Nikotīnskābes trūkuma simptomi organismā. PP (nikotīnskābe): trūkums, pārpalikums

Nikotīnskābe ir ūdenī šķīstošs vitamīns. Kādas ir galvenās nikotīnskābes deficīta pazīmes? Nikotīnskābe preparātu veidā iekšķīgai lietošanai un injekcijām. Daudzi dzīvnieku un augu izcelsmes pārtikas produkti satur pietiekamu daudzumu nikotīnskābes. Nikotīnskābes trūkums organismā var būt pilnīgs vai nepilnīgs. Viens no svarīgākajiem B grupas pārstāvjiem ir B3 vitamīns jeb nikotīnskābe.

Kukurūzā ir atrodams minimāls triptofāna daudzums, tāpēc niacīna deficīta pazīmes biežāk rodas cilvēkiem, kuru uzturā galvenokārt ir kukurūza. Kā zināms, pilnvērtīgs proteīns ir bagāts ar neaizvietojamu aminoskābi triptofānu, no kura organismā veidojas vitamīns PP (atcerieties, ka no 60 mg triptofāna veidojas 1 mg nikotīnskābes). Interesants fakts! Hipovitaminoze (PP vitamīna trūkums) bieži tika konstatēta valstīs, kur kukurūza bija galvenais pārtikas produkts.

Nikotīnskābe organismā

Papildus tik nopietnai slimībai kā pellagra ir vairākas mazāk bīstamas, bet tomēr svarīgas nikotīnskābes deficīta pazīmes. Akūta PP vitamīna deficīta gadījumā eritematozo tulznu zonās, kurām ir hemorāģisks vai serozs saturs, parādās tulznas un burbuļi. Pellagras ārstēšana sastāv no lielu PP vitamīna devu izrakstīšanas, lai kompensētu tā trūkumu.

Nepieciešamā PP vitamīna (niacīna, niacinamīda, nikotīnamīda, nikotīnskābes) dienas deva ir 16-28 mg vīriešiem un 14-20 mg sievietēm. Nikotīnskābe ir nepieciešama ne tikai, lai novērstu pellagras attīstību, bet arī, kā noskaidrojuši zinātnieki, tā novērš vēža šūnu attīstību.

Bieži vien PP vitamīna deficīta simptomus citi maldīgi uzskata par senila vājprāta izpausmi. Pētījumi liecina, ka viens no B3 vitamīna deficīta simptomiem ir svara pieaugums un aptaukošanās. Parasti ar pellarģiju ir citu B vitamīnu, kā arī aminoskābes triptofāna (atrodams pilnīgos proteīnos) deficīta pazīmes.

Lai āda būtu elastīga un maiga, bet nervu sistēma – vesela, jāparūpējas par pietiekamu B vitamīnu daudzumu uzturā. B3 vitamīns jeb nikotīnskābe – šo savienojumu 1937. gadā atklāja vācu zinātnieks Evelheims, kurš spēja to izolēt no tabakas lapām.

Uzlabo asinsriti – nikotīnskābe paplašina mazos asinsvadus un attīra to sienas no holesterīna plāksnēm. Piedalās hormonu sintēzē – nikotīnskābe ir vienīgais vitamīns, kas tieši iesaistīts hormonu sintēzē. Piedalās ģenētiskās informācijas nodošanā – nikotīnskābe palīdz atjaunot bojātos DNS ķēdes posmus, tādējādi novēršot mutācijas šūnu veidošanos.

B3 vitamīna, tāpat kā citu B vitamīnu, pārpalikums ir iespējams tikai tad, ja lietojat sintētiskas narkotikas. Lai izvairītos no B3 vitamīna deficīta attīstības, pietiek ar pareizu un daudzveidīgu uzturu. Nikotīnskābes deficīts izraisa pellagru, slimību, ko tēlaini sauc arī par "trīs D", jo tās galvenās izpausmes ir dermatīts, caureja un demence.

Elektroforēze ar nikotīnskābi

Nikotīnskābe ir vienīgais vitamīns, kas ir klasificēts kā zāles, jo tas spēj ārstēt jebkuru slimību. Tomēr papildus savai terapeitiskajai aktivitātei nikotīnskābe veic vairākas ļoti svarīgas bioloģiskas funkcijas.

Nikotīnskābe matiem - atsauksmes

Tāpēc nikotīnskābe atbalsta visu orgānu un audu normālu darbību, un tā ir īpaši svarīga sirdij un asinsvadiem. Nikotīnskābe ievērojami samazina ar iepriekšminētajiem faktoriem saistīto sirds un asinsvadu slimību attīstības vai pasliktināšanās risku. Pirmajā posmā ar nepilnīgu PP vitamīna deficītu attīstās dažādi nespecifiski simptomi, kas liecina par ķermeņa problēmām.

Nikotīnskābe - lietošanas instrukcija

Pellagra visbiežāk rodas dzīvnieku olbaltumvielu trūkuma dēļ uzturā. Turklāt proteīna trūkums kombinācijā ar aukstu klimatu var izraisīt arī pellagras attīstību. Visbiežāk pellagra skāra cietumos ieslodzītos, kā arī mazattīstīto valstu iedzīvotājus un bija letāla. Fakts ir tāds, ka kukurūzā ir maz triptofāna. Ikdienas nepieciešamība pēc PP vitamīna palielinās grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī personām, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu vai strādā paaugstināta nervu un garīga stresa apstākļos.

Psihiatrijā lieto nervu sistēmas stiprināšanai, kā arī pārmērīgas dzeršanas atteikšanās gadījumos un paģiru sindroma likvidēšanai. Medicīniskajā terapijā lieto imunitātes paaugstināšanai hronisku iekaisuma slimību, kā arī biežu saaukstēšanās gadījumos.

Es iedzēru 10 B1 vitamīna injekcijas un jutu uzlabojumu. Šodien mēs apskatīsim šī ikoniskā dzēriena labvēlīgās un kaitīgās īpašības, runāsim par tā lomu diētiskajā uzturā un kliedēsim dažus mītus par airānu...

Auzu pārslas ir produkts, kas plaši pazīstams ne tikai kulinārijā, bet arī mājas kosmetoloģijā. Tā mānīgums slēpjas apstāklī, ka tas spēj atgriezties atkal un atkal, pat veiksmīgas ārstēšanas gadījumā... Apskatīsim dažas idejas, kas var jums noderēt pavasara-vasaras garderobes veidošanā... Un gandrīz uzreiz pēc pirmās iepazīšanās ar brūnaļģēm mūsu senie senči sāka to lietot dažādu slimību ārstēšanai...

Pārmērīgs PP vitamīna patēriņš neizraisa citus intoksikācijas simptomus, jo nikotīnskābei ir zema toksicitāte. Tas noslēdz mūsu rakstu. Tagad jūs zināt iespējamos PP vitamīna (B3 vitamīna, nikotīnskābes) deficīta un pārdozēšanas simptomus. Gados vecāki cilvēki ir jutīgāki pret nikotīnskābes deficītu, jo ar vecumu samazinās vitamīnu un citu vielu uzsūkšanās zarnās.

Nikotīnskābe, ko sauc arī par vitamīnu B3, vitamīniem PP un niacīnu, piedalās daudzos organismā notiekošajos redoksprocesos. Bez tā tiks traucēta normāla lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņa šūnās. Turklāt šis B vitamīns tieši ietekmē ūdeņraža transportu un audu elpošanu.

Nikotīnskābes trūkums organismā var izraisīt nopietnu slimību attīstību. Ja ir kāda svarīga vitamīna deficīts, primāri tiek ietekmēta gremošanas un nervu sistēma, pasliktinās ādas stāvoklis. Pagājušajā gadsimtā tika konstatēts, ka nikotīnskābes trūkums izraisa tādas bīstamas slimības kā pellagra parādīšanos. Klīniskajā praksē pellagrai ir dots otrs nosaukums - "trīs Ds slimība". Šī D-triāde ietver caureju, dermatītu un demenci. Slimība ir īpaši izplatīta reģionos, kur vietējie iedzīvotāji ir spiesti ēst nabadzīgu, vienmuļu pārtiku (piemēram, kukurūzu). Arī mūsdienās, 21. gadsimtā, pellagra tiek uzskatīta par visbīstamāko vitamīnu trūkuma veidu. Pašlaik slimība galvenokārt notiek Āfrikas un Dienvidamerikas iedzīvotāju vidū. Risks ir arī hroniski alkoholiķi.

Akūts nikotīnskābes deficīts: simptomi

B3 vitamīns nonāk organismā ar pārtiku, pēc tam pārvēršas par nikotīnamīdu. Ja šo vielu daudzums ir zem normas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas distrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas dažādos audos un orgānos.

Galvenie nikotīnskābes trūkuma simptomi organismā ir:

• Samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, caureja;
• Mutes dobuma, kuņģa-zarnu trakta, dzimumorgānu gļotādas iekaisums;
• Sausuma un dedzināšanas sajūta mutē, mēles pietūkums un krāsas maiņa;
• Ādas lobīšanās, hiperpigmentācija, nieze (šie nikotīnskābes deficīta simptomi parādās galvenokārt atklātās ķermeņa un ekstremitāšu vietās);
• Nogurums, progresējošs vājums, miega traucējumi, samazināta veiktspēja.

Nikotīnskābes deficīta simptomu sarakstā ir arī aizkaitināmība, apātija un stress.

B3 vitamīna deficīta komplikācijas un sekas

Smagos gadījumos var rasties krampji, koordinācijas traucējumi atsevišķu muskuļu grupu darbībā, maniakāli depresijas sindroms un demence. Dažiem pacientiem simptomi, kas liecina par nikotīnskābes trūkumu organismā, liecina par pellagras attīstību. Bez ārstēšanas bīstams vitamīnu deficīta veids nogalina pieaugušu veselīgu cilvēku 4-5 gadu laikā.

Kā papildināt niacīna deficītu

Speciālisti iesaka vispirms pielāgot diētu. PP vitamīns ir atrodams daudzos augu un dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktos. Ja rodas nepieciešamība kompensēt nikotīnskābes deficītu, iekļaujiet savā ikdienas ēdienkartē zemesriekstus, graudaugus, pilngraudu cepumus, burkānus, kartupeļus, sēnes (īpaši baravikas un šampinjonus), pupiņas, zaļos zirnīšus, avokado, tomātus, dateles. . Vistas gaļa, liellopu aknas, tītara gaļa, jēra gaļa, siers, olas, lasis un piens satur arī daudz B3 vitamīna.

Nikotīnskābe saglabā lielāko daļu savu labvēlīgo īpašību pat pēc termiskās apstrādes, tāpēc produkti var tikt pakļauti karstuma iedarbībai. Pieaugušam cilvēkam ikdienas nepieciešamība pēc vitamīna ir aptuveni 17-28 mg.

Nikotīnskābes deficīta ārstēšana organismā

Ārstējot vidēji smagas un smagas slimības, nikotīnskābi vai nikotīnamīdu var ordinēt iekšķīgi 25-100 mg/dienā kombinācijā ar citiem B vitamīniem.Lietošanas ilgums 2-3 nedēļas. Endogēnām formām ir paredzēta vitamīna vai tā amīda ievadīšana injekcijas veidā.

B3 vitamīna nepieciešamība palielinās līdz ar paaugstinātu garīgo un fizisko stresu, grūtniecības un zīdīšanas laikā, ar biežu saaukstēšanos, kuņģa-zarnu trakta, nieru un aknu iekaisuma slimībām.

Kā nikotīnskābe ietekmē matu stāvokli?

Nikotīnskābe ir pierādījusi sevi kā efektīvu kosmētikas līdzekli ar sarežģītu darbību. Ir zināms, ka B3 vitamīna trūkums netieši ietekmē matu izkrišanu: svarīgu uzturvielu trūkums izraisa to, ka mati kļūst sausi, plāni un trausli. Turklāt palielinās pasīvo matu folikulu skaits.

