Gejala kekurangan asam nikotinat dalam tubuh. PP (asam nikotinat): kekurangan, kelebihan
Asam nikotinat adalah vitamin yang larut dalam air. Apa saja tanda-tanda utama kekurangan asam nikotinat? Asam nikotinat dalam bentuk sediaan untuk pemberian oral dan dalam bentuk injeksi. Dalam banyak makanan yang berasal dari hewani dan nabati, asam nikotinat hadir dalam jumlah yang cukup. Kekurangan asam nikotinat dalam tubuh bisa lengkap dan tidak lengkap. Salah satu perwakilan terpenting dari grup B adalah vitamin B3 atau asam nikotinat.
Jagung mengandung triptofan dalam jumlah minimum, jadi tanda-tanda kekurangan asam nikotinat lebih mungkin terjadi pada orang yang makanannya terutama mengandung jagung. Seperti yang Anda ketahui, protein lengkap kaya akan triptofan asam amino esensial, yang darinya vitamin PP terbentuk di dalam tubuh (ingat bahwa 1 mg asam nikotinat dihasilkan dari 60 mg triptofan). Fakta yang menarik! Hipovitaminosis (kekurangan) vitamin PP banyak ditemukan di negara-negara yang produk pangan utamanya adalah jagung.
Asam nikotinat dalam tubuh
Selain penyakit serius seperti pellagra, ada sejumlah tanda-tanda kekurangan asam nikotinat yang tidak begitu berbahaya, tetapi tetap penting. Dalam kasus kekurangan vitamin PP yang akut, lepuh dan lepuh muncul di area lepuh eritematosa, yang memiliki kandungan hemoragik atau serosa. Pengobatan pellagra terdiri dari penunjukan vitamin PP dosis besar untuk menutupi kekurangannya.
Dosis vitamin PP harian yang dibutuhkan (niacin, niacinamide, nicotinamide, nicotinic acid) adalah 16-28 mg untuk pria dan 14-20 mg untuk wanita. Asam nikotinat diperlukan tidak hanya untuk mencegah perkembangan pellagra, tetapi, seperti yang ditemukan para ilmuwan, asam nikotinat juga mencegah perkembangan sel kanker.
Seringkali gejala kekurangan vitamin PP dianggap oleh orang lain sebagai manifestasi dari kegilaan pikun. Penelitian telah menunjukkan bahwa salah satu gejala kekurangan vitamin B3 adalah penambahan berat badan dan obesitas. Pellarga biasanya menunjukkan tanda-tanda kekurangan vitamin B lainnya, serta asam amino triptofan (ditemukan dalam protein lengkap).
Agar kulit tetap kenyal dan lembut, serta sistem saraf tetap sehat, Anda perlu menjaga asupan vitamin B dalam jumlah yang cukup dalam makanan. Vitamin B3 atau asam nikotinat - senyawa ini ditemukan pada tahun 1937 oleh ilmuwan Jerman Evelheim, yang berhasil mengisolasinya dari daun tembakau.
Meningkatkan sirkulasi darah - asam nikotinat melebarkan pembuluh darah kecil dan membersihkan dindingnya dari plak kolesterol. Berpartisipasi dalam sintesis hormon - asam nikotinat adalah satu-satunya vitamin yang terlibat langsung dalam sintesis hormon. Berpartisipasi dalam transfer informasi genetik - asam nikotinat membantu memulihkan bagian rantai DNA yang rusak, sehingga mencegah pembentukan sel yang bermutasi.
Kelebihan vitamin B3, seperti vitamin B lainnya, hanya mungkin terjadi saat mengonsumsi obat sintetis. Untuk menghindari perkembangan kekurangan vitamin B3, cukup makan dengan benar dan bervariasi. Kekurangan asam nikotinat menyebabkan pellagra, penyakit yang juga secara kiasan disebut "tiga Ds", karena manifestasi utamanya adalah dermatitis, diare, dan demensia.
Elektroforesis dengan asam nikotinat
Asam nikotinat adalah satu-satunya vitamin yang dimiliki obat-obatan, karena memiliki kemampuan untuk mengobati penyakit apa pun. Namun, selain aktivitas terapeutiknya, asam nikotinat menjalankan sejumlah fungsi biologis yang sangat penting.
Asam nikotinat untuk rambut - ulasan
Itulah mengapa asam nikotinat mendukung fungsi normal semua organ dan jaringan, dan sangat penting untuk jantung dan pembuluh darah. Asam nikotinat secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan atau memperburuk perjalanan penyakit kardiovaskular yang terkait dengan faktor-faktor di atas. Pada tahap pertama, dengan defisiensi vitamin PP yang tidak lengkap, berbagai gejala nonspesifik berkembang, yang merupakan tanda adanya masalah pada tubuh.
Asam nikotinat - petunjuk penggunaan
Pellagra paling sering terjadi akibat kekurangan protein hewani dalam makanan. Selain itu, kekurangan protein yang dipadukan dengan iklim dingin juga bisa menyebabkan berkembangnya pellagra. Paling sering, pellagra menyerang tahanan di tempat-tempat perampasan kebebasan, serta penduduk negara terbelakang, dan berakhir dengan kematian. Faktanya adalah jagung miskin triptofan. Kebutuhan harian akan vitamin PP meningkat pada wanita hamil dan menyusui, serta pada orang yang melakukan kerja fisik berat atau bekerja dalam kondisi stres neuropsikis yang meningkat.
Dalam psikiatri, ini digunakan untuk memperkuat sistem saraf, serta dalam kasus penarikan dari minuman keras dan penghapusan sindrom mabuk. Dalam terapi medis, digunakan untuk meningkatkan kekebalan pada penyakit radang kronis, serta sering masuk angin.
Saya menusuk 10 suntikan vitamin B1, saya merasakan peningkatan kondisi saya. Hari ini kita akan membahas kualitas yang bermanfaat dan berbahaya dari minuman kultus ini, berbicara tentang perannya dalam nutrisi makanan dan menghilangkan beberapa mitos tentang ayran...
Oatmeal adalah produk yang dikenal luas tidak hanya dalam masakan, tetapi juga dalam tata rias rumah. Kelicikannya terletak pada kenyataan bahwa ia dapat kembali lagi dan lagi, bahkan dengan perawatan yang berhasil ... Mari kita lihat beberapa ide yang mungkin berguna bagi Anda dalam menyusun lemari pakaian musim semi-musim panas ... Dan hampir segera setelah kenalan pertama dengan rumput laut, nenek moyang kita mulai menggunakannya untuk pengobatan berbagai penyakit ...
Konsumsi vitamin PP yang berlebihan tidak menyebabkan gejala keracunan lainnya, karena asam nikotinat memiliki toksisitas rendah. Ini menyimpulkan artikel kami. Sekarang Anda tahu kemungkinan gejala defisiensi dan overdosis vitamin PP (vitamin B3, asam nikotinat). Orang lanjut usia lebih rentan terhadap kekurangan asam nikotinat, karena seiring bertambahnya usia, penyerapan vitamin dan zat lain di usus menurun.
Asam nikotinat, yang juga disebut vitamin B3, vitamin PP, dan niasin, terlibat dalam banyak proses redoks di dalam tubuh. Tanpanya, metabolisme normal lipid dan karbohidrat dalam sel akan terganggu. Selain itu, vitamin B ini secara langsung mempengaruhi pengangkutan hidrogen dan respirasi jaringan.
Kekurangan asam nikotinat dalam tubuh penuh dengan perkembangan penyakit serius. Dengan kekurangan vitamin penting, sistem pencernaan dan saraf terutama menderita, dan kondisi kulit memburuk. Bahkan pada abad terakhir, ditemukan bahwa kekurangan asam nikotinat menyebabkan munculnya penyakit berbahaya seperti pellagra. Dalam praktik klinis, pellagra diberi nama kedua - "penyakit tiga D". D-triad ini termasuk diare, dermatitis, demensia. Penyakit ini menyebar luas terutama di daerah-daerah di mana penduduk setempat terpaksa makan makanan yang sedikit dan monoton (misalnya jagung). Bahkan saat ini, di abad ke-21, pellagra dianggap sebagai jenis beri-beri yang paling berbahaya. Saat ini, penyakit ini terutama ditemukan di antara penduduk Afrika dan Amerika Selatan. Pecandu alkohol kronis juga berisiko.
Kekurangan asam nikotinat akut: gejala
Vitamin B3 memasuki tubuh terutama dengan makanan, setelah itu diubah menjadi nikotinamida. Jika jumlah zat ini di bawah norma, metabolisme terganggu, perubahan distrofi dan degeneratif terjadi di berbagai jaringan dan organ.
Gejala utama kekurangan asam nikotinat dalam tubuh meliputi:
- Nafsu makan menurun, mual, muntah, diare;
- Radang selaput lendir rongga mulut, saluran pencernaan, organ genital;
- Perasaan kering dan terbakar di mulut, pembengkakan dan perubahan warna pada lidah;
- Mengupas, hiperpigmentasi, gatal-gatal pada kulit (gejala kekurangan asam nikotinat ini muncul terutama di area tubuh dan tungkai yang terbuka);
- Kelelahan cepat, kelemahan progresif, gangguan tidur, penurunan kinerja.
Juga dalam daftar gejala kekurangan asam nikotinat termasuk lekas marah, apatis, stres.
Komplikasi dan akibat kekurangan vitamin B3
Dalam kasus yang parah, kejang, gangguan koordinasi dalam tindakan kelompok otot individu, sindrom manik-depresif, dan demensia dapat terjadi. Pada beberapa pasien, gejala kekurangan asam nikotinat dalam tubuh mengindikasikan perkembangan pellagra. Tanpa pengobatan, jenis kekurangan vitamin yang berbahaya membunuh orang dewasa yang sehat dalam 4-5 tahun.
Cara menebus kekurangan niasin
Para ahli menyarankan pertama-tama untuk mengatur pola makan. Vitamin PP ditemukan di banyak produk yang berasal dari tumbuhan dan hewan. Jika ada kebutuhan untuk mengisi kekurangan asam nikotinat, sertakan kacang tanah, sereal, produk roti gandum, wortel, kentang, jamur (terutama jamur porcini dan champignon), buncis, kacang hijau, alpukat, tomat, kurma dalam keseharian Anda Tidak bisa. Daging ayam, hati sapi, daging kalkun, domba, keju, telur, salmon, dan susu juga tinggi vitamin B3.
Asam nikotinat mempertahankan sebagian besar khasiatnya yang bermanfaat bahkan setelah perlakuan panas, sehingga produk dapat terkena panas. Untuk orang dewasa, kebutuhan harian vitamin adalah sekitar 17-28 mg.
Pengobatan kekurangan asam nikotinat dalam tubuh
Dalam pengobatan penyakit dengan tingkat keparahan sedang dan berat, asam nikotinat atau nikotinamid dapat diresepkan secara oral dengan dosis 25-100 mg / hari dalam kombinasi dengan vitamin B lainnya.Lama masuk adalah 2-3 minggu. Dalam bentuk endogen, pemberian vitamin atau amida melalui injeksi ditentukan.
Kebutuhan vitamin B3 meningkat dengan peningkatan tekanan mental dan fisik, selama kehamilan dan menyusui, dengan sering masuk angin, penyakit radang pada saluran cerna, ginjal dan hati.
