Sintomi di una mancanza di acido nicotinico nel corpo. PP (acido nicotinico): carenza, eccesso

L'acido nicotinico è una vitamina idrosolubile. Quali sono i principali segni di una carenza di acido nicotinico? Acido nicotinico sotto forma di preparati per somministrazione orale e in forme iniettabili. In molti alimenti di origine animale e vegetale l'acido nicotinico è presente in quantità sufficienti. La carenza di acido nicotinico nel corpo può essere completa e incompleta. Uno dei rappresentanti più importanti del gruppo B è la vitamina B3 o acido nicotinico.

La quantità minima di triptofano si trova nel mais, quindi è più probabile che si manifestino segni di carenza di acido nicotinico nelle persone la cui dieta contiene principalmente mais. Come sapete, una proteina completa è ricca dell'aminoacido essenziale triptofano, da cui si forma la vitamina PP nell'organismo (ricordiamo che da 60 mg di triptofano si produce 1 mg di acido nicotinico). Fatto interessante! L'ipovitaminosi (carenza) di vitamina PP è stata spesso riscontrata in paesi in cui il mais era il principale prodotto alimentare.

Acido nicotinico nel corpo

Oltre a una malattia così grave come la pellagra, ci sono una serie di segni non così pericolosi, ma comunque importanti di una mancanza di acido nicotinico. In caso di carenza acuta di vitamina PP, vesciche e vesciche compaiono nelle aree delle vescicole eritematose, che hanno contenuto emorragico o sieroso. Il trattamento della pellagra consiste nella nomina di grandi dosi di vitamina PP per compensare la sua carenza.

La dose giornaliera richiesta di vitamina PP (niacina, niacinamide, nicotinamide, acido nicotinico) è di 16-28 mg per gli uomini e di 14-20 mg per le donne. L'acido nicotinico è necessario non solo per prevenire lo sviluppo della pellagra, ma, come hanno scoperto gli scienziati, previene lo sviluppo delle cellule tumorali.

Spesso i sintomi di una mancanza di vitamina PP sono percepiti da altri come una manifestazione di follia senile. Gli studi hanno dimostrato che uno dei sintomi della carenza di vitamina B3 è l'aumento di peso e l'obesità. Pellarga di solito mostra segni di carenza di altre vitamine del gruppo B, così come l'aminoacido triptofano (che si trova nelle proteine ​​complete).

Affinché la pelle rimanga elastica e morbida e il sistema nervoso sano, è necessario prendersi cura di una quantità sufficiente di vitamine del gruppo B nella dieta. Vitamina B3 o acido nicotinico: questo composto fu scoperto nel 1937 dallo scienziato tedesco Evelheim, che riuscì a isolarlo dalle foglie di tabacco.

Migliora la circolazione sanguigna: l'acido nicotinico dilata i piccoli vasi e pulisce le loro pareti dalle placche di colesterolo. Partecipa alla sintesi degli ormoni - l'acido nicotinico è l'unica vitamina direttamente coinvolta nella sintesi degli ormoni. Partecipa al trasferimento di informazioni genetiche: l'acido nicotinico aiuta a ripristinare le sezioni danneggiate della catena del DNA, prevenendo così la formazione di cellule mutate.

Un eccesso di vitamina B3, come altre vitamine del gruppo B, è possibile solo quando si assumono droghe sintetiche. Per evitare lo sviluppo della carenza di vitamina B3, è sufficiente mangiare bene e in modo vario. La carenza di acido nicotinico porta alla pellagra, una malattia che in senso figurato viene anche chiamata “le tre D”, poiché le sue manifestazioni principali sono la dermatite, la diarrea e la demenza.

Elettroforesi con acido nicotinico

L'acido nicotinico è l'unica vitamina che appartiene ai farmaci, perché ha la capacità di curare qualsiasi malattia. Tuttavia, oltre alla sua attività terapeutica, l'acido nicotinico svolge una serie di funzioni biologiche molto importanti.

Acido nicotinico per capelli - recensioni

Ecco perché l'acido nicotinico supporta il normale funzionamento di tutti gli organi e tessuti ed è particolarmente importante per il cuore e i vasi sanguigni. L'acido nicotinico riduce significativamente il rischio di sviluppare o peggiorare il decorso delle malattie cardiovascolari associate ai suddetti fattori. Nella prima fase, con una carenza incompleta di vitamina PP, si sviluppano vari sintomi non specifici, che sono segni di problemi nel corpo.

Acido nicotinico - istruzioni per l'uso

La pellagra si verifica più spesso a causa della mancanza di proteine ​​​​animali nella dieta. Inoltre, anche la carenza di proteine ​​unita a un clima freddo può causare lo sviluppo della pellagra. Molto spesso, la pellagra ha colpito i prigionieri nei luoghi di privazione della libertà, così come i residenti dei paesi sottosviluppati, e si è conclusa con la morte. Il fatto è che il mais è povero di triptofano. Il fabbisogno giornaliero di vitamina PP aumenta nelle donne in gravidanza e in allattamento, nonché nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti o che lavorano in condizioni di maggiore stress neuropsichico.

In psichiatria viene utilizzato per rafforzare il sistema nervoso, così come nei casi di astinenza da alcolismo e per l'eliminazione di una sindrome da sbornia. Nella terapia medica, viene utilizzato per aumentare l'immunità nelle malattie infiammatorie croniche e nei frequenti raffreddori.

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L'eccessivo consumo di vitamina PP non provoca altri sintomi di intossicazione, poiché l'acido nicotinico è di bassa tossicità. Questo conclude il nostro articolo. Ora conosci i possibili sintomi di carenza e sovradosaggio di vitamina PP (vitamina B3, acido nicotinico). Le persone anziane sono più inclini alla carenza di acido nicotinico, perché con l'età diminuisce l'assorbimento di vitamine e altre sostanze nell'intestino.

L'acido nicotinico, chiamato anche vitamina B3, vitamina PP e niacina, è coinvolto in molti processi redox nel corpo. Senza di esso, il normale metabolismo dei lipidi e dei carboidrati nelle cellule verrà interrotto. Inoltre, questa vitamina B influisce direttamente sul trasporto di idrogeno e sulla respirazione dei tessuti.

La mancanza di acido nicotinico nel corpo è irta dello sviluppo di gravi malattie. Con una carenza di un'importante vitamina, i sistemi digestivo e nervoso soffrono principalmente e le condizioni della pelle peggiorano. Anche nel secolo scorso si è scoperto che la mancanza di acido nicotinico porta alla comparsa di una malattia così pericolosa come la pellagra. Nella pratica clinica, alla pellagra veniva dato un secondo nome: "malattia delle tre D". Questa triade D include diarrea, dermatite, demenza. La malattia è diventata particolarmente diffusa nelle regioni in cui la popolazione locale è costretta a mangiare cibi magri e monotoni (ad esempio mais). Ancora oggi, nel 21° secolo, la pellagra è considerata il tipo più pericoloso di beriberi. Attualmente, la malattia si trova principalmente tra gli abitanti dell'Africa e del Sud America. Anche gli alcolisti cronici sono a rischio.

Carenza acuta di acido nicotinico: sintomi

La vitamina B3 entra nel corpo principalmente con il cibo, dopodiché viene convertita in nicotinamide. Se la quantità di queste sostanze è inferiore alla norma, il metabolismo è disturbato, si verificano cambiamenti distrofici e degenerativi in ​​​​vari tessuti e organi.

I principali sintomi di una mancanza di acido nicotinico nel corpo includono:

• Diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, diarrea;
• Infiammazione delle mucose del cavo orale, del tratto gastrointestinale, degli organi genitali;
• Sensazione di secchezza e bruciore in bocca, gonfiore e scolorimento della lingua;
• Peeling, iperpigmentazione, prurito della pelle (questi sintomi di una mancanza di acido nicotinico compaiono principalmente nelle aree aperte del corpo e degli arti);
• Affaticamento rapido, debolezza progressiva, disturbi del sonno, riduzione delle prestazioni.

Anche nell'elenco dei sintomi di una mancanza di acido nicotinico includono irritabilità, apatia, stress.

Complicanze e conseguenze della carenza di vitamina B3

Nei casi più gravi possono verificarsi convulsioni, disturbi della coordinazione nelle azioni dei singoli gruppi muscolari, sindrome maniaco-depressiva e demenza. In alcuni pazienti, i sintomi di una mancanza di acido nicotinico nel corpo indicano lo sviluppo della pellagra. Senza trattamento, un pericoloso tipo di carenza vitaminica uccide una persona adulta sana in 4-5 anni.

Come compensare una carenza di niacina

Gli esperti consigliano prima di tutto di regolare la dieta. La vitamina PP si trova in molti prodotti di origine vegetale e animale. Se è necessario sopperire alla carenza di acido nicotinico, includere arachidi, cereali, prodotti da forno integrali, carote, patate, funghi (soprattutto funghi porcini e champignon), fagioli, piselli, avocado, pomodori, datteri nella dieta quotidiana menù. Anche carne di pollo, fegato di manzo, carne di tacchino, agnello, formaggio, uova, salmone e latte sono ricchi di vitamina B3.

L'acido nicotinico conserva la maggior parte delle sue proprietà benefiche anche dopo il trattamento termico, quindi i prodotti possono essere esposti al calore. Per un adulto, il fabbisogno giornaliero di una vitamina è di circa 17-28 mg.

Trattamento della mancanza di acido nicotinico nel corpo

Nel trattamento di malattie di gravità moderata e grave, l'acido nicotinico o la nicotinamide possono essere prescritti per via orale a 25-100 mg / die in combinazione con altre vitamine del gruppo B. La durata del ricovero è di 2-3 settimane. Nelle forme endogene è prescritta la somministrazione di una vitamina o di una sua ammide per iniezione.

Il fabbisogno di vitamina B3 aumenta con un aumento dello stress mentale e fisico, durante la gravidanza e l'allattamento, con frequenti raffreddori, malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, reni e fegato.

In che modo l'acido nicotinico influisce sulla condizione dei capelli

L'acido nicotinico si è affermato come efficace azione complessa cosmetica. È noto che la mancanza di vitamina B3 influisce indirettamente sulla caduta dei capelli: una mancanza di nutrienti importanti porta al fatto che i ricci diventano secchi, sottili, fragili. Inoltre, vi è un aumento del numero di follicoli piliferi dormienti.

L'uso esterno dell'acido nicotinico aiuta a prevenire la calvizie, lo sviluppo dell'alopecia areata. Questo è uno strumento efficace per migliorare la microcircolazione del cuoio capelluto e migliorare i processi metabolici nei follicoli piliferi. Grazie alla sua capacità di dilatare i vasi sanguigni, la niacina aumenta il flusso sanguigno sottocutaneo, che si manifesta con una sensazione di leggero formicolio, bruciore, arrossamento del cuoio capelluto. Questa è una reazione naturale all'azione della sostanza.

L'acido nicotinico ha anche la capacità di ridurre i marcatori di infiammazione nel corpo umano. Pertanto, può essere utilizzato per eliminare i processi infiammatori che si sviluppano nei follicoli piliferi e nella pelle del cuoio capelluto. Il prodotto cosmetico eliminerà il prurito, sarà un'ottima misura preventiva nella lotta contro la forfora.