Nikotīnskābes ārēja lietošana palīdz novērst plikpaurību un alopēcijas attīstību. Tas ir efektīvs līdzeklis galvas ādas mikrocirkulācijas uzlabošanai un vielmaiņas procesu pastiprināšanai matu folikulās. Pateicoties savai spējai paplašināt asinsvadus, niacīns palielina zemādas asinsriti, kas izpaužas kā neliela tirpšanas, dedzināšanas un apsārtuma sajūta galvas ādā. Tā ir dabiska reakcija uz vielas darbību.

Nikotīnskābei ir arī spēja samazināt iekaisuma marķierus cilvēka organismā. Tādējādi to var izmantot, lai novērstu iekaisuma procesus, kas attīstās matu folikulās un galvas ādā. Kosmētikas līdzeklis novērsīs niezi un būs lielisks profilakses līdzeklis cīņā pret blaugznām.

Matu struktūras sabiezēšana notiek nikotīnskābes keratīnu izraisošās iedarbības dēļ. B3 vitamīns palīdz palielināt keratīna sintēzi, uzlabo hidratāciju ādas raga slānī un samazina ūdens zudumu.

Lai uzklātu nikotīnskābi galvas ādai, visērtāk ir līdzekli lietot ampulās. Iepakojums ir jāatver tieši pirms produkta lietošanas. Nikotīnskābe tiek rūpīgi uzklāta uz galvas ādas un sadalīta ar masējošām kustībām. Procedūru var veikt tikai tīriem, žāvētiem matiem. Produkts nav jāizskalo. Tikai pēc tam varat sākt lietot citus produktus matiem un galvas ādai - eļļas, nenomazgājamas maskas utt. Nikotīnskābe nepiesārņo matus un nebojā frizūras izskatu. Turklāt, pat atkārtoti lietojot, produkts nesausina galvas ādu.

Nikotīnskābe (B3 vitamīns, PP vitamīns, niacīns) - apraksts un lietošanas instrukcijas (tabletes, injekcijas), kādi produkti satur, kā lietot svara zaudēšanai, matu augšanai un stiprināšanai, zāļu atsauksmes un cena

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Nikotīnskābe ir ūdenī šķīstošs vitamīns, ko sauc arī par niacīns, vitamīns RR vai 3. plkst. Šis vitamīns nodrošina normālu visu redoksu bioķīmisko reakciju norisi jebkuros orgānos un audos. Un tā kā redoksreakcijas ir jebkuras šūnas dzīves pamatā, tad attiecīgi nikotīnskābe ir nepieciešama jebkura ķermeņa orgānu un audu normālai darbībai.

Nikotīnskābes deficīts noved pie pellagra- slimība, kurai ir arī figurāls nosaukums "trīs D", jo tās galvenās izpausmes ir dermatīts, caureja un demence.

Nikotīnskābes darbība

Nikotīnskābe ir vienīgais vitamīns, kas ir klasificēts kā zāles, jo tas spēj ārstēt jebkuru slimību. Principā PP vitamīns ir visefektīvākā zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs.

Tomēr papildus savai terapeitiskajai aktivitātei nikotīnskābe veic vairākas ļoti svarīgas bioloģiskas funkcijas. Tādējādi nikotīnskābe aktivizē fermentus, kas nodrošina enerģijas ražošanu šūnās no taukiem un ogļhidrātiem. Tas ir, tieši PP vitamīna ietekmē cukuri un tauki tiek pārvērsti enerģijā, kas nepieciešama jebkura orgāna vai audu katras šūnas dzīvībai. Attiecīgi ar šī vitamīna trūkumu tiek traucēts enerģijas ražošanas process, kā rezultātā dažādu orgānu šūnas pārstāj normāli darboties un pildīt savas funkcijas. Tāpēc nikotīnskābe atbalsta visu orgānu un audu normālu darbību, un tā ir īpaši svarīga sirdij un asinsvadiem.

Turklāt niacīns aktivizē fermentus, kas nodrošina dzimumhormonu veidošanos vīriešiem un sievietēm (estrogēni, testosterons, progesterons), kā arī insulīnu, kortizonu un tiroksīnu.

Kā zāles PP vitamīnam ir šāda terapeitiskā iedarbība:

• Vazodilatators;
• Hipolipidēmisks (samazina aterogēno lipīdu frakciju līmeni asinīs);
• Hipoholesterinēmisks (samazina holesterīna līmeni asinīs).

Pateicoties iepriekš minētajiem efektiem, nikotīnskābe normalizē lipīdu frakciju attiecību, holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju asinīs, kā arī paplašina asinsvadus, uzlabojot mikrocirkulāciju dažādos orgānos un audos, tostarp smadzenēs. Turklāt niacīns samazina asins recekļu veidošanās tendenci.

Tāpēc niacīns kā zāles ir visefektīvākais līdzeklis holesterīna līmeņa kontrolei asinīs. Tādējādi cilvēkiem, kuri pārcietuši miokarda infarktu, regulāra nikotīnskābes lietošana palielina procentuālo daudzumu un pagarina dzīvildzi daudz labāk nekā jebkuras citas farmaceitiskās zāles.

Turklāt niacīns cīnās ar galvenajiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem, piemēram:

• Paaugstināts kopējā holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmenis asinīs;
• Zems augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmenis asinīs;
• augsta lipoproteīnu koncentrācija asinīs;
• Augsts triglicerīdu (TG, TAG) līmenis asinīs.

Nikotīnskābe ievērojami samazina ar iepriekšminētajiem faktoriem saistīto sirds un asinsvadu slimību attīstības vai pasliktināšanās risku.

Arī nikotīnskābes lietošana var ievērojami samazināt insulīna devu cilvēkiem, kuri cieš no I tipa cukura diabēta. Turklāt, regulāri lietojot, PP vitamīns novērš diabēta attīstību, jo tas aizsargā aizkuņģa dziedzera šūnas no bojājumiem. Saskaņā ar Jaunzēlandē veiktu pētījumu, niacīna profilaktiskā ievadīšana bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem samazināja saslimstību ar diabētu uz pusi (50%).

Osteoartrīta gadījumā nikotīnskābe samazina sāpju smagumu un uzlabo skarto locītavu kustīgumu.

PP vitamīnam ir sedatīvs (nomierinošs) efekts. Turklāt nikotīnskābe palielina to medikamentu efektivitāti, ko lieto depresijas, trauksmes, samazinātas uzmanības, alkoholisma un šizofrēnijas ārstēšanai. Šajos apstākļos nikotīnskābes izolēta lietošana dod pozitīvu terapeitisko efektu.

Nikotīnskābei piemīt lieliskas detoksikācijas īpašības, tāpēc to izmanto toksisko vielu izvadīšanai no to cilvēku organisma, kuri ar tām jau kādu laiku ir bijuši pakļauti.

Regulāra nikotīnskābes uzņemšana var novērst migrēnas lēkmes un atvieglot to gaitu.

Ikdienas nepieciešamība pēc nikotīnskābes un to saturošiem produktiem

Tā kā cilvēka organismā nav nikotīnskābes noliktavas, šis vitamīns katru dienu jāsagādā ar pārtiku tādos daudzumos, kas nepieciešami visu orgānu un sistēmu vajadzībām. Ikdienas nepieciešamība pēc PP vitamīna dažāda vecuma cilvēkiem ir šāda:

• Bērni līdz 1 gada vecumam- 6 mg dienā;
• Bērni 1-1,5 gadi- 9 mg dienā;
• Bērni 1,5-2 gadi- 10 mg dienā;
• Bērni 3-4 gadus veci- 12 mg dienā;
• Bērni 5-6 gadus veci- 13 mg dienā;
• Bērni 7-10 gadus veci- 15 mg dienā;
• Bērni 11-13 gadus veci- 19 mg dienā;
• Zēniem 14-17 gadi- 21 mg dienā;
• Meitenes 14-17 gadus vecas- 18 mg dienā;
• Pieaugušas sievietes un vīrieši, kas vecāki par 18 gadiem- 20 mg dienā;
• Pieaugušas sievietes un vīrieši, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu- 25 mg dienā;
• Grūtnieces un barojošās mātes- 20-25 mg dienā.

Ikdienas nepieciešamība pēc PP vitamīna palielinās līdz 25–30 mg dienā šādos gadījumos:

• Darbs, kas saistīts ar garīgu stresu (piemēram, piloti, ķirurgi, gaisa satiksmes dispečeri utt.);
• Dzīvo Tālajos Ziemeļos;
• Darbs karstā klimatā;
• Darbs karstajos cehos (piemēram, domnu ražošanā, presēšanas un tērauda ražošanas cehos utt.);
• Grūtniecības un laktācijas periodi;
• Smags fiziskais darbs;
• Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu un augu tauku pārsvaru pār dzīvnieku taukiem uzturā.

Lielākais nikotīnskābes daudzums ir atrodams šādos pārtikas produktos:

• Porcini;
• Valrieksts;
• Raugs;
• Kartupeļi;
• Kajennas pipars;
• diždadža sakne ;
• Vistas gaļa;
• Žāvētas aprikozes;
• Aveņu lapas;
• Pieneņu lapas;
• Auzu pārslas;
• Piparmētra ;
• Suņu rožu augļi ;
• Kviešu asni;
• Produkti no veseliem graudiem;
• Liellopu aknas;
• Zivis;
• Cūkgaļa;
• Saulespuķu sēklas ;
• Fenheļa sēklas;
• Sirds;
• Pistācijas;
• Lazdu rieksts;
• Žāvētas plūmes;
• Šampinjons;
• Olas;
• Miežu putraimi.

Nikotīnskābe (B3 vitamīns, PP vitamīns, niacīns) – holesterīna līmeņa regulētājs asinīs - video

Nikotīnskābes deficīta un pārdozēšanas simptomi

Nikotīnskābes trūkums organismā var būt pilnīgs vai nepilnīgs. Pirmajā posmā ar nepilnīgu PP vitamīna deficītu attīstās dažādi nespecifiski simptomi, kas liecina par ķermeņa problēmām. Taču šajā gadījumā audos joprojām ir neliels daudzums nikotīnskābes, kas nodrošina dzīvības procesu plūsmu, un līdz ar to nav specifisku simptomu un nopietnu traucējumu dažādu orgānu darbībā. Otrajā posmā, kad audos esošā nikotīnskābe tiek izlietota, rodas absolūts vitamīna deficīts, kam raksturīga specifiskas slimības - pellagras attīstība un virkne citu smagu dažādu orgānu disfunkciju.

Nepilnīgs nikotīnskābes deficīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Letarģija;
• Apātija;
• Smags nogurums;
• Reibonis;
• Galvassāpes;
• Ādas un gļotādu bālums;
• Samazināta ķermeņa izturība pret infekcijas slimībām.

Ar ilgstošu vai pilnīgu PP vitamīna deficītu attīstās pellagra, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Hroniska caureja (izkārnījumi līdz 3-5 reizēm dienā, ar plānu, ūdeņainu konsistenci, bet nesatur asinis vai gļotas);
• Smaguma sajūta vēdera rajonā;
• Grēmas un atraugas;
• Dedzinoša sajūta mutē;
• Paaugstināta smaganu jutība;
• Siekalošanās;
• Gļotādu apsārtums;
• Lūpu pietūkums;
• Plaisas uz lūpām un ādas;
• Daudzi iekaisumi uz ādas;
• Mēles papillas, kas izvirzītas sarkanu punktu veidā;
• Dziļas plaisas mēlē;
• Sarkani plankumi uz roku, sejas, kakla un elkoņu ādas;
• Ādas pietūkums (āda sāp, uz tās parādās nieze un tulznas);
• Muskuļu vājums;
• Galvassāpes;
• Nejutīguma un sāpju sajūta ekstremitātēs;
• Rāpošanas sajūta;
• nestabila gaita;
• Augsts asinsspiediens;
• Demence (demence);
• Depresija;
• Čūlas.

Šajā sarakstā ir uzskaitītas visas iespējamās pellagras pazīmes, bet tipiskākās un spilgtākās šīs slimības izpausmes ir demence (demence), caureja (caureja) un dermatīts. Ja cilvēkam ir visas trīs pazīmes - caureja, demence un dermatīts līdz dažāda smaguma pakāpei, tas skaidri norāda uz PP vitamīna deficītu, pat ja nav citu iepriekš minēto simptomu.