Bagaimana asam nikotinat mempengaruhi kondisi rambut
Asam nikotinat telah memantapkan dirinya sebagai tindakan kompleks kosmetik yang efektif. Diketahui bahwa kekurangan vitamin B3 secara tidak langsung mempengaruhi kerontokan rambut: kekurangan nutrisi penting menyebabkan fakta bahwa ikal menjadi kering, tipis, rapuh. Selain itu, terjadi peningkatan jumlah folikel rambut yang tidak aktif.
Penggunaan eksternal asam nikotinat membantu mencegah kebotakan, perkembangan alopecia areata. Ini adalah alat yang efektif untuk meningkatkan mikrosirkulasi kulit kepala dan meningkatkan proses metabolisme pada folikel rambut. Karena kemampuannya untuk melebarkan pembuluh darah, niasin meningkatkan aliran darah subkutan, yang dimanifestasikan dalam perasaan sedikit kesemutan, terbakar, kemerahan pada kulit kepala. Ini adalah reaksi alami terhadap aksi zat tersebut.
Asam nikotinat juga memiliki kemampuan untuk mengurangi tanda peradangan pada tubuh manusia. Dengan demikian, dapat digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi yang berkembang di folikel rambut dan kulit kepala. Produk kosmetik akan menghilangkan rasa gatal, akan menjadi tindakan pencegahan yang sangat baik dalam memerangi ketombe.
Penebalan struktur rambut terjadi karena aksi asam nikotinat yang merangsang keratin. Vitamin B3 membantu meningkatkan sintesis keratin, meningkatkan hidrasi pada stratum korneum kulit, dan mengurangi kehilangan air.
Untuk mengoleskan asam nikotinat ke kulit kepala, paling mudah menggunakan produk dalam ampul. Kemasan harus segera dibuka sebelum menggunakan produk. Asam nikotinat dioleskan dengan lembut ke kulit kepala dan didistribusikan dengan gerakan memijat. Prosedur ini hanya dapat dilakukan pada rambut yang bersih dan kering. Bilas tidak diperlukan. Baru setelah itu Anda bisa mulai mengaplikasikan produk lain untuk rambut dan kulit kepala - minyak, masker yang tak terhapuskan, dll. Asam nikotinat tidak mencemari rambut, tidak merusak penampilan gaya rambut. Selain itu, meski digunakan berulang kali, produk tidak mengeringkan kulit kepala.
Asam nikotinat (vitamin B3, vitamin PP, niacin) - deskripsi dan petunjuk penggunaan (tablet, suntikan), produk apa yang mengandung, cara menggunakan untuk menurunkan berat badan, untuk pertumbuhan dan penguatan rambut, review dan harga obat
terima kasih
Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Nasihat ahli diperlukan!
Asam nikotinat adalah vitamin yang larut dalam air, juga disebut niasin, vitamin RR atau DI 3. Vitamin ini memastikan jalannya normal semua reaksi biokimia redoks di organ dan jaringan mana pun. Dan karena reaksi redoks adalah dasar kehidupan sel mana pun, maka asam nikotinat diperlukan untuk fungsi normal organ dan jaringan tubuh mana pun.Kekurangan asam nikotinat menyebabkan pellagra- penyakit yang juga menyandang nama kiasan "tiga D", karena manifestasi utamanya adalah dermatitis, diare, dan demensia.
Tindakan asam nikotinat
Asam nikotinat adalah satu-satunya vitamin yang dimiliki obat-obatan, karena memiliki kemampuan untuk mengobati penyakit apa pun. Pada prinsipnya, vitamin PP adalah obat paling efektif yang menurunkan kadar kolesterol darah. Namun, selain aktivitas terapeutiknya, asam nikotinat menjalankan sejumlah fungsi biologis yang sangat penting. Jadi, asam nikotinat mengaktifkan enzim yang menyediakan produksi energi dalam sel dari lemak dan karbohidrat. Artinya, di bawah aksi vitamin PP gula dan lemak diubah menjadi energi yang diperlukan untuk kehidupan setiap sel organ atau jaringan apa pun. Oleh karena itu, dengan kekurangan vitamin ini, proses produksi energi terganggu, akibatnya sel-sel dari berbagai organ berhenti bekerja secara normal dan menjalankan fungsinya. Itulah mengapa asam nikotinat mendukung fungsi normal semua organ dan jaringan, dan sangat penting untuk jantung dan pembuluh darah.
Selain itu, niasin mengaktifkan enzim yang memastikan pembentukan hormon seks pada pria dan wanita (estrogen, testosteron, progesteron), serta insulin, kortison, dan tiroksin.
Sebagai obat, vitamin PP memiliki efek terapi sebagai berikut:
- Vasodilator;
- Hipolipidemik (mengurangi tingkat fraksi lipid aterogenik dalam darah);
- Hipokolesterolemia (menurunkan kolesterol darah).
Itu sebabnya, sebagai obat, niasin merupakan cara paling efektif untuk mengontrol kadar kolesterol darah. Jadi, pada orang yang pernah mengalami infark miokard, penggunaan asam nikotinat secara teratur meningkatkan persentase dan memperpanjang masa bertahan hidup jauh lebih baik daripada obat-obatan lainnya.
Selain itu, asam nikotinat melawan faktor risiko utama penyakit kardiovaskular, seperti:
- Peningkatan kadar kolesterol total dan low-density lipoprotein (LDL) dalam darah;
- Tingkat rendah lipoprotein densitas tinggi (HDL) dalam darah;
- Konsentrasi tinggi lipoprotein dalam darah;
- Tingginya kadar trigliserida (TG, TAG) dalam darah.
Selain itu, penggunaan asam nikotinat dapat secara signifikan mengurangi dosis insulin pada penderita diabetes tipe I. Selain itu, dengan penggunaan rutin, vitamin PP mencegah perkembangan diabetes, karena melindungi sel pankreas dari kerusakan. Menurut sebuah penelitian di Selandia Baru, profilaksis asam nikotinat pada anak usia 5 hingga 7 tahun mengurangi kejadian diabetes hingga setengahnya (sebesar 50%).
Dengan osteoartritis, asam nikotinat mengurangi keparahan nyeri dan meningkatkan mobilitas sendi yang terkena.
Vitamin PP memiliki efek sedatif (menenangkan). Selain itu, asam nikotinat meningkatkan efektivitas obat yang digunakan untuk mengobati depresi, kecemasan, gangguan pemusatan perhatian, alkoholisme, dan skizofrenia. Dalam kondisi ini, penggunaan asam nikotinat secara terisolasi memberikan efek terapeutik yang positif.
Asam nikotinat memiliki sifat detoksifikasi yang sangat baik, sehingga digunakan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh orang yang telah terpapar selama beberapa waktu.
Asupan asam nikotinat secara teratur dapat mencegah serangan migrain dan meringankan perjalanannya.
Kebutuhan harian akan asam nikotinat dan produk yang mengandungnya
Karena tidak ada depot asam nikotinat dalam tubuh manusia, vitamin ini harus disuplai dengan makanan setiap hari dalam jumlah yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan semua organ dan sistem. Kebutuhan harian vitamin PP untuk orang-orang dari berbagai usia adalah sebagai berikut:- Anak-anak di bawah 1 tahun- 6 mg per hari;
- Anak 1 - 1,5 tahun- 9 mg per hari;
- Anak-anak 1,5 - 2 tahun- 10 mg per hari;
- Anak-anak berusia 3 - 4 tahun- 12 mg per hari;
- Anak-anak berusia 5 - 6 tahun- 13 mg per hari;
- Anak-anak berusia 7 – 10 tahun- 15 mg per hari;
- Anak-anak berusia 11 – 13 tahun- 19 mg per hari;
- Laki-laki 14 - 17 tahun- 21 mg per hari;
- Anak perempuan berusia 14 – 17 tahun- 18 mg per hari;
- Wanita dewasa dan pria berusia di atas 18 tahun- 20 mg per hari;
- Wanita dan pria dewasa terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat- 25 mg per hari;
- Wanita hamil dan ibu menyusui- 20 - 25 mg per hari.
- Pekerjaan yang terkait dengan stres neuropsikis (misalnya, pilot, ahli bedah, operator, dll.);
- Tinggal di Utara Jauh;
- Bekerja di iklim panas;
- Bekerja di toko-toko panas (misalnya, produksi tanur sembur, toko swaging dan pembuatan baja, dll.);
- Masa kehamilan dan menyusui;
- Kerja fisik yang berat;
- Nutrisi dengan kandungan protein rendah dan dominasi lemak nabati dibandingkan lemak hewani dalam makanan.
Jumlah asam nikotinat terbesar ditemukan dalam makanan berikut:
- Porcini;
- kenari;
- Ragi;
- Kentang;
- Cabe rawit;
- akar burdock ;
- Daging ayam;
- Aprikot kering;
- daun raspberry;
- daun dandelion;
- Havermut;
- pepermin ;
- Buah mawar anjing;
- bibit gandum;
- Produk yang terbuat dari biji-bijian utuh;
- hati sapi;
- Ikan;
- Babi;
- Biji bunga matahari ;
- biji adas;
- Jantung;
- kacang pistasi;
- Kemiri;
- plum;
- Champignon;
- Telur;
- bubur gandum.
Asam nikotinat (vitamin B 3, vitamin PP, niasin) - pengatur kolesterol darah - video
Gejala defisiensi dan overdosis asam nikotinat
Kekurangan asam nikotinat dalam tubuh bisa lengkap dan tidak lengkap. Pada tahap pertama, dengan defisiensi vitamin PP yang tidak lengkap, berbagai gejala nonspesifik berkembang, yang merupakan tanda adanya masalah pada tubuh. Namun, dalam kasus ini, masih ada sedikit asam nikotinat di jaringan, yang memastikan aliran proses vital, oleh karena itu tidak ada gejala khusus dan gangguan parah pada fungsi berbagai organ. Pada tahap kedua, ketika asam nikotinat yang ada di jaringan habis, terjadi defisiensi vitamin absolut, yang ditandai dengan perkembangan penyakit tertentu - pellagra, dan sejumlah disfungsi parah berbagai organ.Defisiensi asam nikotinat yang tidak lengkap dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- kelesuan;
- Apati;
- kelelahan parah;
- Pusing;
- Sakit kepala;
- Pucat pada kulit dan selaput lendir;
- Penurunan daya tahan tubuh terhadap penyakit menular.
- Diare kronis (tinja hingga 3-5 kali sehari, memiliki konsistensi encer cair, tetapi tidak mengandung kotoran darah atau lendir);
- Perasaan berat di perut;
- Mulas dan bersendawa;
- Sensasi terbakar di mulut;
- Peningkatan sensitivitas gusi;
- air liur;
- Kemerahan pada selaput lendir;
- pembengkakan bibir;
- Retak di bibir dan kulit;
- Banyak radang pada kulit;
- Tonjolan berupa titik-titik merah papila lidah;
- Retakan dalam di lidah;
- Bintik merah pada kulit tangan, wajah, leher dan siku;
- Pembengkakan kulit (kulit terasa sakit, gatal dan muncul lepuh di atasnya);
- Kelemahan pada otot;
- Sakit kepala;
- Perasaan mati rasa dan sakit pada anggota badan;
- Sensasi merangkak;
- Kiprah goyah;
- Tekanan darah tinggi;
- Demensia (demensia);
- Depresi;
- Bisul.
