Диспноэ лечение. Одышка

Достаточно много причин приводят к затрудненному дыханию. Часто такое состояние, когда не хватает воздуха, возникает вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако на развитие недуга могут влиять и различные внешние факторы.

В зависимости от причины развития состояния предпринимаются те или другие мероприятия по его облегчению.

Чувство сопровождается различными признаками. У человека с голова, как правило, наклонена вниз. Это связано с недостатком кислорода в мышцах и тканях. Когда не хватает воздуха, человеку становится весьма затруднительно сконцентрировать внимание и сфокусировать зрение. Также он старается не произносить длинные фразы, дышать глубоко.

Проявление отдельных характерных признаков является сигналом к незамедлительному обращению к доктору за помощью. Состояние, когда не хватает воздуха, может сопровождаться:

Хрипящими и свистящими звуками во время дыхания;

Болезненностью в грудной клетке, ощущением сдавления;

Положение покоя не приносит облегчения;

Возникают трудности с проглатыванием пищи;

Появляется чувство присутствия в горле инородного тела.

К возникновению подобного недуга приводят, кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения после перенесенной ангины или гриппа. На протяжении этих недугов мышца сердца плохо справляется со своей функцией. В связи с этим к органам и тканям поступает недостаточное количество обогащенной кислородом крови.

Многие люди, страдающие бронхиальной астмой, часто жалуются на то, что им не хватает воздуха. Это состояние, как правило, является следствием аллергий. Кроме того, немаловажное значение имеет соблюдение правильного режима питания, а также контроль над избыточным весом. Легочные заболевания, патологии различного происхождения, повышение АД - все это может являться причиной, почему не хватает воздуха.

Часто на состояние дыхания человека влияют и бытовые факторы. Как показывает практика, в людном помещении намного меньше свежего воздуха. Например, в метро концентрация углекислого газа возрастает с каждой минутой. А приток свежего воздуха очень незначительный. Поэтому при первых появлениях симптомов затрудненного дыхания (диспноэ) рекомендуется выйти на ближайшей остановке.

Не обладают пропускаемостью кислорода и ставшие весьма популярными пластиковые окна. В таких помещениях рекомендуется производить регулярное проветривание, а по возможности, оставлять открытую форточку. Большое внимание необходимо уделять состоянию воздуха в спальнях и детских комнатах.

Необходимо отметить, что симптомы недостатка воздуха могут проявляться и у совершенно здорового человека. Так, например, специалисты не рекомендуют после длительной пробежки сразу ложиться или садиться. При этом следует немного походить, и только потом принимать спокойное положение. Дело в том, что дыхание и ритм сердца должны прийти в норму постепенно, а не сразу перестраиваться на абсолютный покой.

Одним из тяжелых последствий сердечных недугов является одышка. Это достаточно неприятное ощущение возникает даже при незначительных физических нагрузках у людей, подверженных развитию кардиологических заболеваний. Специалисты определяют одышку как защитно-физиологическое приспособление, посредством которого осуществляется восполнение недостатка кислорода и выделение накопившегося избытка углекислоты.

Данное состояние может возникать после приема пищи, физических нагрузок, а в тяжелых случаях - в состоянии покоя.

Медицинское название одышки - диспноэ. Международные классификаторы различают два основных вида такого состояния:

1. Тахипноэ - быстрое поверхностное дыхание с частотой дыхательных движений более чем 20 в минуту.
2. Брадипноэ - урежение дыхательной функции с замедлением ЧДД до 12-ти и менее движений в минуту.

По временному интервалу и интенсивности течения одышки, различают три основных подвида диспноэ:

1. Острый (от пары минут до часов).
2. Подострый (от нескольких часов до пары дней).
3. Хронический (от 3–5 дней до нескольких лет).

Одышка является типичным симптомом при сердечной недостаточности - данный клинический синдром, характеризующийся нарушениями в работе ССД, плохим кровоснабжением тканей/органов системы и в конечном итоге, повреждением миокарда.

Кроме одышки, пациент при сердечной недостаточности чувствует сильную утомляемость, у него появляются отеки и существенно снижена физическая активность. Застой крови из-за ослабленной сердечной мышцы провоцирует гипоксию, ацидоз и иные негативные проявления в метаболизме.