Ja organismā ilgstoši tiek uzņemts ļoti liels daudzums nikotīnskābes, cilvēkam var rasties ģībonis, ādas nieze, sirds ritma traucējumi un gremošanas trakta traucējumi. Pārmērīgs PP vitamīna patēriņš neizraisa citus intoksikācijas simptomus, jo nikotīnskābei ir zema toksicitāte.

Pellagra (nikotīnskābes deficīts) - simptomi un pazīmes, ārstēšana (kā kompensēt B 3 vitamīna deficītu) - video

Nikotīnskābes preparāti

PP vitamīns ir atrodams medikamentos divos veidos - nikotīnskābe un nikotīnamīds. Abas formas ir aktīvās zāļu sastāvdaļas, tām ir tāda pati farmakoloģiskā aktivitāte un līdzīga terapeitiskā iedarbība. Tāpēc zāles, kas kā aktīvās vielas satur abas PP vitamīna formas, parasti tiek apvienotas ar vienu vispārīgu nosaukumu “nikotīnskābes preparāti”.

Pašlaik NVS valstu farmācijas tirgū ir pieejami šādi nikotīnskābes preparāti, kas kā aktīvo komponentu satur nikotinamīdu:

• Niacinamīda tabletes un šķīdums injekcijām;
• Nikonatsid;
• Nikotīnamīda tabletes un šķīdums injekcijām.

Turklāt NVS valstīs ir šādas zāles, kas satur nikotīnskābi kā aktīvo vielu:

• Apelagrīns;
• Niacīns;
• Nikoverīns (nikotīnskābe + papaverīns);
• nikotīnskābe;
• Nikotīnskābes buffus;
• Nikotīnskābe-flakons;
• Enduracīns.

Nikotīnskābes preparāti ir pieejami divās zāļu formās - tabletes un šķīdums injekcijām. Attiecīgi šīs zāles var lietot iekšķīgi vai injicēt.

Nikotīnskābe - lietošanas indikācijas

Nikotīnskābes preparāti ir indicēti lietošanai šādās slimībās un stāvokļos:

• Pellagras un PP vitamīna deficīta profilakse;
• Pellagras ārstēšana;
• Smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze;
• Hroniska arteriāla mazspēja I – III pakāpes;
• Hiperlipidēmija (paaugstināts dažādu veidu lipīdu līmenis asinīs, piemēram, triglicerīdi, holesterīns un citi);
• Dažādas izcelsmes perifēro asinsvadu spazmas (piemēram, ar obliterējošu endarterītu, Reino slimību, migrēnu, cerebrovaskulāriem traucējumiem, sklerodermiju utt.);
• Kompleksā rehabilitācijas terapija pēc insulta un miokarda infarkta;
• Stenokardija stabila un nestabila;
• Aterosklerozes kardioskleroze;
• Cilvēki ar koronāro artēriju slimības riska faktoriem kombinācijā ar hiperlipidēmiju;
• Hartnup slimība;
• Hiperkoagulācija (paaugstināta asins recēšana ar tendenci uz trombozi);
• Sejas nerva neirīts;
• Reibums;
• Ilgstoši nedzīstošas ​​brūces;
• Čūlas uz ādas un gļotādām;
• Biežas vai ilgstošas ​​infekcijas slimības;
• Kuņģa-zarnu trakta slimības (īpaši gastrīts ar zemu skābumu);
• Aknu slimības (ciroze, hronisks hepatīts).

Nikotīnskābe - lietošanas instrukcija

Injekcijas (ampulas)

Jūs varat ievadīt nikotīnskābes preparātus subkutānu, intramuskulāru un intravenozu injekciju veidā. Intravenozišķīdumus injicē strūklā, bet lēnām. Nikotīnskābes intravenozai ievadīšanai jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, jo šādas injekcijas drīkst veikt tikai augsti kvalificēta medmāsa. Fakts ir tāds, ka nikotīnskābes intravenoza ievadīšana var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas, kuras var pārtraukt tikai medicīnas iestādē.

Subkutānas un intramuskulāras injekcijas Mājās to var izdarīt pats, taču jāatceras, ka šādas injekcijas ir ļoti sāpīgas. Lai veiktu injekciju, vispirms jāizvēlas pareizā vieta. Intramuskulārām injekcijām optimālās vietas ir pleca ārējā augšējā trešdaļa, augšstilba priekšējā ārējā virsma, vēdera priekšējā siena (cilvēkiem, kuriem nav liekā svara) un sēžamvietas augšējais ārējais kvadrants. Subkutānām injekcijām optimālās zonas ir apakšdelma zonas un vēdera ārējā priekšējā siena.

Izvēloties injekcijas vietu, tā jānoslauka ar vates tamponu, kas samitrināts ar antiseptisku līdzekli (spirtu, hlorheksidīnu utt.). Pēc tam ievelciet šļircē nepieciešamo šķīduma daudzumu, izlaidiet dažus pilienus, paceļot to ar adatu uz augšu, un injicējiet. Pēc injekcijas injekcijas vietu nepieciešams atkārtoti apstrādāt ar vates tamponu, kas samitrināts ar antiseptisku līdzekli. Katrai nākamajai injekcijai ir jāizvēlas jauna vieta, atkāpjoties no iepriekšējās injekcijas par 1 - 1,5 cm.

Intramuskulāra injekcija tiek veikta šādi: adata tiek ievietota dziļi audos, pēc tam šķīdums tiek atbrīvots, izmantojot lēnu spiedienu uz virzuli. Intradermālā injekcija tiek veikta šādi: Ar diviem pirkstiem neliels ādas laukums tiek satverts krokā. Tad šajā krokā tiek ievietota adata, turot to gandrīz paralēli zemādai un vienlaikus perpendikulāri krokas sānu virsmai. Adatu ievieto, līdz jūtama audu pretestība. Tiklīdz adata sāk brīvi kustēties, ievadīšana tiek pārtraukta. Pēc tam, lēni nospiežot uz šļirces virzuli, šķīdums tiek atbrīvots audos.

Nikotīnskābes ievadīšanas metodes izvēli veic ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes, vispārējā stāvokļa un nepieciešamā pozitīvās ietekmes rašanās ātruma. Intravenozām, intramuskulārām un subkutānām injekcijām izmanto 1%, 2,5% un 5% nikotīnskābes šķīdumus, kurus ievada 1 līdz 2 reizes dienā. Ievadīšanai nepieciešamo šķīduma daudzumu aprēķina pēc tajā esošās nikotīnskābes daudzuma.

Devas un terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības un ir šāds:

• Pellagras un PP vitamīna deficīta simptomu ārstēšanai - pieaugušajiem ievada intravenozi 50 mg vai intramuskulāri 100 mg 1 - 2 reizes dienā 10 - 15 dienas;
• Išēmiska insulta gadījumā intravenozi ievada 100–500 mg nikotīnskābes šķīdumu.

Visām citām slimībām, kā arī bērniem, nikotīnskābes preparātus lieto iekšķīgi tablešu veidā.

Nikotīnskābes tabletes

Tabletes ieteicams lietot pēc ēšanas un noskalot ar vēsiem dzērieniem (ūdeni, augļu sulu, kompotu utt.). Nikotīnskābes tablešu lietošana pirms ēšanas var provocēt nepatīkamas sajūtas, piemēram, dedzinošu sajūtu kuņģī, sliktu dūšu u.c. Tabletes vēlams norīt veselas, bet, ja nepieciešams, tās var sakošļāt vai sasmalcināt.

Nikotīnskābes devas un lietošanas ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma un slimības veida. Pašlaik dažāda vecuma cilvēkiem dažādiem stāvokļiem ir ieteicamas šādas tablešu devas:

• Pellagras un PP vitamīna deficīta profilaksei – pieaugušie lieto 12,5–25 mg dienā, bet bērni – 5–25 mg dienā;
• Pellagras ārstēšanai – pieaugušie lieto 100 mg 3–4 reizes dienā 15–20 dienas. Bērni lieto 12,5 – 50 mg 2 – 3 reizes dienā;
• Plkst aterosklerozes gadījumā ņem 2–3 g (2000–3000 mg) dienā, sadalot 2–4 devās;
• Hiperlipidēmijai un tauku vielmaiņas traucējumiem Sāciet to lietot ar mazu devu un pakāpeniski palieliniet to līdz vajadzīgajai. Pirmajā nedēļā lietojiet 500 mg 1 reizi dienā. Ja nav blakusparādību, otrajā nedēļā lietojiet 500 mg divas reizes dienā. Trešajā nedēļā palieliniet devu līdz 500 mg 3 reizes dienā un lietojiet tabletes kopā 2,5-3 mēnešus. Pēc tam jums ir jāveic mēneša pārtraukums un, ja nepieciešams, atkal jāiziet terapijas kurss;
• Lai palielinātu ABL koncentrāciju dienā jālieto 1000 mg nikotīnskābes;
• Ja Jums ir sirds un asinsvadu slimību riska faktori lietot 500 – 1000 mg dienā;
• Citām slimībām pieaugušie lieto 20–50 mg 2–3 reizes dienā, bet bērni 12,5–25 mg 2–3 reizes dienā.

Optimālā nikotīnskābes tablešu dienas deva pieaugušajiem ir 1,5 - 2 g (1500 - 2000 mg), un maksimālā pieļaujamā ir 6 g (6000 mg).

Viena ārstēšanas kursa ilgums dažādām slimībām ar nikotīnskābi ir vidēji 2–3 mēneši. Ja nepieciešams, šādus terapijas kursus var atkārtot, saglabājot vismaz 1 mēneša intervālu starp tiem.

Ja kāda iemesla dēļ ārstēšana tika pārtraukta pirms pilna kursa pabeigšanas, tad nikotīnskābi var atsākt lietot pēc 5-7 dienām, bet mazākās devās un pakāpeniski to atgriežot vēlamajā līmenī. Šajā gadījumā ārstēšanas kursu pagarina tikai ar 5-7 dienu pārtraukumu.

Speciālas instrukcijas

Nikotīnskābi nedrīkst lietot, lai koriģētu lipīdu frakciju koncentrāciju cilvēkiem ar cukura diabētu, jo tas ir nepraktiski tās zemās efektivitātes dēļ. Turklāt nikotīnskābe piesardzīgi jālieto cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa slimībām, jo ​​PP vitamīns kairina kuņģa un zarnu gļotādu un var izraisīt hroniskas patoloģijas saasināšanos. Šiem cilvēkiem ir jālieto nikotīnskābe pusi no ieteicamās terapeitiskās devas.

Ilgstoši lietojot nikotīnskābi, ik pēc trim mēnešiem nepieciešams kontrolēt aknu darbību, nosakot lipīdu, glikozes un urīnskābes līmeni, kā arī ASAT, ALAT un sārmainās fosfatāzes aktivitāti asinīs. Strauji palielinoties šo rādītāju līmenim virs normas, ir jāsamazina deva. Lai samazinātu iespējamo nikotīnskābes negatīvo ietekmi uz aknām, uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur metionīnu (piemēram, biezpiens) vai jālieto medikamenti ar metionīnu.

Sākotnējā ārstēšanas stadijā ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs un, ja nepieciešams, sākt terapiju ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot tās līdz terapeitiskām.

Diemžēl ne visi cilvēki var lietot lielas un efektīvas nikotīnskābes devas, jo tās ir slikti panesamas, izraisot karstuma viļņus, ādas apsārtumu un kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Šādās situācijās maksimālās devas, kuras cilvēks labi panes, tiek izvēlētas individuāli.

Turklāt, ilgstoši lietojot nikotīnskābi, askorbīnskābi var izskalot no organisma. Tāpēc, lai novērstu tā deficītu, ir nepieciešams lietot C vitamīnu kopā ar nikotīnskābi.

