Simptomi nedostatka nikotinske kiseline u tijelu. PP (nikotinska kiselina): nedostatak, višak

Nikotinska kiselina je vitamin topiv u vodi. Koji su glavni znakovi nedostatka nikotinske kiseline? Nikotinska kiselina u obliku pripravaka za oralnu primjenu i u obliku injekcija. U mnogim namirnicama životinjskog i biljnog podrijetla nikotinska kiselina prisutna je u dovoljnim količinama. Nedostatak nikotinske kiseline u organizmu može biti potpun i nepotpun. Jedan od najvažnijih predstavnika skupine B je vitamin B3 ili nikotinska kiselina.

Minimalna količina triptofana nalazi se u kukuruzu, pa se znakovi nedostatka nikotinske kiseline češće javljaju kod ljudi čija prehrana sadrži uglavnom kukuruz. Kao što znate, cjeloviti protein je bogat esencijalnom aminokiselinom triptofanom iz koje se u tijelu stvara vitamin PP (podsjetimo da se iz 60 mg triptofana proizvodi 1 mg nikotinske kiseline). Zanimljiva činjenica! Hipovitaminoza (nedostatak) vitamina PP često se nalazila u zemljama u kojima je kukuruz bio glavni prehrambeni proizvod.

Nikotinska kiselina u tijelu

Uz tako ozbiljnu bolest kao što je pelagra, postoji niz ne tako opasnih, ali ipak važnih znakova nedostatka nikotinske kiseline. U slučaju akutnog nedostatka vitamina PP, u područjima eritematoznih mjehurića pojavljuju se mjehurići i mjehurići koji imaju hemoragični ili serozni sadržaj. Liječenje pelagre sastoji se u imenovanju velikih doza vitamina PP kako bi se nadoknadio njegov nedostatak.

Potrebna dnevna doza vitamina PP (niacin, niacinamid, nikotinamid, nikotinska kiselina) je 16-28 mg za muškarce i 14-20 mg za žene. Nikotinska kiselina je potrebna ne samo za sprječavanje razvoja pelagre, već, kako su otkrili znanstvenici, sprječava razvoj stanica raka.

Često simptomi nedostatka vitamina PP drugi uzimaju kao manifestaciju senilnog ludila. Istraživanja su pokazala da je jedan od simptoma nedostatka vitamina B3 debljanje i pretilost. Pellarga obično pokazuje znakove nedostatka drugih vitamina B, kao i aminokiseline triptofana (koja se nalazi u kompletnim proteinima).

Kako bi koža ostala podatna i meka, a živčani sustav zdrav, potrebno je voditi računa o dovoljnoj količini vitamina B u prehrani. Vitamin B3 ili nikotinska kiselina - ovaj spoj otkrio je 1937. godine njemački znanstvenik Evelheim, koji ga je uspio izolirati iz lišća duhana.

Poboljšava cirkulaciju krvi - nikotinska kiselina širi male krvne žile i čisti njihove zidove od kolesterolskih plakova. Sudjeluje u sintezi hormona - nikotinska kiselina je jedini vitamin koji izravno sudjeluje u sintezi hormona. Sudjeluje u prijenosu genetskih informacija - nikotinska kiselina pomaže obnoviti oštećene dijelove lanca DNK, čime se sprječava stvaranje mutiranih stanica.

Višak vitamina B3, kao i drugih vitamina B, moguć je samo pri uzimanju sintetičkih lijekova. Da biste izbjegli razvoj nedostatka vitamina B3, dovoljno je jesti ispravno i raznoliko. Nedostatak nikotinske kiseline dovodi do pelagre, bolesti koja se slikovito naziva i “tri D”, jer su joj glavne manifestacije dermatitis, proljev i demencija.

Elektroforeza s nikotinskom kiselinom

Nikotinska kiselina je jedini vitamin koji spada u lijekove, jer ima sposobnost liječenja svake bolesti. Međutim, osim terapeutskog djelovanja, nikotinska kiselina obavlja niz vrlo važnih bioloških funkcija.

Nikotinska kiselina za kosu - recenzije

Zato nikotinska kiselina podržava normalan rad svih organa i tkiva, a posebno je važna za srce i krvne žile. Nikotinska kiselina značajno smanjuje rizik od razvoja ili pogoršanja tijeka kardiovaskularnih bolesti povezanih s gore navedenim čimbenicima. U prvoj fazi, s nepotpunim nedostatkom vitamina PP, razvijaju se različiti nespecifični simptomi, koji su znakovi problema u tijelu.

Nikotinska kiselina - upute za uporabu

Pelagra se najčešće javlja kao posljedica nedostatka životinjskih bjelančevina u prehrani. Osim toga, nedostatak proteina u kombinaciji s hladnom klimom također može uzrokovati razvoj pelagre. Najčešće je pelagra pogađala zatvorenike u mjestima lišenja slobode, kao i stanovnike nerazvijenih zemalja, a završavala je smrću. Činjenica je da je kukuruz siromašan triptofanom. Dnevne potrebe za vitaminom PP povećavaju se kod trudnica i dojilja, kao i kod osoba koje se bave teškim fizičkim radom ili rade u uvjetima povećanog neuropsihičkog stresa.

U psihijatriji se koristi za jačanje živčanog sustava, kao iu slučajevima odvikavanja od opijanja i otklanjanja sindroma mamurluka. U medicinskoj terapiji koristi se za jačanje imuniteta kod kroničnih upalnih bolesti, kao i čestih prehlada.

Probušio sam 10 injekcija vitamina B1, osjetio sam poboljšanje u svom stanju. Danas ćemo se pozabaviti blagotvornostima i štetnostima ovog kultnog napitka, govoriti o njegovoj ulozi u dijetetskoj prehrani i razbiti neke mitove o ajranu...

Zobene pahuljice su proizvod nadaleko poznat ne samo u kuhanju, već iu kućnoj kozmetologiji. Njegova lukavost leži u činjenici da se može vraćati iznova i iznova, čak iu slučaju uspješnog liječenja ... Pogledajmo nekoliko ideja koje bi vam mogle biti korisne u sastavljanju proljetno-ljetne garderobe ... I gotovo odmah nakon prvog upoznavanja s algom, naši davni preci počeli su je koristiti za liječenje raznih bolesti...

Prekomjerna konzumacija vitamina PP ne uzrokuje druge simptome intoksikacije, budući da je nikotinska kiselina nisko toksična. Time završavamo naš članak. Sada znate moguće simptome nedostatka i predoziranja vitaminom PP (vitamin B3, nikotinska kiselina). Starije osobe sklonije su nedostatku nikotinske kiseline jer se s godinama smanjuje apsorpcija vitamina i drugih tvari u crijevima.

Nikotinska kiselina, koja se naziva i vitamin B3, vitamin PP i niacin, uključena je u mnoge redoks procese u tijelu. Bez njega će normalni metabolizam lipida i ugljikohidrata u stanicama biti poremećen. Osim toga, ovaj vitamin B izravno utječe na transport vodika i disanje tkiva.

Nedostatak nikotinske kiseline u tijelu prepun je razvoja ozbiljnih bolesti. S nedostatkom važnog vitamina prvenstveno pate probavni i živčani sustav, a stanje kože se pogoršava. Još u prošlom stoljeću utvrđeno je da nedostatak nikotinske kiseline dovodi do pojave tako opasne bolesti kao što je pelagra. U kliničkoj praksi pelagra je dobila drugo ime - "bolest tri D". Ova D-trijada uključuje proljev, dermatitis, demenciju. Bolest je postala posebno raširena u regijama gdje je lokalno stanovništvo prisiljeno jesti oskudnu, jednoličnu hranu (na primjer, kukuruz). I danas, u 21. stoljeću, pelagra se smatra najopasnijom vrstom beri-berija. Trenutno se bolest uglavnom nalazi među stanovnicima Afrike i Južne Amerike. U opasnosti su i kronični alkoholičari.

Akutni nedostatak nikotinske kiseline: simptomi

Vitamin B3 ulazi u tijelo uglavnom hranom, nakon čega se pretvara u nikotinamid. Ako je količina ovih tvari ispod norme, dolazi do poremećaja metabolizma, dolazi do distrofičnih i degenerativnih promjena u različitim tkivima i organima.

Glavni simptomi nedostatka nikotinske kiseline u tijelu su:

• Smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev;
• Upala sluznice usne šupljine, gastrointestinalnog trakta, genitalnih organa;
• Osjećaj suhoće i peckanja u ustima, oticanje i promjena boje jezika;
• Ljuštenje, hiperpigmentacija, svrbež kože (ovi simptomi nedostatka nikotinske kiseline pojavljuju se uglavnom na otvorenim dijelovima tijela i udovima);
• Brzi umor, progresivna slabost, poremećaj sna, smanjena izvedba.

Također na popisu simptoma nedostatka nikotinske kiseline su razdražljivost, apatija, stres.

Komplikacije i posljedice nedostatka vitamina B3

U teškim slučajevima mogu se pojaviti konvulzije, poremećaji koordinacije u radu pojedinih mišićnih skupina, manično-depresivni sindrom i demencija. U nekih pacijenata simptomi nedostatka nikotinske kiseline u tijelu ukazuju na razvoj pelagre. Bez liječenja, opasna vrsta nedostatka vitamina ubija odraslu zdravu osobu za 4-5 godina.

Kako nadoknaditi nedostatak niacina

Stručnjaci savjetuju prije svega prilagoditi prehranu. Vitamin PP nalazi se u mnogim proizvodima biljnog i životinjskog podrijetla. Ako je potrebno nadoknaditi manjak nikotinske kiseline, u dnevni unos uvrstite kikiriki, žitarice, integralne pekarske proizvode, mrkvu, krumpir, gljive (osobito vrganje i šampinjone), grah, zeleni grašak, avokado, rajčicu, datulje. izbornik. Pileće meso, goveđa jetrica, pureće meso, janjetina, sir, jaja, losos i mlijeko također su bogati vitaminom B3.

Nikotinska kiselina zadržava većinu svojih korisnih svojstava čak i nakon toplinske obrade, tako da proizvodi mogu biti izloženi toplini. Za odraslu osobu dnevna potreba za vitaminom je oko 17-28 mg.

Liječenje nedostatka nikotinske kiseline u tijelu

U liječenju bolesti umjerene i teške težine, nikotinska kiselina ili nikotinamid mogu se propisati oralno na 25-100 mg / dan u kombinaciji s drugim vitaminima B. Trajanje prijema je 2-3 tjedna. U endogenim oblicima propisana je primjena vitamina ili njegovog amida injekcijom.

Potreba za vitaminom B3 raste s povećanjem mentalnog i fizičkog stresa, tijekom trudnoće i dojenja, s čestim prehladama, upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, bubrega i jetre.