Если у вас есть подозрение на наличие сердечной недостаточности, то следует немедленно обратиться к кардиологу и предпринять меры по максимально оперативной стабилизации гемодинамики, от повышения артериального давления и нормализации ритма сердца до купирования болевого синдрома - нередко, СН вызывает .

1. Физиологические - сильные физические нагрузки.
2. Кардиальные - отеки легких, инфаркты миокарда, миокардиты, нарушения сердечных ритмов, миксомы, кардимиопатии, пороки сердца, ИБС, ХСН.
3. Респираторные - эпиглоттиты, аллергические реакции, бронхиальные астмы, ателектазы и пневмотораксы, энфиземы, туберкулёзы, ХОБЛ, отравления различными газами, кифосколиозы, интерстициальные заболевания, пневмонии, обструкции легких, рак.
4. Сосудистые - тромбоэмболии, первичные гипертензии, васкулиты, артериально-венозные аневризмы.
5. Нейромускулярные - латеральные склерозы, параличи диафрагментального нерва, миастении.
6. Иные причины - асциты, проблемы со щитовидной железой, анемии, дисфункции дыхательной системы, ацидозы метаболического спектра, уремии, дисфункции вокальных хорд, выпоты преврального типа, перикарды, гипервентиляционные синдромы.
7. Прочие обстоятельства.

Симптомы

Симптоматика одышки может быть разнообразной, но в любом случае связанной с нарушением нормального ритма дыхательной функции. В частности, заметно изменяется глубина и частота дыхательных сокращений, от резкого увеличения ЧДД до его уменьшения к нулю. Субъективно пациент чувствует острую нехватку воздуха, пытается дышать глубже либо наоборот, максимально поверхностно.

В случае инспираторной диспноэ трудно вдыхать, а сам процесс попадания воздуха в легкие сопровождается шумом. При экспираторной одышке гораздо сложнее выдыхать, поскольку сужаются просветы бронхиол и самых мелких частичек бронхов. Смешанный тип диспноэ наиболее опасен и часто вызывает полную остановку дыхания.

Основные диагностические мероприятия заключаются в максимально оперативной оценке текущей клинической картины у пациента, а также исследовании анамнеза заболевания. После этого назначаются дополнительные исследования (от рентгена и УЗИ до томограммы, сдачи анализов и т. д.) и выписываются направления к узкопрофильным специалистам. Чаще всего, ними является пульмонолог, кардиолог и невропатолог.

Поскольку одышка может вызываться огромным количеством самых разнообразных причин, лечение её подбирается исключительно после правильного определения точного диагноза путём комплексной диагностики возможных проблем.

Консервативное и медикаментозное лечение

Ниже, приведены типичные причины одышки и способы их устранения.

1. При наличии инородного тела производят его извлечение приёмом Геймлиха, в крайних случаях используют хирургический метод, в частности трахеостмию.
2. При бронхиальной астме - селективные бета-адреномиметики (Сальбутамол), внутривенное введение эуфиллина.
3. Левожелудочковая недостаточность - наркотические анальгетики, мочегонные средства, венозные везодилататоры (Нитроглицерин).
4. Отсутствие видимых причин или же невозможность дифференциальной диагностики при сильной одышке на догоспитальном этапе - Лазикс.
5. Неврогенная природа симптома - дыхательная гимнастика, внутривенный Диазепам.
6. Обструкции - приём анксиолитиков, прямое введение кислорода, неинвазивная респираторная поддержка, хирургическая редукция (при энфиземе), создание положительного вектора давления на вдохах и выдохах у пациента.

Лечение одышки народными средствами

Уменьшить частоту и интенсивность приступов одышки помогут следующие мероприятия:

1. Горячее козье молоко натощак - 1 стакан с десертной ложкой мёда, три раза в день на протяжении 1-ой недели.
2. Сухой укроп в количестве 2-х чайных ложек/стакан заварить кипятком, процедить, остудить в течение получаса и принимать тёплым по ½ стакана три раза в день на протяжении двух недель.
3. Взять литр цветочного мёда, Прокрутить в мясорубке десять очищенных небольших головок чеснока и выдавить сок десяти лимонов. Тщательно перемешать все ингредиенты, поместить под закрытую крышку в банку на неделю. Употреблять 4-е чайн. ложки один раз день, желательно утром и натощак в течение двух месяцев.

Что делать и куда идти, если появилась одышка?