Tas ir arī jāatceras nikotīnskābes lietošana terapeitiskās devās var izraisīt šādas negatīvas sekas:

• Paaugstināts kuņģa sulas skābums ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanos;
• Paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
• Urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs līdz podagras attīstībai;
• Palielināts aritmijas lēkmju biežums;
• Akantoze (brūni plankumi uz ādas);
• Tīklenes pietūkums, kas izraisa neskaidru un neskaidru redzi.

Šie negatīvie simptomi ir nestabili un pēc nikotīnskābes lietošanas pārtraukšanas ātri, neatkarīgi un bez pēdām izzūd bez jebkādas ārstēšanas.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Nikotīnskābe jālieto piesardzīgi vienlaikus ar asinsspiedienu pazeminošām zālēm, aspirīnu un antikoagulantiem, jo ​​to mijiedarbības ietekmi ir grūti paredzēt.

Nikotīnskābe pastiprina sirds glikozīdu (Strophanthin, Korglykon uc), spazmolītisko līdzekļu (No-Shpa, Papaverine uc), fibrinolītisko līdzekļu (Streptokinase, Urokinase uc) un alkohola iedarbību.

Lietojot kopā ar lipīdu līmeni pazeminošām zālēm, var palielināties toksiskas ietekmes uz aknām risks.

Turklāt PP vitamīns samazina pretdiabēta zāļu terapeitiskās iedarbības smagumu.

Elektroforēze ar nikotīnskābi

Osteohondrozes ārstēšanā izmanto elektroforēzi ar nikotīnskābi. Šī metode ļauj ātri noņemt pienskābi no iekaisuma procesa skartajiem audiem, kas faktiski izraisa asas, mokošas sāpes un smagu pietūkumu.

Izmantojot elektroforēzi, nikotīnskābe tiek nogādāta tieši skartajā audu zonā, tādējādi nodrošinot tās darbību vietā, kur tā ir nepieciešama. Turklāt, pateicoties PP vitamīna piegādei tieši skartajos audos, terapeitiskais efekts attīstās ātri, un atvieglojums notiek burtiski pēc pirmās procedūras. Tāpat pēc elektroforēzes ar nikotīnskābi tiek atvieglota citu medikamentu (iekšķīgi vai injicējamo), skābekļa un barības vielu ieplūšana skartajās audu zonās, jo PP vitamīns uzlabo asins mikrocirkulāciju. Pateicoties šiem efektiem, izmantojot elektroforēzi ar nikotīnskābi, dziedināšanas process un osteohondrozes lēkmes atvieglošana notiek daudz ātrāk.

Lai veiktu elektroforēzi, tiek izmantots 1% nikotīnskābes šķīdums. Procedūras tiek veiktas vienu reizi dienā 10 dienas. Ja nepieciešams, periodiski var veikt elektroforēzes kursu ar nikotīnskābi, lai novērstu paasinājumus un novērstu osteohondrozes progresēšanu.

Pielietojums dažādās jomās

Nikotīnskābe matiem

PP vitamīns uzlabo asins mikrocirkulāciju galvas ādā, kas palielina barības vielu un skābekļa daudzumu, kas tiek piegādāts matu folikulām. Pateicoties intensīvākai skābekļa un barības vielu plūsmai, mati nikotīnskābes ietekmē pārstāj izkrist, sāk ātrāk augt un iegūst spīdīgu, skaistu izskatu. PP vitamīns novērš sausumu, samazina šķelto matu galu skaitu, saglabā normālu matu krāsu, novēršot sirmu matu parādīšanos. Tādējādi nikotīnskābe pozitīvi ietekmē matu veselību un augšanas ātrumu.

Tomēr jāatceras, ka visi šie nikotīnskābes efekti nav saistīti ar tās īpašībām, bet gan ar to, ka PP vitamīns palielina asinsriti matu folikulu zonā, kā rezultātā mati saņem vairāk uzturvielas un vitamīni. Attiecīgi nikotīnskābes lietošanas efekts matiem būs pamanāms tikai tad, ja cilvēks ēd normāli un barojoši un viņa organismā ir pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu, ko asinsrite spēj nogādāt matu folikulās. Ja cilvēks ēd slikti vai cieš no vitamīnu un minerālvielu deficīta organismā, tad nikotīnskābes lietošana matiem nedos nekādu efektu, jo pastiprināta mikrocirkulācija matu folikulu rajonā nepalielinās uzturvielu daudzumu. un tiem piegādāts skābeklis.

Nikotīnskābi matiem var izmantot šādos veidos:

• Lietojiet iekšķīgi tablešu veidā kursos;
• Pievienojiet dažādiem matu kopšanas līdzekļiem (maskām, šampūniem utt.), lai tos bagātinātu;
• Uzklājiet uz galvas ādas tīru nikotīnskābes šķīdumu.

Ir nepieciešams lietot nikotīnskābi iekšķīgi, lai uzlabotu matu stāvokli īsos kursos - 10 - 20 dienas, 1 tablete (50 mg) dienā. Šādus kursus var atkārtot, saglabājot 3–4 nedēļu intervālu starp tiem.

Nikotīnskābe jāpievieno mājās gatavotiem un gataviem matu kopšanas līdzekļiem 2 – 2,5% šķīduma veidā. Uz katriem 100 ml maskas vai šampūna pievienojiet 5-10 pilienus nikotīnskābes šķīduma un nekavējoties izmantojiet sagatavoto sastāvu. Ar PP vitamīnu bagātinātu matu kosmētiku nevajadzētu uzglabāt, jo skābekļa ietekmē PP vitamīns ātri iznīcina.

Vienkāršākais un efektīvākais veids, kā lietot nikotīnskābi matiem, ir to ierīvēt galvas ādā. Lai to izdarītu, izmantojiet ampulas ar 1% šķīdumu. Ampulas atver tieši pirms lietošanas, šķīdumu ielej nelielā traukā un ar vieglām masējošām kustībām ar pirkstiem viegli iemasē galvas ādā. Vispirms tiek apstrādāts vainags un piere, pēc tam galvas aizmugure un temporālās zonas.

Atkarībā no matu garuma un biezuma vienā reizē nepieciešamas 1–2 ampulas nikotīnskābes šķīduma. Pēc matu mazgāšanas ieteicams ierīvēt nikotīnskābi. Kādu laiku pēc nikotīnskābes uzklāšanas galvas ādā var parādīties siltuma sajūta un neliela tirpšana, kas ir normāli un liecina par asinsrites aktivizēšanos. Pēc uzklāšanas vitamīnu šķīdums nav jānoskalo, jo tas iesūcas ādā un matos un tam ir pozitīva ietekme.

Lai iegūtu optimālu efektu, mēnesi katru dienu galvas ādā jāierīvē nikotīnskābe. Pēc tam jums ir nepieciešams pārtraukums vismaz 1 mēnesi, pēc kura PP vitamīna lietošanas kursu var atkārtot.

Nikotīnskābe sejai

Tā kā PP vitamīns aktivizē asins mikrocirkulāciju perifērajos audos, tas palielina ādai piegādāto barības vielu un skābekļa daudzumu, kā arī paātrina vielmaiņas procesus visos tās slāņos. Šī darbība noved pie tā, ka nikotīnskābes ietekmē uzlabojas ādas stāvoklis, jo tā saņem labāku uzturu, un tās struktūras tiek pastāvīgi uzturētas optimālā stāvoklī, pateicoties labam vielmaiņas ātrumam.

ASV plastikas ķirurgi iesaka saviem pacientiem pirms operācijas iziet nikotīnskābes kursu, jo tas samazina laiku, kas nepieciešams normālas ādas struktūras atjaunošanai pēc operācijas. Turklāt kosmetologi aktīvi iesaka lietot nikotīnskābi cilvēkiem, kuru āda ir blāva, ļengana un nogurusi. Principā jebkura meitene vai sieviete var periodiski lietot nikotīnskābi, lai uzlabotu ādas stāvokli.

Tas jādara saskaņā ar noteiktu shēmu. 10 dienas pirms gaidāmajām nākamajām menstruācijām Jums jāsāk lietot nikotīnskābes tabletes devā 50 mg dienā, un tas jādara pirms menstruāciju sākuma. Pirmajā menstruāciju dienā pārtrauciet lietot nikotīnskābi. Pēc tam viņi dzer nikotīnskābi tādā pašā veidā vēl divus menstruālos ciklus. Kopējais terapijas ilgums ar PP vitamīna tabletēm ir 3 menstruālie cikli, katrs pa 10 dienām. Šādus kursus var periodiski atkārtot, saglabājot intervālus starp tiem vismaz 2 mēnešus. Vienā lietošanas kursā tiek izlīdzināti ādas nelīdzenumi, pilnībā izzūd pūtītes un pēcpūtītes (pat vecās).

Kādu laiku pēc nikotīnskābes lietošanas var parādīties neliels sejas apsārtums, kas ir normāla reakcija un ko izraisa asinsvadu paplašināšanās. Apsārtums ātri pazudīs. Taču tieši sejas apsārtuma ietekmes dēļ daudzi kosmetologi neiesaka lietot nikotīnskābi, baidoties, ka tā pievils un atbaidīs klientus.

Nikotīnskābes šķīdumu nav ieteicams uzklāt uz ādas ārēji, jo tas var izraisīt smagu izžūšanu un smagu apsārtumu, veidojoties telangiektāzijai (zirnekļa vēnām). Tomēr, ja vēlaties veikt eksperimentu, varat pievienot 3–5 pilienus 1% nikotīnskābes šķīduma 50 ml krējuma un uzklāt gatavo sastāvu uz sejas.

Nikotīnskābe svara zaudēšanai

Uztura speciālisti un ārsti uzskata, ka nikotīnskābe ir efektīvs līdzeklis, kas paātrina svara zaudēšanas procesu un padara to vieglāk panesamu. Taču jāzina, ka pati nikotīnskābe neveicina svara zudumu, tā tikai paātrina vielmaiņas procesus cilvēka organismā un uzlabo garastāvokli. Un tāpēc PP vitamīns palīdzēs ātrāk zaudēt svaru tikai tiem cilvēkiem, kuri ievēro diētu un vingro.

Lai zaudētu svaru, nikotīnskābe jālieto 20–100 mg dienā 15–20 dienas, ievērojot diētu. Pēc tam nikotīnskābes lietošana jāpārtrauc, bet, ja nepieciešams, tās lietošanas kursu var atkārtot pēc 1-1,5 mēnešiem.

Blakus efekti

Tūlīt pēc nikotīnskābes lietošanas vai injicēšanas histamīna izdalīšanās dēļ var attīstīties šādas pārejošas blakusparādības:

• Sejas un ķermeņa augšdaļas ādas apsārtums;
• tirpšanas un dedzināšanas sajūta apsārtušas ādas zonā;
• Asins pieplūduma sajūta galvā;
• Samazināts asinsspiediens;
• Ortostatiska hipotensija ar ātru intravenozu ievadīšanu (spiediena pazemināšanās, pārejot no guļus stāvokļa uz stāvu vai sēdus);
• Samazināta glikozes tolerance;
• Hiperglikēmija (paaugstināts glikozes līmenis asinīs);
• Paaugstināta AST, LDH un sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
• Kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājums.

Kontrindikācijas lietošanai

Nikotīnskābe ir kontrindicēta šādos stāvokļos vai slimībām:

• Paaugstināta individuālā jutība vai alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām;
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās;
• Smagas slimības vai aknu darbības traucējumi;
• Podagra;
• Hiperurikēmija (paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs);
• Smaga hipertensija;
• Smaga ateroskleroze (nikotīnskābes šķīdumu intravenoza ievadīšana ir kontrindicēta).

Jāievēro piesardzība, lietojot nikotīnskābi šādām slimībām un stāvokļiem:

• Gastrīts ar paaugstinātu skābumu;
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas remisijas stadija;
• Diabēts;
• Grūtniecības un zīdīšanas periods;
• Asiņošana;

Nikotīnskābe un tās atvasinājumi – nikotīnamīds, niketamīds – veido ūdenī šķīstošu PP vitamīnu grupu. Šie ķīmiski un bioloģiski saistītie savienojumi organismā viegli pārvēršas viens par otru, un tāpēc tiem ir tāda pati vitamīnu aktivitāte. Citi nikotīnskābes nosaukumi ir niacīns (novecojis nosaukums), PP vitamīns (pretpelagrisks), nikotīnamīds.