Dengan asupan asam nikotinat dalam jumlah yang sangat besar dalam tubuh dalam waktu lama, seseorang dapat mengalami pingsan, gatal pada kulit, gangguan irama jantung, dan gangguan pada saluran pencernaan. Konsumsi vitamin PP yang berlebihan tidak menyebabkan gejala keracunan lainnya, karena asam nikotinat memiliki toksisitas rendah.
Pellagra (kekurangan asam nikotinat) - gejala dan tanda, pengobatan (cara mengkompensasi kekurangan vitamin B 3) - video
Persiapan asam nikotinat
Vitamin PP dalam obat-obatan terkandung dalam dua bentuk - asam nikotinat itu sendiri dan nikotinamida. Kedua bentuk tersebut merupakan komponen aktif obat, memiliki aktivitas farmakologis yang sama dan efek terapeutik yang serupa. Itulah sebabnya obat yang mengandung kedua bentuk vitamin PP sebagai zat aktif biasanya digabungkan dengan satu nama umum "sediaan asam nikotinat".Saat ini, sediaan asam nikotinat berikut yang mengandung nikotinamid sebagai bahan aktif tersedia di pasar farmasi negara-negara CIS:
- Tablet dan injeksi Niacinamide;
- Asam Nikon;
- Tablet nikotinamida dan larutan untuk injeksi.
- Apelagrin;
- Niasin;
- Nicoverine (asam nikotinat + papaverin);
- Asam nikotinat;
- bufu asam nikotinat;
- Asam nikotinat-Botol;
- Endurasin.
Asam nikotinat - indikasi untuk digunakan
Sediaan asam nikotinat diindikasikan untuk digunakan pada penyakit dan kondisi berikut:- Pencegahan defisiensi pellagra dan vitamin PP;
- Pengobatan pellagra;
- Aterosklerosis pembuluh otak dan ekstremitas bawah;
- Insufisiensi arteri kronis derajat I - III;
- Hiperlipidemia (peningkatan kadar darah dari berbagai jenis lipid, seperti trigliserida, kolesterol, dan lain-lain);
- Spasme pembuluh perifer dari berbagai asal (misalnya, dengan endarteritis yang hilang, penyakit Raynaud, migrain, kecelakaan serebrovaskular, skleroderma, dll.);
- Terapi rehabilitasi kompleks setelah stroke dan infark miokard;
- Angina stabil dan tidak stabil;
- Kardiosklerosis aterosklerotik;
- Orang dengan faktor risiko penyakit arteri koroner yang dikombinasikan dengan hiperlipidemia;
- penyakit Hartnup;
- Hiperkoagulabilitas (peningkatan pembekuan darah dengan kecenderungan trombosis);
- Neuritis saraf wajah;
- kemabukan;
- Luka non-penyembuhan jangka panjang;
- Bisul pada kulit dan selaput lendir;
- penyakit menular yang sering atau jangka panjang;
- Penyakit saluran cerna (terutama gastritis dengan keasaman rendah);
- Penyakit hati (sirosis, hepatitis kronis).
Asam nikotinat - petunjuk penggunaan
Injeksi (ampul)
Anda dapat mengendarai sediaan asam nikotinat dalam bentuk suntikan subkutan, intramuskular, dan intravena. Secara intravena solusi diberikan jet, tapi perlahan. Untuk pemberian asam nikotinat intravena, perlu menghubungi institusi medis, karena hanya perawat berkualifikasi tinggi yang boleh melakukan suntikan semacam itu. Faktanya adalah pemberian asam nikotinat intravena dapat memicu reaksi alergi parah yang hanya dapat dihentikan di institusi medis. Injeksi subkutan dan intramuskular bisa dilakukan sendiri di rumah, namun harus diingat bahwa suntikan seperti itu sangat menyakitkan. Untuk produksi suntikan, pertama-tama, perlu memilih tempat yang tepat. Untuk suntikan intramuskular, tempat optimal adalah sepertiga bagian luar atas bahu, permukaan anterolateral paha, dinding perut bagian depan (untuk orang yang tidak kelebihan berat badan) dan kuadran luar atas bokong. Untuk injeksi subkutan, area optimal adalah lengan bawah dan dinding anterior luar perut.
Setelah memilih tempat injeksi, perlu diseka dengan kapas yang dibasahi dengan antiseptik (alkohol, klorheksidin, dll.). Kemudian tarik jumlah larutan yang diperlukan ke dalam semprit, lepaskan beberapa tetes, angkat dengan jarum, dan suntikkan. Setelah penyuntikan, perlu untuk merawat kembali tempat suntikan dengan kapas yang dibasahi dengan antiseptik. Untuk setiap suntikan berikutnya, perlu untuk memilih tempat baru, menyimpang dari suntikan sebelumnya sebesar 1-1,5 cm.
Injeksi intramuskular dilakukan sebagai berikut: jarum dimasukkan jauh ke dalam jaringan, setelah itu, dengan bantuan tekanan lambat pada piston, larutan dilepaskan. Injeksi intradermal dilakukan sebagai berikut: Dengan dua jari, sebagian kecil kulit ditangkap di lipatan. Kemudian jarum dimasukkan ke dalam lipatan ini, menahannya hampir sejajar dengan kulit utama dan pada saat yang sama tegak lurus dengan permukaan lateral lipatan. Jarum dimasukkan sampai resistensi jaringan dirasakan. Segera setelah jarum mulai bergerak bebas, pengenalan dihentikan. Setelah itu, perlahan menekan pendorong jarum suntik, larutan dilepaskan ke jaringan.
Pilihan metode pemberian asam nikotinat dibuat oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, kondisi umum dan kecepatan munculnya efek positif yang diperlukan. Untuk injeksi intravena, intramuskular dan subkutan, larutan asam nikotinat 1%, 2,5% dan 5% digunakan, yang diberikan 1 hingga 2 kali sehari. Jumlah larutan yang diperlukan untuk pemberian dihitung dari jumlah asam nikotinat yang terkandung di dalamnya.
Dosis dan durasi terapi tergantung pada penyakitnya dan adalah sebagai berikut:
- Untuk pengobatan pellagra dan gejala kekurangan vitamin PP - orang dewasa diberikan secara intravena 50 mg atau intramuskular 100 mg 1-2 kali sehari selama 10-15 hari;
- Pada stroke iskemik - larutan asam nikotinat diberikan pada 100 - 500 mg secara intravena.
Tablet asam nikotinat
Tablet dianjurkan untuk diminum setelah makan dan dicuci dengan minuman dingin (air putih, minuman buah, kolak, dll). Mengonsumsi tablet asam nikotinat sebelum makan dapat memicu sensasi yang tidak menyenangkan, seperti sensasi terbakar di perut, mual, dll. Dianjurkan untuk menelan tablet utuh, tetapi jika perlu, dapat dikunyah atau dihancurkan. Dosis dan lama penggunaan asam nikotinat tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan jenis penyakit. Dosis tablet berikut saat ini direkomendasikan untuk berbagai kondisi bagi orang-orang dari berbagai usia:
- Untuk pencegahan defisiensi pellagra dan vitamin PP - orang dewasa mengonsumsi 12,5 - 25 mg per hari, dan anak-anak - 5 - 25 mg per hari;
- Untuk pengobatan pellagra - orang dewasa minum 100 mg 3-4 kali sehari selama 15-20 hari. Anak-anak mengonsumsi 12,5 - 50 mg 2 - 3 kali sehari;
- Pada aterosklerosis, minum 2-3 g (2000-3000 mg) per hari, dibagi menjadi 2-4 dosis;
- Dengan hiperlipidemia dan gangguan metabolisme lemak Mulailah dengan dosis rendah dan tingkatkan secara bertahap sesuai kebutuhan. Pada minggu pertama, minum 500 mg 1 kali sehari. Jika tidak ada efek samping pada minggu kedua, minumlah 500 mg dua kali sehari. Pada minggu ketiga, tingkatkan dosis menjadi 500 mg 3 kali sehari dan minum tablet selama 2,5 hingga 3 bulan. Maka perlu istirahat bulanan dan, jika perlu, menjalani terapi lagi;
- Untuk meningkatkan konsentrasi HDL perlu mengonsumsi 1000 mg asam nikotinat per hari;
- Dengan faktor risiko penyakit kardiovaskular minum 500 - 1000 mg per hari;
- Untuk penyakit lainnya orang dewasa minum 20 - 50 mg 2 - 3 kali sehari, dan anak - 12,5 - 25 mg 2 - 3 kali sehari.
Durasi satu pengobatan berbagai penyakit dengan asam nikotinat rata-rata 2-3 bulan. Kursus terapi semacam itu dapat diulang, jika perlu, dengan interval minimal 1 bulan di antaranya.
Jika karena alasan tertentu pengobatan dihentikan sebelum selesainya kursus penuh, maka Anda dapat mulai mengonsumsi asam nikotinat lagi setelah 5 hingga 7 hari, tetapi dalam dosis yang lebih kecil dan secara bertahap mengembalikannya ke dosis yang diinginkan. Dalam hal ini, pengobatan diperpanjang hanya 5 sampai 7 hari libur.
instruksi khusus
Asam nikotinat tidak boleh digunakan untuk mengoreksi konsentrasi fraksi lipid pada penderita diabetes melitus, karena hal ini tidak praktis karena efisiensinya yang rendah. Selain itu, asam nikotinat harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang menderita penyakit lambung, karena vitamin PP mengiritasi selaput lendir lambung dan usus, dan dapat memicu eksaserbasi patologi kronis. Orang-orang ini perlu mengonsumsi asam nikotinat dalam setengah dari dosis terapeutik yang disarankan.Dengan penggunaan asam nikotinat yang berkepanjangan, fungsi hati perlu dipantau setiap tiga bulan dengan menentukan kadar lipid, glukosa dan asam urat, serta aktivitas AST, ALT dan alkaline phosphatase dalam darah. Dengan peningkatan tajam pada tingkat indikator ini di atas norma, perlu untuk mengurangi dosisnya. Untuk mengurangi kemungkinan efek negatif asam nikotinat pada hati, makanan yang mengandung metionin (misalnya keju cottage) harus dimasukkan ke dalam makanan, atau minum obat dengan metionin.
Pada tahap awal pengobatan, perlu untuk mengontrol kadar glukosa darah dan, jika perlu, memulai terapi dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya menjadi dosis terapeutik.
Sayangnya, tidak semua orang dapat mengonsumsi asam nikotinat dosis tinggi dan efektif, karena tidak dapat ditoleransi dengan baik, menyebabkan hot flashes, kemerahan pada kulit, dan gangguan pencernaan. Dalam situasi seperti itu, dosis maksimum yang dapat ditoleransi dengan baik oleh seseorang dipilih secara individual.
Selain itu, dengan penggunaan asam nikotinat dalam waktu lama, asam askorbat dapat dikeluarkan dari tubuh. Karena itu, untuk mencegah kekurangannya, bersama dengan asam nikotinat, perlu mengonsumsi vitamin C.
Harus diingat juga bahwa penggunaan asam nikotinat dalam dosis terapeutik dapat memicu konsekuensi negatif berikut:
- Peningkatan keasaman jus lambung dengan eksaserbasi tukak lambung atau duodenum;
- Peningkatan kadar glukosa darah;
- Peningkatan kadar asam urat dalam darah hingga pembentukan asam urat;
- Peningkatan frekuensi serangan aritmia;
- acanthosis (bercak coklat pada kulit);
- Pembengkakan retina, menyebabkan penglihatan kabur dan buram.