В первую очередь - не паникуйте! Внимательно изучите свое состояние на предмет наличия других симптомов - если диспноэ сопутствуют боли в сердце либо близкой к нему области, а также наблюдается полуобморочное состояние, кожа синеет, а в процессе дыхания участвуют также вспомогательные группы мышц, например, межреберные, грудные, шейные, то следует немедленно вызывать скорую помощь, поскольку одышка может иметь сердечно-сосудистую или легочную природу.

В иных случаях, постарайтесь временно избегать сильных физических нагрузок и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, запишитесь на приём к терапевту либо пульмонологу. Специалисты проведут первичную оценку состояния здоровья, выпишут направления на диагностические мероприятия или же попросят пройти дополнительных врачей (кардиолога, сосудистого хирурга, онколога, невролога).

Полезное видео

Одышка опасный симптом

Как просто излечиться от одышки?

Чтобы выполнить такое дыхание у себя дома, необходимо:

• Сесть в кресло и расслабить плечи
• Сжать губы, оставляя небольшой промежуток между ними
• Шумно вдыхать воздух через отверстие между губами в течение пары секунд
• Аккуратно выдыхать, не разжимая губ, на четыре счета
• Продолжать вдыхать и выдыхать таким образом в течение 10 минут

Вы можете попробовать это упражнение в любое время, когда у вас сбилось дыхание, и повторять его в течение дня, пока не почувствуете себя лучше.

Поиск удобной, поддерживающей позиции

Поиск удобной, поддерживающей позиции (стоя или лежа) поможет расслабиться и перевести дыхание. Если одышка вызвана беспокойством или чрезмерным напряжением, это способ может оказаться самым подходящим.

Следующие положения могут уменьшить давление на дыхательные пути человека и улучшить дыхание:

• Сидя в кресле, предпочтительно с подпертой головой
• Прислонившись к стене, чтобы поддерживать заднюю часть тела
• Стоя, облокотившись руками на стол, чтобы снять вес с ног
• Лежа на спине с подушками под головой и коленями

Использование вентилятора

Исследования показали, что использование переносного вентилятора для обдувания носа и лица может уменьшить одышку. Ощущение силы потока воздуха при вдохе заставляет людей почувствовать проникновение воздуха в легкие и расслабиться.

Однако исследователи не обнаружили, что использование вентилятора помогает устранить симптомы одышки, вызванной другим состоянием или заболеванием.

Вдыхание пара

Вдыхание пара помогает очистить носовые проходы, помогая легче дышать. Кроме того, тепло и влажность от пара разрушают слизь в легких, что также может уменьшить одышку.

Что вызывает одышку?

У многих одышка появляется внезапно и исчезает через небольшой промежуток времени. Другие сталкиваются с ней регулярно. Одышка, возникающая регулярно, может быть результатом более серьезного основного заболевания. Внезапно возникнувшая одышка может требовать немедленного лечения.

Общие причины

Одышка, которая случается время от времени, может быть вызвана:

• Избыточным весом или плохой физической формой
• Курением
• Аллергенами или загрязняющими веществами в воздухе
• Экстремальными температурами
• Тревожностью

Другие заболевания

Регулярная одышка может быть вызвана более серьезным заболеванием , которое поражает сердце или легкие. Сердце и легкие помогают переносить кислород по телу и избавляться от углекислого газа. Таким образом, заболевания, влияющие на то, как они функционируют, могут также влиять на дыхание человека.

Читайте также:

Изменения образа жизни

В зависимости от причины диспноэ, некоторые изменения в образе жизни могут устранить симптомы или навсегда избавить от одышки. К таким изменениям относятся:

• Потеря веса, если причиной одышки стало ожирение
• Упражнения для улучшения физической формы
• Избегание упражнений в жарких условиях или на больших высотах
• Отказ от курения и избегание пассивного курения
• Избегание аллергенов и загрязняющих веществ
• Лечение основного заболевания, вызвавшего одышку

Диспноэ представляет собой неприятный и неудобный вариант дыхания. Диспноэ включает большое количество компонентов и может ощущаться и описываться по-разному, в зависимости от причины.

Диспноэ может быть следствием различных легочных, сердечных и других заболеваний. Чаще всего в развитии диспноэ участвует несколько механизмов.