Klīniskajā praksē nikotīnskābi un nikotīnamīdu izmanto kā zāles. Tomēr šo zāļu farmakoterapeitiskās īpašības ir atšķirīgas.
Nikotīnskābei ir šāda iedarbība:

• vazodilatējoša iedarbība (“iekaisuma efekts”), kardiotrofiska, paaugstina asins mikrocirkulāciju;
• piemīt antiholesterinēmiska iedarbība – samazina tauku sadalīšanos;
• piemīt hepatoprotektīvs un detoksikācijas efekts, tomēr lielās devās, ilgstoši lietojot nikotīnskābi, notiek taukainu aknu deģenerācija;
• ir neirotropisks līdzeklis;
• uzlabo sirds un asinsvadu darbību.

Nikotīnskābe labvēlīgi ietekmē tauku vielmaiņu, samazina holesterīna līmeni aterosklerozes slimnieku asinīs, paplašina asinsvadus (lietojot devas virs 75 mg), palīdz pret reiboni, novērš troksni ausīs.

Nikotīnskābes preparātus lieto pellagras, neirīta, hepatīta, hronisku asinsvadu slimību ar dominējošiem kāju artēriju bojājumiem (endarterīta) profilaksei un ārstēšanai.

Nikotīnskābe novērš sirdslēkmes, mazina depresiju, mazina galvassāpes, uzlabo gremošanas trakta darbību. Tam ir pozitīva ietekme uz vieglām cukura diabēta formām, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, enterokolītu, lēni dzīstošām čūlām un brūcēm, kā arī infekcijas slimībām.

Nikotīnskābes loma bioloģiskajos procesos

Nikotīnskābes bioloģiskā loma ir saistīta ar tās līdzdalību divu koenzīmu veidošanā - NAD (nikotīnamīda adenīna dinukleotīds) un NADP (nikotīnamīda adenīna dinukleotīda fosfāts), kas ir daļa no svarīgākajiem redox enzīmiem. Koenzīmi (koenzīmi) ir organiski dabiski savienojumi, kas nepieciešami enzīmu katalītiskajai darbībai. Koenzīmi darbojas kā elektronu un atomu nesēji no viena substrāta uz otru.

PP vitamīns piesaistās olbaltumvielām un kopā ar tiem veido vairākus simtus dažādu enzīmu. Nikotīnskābes fermenti veido "tiltu", caur kuru ūdeņraža atomi tiek nosūtīti "krāsnī". Triljoniem "krāsniņu" tiek iedegtas ķermeņa šūnās un palīdz atbrīvot enerģiju no ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielām pārtikā.

Nikotīnskābe ir tieši iesaistīta bioloģiskās oksidācijas un enerģijas metabolisma procesos. Kā NAD un NADP sastāvdaļa tas veicina enerģijas izdalīšanos no pārtikas, DNS sintēzi un regulē šūnu elpošanas procesus.
Nikotīnskābe ir iesaistīta šādos bioloģiskos procesos:

• šūnu elpošana, šūnu enerģija;
• aprite;
• ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu metabolisms;
• garastāvoklis;
• sirds darbība;
• holesterīna kontrole;
• muskuļi;
• saistaudi;
• kuņģa sulas ražošana;
• gremošanas trakta funkcijas.

Nikotīnskābe palielina augu olbaltumvielu izmantošanu organismā, normalizē kuņģa sekrēcijas un motorisko darbību, uzlabo aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju un sastāvu, normalizē aknu darbību.

Gandrīz visa nikotīnskābe, kas atrodas ķermeņa šūnās un šķidrumos, ir nikotīnamīda veidā.

Produkti, kas satur niacīnu

Galvenais dabiskais nikotīnskābes avots cilvēka organismā ir dzīvnieku izcelsmes produkti:

• dzīvnieku orgāni - aknas, nieres, muskuļi, sirds;
• daži zivju veidi - sardīnes, skumbrijas, tuncis, lasis, paltuss, zobenzivis, menca.

Ar nikotīnskābi bagāti ir graudaugu graudi, pilngraudu maize, rīsi un kviešu klijas, žāvētas aprikozes, sēnes, mandeles, zaļie zirnīši, tomāti, sarkanie saldie pipari, kartupeļi, sojas pupas. Lielisks avots nikotīnskābes trūkuma aizpildīšanai ir maizes raugs un alus raugs.

1. tabulā ir norādīti produkti, kas satur vislielāko nikotīnskābes daudzumu.
1. tabula

Produktu vitamīnu vērtība ir atkarīga ne tikai no nikotīnskābes daudzuma, bet arī no formām, kādās tā pastāv. Tātad pākšaugos tas ir viegli sagremojamā veidā, bet graudos (rudzos, kviešos) vitamīns praktiski neuzsūcas.

Dzīvnieku audos nikotīnskābe galvenokārt atrodama nikotinamīda formā, augos - kā nikotīnskābe. PP vitamīns uzsūcas tievajās zarnās un tiek patērēts organismā.

Nikotīnskābe ir viens no izturīgākajiem vitamīniem uzglabāšanas, vārīšanas un konservēšanas ziņā. Augsta temperatūra gatavošanas un cepšanas laikā gandrīz neietekmē tā saturu produktā. PP vitamīns ir arī izturīgs pret gaismu, skābekli un sārmiem. Sasaldējot un žāvējot produktus, tas praktiski nezaudē bioloģisko aktivitāti. Ar jebkuru ārstēšanu kopējais nikotīnskābes zudums nepārsniedz 15–20%.

Nikotīnskābi var daļēji sintezēt no neaizvietojamās aminoskābes triptofāna. Tomēr šis process ir efektīvs – no vairākiem desmitiem triptofāna molekulu veidojas tikai viena vitamīna molekula. Tomēr pārtikas produkti, kas bagāti ar triptofānu (piens, olas), var kompensēt nepietiekamu nikotīnamīda uzņemšanu ar uzturu.

Ikdienas vitamīnu nepieciešamība

Bērniem un pusaudžiem nikotīnskābe ir nepieciešama katru dienu:

• 5 – 6 mg līdz viena gada vecumam;
• 10 – 13 mg bērniem no 1 gada līdz 6 gadiem;
• 15 – 19 mg vecumā no 7 līdz 12 gadiem;
• 20 mg pusaudžiem vecumā no 13 līdz 15 gadiem.

Pieaugušajiem nepieciešami aptuveni 6,6 mg vitamīna uz katrām 1000 patērētajām kalorijām. Tas nozīmē, ka ikdienas nepieciešamība pēc nikotīnskābes pieaugušajiem ir 15-25 mg.
Palielināta vajadzība pēc PP vitamīna ir nepieciešama:

• tie, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
• vecāka gadagājuma cilvēki;
• pacienti, kuri nesen guvuši smagas traumas un apdegumus;
• personas, kuras lieto alkoholu un narkotikas;
• cilvēki, kas cieš no novājinošām hroniskām slimībām, tostarp ļaundabīgiem audzējiem, aizkuņģa dziedzera mazspējas, cirozes, sēnīšu slimībām;
• ar nervu pārslodzi;
• mazi bērni, kas dzimuši ar vielmaiņas traucējumiem (iedzimti traucējumi, ko izraisa anomālijas hromosomu komplektā);
• grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Pārmērīgs cukura, saldumu un saldo dzērienu patēriņš izraisa nikotīnskābes zudumu. Nikotīns samazina PP vitamīna uzsūkšanos. Tādēļ cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no nikotīna, var būt nepieciešama arī papildu nikotīna piedevas.

Ilgstoša lielu leicīna devu lietošana var izraisīt triptofāna un niacīna deficītu.

Hipovitaminoze un hipervitaminoze

Ar nepietiekamu nikotīnskābes uzņemšanu organismā cilvēkam attīstās šādi agrīni hipovitaminozes simptomi: vispārējs nogurums, letarģija, apātija, samazināta veiktspēja, vājprāts, apetītes zudums, svara zudums, galvassāpes, apziņas traucējumi, novājināta atmiņa, gremošanas traucējumi, aizkaitināmība, depresija.

Sekundārais nikotīnskābes deficīts rodas vairāku kuņģa-zarnu trakta slimību, neirīta, alerģisku dermatožu, saindēšanās ar svinu, benzolu un talliju gadījumā.

Vēlīnās skābes deficīta pazīmes ir pellagra slimība.

Zīdītājiem nebija iespējams izraisīt hipervitaminozes stāvokli (īpaši lielas PP vitamīna devas). Nikotīnskābes rezerves audos neuzkrājas. Tās pārpalikums nekavējoties izdalās ar urīnu. Paaugstinātu nikotīnskābes saturu var pavadīt nepatīkama “ādas siltuma” sajūta.

Ķermeņa nikotīnskābes piegādes diagnostika

PP vitamīna piegādes rādītājs cilvēka ķermenim ir galveno nikotīnskābes metabolisma produktu - N-metilnikotīnamīda un metil-2-piridon-5-karboksiamīda - izdalīšanās ar urīnu. Parasti ar urīnu dienā izdalās 7–12 mg.

Skābes izdalīšanās līmeņa samazināšanās urīnā norāda uz nepietiekamu PP vitamīna piegādi organismā un iespēju attīstīt vitamīna deficītu. Nikotīnskābes un nikotinamīda metabolītu koncentrācija strauji palielinās, kad tie nonāk organismā pārmērīgi.

Īpaši vērtīgs ir pētījums par N-metilnikotīnamīda kvantitatīvo saturu pēc nikotīnskābes vai nikotīnamīda iekraušanas. Tas ir vienīgais kritērijs, lai noteiktu šī vitamīna piegādi organismā. Paša PP vitamīna vai tā koenzīma formu līmenis asinīs nevar būt izšķirošs, jo pat ar smagu pellagru to saturs maz atšķiras no veseliem indivīdiem.

Laboratorijas testi, lai noteiktu niacīna deficītu, ir urīna tests Nr. 1 metilnikatinamīdam un urīna tests 2-piridons/#1 metilnikatinamīdam.

Pārbaudes rezultāti ne vienmēr ir pārliecinoši.

Ķīmiskās metodes nikotīnskābes kvantitatīvā satura noteikšanai ietver nikotīnskābes noteikšanas reakciju ar broma cianīdu.

Nikotīnskābe un nikotīnamīds sirds un asinsvadu slimībām

Viens no galvenajiem šūnu bojājumu un nāves cēloņiem skābekļa bada (akūtas išēmijas) laikā ir augošā energoapgādes nepietiekamība. Tas ir saistīts gan ar palielinātu enerģijas patēriņu (detoksikācijas sistēmu darbība, transporta adenozīna trifosfātu aktivizēšana), gan ar nepietiekamu bioloģisko molekulu veidošanos, kas reakcijas laikā spēj uzkrāties un nodot enerģiju mitohondriju membrānu bojājumu un citu lietu dēļ.