L'ispessimento della struttura del capello si verifica a causa dell'azione cheratinica dell'acido nicotinico. La vitamina B3 aiuta ad aumentare la sintesi della cheratina, migliora l'idratazione dello strato corneo della pelle e riduce la perdita di acqua.

Per applicare l'acido nicotinico sul cuoio capelluto, è più conveniente utilizzare il prodotto in fiale. La confezione deve essere aperta immediatamente prima di utilizzare il prodotto. L'acido nicotinico viene applicato delicatamente sul cuoio capelluto e distribuito con movimenti massaggianti. La procedura può essere eseguita solo su capelli puliti e asciutti. Non è necessario risciacquare. Solo dopo puoi iniziare ad applicare altri prodotti per capelli e cuoio capelluto: oli, maschere indelebili, ecc. L'acido nicotinico non inquina i capelli, non rovina l'aspetto dell'acconciatura. Inoltre, anche con un uso ripetuto, il prodotto non secca il cuoio capelluto.

Acido nicotinico (vitamina B3, vitamina PP, niacina) - descrizione e istruzioni per l'uso (compresse, iniezioni), quali prodotti contengono, come utilizzare per la perdita di peso, per la crescita e il rafforzamento dei capelli, recensioni e prezzo dei farmaci

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Un acido nicotinicoè una vitamina idrosolubile, chiamata anche niacina, vitamina RR O ALLE 3. Questa vitamina garantisce il normale corso di tutte le reazioni biochimiche redox in qualsiasi organo e tessuto. E poiché le reazioni redox sono la base della vita di qualsiasi cellula, quindi, di conseguenza, l'acido nicotinico è necessario per il normale funzionamento di qualsiasi organo e tessuto del corpo.

La carenza di acido nicotinico porta a pellagra- una malattia che porta anche il nome figurativo "tre D", poiché le sue principali manifestazioni sono dermatiti, diarrea e demenza.

L'azione dell'acido nicotinico

L'acido nicotinico è l'unica vitamina che appartiene ai farmaci, perché ha la capacità di curare qualsiasi malattia. In linea di principio, è la vitamina PP il farmaco più efficace che riduce i livelli di colesterolo nel sangue.

Tuttavia, oltre alla sua attività terapeutica, l'acido nicotinico svolge una serie di funzioni biologiche molto importanti. Quindi, l'acido nicotinico attiva gli enzimi che forniscono la produzione di energia nelle cellule da grassi e carboidrati. Cioè, è sotto l'azione della vitamina PP che gli zuccheri ei grassi vengono convertiti in energia necessaria per la vita di ogni cellula di qualsiasi organo o tessuto. Di conseguenza, con la mancanza di questa vitamina, il processo di produzione di energia viene interrotto, a seguito del quale le cellule di vari organi smettono di funzionare normalmente e svolgono le loro funzioni. Ecco perché l'acido nicotinico supporta il normale funzionamento di tutti gli organi e tessuti ed è particolarmente importante per il cuore e i vasi sanguigni.

Inoltre, la niacina attiva gli enzimi che assicurano la formazione di ormoni sessuali negli uomini e nelle donne (estrogeni, testosterone, progesterone), così come insulina, cortisone e tiroxina.

Come medicinale, la vitamina PP ha i seguenti effetti terapeutici:

• Vasodilatatore;
• Ipolipidemico (riduce il livello delle frazioni lipidiche aterogeniche nel sangue);
• Ipocolesterolemico (abbassa il colesterolo nel sangue).

Grazie agli effetti di cui sopra, l'acido nicotinico normalizza il rapporto tra le frazioni lipidiche, la concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel sangue e dilata anche i vasi sanguigni, migliorando la microcircolazione in vari organi e tessuti, compreso il cervello. Inoltre, la niacina riduce la tendenza alla trombosi.

Ecco perché, come farmaco, la niacina è il mezzo più efficace per controllare i livelli di colesterolo nel sangue. Quindi, nelle persone che hanno avuto un infarto del miocardio, l'uso regolare di acido nicotinico aumenta la percentuale e allunga il periodo di sopravvivenza molto meglio di qualsiasi altro farmaco.

Inoltre, l'acido nicotinico combatte i principali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, come:

• Livelli elevati di colesterolo totale e lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) nel sangue;
• Bassi livelli di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) nel sangue;
• Alta concentrazione di lipoproteine ​​nel sangue;
• Alti livelli di trigliceridi (TG, TAG) nel sangue.

L'acido nicotinico riduce significativamente il rischio di sviluppare o peggiorare il decorso delle malattie cardiovascolari associate ai suddetti fattori.

Inoltre, l'uso di acido nicotinico può ridurre significativamente il dosaggio di insulina nelle persone con diabete di tipo I. Inoltre, con l'uso regolare, la vitamina PP previene lo sviluppo del diabete, poiché protegge le cellule pancreatiche dai danni. Secondo uno studio neozelandese, la profilassi con acido nicotinico nei bambini dai 5 ai 7 anni ha dimezzato l'incidenza del diabete (del 50%).

Con l'osteoartrosi, l'acido nicotinico riduce la gravità del dolore e migliora la mobilità delle articolazioni colpite.

La vitamina PP ha un effetto sedativo (calmante). Inoltre, l'acido nicotinico aumenta l'efficacia dei farmaci usati per trattare la depressione, l'ansia, il disturbo da deficit di attenzione, l'alcolismo e la schizofrenia. In queste condizioni, l'uso isolato dell'acido nicotinico dà un effetto terapeutico positivo.

L'acido nicotinico ha ottime proprietà disintossicanti, quindi viene utilizzato per rimuovere le sostanze tossiche dall'organismo delle persone che ne sono state esposte per diverso tempo.

L'assunzione regolare di acido nicotinico può prevenire gli attacchi di emicrania e alleviarne il decorso.

Fabbisogno giornaliero di acido nicotinico e prodotti che lo contengono

Poiché non esiste un deposito di acido nicotinico nel corpo umano, questa vitamina deve essere fornita quotidianamente con il cibo nelle quantità necessarie per soddisfare i bisogni di tutti gli organi e sistemi. Il fabbisogno giornaliero di vitamina PP per persone di età diverse è il seguente:

• Bambini di età inferiore a 1 anno- 6 mg al giorno;
• Bambini 1 - 1,5 anni- 9 mg al giorno;
• Bambini 1,5 - 2 anni- 10 mg al giorno;
• Bambini 3 - 4 anni- 12 mg al giorno;
• Bambini 5 - 6 anni- 13 mg al giorno;
• Bambini 7 – 10 anni- 15 mg al giorno;
• Bambini 11 – 13 anni- 19 mg al giorno;
• Ragazzi dai 14 ai 17 anni- 21 mg al giorno;
• Ragazze dai 14 ai 17 anni- 18 mg al giorno;
• Donne e uomini adulti di età superiore ai 18 anni- 20 mg al giorno;
• Donne e uomini adulti impegnati in pesanti lavori fisici- 25 mg al giorno;
• Donne incinte e madri che allattano- 20 - 25 mg al giorno.

Il fabbisogno giornaliero di vitamina PP aumenta a 25-30 mg al giorno nelle seguenti situazioni:

• Lavoro associato allo stress neuropsichico (ad esempio piloti, chirurghi, spedizionieri, ecc.);
• Vivere nell'estremo nord;
• Lavorare in un clima caldo;
• Lavorare in officine calde (ad esempio, produzione di altoforno, forgiatura e acciaierie, ecc.);
• Periodi di gravidanza e allattamento;
• Duro lavoro fisico;
• Alimentazione a basso contenuto proteico e con predominanza di grassi vegetali rispetto a quelli animali nella dieta.

Le maggiori quantità di acido nicotinico si trovano nei seguenti alimenti:

• porcini;
• Noce;
• Lievito;
• Patata;
• Pepe di Caienna;
• radice di bardana;
• Carne di gallina;
• Albicocche secche;
• foglie di lampone;
• foglie di tarassaco;
• Fiocchi d'avena;
• menta piperita;
• Frutto della rosa canina ;
• germe di grano;
• Prodotti a base di cereali integrali;
• fegato di manzo;
• Pescare;
• Maiale;
• Semi di girasole ;
• semi di finocchio;
• Cuore;
• pistacchi;
• Nocciola;
• Prugne;
• champignon;
• Uova;
• Granella d'orzo.

Acido nicotinico (vitamina B 3, vitamina PP, niacina) - regolatore del colesterolo nel sangue - video

Sintomi di carenza e sovradosaggio di acido nicotinico

La carenza di acido nicotinico nel corpo può essere completa e incompleta. Nella prima fase, con una carenza incompleta di vitamina PP, si sviluppano vari sintomi non specifici, che sono segni di problemi nel corpo. Tuttavia, in questo caso, c'è ancora una piccola quantità di acido nicotinico nei tessuti, che assicura il flusso dei processi vitali, e quindi non ci sono sintomi specifici e gravi disturbi nel funzionamento dei vari organi. Nella seconda fase, quando l'acido nicotinico presente nei tessuti si esaurisce, si verifica una carenza assoluta di vitamina, caratterizzata dallo sviluppo di una malattia specifica - la pellagra, e da una serie di gravi disfunzioni di vari organi.

Carenza incompleta di acido nicotinico manifestato dai seguenti sintomi:

• letargia;
• Apatia;
• grave affaticamento;
• Vertigini;
• Mal di testa;
• pallore della pelle e delle mucose;
• Diminuzione della resistenza del corpo alle malattie infettive.

Con una carenza a lungo termine o completa di vitamina PP, si sviluppa la pellagra. manifestato dai seguenti sintomi:

• Diarrea cronica (feci fino a 3-5 volte al giorno, di consistenza liquida acquosa, ma non contenenti impurità di sangue o muco);
• Sensazione di pesantezza allo stomaco;
• Bruciore di stomaco ed eruttazione;
• Sensazione di bruciore in bocca;
• Aumento della sensibilità delle gengive;
• Salivazione;
• arrossamento delle mucose;
• gonfiore delle labbra;
• Crepe nelle labbra e nella pelle;
• Numerose infiammazioni sulla pelle;
• Sporgenti sotto forma di puntini rossi papille della lingua;
• Profonde crepe nella lingua;
• Macchie rosse sulla pelle delle mani, del viso, del collo e dei gomiti;
• Gonfiore della pelle (la pelle è dolorante, pruriginosa e su di essa compaiono vesciche);
• Debolezza nei muscoli;
• Mal di testa;
• Sensazione di intorpidimento e dolore agli arti;
• Sensazione di gattonare;
• Andatura traballante;
• Ipertensione;
• Demenza (demenza);
• Depressione;
• Ulcere.

Questo elenco elenca tutti i possibili segni della pellagra, ma le manifestazioni più tipiche e sorprendenti di questa malattia sono la demenza (demenza), la diarrea (diarrea) e la dermatite. Se una persona ha tutti e tre i segni: diarrea, demenza e dermatite in vari gradi di gravità, allora questo indica chiaramente una carenza di vitamina PP, anche se gli altri sintomi sopra elencati sono assenti.

Con l'assunzione prolungata di quantità molto elevate di acido nicotinico nel corpo, una persona può provare svenimento, prurito della pelle, disturbi del ritmo cardiaco e disturbi del tratto digestivo. L'eccessivo consumo di vitamina PP non provoca altri sintomi di intossicazione, poiché l'acido nicotinico è di bassa tossicità.