Kako nikotinska kiselina utječe na stanje kose

Nikotinska kiselina etablirala se kao učinkovit kozmetički kompleks djelovanja. Poznato je da nedostatak vitamina B3 neizravno utječe na gubitak kose: nedostatak važnih hranjivih tvari dovodi do činjenice da kovrče postaju suhe, tanke, lomljive. Osim toga, dolazi do povećanja broja uspavanih folikula dlake.

Vanjska uporaba nikotinske kiseline pomaže u sprječavanju ćelavosti, razvoju alopecije areate. Ovo je učinkovito sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije vlasišta i poboljšanje metaboličkih procesa u folikulima kose. Zbog svoje sposobnosti širenja krvnih žila, niacin povećava potkožnu prokrvljenost, što se očituje osjećajem laganog trnjenja, žarenja, crvenila vlasišta. Ovo je prirodna reakcija na djelovanje tvari.

Nikotinska kiselina također ima sposobnost smanjivanja markera upale u ljudskom tijelu. Tako se može koristiti za otklanjanje upalnih procesa koji se razvijaju u folikulima kose i koži vlasišta. Kozmetički proizvod će eliminirati svrbež, bit će izvrsna preventivna mjera u borbi protiv peruti.

Do zadebljanja strukture kose dolazi zbog djelovanja nikotinske kiseline koja potiče keratin. Vitamin B3 pomaže povećati sintezu keratina, poboljšava hidrataciju u stratum corneumu kože i smanjuje gubitak vode.

Za nanošenje nikotinske kiseline na vlasište, najprikladnije je koristiti proizvod u ampulama. Pakiranje se mora otvoriti neposredno prije uporabe proizvoda. Nikotinska kiselina nježno se nanosi na vlasište i raspoređuje masirajućim pokretima. Postupak se može provesti samo na čistoj, osušenoj kosi. Ispiranje nije potrebno. Tek nakon toga možete početi primjenjivati ​​druge proizvode za kosu i vlasište - ulja, neizbrisive maske itd. Nikotinska kiselina ne zagađuje kosu, ne pokvari izgled frizure. Osim toga, čak i uz ponovnu upotrebu, proizvod ne isušuje vlasište.

Nikotinska kiselina (vitamin B3, vitamin PP, niacin) - opis i upute za uporabu (tablete, injekcije), što proizvodi sadrže, kako koristiti za mršavljenje, za rast i jačanje kose, recenzije i cijene lijekova

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Nikotinska kiselina je vitamin topiv u vodi, koji se također naziva niacin, vitamin RR ili U 3. Ovaj vitamin osigurava normalan tijek svih redoks biokemijskih reakcija u svim organima i tkivima. A budući da su redoks reakcije osnova života bilo koje stanice, tada je, prema tome, nikotinska kiselina neophodna za normalno funkcioniranje bilo kojeg organa i tkiva u tijelu.

Nedostatak nikotinske kiseline dovodi do pelagra- bolest koja nosi i figurativni naziv "tri D", jer su joj glavne manifestacije dermatitis, proljev i demencija.

Djelovanje nikotinske kiseline

Nikotinska kiselina je jedini vitamin koji spada u lijekove, jer ima sposobnost liječenja svake bolesti. U principu, vitamin PP je najučinkovitiji lijek koji smanjuje razinu kolesterola u krvi.

Međutim, osim terapeutskog djelovanja, nikotinska kiselina obavlja niz vrlo važnih bioloških funkcija. Dakle, nikotinska kiselina aktivira enzime koji osiguravaju proizvodnju energije u stanicama iz masti i ugljikohidrata. To jest, pod djelovanjem vitamina PP šećeri i masti se pretvaraju u energiju potrebnu za život svake stanice bilo kojeg organa ili tkiva. Sukladno tome, s nedostatkom ovog vitamina, proces proizvodnje energije je poremećen, zbog čega stanice različitih organa prestaju normalno raditi i obavljati svoje funkcije. Zato nikotinska kiselina podržava normalan rad svih organa i tkiva, a posebno je važna za srce i krvne žile.

Osim toga, niacin aktivira enzime koji osiguravaju stvaranje spolnih hormona kod muškaraca i žena (estrogeni, testosteron, progesteron), kao i inzulin, kortizon i tiroksin.

Kao lijek, vitamin PP ima sljedeće terapeutske učinke:

• Vazodilatator;
• Hipolipidemijski (smanjuje razinu aterogenih lipidnih frakcija u krvi);
• Hipokolesterolemijski (snižava kolesterol u krvi).

Zahvaljujući gore navedenim učincima, nikotinska kiselina normalizira omjer lipidnih frakcija, koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, a također širi krvne žile, poboljšavajući mikrocirkulaciju u različitim organima i tkivima, uključujući i mozak. Osim toga, niacin smanjuje sklonost trombozi.

Zato je kao lijek niacin najučinkovitije sredstvo za kontrolu razine kolesterola u krvi. Dakle, kod ljudi koji su preboljeli infarkt miokarda redovita uporaba nikotinske kiseline povećava postotak i produljuje razdoblje preživljavanja puno bolje od bilo kojeg drugog lijeka.

Osim toga, nikotinska kiselina se bori protiv glavnih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti, kao što su:

• Povišene razine ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvi;
• Niska razina lipoproteina visoke gustoće (HDL) u krvi;
• Visoka koncentracija lipoproteina u krvi;
• Visoke razine triglicerida (TG, TAG) u krvi.

Nikotinska kiselina značajno smanjuje rizik od razvoja ili pogoršanja tijeka kardiovaskularnih bolesti povezanih s gore navedenim čimbenicima.

Također, upotreba nikotinske kiseline može značajno smanjiti dozu inzulina kod osoba s dijabetesom tipa I. Osim toga, redovitom uporabom vitamin PP sprječava razvoj dijabetesa, jer štiti stanice gušterače od oštećenja. Prema studiji s Novog Zelanda, profilaksa nikotinskom kiselinom kod djece u dobi od 5 do 7 godina smanjuje učestalost dijabetesa za polovicu (za 50%).

S osteoartritisom, nikotinska kiselina smanjuje ozbiljnost boli i poboljšava pokretljivost zahvaćenih zglobova.

Vitamin PP ima sedativni (umirujući) učinak. Osim toga, nikotinska kiselina povećava učinkovitost lijekova koji se koriste za liječenje depresije, tjeskobe, poremećaja pažnje, alkoholizma i shizofrenije. U tim uvjetima, izolirana uporaba nikotinske kiseline daje pozitivan terapeutski učinak.

Nikotinska kiselina ima izvrsna detoksikacijska svojstva pa se koristi za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela osoba koje su im dulje vrijeme bile izložene.

Redovito uzimanje nikotinske kiseline može spriječiti napadaje migrene i ublažiti njihov tijek.

Dnevne potrebe za nikotinskom kiselinom i proizvodima koji je sadrže

Budući da u ljudskom organizmu nema depoa nikotinske kiseline, ovaj vitamin potrebno je svakodnevno unositi hranom u količinama potrebnim za zadovoljenje potreba svih organa i sustava. Dnevna potreba za vitaminom PP za ljude različite dobi je sljedeća:

• Djeca mlađa od 1 godine- 6 mg dnevno;
• Djeca 1 - 1,5 godina- 9 mg dnevno;
• Djeca 1,5 - 2 godine- 10 mg dnevno;
• Djeca 3-4 god- 12 mg dnevno;
• Djeca 5 - 6 godina- 13 mg dnevno;
• Djeca 7 – 10 godina- 15 mg dnevno;
• Djeca 11 – 13 godina- 19 mg dnevno;
• Dječaci 14-17 godina- 21 mg dnevno;
• Djevojčice 14 – 17 godina- 18 mg dnevno;
• Odrasle žene i muškarci iznad 18 godina- 20 mg dnevno;
• Odrasle žene i muškarci koji se bave teškim fizičkim radom- 25 mg dnevno;
• Trudnice i dojilje- 20 - 25 mg dnevno.

Dnevne potrebe za vitaminom PP povećavaju se na 25-30 mg dnevno u sljedećim situacijama:

• Rad povezan s neuropsihičkim stresom (na primjer, piloti, kirurzi, dispečeri itd.);
• Život na dalekom sjeveru;
• Rad u vrućoj klimi;
• Rad u toplim pogonima (na primjer, proizvodnja visokih peći, pogoni za prešanje i proizvodnju čelika itd.);
• Razdoblja trudnoće i dojenja;
• Teški fizički rad;
• Prehrana s niskim sadržajem bjelančevina i prevlašću biljnih masti nad životinjskim mastima u prehrani.

Najveće količine nikotinske kiseline nalaze se u sljedećim namirnicama:

• vrganji;
• Orah;
• Kvasac;
• Krumpir;
• Crvena paprika;
• Korijen čička ;
• Pileće meso;
• Suhe marelice;
• Lišće maline;
• Listovi maslačka;
• Zobena kaša;
• paprena metvica ;
• Voće pasje ruže ;
• pšenične klice;
• Proizvodi od cjelovitih žitarica;
• goveđa jetra;
• Riba;
• Svinjetina;
• Sjemenke suncokreta ;
• sjeme komorača;
• Srce;
• pistacije;
• Lješnjak;
• suhe šljive;
• Šampinjoni;
• jaja;
• Ječmena krupica.

Nikotinska kiselina (vitamin B 3, vitamin PP, niacin) - regulator kolesterola u krvi - video

Simptomi nedostatka i predoziranja nikotinskom kiselinom

Nedostatak nikotinske kiseline u organizmu može biti potpun i nepotpun. U prvoj fazi, s nepotpunim nedostatkom vitamina PP, razvijaju se različiti nespecifični simptomi, koji su znakovi problema u tijelu. Međutim, u ovom slučaju u tkivima još uvijek postoji mala količina nikotinske kiseline koja osigurava protok vitalnih procesa, pa stoga nema specifičnih simptoma i težih poremećaja u radu različitih organa. U drugom stadiju, kada se potroši nikotinska kiselina prisutna u tkivima, dolazi do apsolutnog nedostatka vitamina, koji je karakteriziran razvojem specifične bolesti - pelagre, te nizom teških poremećaja rada različitih organa.

Nepotpuni nedostatak nikotinske kiseline manifestira se sljedećim simptomima:

• letargija;
• Apatija;
• teški umor;
• Vrtoglavica;
• Glavobolja;
• Bljedoća kože i sluznice;
• Smanjena otpornost tijela na zarazne bolesti.