Enerģijas vielmaiņas procesos iesaistīto vielu koncentrācija krasi mainās. Išēmijas laikā smadzenēs molekulārā līmenī attīstās fizioloģisko un patofizioloģisko reakciju kaskāde:

1. Asins piegāde smadzenēm samazinās. Attiecīgi samazinās skābekļa piegāde no asinsrites uz šūnām. Un, tā kā skābeklis piedalās enerģijas ražošanas reakcijās, attīstās skābekļa bads - hipoksiskais stāvoklis. Šūna zaudē spēju oksidēt vairākus enerģijas substrātus.
2. Skābekļa deficīta palielināšanos pavada enerģijas avota adenozīna trifosfāta (ATP) satura samazināšanās.
3. Skābekļa bada pēdējās stadijās enerģijas deficīta līmenis kļūst pietiekams, lai iedarbinātu galvenos mehānismus, kas izraisa dzīvībai svarīgo funkciju traucējumus un šūnu nāvi.
4. Adenozīna monofosfāta (AMP) koncentrācija strauji palielinās. Un tas ir papildu mehānisms šūnu membrānu iznīcināšanai.
5. Strauji attīstās enerģijas vielmaiņas traucējumi. Tas noved pie nekrotiskās šūnu nāves.
6. Membrānas struktūru un receptoru stāvokļa maiņa iedarbina vienu molekulāru mehānismu, kura mērķis ir smadzeņu audu reakcija uz kaitīgo iedarbību. Akūta smadzeņu asinsrites samazināšanās (smadzeņu išēmija) aktivizē ģenētisko programmu kompleksu, kas noved pie liela skaita gēnu iedzimtas informācijas secīgas transformācijas.
7. Pirmā smadzeņu audu reakcija uz smadzeņu asinsrites samazināšanos ir ziņotāja RNS un proteīnu sintēzes samazināšanās - poli(ADP-ribozil)ācijas reakcija - olbaltumvielu pārveidošana. Šajā reakcijā ir iesaistīts enzīms poli(ADP-ribozes) polimerāze (PARP).
8. ADP-ribozes donors ir nikotīnamīda dinukleotīds (NAD). Enzīms poli(ADP-ribozes) polimerāze (PARP) sāk ļoti aktīvi (500 reizes spēcīgāk) patērēt nikotīnamīdu, ievērojami samazinot tā saturu šūnā. Un tā kā nikotīnamīda dinukleotīds regulē dzīvībai svarīgos procesus šūnā, tā trūkums izraisa šūnu nāvi nekrozes rezultātā.

Smadzeņu narkotiku aizsardzības līdzekļu izmantošana samazina cerebrālās išēmijas attīstības risku periodā, kad īslaicīgi tiek pārtraukta asins plūsma caur atbalsta trauku. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas inhibē (inhibē) šūnu enzīma poli(ADP-ribozes) polimerāzes aktivitāti. Tiek novērsts straujš nikotīnamīda līmeņa kritums un palielinās šūnu izdzīvošana. Tas samazina audu bojājumus, kas saistīti ar išēmisku insultu un miokarda infarktu.

Aktīvie inhibitori (vielas, kas nomāc fermentatīvo procesu gaitu) ietver nikotīnamīdu. Pēc struktūras un darbības tas ir tuvu nikotīnskābei un piedalās organisma redoksprocesos. Nikotinamīdam ir augsta selektīva iedarbība uz enzīmu poli(ADP-ribozes) polimerāzi. Tam ir arī vairāki nespecifiski efekti:

• darbojas kā antioksidants;
• ietekmē glikozes, lipīdu un nukleotīdu vielmaiņas procesus;
• nomāc vispārējo DNS, RNS un olbaltumvielu sintēzi.

Nikotinamīds novērš smagu vielmaiņas traucējumu attīstību smadzenēs, aktivizē enerģijas vielmaiņas sistēmas šūnā, palīdzot uzturēt šūnas enerģētisko stāvokli.

Kombinētie preparāti, kas satur nikotīnskābi, tiek plaši izmantoti smadzeņu asinsrites traucējumu, miokarda infarkta, obliterējošā endarterīta, Reino slimības gadījumā, tas ir, visos gadījumos, kad pastiprināta mikrocirkulācija un kolaterālā (bypass) cirkulācija faktiski ir vienīgais veids, kā saglabāt audu funkcionālās spējas.

Eksperimentālie un klīniskie dati liecina, ka PP vitamīns atslābina spazmīgos koronāros asinsvadus, tāpēc stenokardijas gadījumā nikotīnskābi veiksmīgi izmanto preparātos Nikoverin un Nikoshpan.

Aktivizējot specifiskus enzīmus – audu fibrināzes, nikotīnskābe palielina asins aktivitāti, lai izšķīdinātu intravaskulārus asins recekļus.

Nikotīnskābe samazina holesterīna līmeni asinīs

Viens no profilakses pasākumiem, kas saistīti ar akūtu cerebrovaskulāru negadījumu, ir holesterīna līmeņa pazemināšana asinīs. Nikotīnskābe novērš taukskābju izdalīšanos un tādējādi samazina holesterīna līmeni asinīs.

Nikotīnskābi kā lipīdu līmeni pazeminošu līdzekli izmanto kopš 1955. gada. Lielās devās tam ir daudzveidīga ietekme uz lipīdu metabolismu:

• kavē tauku sadalīšanos taukaudos, kas ierobežo brīvo taukskābju piegādi aknām, galu galā kavējot triglicerīdu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) sintēzi aknās;
• palielina VLDL sadalīšanos asinīs;
• samazina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) saturu asinīs, noplicinot to prekursorus – ļoti zema blīvuma lipoproteīnus;
• paaugstina augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmeni.

Nikotīnskābe devās 3 - 6 g dienā samazina holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu daudzumu par 15 - 25% pēc 3 - 5 terapijas nedēļām, samazina ļoti zema blīvuma lipoproteīnu triglicerīdu (tauku molekulu) līmeni. 20 - 80% pēc 1 - 4 dienām , palielina augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna saturu par 10 - 20%, novērš lipoproteīna (a) parādīšanos.

Pacienti daudz labāk panes nikotīnskābi, ja to lieto zāļu formās ar ilgstošu iedarbību. Tās ir Nicobid Tempules (mikrokapsulētas tabletes ar ātru un lēnu izdalīšanos), Slo-Niacin (nikotīnskābes un poligēla kombinācija), Enduracin (tropiskā vaska matricas, kas satur nikotīnskābi).

Nikotīnskābes lietošana vienas dienas devā 3 g vai kombinācijā ar citām zālēm samazina neletālu miokarda infarktu, insultu un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un asinsvados. Pacientiem, kuri saņem nikotīnskābi, ir koronārās aterosklerozes regresijas pazīmes un aterosklerozes bojājumu progresēšanas biežuma samazināšanās.

Nikotīnskābes kardiotrofiskā iedarbība

Atkārtoti lietojot nikotīnskābi bojātā miokardā, samazinās pirovīnskābes un pienskābes saturs, bet palielinās glikogēna un adenozīna trifosfāta saturs.

Mikrocirkulācijas uzlabošana kapilāru paplašināšanās dēļ palielina miokarda skābekļa bagātināšanu. Bioķīmisko procesu normalizēšanās rezultātā uzlabojas arī miokarda kontraktilā aktivitāte (nikotīnskābes kardiotoniskā iedarbība).

Nikotīnskābe pastiprina augu izcelsmes zāļu iedarbību, kurām terapeitiskās devās ir kardiotoniska un antiaritmiska iedarbība - sirds glikozīdi. Zāles lieto sirds mazspējas ārstēšanai. Īpaši efektīva ir nikotīnskābes lietošana kombinācijā ar digitalis glikozīdiem.

PP vitamīna hepatotropā iedarbība

Nikotīnskābe ietekmē aknu darbību. Hepatotropais efekts izpaužas kā žults sekrēcijas un izdalīšanās stimulēšana, glikogēna veidojošo un proteīnu veidojošo aknu funkciju stimulēšana.
Nikotīnskābe ir norādīta:

• dažādām profesionālām intoksikācijām - saindēšanās ar anilīnu, benzolu, tetrahloroglekli, hidrazīnu;
• mājsaimniecības saindēšanās gadījumā;
• ar narkotiku intoksikāciju ar barbiturātiem, prettuberkulozes līdzekļiem, sulfonamīdiem;
• par toksisku hepatītu.

Nikotīnskābes ietekmē palielinās aknu detoksikācijas spējas - palielinās pāru glikuronskābju veidošanās, kas veidojas detoksikācijas procesā; Tiek aizstāti toksiskie vielmaiņas produkti un ārējie toksiskie savienojumi.

Nikotīnskābes neirotropā iedarbība

Neirotropās zāles ir zāles, kas iedarbojas uz centrālo un perifēro nervu sistēmu. Nikotīnskābe piedalās hormonu biosintēzē, kas ietekmē cilvēka psihi.

“Laimes hormons” serotonīns veidojas no triptofāna. Serotonīns ietekmē cilvēku un viņa garastāvokli. Tā kā nikotīnskābe ir absolūti nepieciešama enerģijas ražošanai ķermeņa šūnās, tad, ja tās trūkst, ievērojama triptofāna daļa tiek pārveidota par nikotīnskābi. Jo vairāk triptofāna tiek izmantots enerģijai, jo mazāk paliek nervu nomierināšanai un labam miegam. Serotonīna trūkums izraisa vājprātu, vāju koncentrēšanos, depresiju, nervozitāti, pat depresiju, halucinācijas un dažreiz šizofrēniju.

Nikotīnskābe ir vienīgais vitamīns, kas netieši piedalās hormonālajā vielmaiņā cilvēka organismā. Tās neirotropās īpašības izpaužas pastiprinātos inhibēšanas procesos. Inhibējošo procesu stiprināšana nikotīnskābes ietekmē labvēlīgi ietekmē organismu kopumā: palielinās efektivitāte, samazinās nepiemērotu reakciju skaits.

Nikotīnskābi lieto neirotisku un psihotisku stāvokļu, alkohola delīrija (apziņas traucējumu), hroniska alkoholisma ārstēšanā. Tas pastiprina neiroleptisko līdzekļu un barbiturātu iedarbību, vājina kofeīna un fenamīna iedarbību.

Nikotinamīds ir jauktas darbības zāles ar plašu pielietojumu klāstu. Tā ir daļa no zāles "Citoflavīns". Tas ir sabalansēts komponentu komplekss, kura efektīvai kombinācijai ir sinerģiski regulējoša ietekme uz visiem galvenajiem vielmaiņas ceļiem centrālajā nervu sistēmā, kas ir vienā vai otrā pakāpē traucēti smadzeņu išēmijas laikā.

Citoflavīns samazina neiroloģiskā deficīta pakāpi un paātrina funkcionālo atjaunošanos išēmiskā insulta gadījumā. Zāles ietekmē galvenos patofizioloģiskos procesus, kas rodas smadzeņu neironu struktūru išēmiskā bojājuma laikā:

• atjauno antioksidantu aizsardzības faktorus;
• aktivizē enerģiju ģenerējošus procesus un reakcijas;
• kavē oksidatīvā stresa reakcijas, palielinot šūnu spēju izmantot glikozi un skābekli;
• stimulē olbaltumvielu sintēzi šūnās.

Pateicoties šiem daudzajiem efektiem, uzlabojas koronārā un smadzeņu asins plūsma, stabilizējas vielmaiņas aktivitāte centrālās sistēmas šūnās, kas klīniski izpaužas ar esošā neiroloģiskā deficīta samazināšanos un traucētu funkciju atjaunošanos.

Nikotinamīds ir daļa no kombinētā vielmaiņas medikamenta Cocarnit (ražo World Medicine, Apvienotā Karaliste). Zāles ir indicētas cukura diabēta komplikācijas – diabētiskās polineiropātijas – simptomātiskai ārstēšanai.

Nikotinamīds uzlabo nervu vadītspēju un asins plūsmu nervos cukura diabēta gadījumā, samazina lipīdu oksidāciju, brīvo radikāļu veidošanos un sekundāro lipīdu oksidācijas produktu veidošanos. Zāles ir daudzveidīgas iedarbības un zemas toksicitātes, lietojot lielas devas pacientu ārstēšanā, ko apstiprina daudzu pētījumu rezultāti.

Pellagra (niacīna deficīts): simptomi un ārstēšana

Pellagra (no itāļu pelle agra — raupja āda) ir slimība, kas saistīta ar nepietiekamu nikotīnskābes uzņemšanu vai nepilnīgu uzsūkšanos organismā. Slimības pamatā ir šūnu enerģijas un to spējas aktīvi dalīties pārkāpums.