Pellagra (carenza di acido nicotinico) - sintomi e segni, trattamento (come compensare la carenza di vitamina B 3) - video

Preparati a base di acido nicotinico

La vitamina PP nelle medicine è contenuta in due forme: l'acido nicotinico stesso e la nicotinamide. Entrambe le forme sono componenti attivi dei farmaci, hanno la stessa attività farmacologica e un effetto terapeutico simile. Ecco perché i farmaci contenenti entrambe le forme di vitamina PP come sostanze attive sono solitamente combinati sotto un nome comune "preparati di acido nicotinico".

Attualmente, sul mercato farmaceutico dei paesi della CSI sono disponibili i seguenti preparati di acido nicotinico contenenti nicotinammide come ingrediente attivo:

• Niacinamide compresse e iniezione;
• Nikonacido;
• Compresse di nicotinammide e soluzione per iniezioni.

Inoltre, nei paesi della CSI esistono i seguenti preparati contenenti acido nicotinico come ingrediente attivo:

• apelagrina;
• niacina;
• Nicoverine (acido nicotinico + papaverina);
• Un acido nicotinico;
• bufus dell'acido nicotinico;
• Acido nicotinico-fiala;
• Enduracina.

I preparati di acido nicotinico sono disponibili in due forme farmaceutiche: compresse e soluzione iniettabile. Di conseguenza, questi farmaci possono essere assunti per via orale o iniettati.

Acido nicotinico - indicazioni per l'uso

I preparati di acido nicotinico sono indicati per l'uso nelle seguenti malattie e condizioni:

• Prevenzione della carenza di pellagra e vitamina PP;
• Trattamento della pellagra;
• Aterosclerosi dei vasi cerebrali e degli arti inferiori;
• Insufficienza arteriosa cronica I - III grado;
• Iperlipidemia (livelli ematici elevati di vari tipi di lipidi, come trigliceridi, colesterolo e altri);
• Spasmo di vasi periferici di varia origine (ad esempio, con endarterite obliterante, malattia di Raynaud, emicrania, accidente cerebrovascolare, sclerodermia, ecc.);
• Terapia riabilitativa complessa dopo ictus e infarto del miocardio;
• Angina stabile e instabile;
• Cardiosclerosi aterosclerotica;
• Persone con fattori di rischio per malattia coronarica in combinazione con iperlipidemia;
• Malattia di Hartnup;
• Ipercoagulabilità (aumento della coagulazione del sangue con tendenza alla trombosi);
• Neurite del nervo facciale;
• intossicazione;
• Ferite non cicatrizzanti a lungo termine;
• Ulcere sulla pelle e sulle mucose;
• Malattie infettive frequenti oa lungo termine;
• Malattie del tratto gastrointestinale (in particolare gastrite con bassa acidità);
• Malattie del fegato (cirrosi, epatite cronica).

Acido nicotinico - istruzioni per l'uso

Iniezioni (fiale)

Puoi guidare i preparati di acido nicotinico sotto forma di iniezioni sottocutanee, intramuscolari e endovenose. Per via endovenosa le soluzioni vengono somministrate a getto, ma lentamente. Per la somministrazione endovenosa di acido nicotinico, è necessario contattare un istituto medico, poiché solo un'infermiera altamente qualificata dovrebbe effettuare tali iniezioni. Il fatto è che la somministrazione endovenosa di acido nicotinico può provocare gravi reazioni allergiche che possono essere fermate solo in un istituto medico.

Iniezioni sottocutanee e intramuscolari può essere fatto a casa da solo, ma va ricordato che tali iniezioni sono molto dolorose. Per la produzione di iniezioni, prima di tutto, è necessario scegliere il posto giusto. Per le iniezioni intramuscolari, i siti ottimali sono il terzo superiore esterno della spalla, la superficie anterolaterale della coscia, la parete addominale anteriore (per le persone che non sono in sovrappeso) e il quadrante esterno superiore dei glutei. Per le iniezioni sottocutanee, le aree ottimali sono l'avambraccio e la parete anteriore esterna dell'addome.

Dopo aver scelto un luogo per l'iniezione, è necessario pulirlo con un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico (alcool, clorexidina, ecc.). Quindi aspirare la quantità richiesta di soluzione nella siringa, rilasciare alcune gocce, sollevandola con un ago e iniettare. Dopo l'iniezione, è necessario trattare nuovamente il sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico. Per ogni iniezione successiva, è necessario scegliere un nuovo posto, deviando dall'iniezione precedente di 1-1,5 cm.

L'iniezione intramuscolare viene eseguita come segue: l'ago viene inserito in profondità nel tessuto, dopodiché, con l'ausilio di una lenta pressione sul pistone, viene rilasciata la soluzione. L'iniezione intradermica viene eseguita come segue: Con due dita, una piccola area di pelle viene catturata nella piega. Quindi, un ago viene inserito in questa piega, tenendola quasi parallela alla pelle principale e allo stesso tempo perpendicolare alla superficie laterale della piega. L'ago viene inserito finché non si avverte la resistenza del tessuto. Non appena l'ago inizia a muoversi liberamente, l'introduzione viene interrotta. Successivamente, premendo lentamente sullo stantuffo della siringa, la soluzione viene rilasciata nel tessuto.

La scelta del metodo di somministrazione dell'acido nicotinico viene effettuata dal medico in base alla gravità del decorso della malattia, alle condizioni generali e alla velocità richiesta della comparsa di effetti positivi. Per le iniezioni endovenose, intramuscolari e sottocutanee vengono utilizzate soluzioni all'1%, 2,5% e 5% di acido nicotinico, che vengono somministrate da 1 a 2 volte al giorno. La quantità di soluzione necessaria per la somministrazione è calcolata dalla quantità di acido nicotinico in essa contenuta.

I dosaggi e la durata della terapia dipendono dalla malattia e sono i seguenti:

• Per il trattamento della pellagra e dei sintomi della carenza di vitamina PP - gli adulti vengono somministrati per via endovenosa 50 mg o per via intramuscolare 100 mg 1-2 volte al giorno per 10-15 giorni;
• Nell'ictus ischemico - una soluzione di acido nicotinico viene somministrata a 100 - 500 mg per via endovenosa.

Per tutte le altre malattie, così come per i bambini, i preparati di acido nicotinico vengono utilizzati per via orale sotto forma di compresse.

Compresse di acido nicotinico

Si consiglia di assumere le compresse dopo i pasti e di innaffiarle con bevande fresche (acqua, bevanda alla frutta, composta, ecc.). L'assunzione di compresse di acido nicotinico prima dei pasti può provocare sensazioni spiacevoli, come bruciore allo stomaco, nausea, ecc. È desiderabile deglutire le compresse intere, ma se necessario possono essere masticate o frantumate.

Il dosaggio e la durata dell'uso dell'acido nicotinico dipendono dalla gravità della condizione e dal tipo di malattia. I seguenti dosaggi di compresse sono attualmente raccomandati per varie condizioni per persone di età diverse:

• Per la prevenzione della pellagra e della carenza di vitamina PP - gli adulti assumono 12,5 - 25 mg al giorno e i bambini - 5 - 25 mg al giorno;
• Per il trattamento della pellagra - gli adulti assumono 100 mg 3-4 volte al giorno per 15-20 giorni. I bambini prendono 12,5 - 50 mg 2 - 3 volte al giorno;
• A aterosclerosi, assumere 2-3 g (2000-3000 mg) al giorno, suddivisi in 2-4 dosi;
• Con iperlipidemia e disturbi del metabolismo dei grassi iniziare con un dosaggio basso e aumentarlo gradualmente fino al necessario. Nella prima settimana, prendi 500 mg 1 volta al giorno. In assenza di effetti collaterali nella seconda settimana, assumere 500 mg due volte al giorno. Alla terza settimana, portare il dosaggio a 500 mg 3 volte al giorno e assumere le compresse per un totale di 2,5-3 mesi. Quindi è necessario fare una pausa mensile e, se necessario, sottoporsi nuovamente a un ciclo di terapia;
• Per aumentare la concentrazione di HDL è necessario assumere 1000 mg di acido nicotinico al giorno;
• Con fattori di rischio per malattie cardiovascolari assumere 500 - 1000 mg al giorno;
• Per altre malattie gli adulti prendono 20 - 50 mg 2 - 3 volte al giorno e i bambini - 12,5 - 25 mg 2 - 3 volte al giorno.

Il dosaggio giornaliero ottimale di compresse di acido nicotinico per adulti è di 1,5 - 2 g (1500 - 2000 mg) e il massimo consentito è di 6 g (6000 mg).

La durata di un ciclo di trattamento di varie malattie con acido nicotinico è in media di 2-3 mesi. Tali cicli di terapia possono essere ripetuti, se necessario, con intervalli di almeno 1 mese tra di loro.

Se per qualche motivo il trattamento è stato interrotto prima del completamento dell'intero ciclo, è possibile riprendere l'assunzione di acido nicotinico dopo 5-7 giorni, ma a dosaggi inferiori e riportarlo gradualmente a quello desiderato. In questo caso, il corso del trattamento viene esteso solo da 5 a 7 giorni di riposo.

istruzioni speciali

L'acido nicotinico non deve essere utilizzato per correggere la concentrazione delle frazioni lipidiche nelle persone con diabete mellito, poiché ciò non è pratico a causa della bassa efficienza. Inoltre, l'acido nicotinico deve essere usato con cautela nelle persone che soffrono di malattie dello stomaco, poiché la vitamina PP irrita la mucosa dello stomaco e dell'intestino e può provocare un'esacerbazione della patologia cronica. Queste persone devono assumere acido nicotinico a metà dei dosaggi terapeutici raccomandati.

Con l'uso prolungato di acido nicotinico, è necessario monitorare la funzionalità epatica ogni tre mesi determinando i livelli di lipidi, glucosio e acido urico, nonché l'attività di AST, ALT e fosfatasi alcalina nel sangue. Con un forte aumento dei livelli di questi indicatori al di sopra della norma, è necessario ridurre il dosaggio. Per ridurre i possibili effetti negativi dell'acido nicotinico sul fegato, è necessario includere nella dieta alimenti contenenti metionina (ad esempio ricotta) o assumere farmaci con metionina.

Nella fase iniziale del trattamento è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue e, se necessario, iniziare la terapia con piccole dosi, aumentandole gradualmente a quelle terapeutiche.

Purtroppo non tutte le persone possono assumere dosi elevate ed efficaci di acido nicotinico, in quanto sono poco tollerate, causando vampate di calore, arrossamento della pelle e disturbi gastrointestinali. In tali situazioni, i dosaggi massimi che sono ben tollerati da una persona vengono selezionati individualmente.

Inoltre, con l'uso prolungato di acido nicotinico, l'acido ascorbico può essere lavato via dal corpo. Pertanto, per prevenirne la carenza, insieme all'acido nicotinico, è necessario assumere vitamina C.

Va anche ricordato che l'uso di acido nicotinico in dosaggi terapeutici può provocare le seguenti conseguenze negative:

• Aumento dell'acidità del succo gastrico con esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• Aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
• Un aumento del livello di acido urico nel sangue fino alla formazione della gotta;
• Aumento della frequenza degli attacchi di aritmia;
• acantosi (macchie marroni sulla pelle);
• Gonfiore della retina, che causa visione offuscata e offuscata.

Questi sintomi negativi sono instabili e dopo l'abolizione dell'acido nicotinico passano rapidamente, indipendentemente e senza lasciare traccia senza alcun trattamento.