S dugotrajnim ili potpunim nedostatkom vitamina PP razvija se pelagra. manifestira se sljedećim simptomima:

• Kronični proljev (stolice do 3-5 puta dnevno, vodene tekuće konzistencije, ali ne sadrže nečistoće krvi ili sluzi);
• Osjećaj težine u želucu;
• Žgaravica i podrigivanje;
• Osjećaj pečenja u ustima;
• Povećana osjetljivost desni;
• Salivacija;
• Crvenilo sluznice;
• oticanje usana;
• Pukotine na usnama i koži;
• Brojne upale na koži;
• Izbočene u obliku crvenih točkica papile jezika;
• Duboke pukotine u jeziku;
• Crvene mrlje na koži ruku, lica, vrata i laktova;
• Oticanje kože (koža je bolna, svrbi i na njoj se pojavljuju mjehurići);
• Slabost u mišićima;
• Glavobolja;
• Osjećaj utrnulosti i bolova u udovima;
• Osjećaj puzanja;
• Drhtav hod;
• Visoki krvni tlak;
• Demencija (demencija);
• Depresija;
• Čirevi.

Ovaj popis navodi sve moguće znakove pelagre, ali najtipičnije i najupečatljivije manifestacije ove bolesti su demencija (demencija), dijareja (proljev) i dermatitis. Ako osoba ima sva tri znaka - proljev, demenciju i dermatitis u različitim stupnjevima težine, onda to jasno ukazuje na nedostatak vitamina PP, čak i ako ostali gore navedeni simptomi nisu prisutni.

Uz dugotrajan unos vrlo velikih količina nikotinske kiseline u organizam, osoba može doživjeti nesvjesticu, svrbež kože, poremećaje srčanog ritma i poremećaje probavnog trakta. Prekomjerna konzumacija vitamina PP ne uzrokuje druge simptome intoksikacije, budući da je nikotinska kiselina nisko toksična.

Pelagra (nedostatak nikotinske kiseline) - simptomi i znakovi, liječenje (kako nadoknaditi nedostatak vitamina B3) - video

Pripravci nikotinske kiseline

Vitamin PP u lijekovima nalazi se u dva oblika - sama nikotinska kiselina i nikotinamid. Oba oblika su aktivne komponente lijekova, imaju istu farmakološku aktivnost i sličan terapeutski učinak. Zbog toga se lijekovi koji sadrže oba oblika vitamina PP kao aktivne tvari obično spajaju pod zajedničkim nazivom "pripravci nikotinske kiseline".

Trenutno su na farmaceutskom tržištu zemalja ZND-a dostupni sljedeći pripravci nikotinske kiseline koji sadrže nikotinamid kao aktivni sastojak:

• Niacinamid tablete i injekcije;
• Nikonacid;
• Nikotinamid tablete i otopina za injekcije.

Osim toga, u zemljama ZND-a postoje sljedeći pripravci koji sadrže nikotinsku kiselinu kao aktivni sastojak:

• Apelagrin;
• niacin;
• Nikoverin (nikotinska kiselina + papaverin);
• nikotinska kiselina;
• Nikotinska kiselina bufus;
• Nikotinska kiselina-Bočica;
• Enduracin.

Pripravci nikotinske kiseline dostupni su u dva farmaceutska oblika - tablete i otopina za injekcije. Prema tome, ti se lijekovi mogu uzimati oralno ili injicirati.

Nikotinska kiselina - indikacije za uporabu

Pripravci nikotinske kiseline indicirani su za uporabu u sljedećim bolestima i stanjima:

• Prevencija pelagre i nedostatka vitamina PP;
• Liječenje pelagre;
• Ateroskleroza krvnih žila mozga i donjih ekstremiteta;
• Kronična arterijska insuficijencija I - III stupnja;
• Hiperlipidemija (povišene razine u krvi različitih vrsta lipida, kao što su trigliceridi, kolesterol i drugi);
• Spazam perifernih žila različitog podrijetla (na primjer, s obliterirajućim endarteritisom, Raynaudovom bolešću, migrenom, cerebrovaskularnim incidentom, sklerodermijom itd.);
• Kompleksna rehabilitacijska terapija nakon moždanog udara i infarkta miokarda;
• Angina stabilna i nestabilna;
• Aterosklerotska kardioskleroza;
• Osobe s čimbenicima rizika za koronarnu arterijsku bolest u kombinaciji s hiperlipidemijom;
• Hartnupova bolest;
• Hiperkoagulabilnost (povećano zgrušavanje krvi s tendencijom tromboze);
• Neuritis facijalnog živca;
• intoksikacija;
• Dugotrajne rane koje ne zacjeljuju;
• Čirevi na koži i sluznicama;
• Česte ili dugotrajne zarazne bolesti;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta (osobito gastritis s niskom kiselošću);
• Bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis).

Nikotinska kiselina - upute za uporabu

Injekcije (ampule)

Možete voziti pripravke nikotinske kiseline u obliku supkutanih, intramuskularnih i intravenskih injekcija. Intravenozno otopine se daju mlazom, ali polako. Za intravenoznu primjenu nikotinske kiseline potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu, jer samo visokokvalificirana medicinska sestra treba napraviti takve injekcije. Činjenica je da intravenska primjena nikotinske kiseline može izazvati teške alergijske reakcije koje se mogu zaustaviti samo u medicinskoj ustanovi.

Subkutane i intramuskularne injekcije možete učiniti sami kod kuće, ali morate imati na umu da su takve injekcije vrlo bolne. Za proizvodnju injekcija, prije svega, potrebno je odabrati pravo mjesto. Za intramuskularne injekcije optimalna mjesta su vanjska gornja trećina ramena, anterolateralna površina bedra, prednji trbušni zid (za osobe koje nemaju prekomjernu težinu) i gornji vanjski kvadrant stražnjice. Za supkutane injekcije optimalna područja su podlaktica i vanjski prednji zid abdomena.

Odabravši mjesto za ubrizgavanje, potrebno ga je obrisati vatom navlaženom antiseptikom (alkohol, klorheksidin itd.). Zatim uvucite potrebnu količinu otopine u štrcaljku, pustite nekoliko kapi, podižući je iglom i ubrizgajte. Nakon ubrizgavanja potrebno je ponovno tretirati mjesto ubrizgavanja vatom navlaženom antiseptikom. Za svaku sljedeću injekciju potrebno je odabrati novo mjesto, odstupajući od prethodne injekcije za 1-1,5 cm.

Intramuskularna injekcija se vrši na sljedeći način: igla se uvodi duboko u tkivo, nakon čega se uz pomoć polaganog pritiska na klip oslobađa otopina. Intradermalna injekcija se izvodi na sljedeći način: S dva prsta, mali dio kože je zarobljen u pregibu. Zatim se igla umetne u ovaj nabor, držeći ga gotovo paralelno s glavnom kožom, au isto vrijeme okomito na bočnu površinu nabora. Igla se uvodi sve dok se ne osjeti otpor tkiva. Čim igla počne slobodno ići, uvođenje se zaustavlja. Nakon toga, polaganim pritiskom na klip štrcaljke, otopina se ispušta u tkivo.

Odabir načina primjene nikotinske kiseline obavlja liječnik ovisno o težini tijeka bolesti, općem stanju i potrebnoj brzini pojave pozitivnih učinaka. Za intravenozne, intramuskularne i supkutane injekcije koriste se 1%, 2,5% i 5% otopine nikotinske kiseline koje se daju 1 do 2 puta dnevno. Količina otopine potrebna za primjenu izračunava se iz količine nikotinske kiseline sadržane u njoj.

Doziranje i trajanje terapije ovise o bolesti i slijede:

• Za liječenje pelagre i simptoma nedostatka vitamina PP - odrasli se primjenjuju intravenski 50 mg ili intramuskularno 100 mg 1-2 puta dnevno tijekom 10-15 dana;
• U ishemijskom moždanom udaru - otopina nikotinske kiseline primjenjuje se na 100 - 500 mg intravenski.

Za sve druge bolesti, kao i za djecu, pripravci nikotinske kiseline koriste se oralno u obliku tableta.

Tablete nikotinske kiseline

Tablete se preporuča uzimati nakon jela i isprati hladnim pićima (voda, voćni napitak, kompot, itd.). Uzimanje tableta nikotinske kiseline prije jela može izazvati neugodne osjećaje, kao što su peckanje u želucu, mučnina i sl. Poželjno je tablete progutati cijele, no po potrebi se mogu žvakati ili zdrobiti.

Doziranje i trajanje primjene nikotinske kiseline ovise o težini stanja i vrsti bolesti. Trenutno se preporučuju sljedeće doze tableta za različita stanja za osobe različite dobi:

• Za prevenciju pelagre i nedostatka vitamina PP - odrasli uzimaju 12,5 - 25 mg dnevno, a djeca - 5 - 25 mg dnevno;
• Za liječenje pelagre - odrasli uzimaju 100 mg 3-4 puta dnevno tijekom 15-20 dana. Djeca uzimaju 12,5 - 50 mg 2 - 3 puta dnevno;
• Na ateroskleroza, uzimati 2-3 g (2000-3000 mg) dnevno, podijeljeno u 2-4 doze;
• S hiperlipidemijom i poremećajima metabolizma masti započnite s malom dozom i postupno je povećavajte do potrebne. U prvom tjednu uzmite 500 mg 1 puta dnevno. U nedostatku nuspojava u drugom tjednu, uzmite 500 mg dva puta dnevno. Trećeg tjedna povećati dozu na 500 mg 3 puta dnevno i uzimati tablete ukupno 2,5 do 3 mjeseca. Zatim je potrebno napraviti mjesečnu pauzu i, ako je potrebno, ponoviti terapiju;
• Za povećanje koncentracije HDL-a potrebno je uzimati 1000 mg nikotinske kiseline dnevno;
• S čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti uzeti 500 - 1000 mg dnevno;
• Za druge bolesti odrasli uzimaju 20 - 50 mg 2 - 3 puta dnevno, a djeca - 12,5 - 25 mg 2 - 3 puta dnevno.

Optimalna dnevna doza tableta nikotinske kiseline za odrasle je 1,5 - 2 g (1500 - 2000 mg), a najveća dopuštena doza je 6 g (6000 mg).

Trajanje jednog tijeka liječenja raznih bolesti s nikotinskom kiselinom u prosjeku je 2-3 mjeseca. Takvi se tečajevi terapije mogu ponoviti, ako je potrebno, s razmacima od najmanje 1 mjeseca između njih.

