алкогольный цирроз печени при регулярном употреблении спиртного прогрессирует, что приводит к истощению гепатоцитов. В этом случае нарушается работа органа и продолжительность жизни сокращается до 5 лет. На декомпенсированной стадии развиваются осложнения и состояние больного ухудшается. Около 15-35% пациентов проживают 3 года. Чем тяжелей стадия, тем выше смертность. Данная патология может давать серьезные осложнения: кровотечение из вен пищевода или асцит. Чем опасней осложнения, тем больше вероятность, что человек не проживет больше года.

К развитию цирроза приводит злоупотребление горячительными напитками, поэтому при полном отказе человека от спиртного удается продлить жизнь на 10 лет и более. Отказаться следует от всех видов горячительных напитков, в том числе и от пива и вина. Несмотря на то, что это слабоалкогольные напитки, вред организму они наносят равносильно крепким видам алкоголя.

Продолжительность жизни может зависеть от возраста и пола человека. Для лиц старше 50 лет прогноз неутешительный. Согласно медицинской статистике, смертность у женщин от недуга выше, чем у мужчин.

Немаловажным фактором, влияющим на продолжительность жизни, является соблюдение рекомендаций врача. Полноценное лечение и соблюдение рекомендаций значительно продлевают жизнь. При появлении любых изменений, пациент обязан сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он смог провести соответствующее обследование и скорректировать схему лечения. Если патология сопровождается другими заболеваниями, то продолжительность жизни зависит от их тяжести. Если ведущей патологией является онкологическое заболевание, то прогноз неблагоприятный.

Диагностика заболевания

В постановке диагноза значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительности злоупотребления спиртным. При алкоголизме гастроэнтеролог выясняет количество, вид потребляемого алкоголя и его регулярность.

После сбора анамнеза доктор назначает лабораторное исследование, которое включает общий и биохимический анализ крови. При проведении соответствующих тестов отмечается снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и повышение уровня иммуноглобулина А. При пивной зависимости в сыворотке крови отмечают повышение количества сывороточного железа и трансферрина.

При алкоголизме повышается риск развития злокачественной опухоли, поэтому пациенту назначают анализ крови на содержание альфа-фетопротеина и триглицерида. Если их концентрация превышает норму, то доктора предполагают наличие рака.

Диагностика также включает инструментальные обследования. Больному проводят УЗИ брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, доплерографию, биопсию ткани пораженного органа и радионуклеиновое обследование.

На результатах УЗИ хорошо заметны патологические изменения размера и формы пораженного органа. КТ и МРТ позволяет изучить ткань воспаленного органа и его сосудистую систему. С помощью ультразвуковой доплерографии врач определяет давление в системе печеночной вены и выявляет портальную гипертензию. Радионуклеиновое сканирование позволяет выявить изменения в печеночных дольках, и определить скорость продуцирования желчи. Для получения полной клинической картины врачи проводят биопсию.

Способы лечения

При диагнозе алкогольного цирроза печени лечение, в первую очередь, направлено на устранение причины, а именно - отказ от горячительных напитков. Если при прохождении курса терапии продолжать употреблять спиртное, то прогноз неблагоприятный. Лечить алкогольный цирроз печени нужно комплексно, поэтому врачи назначают:

• медикаментозные препараты;
• лечебную диету;
• гимнастику.

На начальной стадии недуга эффективным является консервативная терапия. Курс для каждого человека индивидуален, поэтому медикаментозные препараты и их дозировку назначает доктор, учитывая выраженность симптомов и характер течения патологии.

В медикаментозной терапии применяются препараты, улучшающие метаболизм и стабилизирующие мембраны. Также эффективной является трансфузионная терапия, которая включает препараты крови и кровезаменители. Последняя стадия при развитии печеночной недостаточности, асцита и геморрагического синдрома также лечится при помощи трансфузионной терапии. Если патология протекает наряду с гепатитом, то больному назначают глюкокортикоидные гормоны.

Облегчить состояние, и уменьшить симптомы поможет лечебная диета. В первую очередь следует отказаться от алкоголя. Из рациона также нужно исключить жирные, копченные, острые, маринованные блюда, сладости, специи, выпечку и газировку. Предпочтения следует отдавать овощным супам, кашам, диетическим сортам мяса, рыбе и кисломолочным продуктам. Питание должно быть сбалансированное. Прием пищи должен состоять из 5-6 трапез. Запрещается есть слишком горячие блюда.

Можно ли вылечить болезнь на запущенной стадии? В этом случае медикаментозная терапия неэффективна и врачи применяют радикальный способ. При кровотечении в пищевод больному устанавливают специальный зонд, который наполняет пищевод воздухом. При рецидиве, расширенные вены пищевода ушиваются.

Если восстановить работу органа не удается, то врачи проводят его трансплантацию. Зачастую, донором становится близкий родственник. За 6 месяцев до оперативного вмешательства следует воздержаться от горячительных напитков. Пациенту после хирургической операции следует вести здоровый образ жизни и отказаться от спиртного, в противном случае пересадка органа не принесет желаемого результата.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии, риск появления осложнений повышается. На декомпенсационной стадии нарушается кровообращение через пораженный орган. На фоне этого образуются различные перитоки, одним из которых является варикозное-расширение вен в пищеводе. Особых признаков не проявляется. Кровотечение для больного становится неожиданностью. С появлением этого осложнения вероятность летального исхода повышается.