Interazione con altri farmaci

L'acido nicotinico deve essere usato con cautela contemporaneamente a farmaci che abbassano la pressione sanguigna, aspirina e anticoagulanti, poiché l'effetto della loro interazione è difficile da prevedere.

L'acido nicotinico potenzia gli effetti dei glicosidi cardiaci (Strophanthin, Korglikon, ecc.), Antispasmodici (No-Shpa, Papaverina, ecc.), Fibrinolitici (Streptokinase, Urokinase, ecc.) E alcool.

Se assunto con agenti ipolipemizzanti, può aumentare il rischio di sviluppare effetti tossici sul fegato.

Inoltre, la vitamina PP riduce la gravità dell'effetto terapeutico dei farmaci antidiabetici.

Elettroforesi con acido nicotinico

L'elettroforesi con acido nicotinico viene utilizzata nel trattamento dell'osteocondrosi. Questo metodo consente di rimuovere rapidamente l'acido lattico dai tessuti interessati dal processo infiammatorio, che in realtà provoca dolore acuto e lancinante e forte gonfiore.

Quando si utilizza l'elettroforesi, l'acido nicotinico viene erogato direttamente nell'area del tessuto interessato, che ne garantisce l'azione nel punto in cui è necessario. Inoltre, grazie all'assunzione di vitamina PP direttamente nei tessuti interessati, l'effetto terapeutico si sviluppa rapidamente e il sollievo arriva letteralmente dopo la prima procedura. Inoltre, dopo l'elettroforesi con acido nicotinico, viene facilitato il flusso di altri farmaci (assunti per via orale o iniettati), ossigeno e sostanze nutritive verso le aree tissutali interessate, poiché la vitamina PP migliora la microcircolazione sanguigna. È grazie a questi effetti che quando si utilizza l'elettroforesi con acido nicotinico, il processo di guarigione e arresto di un attacco di osteocondrosi è molto più veloce.

Per l'elettroforesi viene utilizzata una soluzione all'1% di acido nicotinico. Le procedure vengono eseguite una volta al giorno per 10 giorni. Se necessario, è possibile eseguire periodicamente un ciclo di elettroforesi con acido nicotinico per prevenire le riacutizzazioni e prevenire la progressione dell'osteocondrosi.

Applicazione in vari campi

Acido nicotinico per capelli

La vitamina PP migliora la microcircolazione sanguigna nel cuoio capelluto, che aumenta la quantità di nutrienti e ossigeno forniti ai follicoli piliferi. A causa di un afflusso più intenso di ossigeno e sostanze nutritive, i capelli sotto l'influenza dell'acido nicotinico smettono di cadere, iniziano a crescere più velocemente e acquisiscono un aspetto brillante e bello. La vitamina PP elimina la secchezza, riduce il numero di doppie punte, mantiene il normale colore dei capelli, prevenendo la comparsa dei capelli grigi. Pertanto, l'acido nicotinico ha un effetto positivo sulla salute e sulla velocità di crescita dei capelli.

Tuttavia, va ricordato che tutti questi effetti dell'acido nicotinico non sono dovuti alle sue proprietà, ma al fatto che la vitamina PP aumenta il flusso sanguigno nei follicoli piliferi, per cui i capelli ricevono più nutrienti e vitamine. Di conseguenza, l'effetto dell'uso dell'acido nicotinico per i capelli sarà evidente solo se una persona mangia normalmente e completamente e nel suo corpo c'è una quantità sufficiente di vitamine e minerali che il flusso sanguigno può fornire ai follicoli piliferi. Se una persona è malnutrita o soffre di una carenza di vitamine e minerali nel corpo, non ci sarà alcun effetto dall'uso dell'acido nicotinico per i capelli, poiché l'aumento della microcircolazione nell'area dei follicoli piliferi non lo farà aumentare la quantità di nutrienti e ossigeno forniti loro.

L'acido nicotinico per capelli può essere utilizzato nei seguenti modi:

• Assumere per via orale sotto forma di compresse nei corsi;
• Aggiungere a vari prodotti per la cura dei capelli (maschere, shampoo, ecc.) per arricchirli;
• Applicare una soluzione di acido nicotinico sul cuoio capelluto nella sua forma pura.

È necessario assumere l'acido nicotinico per via orale per migliorare la condizione dei capelli in brevi cicli - da 10 a 20 giorni, 1 compressa (50 mg) al giorno. Tali corsi possono essere ripetuti, mantenendo intervalli tra loro della durata di 3-4 settimane.

È necessario aggiungere acido nicotinico a casa e prodotti per la cura dei capelli già pronti sotto forma di una soluzione al 2-2,5%. Per ogni 100 ml di maschera o shampoo, aggiungere 5-10 gocce di una soluzione di acido nicotinico e utilizzare immediatamente la composizione finita. I cosmetici per capelli arricchiti con vitamina PP non devono essere conservati, poiché la vitamina PP viene rapidamente distrutta in presenza di ossigeno.

Il modo più semplice ed efficace per usare l'acido nicotinico per i capelli è strofinarlo sul cuoio capelluto. Per fare questo, utilizzare fiale con una soluzione all'1%. Le fiale vengono aperte immediatamente prima dell'uso, la soluzione viene versata in un piccolo contenitore e strofinata delicatamente sul cuoio capelluto con morbidi movimenti massaggianti lungo le tramezze con le dita. Prima vengono trattate la corona e la fronte, poi la parte posteriore della testa e le regioni temporali.

A seconda della lunghezza e dello spessore dei capelli, sono necessarie 1-2 fiale di una soluzione di acido nicotinico alla volta. Si consiglia di strofinare l'acido nicotinico dopo aver lavato i capelli. Qualche tempo dopo l'applicazione dell'acido nicotinico sul cuoio capelluto, può comparire una sensazione di calore e un leggero formicolio, che è normale e indica l'attivazione del flusso sanguigno. Dopo l'applicazione, non è necessario lavare via la soluzione vitaminica, poiché viene assorbita dalla pelle e dai capelli e ha il suo effetto positivo.

Per ottenere l'effetto ottimale, è necessario strofinare l'acido nicotinico sul cuoio capelluto ogni giorno per un mese. Successivamente, è necessario fare una pausa per almeno 1 mese, dopodiché è possibile ripetere il ciclo di applicazione della vitamina PP.

Acido nicotinico per il viso

Poiché la vitamina PP attiva la microcircolazione sanguigna nei tessuti periferici, aumenta la quantità di sostanze nutritive e ossigeno fornite alla pelle e accelera anche i processi metabolici in tutti i suoi strati. Questa azione porta al fatto che sotto l'azione dell'acido nicotinico la condizione della pelle migliora, poiché riceve una migliore nutrizione e le sue strutture sono costantemente mantenute in condizioni ottimali grazie a un buon tasso metabolico.

I chirurghi plastici negli Stati Uniti raccomandano ai loro pazienti di bere un ciclo di acido nicotinico prima dell'intervento chirurgico, poiché ciò riduce il tempo necessario per ripristinare la normale struttura della pelle dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, i cosmetologi raccomandano attivamente di assumere acido nicotinico a persone la cui pelle è opaca, flaccida e stanca. In linea di principio, qualsiasi ragazza o donna può assumere periodicamente acido nicotinico per migliorare le condizioni della pelle.

Questo dovrebbe essere fatto secondo un certo schema. 10 giorni prima della prossima mestruazione prevista, è necessario iniziare a prendere compresse di acido nicotinico alla dose di 50 mg al giorno e farlo prima dell'inizio delle mestruazioni. Il primo giorno delle mestruazioni, l'acido nicotinico viene interrotto. Quindi, l'acido nicotinico viene bevuto allo stesso modo per altri due cicli mestruali. La durata totale della terapia con compresse di vitamina PP è di 3 cicli mestruali di 10 giorni ciascuno. Tali corsi possono essere ripetuti periodicamente, mantenendo intervalli tra loro della durata di almeno 2 mesi. In un ciclo di applicazione, le irregolarità della pelle vengono levigate e l'acne e la post-acne (anche quelle vecchie) scompaiono completamente.

Qualche tempo dopo l'assunzione di acido nicotinico, può comparire un leggero arrossamento del viso, che è una reazione normale ed è dovuto all'espansione dei vasi sanguigni. Il rossore passerà rapidamente. Tuttavia, è proprio a causa dell'effetto dell'arrossamento del viso che molti cosmetologi sconsigliano l'uso dell'acido nicotinico, temendo che questo possa deludere e spaventare i clienti.

Si sconsiglia di applicare una soluzione di acido nicotinico sulla pelle esternamente, in quanto ciò può provocare un forte essiccamento eccessivo e un forte arrossamento con la formazione di teleangectasie (vene varicose). Tuttavia, se si desidera condurre un esperimento, è possibile aggiungere 3-5 gocce di una soluzione all'1% di acido nicotinico in 50 ml di crema e applicare la composizione finita sul viso.

Acido nicotinico per la perdita di peso

Nutrizionisti e medici considerano l'acido nicotinico uno strumento efficace che accelera il processo di perdita di peso e lo rende più facile da tollerare. Tuttavia, devi sapere che l'acido nicotinico stesso non contribuisce alla perdita di peso, accelera solo i processi metabolici nel corpo umano e migliora l'umore. E quindi, la vitamina PP aiuterà a perdere peso più velocemente solo per quelle persone che seguono una dieta ed esercizio fisico.

L'acido nicotinico per perdere peso dovrebbe essere assunto a 20 - 100 mg al giorno per 15 - 20 giorni contemporaneamente alla dieta. Successivamente, dovresti interrompere l'assunzione di acido nicotinico, ma se necessario, il corso del suo utilizzo può essere ripetuto dopo 1 - 1,5 mesi.

Effetti collaterali

Immediatamente dopo l'ingestione o l'iniezione di acido nicotinico, possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali transitori dovuti al rilascio di istamina:

• arrossamento della pelle del viso e della parte superiore del corpo;
• Sensazione di formicolio e bruciore nella zona della pelle arrossata;
• Sensazione di un afflusso di sangue alla testa;
• Diminuzione della pressione sanguigna;
• Ipotensione ortostatica con somministrazione endovenosa rapida (calo di pressione quando si passa da una posizione sdraiata a una posizione eretta o seduta);
• Diminuzione della tolleranza al glucosio;
• Iperglicemia (aumento dei livelli di glucosio nel sangue);
• Aumento dell'attività di AsAT, LDH e fosfatasi alcalina;
• Irritazione della mucosa gastrointestinale.

Controindicazioni per l'uso

L'uso dell'acido nicotinico è controindicato nelle seguenti condizioni o malattie:

• Aumento della sensibilità individuale o reazioni allergiche ai componenti dei farmaci;
• Esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• Malattia grave o funzionalità epatica anormale;
• Gotta;
• Iperuricemia (livelli elevati di acido urico nel sangue);
• Corso grave di ipertensione;
• Grave aterosclerosi (la somministrazione endovenosa di soluzioni di acido nicotinico è controindicata).