Ako je iz nekog razloga liječenje prekinuto prije završetka cijelog ciklusa, nakon 5 do 7 dana možete ponovno početi uzimati nikotinsku kiselinu, ali u manjim dozama i postupno ih vraćati na željenu. U tom se slučaju tijek liječenja produžuje samo za 5 do 7 dana pauze.

posebne upute

Nikotinska kiselina ne smije se koristiti za ispravljanje koncentracije lipidnih frakcija kod osoba s dijabetes melitusom, jer je to nepraktično zbog niske učinkovitosti. Osim toga, nikotinsku kiselinu treba koristiti s oprezom kod osoba koje pate od bolesti želuca, jer vitamin PP iritira sluznicu želuca i crijeva i može izazvati pogoršanje kronične patologije. Ovi ljudi trebaju uzimati nikotinsku kiselinu u pola preporučenih terapijskih doza.

Kod produljene primjene nikotinske kiseline svaka tri mjeseca potrebno je kontrolirati funkciju jetre određivanjem razine lipida, glukoze i mokraćne kiseline te aktivnosti AST, ALT i alkalne fosfataze u krvi. Uz nagli porast razine ovih pokazatelja iznad norme, potrebno je smanjiti dozu. Kako bi se smanjili mogući negativni učinci nikotinske kiseline na jetru, potrebno je u prehranu uključiti namirnice koje sadrže metionin (na primjer, svježi sir) ili uzimati lijekove s metioninom.

U početnoj fazi liječenja potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, započeti terapiju s malim dozama, postupno ih povećavajući do terapijskih.

Nažalost, ne mogu svi ljudi uzimati visoke i učinkovite doze nikotinske kiseline jer se loše podnose, uzrokuju valove vrućine, crvenilo kože i gastrointestinalne smetnje. U takvim situacijama individualno se odabiru maksimalne doze koje osoba dobro podnosi.

Osim toga, s produljenom upotrebom nikotinske kiseline, askorbinska kiselina se može isprati iz tijela. Stoga je za sprječavanje njegovog nedostatka, uz nikotinsku kiselinu, potrebno uzimati i vitamin C.

Također se mora zapamtiti da uporaba nikotinske kiseline u terapijskim dozama može izazvati sljedeće negativne posljedice:

• Povećana kiselost želučanog soka s pogoršanjem peptičkog ulkusa želuca ili dvanaesnika;
• Povećana razina glukoze u krvi;
• Povećanje razine mokraćne kiseline u krvi do stvaranja gihta;
• Povećana učestalost napada aritmije;
• akantoza (smeđe mrlje na koži);
• Oticanje mrežnice, što uzrokuje zamagljen i zamagljen vid.

Ovi negativni simptomi su nestabilni i nakon ukidanja nikotinske kiseline prolaze brzo, neovisno i bez traga bez ikakvog liječenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Nikotinsku kiselinu treba primjenjivati ​​s oprezom istodobno s lijekovima za snižavanje krvnog tlaka, Aspirinom i antikoagulansima, jer je učinak njihove interakcije teško predvidjeti.

Nikotinska kiselina pojačava djelovanje srčanih glikozida (Strophanthin, Korglikon, itd.), Spazmolitika (No-Shpa, Papaverin, itd.), Fibrinolitika (Streptokinase, Urokinase, itd.) I alkohola.

Kada se uzima s lijekovima za snižavanje lipida, može se povećati rizik od razvoja toksičnih učinaka na jetru.

Osim toga, vitamin PP smanjuje težinu terapijskog učinka antidijabetika.

Elektroforeza s nikotinskom kiselinom

U liječenju osteohondroze koristi se elektroforeza s nikotinskom kiselinom. Ova metoda omogućuje vam brzo uklanjanje mliječne kiseline iz tkiva zahvaćenih upalnim procesom, što zapravo uzrokuje oštru, bolnu bol i jaku oteklinu.

Kod elektroforeze, nikotinska kiselina se isporučuje izravno u zahvaćeno područje tkiva, što osigurava njezino djelovanje na mjestu gdje je potrebno. Osim toga, zbog unosa vitamina PP izravno u zahvaćena tkiva, terapeutski učinak se brzo razvija, a olakšanje dolazi doslovno nakon prvog postupka. Također, nakon elektroforeze s nikotinskom kiselinom, olakšava se dotok drugih lijekova (uzimaju se oralno ili injektirano), kisika i hranjivih tvari u zahvaćena područja tkiva, jer vitamin PP poboljšava mikrocirkulaciju krvi. Upravo zahvaljujući tim učincima, pri korištenju elektroforeze s nikotinskom kiselinom, proces ozdravljenja i zaustavljanja napada osteohondroze je mnogo brži.

Za elektroforezu se koristi 1% otopina nikotinske kiseline. Postupci se provode jednom dnevno tijekom 10 dana. Ako je potrebno, povremeno se može provesti tijek elektroforeze s nikotinskom kiselinom kako bi se spriječile egzacerbacije i spriječilo napredovanje osteohondroze.

Primjena u raznim područjima

Nikotinska kiselina za kosu

Vitamin PP poboljšava mikrocirkulaciju krvi u vlasištu, čime se povećava količina hranjivih tvari i kisika koji se opskrbljuju folikulima kose. Zbog intenzivnijeg dotoka kisika i hranjivih tvari, kosa pod utjecajem nikotinske kiseline prestaje ispadati, počinje brže rasti i poprima lijep sjaj. Vitamin PP uklanja suhoću, smanjuje broj ispucalih vrhova, održava normalnu boju kose, sprječava pojavu sijede kose. Dakle, nikotinska kiselina ima pozitivan učinak na zdravlje i brzinu rasta kose.

Međutim, treba imati na umu da svi ti učinci nikotinske kiseline nisu posljedica njezinih svojstava, već činjenice da vitamin PP povećava protok krvi u folikulima dlake, zbog čega kosa dobiva više hranjivih tvari i vitamina. U skladu s tim, učinak korištenja nikotinske kiseline za kosu bit će vidljiv samo ako osoba jede normalno i potpuno, au njegovom tijelu postoji dovoljna količina vitamina i minerala koje krvotok može dostaviti folikulima dlake. Ako je osoba pothranjena ili pati od nedostatka vitamina i minerala u tijelu, tada neće biti učinka od upotrebe nikotinske kiseline za kosu, jer povećana mikrocirkulacija u području folikula dlake neće biti povećati količinu hranjivih tvari i kisika koji im se dovode.

Nikotinska kiselina za kosu može se koristiti na sljedeće načine:

• Uzimati oralno u obliku tableta u tečajevima;
• Dodajte raznim proizvodima za njegu kose (maske, šamponi i sl.) kako biste ih obogatili;
• Nanesite otopinu nikotinske kiseline na vlasište u čistom obliku.

Potrebno je uzimati nikotinsku kiselinu oralno za poboljšanje stanja kose u kratkim tečajevima - 10 do 20 dana, 1 tableta (50 mg) dnevno. Takvi se tečajevi mogu ponoviti, držeći intervale između njih u trajanju od 3-4 tjedna.

U kućne i gotove proizvode za njegu kose potrebno je dodati nikotinsku kiselinu u obliku 2 - 2,5% otopine. Na svakih 100 ml maske ili šampona dodajte 5-10 kapi otopine nikotinske kiseline i odmah upotrijebite gotov sastav. Kozmetika za kosu obogaćena vitaminom PP ne smije se skladištiti jer se vitamin PP brzo uništava u prisutnosti kisika.

Najjednostavniji i najučinkovitiji način korištenja nikotinske kiseline za kosu je utrljavanje u vlasište. Da biste to učinili, koristite ampule s 1% otopinom. Ampule se otvaraju neposredno prije upotrebe, otopina se ulije u manju posudicu i nježno utrljava u vlasište prstima uz razdjeljke. Prvo se tretiraju tjeme i čelo, zatim potiljak i temporalne regije.

Ovisno o duljini i debljini kose, potrebne su 1-2 ampule otopine nikotinske kiseline odjednom. Nakon pranja kose preporuča se utrljati nikotinsku kiselinu. Neko vrijeme nakon nanošenja nikotinske kiseline na vlasište može se pojaviti osjećaj topline i laganog trnjenja, što je normalno i ukazuje na aktivaciju krvotoka. Nakon nanošenja vitaminsku otopinu nije potrebno ispirati jer se ona upija u kožu i kosu te ima svoj pozitivan učinak.

Za postizanje optimalnog učinka potrebno je utrljavati nikotinsku kiselinu u vlasište svaki dan tijekom mjesec dana. Nakon toga, potrebno je napraviti pauzu od najmanje 1 mjesec, nakon čega se može ponoviti tijek primjene vitamina PP.

Nikotinska kiselina za lice

Budući da vitamin PP aktivira mikrocirkulaciju krvi u perifernim tkivima, povećava količinu hranjivih tvari i kisika dostavljenu koži, a također ubrzava metaboličke procese u svim njezinim slojevima. Ovo djelovanje dovodi do toga da se pod djelovanjem nikotinske kiseline stanje kože poboljšava jer ona dobiva bolju prehranu, a njezine se strukture stalno održavaju u optimalnom stanju zahvaljujući dobroj stopi metabolizma.

Plastični kirurzi u Sjedinjenim Državama preporučuju svojim pacijentima da popiju kuru nikotinske kiseline prije operacije, jer to skraćuje vrijeme potrebno za vraćanje normalne strukture kože nakon operacije. Osim toga, kozmetolozi aktivno preporučuju uzimanje nikotinske kiseline ljudima čija je koža dosadna, mlohava i umorna. U principu, svaka djevojka ili žena može povremeno uzimati nikotinsku kiselinu kako bi poboljšala stanje kože.

To treba učiniti prema određenoj shemi. 10 dana prije očekivane sljedeće menstruacije potrebno je započeti uzimanje tableta nikotinske kiseline u dozi od 50 mg dnevno, i to prije početka menstruacije. Prvog dana menstruacije nikotinska kiselina se zaustavlja. Zatim se na isti način pije nikotinska kiselina još dva menstrualna ciklusa. Ukupno trajanje terapije tabletama vitamina PP je 3 menstrualna ciklusa po 10 dana. Takvi tečajevi mogu se povremeno ponavljati, održavajući intervale između njih u trajanju od najmanje 2 mjeseca. U jednom ciklusu primjene, neravnine na koži se izglađuju, a akne i postakne (čak i stare) potpuno nestaju.

Neko vrijeme nakon uzimanja nikotinske kiseline može se pojaviti blago crvenilo lica, što je normalna reakcija i posljedica je širenja krvnih žila. Crvenilo će brzo proći. Međutim, upravo zbog efekta crvenila lica mnogi kozmetolozi ne preporučuju korištenje nikotinske kiseline, bojeći se da će to razočarati i uplašiti klijente.