Из-за нарушенного кровотока, во всех отделах желудочно-кишечного тракта расширяются капилляры и сосуды. На фоне этих патологических изменений образуются микроартериовенозные перитоки, которые служат причиной образования язв, острых эрозий на слизистой желудка и 12-перстной кишки.

Метаболические изменения и нарушенное кровообращение приводят к скоплению жидкости в брюшной полости. Проявление асцита также опасно для жизни больного. Жидкость в брюшной полости в некоторых случаях приводит к дыхательной недостаточности.

На стадии декомпенсации велика вероятность развития бактериального перитонита, инфекции мочевыводящих путей и пневмонии. Инфекционные осложнения могут послужить причиной развития печеночной недостаточности. Если своевременно не приступить к лечению, то человек может впасть в кому.

Цирроз печени - это не приговор. При соблюдении рекомендаций доктора, прогноз благоприятный. Своевременная терапия продлевает жизнь пациенту и улучшает ее качество. Во избежание осложнений, следует проводить регулярное эндоскопическое обследование органов пищеварительной системы.

Зависимость от спиртных напитков разрушает не только сознание пьющего, но и его тело. Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра. Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Что такое алкогольный цирроз печени

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков. Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов. В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Причины

Возникает цирроз печени от алкоголя. Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей. Из-за частого употребления спиртного орган начинает вырабатывать меньшее количество особых ферментов. С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза. На последних стадиях токсины провоцируют массовую гибель гепатоцитов, а на их месте нарастает соединительная ткань, на что орган отвечает полным отказом.

Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной смерти. Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы. Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употреблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

• 80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
• 40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

Диагностика

Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи. Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин. Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи. Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:

• УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
• КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
• ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
• Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
• Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом. Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

Формы и стадии

Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную. При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров. Крупноузловая или макронодулярная форма характеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого. Классифицируют заболевание в соответствии с развитием функциональных нарушений, а каждая стадия отображает насколько далеко зашел процесс.

Компенсированный цирроз

Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии. Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах. Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.

Субкомпенсированный цирроз

На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз. Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании. Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

Декомпенсированный цирроз

Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями. Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм. Характерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

Признаки цирроза печени у алкоголиков

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов. Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии. Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.

Первые признаки

Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

• нарушение стула;
• абстиненция;
• появление утренней тошноты;
• тяжесть в правом подреберье;
• отрыжка;
• увеличенные размеры живота;
• снижение аппетита;
• метеоризм.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта. Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение. Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Внешние признаки

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

• кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
• на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
• лицо, руки, ноги отечные№
• пальцы кистей рук скрючены;
• околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Проявления печеночной недостаточности

Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка. Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок. Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Портальная гипертензия

Систематическая алкогольная интоксикация организма приводит к фиброзу печени и как результат – исключение этого органа из общего кровотока. При хроническом гепатите могут проявляться и другие признаки синдрома портальной гипертензии, например:

• ухудшение свертываемости крови;
• отклонение от нормы уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
• спленомегалия;
• скопление излишней жидкости в брюшинном пространстве;
• кровотечения в печеночных тканях;
• анемия;
• варикозное расширение вен пищеварительного тракта.

Проявления полинейропатии

О нарушениях периферической нервной системе при алкогольном циррозе сигнализирует истощение мышц, утрата тонуса и мышечного объема, снижение слуха и остроты зрения, ограничение чувствительности. Иногда клинические проявления по ходу течения болезни могут меняться или дополняться другими признаками, например:

• жгучая боль в конечностях, мышечные спазмы икр;
• слабость в ногах;
• парастезия;
• изменение цвета кожи;
• нарушение равновесия и координации в пространстве;
• частое мочеиспускание;
• колебание артериального давления.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности

При застоях печени или частичном ее отказе характерны боли в правом подреберье. На среднем этапе развития цирроза может наблюдаться умеренное повышение непрямого билирубина в анализах крови, незначительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите. Сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться уменьшением минутного объема сердца, резким снижением артериального давления, тромбозом, отдышкой при нагрузке, нестойкой тахикардией.

Лечение алкогольного цирроза печени

Хотя современная медицина шагнула далеко вперед, полностью излечить цирроз ей не под силу. Единственный вариант – пересадка печени от здорового донора, но сама процедура дорогостоящая и сложная. Развитие патологии, выявленной на ранней стадии, при грамотной терапии может быть приостановлено. Для этого пациенту назначаются лекарства для лечения осложнений и правильная диета.

Медикаментозное

Обязательным условием лечения является – категорический отказ от алкоголя. Однако терапия на этом не заканчивается. Больному назначают препараты следующих групп:

• Гепатопротекторы – помогают выжить здоровым клеткам. Это лекарственные средства на основе растительного или синтетического происхождения: Карсил, Эссенциале, Аллохол.
• Адеметионаны – способствуют перерождению гепатоцитов. Самым популярным средством является лекарство Гептрал.
• Витамины группы В, С, РР, Д.
• Глюкокортикоиды – убирают признаки воспаления, препятствуют формированию рубцовой ткани (Урбазол, Преднизолон).
• Ингибиторы фермента ангиотензин и тканевых протеаз – предотвращают дальнейшее распространение фиброзной ткани.

Хирургическое

Операция по пересадке органа от донора – единственный радикальный метод лечения. Трансплантация длится около 8 часов и заключается в полном изъятии поврежденного органа и замене его на здоровую печень от умершего человека. Иногда от донора берут только часть органа. Показаниями для трансплантации печени служат: падение альбумина ниже нормы, развитие асцита, который не поддается консервативному лечению, внутренние кровотечения, активный рост протроминового времени. От операции придется отказаться, если:

• есть тяжелые патологии сердца;
• нарушена работа легких;
• есть злокачественные образования с метастазированием;
• поражен головной мозг.