Interaksi dengan obat lain
Asam nikotinat harus digunakan dengan hati-hati bersamaan dengan obat penurun tekanan darah, Aspirin dan antikoagulan, karena efek interaksinya sulit diprediksi.Asam nikotinat meningkatkan efek glikosida jantung (Strophanthin, Korglikon, dll.), Antispasmodik (No-Shpa, Papaverine, dll.), Fibrinolitik (Streptokinase, Urokinase, dll.) Dan alkohol.
Ketika diminum dengan agen penurun lipid, risiko mengembangkan efek toksik pada hati dapat meningkat.
Selain itu, vitamin PP mengurangi keparahan efek terapeutik obat antidiabetes.
Elektroforesis dengan asam nikotinat
Elektroforesis dengan asam nikotinat digunakan dalam pengobatan osteochondrosis. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan asam laktat dari jaringan yang terkena proses inflamasi, yang sebenarnya menyebabkan rasa sakit yang tajam dan menyiksa serta pembengkakan yang parah. Saat menggunakan elektroforesis, asam nikotinat dikirim langsung ke area jaringan yang terkena, yang memastikan aksinya di tempat yang dibutuhkan. Selain itu, karena asupan vitamin PP langsung ke jaringan yang terkena, efek terapeutik berkembang dengan cepat, dan kelegaan datang secara harfiah setelah prosedur pertama. Selain itu, setelah elektroforesis dengan asam nikotinat, aliran obat lain (diminum atau disuntikkan), oksigen dan nutrisi ke area jaringan yang terkena difasilitasi, karena vitamin PP meningkatkan mikrosirkulasi darah. Berkat efek inilah saat menggunakan elektroforesis dengan asam nikotinat, proses penyembuhan dan penghentian serangan osteochondrosis jauh lebih cepat.
Untuk elektroforesis, larutan asam nikotinat 1% digunakan. Prosedur dilakukan sekali sehari selama 10 hari. Jika perlu, kursus elektroforesis dengan asam nikotinat dapat dilakukan secara berkala untuk mencegah eksaserbasi dan mencegah perkembangan osteochondrosis.
Aplikasi di berbagai bidang
Asam nikotinat untuk rambut
Vitamin PP meningkatkan mikrosirkulasi darah di kulit kepala, yang meningkatkan jumlah nutrisi dan oksigen yang disuplai ke folikel rambut. Karena masuknya oksigen dan nutrisi yang lebih intens, rambut di bawah pengaruh asam nikotinat berhenti rontok, mulai tumbuh lebih cepat dan memperoleh penampilan cantik yang berkilau. Vitamin PP menghilangkan kekeringan, mengurangi jumlah ujung bercabang, mempertahankan warna rambut normal, mencegah munculnya uban. Dengan demikian, asam nikotinat memiliki efek positif pada kesehatan dan kecepatan pertumbuhan rambut. Namun, harus diingat bahwa semua efek asam nikotinat ini bukan karena sifatnya, tetapi karena vitamin PP meningkatkan aliran darah di folikel rambut, akibatnya rambut menerima lebih banyak nutrisi dan vitamin. Karenanya, efek penggunaan asam nikotinat untuk rambut akan terlihat hanya jika seseorang makan dengan normal dan kenyang dan di dalam tubuhnya terdapat cukup vitamin dan mineral yang dapat dialirkan oleh aliran darah ke folikel rambut. Jika seseorang kekurangan gizi atau menderita kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh, maka tidak akan ada efek dari penggunaan asam nikotinat untuk rambut, karena peningkatan sirkulasi mikro di area folikel rambut tidak akan terjadi. meningkatkan jumlah nutrisi dan oksigen yang diberikan kepada mereka.
Asam nikotinat untuk rambut dapat digunakan dengan cara berikut:
- Ambil secara oral dalam bentuk tablet dalam kursus;
- Tambahkan ke berbagai produk perawatan rambut (masker, sampo, dll.) untuk memperkayanya;
- Oleskan larutan asam nikotinat ke kulit kepala dalam bentuk murni.
Penting untuk menambahkan asam nikotinat ke rumah dan produk perawatan rambut siap pakai dalam bentuk larutan 2 - 2,5%. Untuk setiap 100 ml masker atau sampo, tambahkan 5-10 tetes larutan asam nikotinat dan segera gunakan komposisi yang sudah jadi. Kosmetik rambut yang diperkaya dengan vitamin PP tidak boleh disimpan, karena vitamin PP cepat rusak saat ada oksigen.
Cara paling sederhana dan efektif untuk menggunakan asam nikotinat untuk rambut adalah dengan mengoleskannya ke kulit kepala. Untuk melakukan ini, gunakan ampul dengan larutan 1%. Ampul dibuka segera sebelum digunakan, larutan dituangkan ke dalam wadah kecil dan dioleskan dengan lembut ke kulit kepala dengan gerakan memijat lembut di sepanjang bagian dengan jari-jari Anda. Pertama, mahkota dan dahi dirawat, lalu bagian belakang kepala dan daerah temporal.
Bergantung pada panjang dan ketebalan rambut, diperlukan 1-2 ampul larutan asam nikotinat sekaligus. Dianjurkan untuk mengoleskan asam nikotinat setelah mencuci rambut. Beberapa saat setelah mengoleskan asam nikotinat ke kulit kepala, rasa hangat dan sedikit kesemutan mungkin muncul, yang normal dan menandakan aktivasi aliran darah. Setelah aplikasi, larutan vitamin tidak perlu dicuci, karena diserap ke dalam kulit dan rambut, dan memiliki efek positif.
Untuk mendapatkan efek optimal, perlu mengoleskan asam nikotinat ke kulit kepala setiap hari selama sebulan. Setelah itu, perlu istirahat minimal 1 bulan, setelah itu pemberian vitamin PP dapat diulang.
Asam nikotinat untuk wajah
Karena vitamin PP mengaktifkan mikrosirkulasi darah di jaringan perifer, vitamin ini meningkatkan jumlah nutrisi dan oksigen yang dikirim ke kulit, dan juga mempercepat proses metabolisme di semua lapisannya. Tindakan ini mengarah pada fakta bahwa di bawah aksi asam nikotinat, kondisi kulit membaik, karena menerima nutrisi yang lebih baik, dan strukturnya terus dipertahankan dalam kondisi optimal karena tingkat metabolisme yang baik.Ahli bedah plastik di Amerika Serikat merekomendasikan agar pasien mereka minum asam nikotinat sebelum operasi, karena ini mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk mengembalikan struktur normal kulit setelah operasi. Selain itu, ahli kosmetik secara aktif merekomendasikan penggunaan asam nikotinat untuk orang yang kulitnya kusam, lembek, dan lelah. Pada prinsipnya, gadis atau wanita mana pun dapat mengonsumsi asam nikotinat secara berkala untuk memperbaiki kondisi kulitnya.
Ini harus dilakukan sesuai dengan skema tertentu. 10 hari sebelum menstruasi berikutnya yang diharapkan, perlu mulai mengonsumsi tablet asam nikotinat dengan dosis 50 mg per hari, dan lakukan ini sebelum menstruasi. Pada hari pertama haid, asam nikotinat dihentikan. Kemudian asam nikotinat diminum dengan cara yang sama selama dua siklus menstruasi berikutnya. Total durasi terapi dengan tablet vitamin PP adalah 3 siklus menstruasi masing-masing 10 hari. Kursus semacam itu dapat diulang secara berkala, menjaga interval di antara mereka berlangsung minimal 2 bulan. Dalam satu kali aplikasi, ketidakrataan pada kulit dihaluskan, dan jerawat serta bekas jerawat (bahkan yang lama) hilang sama sekali.
Beberapa saat setelah mengonsumsi asam nikotinat, sedikit kemerahan pada wajah mungkin muncul, yang merupakan reaksi normal dan disebabkan oleh perluasan pembuluh darah. Kemerahan akan berlalu dengan cepat. Namun, justru karena efek kemerahan pada wajah, banyak ahli kosmetik tidak merekomendasikan penggunaan asam nikotinat, karena khawatir akan mengecewakan dan menakuti klien.
Tidak disarankan untuk mengoleskan larutan asam nikotinat ke kulit secara eksternal, karena hal ini dapat memicu overdrying yang kuat dan kemerahan yang tajam dengan pembentukan telangiectasias (spider veins). Namun, jika ada keinginan untuk melakukan percobaan, maka Anda dapat menambahkan 3-5 tetes larutan asam nikotinat 1% ke dalam 50 ml krim dan mengoleskan komposisi yang sudah jadi ke wajah Anda.
Asam nikotinat untuk menurunkan berat badan
Ahli gizi dan dokter menganggap asam nikotinat sebagai alat efektif yang mempercepat proses penurunan berat badan dan membuatnya lebih mudah untuk ditoleransi. Namun perlu Anda ketahui bahwa asam nikotinat sendiri tidak berkontribusi terhadap penurunan berat badan, melainkan hanya mempercepat proses metabolisme dalam tubuh manusia dan memperbaiki mood. Oleh karena itu, vitamin PP akan membantu menurunkan berat badan lebih cepat hanya untuk orang-orang yang mengikuti diet dan olahraga. Asam nikotinat untuk menurunkan berat badan harus diminum 20 - 100 mg per hari selama 15 - 20 hari bersamaan dengan diet. Setelah itu, Anda harus berhenti mengonsumsi asam nikotinat, tetapi jika perlu, penggunaannya dapat diulangi setelah 1 - 1,5 bulan.
Efek samping
Segera setelah menelan atau menyuntikkan asam nikotinat, efek samping sementara berikut akibat pelepasan histamin dapat terjadi:- Kemerahan pada kulit wajah dan tubuh bagian atas;
- Sensasi kesemutan dan terbakar di area kulit yang memerah;
- Sensasi aliran darah ke kepala;
- Penurunan tekanan darah;
- Hipotensi ortostatik dengan pemberian intravena yang cepat (penurunan tekanan saat berpindah dari posisi berbaring ke posisi berdiri atau duduk);
- Penurunan toleransi glukosa;
- Hiperglikemia (peningkatan kadar glukosa darah);
- Peningkatan aktivitas AsAT, LDH dan alkaline phosphatase;
- Iritasi pada mukosa gastrointestinal.
Kontraindikasi untuk digunakan
Asam nikotinat dikontraindikasikan untuk digunakan pada kondisi atau penyakit berikut:- Peningkatan kepekaan individu atau reaksi alergi terhadap komponen obat;
- Eksaserbasi tukak lambung atau duodenum;
- Penyakit parah atau fungsi hati yang tidak normal;
- Encok;
- Hiperurisemia (peningkatan kadar asam urat dalam darah);
- Penyakit hipertensi yang parah;
- Aterosklerosis parah (pemberian larutan asam nikotinat intravena dikontraindikasikan).
- Gastritis dengan keasaman tinggi;
- Tahap remisi tukak lambung atau duodenum;
- Diabetes;
- Masa kehamilan dan menyusui;
- pendarahan;
Asam nikotinat dan turunannya - nicotinamide, nikethamide merupakan kelompok vitamin PP yang larut dalam air. Senyawa-senyawa yang terkait secara kimia dan biologis di dalam tubuh ini mudah diubah menjadi satu sama lain, oleh karena itu, keduanya memiliki aktivitas vitamin yang sama. Nama lain untuk asam nikotinat adalah niacin (nama usang), vitamin PP (anti-pelagric), nicotinamide.