Agrāk pellagra attīstījās apgabalos, kur kukurūza bija galvenais pārtikas avots. Šajā graudaugu kultūrā nikotīnskābe atrodas grūti sagremojamā veidā, tajā ir maz triptofāna, no kura var sintezēt vitamīnu. Galvenie reģioni, kur notika pellagra, bija Dienvideiropa, Āfrika, Latīņamerika un ASV dienvidu štati. Cariskajā Krievijā slimība tika konstatēta Besarābijā (Moldova), mazākā mērā arī Gruzijā.

Galvenais iemesls nikotīnskābes deficīta attīstībai mūsu valsts iedzīvotājiem ir hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības (enterīts, kolīts), kas saistītas ar absorbcijas traucējumiem.

Slimības cēloņi

Slimības cēlonis ir ne tikai zemais nikotīnskābes saturs pārtikas produktos, bet arī:

• nepietiekams triptofāna saturs;
• augsts leicīna saturs pārtikā, kas kavē enzīma NADP sintēzi organismā;
• zems piridoksīna enzīmu līmenis;
• niacitīna un niacinogēna klātbūtne graudu produktos, kā arī ar to saistītās nikotīnskābes formas, kuras organisms neuzsūcas.

Bērniem pellagra parasti attīstās ar nesabalansētu uzturu ar ogļhidrātu pārsvaru. Ļoti retos gadījumos slimība attīstās bērniem, kas baro bērnu ar krūti, jo barojošās mātes uzturā ir nepietiekams vitamīnu saturs.

Patoloģiskie procesi, kas rodas slimības laikā

Pellagra ietekmē ādu, kuņģa-zarnu traktu un nervu sistēmu. Procesu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas un formas.
Izmaiņas ādā parādās lielu sarkanbrūnu laukumu veidā, kas piepildīti ar asinīm, ar asām bojājuma robežām. Āda uzbriest un sabiezē. Vēlākajās slimības stadijās rodas epidermas atrofija.

Mutes dobumā parādās erozija vai čūlas. Pietūkusi, spilgti sarkana mēle ar sāpīgām čūlām vēlāk kļūst lakota. Atrofiskas izmaiņas rodas rīkles un barības vada pārklājošajā epitēlijā, tievās un resnās zarnas gļotādā.

Kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aknu izmērs samazinās. Kuņģa gļotāda ir anēmiska, ar atsevišķiem asinsizplūdumiem, krokas ir vāji izteiktas. Tiek nomākta gremošanas dziedzeru sekrēcija, rodas ahilija - sālsskābes un fermenta pepsīna trūkums kuņģa sulā. Aknās tiek novērota to darba hepatocītu šūnu tauku deģenerācija.

Galvas un muguras smadzenēs, kā arī perifērajā nervu sistēmā tiek konstatētas distrofiskas izmaiņas neirocītos ar neironofagijas pazīmēm - bojātas vai deģeneratīvi izmainītas nervu šūnas tiek iznīcinātas un izvadītas no organisma ar fagocītu - imūnsistēmas šūnu palīdzību. sistēma.

Ievērojami vielmaiņas traucējumi un daudzu orgānu funkcijas izraisa distrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas gandrīz visos orgānos un audos. Tiek ietekmētas nieres, plaušas, sirds un liesa.

Pellagras simptomi

Pellagra rodas skolas un pusaudža gados, un tas ir ļoti reti sastopams agrā bērnībā. Visbiežāk slimo pieaugušie vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Pellagras klīnisko ainu raksturo trīs galvenās izpausmes:

• dermatīts - ādas bojājumi simetriskos apgabalos, kas pakļauti saules gaismai (tātad arī slimības nosaukums);
• - kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• - garīgi traucējumi ar atmiņas zudumu, demenci, delīriju.

Slimības pazīmes parasti parādās ziemas beigās. Pacienti jūt vājumu 3–5 reizes dienā vai biežāk. Izkārnījumi ir bez asinīm un gļotām, ūdeņaini, ar pūšanas smaku.
Tad ir dedzinoša sajūta mutē un spēcīga siekalošanās. Lūpas kļūst pietūkušas un saplaisājušas. Uz smaganām un zem mēles parādās čūlas. Raksturīgās izmaiņas valodā. Sākotnēji tā muguru klāj melni brūns pārklājums, malas un gals ir spilgti sarkani. Pamazām apsārtums izplatās pa visu mēles virsmu, tas kļūst gluds un spīdīgs.
Tad parādās pelagrīta eritēma: atklātajās vietās (sejas, kakla, roku un pēdu aizmugurē) āda kļūst sarkana, pietūkst un niez, pakļaujoties saules gaismai. Dažreiz veidojas tulznas, kas pārsprāgst un atstāj raudošu caurumu. Pēc dažām dienām parādās pityriāzei līdzīgs pīlings. Samazinoties iekaisuma parādībām, uz skartajām ādas vietām saglabājas noturīga pelēcīgi brūna pigmentācija, retāk sastopama depigmentācija, piemēram, vitiligo.

Tiek traucēta perifēro nervu un centrālās nervu sistēmas darbība. Parādās reibonis un galvassāpes. Apātija dod vietu depresijai. Attīstās psihozes un psihoneirozes, smagos gadījumos rodas halucinācijas, krampji, attīstās garīga atpalicība.

Agrā bērnībā klasiskie pellagras simptomi nav tik izteikti. Dominē mēles iekaisums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ādas apsārtums. Garīgās izmaiņas ir reti.

Smagākā pellagras komplikācija ir (organisks smadzeņu bojājums) ar psihotiskām reakcijām.

Slimības diagnostika

Diagnoze pamatojas uz slimības raksturīgajām klīniskajām izpausmēm, datiem par uztura raksturu un bioķīmiskiem pētījumiem. Pellagru raksturo NI-metilnikotīnamīda saturs ikdienas urīnā zem 4 mg, nikotīnskābes saturs - zem 0,2 mg. Samazinās citu B vitamīnu saturs asinīs un urīnā.

Ārstēšana

Visi pacienti ar svaigām un atkārtotām pellagras izpausmēm ir pakļauti hospitalizācijai.

Pacientu ar nepietiekamu nikotīnskābes uzņemšanu ārstēšana ietver diētu, kas bagāts ar PP vitamīnu un satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Vieglām vitamīnu deficīta formām vitamīnus izraksta tabletēs. Pacientiem, kuri cieš no nepietiekamas barības vielu uzsūkšanās tievajās zarnās, tās ievada injekcijas veidā.
Ieteicamā dienas deva ārstēšanai ir 300 mg vitamīna, kas sadalīta 2 līdz 3 devās. Ārstēšana turpinās 3-4 nedēļas.

Terapeitiskās nikotīnskābes devas vēlams ievadīt nikotīnamīda veidā, kam ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā nikotīnskābes lietošanai.

Psihisku traucējumu gadījumā tiek nozīmētas nelielas antipsihotisko līdzekļu devas (aminazīns, frenolons, triftazīns) kombinācijā ar antidepresantiem (amitriptilīnu) un trankvilizatoriem (seduksenu), kurus ievada intramuskulāri vai intravenozi. Organiskā psihosindroma attīstības gadījumos tiek nozīmētas lielas tiamīna vai nootropila devas atkārtotu kursu veidā.

Tā kā pellagrai ir citu B vitamīnu, kā arī aminoskābes triptofāna deficīta pazīmes, ārstēšanas plānā ir iekļauta B vitamīnu kompleksa preparāta ievadīšana.

Pēc ārstēšanas uzsākšanas kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi izzūd dažu dienu laikā. Pirmajā terapijas nedēļā ievērojami uzlabojas demences un dermatīta pazīmes. Ja pellagra ir kļuvusi hroniska, atveseļošanās prasa ilgāku ārstēšanas periodu, bet pacienta apetīte un vispārējais fiziskais stāvoklis ātri uzlabojas.

Profilakse

Daudzveidīgs, sabalansēts uzturs ar pietiekamu ar nikotīnskābi bagātu pārtikas produktu saturu, kukurūzas miltu un graudaugu bagātināšana, augstākās kvalitātes un pirmās šķiras kviešu milti ar nikotīnskābi, iedzīvotāju veselības izglītošana.

Sekundārā pellagra

Pellagras gadījumi ir aprakstīti pacientiem, kuri cieš no gremošanas sistēmas slimībām ar anahlorhidriju (sālsskābes trūkumu) ar barības vada vēzi, čūlām, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un sifilītiskiem bojājumiem, hronisku čūlainu kolītu, tuberkulozi, pēc dizentērijas, pēc operācijām uz gremošanas sistēmas orgāniem, pie hroniska alkoholisma, tuberkulozes ārstēšana ar izoniazīdu.

Nikotīnskābes preparāti

Klīniskajā praksē tiek izmantota pati nikotīnskābe un tās atvasinājumi - lēnas darbības formas Niaspan un Enduracin. ASV tiek izmantota fiksēta nikotīnskābes un lovastīna kombinācija - Advicor. Ilgstošas ​​​​darbības niacīna formas ir labāk panesamas, taču tām ir mazāka lipīdu līmeni pazeminoša iedarbība.

Nikotīnskābe: lietošanas instrukcija

farmakoloģiskā iedarbība

Nikotīnskābe ir specifisks pretpelagrisks līdzeklis (PP vitamīns). Tas uzlabo ogļhidrātu vielmaiņu, tai ir vazodilatējoša iedarbība, tostarp uz smadzeņu asinsvadiem, un tam ir hipolipidēmiska aktivitāte. Nikotīnskābe 3–4 g dienā (lielās devās) samazina triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu saturu asinīs, samazina holesterīna/fosfolipīdu attiecību zema blīvuma lipoproteīnos. Piemīt detoksikācijas īpašības.

Zāļu formas

Nikotīnskābe ir pieejama tablešu un injekciju šķīduma veidā.
Subkutānas un intramuskulāras vitamīna injekcijas ir sāpīgas. Intravenozais šķīdums jāievada lēni, jo var rasties spēcīga asinsspiediena pazemināšanās.

Savienojums

Viena tablete satur: nikotīnskābi 0,05 g - aktīvās sastāvdaļas; glikoze, stearīnskābe – palīgvielas.
Viens mililitrs šķīduma injekcijām satur: nikotīnskābi 10 mg - aktīvā viela; nātrija bikarbonāts, ūdens injekcijām - palīgvielas.

Indikācijas

Pellagras (PP vitaminozes) profilakse un ārstēšana.

Smadzeņu asinsrites išēmisku traucējumu kompleksā terapija, ekstremitāšu asinsvadu obliterējošās slimības (obliterējošais endarterīts, Reino slimība) un nieres, cukura diabēta komplikācijas - diabētiskā polineiropātija, mikroangiopātija.

Aknu slimības - akūts un hronisks hepatīts, gastrīts ar zemu skābumu, sejas nerva neirīts, dažādas intoksikācijas (profesionālas, ārstnieciskas, alkoholiskas), ilgstošas ​​nedzīstošas ​​brūces un čūlas.

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:

• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā stadijā;
• smaga arteriālā hipertensija;
• podagra;
• hiperurikēmija, nefrolitiāze, aknu ciroze, dekompensēts cukura diabēts;
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Nikotīnskābes lietošanas metode un devas

Lieto, kā noteicis ārsts.
Nikotīnskābes tabletes lieto iekšķīgi pēc ēšanas.
Kā pretpelagritisks līdzeklis ir paredzēts:

• pieaugušie - nikotīnskābe 0,1 g 2 - 4 reizes dienā (maksimālā dienas deva - 0,5 g);
• bērni - no 0,0125 līdz 0,05 g 2 - 3 reizes dienā atkarībā no vecuma.

Ārstēšanas kurss ir 15-20 dienas.
Pieaugušajiem ar išēmiskiem cerebrovaskulāriem traucējumiem, ekstremitāšu asinsvadu spazmām, gastrītu ar zemu skābumu, sejas nerva neirītu, brūcēm un čūlām, nikotīnskābi ieteicams ordinēt vienā devā 0,05-0,1 g, dienas devā - līdz 0,5 g Kursa ārstēšana – 1 mēnesis.

Blakus efekti

Iespējamas alerģiskas reakcijas, reibonis, sejas apsārtums, sajūta, ka steidzas uz galvu, parestēzija (nejutīguma sajūta, jutīguma zudums, rāpošana, tirpšana). Šajā gadījumā jums jāsamazina deva vai jāpārtrauc zāļu lietošana.