Ne preporuča se nanošenje otopine nikotinske kiseline na kožu izvana, jer to može izazvati njezino snažno isušivanje i oštro crvenilo s stvaranjem telangiektazija (paučastih vena). Međutim, ako postoji želja za provođenjem eksperimenta, tada možete dodati 3-5 kapi 1% otopine nikotinske kiseline u 50 ml kreme i nanijeti gotovu kompoziciju na lice.

Nikotinska kiselina za mršavljenje

Nutricionisti i liječnici smatraju nikotinsku kiselinu učinkovitim sredstvom koje ubrzava proces mršavljenja i olakšava ga podnošenje. Međutim, morate znati da sama nikotinska kiselina ne pridonosi mršavljenju, ona samo ubrzava metaboličke procese u ljudskom tijelu i poboljšava raspoloženje. Stoga će vitamin PP pomoći bržem mršavljenju samo onim ljudima koji slijede dijetu i vježbaju.

Nikotinsku kiselinu za mršavljenje treba uzimati 20 - 100 mg dnevno tijekom 15 - 20 dana u isto vrijeme s dijetom. Nakon toga trebate prestati uzimati nikotinsku kiselinu, ali ako je potrebno, tijek njezine uporabe može se ponoviti nakon 1 - 1,5 mjeseci.

Nuspojave

Neposredno nakon ingestije ili injekcije nikotinske kiseline mogu se razviti sljedeće prolazne nuspojave zbog oslobađanja histamina:

• Crvenilo kože lica i gornjeg dijela tijela;
• Osjećaj peckanja i peckanja u području pocrvenjele kože;
• Osjećaj navale krvi u glavu;
• Smanjeni krvni tlak;
• Ortostatska hipotenzija s brzom intravenskom primjenom (pad tlaka pri prelasku iz ležećeg položaja u stojeći ili sjedeći položaj);
• Smanjena tolerancija glukoze;
• Hiperglikemija (povišena razina glukoze u krvi);
• Povećana aktivnost AsAT, LDH i alkalne fosfataze;
• Iritacija gastrointestinalne sluznice.

Kontraindikacije za uporabu

Nikotinska kiselina je kontraindicirana za uporabu u sljedećim stanjima ili bolestima:

• Povećana individualna osjetljivost ili alergijske reakcije na komponente lijekova;
• Pogoršanje peptičkog ulkusa želuca ili dvanaesnika;
• Teška bolest ili abnormalna funkcija jetre;
• Giht;
• Hiperurikemija (povišena razina mokraćne kiseline u krvi);
• Teški tijek hipertenzije;
• Teška ateroskleroza (kontraindicirana je intravenska primjena otopina nikotinske kiseline).

Potreban je oprez pri primjeni nikotinske kiseline kod sljedećih bolesti i stanja:

• Gastritis s visokom kiselinom;
• Stadij remisije peptičkog ulkusa želuca ili dvanaesnika;
• Dijabetes;
• Razdoblje trudnoće i dojenja;
• krvarenja;

Nikotinska kiselina i njeni derivati ​​- nikotinamid, niketamid čine skupinu vitamina PP topljivih u vodi. Ovi kemijski i biološki srodni spojevi u tijelu se lako pretvaraju jedni u druge, stoga imaju isto vitaminsko djelovanje. Drugi nazivi za nikotinsku kiselinu su niacin (zastarjeli naziv), vitamin PP (antipelagrik), nikotinamid.

U kliničkoj praksi kao lijekovi koriste se nikotinska kiselina i nikotinamid. Međutim, farmakoterapijska svojstva ovih lijekova su različita.
Nikotinska kiselina ima sljedeće učinke:

• vazodilatacijski učinak ("učinak paljenja"), kardiotrofičan, povećava mikrocirkulaciju krvi;
• ima antikolesterolemijski učinak - smanjuje razgradnju masti;
• ima hepatoprotektivni i detoksikacijski učinak, međutim, u visokim dozama s produljenom uporabom nikotinske kiseline dolazi do masne degeneracije jetre;
• je neurotropni lijek;
• poboljšava rad srca i krvnih žila.

Nikotinska kiselina pozitivno djeluje na metabolizam masti, snižava kolesterol u krvi bolesnika s aterosklerozom, širi krvne žile (pri dozama većim od 75 mg), pomaže kod vrtoglavice i otklanja zujanje u ušima.

Pripravci nikotinske kiseline koriste se za prevenciju i liječenje pelagre, s neuritisom, hepatitisom, kroničnom vaskularnom bolešću s primarnom lezijom arterija nogu (endarteritis).

Nikotinska kiselina sprječava srčani udar, smanjuje depresiju, ublažava glavobolju, poboljšava rad probavnog trakta. Pozitivno djeluje kod lakših oblika dijabetes melitusa, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, enterokolitisa, sporo zacjeljujućih čireva i rana, zaraznih bolesti.

Uloga nikotinske kiseline u biološkim procesima

Biološka uloga nikotinske kiseline povezana je s njezinim sudjelovanjem u izgradnji dvaju koenzima – NAD (nikotinamid adenin dinukleotid) i NADP (nikotinamid adenin dinukleotid fosfat), koji su dio najvažnijih redoks enzima. Koenzimi (koenzimi) su organski prirodni spojevi neophodni za katalitičko djelovanje enzima. Koenzimi obavljaju funkciju prijenosnika elektrona, atoma s jednog supstrata na drugi.

Vitamin PP veže se za proteine ​​i zajedno s njima stvara nekoliko stotina različitih enzima. Enzimi nikotinske kiseline čine "most" kroz koji se atomi vodika šalju u "peć". Trilijuni "peći" pale se u stanicama tijela i doprinose oslobađanju energije iz ugljikohidrata, masti i bjelančevina koje dolaze s hranom.

Nikotinska kiselina izravno je uključena u procese biološke oksidacije i metabolizma energije. Kao sastavni dio NAD-a i NADP-a, potiče oslobađanje energije iz hrane, sintezu DNA i regulira procese staničnog disanja.
Nikotinska kiselina je uključena u sljedeće biološke procese:

• stanično disanje, stanična energija;
• Cirkulacija;
• metabolizam ugljikohidrata, masti, proteina;
• raspoloženje;
• srčana aktivnost;
• kontrola kolesterola;
• mišići;
• vezivno tkivo;
• proizvodnja želučanog soka;
• funkcije probavnog trakta.

Nikotinska kiselina povećava korištenje biljnih bjelančevina u tijelu, normalizira sekretornu i motoričku funkciju želuca, poboljšava izlučivanje i sastav soka gušterače, normalizira rad jetre.

Gotovo sva nikotinska kiselina prisutna u stanicama i tjelesnim tekućinama je u obliku nikotinamida.

Proizvodi koji sadrže nikotinsku kiselinu

Glavni prirodni izvor nikotinske kiseline u ljudskom tijelu su proizvodi životinjskog podrijetla:

• organi životinja - jetra, bubrezi, mišići, srce;
• neke vrste riba - sardina, skuša, tuna, losos, iverak, sabljarka, bakalar.

Zrna žitarica, integralni kruh, riža i pšenične mekinje, suhe marelice, gljive, bademi, zeleni grašak, rajčica, slatka crvena paprika, krumpir, soja bogate su nikotinskom kiselinom. Odličan izvor nadoknade nedostatka nikotinske kiseline je pekarski kvasac, pivski kvasac.

Tablica 1 prikazuje proizvode u kojima je nikotinska kiselina sadržana u najvećoj količini.
stol 1

Vitaminska vrijednost proizvoda ne ovisi samo o količini sadržaja nikotinske kiseline, već io oblicima u kojima ona postoji. Dakle, u mahunarkama je u lako probavljivom obliku, a iz žitarica (raž, pšenica) vitamin se praktički ne apsorbira.

U životinjskim tkivima, nikotinska kiselina se uglavnom nalazi u obliku nikotinamida, u biljkama - kao nikotinska kiselina. Vitamin PP se apsorbira u tankom crijevu i troši ga tijelo.

Nikotinska kiselina je jedna od najstabilnijih u smislu skladištenja, kuhanja, očuvanja vitamina. Visoka temperatura tijekom kuhanja i prženja gotovo da i ne utječe na njegov sadržaj u proizvodu. Otporan na vitamin PP i učinke svjetla, kisika, lužina. Praktično ne gubi biološku aktivnost tijekom zamrzavanja i sušenja proizvoda. Pri bilo kojem tretmanu ukupni gubitak nikotinske kiseline ne prelazi 15 - 20%.

Djelomično se nikotinska kiselina može sintetizirati iz esencijalne aminokiseline triptofana. Međutim, ovaj proces je učinkovit – od desetaka molekula triptofana nastaje samo jedna molekula vitamina. Međutim, hrana bogata triptofanom (mlijeko, jaja) može nadoknaditi nedovoljan unos nikotinamida hranom.

Dnevna potreba za vitaminom

Djeca i adolescenti svakodnevno trebaju nikotinsku kiselinu:

• 5 - 6 mg u dobi do godinu dana;
• 10 - 13 mg za djecu od 1 godine do 6 godina;
• 15 - 19 mg u dobi od 7 do 12 godina;
• 20 mg za adolescente od 13 do 15 godina.

Odrasle osobe trebaju oko 6,6 mg vitamina na svakih 1000 unesenih kalorija. Odnosno, dnevna potreba za nikotinskom kiselinom za odrasle je 15-25 mg.
Potrebna je povećana potreba za vitaminom PP:

• oni koji se bave teškim fizičkim radom;
• starije osobe;
• pacijenti koji su nedavno pretrpjeli teške ozljede i opekline;
• osobe koje koriste alkohol i droge;
• osobe koje pate od iscrpljujućih kroničnih bolesti, uključujući maligne tumore, insuficijenciju gušterače, cirozu, spru;
• s živčanim naprezanjem;
• mala djeca rođena s metaboličkim poremećajima (kongenitalni poremećaji uzrokovani abnormalnostima u setu kromosoma);
• trudnice i dojilje.

Gubitak nikotinske kiseline dovodi do pretjerane konzumacije šećera, slatkiša, slatkih pića. Nikotin smanjuje apsorpciju vitamina PP. Stoga bi osobe koje su ovisne o nikotinu također mogle trebati dodatni unos nikotina.

Dugotrajna uporaba velikih doza leucina može dovesti do manjka triptofana i nikotinske kiseline.

Hipovitaminoza i hipervitaminoza

Kod nedovoljnog unosa nikotinske kiseline u organizam kod osobe se rano javljaju sljedeći simptomi hipovitaminoze: opći umor, letargija, apatija, smanjena radna sposobnost, nesanica, gubitak apetita, gubitak tjelesne težine, glavobolje, poremećaji svijesti, gubitak pamćenja, probavne smetnje, razdražljivost, depresija.