Народное лечение

Домашнее лечение выбирается как метод поддерживающей терапии и не приводит к полному избавлению от цирроза. Список народных рецептов обширен. Для поддержания организма во время медикаментозного лечения знахари рекомендуют пить травяные чаи из расторопши, отвары из куркумы, настойки из девясила и одуванчика. Если основное лечение не противоречит использованию лекарственных трав, можно попробовать приготовить следующий сбор:

1. Смешайте измельченные листья крапивы ягодами шиповника и корнем пырея в соотношениях 10-20-20 грамм.
2. Столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка.
3. Проварите в течение 15 минут, а после дайте настояться еще 10-15 минут.
4. Отвар процедите. Для регенерации печени принимайте напиток по стакану утром и перед сном.

Диета

Питаться необходимо будет по пять раз в день, при этом блюда лучше доводить до пюреобразного состояния. Категорически не разрешено употреблять мясные или рыбные бульоны, консервы, молочные продукты с высокой жирностью, колбасные изделия, сыры, яйца и бобовые. Не рекомендуется включать в рацион продукты, которые будут способствовать выработке желудочного сока и желчи:

• капусту;
• ягоды или фрукты;
• соки;
• щавель;
• редис.

Сколько живут с циррозом печени алкоголики

Спрогнозировать сколько проживет человек с таким заболеванием сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний. Если цирроз был выявлен на ранней стадии прогноз более благоприятный. При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость таких пациентов очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет. Если развилась полная дистрофия печени, велик шанс умереть в первые 1-3 года.

Видео

Алкогольный цирроз печени развивается вследствие длительного употребления спиртных напитков. Повреждающий эффект определяется объемом этанола для мужчин и женщин и не зависит от типа используемого алкоголя. Из-за образования мелких узелков меняется структура печени, количество здоровой ткани постепенно сокращается. В результате повреждений печень перестает справляться с функциями. Алкогольный цирроз печени имеет особые симптомы, поэтому следует отличать эту болезнь от фиброза. Лечение строится исходя из стадии заболевания.

Факторы риска

Что является толчком для развития этого заболевания? К факторам риска относится:

1. Ежедневное употребление этанола. Чем больше времени человек употребляет этанол, тем выше риск развития заболевания.
2. Гендерное различие. У женщин риск развития болезни намного выше, так как у них увеличена чувствительность клеток печени к токсинам.
3. Гепатит. Сочетание алкоголизма и гепатита ускоряет поражение печени, последствия для человека в этом случае намного тяжелее.
4. Многолетнее употребление спиртных напитков – от 15 лет.

Статистика: медики высчитали, что ежедневное потребление 60–80 г этанола ведет к началу цирроза.

Развитие цирроза

От влияния спиртных напитков страдают все органы в организме, но работа печени нарушается больше всех. Длительность и частота употребления алкоголя приводит к некачественному формированию ферментов печени, организму необходимо их восполнять. В последующем орган перестает вырабатывать ферменты, в результате у него не остается ресурсов для работы. Причина процесса – регулярные запои, многолетнее употребление алкоголя.

Алкогольный цирроз печени на начальной стадии может предположить врач, определив на приеме увеличение органа. Остальные симптомы в начале болезни не проявляются.

Средняя стадия характеризуется болевыми ощущениями в области печени, человек чувствует тяжесть, цвет кожи становится с желтоватым оттенком. Чтобы подтвердить диагноз и начать лечение алкогольного цирроза печени необходимо сдать биохимический анализ крови.

Тяжелая стадия заболевания критична для больного. Помимо вышеописанных симптомов, может наблюдаться кровоизлияние на коже.

Что еще нужно знать о симптомах алкогольного цирроза печени

Симптомы алкогольного цирроза печени зависят от того, какая стадия у больного. Человек может до последней стадии не подозревать, что у него развивается болезнь. Какие жалобы могут предъявлять пациенты с циррозом печени, вызванным употреблением алкоголя?

1. Тупые боли в области печени, постоянный дискомфорт в этом месте.
2. Расстройство пищеварения различного характера. Если у человека начинается алкогольный цирроз печени, то может наблюдаться тошнота, рвота, нарушения стула.
3. Похудение. На последней стадии оно очень сильное.
4. Отсутствие аппетита, снижение работоспособности.
5. Проблемы со сном, раздражительность, переменчивость настроения.
6. Увеличение размеров живота, отечность.

Симптомы могут пропадать, поэтому больной человек может и не связывать их с болезнью печени. Но желтизна кожи и глаз, кровотечения обычно подтверждают диагноз алкогольный цирроз печени. На цирроз указывает присутствие в анамнезе гепатита.

Заподозрить у человека цирроз алкогольного характера можно и по внешним признакам. Обычно у больного отекает лицо, на коже расширенные мелкие сосуды. Часто присутствует атрофия плечевого пояса. Снижена сила и тонус мышц. У мужчин иногда увеличены молочные железы. Характерный внешний признак заболевания — сосудистые «звездочки» на кожном покрове. Расширенная сеть капилляров распространена в основном на лице.

Возраст таких больных обычно более 45 лет, но встречаются и люди младше. Именно с этого возрастного периода пациентам назначают лечение алкогольного цирроза печени. Часто заболевание сопровождают и другие осложнения, связанные с приемом алкоголя. Это невриты, заболевания желудочно-кишечного тракта, кардиомиопатия, нарушение мозговых функций.