Ilgstoši lietojot nikotīnskābi lielās devās, var attīstīties taukainas aknas, hiperurikēmija, paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte un samazināta glikozes tolerance.

Pārdozēšana

Pārdozēšana ir maz ticama.
Personām ar individuālu nepanesību nikotīnskābe var izraisīt sejas un ķermeņa augšdaļas apsārtumu, reiboni, asiņu pieplūduma sajūtu galvā, nātreni un parestēziju. Šīs parādības pāriet pašas no sevis un neprasa īpašu attieksmi.

Terapijas kontrole, piesardzības pasākumi

Lai novērstu aknu komplikācijas, ilgstoši lietojot nikotīnskābi lielās devās, uzturā ieteicams iekļaut ar metionīnu bagātu pārtiku (biezpienu) vai lietot metionīnu, liposkābi, Essentiale un citus lipotropos līdzekļus.

Nikotīnskābe jālieto piesardzīgi gastrīta ar paaugstinātu skābumu, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Ārstēšanas laikā ar vitamīnu, īpaši lielās devās, rūpīgi jāuzrauga aknu darbība.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja nikotīnskābi lieto vienlaikus ar citām zālēm, konsultācija ar ārstu ir nepieciešama.

Farmaceitiskā nesaderība. Nejaukt ar tiamīna hlorīda šķīdumu (tiamīns tiek iznīcināts).

Pastiprina fibrinolītisko līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu un sirds glikozīdu iedarbību, pastiprina alkohola toksisko hepatotropo iedarbību.

Jāievēro piesardzība, kombinējot ar antihipertensīviem līdzekļiem (iespējams pastiprināta hipotensīvā iedarbība), antikoagulantiem, acetilsalicilskābi, jo pastāv asiņošanas risks.

Samazina neomicīna toksicitāti un novērš tā izraisīto holesterīna un augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas samazināšanos. Samazina barbiturātu, prettuberkulozes līdzekļu, sulfonamīdu toksisko iedarbību.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi un izoniazīds palēnina triptofāna pārvēršanos par niacīnu un tādējādi var palielināt nepieciešamību pēc niacīna.

Antibiotikas var palielināt nikotīnskābes izraisīto hiperēmiju.

Nikotīnskābe ir pieejama bez ārsta receptes.

Nikotīnamīds

Nikotīnamīda lietošanas indikācijas ir hipovitaminoze un PP vitamīna deficīts, kā arī stāvokļi ar paaugstinātu ķermeņa nepieciešamību pēc PP vitamīna:

• nepietiekams un nesabalansēts uzturs (ieskaitot parenterālu);
• malabsorbcija, tostarp aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu dēļ;
• straujš svara zudums;
• cukura diabēts;
• ilgstošs drudzis;
• gastrektomija;
• Hartnupa slimība;
• hepatobiliārā reģiona slimības - akūts un hronisks hepatīts, ciroze;
• hipertireoze;
• hroniskas infekcijas;
• kuņģa-zarnu trakta slimības - hipo- un anacīds gastrīts, enterokolīts, kolīts, celiakija enteropātija, pastāvīga caureja, tropu sprue;
• ļaundabīgi audzēji;
• orofaringijas reģiona slimības;
• ilgstošs stress;
• grūtniecība (īpaši ar nikotīna un narkotiku atkarību, daudzaugļu grūtniecība);
• laktācijas periods.

Nikotinamīdu neizmanto kā vazodilatatoru. Nikotinamīdam nav lipīdu līmeni pazeminošas iedarbības.

Šķīduma neitrālas reakcijas dēļ nikotīnamīds, injicējot, neizraisa lokālu reakciju. Atšķirībā no nikotīnskābes, zālēm nav izteikta vazodilatatora iedarbība, tāpēc, lietojot nikotīnamīdu, iekaisuma parādība netiek novērota.

Zāles tiek parakstītas iekšķīgi un injekcijas veidā.

Nikotīnskābe matiem

Uzklājot uz galvas ādas, nikotīnskābe paplašina perifēros asinsvadus, palielinot asinsriti, uzlabojot skābekļa un labvēlīgo mikroelementu transportēšanu, pastiprina vielmaiņas procesus audos, kas novērš matu izkrišanu un stimulē paātrinātu augšanu.

Matu šķīduma lietošanas instrukcijā norādīts, ka, lietojot nikotīnskābi, līdzeklis aptur plikpaurību, mati kļūst kuplāki, iegūst spīdumu un zīdainumu. Nikotīnskābe arī uztur normālu matu pigmentāciju, kas ir profilakse pret sirmiem matiem.
Nikotīnskābe, kas iekļauta produkta sastāvā, regulāri lietojot:

• atmodina snaudošos matu folikulus un veicina matu augšanu, stimulējot mikrocirkulāciju;
• atjauno un reģenerē bojātās spuldzes;
• novērš matu izkrišanu, stiprinot saknes un novēršot kolagēna sablīvēšanos ap matu sakni;
• veicina melanīna ražošanu - pigmentu, kas padara cirtas spīdīgas, saglabā to krāsu un novērš priekšlaicīgu nosirmošanu.

Zāles nesausina ādu pēc atkārtotas lietošanas, kas ir pierādīts ar dermatoloģiskiem testiem.

Nikotīnskābes lietošanas metode: tieši pirms lietošanas atveriet pilinātāja caurulīti. Uzklājiet tūbiņas saturu uzreiz pēc mazgāšanas galvas ādā, vienmērīgi sadalot skābi pa visu virsmu ar masējošām kustībām. Nemazgājiet uzklāto līdzekli.

Neliela galvas ādas tirpšana un apsārtums pēc līdzekļa uzklāšanas rodas pastiprinātas mikrocirkulācijas dēļ un ir normāli.

Lietojiet nikotīnskābi reizi 3 dienās. Ieteicamais kurss ir 14 procedūras. To var atkārtot reizi trijos mēnešos.

Neskatoties uz visām priekšrocībām, nikotīnskābe klīniskajā praksē nav plaši izmantota. Tas ir saistīts ar daudzajām blakusparādībām, kas saistītas ar PP vitamīna lietošanu lielās devās.

Starptautisks nepatentēts nosaukums	Zāļu tirdzniecības nosaukums	Cena	Atbrīvošanas forma	Ražotājs
Nikotīnskābe	Nikotīnskābe	23 rub.	Tabletes 50 mg, 50 gab	Krievija
		43 RUR/td>	Šķīdums injekcijām 1%, 10 ampulas	Krievija
		185 rubļi.	Šķīdums ārējai lietošanai matiem, 10 ampulas	Krievija
	Citoflavīns (inozīns + nikotīnamīds + riboflavīns + dzintarskābe)	395 rubļi.	Tabletes 50 gab	Krievija
	Cocarnit	661 rublis.	Lifolysāts šķīduma pagatavošanai 187, 125 mg, 3 gab	Lielbritānija

Nikotīnskābes deficīts (niacīns, vitamīns PP, vitamīns B3) ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa šī vitamīna deficīts organismā. Ar smagu deficītu attīstās pellagra, mazāk smagos gadījumos - hipovitaminoze RR, kas izpaužas ar nervu sistēmas, zarnu darbības traucējumiem un deģeneratīvām izmaiņām ādā.

Patoģenēze

Nikotīnskābe ir daļa no daudzām dehidrogenāzēm un ietekmē daudzu veidu vielmaiņu. Niacīns nelielos daudzumos organismā tiek sintezēts no triptofāna. Organismam ir nepieciešama pastāvīga PP vitamīna piegāde no pārtikas.

Epidemioloģija

Pellagra tiek novērota dažās Āzijas un Āfrikas valstīs, kur iedzīvotāji ēd galvenokārt kukurūzu. Endogēnās hipovitaminozes formas RR biežāk attīstās uz gremošanas orgānu slimību, neirīta, svina, benzola un tallija saindēšanās fona.

Klīnika

Klasifikācija Nav vispārpieņemtas PP vitamīna deficīta klasifikācijas. Pellagra ir sadalīta vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Vieglas formas ietver formas ar ierobežotu dermatītu, retu caureju un mērenu astēniju; līdz smagai - formas ar kaheksiju, ilgstošu psihozi, plaši izplatītiem ādas bojājumiem; starp šīm galējām iespējām ir vidēji smaga forma.

Aptuvenais diagnozes formulējums: 1. Pellagra (viegla), eritematozs (ierobežots) dermatīts kaklā un rokās, enterīts, pelagriskā neirastēnija.

2. Hronisks čūlainais kolīts, bieži atkārtojas, akūtā fāzē.

Sekundārā pellagra: sejas, kakla, roku un pēdu ādas bojājumi, smags astēnisks sindroms. 3.

Hipovitaminoze RR: ierobežots eritematozs dermatīts roku zonā, funkcionāli zarnu trakta traucējumi, mērens astēnisks sindroms.

Diferenciāldiagnoze

Iepriekšēja diagnoze Ar pellagru tumši sarkana eritēma parādās galvenokārt ap lūpām, degunu, vaigiem, pieri, kaklu, rokām un kājām; eritēmas zonā ir iespējami pūslīši, kas pēc tam pārsprāgst; uz lūpu gļotādas tiek novērotas plaisas. Mutes gļotāda ir hiperēmija, uz smaganām parādās čūlas. Mēle ir spilgti sarkana, pietūkusi un iegūst "slīpētu" raksturu. Glosīta un stomatīta attīstības dēļ pacienti sūdzas par sāpēm mutē un dedzinošu sajūtu mēles rajonā. Ūdeņaini izkārnījumi 3-5 reizes dienā vai vairāk bez tenesma un asinīm.

Attīstās astēnisko un delīra sindromu pazīmes. Smagos gadījumos rodas krampji, ataksija, dažreiz attīstās demence. Pavasarī saules starojuma ietekmē parasti tiek novērots slimības paasinājums, īpaši ādas izpausmes. Hipovitaminoze RR var rasties ar mērenu vājumu, apetītes zudumu, nelielu svara zudumu kombinācijā ar ierobežotu eritēmu uz sejas, rokām un nestabiliem izkārnījumiem.

Diagnozes pārbaude Lai apstiprinātu pellagras un īpaši hipovitaminozes RR diagnozi, nepieciešams noteikt vitamīna un tā metabolītu saturu asinīs un urīnā (skatīt tabulu). Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sistēmisku sarkano vilkēdi, sprue, dizentēriju, ariboflavinozi. Jāņem vērā trīs galveno sindromu kombinācija pellagrā (dermatīts, caureja, centrālās nervu sistēmas bojājumi).

Ārstēšana

Profilakses pamats ir racionāls uzturs. Ikdienas nepieciešamība pēc nikotīnskābes ir 20-25 mg. Ja nepieciešams, iekšķīgi tiek nozīmēta papildu deva 15-25 mg dienā.

Pacients ar nesen diagnosticētu pellagru vai slimības recidīvu ir pakļauts hospitalizācijai. Nikotīnskābe tiek nozīmēta iekšķīgi 50 mg 2-4 reizes dienā.

Injekcijām izmantojiet 1% nikotīnskābes šķīdumu, ko injicē 1 ml vai nu muskulī (injekcijas ir sāpīgas), vai vēnā (injicējiet lēnām). Nikotīnamīds iekšķīgi tiek noteikts 50-100 mg 3-4 reizes dienā (25 mg tabletes).

Nikotīnamīda šķīdumus (1%, 2,5%, 5%) 1-2 ml var injicēt muskuļos, zem ādas un vēnā. Nikotinamīds neizraisa asinsvadu reakcijas.

Ārstēšanas kurss ir 2-4 nedēļas. Pacientiem papildus tiek nozīmēta askorbīnskābe, tiamīns un riboflavīns.

Uzmanību! Aprakstītā ārstēšana negarantē pozitīvu rezultātu. Lai iegūtu ticamāku informāciju, VIENMĒR konsultējieties ar speciālistu.