Sekundarni nedostatak nikotinske kiseline javlja se kod niza bolesti gastrointestinalnog trakta, neuritisa, alergijskih dermatoza, trovanja olovom, benzenom, talijem.

Kasni simptomi nedostatka kiseline - bolest pelagre.

Kod sisavaca se nije moglo izazvati stanje hipervitaminoze (supervisoke doze vitamina PP). Zalihe nikotinske kiseline se ne nakupljaju u tkivima. Njegov se višak odmah izlučuje urinom. Povećani sadržaj nikotinske kiseline može biti popraćen neugodnim osjećajem "vrućine kože".

Dijagnoza opskrbe tijela nikotinskom kiselinom

Pokazatelj opskrbe ljudskog tijela vitaminom PP je izlučivanje s urinom glavnih produkata metabolizma nikotinske kiseline - N-metilnikotinamida i metil-2-piridon-5-karboksiamida. Normalno, 7-12 mg izlučuje se urinom dnevno.

Smanjenje razine izlučivanja kiseline s urinom ukazuje na nedovoljnu opskrbu tijela vitaminom PP i mogućnost razvoja nedostatka vitamina. Koncentracija metabolita nikotinske kiseline i nikotinamida naglo raste s njihovim prekomjernim unosom u tijelo.

Od posebne je vrijednosti proučavanje kvantitativnog sadržaja N-metilnikotinamida nakon punjenja nikotinskom kiselinom ili nikotinamidom. To je jedini kriterij za određivanje raspoloživosti organizma ovim vitaminom. Razina samog vitamina PP ili njegovih koenzimskih oblika u krvi ne može biti odlučujuća, jer se čak i kod teške pelagre njihov sadržaj malo razlikuje od onog kod zdravih osoba.

Laboratorijski testovi za otkrivanje nedostatka nikotinske kiseline su test urina #1 za metilnikatinamid i test urina za 2-piridon/#1 za metilnikatinamid.

Rezultati ispitivanja nisu uvijek konačni.

Kemijske metode za kvantitativni sadržaj nikotinske kiseline uključuju reakciju za određivanje nikotinske kiseline s brom cijanidom.

Nikotinska kiselina i nikotinamid u kardiovaskularnim bolestima

Jedan od glavnih uzroka oštećenja i smrti stanica tijekom izgladnjivanja kisikom (akutna ishemija) je razvoj nedostatka opskrbe energijom. Povezan je kako s povećanom potrošnjom energije (rad sustava za detoksikaciju, aktivacija transportnih adenozin trifosfata), tako i s nedovoljnom tvorbom bioloških molekula koje su sposobne akumulirati i prenositi energiju tijekom reakcije zbog oštećenja mitohondrijskih membrana i dr.

Koncentracija tvari uključenih u energetske metaboličke procese dramatično se mijenja. S ishemijom u mozgu na molekularnoj razini razvija se kaskada fizioloških i patofizioloških reakcija:

1. Smanjena dotok krvi u mozak. Sukladno tome, smanjuje se isporuka kisika iz krvotoka u stanice. A budući da je kisik uključen u reakcije stvaranja energije, razvija se gladovanje kisikom - hipoksično stanje. Stanica gubi sposobnost oksidacije niza energetskih supstrata.
2. Povećanje nedostatka kisika popraćeno je smanjenjem sadržaja adenozin trifosfata (ATP) - izvora energije.
3. U posljednjim fazama gladovanja kisikom, razina nedostatka energije postaje dovoljna da pokrene glavne mehanizme koji dovode do poremećaja vitalne aktivnosti i smrti stanica.
4. Koncentracija adenozin monofosfata (AMP) brzo raste. A ovo je dodatni mehanizam za uništavanje staničnih membrana.
5. Brzo se razvija kršenje energetskog metabolizma. To dovodi do nekrotične stanične smrti.
6. Promjena stanja membranskih struktura i receptora pokreće jedan molekularni mehanizam usmjeren na odgovor moždanog tkiva na štetni učinak. Akutno smanjenje moždanog krvotoka (cerebralna ishemija) aktivira kompleks genetskih programa koji dovode do dosljedne transformacije nasljednih informacija velikog broja gena.
7. Prva reakcija moždanog tkiva na smanjenje moždanog krvotoka je smanjenje sinteze glasničke RNA i proteina - reakcija poli(ADP-ribozil)acije - modifikacija proteina. Ova reakcija uključuje enzim poli(ADP-riboza) polimerazu (PARP).
8. Donator ADP-riboze je nikotinamid dinukleotid (NAD). Enzim poli(ADP-riboza)-polimeraza (PARP) počinje vrlo aktivno trošiti nikotinamid (500 puta jače), uvelike smanjujući njegov sadržaj unutar stanice. A budući da nikotinamid dinukleotid regulira vitalne procese u stanici, njegov nedostatak uzrokuje staničnu smrt nekrozom.

Korištenje lijeka za zaštitu mozga smanjuje rizik od cerebralne ishemije tijekom razdoblja privremenog prestanka protoka krvi kroz nosivu posudu. Za to se koriste lijekovi koji inhibiraju (inhibiraju) aktivnost staničnog enzima poli(ADP-riboza) polimeraze. Sprječava se nagli pad razine nikotinamida, povećava se preživljavanje stanica. Smanjuje oštećenje tkiva povezano s ishemijskim moždanim udarom i infarktom miokarda.

Među aktivnim inhibitorima (tvari koje suzbijaju tijek enzimskih procesa) je nikotinamid. Po strukturi i djelovanju, blizak je nikotinskoj kiselini, sudjeluje u redoks procesima u tijelu. Nikotinamid ima visok selektivni učinak na enzim poli(ADP-riboza) polimeraza. Također ima niz nespecifičnih učinaka:

• djeluje kao antioksidans;
• utječe na metaboličke procese glukoze, lipida i nukleotida;
• inhibira cjelokupnu sintezu DNA, RNA i proteina.

Nikotinamid sprječava razvoj teških metaboličkih poremećaja u mozgu, aktivira sustave energetskog metabolizma u stanici, pomažući u održavanju energetskog statusa stanice.

Kombinirani pripravci koji sadrže nikotinsku kiselinu naširoko se koriste kod cerebrovaskularnih inzulta, infarkta miokarda, opstruktivnog endarteritisa, Raynaudove bolesti, odnosno u svim slučajevima gdje je pojačana mikrocirkulacija i kolateralna (bypass) cirkulacija zapravo jedini način očuvanja funkcionalne sposobnosti tkiva.

Eksperimentalni i klinički podaci pokazuju da vitamin PP opušta grčevite koronarne žile, stoga se nikotinska kiselina uspješno koristi u angini pektoris kao dio pripravaka Nikoverin i Nikoshpan.

Aktiviranjem specifičnih enzima – tkivnih fibrinaza, nikotinska kiselina pojačava aktivnost krvi za otapanje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Nikotinska kiselina snižava kolesterol u krvi

Jedna od preventivnih mjera povezanih s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije je smanjenje razine kolesterola u krvi. Nikotinska kiselina sprječava otpuštanje masnih kiselina i tako snižava razinu kolesterola u krvi.

Kao sredstvo za snižavanje lipida, nikotinska kiselina se koristi od 1955. godine. U velikim dozama ima raznolik učinak na metabolizam lipida:

• inhibira razgradnju masti u masnom tkivu, što ograničava isporuku slobodnih masnih kiselina u jetru, kao rezultat toga, inhibira jetrenu sintezu triglicerida i lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL);
• povećava razgradnju VLDL u krvi;
• smanjuje sadržaj lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvi, iscrpljujući njihove prekursore - lipoproteine ​​vrlo niske gustoće;
• povećava razinu lipoproteina visoke gustoće (HDL).

Nikotinska kiselina u dozama od 3-6 g dnevno smanjuje količinu kolesterola, lipoproteina niske gustoće za 15-25% nakon 3-5 tjedana terapije, smanjuje razinu triglicerida (molekula masti) lipoproteina vrlo niske gustoće za 20- 80% nakon 1-4 dana, povećava sadržaj kolesterola lipoproteina visoke gustoće za 10 - 20%, sprječava pojavu lipoproteina (a).

Bolesnici puno bolje podnose nikotinsku kiselinu kada se koristi u oblicima doziranja s produljenim djelovanjem. To su Nicobid Tempules (mikrokapsulirane tablete s brzim i sporim otpuštanjem), Slo-Niacin (spoj nikotinske kiseline s poligelom), Enduracin (tropske voštane matrice koje sadrže nikotinsku kiselinu).

Uzimanje samo nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 3 g ili u kombinaciji s drugim lijekovima dovodi do smanjenja incidencije nefatalnog infarkta miokarda, moždanog udara i potrebe za kirurškim zahvatom na srcu i krvnim žilama. U bolesnika koji primaju nikotinsku kiselinu, postoje znakovi regresije koronarne ateroskleroze, smanjenje učestalosti progresije aterosklerotskih lezija.

Kardiotrofno djelovanje nikotinske kiseline

Ponovljenom primjenom nikotinske kiseline u oštećenom miokardu smanjuje se sadržaj pirogrožđane i mliječne kiseline, a povećava sadržaj glikogena i adenozin trifosfata.

Poboljšanje mikrocirkulacije širenjem kapilara povećava obogaćivanje miokarda kisikom. Kao rezultat normalizacije biokemijskih procesa, poboljšava se i kontraktilna aktivnost miokarda (kardiotonični učinak nikotinske kiseline).

Nikotinska kiselina potencira djelovanje biljnih lijekova koji u terapijskim dozama djeluju kardiotonično i antiaritmijski - srčanih glikozida. Lijekovi se koriste za liječenje zatajenja srca. Posebno je učinkovita uporaba nikotinske kiseline u kombinaciji s glikozidima digitalisa.

Hepatotropni učinak vitamina PP

Nikotinska kiselina utječe na rad jetre. Hepatotropni učinak izražava se u stimulaciji sekrecije i izlučivanja žuči, stimulaciji glikogenotvorne i proteinske funkcije jetre.
Nikotinska kiselina je prikazana:

• s raznim profesionalnim intoksikacijama - trovanje anilinom, benzenom, ugljikovim tetrakloridom, hidrazinom;
• s trovanjem kućanstva;
• s intoksikacijom lijekovima s barbituratima, lijekovima protiv tuberkuloze, sulfonamidima;
• s toksičnim hepatitisom.

Pod djelovanjem nikotinske kiseline pojačava se sposobnost detoksikacije jetre - povećava se stvaranje parnih glukuronskih kiselina koje nastaju u procesu detoksikacije; zamjenjuju se toksični metabolički produkti i vanjski toksični spojevi.