Dalam praktik klinis, asam nikotinat dan nikotinamida digunakan sebagai obat. Namun, sifat farmakoterapi obat ini berbeda.
Asam nikotinat memiliki efek sebagai berikut:
- efek vasodilatasi ("efek pengapian"), kardiotrofik, meningkatkan mikrosirkulasi darah;
- memiliki efek antikolesterolemia - mengurangi pemecahan lemak;
- memiliki efek hepatoprotektif dan detoksifikasi, namun, dalam dosis tinggi dengan penggunaan asam nikotinat dalam waktu lama, degenerasi lemak pada hati terjadi;
- adalah obat neurotropik;
- meningkatkan fungsi jantung dan pembuluh darah.
Asam nikotinat memiliki efek positif pada metabolisme lemak, menurunkan kolesterol dalam darah pasien aterosklerosis, melebarkan pembuluh darah (saat mengonsumsi dosis di atas 75 mg), membantu mengatasi pusing, dan menghilangkan telinga berdenging.
Sediaan asam nikotinat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan pellagra, dengan neuritis, hepatitis, penyakit pembuluh darah kronis dengan lesi primer pada arteri kaki (endarteritis).
Asam nikotinat mencegah serangan jantung, mengurangi depresi, meredakan sakit kepala, meningkatkan fungsi saluran pencernaan. Bertindak positif dalam bentuk ringan diabetes melitus, tukak lambung dan duodenum, enterokolitis, tukak dan luka yang lambat sembuh, dan penyakit menular.
Peran asam nikotinat dalam proses biologis
Peran biologis asam nikotinat dikaitkan dengan partisipasinya dalam pembangunan dua koenzim - NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) dan NADP (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate), yang merupakan bagian dari enzim redoks terpenting. Koenzim (koenzim) adalah senyawa alami organik yang diperlukan untuk aksi katalitik enzim. Koenzim melakukan fungsi pembawa elektron, atom dari satu substrat ke substrat lainnya.
Vitamin PP menempel pada protein dan bersama-sama dengannya menciptakan beberapa ratus enzim berbeda. Enzim asam nikotinat membentuk "jembatan" di mana atom hidrogen dikirim ke "tungku". Triliunan "tungku" dibakar di sel-sel tubuh dan berkontribusi pada pelepasan energi dari karbohidrat, lemak, dan protein yang berasal dari makanan.
Asam nikotinat terlibat langsung dalam proses oksidasi biologis dan metabolisme energi. Menjadi komponen NAD dan NADP, ini mendorong pelepasan energi dari makanan, sintesis DNA, dan mengatur proses respirasi sel.
Asam nikotinat terlibat dalam proses biologis berikut:
- respirasi seluler, energi seluler;
- sirkulasi;
- metabolisme karbohidrat, lemak, protein;
- suasana hati;
- aktivitas jantung;
- kontrol atas kolesterol;
- otot;
- jaringan ikat;
- produksi jus lambung;
- fungsi saluran pencernaan.
Asam nikotinat meningkatkan penggunaan protein nabati dalam tubuh, menormalkan fungsi sekresi dan motorik lambung, meningkatkan sekresi dan komposisi jus pankreas, dan menormalkan fungsi hati.
Hampir semua asam nikotinat yang ada di dalam sel dan cairan tubuh berbentuk nikotinamida.
Produk yang mengandung asam nikotinat
Sumber alami utama asam nikotinat dalam tubuh manusia adalah produk hewani:
- organ hewan - hati, ginjal, otot, jantung;
- beberapa jenis ikan - sarden, mackerel, tuna, salmon, halibut, swordfish, cod.
Biji-bijian sereal, roti gandum, beras dan dedak gandum, aprikot kering, jamur, almond, kacang hijau, tomat, paprika merah manis, kentang, kedelai kaya akan asam nikotinat. Sumber yang sangat baik untuk mengisi kekurangan asam nikotinat adalah ragi roti, ragi bir.
Tabel 1 menunjukkan produk yang mengandung asam nikotinat dalam jumlah terbesar.
Tabel 1
Nilai vitamin produk tidak hanya bergantung pada jumlah kandungan asam nikotinat, tetapi juga pada bentuknya. Jadi, pada legum, bentuknya mudah dicerna, dan dari sereal (gandum hitam, gandum), vitaminnya praktis tidak terserap.
Di jaringan hewan, asam nikotinat terutama ditemukan dalam bentuk nikotinamid, pada tumbuhan - sebagai asam nikotinat. Vitamin PP diserap di usus kecil dan dikonsumsi oleh tubuh.
Asam nikotinat adalah salah satu yang paling stabil dalam hal penyimpanan, pemasakan, pengawetan vitamin. Suhu tinggi saat memasak dan menggoreng hampir tidak berpengaruh pada kandungannya di dalam produk. Vitamin PP tahan dan efek cahaya, oksigen, alkali. Praktis tidak kehilangan aktivitas biologis selama pembekuan dan pengeringan produk. Dengan pengobatan apa pun, total kehilangan asam nikotinat tidak melebihi 15 - 20%.
Sebagian, asam nikotinat dapat disintesis dari triptofan asam amino esensial. Namun, proses ini efisien – hanya satu molekul vitamin yang terbentuk dari puluhan molekul triptofan. Namun, makanan yang kaya triptofan (susu, telur) dapat mengimbangi asupan nikotinamida yang tidak mencukupi.
Kebutuhan harian untuk vitamin
Anak-anak dan remaja asam nikotinat membutuhkan:
- 5 - 6 mg pada usia hingga satu tahun;
- 10 - 13 mg untuk anak-anak dari 1 tahun sampai 6 tahun;
- 15 - 19 mg pada usia 7 sampai 12 tahun;
- 20 mg untuk remaja usia 13 sampai 15 tahun.
Orang dewasa membutuhkan sekitar 6,6 mg vitamin untuk setiap 1.000 kalori yang dikonsumsi. Artinya, kebutuhan harian asam nikotinat untuk orang dewasa adalah 15-25 mg.
Diperlukan peningkatan kebutuhan vitamin PP:
- mereka yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat;
- Orang tua;
- pasien yang baru saja mengalami luka parah dan luka bakar;
- orang yang menggunakan alkohol dan obat-obatan;
- orang yang menderita penyakit kronis yang melemahkan, termasuk tumor ganas, insufisiensi pankreas, sirosis, sariawan;
- dengan ketegangan saraf;
- anak kecil yang lahir dengan gangguan metabolisme (kelainan bawaan yang disebabkan oleh kelainan pada set kromosom);
- wanita hamil dan menyusui.
Hilangnya asam nikotinat menyebabkan konsumsi gula, permen, minuman manis yang berlebihan. Nikotin mengurangi penyerapan vitamin PP. Oleh karena itu, orang yang kecanduan nikotin mungkin juga membutuhkan asupan nikotin tambahan.
Penggunaan leusin dosis besar dalam jangka panjang dapat menyebabkan defisiensi triptofan dan asam nikotinat.
Hipovitaminosis dan hipervitaminosis
Dengan asupan asam nikotinat yang tidak mencukupi dalam tubuh, seseorang mengembangkan gejala awal hipovitaminosis berikut: kelelahan umum, lesu, apatis, penurunan kinerja, insomnia, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, sakit kepala, gangguan kesadaran, kehilangan ingatan, gangguan pencernaan, lekas marah, depresi.
Defisiensi asam nikotinat sekunder terjadi pada sejumlah penyakit pada saluran pencernaan, neuritis, dermatosis alergi, keracunan timbal, benzena, thallium.
Gejala akhir defisiensi asam - penyakit pellagra.
Pada mamalia, keadaan hipervitaminosis (vitamin PP dosis super tinggi) tidak dapat diinduksi. Stok asam nikotinat tidak menumpuk di jaringan. Kelebihannya segera diekskresikan dalam urin. Kandungan asam nikotinat yang meningkat dapat disertai dengan sensasi "panas kulit" yang tidak menyenangkan.
Diagnosis penyediaan tubuh dengan asam nikotinat
Indikator penyediaan tubuh manusia dengan vitamin PP adalah ekskresi produk utama metabolisme asam nikotinat - N-methylnicotinamide dan methyl-2-pyridone-5-carboxyamide melalui urin. Biasanya, 7-12 mg diekskresikan dalam urin per hari.
Penurunan tingkat ekskresi asam dengan urin menunjukkan pasokan tubuh yang tidak mencukupi dengan vitamin PP dan kemungkinan berkembangnya kekurangan vitamin. Konsentrasi metabolit asam nikotinat dan nikotinamid meningkat tajam dengan asupannya yang berlebihan ke dalam tubuh.
Nilai khusus adalah studi tentang kandungan kuantitatif N-methylnicotinamide setelah diisi dengan asam nikotinat atau nikotinamida. Ini adalah satu-satunya kriteria untuk menentukan ketersediaan vitamin ini dalam tubuh. Tingkat vitamin PP itu sendiri atau bentuk koenzimnya dalam darah tidak dapat ditentukan, karena bahkan dengan pellagra yang parah, kandungannya sedikit berbeda dari pada orang sehat.
Tes laboratorium untuk mendeteksi defisiensi asam nikotinat adalah tes urin #1 untuk methylnicatinamide dan tes urin untuk 2-pyridone/#1 untuk methylnicatinamide.
Hasil tes tidak selalu konklusif.
Metode kimia untuk kandungan kuantitatif asam nikotinat meliputi reaksi penentuan asam nikotinat dengan bromin sianida.
Asam nikotinat dan nikotinamid pada penyakit kardiovaskular
Salah satu penyebab utama kerusakan sel dan kematian selama kelaparan oksigen (iskemia akut) adalah kurangnya suplai energi. Ini terkait dengan peningkatan konsumsi energi (operasi sistem detoksifikasi, aktivasi transportasi adenosin trifosfat), dan dengan pembentukan molekul biologis yang tidak mencukupi yang mampu menumpuk dan mentransfer energi selama reaksi karena kerusakan membran mitokondria dan lainnya.
Konsentrasi zat yang terlibat dalam proses metabolisme energi berubah secara dramatis. Dengan iskemia di otak pada tingkat molekuler, kaskade reaksi fisiologis dan patofisiologis berkembang:
- Penurunan suplai darah ke otak. Dengan demikian, pengiriman oksigen dari aliran darah ke sel berkurang. Dan karena oksigen terlibat dalam reaksi pembangkitan energi, kelaparan oksigen berkembang - keadaan hipoksia. Sel kehilangan kemampuan untuk mengoksidasi sejumlah substrat energi.
- Peningkatan defisiensi oksigen disertai dengan penurunan kandungan adenosin trifosfat (ATP) - sumber energi.
- Pada tahap terakhir kelaparan oksigen, tingkat kekurangan energi menjadi cukup untuk memicu mekanisme utama yang menyebabkan terganggunya aktivitas vital dan kematian sel.
- Konsentrasi adenosin monofosfat (AMP) meningkat pesat. Dan ini merupakan mekanisme tambahan untuk penghancuran membran sel.
- Pelanggaran metabolisme energi berkembang pesat. Hal ini menyebabkan kematian sel nekrotik.