На последней стадии заболевания развивается печеночная недостаточность, скапливается жидкость в брюшной полости, начинаются кровотечения из пищевода, присутствуют проблемы с функционированием головного мозга.

Диагностика цирроза печени

Если признаки указывают на проблемы в области печени, то важно определить заболевание для назначения необходимого лечения. Точная диагностика важна, так как выяснить диагноз на начальных этапах сложно – болезнь не показывает признаки. Врач использует первичный осмотр, изучает жалобы пациента, назначает общий и биохимический анализ крови.

Для распознавания заболевания используется радионуклидное, ультразвуковое и рентгенологическое исследование. После компьютерной томографии можно говорить в каком состоянии находится печень.

Что входит в лечение

Основное правило при лечении цирроза печени алкогольного характера – отказ от спиртных напитков. Без соблюдения этого условия прогноз неблагоприятный. Важно соблюдать диету, принимать медикаментозные препараты, полезна лечебная ходьба и гимнастика. Все методы эффективны на начальной стадии болезни, в запущенных случаях лечебные методы лишь снижают признаки цирроза и улучшают качество жизни. Соблюдение рекомендаций врача позволит продлить жизнь пациента.

У половины пациентов с тяжелой стадией болезни выживаемость составляет 6–7 месяцев. Для таких больных существует только один способ спасения – трансплантация печени.

Медикаментозная терапия

Выбор медикаментов зависит от индивидуального состояния больного, все лекарства и дозировки прописывает только врач. Основные направления медикаментозной терапии:

1. Препараты, стабилизирующие мембраны, улучшающие метаболизм.
2. Трансфузионная терапия. Это препараты крови, кровезаменители, а также растворы электролитов. Показанием для назначения служат печеночноклеточная недостаточность, асцит, геморрагический синдром.
3. Глюкокортикоидные гормоны. Они назначаются только в компенсированной стадии. Терапия глюкокортикоидами показана, если признаки цирроза печени не единственные, к ним добавляется алкогольный гепатит. Дозировка всегда строго индивидуальна.

Диетотерапия

Облегчить течение заболевания поможет специальная диета. В меню разрешены овощные супы с добавлением круп, овсяные, гречневые и манные каши. Можно использовать в рационе все диетические сорта мяса, но нужно употреблять их только в отварном или тушеном виде. Рыбу можно запекать и отваривать.

В диету включаются молочные супы, кисломолочные продукты невысокой жирности, белые сухари, но только не в свежем виде, а в подсушенном. Можно яичный белок, фрукты, ягоды в виде морсов.

При циррозе печени алкогольной природы нельзя включать в рацион:

• любые спиртные напитки;
• жирную, копченную, острую пищу;
• грибы, особенно маринованные;
• специи, горчицу, майонез;
• соленые орехи;
• кетчупы и соусы;
• сладкие кондитерские изделия, выпечку;
• шоколад;
• покупные соки, кофе, какао;
• газированную воду.

Пищу желательно не солить, врачи советуют избегать соленой еды.

Хирургическое лечение

Если у пациента кровотечения из пищевода, то ему устанавливают специальный зонд. Это резиновая трубка, которая вводится в пищевод и наполняется воздухом. Благодаря тому, что она плотно соприкасается со стенками пищевода, кровотечение останавливается. Полая форма зонда позволяет больному употреблять пищу.

При повторных кровотечениях проводится ушивание расширенных вен пищевода.

Пересадка печени осуществляется, если невозможно восстановить нормальную работу собственного органа. Обычно происходит трансплантация части печени от близкого родственника.

Но при хирургической трансплантации крайне важно полностью отказаться от алкоголя за шесть месяцев до пересадки. К тому же крайне важно, чтобы другие внутренние органы не были поражены алкоголем.

Прогноз

Если отказаться от алкоголя на начальной стадии заболевания, то улучшение возможно при полноценном лечении, соблюдении диетотерапии, нормальной массе тела и молодом возрасте. На поздней стадии отказ от алкоголя уже не сможет изменить процесс поражения, лишь немного снизит симптомы.

Усугубляет состояние больного сочетание алкогольного цирроза и гепатита. Желтуха и асцит на протяжении трех месяцев говорят о тяжелой стадии заболевания.

Женский пол болезнь поражает быстрее, с таким диагнозом они живут меньше, чем пациенты мужского пола.

Рекомендуем:

Алкогольный цирроз печени – хроническое поражение клеток-гепатоцитов в связи с токсическим свойством спирта. Болезнь вызывает гибель функционирующей ткани органа и ее замещение на фиброзные рубцы. Признаки цирроза печени у алкоголиков возникают в связи с нарушением детоксикационной функции, формированием печеночной недостаточности, гипертензией в портальной венозной системе, (подключения поражения почек).

Половина всех случаев цирроза печени подтверждается алкогольным генезом заболевания. Большая часть пациентов – мужчины 40–60 лет. Распространенность на 100 тыс. населения составляет от 7 до 15 случаев. Смертность остается высокой.