Si deve prestare attenzione quando si utilizza l'acido nicotinico nelle seguenti malattie e condizioni:

• Gastrite con elevata acidità;
• Lo stadio di remissione dell'ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• Diabete;
• Il periodo della gravidanza e dell'allattamento al seno;
• emorragie;

L'acido nicotinico ei suoi derivati ​​- nicotinamide, nikethamide costituiscono un gruppo di vitamine idrosolubili PP. Questi composti chimicamente e biologicamente correlati nel corpo sono facilmente convertiti l'uno nell'altro, quindi hanno la stessa attività vitaminica. Altri nomi per l'acido nicotinico sono niacina (un nome obsoleto), vitamina PP (antipellagrico), nicotinamide.

Nella pratica clinica, l'acido nicotinico e la nicotinamide sono usati come medicinali. Tuttavia, le proprietà farmacoterapeutiche di questi farmaci sono diverse.
L'acido nicotinico ha i seguenti effetti:

• effetto vasodilatatore ("effetto di accensione"), cardiotrofico, aumenta la microcircolazione sanguigna;
• ha un effetto anticolesterolemico - riduce la scomposizione dei grassi;
• ha un effetto epatoprotettivo e disintossicante, tuttavia, ad alte dosi con l'uso prolungato di acido nicotinico, si verifica la degenerazione grassa del fegato;
• è un farmaco neurotropico;
• migliora il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.

L'acido nicotinico ha un effetto positivo sul metabolismo dei grassi, abbassa il colesterolo nel sangue dei pazienti con aterosclerosi, dilata i vasi sanguigni (quando si assumono dosi superiori a 75 mg), aiuta con le vertigini ed elimina il ronzio nelle orecchie.

I preparati di acido nicotinico sono utilizzati per la prevenzione e il trattamento della pellagra, con neurite, epatite, malattia vascolare cronica con una lesione primaria delle arterie delle gambe (endarterite).

L'acido nicotinico previene gli attacchi di cuore, riduce la depressione, allevia il mal di testa, migliora il funzionamento del tratto digestivo. Agisce positivamente nelle forme lievi di diabete mellito, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, enterocolite, ulcere e ferite che guariscono lentamente e malattie infettive.

Il ruolo dell'acido nicotinico nei processi biologici

Il ruolo biologico dell'acido nicotinico è associato alla sua partecipazione alla costruzione di due coenzimi: NAD (nicotinamide adenina dinucleotide) e NADP (nicotinamide adenina dinucleotide fosfato), che fanno parte dei più importanti enzimi redox. I coenzimi (coenzimi) sono composti naturali organici necessari per l'azione catalitica degli enzimi. I coenzimi svolgono la funzione di portatori di elettroni, atomi da un substrato all'altro.

La vitamina PP si lega alle proteine ​​e insieme ad esse crea diverse centinaia di enzimi diversi. Gli enzimi dell'acido nicotinico formano un "ponte" attraverso il quale gli atomi di idrogeno vengono inviati alla "fornace". Trilioni di "fornaci" vengono accesi nelle cellule del corpo e contribuiscono al rilascio di energia dai carboidrati, dai grassi e dalle proteine ​​forniti con il cibo.

L'acido nicotinico è direttamente coinvolto nei processi di ossidazione biologica e metabolismo energetico. Essendo un componente del NAD e del NADP, favorisce il rilascio di energia dal cibo, la sintesi del DNA e regola i processi della respirazione cellulare.
L'acido nicotinico è coinvolto nei seguenti processi biologici:

• respirazione cellulare, energia cellulare;
• circolazione;
• metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle proteine;
• Umore;
• attività cardiaca;
• controllo del colesterolo;
• muscoli;
• tessuto connettivo;
• produzione di succo gastrico;
• funzioni dell'apparato digerente.

L'acido nicotinico aumenta l'uso delle proteine ​​​​vegetali nel corpo, normalizza la funzione secretoria e motoria dello stomaco, migliora la secrezione e la composizione del succo pancreatico e normalizza la funzionalità epatica.

Quasi tutto l'acido nicotinico presente nelle cellule e nei fluidi corporei è sotto forma di nicotinammide.

Prodotti contenenti acido nicotinico

La principale fonte naturale di acido nicotinico nel corpo umano sono i prodotti di origine animale:

• organi animali - fegato, reni, muscoli, cuore;
• alcuni tipi di pesce: sardine, sgombri, tonno, salmone, halibut, pesce spada, merluzzo.

Cereali, pane integrale, riso e crusca di frumento, albicocche secche, funghi, mandorle, piselli, pomodori, peperoni rossi dolci, patate, semi di soia sono ricchi di acido nicotinico. Un'ottima fonte per reintegrare la mancanza di acido nicotinico è il lievito di birra, il lievito di birra.

La tabella 1 mostra i prodotti in cui l'acido nicotinico è contenuto in quantità maggiore.
Tabella 1

Il valore vitaminico dei prodotti dipende non solo dalla quantità di contenuto di acido nicotinico, ma anche dalle forme in cui esiste. Quindi, nei legumi è in una forma facilmente digeribile, e dai cereali (segale, grano) la vitamina non viene praticamente assorbita.

Nei tessuti animali, l'acido nicotinico si trova principalmente sotto forma di nicotinamide, nelle piante - come acido nicotinico. La vitamina PP viene assorbita nell'intestino tenue e consumata dall'organismo.

L'acido nicotinico è uno dei più stabili in termini di conservazione, cottura, conservazione delle vitamine. L'alta temperatura durante la cottura e la frittura non ha quasi alcun effetto sul suo contenuto nel prodotto. Vitamina PP resistente e effetti di luce, ossigeno, alcali. Praticamente non perde l'attività biologica durante il congelamento e l'essiccazione dei prodotti. Con qualsiasi trattamento, la perdita totale di acido nicotinico non supera il 15-20%.

In parte, l'acido nicotinico può essere sintetizzato dall'aminoacido essenziale triptofano. Tuttavia, questo processo è efficiente: solo una molecola di vitamina si forma da dozzine di molecole di triptofano. Tuttavia, gli alimenti ricchi di triptofano (latte, uova) possono compensare l'insufficiente apporto dietetico di nicotinamide.

Fabbisogno giornaliero di una vitamina

I bambini e gli adolescenti con acido nicotinico richiedono quotidianamente:

• 5 - 6 mg all'età fino a un anno;
• 10 - 13 mg per bambini da 1 anno a 6 anni;
• 15 - 19 mg all'età di 7 a 12 anni;
• 20 mg per gli adolescenti dai 13 ai 15 anni di età.

Gli adulti hanno bisogno di circa 6,6 mg di vitamina per ogni 1.000 calorie consumate. Cioè, il fabbisogno giornaliero di acido nicotinico per gli adulti è di 15-25 mg.
È necessario un maggiore fabbisogno di vitamina PP:

• coloro che sono impegnati in pesanti lavori fisici;
• anziani;
• pazienti che hanno recentemente subito gravi lesioni e ustioni;
• persone che fanno uso di alcol e droghe;
• persone che soffrono di malattie croniche debilitanti, inclusi tumori maligni, insufficienza pancreatica, cirrosi, sprue;
• con tensione nervosa;
• bambini piccoli nati con disordini metabolici (disturbi congeniti causati da anomalie nel set cromosomico);
• donne in gravidanza e in allattamento.

La perdita di acido nicotinico porta a un consumo eccessivo di zucchero, dolci, bevande zuccherate. La nicotina riduce l'assorbimento della vitamina PP. Pertanto, anche le persone dipendenti dalla nicotina potrebbero aver bisogno di un'assunzione aggiuntiva di nicotina.

L'uso a lungo termine di grandi dosi di leucina può portare a una carenza di triptofano e acido nicotinico.

Ipovitaminosi e ipervitaminosi

Con un'assunzione insufficiente di acido nicotinico nel corpo, una persona sviluppa i seguenti primi sintomi di ipovitaminosi: affaticamento generale, letargia, apatia, riduzione delle prestazioni, insonnia, perdita di appetito, perdita di peso, mal di testa, disturbi della coscienza, perdita di memoria, indigestione, irritabilità, depressione.

La carenza secondaria di acido nicotinico si verifica in una serie di malattie del tratto gastrointestinale, neurite, dermatosi allergica, avvelenamento da piombo, benzene, tallio.

Sintomi tardivi di carenza di acido - malattia della pellagra.

Nei mammiferi non è stato possibile indurre lo stato di ipervitaminosi (dosi altissime di vitamina PP). Le riserve di acido nicotinico non si accumulano nei tessuti. Il suo eccesso viene immediatamente escreto nelle urine. Un aumento del contenuto di acido nicotinico può essere accompagnato da una spiacevole sensazione di "calore cutaneo".

Diagnosi della fornitura del corpo con acido nicotinico

Un indicatore della fornitura di vitamina PP al corpo umano è l'escrezione con l'urina dei principali prodotti del metabolismo dell'acido nicotinico: N-metilnicotinammide e metil-2-piridone-5-carbossiammide. Normalmente, 7-12 mg vengono escreti nelle urine al giorno.

Una diminuzione del livello di escrezione acida con l'urina indica un apporto insufficiente di vitamina PP da parte del corpo e la possibilità di sviluppare carenza vitaminica. La concentrazione dei metaboliti dell'acido nicotinico e della nicotinammide aumenta notevolmente con la loro eccessiva assunzione nel corpo.

Di particolare valore è lo studio del contenuto quantitativo di N-metilnicotinammide dopo il caricamento con acido nicotinico o nicotinammide. Questo è l'unico criterio per determinare la disponibilità di questa vitamina da parte dell'organismo. Il livello di vitamina PP stessa o le sue forme di coenzima nel sangue non possono essere determinanti, poiché anche con la pellagra grave il loro contenuto differisce poco da quello degli individui sani.

I test di laboratorio per rilevare la carenza di acido nicotinico sono il test delle urine n. 1 per la metilnicatinamide e il test delle urine per il 2-piridone/n. 1 per la metilnicatinamide.

I risultati dei test non sono sempre conclusivi.

I metodi chimici per il contenuto quantitativo di acido nicotinico includono la reazione per la determinazione dell'acido nicotinico con cianuro di bromo.

Acido nicotinico e nicotinamide nelle malattie cardiovascolari

Una delle principali cause di danno cellulare e morte durante la carenza di ossigeno (ischemia acuta) è la crescente mancanza di approvvigionamento energetico. È associato sia all'aumento del consumo di energia (funzionamento dei sistemi di disintossicazione, attivazione del trasporto di adenosina trifosfati), sia alla formazione insufficiente di molecole biologiche che sono in grado di accumulare e trasferire energia durante la reazione a causa di danni alle membrane mitocondriali e altri.