Neurotropno djelovanje nikotinske kiseline

Neurotropnim lijekovima nazivaju se lijekovi koji djeluju na središnji i periferni živčani sustav. Nikotinska kiselina je uključena u biosintezu hormona koji utječu na ljudsku psihu.

Iz triptofana nastaje "hormon sreće" serotonin. Serotonin utječe na osobu i njeno raspoloženje. Budući da je nikotinska kiselina apsolutno nezamjenjiva za proizvodnju energije u stanicama tijela, kada je u nedostatku, značajan dio triptofana se pretvara u nikotinsku kiselinu. Što se više triptofana koristi za energiju, manje triptofana ostaje za smirenje živaca i dobar san. Nedostatak serotonina dovodi do ludila, slabe koncentracije, depresije, nervoze do depresije, halucinacija, a ponekad i shizofrenije.

Nikotinska kiselina je jedini vitamin koji neizravno sudjeluje u hormonskom metabolizmu u ljudskom tijelu. Njegova neurotropna svojstva očituju se pojačanim inhibicijskim procesima. Jačanje inhibicijskih procesa pod djelovanjem nikotinske kiseline ima blagotvoran učinak na tijelo u cjelini: povećava se učinkovitost, smanjuje se broj neadekvatnih reakcija.

Nikotinska kiselina se koristi u liječenju neurotičnih i psihotičnih stanja, alkoholnog delirija (poremećaja svijesti), kroničnog alkoholizma. Potencira djelovanje neuroleptika i barbiturata, slabi djelovanje kofeina i fenamina.

Nikotinamid se odnosi na lijekove mješovitog djelovanja sa širokim rasponom primjene. Dio je lijeka Cytoflavin. Riječ je o uravnoteženom kompleksu komponenti čija učinkovita kombinacija ima sinergistički regulatorni učinak na sve glavne metaboličke putove u središnjem živčanom sustavu, koji su više ili manje oštećeni tijekom cerebralne ishemije.

Citoflavin smanjuje stupanj neurološkog deficita i ubrzava oporavak funkcija kod ishemijskog moždanog udara. Lijek utječe na glavne patofiziološke procese koji se javljaju tijekom ishemijskog oštećenja neuronskih struktura mozga:

• obnavlja antioksidativne zaštitne faktore;
• aktivira procese i reakcije stvaranja energije;
• inhibira reakcije oksidativnog stresa, povećavajući sposobnost stanica da koriste glukozu i kisik;
• stimulira sintezu proteina unutar stanica.

Zbog ovih brojnih učinaka dolazi do poboljšanja koronarne i cerebralne prokrvljenosti, stabilizacije metaboličke aktivnosti u stanicama središnjeg sustava, što se klinički očituje smanjenjem postojećeg neurološkog deficita i uspostavljanjem poremećenih funkcija.

Nikotinamid je dio kombiniranog metaboličkog lijeka Cocarnit (proizvođač World Medicine, UK). Lijek je indiciran za simptomatsko liječenje komplikacija dijabetes melitusa - dijabetičke polineuropatije.

Nikotinamid poboljšava živčanu vodljivost i protok krvi u živcima kod dijabetes melitusa, smanjuje oksidaciju lipida, stvaranje slobodnih radikala i sekundarnih produkata oksidacije lipida. Lijek ima višestruko djelovanje i nisku toksičnost pri visokim dozama u liječenju bolesnika, što potvrđuju i rezultati brojnih istraživanja.

Pelagra (nedostatak nikotinske kiseline): simptomi i liječenje

Pelagra (od talijanskog pelle agra - gruba koža) je bolest povezana s nedovoljnim unosom ili nepotpunom apsorpcijom nikotinske kiseline u organizam. Temelj bolesti je kršenje energije stanica i njihove sposobnosti da se aktivno dijele.

U prošlosti se pelagra razvila tamo gdje je kukuruz postao osnovna hrana. U ovoj kulturi žitarica nikotinska kiselina se nalazi u teško probavljivom obliku, siromašna je triptofanom iz kojeg se može sintetizirati vitamin. Glavna područja podrijetla pelagre bila su jug Europe, Afrika, Latinska Amerika i južne države Sjedinjenih Država. U carskoj Rusiji bolest se pojavila u Besarabiji (Moldavija), u manjoj mjeri u Gruziji.

Glavni razlog za razvoj nedostatka nikotinske kiseline kod stanovnika naše zemlje su kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (enteritis, kolitis) povezane s poremećenom apsorpcijom.

Uzroci bolesti

Uzrok bolesti nije samo nizak sadržaj nikotinske kiseline u hrani, već i:

• nedovoljan sadržaj triptofana;
• visok sadržaj leucina u hrani, koji inhibira sintezu prijenosa NADP u tijelu;
• niske razine konenzima piridoksina;
• prisutnost u proizvodima od žitarica niacitina i niacinogena, kao i srodnih oblika nikotinske kiseline koje tijelo ne apsorbira.

U djece se pelagra obično razvija s neuravnoteženom prehranom s prevlašću ugljikohidrata. U vrlo rijetkim slučajevima, bolest se razvija kod djece koja su dojena, kao rezultat nedovoljnog sadržaja vitamina u prehrani majke koja doji.

Patološki procesi koji se javljaju tijekom bolesti

Pelagra utječe na kožu, organe gastrointestinalnog trakta i živčani sustav. Ozbiljnost procesa ovisi o stadiju i obliku bolesti.
Promjene na koži očituju se u obliku opsežnih područja crveno-smeđe boje, preplavljenih krvlju, s oštrim granicama lezije. Koža nabrekne, zadeblja. U kasnijim stadijima bolesti dolazi do atrofije epidermisa.

U usnoj šupljini pojavljuju se erozije ili čirevi. Edematozni svijetlocrveni jezik s bolnim ulceracijama kasnije postaje lak. U pokrovnom epitelu ždrijela i jednjaka, sluznici tankog i debelog crijeva dolazi do atrofičnih promjena.

Želudac, gušterača i jetra su smanjeni u veličini. Sluznica želuca je anemična, s pojedinačnim krvarenjima, nabori su slabo izraženi. Potiskuje se izlučivanje probavnih žlijezda, javlja se ahilija – odsutnost solne kiseline i enzima pepsina u želučanom soku. U jetri se opaža masna degeneracija njenih radnih stanica hepatocita.

U mozgu i leđnoj moždini, kao iu perifernom živčanom sustavu, nalaze se distrofične promjene neurocita sa znakovima neuronofagije - oštećene ili degenerativno promijenjene živčane stanice uništavaju se i uklanjaju iz organizma uz pomoć fagocita - stanica imunološkog sustava. sustav.

Značajni metabolički poremećaji i funkcije mnogih organa dovode do distrofičnih i degenerativnih promjena u gotovo svim organima i tkivima. Zahvaćeni su bubrezi, pluća, srce, slezena.

Simptomi pelagre

Pelagra se javlja u školi i adolescenciji, u ranom djetinjstvu - vrlo rijetko. Uglavnom obolijevaju odrasli u dobi od 20-50 godina.
Kliničku sliku pelagre karakteriziraju tri glavne manifestacije:

• dermatitis - lezije kože u simetričnim područjima izloženim sunčevoj svjetlosti (otuda naziv bolesti);
• - poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• - mentalni poremećaj s gubitkom pamćenja, demencijom, delirijem.

Simptomi bolesti obično se javljaju krajem zime. Bolesnici oslabe 3-5 puta dnevno i češće. Stolice bez krvi i sluzi, vodenaste, trulog mirisa.
Zatim postoji osjećaj pečenja u ustima i jaka salivacija. Natečene, ispucale usne. Čirevi se pojavljuju na desnima i ispod jezika. Karakteristične su jezične promjene. U početku mu je leđa prekrivena crno-smeđim premazom, rubovi i vrh su jarko crveni. Postupno, crvenilo prelazi na cijelu površinu jezika, postaje glatka i sjajna.
Tada se pojavljuje pelagrijski eritem: na otvorenim mjestima (lice, vrat, stražnja strana šaka i stopala) koža pod djelovanjem sunčeve svjetlosti pocrveni, natekne i svrbi. Ponekad se stvaraju mjehurići koji pucaju i ostavljaju plač. Nakon nekoliko dana dolazi do ljuštenja pitirijaze. Sa smanjenjem upale na zahvaćenim područjima kože ostaje trajna sivkasto-smeđa pigmentacija, rjeđa je depigmentacija tipa vitiliga.

Poremećena je funkcija perifernih živaca i središnjeg živčanog sustava. Postoji vrtoglavica, glavobolja. Apatiju zamjenjuje depresija. Razvijaju se psihoze, psihoneuroze, u teškim slučajevima javljaju se halucinacije, konvulzije, razvija se mentalna retardacija.

U ranom djetinjstvu klasični simptomi pelagre su manje izraženi. Prevladavaju upala jezika, poremećaji gastrointestinalnog trakta i crvenilo kože. Mentalne promjene su rijetke.

Najteža komplikacija pelagre je (organsko oštećenje mozga) s psihotičnim reakcijama.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se temelji na karakterističnim kliničkim manifestacijama bolesti, podacima o prirodi prehrane, biokemijskim studijama. Pelagru karakterizira sadržaj NI-metilnikotinamida u dnevnoj mokraći ispod 4 mg, sadržaj nikotinske kiseline ispod 0,2 mg. Smanjuje se sadržaj ostalih vitamina B skupine u krvi i mokraći.

Liječenje

Svi pacijenti sa svježim i rekurentnim manifestacijama pelagre podliježu hospitalizaciji.

Liječenje bolesnika s nedovoljnim unosom nikotinske kiseline uključuje prehranu bogatu vitaminom PP, koja sadrži dovoljnu količinu proteina. U blagim oblicima beriberija, vitamini se propisuju u tabletama. Pacijenti koji pate od nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu, oni se ubrizgavaju.
Preporučena dnevna doza za liječenje je 300 mg vitamina, podijeljena u 2 do 3 doze. Liječenje se nastavlja 3 do 4 tjedna.

Terapeutske doze nikotinske kiseline poželjno se daju kao nikotinamid, koji ima znatno manje nuspojava od nikotinske kiseline.

Kod psihičkih poremećaja propisuju se niske doze antipsihotika (klorpromazin, frenolon, triftazin) u kombinaciji s antidepresivima (amitriptilin) ​​i trankvilizatorima (seduksen), koji se daju intramuskularno ili intravenski. U slučajevima razvoja organskog psihosindroma, visoke doze tiamina ili nootropila propisuju se u obliku ponovljenih tečajeva.

Budući da pelagra pokazuje znakove nedostatka drugih vitamina B skupine, kao i aminokiseline triptofana, plan liječenja uključuje uvođenje kompleksnog pripravka vitamina B.