Заболеваемость в разных странах

Частота распространения алкогольного цирроза печени не имеет национальных особенностей, но зависит от культуры употребления спиртных напитков. Страны мира делятся на уровни потребления на душу населения:

• минимальным считается до 5 л в год - такая ситуация сложилась в Юго-Восточной Азии, Индии, Китае, Саудовской Аравии, Турции, из европейских стран самая «непьющая» – Норвегия, здесь распространенность цирроза печени алкогольной этиологии очень мала;
• низкий уровень составляет 10 л в год – характерен для Канады, Стран Южной Америки, Швеции, Финляндии, Японии, Италии, Австралии, США, соответственно у них заболеваемость циррозом на нижнем уровне;
• высоким уровнем употребления (15 л/год) отличаются Молдова, Дания, Франция, Португалия, Гренландия, здесь распространенность относится к средним цифрам;
• самый высокий уровень потребления алкоголя (19 л/год и более) на человека держится в России, Белоруссии, Украине, эти страны имеют максимально высокую распространенность цирроза печени.

Причины

Основной причиной развития алкогольного цирроза печени является длительный «стаж» потребления спиртосодержащих напитков, до 10–15 лет. Имеет значение не вид напитков, а дозировка в перерасчете на чистый спирт и регулярность приема. Для мужчин она составляет 40–60 г/день, для женщин достаточно 20 г.

Запойное пьянство приводит постепенно к разрушению гепатоцитов печени. Сначала развивается жировая дистрофия, затем , как крайний вариант - некроз клеток и цирроз. При некрозе более 50–70% клеток печени с заменой на соединительную ткань формируется печеночная недостаточность необратимого характера.

Все болезни печени, возникшие от приема алкоголя согласно международной классификации объединены в одну группу – в которой цирроз представлен как конечная стадия и кодируется К70.3.

Обменные процессы этанола в печени

Биохимики выделяют 3 этапа взаимодействия клеток гепатоцитов и спирта (этанола). Они определяются вовлечением в процесс определенных ферментов печени. Установлено решающее значение генов в образовании и активации белков-ферментов, участвующих в метаболизме спирта.

• I этап - действие алкогольдегидрогеназы начинается с желудочного сока. Здесь трансформируется в ацетальдегид до 25% этанола. У женщин наблюдается низкая активность этого фермента в связи с недостатком выработки в желудке, поэтому они более чувствительны даже к небольшим дозам алкоголя.
• II этап - этанол поступает с кровотоком в печень и здесь встречается с печеночной алкогольдегидрогеназой, активируемой коферментом никотинамиддинуклеотидом (NAD+), в результате реакции образуется ацетальдегид и восстановившийся кофермент. Работа алкогольдегидрогеназы контролируется тремя генами, их активность приводит к большему или меньшему образованию ацетальдегида. Выявлены наиболее усиленные процессы в печени у лиц монголоидной расы. Эти люди более чувствительны к алкоголю.
• III этап - заключается в трансформации ацетальдегида в уксусную кислоту под воздействием микросомальной окислительной системы цитоплазмы клеток и фермента каталазы. Микросомы - это комплексы окислительных ферментов, не требующие участия и энергии АТФ. Они по массе составляют до 20% клеток.

Механизм развития

В патогенетических изменениях печени имеет значение соотношение коферментов. Они вызывают повышенный синтез триглицеридов снижающих распад жирных кислот.

Нарушение продукции коферментов приводит к отложению жировых включений в гепатоцитах (жировой дистрофии печени), затем к циррозу

Токсичность ацетальдегида заключается в нарушении функции мембран гепатоцитов. Образуется комплекс с белком тубулином (алкогольный гиалин), который разрушает структуру гепатоцитов, прекращает внутриклеточный транспорт белков и молекул воды. Изменяется баланс биохимических реакций, обеспечивающих функционирование клетки.

Усиление продукции цитокинов способствует трансформации в фибробласты и дальнейшему синтезу в печени коллагена. Этому процессу помогает повышенная выработка ангиотензиногена II. Большое значение имеют иммунные нарушения. Резкий рост сывороточных иммуноглобулинов вызывает образование антител к ядрам клеток печени, алкогольному гиалину и отложение их в печеночных структурах. Вырабатываемые ими противовоспалительные цитокины приводят к нарушениям в других органах.

Стоит отметить, что у больных выявляют лишний рост бактерий в тонком кишечнике. Они синтезируют внутренний особый токсин, который также усиливает в печени процесс фиброзирования.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Все проявления алкогольного цирроза можно разделить на общие и специфичные для заболевания печени. Начало заболевания заметить сложно. Чаще всего оно длительно не имеет выраженной симптоматики. Первым признаком может стать выявление на приеме у врача увеличенной печени, плотного края и бугристой поверхности.

Общими (неспецифическими) проявлениями считаются:

• неожиданное небольшое повышение температуры;
• жалобы на слабость, повышенную усталость от работы;
• отсутствие аппетита;
• раздражительность;
• плохой сон;
• умеренные проблемы с памятью;
• невозможность длительно сохранять внимание в разговоре;
• летучие боли в суставах;
• депрессия.

У 75% пациентов клиническую картину называют «малыми печеночными знаками». К ним относятся:

• телеангиэктазии (сосудистые «звездочки») на коже;
• покраснение ладоней (пальмарная эритема).

Телеангиэктазы на коже - причина постоянно красного носа у алкоголиков

Специфическими симптомами нарастания печеночно-клеточной недостаточности являются:

• метеоризм;
• тошнота;
• тупые боли и постоянная тяжесть в правом подреберье;
• приступы рвоты;
• желтуха кожи, склер, слизистых;
• увеличение печени с последующим уменьшением;
• повышенное жироотложение на бедрах и внизу живота;
• формирование «барабанных палочек» на пальцах рук;
• темная моча;
• обесцвеченные каловые массы.