La concentrazione di sostanze coinvolte nei processi metabolici energetici cambia drasticamente. Con l'ischemia nel cervello a livello molecolare, si sviluppa una cascata di reazioni fisiologiche e fisiopatologiche:

1. Diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello. Di conseguenza, l'apporto di ossigeno dal flusso sanguigno alle cellule diminuisce. E poiché l'ossigeno è coinvolto nelle reazioni della generazione di energia, si sviluppa la carenza di ossigeno, uno stato ipossico. La cellula perde la capacità di ossidare una serie di substrati energetici.
2. L'aumento della carenza di ossigeno è accompagnato da una diminuzione del contenuto di adenosina trifosfato (ATP), una fonte di energia.
3. Nelle ultime fasi della carenza di ossigeno, il livello di carenza energetica diventa sufficiente per innescare i principali meccanismi che portano all'interruzione dell'attività vitale e alla morte cellulare.
4. La concentrazione di adenosina monofosfato (AMP) è in rapido aumento. E questo è un meccanismo aggiuntivo per la distruzione delle membrane cellulari.
5. La violazione del metabolismo energetico si sviluppa rapidamente. Questo porta alla morte cellulare necrotica.
6. Un cambiamento nello stato delle strutture e dei recettori della membrana innesca un singolo meccanismo molecolare finalizzato alla risposta del tessuto cerebrale a un effetto dannoso. Una diminuzione acuta del flusso sanguigno cerebrale (ischemia cerebrale) attiva un complesso di programmi genetici che portano a una trasformazione coerente delle informazioni ereditarie di un gran numero di geni.
7. La prima reazione del tessuto cerebrale a una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale è una diminuzione della sintesi dell'RNA messaggero e delle proteine ​​- la reazione di poli(ADP-ribosil)azione - modificazione proteica. Questa reazione coinvolge l'enzima poli(ADP-ribosio) polimerasi (PARP).
8. Il donatore di ADP-ribosio è il nicotinamide dinucleotide (NAD). L'enzima poli(ADP-ribosio)-polimerasi (PARP) inizia a consumare molto attivamente la nicotinammide (500 volte più forte), riducendo notevolmente il suo contenuto all'interno della cellula. E poiché il nicotinamide dinucleotide regola i processi vitali nella cellula, la sua carenza provoca la morte cellulare per necrosi.

L'uso della protezione farmacologica del cervello riduce il rischio di ischemia cerebrale durante il periodo di interruzione temporanea del flusso sanguigno attraverso il vaso portante. Per questo vengono utilizzati farmaci che inibiscono (inibiscono) l'attività dell'enzima cellulare poli(ADP-ribosio) polimerasi. Viene prevenuto un forte calo del livello di nicotinamide, la sopravvivenza cellulare aumenta. Riduce il danno tissutale associato a ictus ischemico e infarto del miocardio.

Tra gli inibitori attivi (sostanze che sopprimono il corso dei processi enzimatici) c'è la nicotinamide. Nella struttura e nell'azione, è vicino all'acido nicotinico, partecipa ai processi redox nel corpo. La nicotinammide ha un elevato effetto selettivo sull'enzima poli(ADP-ribosio) polimerasi. Ha anche una serie di effetti non specifici:

• agisce come antiossidante;
• influenza i processi metabolici di glucosio, lipidi e nucleotidi;
• inibisce la sintesi generale di DNA, RNA e proteine.

La nicotinamide previene lo sviluppo di gravi disturbi metabolici nel cervello, attiva i sistemi del metabolismo energetico nella cellula, aiutando a mantenere lo stato energetico della cellula.

I preparati combinati contenenti acido nicotinico sono ampiamente utilizzati per accidenti cerebrovascolari, infarto miocardico, endarterite ostruttiva, malattia di Raynaud, cioè in tutti i casi in cui l'aumento della microcircolazione e della circolazione collaterale (bypass) è in realtà l'unico modo per preservare le capacità funzionali dei tessuti.

Dati sperimentali e clinici mostrano che la vitamina PP rilassa i vasi coronarici spasmodici, pertanto l'acido nicotinico viene utilizzato con successo nell'angina pectoris come parte dei preparati Nikoverin e Nikoshpan.

Attivando enzimi specifici - fibrinasi tissutali, l'acido nicotinico aumenta l'attività del sangue per sciogliere i coaguli di sangue intravascolari.

L'acido nicotinico abbassa il colesterolo nel sangue

Una delle misure preventive associate ai disturbi acuti della circolazione cerebrale è la riduzione dei livelli di colesterolo nel sangue. L'acido nicotinico impedisce il rilascio di acidi grassi e quindi abbassa i livelli di colesterolo nel sangue.

Come agente ipolipemizzante, l'acido nicotinico è stato utilizzato dal 1955. In una dose elevata, ha un effetto diverso sul metabolismo dei lipidi:

• inibisce la scomposizione dei grassi nel tessuto adiposo, che limita la consegna di acidi grassi liberi al fegato, di conseguenza, inibisce la sintesi epatica dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL);
• aumenta la scomposizione delle VLDL nel sangue;
• riduce il contenuto di lipoproteine ​​​​a bassa densità (LDL) nel sangue, esaurendo i loro precursori - lipoproteine ​​a bassissima densità;
• aumenta il livello delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL).

L'acido nicotinico in dosi di 3-6 g al giorno riduce la quantità di colesterolo, le lipoproteine ​​a bassa densità del 15-25% dopo 3-5 settimane di terapia, riduce il livello dei trigliceridi (molecole di grasso) delle lipoproteine ​​a bassissima densità del 20– 80% dopo 1-4 giorni , aumenta il contenuto di colesterolo lipoproteico ad alta densità del 10-20%, previene la comparsa di lipoproteine ​​(a).

I pazienti tollerano molto meglio l'acido nicotinico quando viene utilizzato in forme di dosaggio ad azione prolungata. Si tratta di Nicobid Tempules (compresse microincapsulate a rilascio rapido e lento), Slo-Niacin (composto di acido nicotinico con poligel), Enduracin (matrici di cera tropicale contenenti acido nicotinico).

L'assunzione di solo acido nicotinico in una dose giornaliera di 3 go in combinazione con altri farmaci porta a una diminuzione dell'incidenza di infarto miocardico non fatale, ictus e necessità di intervento chirurgico sul cuore e sui vasi sanguigni. Nei pazienti che ricevono acido nicotinico, ci sono segni di regressione dell'aterosclerosi coronarica, una diminuzione della frequenza di progressione delle lesioni aterosclerotiche.

Azione cardiotrofica dell'acido nicotinico

Con l'uso ripetuto di acido nicotinico nel miocardio danneggiato, il contenuto di acido piruvico e lattico diminuisce, mentre aumenta il contenuto di glicogeno e adenosina trifosfato.

Migliorare la microcircolazione espandendo i capillari aumenta l'arricchimento miocardico di ossigeno. Come risultato della normalizzazione dei processi biochimici, migliora anche l'attività contrattile del miocardio (l'effetto cardiotonico dell'acido nicotinico).

L'acido nicotinico potenzia l'azione dei medicinali a base di erbe, che in dosi terapeutiche hanno un effetto cardiotonico e antiaritmico - glicosidi cardiaci. I farmaci sono usati per trattare l'insufficienza cardiaca. Particolarmente efficace è l'uso dell'acido nicotinico in combinazione con i glicosidi digitalici.

Effetto epatotropico della vitamina PP

L'acido nicotinico influisce sulla funzionalità epatica. L'effetto epatotropico si esprime nella stimolazione della secrezione e dell'escrezione della bile, nella stimolazione delle funzioni di formazione del glicogeno e di formazione delle proteine ​​​​del fegato.
L'acido nicotinico è mostrato:

• con varie intossicazioni professionali - avvelenamento con anilina, benzene, tetracloruro di carbonio, idrazina;
• con avvelenamento domestico;
• con intossicazione da farmaci con barbiturici, farmaci antitubercolari, sulfamidici;
• con epatite tossica.

Sotto l'azione dell'acido nicotinico, viene potenziata la capacità di disintossicazione del fegato: aumenta la formazione di acidi glucuronici accoppiati, che si formano nel processo di disintossicazione; i prodotti metabolici tossici e i composti tossici esterni vengono sostituiti.

Azione neurotropica dell'acido nicotinico

I farmaci neurotropici sono chiamati farmaci che hanno un effetto sul sistema nervoso centrale e periferico. L'acido nicotinico è coinvolto nella biosintesi degli ormoni che influenzano la psiche umana.

La serotonina "l'ormone della felicità" è formata dal triptofano. La serotonina colpisce una persona e il suo umore. Poiché l'acido nicotinico è assolutamente indispensabile per la produzione di energia nelle cellule del corpo, quando è carente, una percentuale significativa di triptofano viene convertita in acido nicotinico. Più triptofano viene utilizzato per produrre energia, meno triptofano rimane per calmare i nervi e dormire bene. La mancanza di serotonina porta a pazzia, scarsa concentrazione, depressione, nervosismo fino alla depressione, allucinazioni e talvolta schizofrenia.

L'acido nicotinico è l'unica vitamina che è indirettamente coinvolta nel metabolismo ormonale nel corpo umano. Le sue proprietà neurotropiche si manifestano con l'aumento dei processi inibitori. Il rafforzamento dei processi inibitori sotto l'azione dell'acido nicotinico ha un effetto benefico sull'organismo nel suo insieme: l'efficienza aumenta, il numero di reazioni inadeguate diminuisce.

L'acido nicotinico è utilizzato nel trattamento di condizioni nevrotiche e psicotiche, delirio alcolico (disturbo della coscienza), alcolismo cronico. Potenzia l'azione dei neurolettici e dei barbiturici, indebolisce l'azione della caffeina e della fenamina.

La nicotinamide si riferisce a farmaci ad azione mista con una vasta gamma di applicazioni. Fa parte del farmaco Cytoflavin. Si tratta di un complesso equilibrato di componenti, la cui combinazione efficace ha un effetto regolatore sinergico su tutte le principali vie metaboliche del sistema nervoso centrale, che sono più o meno compromesse durante l'ischemia cerebrale.

La citoflavina riduce il grado di deficit neurologico e accelera il recupero delle funzioni nell'ictus ischemico. Il farmaco influenza i principali processi fisiopatologici che si verificano durante il danno ischemico alle strutture neuronali del cervello:

• ripristina i fattori di protezione antiossidante;
• attiva processi e reazioni di formazione di energia;
• inibisce le reazioni di stress ossidativo, aumentando la capacità delle cellule di utilizzare glucosio e ossigeno;
• stimola la sintesi proteica all'interno delle cellule.

A causa di questi numerosi effetti, vi è un miglioramento del flusso sanguigno coronarico e cerebrale, la stabilizzazione dell'attività metabolica nelle cellule del sistema centrale, che si manifesta clinicamente con una diminuzione del deficit neurologico esistente e il ripristino delle funzioni compromesse.

La nicotinamide fa parte del farmaco metabolico combinato Cocarnit (prodotto da World Medicine, Regno Unito). Il farmaco è indicato per il trattamento sintomatico di una complicazione del diabete mellito - polineuropatia diabetica.

La nicotinamide migliora la conduzione nervosa e il flusso sanguigno nei nervi nel diabete mellito, riduce l'ossidazione dei lipidi, la formazione di radicali liberi e i prodotti secondari dell'ossidazione dei lipidi. Il farmaco ha molteplici effetti e bassa tossicità a dosi elevate nel trattamento dei pazienti, il che è confermato dai risultati di numerosi studi.

Pellagra (carenza di acido nicotinico): sintomi e trattamento

La pellagra (dall'italiano pelle agra - pelle ruvida) è una malattia associata a un'assunzione insufficiente o all'assorbimento incompleto dell'acido nicotinico da parte dell'organismo. La base della malattia è una violazione dell'energia delle cellule e della loro capacità di dividersi attivamente.

In passato, la pellagra si è sviluppata dove il mais è diventato l'alimento base. In questa coltura di cereali l'acido nicotinico è contenuto in una forma difficilmente digeribile, è povero di triptofano, dal quale la vitamina è in grado di essere sintetizzata. Le principali regioni di origine della pellagra erano il sud dell'Europa, l'Africa, l'America Latina e gli stati meridionali degli Stati Uniti. Nella Russia zarista, la malattia si è verificata in Bessarabia (Moldavia), in misura minore in Georgia.