- Perubahan keadaan struktur membran dan reseptor memicu mekanisme molekuler tunggal yang ditujukan pada respons jaringan otak terhadap efek merusak. Penurunan akut aliran darah serebral (iskemia serebral) mengaktifkan kompleks program genetik yang mengarah pada transformasi informasi herediter yang konsisten dari sejumlah besar gen.
- Reaksi pertama jaringan otak terhadap penurunan aliran darah serebral adalah penurunan sintesis messenger RNA dan protein - reaksi poli(ADP-ribosil)asi - modifikasi protein. Reaksi ini melibatkan enzim poli(ADP-ribosa) polimerase (PARP).
- Donor ADP-ribosa adalah nicotinamide dinucleotide (NAD). Enzim poli(ADP-ribosa)-polimerase (PARP) mulai mengonsumsi nikotinamida dengan sangat aktif (500 kali lebih kuat), sangat mengurangi kandungannya di dalam sel. Dan karena nicotinamide dinucleotide mengatur proses vital dalam sel, kekurangannya menyebabkan kematian sel karena nekrosis.
Penggunaan obat pelindung otak mengurangi risiko iskemia serebral selama periode penghentian sementara aliran darah melalui pembuluh pembawa. Untuk ini, obat digunakan yang menghambat (menghambat) aktivitas enzim seluler poli(ADP-ribosa) polimerase. Penurunan tajam kadar nikotinamida dicegah, kelangsungan hidup sel meningkat. Ini mengurangi kerusakan jaringan yang terkait dengan stroke iskemik dan infark miokard.
Di antara inhibitor aktif (zat yang menekan jalannya proses enzimatik) adalah nikotinamida. Dalam struktur dan tindakan, itu dekat dengan asam nikotinat, berpartisipasi dalam proses redoks dalam tubuh. Nicotinamide memiliki efek selektif yang tinggi pada enzim polimerase poli (ADP-ribosa). Ini juga memiliki sejumlah efek non-spesifik:
- bertindak sebagai antioksidan;
- mempengaruhi proses metabolisme glukosa, lipid dan nukleotida;
- menghambat keseluruhan sintesis DNA, RNA dan protein.
Nicotinamide mencegah perkembangan gangguan metabolisme yang parah di otak, mengaktifkan sistem metabolisme energi di dalam sel, membantu menjaga status energi sel.
Sediaan kombinasi yang mengandung asam nikotinat banyak digunakan untuk kecelakaan serebrovaskular, infark miokard, endarteritis obstruktif, penyakit Raynaud, yaitu, dalam semua kasus di mana peningkatan sirkulasi mikro dan sirkulasi kolateral (bypass) sebenarnya merupakan satu-satunya cara untuk mempertahankan kemampuan fungsional jaringan.
Data eksperimental dan klinis menunjukkan bahwa vitamin PP melemaskan pembuluh koroner spasmodik, oleh karena itu, asam nikotinat berhasil digunakan pada angina pektoris sebagai bagian dari persiapan Nikoverin dan Nikoshpan.
Dengan mengaktifkan enzim spesifik - fibrinase jaringan, asam nikotinat meningkatkan aktivitas darah untuk melarutkan bekuan darah intravaskular.
Asam nikotinat menurunkan kolesterol darah
Salah satu tindakan pencegahan yang terkait dengan gangguan akut sirkulasi serebral adalah penurunan kadar kolesterol darah. Asam nikotinat mencegah pelepasan asam lemak dan dengan demikian menurunkan kadar kolesterol darah.
Sebagai agen penurun lipid, asam nikotinat telah digunakan sejak tahun 1955. Dalam dosis besar, ia memiliki efek beragam pada metabolisme lipid:
- menghambat pemecahan lemak dalam jaringan adiposa, yang membatasi pengiriman asam lemak bebas ke hati, sebagai akibatnya, menghambat sintesis trigliserida hati dan lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL);
- meningkatkan pemecahan VLDL dalam darah;
- mengurangi kandungan lipoprotein densitas rendah (LDL) dalam darah, menghabiskan prekursornya - lipoprotein densitas sangat rendah;
- meningkatkan tingkat lipoprotein densitas tinggi (HDL).
Asam nikotinat dalam dosis 3-6 g per hari mengurangi jumlah kolesterol, lipoprotein densitas rendah sebesar 15-25% setelah 3-5 minggu terapi, mengurangi tingkat trigliserida (molekul lemak) lipoprotein densitas sangat rendah sebesar 20– 80% setelah 1-4 hari , meningkatkan kandungan kolesterol lipoprotein densitas tinggi sebesar 10 - 20%, mencegah munculnya lipoprotein (a).
Pasien mentolerir asam nikotinat jauh lebih baik bila digunakan dalam bentuk sediaan dengan tindakan berkepanjangan. Ini adalah Nicobid Tempules (tablet mikroenkapsulasi dengan pelepasan cepat dan lambat), Slo-Niacin (senyawa asam nikotinat dengan poligel), Endurasin (matriks lilin tropis yang mengandung asam nikotinat).
Mengambil hanya asam nikotinat dalam dosis harian 3 g atau dalam kombinasi dengan obat lain menyebabkan penurunan kejadian infark miokard non-fatal, stroke, kebutuhan intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah. Pada pasien yang menerima asam nikotinat, ada tanda-tanda regresi aterosklerosis koroner, penurunan frekuensi perkembangan lesi aterosklerotik.
Aksi kardiotropik asam nikotinat
Dengan penggunaan berulang asam nikotinat pada miokardium yang rusak, kandungan asam piruvat dan laktat menurun, sedangkan kandungan glikogen dan adenosin trifosfat meningkat.
Meningkatkan mikrosirkulasi dengan memperluas kapiler meningkatkan pengayaan oksigen miokard. Sebagai hasil dari normalisasi proses biokimia, aktivitas kontraktil miokardium juga meningkat (efek kardiotonik asam nikotinat).
Asam nikotinat mempotensiasi aksi obat-obatan herbal, yang dalam dosis terapeutik memiliki efek kardiotonik dan antiaritmia - glikosida jantung. Obat-obatan tersebut digunakan untuk mengobati gagal jantung. Terutama efektif adalah penggunaan asam nikotinat dalam kombinasi dengan glikosida digitalis.
Efek hepatotropik vitamin PP
Asam nikotinat mempengaruhi fungsi hati. Efek hepatotropik diekspresikan dalam stimulasi sekresi dan ekskresi empedu, stimulasi fungsi pembentuk glikogen dan pembentuk protein hati.
Asam nikotinat ditunjukkan:
- dengan berbagai keracunan profesional - keracunan dengan anilin, benzena, karbon tetraklorida, hidrazin;
- dengan keracunan rumah tangga;
- dengan keracunan obat dengan barbiturat, obat anti-tuberkulosis, sulfonamid;
- dengan hepatitis toksik.
Di bawah aksi asam nikotinat, kemampuan detoksifikasi hati ditingkatkan - pembentukan asam glukuronat berpasangan, yang terbentuk dalam proses detoksifikasi, meningkat; produk metabolisme beracun dan senyawa beracun eksternal diganti.
Tindakan neurotropik asam nikotinat
Obat neurotropik disebut obat yang memiliki efek pada sistem saraf pusat dan perifer. Asam nikotinat terlibat dalam biosintesis hormon yang memengaruhi jiwa manusia.
Serotonin "hormon kebahagiaan" terbentuk dari triptofan. Serotonin memengaruhi seseorang dan suasana hatinya. Karena asam nikotinat sangat diperlukan untuk produksi energi dalam sel-sel tubuh, ketika kekurangannya, sebagian besar triptofan diubah menjadi asam nikotinat. Semakin banyak triptofan digunakan untuk energi, semakin sedikit triptofan yang tersisa untuk menenangkan saraf dan tidur nyenyak. Kurangnya serotonin menyebabkan kegilaan, konsentrasi yang buruk, depresi, gugup hingga depresi, halusinasi, dan terkadang skizofrenia.
Asam nikotinat adalah satu-satunya vitamin yang secara tidak langsung terlibat dalam metabolisme hormonal dalam tubuh manusia. Sifat neurotropiknya dimanifestasikan oleh peningkatan proses penghambatan. Penguatan proses penghambatan di bawah aksi asam nikotinat memiliki efek menguntungkan bagi tubuh secara keseluruhan: efisiensi meningkat, jumlah reaksi yang tidak memadai berkurang.
Asam nikotinat digunakan dalam pengobatan kondisi neurotik dan psikotik, delirium alkoholik (gangguan kesadaran), alkoholisme kronis. Ini mempotensiasi aksi neuroleptik dan barbiturat, melemahkan aksi kafein dan fenamin.
Nicotinamide mengacu pada obat aksi campuran dengan berbagai aplikasi. Itu adalah bagian dari obat Cytoflavin. Ini adalah komponen kompleks yang seimbang, kombinasi efektif yang memiliki efek pengaturan sinergis pada semua jalur metabolisme utama dalam sistem saraf pusat, yang kurang lebih terganggu selama iskemia serebral.
Cytoflavin mengurangi derajat defisit neurologis dan mempercepat pemulihan fungsi pada stroke iskemik. Obat mempengaruhi proses patofisiologis utama yang terjadi selama kerusakan iskemik pada struktur saraf otak:
- mengembalikan faktor perlindungan antioksidan;
- mengaktifkan proses dan reaksi pembentukan energi;
- menghambat reaksi stres oksidatif, meningkatkan kemampuan sel untuk memanfaatkan glukosa dan oksigen;
- merangsang sintesis protein dalam sel.
Karena banyak efek ini, terjadi peningkatan aliran darah koroner dan serebral, stabilisasi aktivitas metabolisme dalam sel-sel sistem pusat, yang secara klinis dimanifestasikan dengan penurunan defisit neurologis yang ada dan pemulihan fungsi yang terganggu.
Nicotinamide adalah bagian dari obat metabolisme gabungan Cocarnit (diproduksi oleh World Medicine, UK). Obat ini diindikasikan untuk pengobatan simtomatik komplikasi diabetes melitus - polineuropati diabetik.
Nicotinamide meningkatkan konduksi saraf dan aliran darah di saraf pada diabetes mellitus, mengurangi oksidasi lipid, pembentukan radikal bebas dan produk sekunder dari oksidasi lipid. Obat tersebut memiliki banyak efek dan toksisitas rendah pada dosis tinggi dalam pengobatan pasien, yang dikonfirmasi oleh hasil berbagai penelitian.
Pellagra (defisiensi asam nikotinat): gejala dan pengobatan
Pellagra (dari bahasa Italia pelle agra - kulit kasar) adalah penyakit yang berhubungan dengan asupan yang tidak mencukupi atau penyerapan asam nikotinat yang tidak sempurna oleh tubuh. Dasar penyakit ini adalah pelanggaran energi sel dan kemampuannya untuk membelah secara aktif.
Dulu, pellagra berkembang dimana jagung menjadi makanan pokok. Dalam kultur sereal ini, asam nikotinat terkandung dalam bentuk yang sulit dicerna, miskin triptofan, yang darinya vitamin dapat disintesis. Wilayah utama asal pellagra adalah bagian selatan Eropa, Afrika, Amerika Latin, dan negara bagian selatan Amerika Serikat. Di Rusia Tsar, penyakit ini terjadi di Bessarabia (Moldova), pada tingkat yang lebih rendah di Georgia.