К признакам печеночной энцефалопатии относятся:

• нарушение ориентации во времени и месте;
• потеря чувства самокритичности;
• чередование возбуждения и сонливости;
• в последней стадии – полное слабоумие.

Симптомами цирроза печени у мужчин могут быть:

• атрофия яичек;
• отсутствие полового влечения (либидо);
• редкий рост волос под мышками и на лобке;
• увеличение молочных желез (гинекомастия).

Признаки портальной гипертензии развиваются при нарушении венозного оттока из системы сосудов воротной вены, сеть которых распространяется на кишечник, часть желудка и пищевода, поджелудочную железу. К ним относятся:

• асцит (увеличение живота) из-за накопления жидкости в брюшной полости;
• «голова медузы» – расходящаяся картина расширенных подкожных вен вокруг пупка;
• рвота с примесью темной крови, называемой «кофейной гущей» при кровотечении из вен желудка;
• черный жидкий стул – если кровотечение локализуется в кишечнике;
• свежая кровь поверх каловых масс при кровотечении из геморроидальных вен;
• увеличенная селезенка.

Признаки полинейропатии появляются в связи с общей интоксикацией организма:

• в руках и ногах нарушается болевая и тактильная чувствительность, пациент не чувствует разницы между горячими и холодными предметами;
• уменьшается сила в мышцах конечностей, сокращается объем движений;
• наступает атрофия мышц;
• падает зрение и слух.

Со стороны сердечно-сосудистой системы присоединяются признаки недостаточности кровообращения:

• на нижних конечностях появляются отеки;
• пациента беспокоит одышка даже при небольшой нагрузке;
• артериальное давление понижается;
• увеличивается частота сердечных сокращений (тахикардия);
• возможны приступы мерцательной аритмии, частые экстрасистолы;
• временами беспокоят колющие боли в области сердца.

Стадии болезни

К алкогольному циррозу применяется классификация по степени поражения печени и устанавливаются следующие стадии заболевания:

1. Компенсации – симптомы не проявляются, печень справляется со своими функциями, подтверждается только при биопсии.
2. Субкомпенсации - начальные явления недостаточности печени, при лабораторных исследованиях выявляют нарушение печеночных проб.
3. Декомпенсации – наступает полное нарушение работы с поражением других органов.

Как подтвердить диагноз?

В диагностике самое сложное – исключить неалкогольный цирроз печени. За алкогольную этиологию говорят сведения из анамнеза (истории заболевания) о длительном алкоголизме и отрицательные реакции на вирусы.

С помощью УЗИ удается зафиксировать переход цирроза из микронодулярного (узлы до 3 мм) в макронодулярный с наличием жировых отложений в печени

В лабораторных анализах находят патологические изменения. В клиническом анализе крови:

• низкое количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
• значительное ускорение СОЭ;
• отсутствие лейкоцитоза, но рост удельного веса ретикулоцитов в формуле.

В анализе мочи:

• снижение удельного веса;
• изменение реакции на нейтральную или щелочную;
• протеинурия;
• повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток.

Большое значение имеют биохимические тесты крови. В них отмечается:

• падение общего белка, в том числе альбуминовой фракции;
• гипогликемия;
• рост креатинина, мочевины.

Электролитные нарушения обнаруживают у всех пациентов:

• гипокалиемию;
• гипонатриемию;
• сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону алкалоза у 33% больных.

Специфическими печеночными пробами, указывающими на нарушенную функцию гепатоцитов, считаются:

• увеличение общего билирубина за счет «прямого» в 4 и более раз;
• значительный рост ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы;
• рост биохимической тимоловой пробы.

В коагулограмме замечают снижение протромбинового индекса, уменьшение содержания фибриногена.

В результате инструментального исследования обнаруживают:

• на УЗИ печени – изменение строения паренхимы, размеров органа, участки склероза, наличие мелких узелков;
• при компьютерной и магниторезонансной томографии, кроме нарушенной структуры, жировые включения.

Биопсия части печеночной ткани помогает убедиться в окончательной причине нарушений

Для выявления портальной гипертензии пользуются дополнительными методами:

• фиброгастродуоденоскопия – позволяет визуально обнаружить расширение вен желудка и пищевода, диагностировать степень застоя и наличие кровотечения;
• ректороманоскопия – метод осмотра прямой и части толстой кишки, при котором врач оценивает состояние вен.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени невозможно без отказа пациентов от любых видов алкоголя, коррекции питания и соблюдения строгой диеты. Возврат к пьянству может вызвать значительное прогрессирование, дополнительно воспаление (гепатит) на фоне уже имеющегося цирроза. Об этом врач предупреждает каждого больного прежде, чем лечить заболевание.

Диета не является средством излечения, но она может затормозить негативное влияние общего нарушения пищеварения.

• жирные мясные продукты в жареном, копченом и консервированном виде;
• острые приправы, соусы, соленья;
• грибы любого приготовления;
• использование бобовых культур;
• кофе, крепкий чай, какао;
• конфеты и шоколад;
• сдобная выпечка;
• магазинные соки с консервантами;
• газированные напитки.

Разрешены:

• супы из нежирного мяса курицы, овощей, молочные;
• каши на воде или разбавленном молоке, особенно овсянка, гречневая, рисовая, манная;
• отварное мясо, рыба, их можно тушить или запекать, но нельзя жарить;
• обезжиренные творог и кефир;
• тосты из белого хлеба;
• яичный белок;
• фруктовые и ягодные компоты, морсы, отвар шиповника.