La ragione principale dello sviluppo della carenza di acido nicotinico negli abitanti del nostro paese sono le malattie croniche del tratto gastrointestinale (enterite, colite) associate a un assorbimento compromesso.

Cause della malattia

La causa della malattia non è solo il basso contenuto di acido nicotinico nel cibo, ma anche:

• contenuto insufficiente di triptofano;
• alto contenuto di leucina negli alimenti, che inibisce la sintesi del conferimento di NADP nell'organismo;
• bassi livelli di conenzimi piridossinici;
• la presenza nei prodotti del grano di niacitina e niacinogeno, nonché forme correlate di acido nicotinico che non vengono assorbite dall'organismo.

Nei bambini, la pellagra di solito si sviluppa con una dieta squilibrata con una predominanza di carboidrati. In casi molto rari, la malattia si sviluppa nei bambini allattati al seno, a causa di un contenuto insufficiente di vitamine nella dieta di una madre che allatta.

Processi patologici che si verificano durante la malattia

La pellagra colpisce la pelle, gli organi del tratto gastrointestinale e il sistema nervoso. La gravità dei processi dipende dallo stadio e dalla forma della malattia.
I cambiamenti nella pelle si manifestano sotto forma di vaste aree di colore rosso-marrone, traboccanti di sangue, con confini netti della lesione. La pelle si gonfia, si ispessisce. Nelle fasi successive della malattia si verifica l'atrofia dell'epidermide.

Erosioni o ulcere compaiono nella cavità orale. La lingua edematosa rosso vivo con ulcerazione dolorosa diventa successivamente vernice. Nell'epitelio tegumentario della faringe e dell'esofago, la mucosa dell'intestino tenue e crasso, si verificano cambiamenti atrofici.

Lo stomaco, il pancreas e il fegato sono di dimensioni ridotte. La mucosa dello stomaco è anemica, con singole emorragie, le pieghe sono scarsamente espresse. La secrezione delle ghiandole digestive viene soppressa, si verifica achilia - l'assenza di acido cloridrico e l'enzima pepsina nel succo gastrico. Nel fegato si osserva la degenerazione grassa delle sue cellule funzionanti degli epatociti.

Nel cervello e nel midollo spinale, così come nel sistema nervoso periferico, si riscontrano cambiamenti distrofici nei neurociti con segni di neuronofagia - le cellule nervose danneggiate o alterate in modo degenerativo vengono distrutte e rimosse dal corpo con l'aiuto dei fagociti - cellule del sistema immunitario sistema.

Disturbi metabolici significativi e le funzioni di molti organi portano a cambiamenti distrofici e degenerativi in ​​​​quasi tutti gli organi e tessuti. I reni, i polmoni, il cuore, la milza sono colpiti.

Sintomi della pellagra

La pellagra si verifica a scuola e nell'adolescenza, nella prima infanzia - molto raramente. Per lo più gli adulti di età compresa tra 20 e 50 anni si ammalano.
Il quadro clinico della pellagra è caratterizzato da tre manifestazioni principali:

• dermatite - lesioni cutanee in aree simmetriche esposte alla luce solare (da cui il nome della malattia);
• - disturbo del tratto gastrointestinale;
• - disturbo mentale con perdita di memoria, demenza, delirio.

I sintomi della malattia di solito si manifestano entro la fine dell'inverno. I pazienti si indeboliscono 3-5 volte al giorno e più spesso. Feci prive di sangue e muco, acquose, con odore putrido.
Poi c'è una sensazione di bruciore in bocca e una forte salivazione. Labbra gonfie e screpolate. Le ulcere compaiono sulle gengive e sotto la lingua. I cambiamenti di lingua sono caratteristici. All'inizio, il suo dorso è ricoperto da un rivestimento marrone-nero, i bordi e la punta sono di un rosso vivo. A poco a poco, il rossore passa su tutta la superficie della lingua, diventa liscia e lucente.
Quindi compare l'eritema pellagrico: nelle aree aperte (viso, collo, parte posteriore delle mani e dei piedi), la pelle diventa rossa, si gonfia e prude sotto l'azione della luce solare. A volte si formano vesciche, che scoppiano e lasciano un pianto. Dopo alcuni giorni, si verifica il peeling della pitiriasi. Con una diminuzione dell'infiammazione sulle aree interessate della pelle, rimane una persistente pigmentazione bruno-grigiastra, la depigmentazione del tipo di vitiligine è meno comune.

La funzione dei nervi periferici e del sistema nervoso centrale è compromessa. Ci sono vertigini, mal di testa. L'apatia è sostituita dalla depressione. Si sviluppano psicosi, psiconevrosi, nei casi più gravi si verificano allucinazioni, si verificano convulsioni, si sviluppa ritardo mentale.

Nella prima infanzia, i classici sintomi della pellagra sono meno pronunciati. Predominano l'infiammazione della lingua, i disturbi del tratto gastrointestinale e il rossore della pelle. I cambiamenti mentali sono rari.

La complicazione più grave della pellagra è (danno cerebrale organico) con reazioni psicotiche.

Diagnosi di malattia

La diagnosi si basa sulle caratteristiche manifestazioni cliniche della malattia, dati sulla natura della nutrizione, studi biochimici. La pellagra è caratterizzata dal contenuto di NI-metilnicotinamide nelle urine giornaliere inferiore a 4 mg, il contenuto di acido nicotinico è inferiore a 0,2 mg. Il contenuto di altre vitamine del gruppo B nel sangue e nelle urine diminuisce.

Trattamento

Tutti i pazienti con manifestazioni fresche e ricorrenti di pellagra sono soggetti a ricovero in ospedale.

Il trattamento dei pazienti con assunzione insufficiente di acido nicotinico comprende una dieta ricca di vitamina PP, contenente una quantità sufficiente di proteine. Nelle forme lievi di beriberi, le vitamine sono prescritte in compresse. I pazienti che soffrono di insufficiente assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue, vengono iniettati.
La dose giornaliera raccomandata per il trattamento è di 300 mg di vitamina, suddivisa in 2 o 3 dosi. Il trattamento continua per 3 o 4 settimane.

Le dosi terapeutiche di acido nicotinico sono preferibilmente somministrate come nicotinammide, che ha effetti collaterali significativamente inferiori rispetto all'acido nicotinico.

Per i disturbi mentali vengono prescritte basse dosi di antipsicotici (clorpromazina, frenolone, triftazina) in combinazione con antidepressivi (amitriptilina) e tranquillanti (seduxen), che vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. In caso di sviluppo di una psicosindrome organica, vengono prescritte alte dosi di tiamina o nootropil sotto forma di cicli ripetuti.

Poiché la pellagra mostra segni di carenza di altre vitamine del gruppo B, oltre all'aminoacido triptofano, il piano di trattamento prevede l'introduzione di una preparazione complessa di vitamina B.

Dopo l'inizio del trattamento, i sintomi del disturbo gastrointestinale scompaiono dopo pochi giorni. I segni di demenza e dermatite migliorano significativamente durante la prima settimana di terapia. Se la pellagra è diventata cronica, è necessario un periodo di trattamento più lungo per il recupero, ma l'appetito del paziente e le condizioni fisiche generali migliorano rapidamente.

Prevenzione

Una dieta varia ed equilibrata con un sufficiente contenuto nella dieta di alimenti ricchi di acido nicotinico, arricchimento di farina di mais e cereali, farina di frumento di primissima e prima scelta con acido nicotinico, educazione sanitaria della popolazione.

Pellagra secondaria

Casi di pellagra sono descritti in pazienti affetti da malattie dell'apparato digerente con anacloridria (mancanza di acido cloridrico) con cancro dell'esofago, ulcere, cancro e lesioni sifilitiche dello stomaco e del duodeno, colite ulcerosa cronica, tubercolosi, dopo dissenteria, dopo operazioni sugli organi dell'apparato digerente, nell'alcolismo cronico, trattamento della tubercolosi con isoniazide.

Preparati a base di acido nicotinico

Nella pratica clinica vengono utilizzati l'acido nicotinico stesso e i suoi derivati, le forme a lento rilascio Niaspan ed Enduracin. Negli Stati Uniti viene utilizzata una combinazione fissa di acido nicotinico e lovastina - Advicor. Le forme a rilascio prolungato di acido nicotinico sono meglio tollerate, ma sono meno efficaci nell'abbassamento dei lipidi.

Acido nicotinico: istruzioni per l'uso

effetto farmacologico

L'acido nicotinico è un agente antipellagrico specifico (vitamina PP). Migliora il metabolismo dei carboidrati, ha un effetto vasodilatatore, anche sui vasi del cervello, ha attività ipolipemizzante. L'acido nicotinico 3-4 g al giorno (dosi elevate) riduce il contenuto di trigliceridi e lipoproteine ​​​​a bassa densità nel sangue, riduce il rapporto colesterolo / fosfolipidi nelle lipoproteine ​​​​a bassa densità. Ha proprietà disintossicanti.

Forme di dosaggio

L'acido nicotinico è disponibile sotto forma di compresse e iniezioni.
Le iniezioni sottocutanee e intramuscolari della vitamina sono dolorose. La soluzione endovenosa deve essere somministrata lentamente, poiché può verificarsi un forte calo della pressione sanguigna.

Composto

Una compressa contiene: acido nicotinico 0,05 g - principi attivi; glucosio, acido stearico - eccipienti.
Un millilitro di soluzione iniettabile contiene: acido nicotinico 10 mg - sostanza attiva; bicarbonato di sodio, acqua per preparazioni iniettabili - eccipienti.

Indicazioni

Prevenzione e cura della pellagra (avitaminosi PP).

Terapia complessa dei disturbi ischemici della circolazione cerebrale, malattie obliteranti dei vasi delle estremità (obliterazione dell'endarterite, malattia di Raynaud) e dei reni, complicanze del diabete mellito - polineuropatia diabetica, microangiopatia.

Malattie del fegato - epatite acuta e cronica, gastrite con bassa acidità, neurite del nervo facciale, varie intossicazioni (professionali, droghe, alcol), ferite e ulcere non cicatrizzanti a lungo termine.

Controindicazioni

Il farmaco è controindicato nei seguenti casi:

• ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta;
• grave ipertensione arteriosa;
• gotta;
• iperuricemia, nefrolitiasi, cirrosi epatica, diabete mellito scompensato;
• periodo di gravidanza e allattamento.

Metodo di applicazione dell'acido nicotinico e dosaggio

Usato come indicato da un medico.
Le compresse di acido nicotinico vengono assunte per via orale dopo i pasti.
Come agente antipellagrico è prescritto:

• adulti - acido nicotinico 0,1 g 2 - 4 volte al giorno (dose giornaliera massima - 0,5 g);
• bambini - da 0,0125 a 0,05 g 2 - 3 volte al giorno, a seconda dell'età.

Il corso del trattamento è di 15-20 giorni.
Si raccomanda agli adulti con disturbi ischemici della circolazione cerebrale, spasmi dei vasi delle estremità, gastrite con bassa acidità, neurite del nervo facciale, ferite e ulcere di prescrivere l'acido nicotinico in una singola dose di 0,05 - 0,1 g, in una dose giornaliera - fino a 0,5 g di trattamento - 1 mese.