Alasan utama berkembangnya defisiensi asam nikotinat pada penduduk negara kita adalah penyakit kronis pada saluran pencernaan (enteritis, kolitis) yang terkait dengan gangguan penyerapan.
Penyebab penyakit
Penyebab penyakit bukan hanya rendahnya kandungan asam nikotinat dalam makanan, tapi juga:
- konten triptofan yang tidak mencukupi;
- kandungan leusin yang tinggi dalam makanan, yang menghambat sintesis pemberian NADP dalam tubuh;
- konenzim piridoksin tingkat rendah;
- adanya produk biji-bijian niacithin dan niacinogen, serta bentuk asam nikotinat terkait yang tidak diserap oleh tubuh.
Pada anak-anak, pellagra biasanya berkembang dengan pola makan yang tidak seimbang dengan dominasi karbohidrat. Dalam kasus yang sangat jarang, penyakit ini berkembang pada anak-anak yang disusui, akibat kandungan vitamin yang tidak mencukupi dalam makanan ibu menyusui.
Proses patologis yang terjadi selama penyakit
Pellagra mempengaruhi kulit, organ saluran pencernaan dan sistem saraf. Tingkat keparahan proses tergantung pada stadium dan bentuk penyakit.
Perubahan pada kulit dimanifestasikan dalam bentuk area luas berwarna merah-coklat, meluap dengan darah, dengan batas lesi yang tajam. Kulit membengkak, menebal. Pada tahap akhir penyakit, terjadi atrofi epidermis.
Erosi atau bisul muncul di rongga mulut. Lidah merah cerah bengkak dengan ulserasi yang menyakitkan kemudian menjadi pernis. Pada epitel integumen faring dan esofagus, selaput lendir usus kecil dan besar, terjadi perubahan atrofi.
Lambung, pankreas, dan hati berkurang ukurannya. Selaput lendir lambung mengalami anemia, dengan perdarahan tunggal, lipatannya tidak terlihat dengan baik. Sekresi kelenjar pencernaan ditekan, achilia terjadi - tidak adanya asam klorida dan enzim pepsin dalam cairan lambung. Di hati, degenerasi lemak dari sel kerja hepatosit diamati.
Di otak dan sumsum tulang belakang, serta di sistem saraf tepi, ditemukan perubahan distrofik pada neurosit dengan tanda-tanda neuronophagy - sel saraf yang rusak atau berubah secara degeneratif dihancurkan dan dikeluarkan dari tubuh dengan bantuan fagosit - sel kekebalan tubuh sistem.
Gangguan metabolisme yang signifikan dan fungsi banyak organ menyebabkan perubahan distrofi dan degeneratif di hampir semua organ dan jaringan. Ginjal, paru-paru, jantung, limpa terpengaruh.
Gejala pellagra
Pellagra terjadi di sekolah dan remaja, di masa kanak-kanak - sangat jarang. Kebanyakan orang dewasa berusia 20-50 tahun sakit.
Gambaran klinis pellagra ditandai oleh tiga manifestasi utama:
- dermatitis - lesi kulit di area simetris yang terpapar sinar matahari (karena itu nama penyakitnya);
- - gangguan pada saluran pencernaan;
- - gangguan mental dengan kehilangan ingatan, demensia, delirium.
Gejala penyakit biasanya muncul menjelang akhir musim dingin. Pasien melemah 3-5 kali sehari dan lebih sering. Kotoran bebas dari darah dan lendir, berair, dengan bau busuk.
Lalu ada sensasi terbakar di mulut dan air liur yang parah. Bibir bengkak dan pecah-pecah. Bisul muncul di gusi dan di bawah lidah. Perubahan bahasa adalah karakteristik. Mula-mula punggungnya ditutupi lapisan hitam kecokelatan, ujung dan ujungnya berwarna merah cerah. Lambat laun, kemerahan berpindah ke seluruh permukaan lidah, menjadi halus dan berkilau.
Kemudian muncul eritema pellagric: di area terbuka (wajah, leher, punggung tangan dan kaki), kulit menjadi merah, membengkak dan gatal di bawah pengaruh sinar matahari. Terkadang lepuh terbentuk, yang pecah dan meninggalkan tangisan. Setelah beberapa hari, terjadi pengelupasan pityriasis. Dengan penurunan peradangan pada area kulit yang terkena, pigmentasi coklat keabu-abuan tetap ada, depigmentasi tipe vitiligo lebih jarang terjadi.
Fungsi saraf perifer dan sistem saraf pusat terganggu. Ada pusing, sakit kepala. Sikap apatis digantikan oleh depresi. Psikosis, psikoneurosis berkembang, dalam kasus yang parah halusinasi terjadi, kejang terjadi, keterbelakangan mental berkembang.
Pada anak usia dini, gejala klasik pellagra kurang terasa. Peradangan pada lidah, gangguan pada saluran cerna, dan kemerahan pada kulit mendominasi. Perubahan mental jarang terjadi.
Komplikasi pellagra yang paling parah adalah (kerusakan otak organik) dengan reaksi psikotik.
Diagnosis penyakit
Diagnosis didasarkan pada manifestasi klinis penyakit yang khas, data tentang sifat nutrisi, studi biokimia. Pellagra ditandai dengan kandungan NI-methylnicotinamide dalam urin harian di bawah 4 mg, kandungan asam nikotinat di bawah 0,2 mg. Kandungan vitamin B lain dalam darah dan urin berkurang.
Perlakuan
Semua pasien dengan manifestasi pellagra yang segar dan berulang harus dirawat di rumah sakit.
Perawatan pasien dengan asupan asam nikotinat yang tidak mencukupi termasuk diet kaya vitamin PP, yang mengandung protein dalam jumlah yang cukup. Dalam bentuk beri-beri yang ringan, vitamin diresepkan dalam bentuk tablet. Pasien yang menderita penyerapan nutrisi yang tidak mencukupi di usus kecil, mereka disuntik.
Dosis harian yang dianjurkan untuk pengobatan adalah 300 mg vitamin, dibagi menjadi 2 sampai 3 dosis. Pengobatan berlanjut selama 3 sampai 4 minggu.
Dosis terapeutik asam nikotinat lebih disukai diberikan sebagai nikotinamid, yang memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit daripada asam nikotinat.
Untuk gangguan mental, antipsikotik dosis rendah (klorpromazin, frenolone, triftazin) diresepkan dalam kombinasi dengan antidepresan (amitriptyline) dan obat penenang (seduxen), yang diberikan secara intramuskular atau intravena. Dalam kasus perkembangan psikosyndrome organik, tiamin atau nootropil dosis tinggi diresepkan dalam bentuk kursus berulang.
Karena pellagra menunjukkan tanda-tanda kekurangan vitamin B lainnya, serta asam amino triptofan, rencana pengobatan meliputi pengenalan sediaan vitamin B yang kompleks.
Setelah dimulainya pengobatan, gejala gangguan pencernaan hilang setelah beberapa hari. Tanda demensia dan dermatitis membaik secara signifikan selama minggu pertama terapi. Jika pellagra telah menjadi kronis, periode pengobatan yang lebih lama diperlukan untuk pemulihan, namun nafsu makan pasien dan kondisi fisik secara umum membaik dengan cepat.
Pencegahan
Diet seimbang yang bervariasi dengan kandungan yang cukup dalam makanan yang kaya akan asam nikotinat, pengayaan tepung jagung dan sereal, tepung terigu tingkat tertinggi dan pertama dengan asam nikotinat, pendidikan kesehatan penduduk.
Pelagra sekunder
Kasus pellagra dijelaskan pada pasien yang menderita penyakit pada sistem pencernaan dengan anachlorhydria (kekurangan asam klorida) dengan kanker kerongkongan, bisul, kanker dan lesi sifilis pada lambung dan duodenum, kolitis ulserativa kronis, tuberkulosis, setelah disentri, setelah operasi pada organ sistem pencernaan, pada alkoholisme kronis, pengobatan tuberkulosis dengan isoniazid.
Persiapan asam nikotinat
Dalam praktik klinis, asam nikotinat itu sendiri dan turunannya, bentuk pelepasan lambat Niaspan dan Enduracin, digunakan. Di Amerika Serikat, kombinasi tetap asam nikotinat dan lovastine digunakan - Advicor. Bentuk asam nikotinat pelepasan berkelanjutan lebih baik ditoleransi, tetapi kurang efektif dalam menurunkan lipid.
Asam nikotinat: petunjuk penggunaan
efek farmakologis
Asam nikotinat adalah agen antipelagrik spesifik (vitamin PP). Ini meningkatkan metabolisme karbohidrat, memiliki efek vasodilatasi, termasuk pada pembuluh otak, dan memiliki aktivitas hipolipidemik. Asam nikotinat 3-4 g per hari (dosis besar) mengurangi kandungan trigliserida dan lipoprotein densitas rendah dalam darah, mengurangi rasio kolesterol / fosfolipid dalam lipoprotein densitas rendah. Memiliki sifat detoksifikasi.
Bentuk dosis
Asam nikotinat tersedia dalam bentuk tablet dan suntikan.
Suntikan vitamin subkutan dan intramuskular menyakitkan. Larutan intravena harus diberikan secara perlahan, karena penurunan tekanan darah yang kuat dapat terjadi.
Menggabungkan
Satu tablet mengandung: asam nikotinat 0,05 g - bahan aktif; glukosa, asam stearat - eksipien.
Satu mililiter larutan injeksi mengandung: asam nikotinat 10 mg - zat aktif; natrium bikarbonat, air untuk injeksi - eksipien.
Indikasi
Pencegahan dan pengobatan pellagra (avitaminosis PP).
Terapi kompleks gangguan iskemik sirkulasi serebral, penyakit yang melenyapkan pembuluh ekstremitas (endarteritis yang melenyapkan, penyakit Raynaud) dan ginjal, komplikasi diabetes mellitus - polineuropati diabetik, mikroangiopati.
Penyakit hati - hepatitis akut dan kronis, gastritis dengan keasaman rendah, neuritis saraf wajah, berbagai keracunan (profesional, obat-obatan, alkohol), luka dan bisul jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan.
Kontraindikasi
Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
- hipersensitivitas terhadap komponen obat;
- tukak lambung dan duodenum pada tahap akut;
- hipertensi arteri yang parah;
- encok;
- hiperurisemia, nefrolitiasis, sirosis hati, diabetes mellitus dekompensasi;
- masa kehamilan dan menyusui.
Metode penerapan asam nikotinat dan dosis
Digunakan sesuai petunjuk dokter.
Tablet asam nikotinat diminum setelah makan.
Sebagai agen antipellagric diresepkan:
- dewasa - asam nikotinat 0,1 g 2 - 4 kali sehari (dosis harian maksimum - 0,5 g);
- anak-anak - dari 0,0125 hingga 0,05 g 2 - 3 kali sehari, tergantung usia.
Perjalanan pengobatan adalah 15 - 20 hari.
Orang dewasa dengan gangguan iskemik pada sirkulasi serebral, kejang pada pembuluh ekstremitas, gastritis dengan keasaman rendah, neuritis pada saraf wajah, luka dan bisul dianjurkan untuk meresepkan asam nikotinat dalam dosis tunggal 0,05 - 0,1 g, dalam dosis harian. - pengobatan hingga 0,5 g - 1 bulan.