Стандарт питания определяется столом №5 по Певзнеру.

Лечение медикаментами

Применение лекарственных препаратов в лечении алкогольного цирроза не должно сопровождаться дополнительной нагрузкой на печень. Для снятия интоксикации назначают:

• внутривенное капельное введение жидкости (глюкоза, раствор Рингера), Реосорбилакта;
• внутрь – энтеросорбенты (Энтеросгель или Полисорб).

Полисорб выводит внутренние токсины из кишечника

С целью подавления распада гепатоцитов и иммунных механизмов применяют глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизон) в зависимости от состояния пациента внутрь или внутривенно. Препараты из группы гепатопротекторов (Урсосан, Эссенциале, Урсофальк) показаны для защиты и восстановления части клеточного состава, которая еще не подверглась фиброзу.

Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панзинорм) способствуют поддержке пищеварительного процесса. Чтобы снизить давление в портальной вене, используют Анаприлин, Нитросорбид. При значительных отеках и асците пациент нуждается в мочегонных средствах. Используют Фуросемид, Верошпирон, Трифас по индивидуальной схеме.

С целью замещения назначают:

• витамины группы В;
• Стимол;
• капельно внутривенно вводят раствор Альбумина, эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Применение хирургических методов

Хирургическое лечение заключается в борьбе с осложнениями:

1. При пищеводных кровотечениях вводится резиновая трубка с раздуваемой манжеткой (зонд Блэкмора). Она накачивается воздухом, в результате вены прижимаются к стенкам. Через полую середину пациента можно кормить.
2. Для снижения напряженности асцита жидкость выводят способом парацентеза (проколом брюшной стенки).
3. Если имеется кровотечение из геморроидальных вен, выполняется ушивание врачом-проктологом.

Способы лечения не позволяют полностью излечить пациента, но продлевают и улучшают качество жизни. Единственная возможность избавиться от цирроза – трансплантация печени, но при алкогольном виде, ее не проводят.

Прогноз

Гепатологи и гастроэнтерологи считают, что прогноз при алкогольном виде цирроза печени более благоприятен, чем при других, в случае выявления в первых двух стадиях и при полном отказе от алкоголя.

Существенное улучшение метаболических процессов в печени наблюдается от прекращения поступления этанола в организм

При компенсированном состоянии пациент на фоне правильной диеты и лечения живет не меньше семи лет. Но, если патология выявлена в стадии декомпенсации, трехлетний барьер выживания проходят только от 11 до 41% пациентов. Присоединение энцефалопатии сокращает срок жизни человека до года.

Алкогольный цирроз печени – болезнь, которую «держит в руках» сам заболевший. Склонность к алкоголизму и ненормальному питанию - проблемы, вполне решаемые в обществе. Врачи очень сожалеют, когда понимать это больной начинает с большим опозданием.

Алкогольный – закономерный исход длительного повреждения печеночной ткани этанолом и его метаболитами, который встречается у каждого десятого алкоголика «со стажем». При циррозе нарушается структура паренхимы органа, нормальные клетки замещаются фиброзными тяжами и узелками, печень перестает полноценно исполнять свои функции.

Что происходит в организме при алкогольном циррозе?

Печень – это крайне необходимый для нормальной жизнедеятельности человека орган. В нем происходит ряд важнейших процессов:

• Обезвреживание чужеродных веществ – токсинов, ядов, аллергенов, лекарственных средств, химикатов, содержащихся в продуктах питания.
• Захват и удаление из организма избытков гормонов, витаминов, медиаторов воспаления, а также веществ, которые образуются в результате метаболизма этанола, аммиака, кетоновых кислот и т.д.
• Депонирование гликогена , который в случае повышенной потребности в энергии превращается в глюкозу.
• Хранение витаминов и микроэлементов .
• Синтез различных белковых веществ (в том числе факторов свертывания крови), гормонов и ферментов.
• Регуляция липидного обмена .
• Продукция желчи, связывание и выведение .

При циррозе каждая из перечисленных функций в той или иной степени начинает страдать. Поэтому у больного появляются самые разные клинические проявления болезни – начиная от витаминной недостаточности и заканчивая отравления организма токсическими веществами (аммиаком, несвязанным билирубином).

Помимо этого, из-за структурных изменений в печени при алкогольном циррозе возникают серьезные расстройства кровообращения в воротной вене и ее ветвях. Эти сосуды собирают кровь, отходящую от желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки, и направляют ее в печень для очистки. При циррозе венозная кровь не может нормально проходить через печень (ее сосуды деформируются из-за фиброза), поэтому в воротной вене сильно повышается давление, формируется так называемая портальная гипертензия . Кровь начинает искать другие пути для оттока, что приводит к развитию серьезных осложнений:

• Варикозного расширения вен в стенке пищевода (этим небольшим сосудам приходится брать на себя колоссальную нагрузку, чтобы переправить кровь от пищеварительных органов в бассейн верхней полой вены, минуя воротную). В случае разрыва варикозных узлов у больного может начаться кровотечение.
• – сосредоточение значительного количества жидкости в животе.
• Энцефалопатии – специфического поражения головного мозга веществами, которые в норме печень отфильтровывает и обеззараживает. При портальной гипертензии они минуют печень.