Причины ощущения дискомфорта при диспноэ неясны, однако это может быть связано с ощущаемым на уровне ЦНС несоответствием между напряжением дыхательных мышц (потребность сделать глубокий вдох) и их длиной (способность сделать глубокий вдох). Данный механизм частично объясняет, почему некоторые варианты ослабленного или усиленного дыхания, такие как при метаболическом ацидозе (дыхание Куссмауля), заболеваниях ЦНС (дыхание Биота и Чейна-Стокса), а также при физических упражнениях у тренированных спортсменов, не воспринимаются как одышка.

Диагностика диспноэ

Жалобы на одышку или невозможность глубокого вдоха являются более частыми среди пациентов с обострением ХОБЛ. Стеснение в груди или увеличение усилия, необходимого для вдоха, позволяют предполагать бронхиальную астму или обструктивное расстройство дыхания. Чувство асфиксии характерно для отека легких. Тяжелое дыхание при физической нагрузке характерно для различных нарушений физического состояния, тогда как кислородное голодание или ощущение необходимости срочно вдыхать больше воздуха связаны с гиперкапнией, ограниченной экскурсией грудной стенки и отеком легких. Фразы наподобие «не хватает дыхания» и «тяжело дышать» не являются специфичными.

Резкое начало диспноэ с или без острой боли в грудной клетке предполагает спонтанный пневмоторакс или тромбоэмболию легочной артерии; сопутствующая боль в нижней конечности и припухлость или недавняя иммобилизация свидетельствуют в пользу тромбоэмболии легочной артерии. Резкое появление продуктивного кашля и лихорадки предполагает бактериальную пневмонию, особенно вызванную Streptococcus pneumoniae, если диспноэ сопровождается плевритической болью в грудной клетке. Тяжелое диспноэ, которое появляется через 1-2 ч после засыпания (пароксизмальное ночное диспноэ), является патогномоничным признаком левожелудочковой дисфункции, но его нужно отличать от пробуждения из-за кашля вследствие повышенной секреции мокроты или бронхиальной астмы. Диспноэ в горизонтальном положении (ортопноэ) также характерно для левожелудочковой дисфункции или, реже, выпота в полость перикарда, слабости дыхательных мышц или паралича диафрагмы. Диспноэ, которое усиливается в сидячем положении и исчезает при возврате в горизонтальное положение (платипноэ), встречается редко и является признаком легочного артериовенозного порока или гепатопульмонарного синдрома; оно может также встречаться после пульмонэктомии, во время тромбоэмболии легочной артерии и при хронических заболеваниях легких, которые избирательно поражают нижние доли, например аспирационная пневмония и дефицит о-антитрипсина. Диспноэ, сопровождаемое парестезиями в пальцах или вокруг рта, предполагает гипервентиляцию. Диспноэ при нагрузке при отсутствии объективных находок при обследовании и выполнении тестов может указывать на наличие анемии, первичной легочной артериальной гипертензии (если встречается у молодой женщины) или, более вероятно, физической детренированности.

Физикальное обследование . Отсутствие или заметное ослабление дыхания с одной стороны позволяет предположить пневмоторакс или плевральный выпот; их можно отличить увеличением звучности и притуплением при перкуссии, соответственно. Хрипы характерны для бронхиальной астмы или ХОБЛ. Стридорозное дыхание свидетельствует об экстраторакальной обструкции дыхательных путей (например, наличие инородного тела, эпиглотита, дисфункции голосовых связок). Сухие трескучие хрипы у страдающего диспноэ пациента могут встречаться при недостаточности левого желудочка или интерстициальных заболеваниях легких. Свистящие хрипы характерны для ХОБЛ.

Обследование . Большинству пациентов выполняется рентгенография грудной клетки. Острое диспноэ также требует проведения пульсоксиметрии, которая позволяет оценить сатурацию кислорода в крови неинвазивным путем. Для выявления кардиальной ишемии обязательно проведение ЭКГ, если ишемия миокарда не может быть исключена клинически. У больных с тяжелым или ухудшающимся дыхательным статусом должно выполняться исследование газового состава крови (ГСК) для более точного количественного определения гипоксемии, измерения Рсо и выявления любых кислотно-щелочных нарушений, стимулирующих гипервентиляцию, а также для вычисления альвеолярно-артериального градиента. Пациентам, у которых подозревается тромбоэмболия легочной артерии, должна выполняться вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия или КТ ангиография.