Effetti collaterali

Sono possibili reazioni allergiche, vertigini, arrossamento del viso, sensazione di corsa alla testa, parestesia (sensazione di intorpidimento, perdita di sensibilità, gattonare, formicolio). In questo caso, la dose deve essere ridotta o il farmaco sospeso.

Con l'uso prolungato di acido nicotinico ad alte dosi, è possibile sviluppare fegato grasso, iperuricemia, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina e diminuzione della tolleranza al glucosio.

Overdose

È improbabile un sovradosaggio.
L'acido nicotinico in soggetti con intolleranza individuale può causare arrossamento del viso e della metà superiore del corpo, vertigini, sensazione di afflusso di sangue alla testa, orticaria, parestesia. Questi fenomeni scompaiono da soli e non richiedono un trattamento speciale.

Controllo della terapia, avvertenze

Per prevenire complicazioni dal fegato con l'uso a lungo termine di acido nicotinico ad alte dosi, si raccomanda di includere nella dieta alimenti ricchi di metionina (ricotta) o di utilizzare metionina, acido lipoico, essentiale e altri agenti lipotropici.

Con cautela, l'acido nicotinico dovrebbe essere usato per gastrite con elevata acidità, ulcera peptica dello stomaco e duodeno. Durante il trattamento con una vitamina, soprattutto a dosi elevate, la funzionalità epatica deve essere attentamente monitorata.

Interazione con altri farmaci

La consultazione con un medico è necessaria se l'acido nicotinico deve essere usato contemporaneamente ad altri farmaci.

incompatibilità farmaceutica. Non mescolare con la soluzione di cloruro di tiamina (si verifica la distruzione della tiamina).

Potenzia l'azione degli agenti fibrinolitici, antispasmodici e glicosidi cardiaci, potenzia l'effetto tossico epatotropico dell'alcol.

Bisogna fare attenzione quando combinato con farmaci antipertensivi (possibilmente aumentata azione ipotensiva), anticoagulanti, acido acetilsalicilico a causa del rischio di emorragie.

Riduce la tossicità della neomicina e previene la diminuzione della concentrazione di colesterolo e delle lipoproteine ​​ad alta densità da essa indotta. Indebolisce l'effetto tossico di barbiturici, farmaci antitubercolari, sulfamidici.

I contraccettivi orali e l'isoniazide rallentano la conversione del triptofano in acido nicotinico e quindi possono aumentare la necessità di acido nicotinico.

Gli antibiotici possono aumentare le vampate causate dall'acido nicotinico.

L'acido nicotinico viene rilasciato senza prescrizione medica.

Nicotinammide

Indicazioni per l'uso di nicotinamide - ipovitaminosi e avitaminosi PP, nonché condizioni di aumento del fabbisogno corporeo di vitamina PP:

• nutrizione inadeguata e squilibrata (compresa quella parenterale);
• malassorbimento, anche sullo sfondo della disfunzione del pancreas;
• rapida perdita di peso;
• diabete;
• febbre prolungata;
• gastrectomia;
• malattia di Hartnup;
• malattie della regione epatobiliare - epatite acuta e cronica, cirrosi;
• ipertiroidismo;
• infezioni croniche;
• malattie del tratto gastrointestinale - gastrite ipo e anacida, enterocolite, colite, enteropatia celiaca, diarrea persistente, sprue tropicale;
• tumore maligno;
• malattie della regione orofaringea;
• stress prolungato;
• gravidanza (soprattutto con nicotina e tossicodipendenza, gravidanza multipla);
• periodo di lattazione.

La nicotinamide non è usata come vasodilatatore. La nicotinamide non ha un effetto ipolipemizzante.

A causa della reazione neutra della soluzione, la nicotinammide non provoca una reazione locale quando iniettata. A differenza dell'acido nicotinico, il farmaco non ha un pronunciato effetto vasodilatatore, pertanto, quando si utilizza la nicotinamide, non si osserva il fenomeno dell'infiammazione.

Il farmaco viene somministrato per via orale e per iniezione.

Acido nicotinico per capelli

Quando applicato sul cuoio capelluto, l'acido nicotinico espande i vasi sanguigni periferici, aumentando la circolazione sanguigna, migliora il trasporto di ossigeno e oligoelementi benefici, migliora i processi metabolici nei tessuti, previene la caduta dei capelli e stimola la loro crescita accelerata.

Le istruzioni per l'uso della soluzione per capelli indicano che quando si utilizza l'acido nicotinico, la calvizie cessa, i capelli diventano più spessi, acquistano lucentezza e setosità. Inoltre, l'acido nicotinico mantiene la normale pigmentazione dei capelli, essendo un profilattico contro i capelli grigi.
L'acido nicotinico che fa parte del prodotto con un uso regolare:

• risveglia i follicoli piliferi dormienti e favorisce la crescita dei capelli stimolando la microcircolazione;
• ripristina e rigenera le lampadine danneggiate;
• previene la caduta dei capelli rafforzando le radici e contrastando la compattazione del collagene attorno alla radice del capello;
• favorisce la produzione di melanina, un pigmento che rende lucenti i ricci, ne mantiene il colore, previene l'ingrigimento precoce.

Il preparato non secca la pelle in caso di uso ripetuto, come dimostrato da test dermatologici.

Come usare l'acido nicotinico: aprire il tubo contagocce immediatamente prima dell'uso. Applicare il contenuto del tubetto direttamente dopo il lavaggio sul cuoio capelluto, distribuendo uniformemente l'acido su tutta la superficie con movimenti massaggianti. Non lavare via il prodotto applicato.

Un leggero formicolio e arrossamento del cuoio capelluto dopo l'applicazione del prodotto è dovuto all'aumento della microcircolazione ed è normale.

Applicare l'acido nicotinico 1 volta in 3 giorni. Il corso consigliato è di 14 procedure. Può essere ripetuto ogni tre mesi.

Nonostante tutti i vantaggi, l'acido nicotinico non ha trovato ampia applicazione nella pratica clinica. Ciò è dovuto ai numerosi effetti collaterali che accompagnano l'assunzione di vitamina PP in dosi elevate.

Nome internazionale non proprietario	Nome commerciale del farmaco	Prezzo	Modulo per il rilascio	Produttore
Un acido nicotinico	Un acido nicotinico	23 sfregamenti.	Compresse 50 mg, 50 pezzi	Russia
		43 rubli/td>	Soluzione iniettabile 1%, 10 fiale	Russia
		185 sfregamenti.	Soluzione per applicazione esterna per capelli, 10 fiale	Russia
	Citoflavina (inosina + nicotinammide + riboflavina + acido succinico)	395 sfregamenti.	Compresse 50 pezzi	Russia
	cocarnite	661 strofinare.	Lypholysate per la preparazione della soluzione 187, 125 mg, 3 pezzi	Gran Bretagna

La carenza di acido nicotinico (niacina, vitamina PP, vitamina B3) è una condizione patologica causata da una carenza di questa vitamina nell'organismo. Con una carenza pronunciata, la pellagra sviluppa, in casi meno gravi, ipovitaminosi PP, manifestata da disfunzioni del sistema nervoso, intestino e alterazioni distrofiche della pelle.

Patogenesi

L'acido nicotinico fa parte di molte deidrogenasi e influenza molti tipi di metabolismo. La niacina è sintetizzata in piccole quantità nel corpo dal triptofano. Il corpo ha bisogno di un apporto costante di vitamina PP con il cibo.

Epidemiologia

La pellagra è osservata in alcuni paesi dell'Asia e dell'Africa, dove gli abitanti si nutrono principalmente di mais. Le forme endogene di ipovitaminosi PP si sviluppano più spesso sullo sfondo di malattie dell'apparato digerente, neurite, avvelenamento da piombo, benzene, tallio.

Clinica

Classificazione Non esiste una classificazione generalmente accettata della carenza di vitamina PP. La pellagra è suddivisa in forme lievi, moderate e gravi. I polmoni comprendono forme con dermatite limitata, diarrea poco frequente e astenia moderata; a grave - forme con cachessia, psicosi protratta, lesioni cutanee diffuse; tra queste opzioni estreme - la gravità media della forma.

Formulazione approssimativa della diagnosi: 1. Pellagra (lieve), dermatite eritematosa (limitata) al collo e alle mani, enterite, nevrastenia da pellagra.

2. Colite ulcerosa cronica, spesso ricorrente, in fase acuta.

Pellagra secondaria: danni alla pelle del viso, del collo, delle mani e dei piedi, grave sindrome astenica. 3.

Ipovitaminosi PP: dermatite eritematosa limitata nell'area delle mani, disturbo intestinale funzionale, sindrome astenica moderata.

Diagnosi differenziale

Diagnosi provvisoria Nella pellagra, l'eritema rosso scuro compare principalmente intorno alle labbra, al naso, alle guance, alla fronte, al collo, alle mani e ai piedi; sono possibili vesciche nella zona dell'eritema, che poi scoppiano; si osservano crepe sulla mucosa delle labbra. La mucosa della bocca è iperemica, l'ulcerazione si verifica sulle gengive. La lingua è gonfia di un rosso vivo, acquisisce il carattere di "levigata". In connessione con lo sviluppo di glossite e stomatite, i pazienti lamentano dolore alla bocca, sensazione di bruciore alla lingua. Feci acquose 3-5 volte al giorno o più senza tenesmo e sangue.

Si sviluppano segni di sindromi asteniche e deliranti. Nei casi più gravi si verificano convulsioni, atassia, a volte si sviluppa la demenza. In primavera, sotto l'influenza della radiazione solare, si osserva solitamente un'esacerbazione della malattia, in particolare manifestazioni cutanee. L'ipovitaminosi PP può verificarsi con debolezza moderata, perdita di appetito, lieve perdita di peso, combinata con eritema limitato sul viso, mani e feci instabili.

Verifica della diagnosi Per confermare la diagnosi di pellagra e soprattutto ipovitaminosi PP, è necessario determinare il contenuto della vitamina e dei suoi metaboliti nel sangue e nelle urine (vedi tabella). La diagnosi differenziale viene effettuata con lupus eritematoso sistemico, sprue, dissenteria, ariboflavinosi. È necessario tenere conto della combinazione di tre sindromi principali nella pellagra (dermatite, diarrea, danno al SNC).

Trattamento

La base della prevenzione è un'alimentazione razionale. Il fabbisogno giornaliero di acido nicotinico è di 20-25 mg. Se necessario, è inoltre prescritto a 15-25 mg al giorno per via orale.

Un paziente con pellagra di nuova diagnosi o una ricaduta della malattia è soggetto a ricovero in ospedale. L'acido nicotinico viene prescritto per via orale 50 mg 2-4 volte al giorno.

Per le iniezioni viene utilizzata una soluzione all'1% di acido nicotinico, che viene iniettato 1 ml in un muscolo (le iniezioni sono dolorose) o in una vena (iniettare lentamente). La nicotinamide viene somministrata per via orale a 50-100 mg 3-4 volte al giorno (compresse da 25 mg).

Le soluzioni di nicotinamide (1%, 2,5%, 5%), 1-2 ml ciascuna, possono essere iniettate nel muscolo, sotto la pelle e nella vena. La nicotinamide non dà reazioni vascolari.

Il corso del trattamento è di 2-4 settimane. Ai pazienti viene inoltre prescritto acido ascorbico, tiamina, riboflavina.

Attenzione! Il trattamento descritto non garantisce un risultato positivo. Per informazioni più affidabili, consultare SEMPRE uno specialista.