Симптомы алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз печени не является быстро развивающимся заболеванием. Поэтому обычно больные не замечают его признаков какое-то время. У них может быть лишь периодическая тошнота, слабость, повышенная утомляемость. Однако, когда большая часть печеночной ткани замещается фиброзом, когда организм не может больше компенсировать функциональные нарушения печени, появляются выраженные и характерные для данного недуга симптомы:

• . Желтеет и кожа, слизистые оболочки, белки глаз.
• Расширение вен на животе – «голова медузы», капилярные звездочки на плечах, лице и шее.
• Отеки лица и конечностей.
• Увеличение размеров живота (это уже ).
• Спутанность сознания, нарушения интеллекта, сильный (проявления энцефалопатии).

Помимо этого, у больных присутствуют признаки хронического отравления организма алкоголем:

• Повышение или, наоборот, резкое снижение массы тела.
• Атрофия мышц.
• Нестабильность артериального давления.
• Пастозность и покраснение лица.
• Усиленное потоотделение.
• Покраснение ладоней.
• Онемение и тремор рук.
• Увеличение молочных желез (наблюдается только у мужчин).
• Заторможенность реакций и нескладность речи.

Если цирроз выявляется на стадии декомпенсации, прогноз и выживаемость значительно ухудшаются – больные долго не живут. Отягощающими факторами является продолжение употребление больным спиртных напитков и сопутствующие вирусные гепатиты.

Диагностика

Диагностировать запущенный алкогольный цирроз врач может уже по внешнему виду больного. Общение с пациентом и осмотр, помогают специалисту утвердиться в своих предположениях. Дальнейшее обследование проводится лишь для того, чтобы оценить, насколько далеко зашел цирроз и насколько нарушены функции печени, и выбрать наиболее правильную тактику лечения. В план такого обследования обычно входит:

В случаях, когда есть сомнения (например, когда о заболевании стало известно в начале развития), обязательно проводится морфологический анализ биоптата печени . Материал для этого исследования берут специальным шприцом, который вводят через кожу в печень под контролем ультразвукового датчика.

Лечение алкогольного цирроза

Начинать лечение необходимо с полного прекращения употребления любых спиртных напитков.

Не всем больным удается сделать это самостоятельно, поэтому без специалиста нарколога тут не обойтись. Такие больные нуждаются в серьезной медикаментозной терапии, психотерапии и реабилитации.

Восстановить печень, пораженную циррозом, у врачей возможности нет. Они могут лишь уменьшить выраженность симптомов недуга, предупредить развитие осложнений и таким образом максимально продлить жизнь больного. Для этого проводится комплексное лечение, которое включает следующие направления:

• Соблюдение строгой диеты и режима .
• Влияние на причину цирроза . В большинстве случаев фиброзу печени предшествует острый или хронический алкогольный гепатит, поэтому, чтобы остановить патологические изменения, вызывающие разрушение печеночной ткани, больным назначают гормоны, пентоксифиллин и витамины группы В.
• Базисную терапию , которая способствует улучшению функционирования печени. Применяется адеметионин, эссенциале, различные гепатопротекторы.
• Лечение развившихся осложнений . При асците назначают мочегонные средства и препараты альбумина, при энцефалопатии – лактулозу, L-орнитин (эти лекарства способствуют выведению токсичного аммиака) и антибиотики (они не дают размножаться в кишечнике бактериям, которые в процессе своей деятельности выделяют аммиак). При выраженной портальной гипертензии, кровотечениях из вен пищевода проводится хирургическое лечение.
• Коррекцию дефицитных состояний . Больным вводят аминокислоты, глюкозу, витаминные препараты, средства, уменьшающие кровоточивость, которая возникает из-за недостаточного синтеза в печени факторов свертывания крови, и т.д.

В случае, когда лекарственная терапия не дает желаемого эффекта, единственным выходом становится пересадка печени. Но она проводится только больным, которые вылечились от алкогольной зависимости.

Это лишь общие принципы лечения алкогольного цирроза. Каждая клиническая ситуация требует своих терапевтических решений, которые будут учитывать стадию развития цирроза, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Диета и режим

При алкогольном циррозе больной должен питаться, придерживаясь следующих правил :

• Рекомендуемые продукты – нежирное белое мясо, нежирный кефир и творог, овощные супы, молочные каши без масла, мед, растительные масла, овощные салаты, некислые фрукты.
• Ограничить – соль и сахар.
• Нельзя – копчености, вареные колбасы и сосиски, мясные и рыбные супы, жирное мясо, сало, сливки, жирный творог, яйца в большом количестве, редис и редьку, щавель и шпинат, мороженое, торты, свежий хлеб, сдобу, кофе, газированные напитки, шоколад, какао.
• Пищу необходимо отваривать или обрабатывать паром. Жареные блюда противопоказаны.

При развитии осложнений в диету следует вносить коррективы:

• При асците диета должна быть бессолевой, требует ограничение количества выпиваемой жидкости.
• При печеночной энцефалопатии из питания исключается белковая пища до нормализации состояния больного.

При циррозе помимо отказа от алкоголя, больные должны бросить курить и не возвращаться к этим пагубным привычкам после окончания курса лечения и улучшения самочувствия. Без соблюдения этих условий говорить о каких-то перспективах нельзя. Кроме того, больным желательно ограничить физические нагрузки и больше отдыхать. Для этого при тяжелом течении цирроза дается инвалидность 3 или 2 группы.

Диспансерное наблюдение

Алкогольный цирроз печени – это показание к пожизненному лечению и наблюдению за состоянием больного . Чтобы своевременно выявлять ухудшение и развитие осложнений, гастроэнтерологи рекомендуют своим пациентам каждые 6 месяцев проходить обследование, включающее.