Efek samping
Reaksi alergi, pusing, kemerahan pada wajah, perasaan terburu-buru di kepala, paresthesia (perasaan mati rasa, kehilangan kepekaan, merangkak, kesemutan) mungkin terjadi. Dalam hal ini, dosis harus dikurangi atau obat dihentikan.
Dengan penggunaan asam nikotinat dalam dosis tinggi dalam waktu lama, adalah mungkin untuk mengembangkan perlemakan hati, hiperurisemia, peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkali fosfatase, dan penurunan toleransi glukosa.
Overdosis
Overdosis tidak mungkin terjadi.
Asam nikotinat pada individu dengan intoleransi individu dapat menyebabkan kemerahan pada wajah dan bagian atas tubuh, pusing, perasaan aliran darah ke kepala, urtikaria, paresthesia. Fenomena ini hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan perlakuan khusus.
Kontrol terapi, peringatan
Untuk mencegah komplikasi dari hati dengan penggunaan asam nikotinat dalam dosis tinggi dalam jangka panjang, dianjurkan untuk memasukkan makanan yang kaya metionin (keju cottage) ke dalam makanan atau menggunakan metionin, asam lipoat, essentiale dan agen lipotropik lainnya.
Dengan hati-hati, asam nikotinat harus digunakan untuk gastritis dengan keasaman tinggi, tukak lambung dan duodenum. Selama pengobatan dengan vitamin, terutama dalam dosis besar, fungsi hati harus dipantau dengan cermat.
Interaksi dengan obat lain
Konsultasi dengan dokter diperlukan jika asam nikotinat akan digunakan bersamaan dengan obat lain.
ketidakcocokan farmasi. Jangan campur dengan larutan tiamin klorida (terjadi penghancuran tiamin).
Mempotensiasi aksi agen fibrinolitik, antispasmodik dan glikosida jantung, meningkatkan efek hepatotropik toksik dari alkohol.
Perawatan harus diambil ketika dikombinasikan dengan obat antihipertensi (kemungkinan meningkatkan aksi hipotensi), antikoagulan, asam asetilsalisilat karena risiko perdarahan.
Mengurangi toksisitas neomisin dan mencegah penurunan konsentrasi kolesterol dan lipoprotein densitas tinggi yang diinduksi olehnya. Melemahkan efek toksik barbiturat, obat anti-tuberkulosis, sulfonamida.
Kontrasepsi oral dan isoniazid memperlambat konversi triptofan menjadi asam nikotinat dan dengan demikian dapat meningkatkan kebutuhan akan asam nikotinat.
Antibiotik dapat meningkatkan pembilasan yang disebabkan oleh asam nikotinat.
Asam nikotinat dilepaskan tanpa resep dokter.
nikotinamid
Indikasi penggunaan nicotinamide - hipovitaminosis dan avitaminosis PP, serta kondisi peningkatan kebutuhan tubuh akan vitamin PP:
- nutrisi yang tidak memadai dan tidak seimbang (termasuk parenteral);
- malabsorpsi, termasuk dengan latar belakang disfungsi pankreas;
- penurunan berat badan yang cepat;
- diabetes;
- demam berkepanjangan;
- gastrektomi;
- penyakit Hartnup;
- penyakit di daerah hepatobilier - hepatitis akut dan kronis, sirosis;
- hipertiroidisme;
- infeksi kronis;
- penyakit pada saluran pencernaan - gastritis hipo dan asam, enterokolitis, kolitis, enteropati celiac, diare persisten, sariawan tropis,;
- tumor ganas;
- penyakit di daerah orofaringeal;
- stres berkepanjangan;
- kehamilan (terutama dengan kecanduan nikotin dan obat-obatan, kehamilan ganda);
- periode laktasi.
Nicotinamide tidak digunakan sebagai vasodilator. Nicotinamide tidak memiliki efek penurun lipid.
Karena reaksi larutan yang netral, nicotinamide tidak menyebabkan reaksi lokal saat disuntikkan. Tidak seperti asam nikotinat, obat tersebut tidak memiliki efek vasodilatasi yang nyata, oleh karena itu, saat menggunakan nikotinamida, fenomena peradangan tidak diamati.
Obat ini diberikan secara oral dan injeksi.
Asam nikotinat untuk rambut
Saat dioleskan ke kulit kepala, asam nikotinat memperluas pembuluh darah perifer, meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan pengangkutan oksigen dan elemen jejak yang bermanfaat, meningkatkan proses metabolisme di jaringan, yang mencegah kerontokan rambut dan merangsang percepatan pertumbuhannya.
Petunjuk penggunaan larutan rambut menunjukkan bahwa saat menggunakan asam nikotinat, kebotakan berhenti, rambut menjadi lebih tebal, berkilau dan halus. Selain itu, asam nikotinat mempertahankan pigmentasi rambut normal, menjadi profilaksis terhadap rambut beruban.
Asam nikotinat yang merupakan bagian dari produk dengan penggunaan rutin:
- membangkitkan folikel rambut yang tidak aktif dan mendorong pertumbuhan rambut dengan merangsang mikrosirkulasi;
- memulihkan dan meregenerasi umbi yang rusak;
- mencegah kerontokan rambut dengan memperkuat akar dan menangkal pemadatan kolagen di sekitar akar rambut;
- mempromosikan produksi melanin - pigmen yang membuat ikal berkilau, mempertahankan warnanya, mencegah uban prematur.
Sediaannya tidak mengeringkan kulit jika digunakan berulang kali, yang dibuktikan dengan uji dermatologis.
Cara menggunakan asam nikotinat: buka tabung penetes segera sebelum digunakan. Oleskan isi tabung langsung setelah dicuci ke kulit kepala, distribusikan asam secara merata ke seluruh permukaan dengan gerakan memijat. Jangan mencuci produk yang dioleskan.
Sedikit kesemutan dan kemerahan pada kulit kepala setelah aplikasi produk disebabkan oleh peningkatan mikrosirkulasi dan normal.
Oleskan asam nikotinat 1 kali dalam 3 hari. Kursus yang direkomendasikan adalah 14 prosedur. Itu bisa diulang setiap tiga bulan.
Terlepas dari semua kelebihannya, asam nikotinat belum banyak digunakan dalam praktik klinis. Hal ini disebabkan banyaknya efek samping yang menyertai asupan vitamin PP dalam dosis tinggi.
| Nama non-hak milik internasional | Nama dagang obat | Harga | Surat pembebasan | Pabrikan |
| Asam nikotinat | Asam nikotinat | 23 gosok. | Tablet 50 mg, 50 buah | Rusia |
| 43 rubel/td> | Solusi untuk injeksi 1%, 10 ampul | Rusia | ||
| 185 gosok. | Solusi untuk pemakaian luar untuk rambut, 10 ampul | Rusia | ||
| Sitoflavin (Inosin + Nikotinamida + Riboflavin + Asam suksinat) | 395 gosok. | Tablet 50 buah | Rusia | |
| kokarnit | 661 gosok. | Lypholysate untuk pembuatan larutan 187, 125 mg, 3 buah | Inggris Raya |
Patogenesis
Asam nikotinat adalah bagian dari banyak dehidrogenase dan memengaruhi banyak jenis metabolisme. Niasin disintesis dalam jumlah kecil di dalam tubuh dari triptofan. Tubuh membutuhkan pasokan vitamin PP yang konstan dengan makanan.Epidemiologi
Pellagra diamati di beberapa negara di Asia dan Afrika, di mana penduduknya terutama memakan jagung. Bentuk hipovitaminosis PP endogen lebih sering berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem pencernaan, neuritis, keracunan timbal, benzena, talium.Klinik
Klasifikasi Tidak ada klasifikasi defisiensi vitamin PP yang diterima secara umum. Pellagra dibagi menjadi bentuk ringan, sedang dan berat. Paru-paru termasuk bentuk dengan dermatitis terbatas, diare yang jarang dan astenia sedang; hingga parah - bentuk dengan cachexia, psikosis yang berkepanjangan, lesi kulit yang meluas; antara opsi ekstrem ini - tingkat keparahan rata-rata formulir.Rumusan perkiraan diagnosis: 1. Pellagra (ringan), dermatitis eritematosa (terbatas) di leher dan tangan, enteritis, pellagra neurasthenia.
2. Kolitis ulserativa kronis, sering berulang, pada fase akut.
Pelagra sekunder: kerusakan pada kulit wajah, leher, tangan dan kaki, sindrom asthenic parah. 3.
Hypovitaminosis PP: dermatitis eritematosa terbatas di area tangan, gangguan usus fungsional, sindrom asthenic sedang.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis Sementara Pada pellagra, eritema merah tua muncul terutama di sekitar bibir, hidung, pipi, dahi, leher, tangan, dan kaki; lepuh mungkin terjadi di zona eritema, yang kemudian pecah; retakan diamati pada selaput lendir bibir. Selaput lendir mulut hiperemik, terjadi ulserasi pada gusi. Lidah bengkak merah cerah, bersifat "dipoles". Sehubungan dengan perkembangan glositis dan stomatitis, pasien mengeluhkan nyeri di mulut, sensasi terbakar di lidah. Kotoran encer 3-5 kali sehari atau lebih tanpa tenesmus dan darah.Tanda-tanda asthenic, sindrom mengigau berkembang. Dalam kasus yang parah, kejang, ataksia terjadi, terkadang demensia berkembang. Di musim semi, di bawah pengaruh radiasi matahari, eksaserbasi penyakit biasanya diamati, terutama manifestasi kulit. Hipovitaminosis PP dapat terjadi dengan kelemahan sedang, kehilangan nafsu makan, sedikit penurunan berat badan, dikombinasikan dengan eritema terbatas pada wajah, tangan, dan tinja yang tidak stabil.
Verifikasi diagnosis Untuk memastikan diagnosis pellagra dan khususnya hipovitaminosis PP, perlu ditentukan kandungan vitamin dan metabolitnya dalam darah dan urin (lihat tabel). Diagnosis banding dilakukan dengan lupus eritematosus sistemik, sariawan, disentri, ariboflavinosis. Kombinasi dari tiga sindrom utama dalam pellagra (dermatitis, diare, kerusakan SSP) harus diperhitungkan.
Perlakuan
Dasar pencegahan adalah nutrisi rasional. Kebutuhan harian asam nikotinat adalah 20-25 mg. Jika perlu, itu juga diresepkan 15-25 mg per hari secara oral.Seorang pasien dengan pellagra yang baru didiagnosis atau kambuh penyakitnya harus dirawat di rumah sakit. Asam nikotinat diresepkan secara oral 50 mg 2-4 kali sehari.
Untuk suntikan, larutan asam nikotinat 1% digunakan, yang disuntikkan 1 ml baik ke otot (suntikan menyakitkan) atau ke pembuluh darah (suntikan perlahan). Nicotinamide diberikan secara oral pada 50-100 mg 3-4 kali sehari (tablet 25 mg).
Larutan nicotinamide (1%, 2,5%, 5%), masing-masing 1-2 ml, dapat disuntikkan ke dalam otot, di bawah kulit dan ke dalam pembuluh darah. Nicotinamide tidak memberikan reaksi vaskular.
Perjalanan pengobatan adalah 2-4 minggu. Pasien juga diberi resep asam askorbat, tiamin, riboflavin.
Perhatian! Perawatan yang dijelaskan tidak menjamin hasil yang positif. Untuk informasi yang lebih andal, SELALU konsultasikan dengan spesialis.
Memuat...