Nakon početka liječenja, simptomi gastrointestinalnog poremećaja nestaju nakon nekoliko dana. Znakovi demencije i dermatitisa značajno se poboljšavaju tijekom prvog tjedna terapije. Ako je pelagra postala kronična, potrebno je duže liječenje za oporavak, ali se apetit i opće tjelesno stanje bolesnika brzo poboljšavaju.

Prevencija

Raznovrsna uravnotežena prehrana s dovoljnim sadržajem u prehrani namirnica bogatih nikotinskom kiselinom, obogaćivanje kukuruznog brašna i žitarica, pšeničnog brašna najvišeg i prvog razreda nikotinskom kiselinom, zdravstveni odgoj stanovništva.

Sekundarna pelagra

Opisani su slučajevi pelagre u bolesnika koji boluju od bolesti probavnog sustava s anaklorhidrijom (nedostatkom klorovodične kiseline) s rakom jednjaka, ulkusima, rakom i sifilitičkim lezijama želuca i dvanaesnika, kroničnim ulceroznim kolitisom, tuberkulozom, nakon dizenterije, nakon operacije na organima probavnog sustava, kod kroničnog alkoholizma, liječenje tuberkuloze izoniazidom.

Pripravci nikotinske kiseline

U kliničkoj praksi koristi se sama nikotinska kiselina i njeni derivati, sporootpuštajući oblici Niaspan i Enduracin. U SAD-u se koristi fiksna kombinacija nikotinske kiseline i lovastina - Advicor. Oblici nikotinske kiseline s produljenim otpuštanjem bolje se podnose, ali su manje učinkoviti u snižavanju lipida.

Nikotinska kiselina: upute za uporabu

farmakološki učinak

Nikotinska kiselina je specifično antipelagrično sredstvo (vitamin PP). Poboljšava metabolizam ugljikohidrata, ima vazodilatacijski učinak, uključujući i na krvne žile mozga, ima hipolipidemijsku aktivnost. Nikotinska kiselina 3-4 g dnevno (velike doze) smanjuje sadržaj triglicerida i lipoproteina niske gustoće u krvi, smanjuje omjer kolesterola / fosfolipida u lipoproteinima niske gustoće. Ima detoksikacijska svojstva.

Oblici doziranja

Nikotinska kiselina je dostupna u obliku tableta i injekcija.
Subkutane i intramuskularne injekcije vitamina su bolne. Intravenska otopina mora se primjenjivati ​​polako jer može doći do snažnog sniženja krvnog tlaka.

Spoj

Jedna tableta sadrži: nikotinsku kiselinu 0,05 g - djelatne tvari; glukoza, stearinska kiselina - pomoćne tvari.
Jedan mililitar otopine za injekciju sadrži: nikotinsku kiselinu 10 mg - djelatnu tvar; natrijev bikarbonat, voda za injekcije - pomoćne tvari.

Indikacije

Prevencija i liječenje pelagre (avitaminoza PP).

Kompleksna terapija ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije, obliterirajućih bolesti krvnih žila ekstremiteta (obliterirajući endarteritis, Raynaudova bolest) i bubrega, komplikacija dijabetes melitusa - dijabetička polineuropatija, mikroangiopatija.

Bolesti jetre - akutni i kronični hepatitis, gastritis s niskom kiselošću, neuritis facijalnog živca, razne intoksikacije (profesionalne, droge, alkohol), dugotrajne nezacjeljujuće rane i čirevi.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• peptički ulkus želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi;
• teška arterijska hipertenzija;
• giht;
• hiperurikemija, nefrolitijaza, ciroza jetre, dekompenzirani dijabetes melitus;
• trudnoća i razdoblje dojenja.

Način primjene i doziranje nikotinske kiseline

Koristi se prema uputama liječnika.
Tablete nikotinske kiseline uzimaju se oralno nakon jela.
Kao antipelagrijski agens propisano je:

• odrasli - nikotinska kiselina 0,1 g 2 - 4 puta dnevno (maksimalna dnevna doza - 0,5 g);
• djeca - od 0,0125 do 0,05 g 2 - 3 puta dnevno, ovisno o dobi.

Tijek liječenja je 15-20 dana.
Odraslima s ishemijskim poremećajima cerebralne cirkulacije, grčevima žila ekstremiteta, gastritisom s niskom kiselošću, neuritisom facijalnog živca, ranama i čirevima preporučuje se propisivanje nikotinske kiseline u jednoj dozi od 0,05 - 0,1 g, u dnevnoj dozi - do 0,5 g. liječenje - 1 mjesec.

Nuspojave

Moguće su alergijske reakcije, vrtoglavica, crvenilo lica, osjećaj jurnjave u glavu, parestezija (osjećaj obamrlosti, gubitak osjetljivosti, puzanje, trnci). U tom slučaju treba smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka.

Dugotrajnom uporabom nikotinske kiseline u visokim dozama moguć je razvoj masne jetre, hiperurikemije, povećane aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze te smanjenja tolerancije na glukozu.

Predozirati

Predoziranje je malo vjerojatno.
Nikotinska kiselina kod osoba s individualnom netolerancijom može izazvati crvenilo lica i gornje polovice tijela, vrtoglavicu, osjećaj navale krvi u glavu, urtikariju, paresteziju. Ove pojave prolaze same od sebe i ne zahtijevaju poseban tretman.

Kontrola terapije, upozorenja

Kako bi se spriječile komplikacije jetre s dugotrajnom uporabom nikotinske kiseline u visokim dozama, preporuča se uključiti hranu bogatu metioninom (svježi sir) u prehranu ili koristiti metionin, lipoičnu kiselinu, esencijalne i druge lipotropne agense.

S oprezom, nikotinsku kiselinu treba koristiti za gastritis s visokom kiselošću, peptički ulkus želuca i dvanaesnika. Tijekom liječenja vitaminom, osobito u velikim dozama, treba pažljivo pratiti funkciju jetre.

Interakcija s drugim lijekovima

Neophodna je konzultacija s liječnikom ako se nikotinska kiselina primjenjuje istodobno s drugim lijekovima.

farmaceutska nekompatibilnost. Ne miješati s otopinom tiamin klorida (dolazi do razaranja tiamina).

Potencira djelovanje fibrinolitičkih sredstava, antispazmodika i srčanih glikozida, pojačava toksični hepatotropni učinak alkohola.

Potreban je oprez pri kombiniranju s antihipertenzivima (moguće pojačano hipotenzivno djelovanje), antikoagulansima, acetilsalicilnom kiselinom zbog opasnosti od krvarenja.

Smanjuje toksičnost neomicina i sprječava smanjenje koncentracije kolesterola i lipoproteina visoke gustoće izazvano njime. Oslabljuje toksični učinak barbiturata, lijekova protiv tuberkuloze, sulfonamida.

Oralni kontraceptivi i izoniazid usporavaju pretvorbu triptofana u nikotinsku kiselinu i stoga mogu povećati potrebu za nikotinskom kiselinom.

Antibiotici mogu pojačati crvenilo uzrokovano nikotinskom kiselinom.

Nikotinska kiselina se izdaje bez liječničkog recepta.

nikotinamid

Indikacije za upotrebu nikotinamida - hipovitaminoza i avitaminoza PP, kao i stanja povećane potrebe organizma za vitaminom PP:

• neadekvatna i neuravnotežena prehrana (uključujući parenteralnu);
• malapsorpcija, uključujući na pozadini disfunkcije gušterače;
• brz gubitak težine;
• dijabetes;
• dugotrajna groznica;
• gastrektomija;
• Hartnupova bolest;
• bolesti hepatobilijarne regije - akutni i kronični hepatitis, ciroza;
• hipertireoza;
• kronične infekcije;
• bolesti gastrointestinalnog trakta - hipo- i anacidni gastritis, enterokolitis, kolitis, celijakija enteropatija, uporna dijareja, tropska spru,;
• maligni tumori;
• bolesti orofaringealne regije;
• produljeni stres;
• trudnoća (osobito s ovisnošću o nikotinu i drogama, višestruka trudnoća);
• razdoblje laktacije.

Nikotinamid se ne koristi kao vazodilatator. Nikotinamid nema učinak snižavanja lipida.

Zbog neutralne reakcije otopine, nikotinamid ne uzrokuje lokalnu reakciju kada se ubrizga. Za razliku od nikotinske kiseline, lijek nema izražen vazodilatacijski učinak, stoga se pri uporabi nikotinamida ne opaža upalni fenomen.

Lijek se primjenjuje oralno i injekcijom.

Nikotinska kiselina za kosu

Kada se nanese na vlasište, nikotinska kiselina širi periferne krvne žile, pojačava cirkulaciju krvi, poboljšava transport kisika i korisnih elemenata u tragovima, pospješuje metaboličke procese u tkivima, čime se sprječava gubitak kose i potiče njihov ubrzani rast.

Upute za uporabu otopine za kosu pokazuju da pri korištenju nikotinske kiseline ćelavost prestaje, kosa postaje gušća, dobiva sjaj i svilenkastost. Također, nikotinska kiselina održava normalnu pigmentaciju kose, kao profilaktičko sredstvo protiv sijede kose.
Nikotinska kiselina koja je dio proizvoda uz redovitu uporabu:

• budi uspavane folikule dlake i potiče rast kose stimulirajući mikrocirkulaciju;
• obnavlja i regenerira oštećene lukovice;
• sprječava gubitak kose jačanjem korijena i suzbijanjem zbijanja kolagena oko korijena kose;
• potiče proizvodnju melanina - pigmenta koji kovrče čini sjajnim, zadržava njihovu boju, sprječava prerano sijedenje.

Preparat ne isušuje kožu kod višekratne uporabe, što je dokazano dermatološkim ispitivanjima.

Kako koristiti nikotinsku kiselinu: otvoriti tubu kapaljke neposredno prije upotrebe. Nanesite sadržaj tube neposredno nakon pranja na vlasište, ravnomjerno raspoređujući kiselinu po cijeloj površini masirajućim pokretima. Ne ispirati naneseni proizvod.

Lagano peckanje i crvenilo vlasišta nakon nanošenja proizvoda posljedica je pojačane mikrocirkulacije i normalno je.

Nanesite nikotinsku kiselinu 1 put u 3 dana. Preporučeni tečaj je 14 postupaka. Može se ponavljati svaka tri mjeseca.

Unatoč svim prednostima, nikotinska kiselina nije našla široku primjenu u kliničkoj praksi. To je zbog mnogih nuspojava koje prate unos vitamina PP u visokim dozama.

Međunarodni nezaštićeni naziv	Trgovački naziv lijeka	Cijena	Obrazac za otpuštanje	Proizvođač
Nikotinska kiselina	Nikotinska kiselina	23 trljati.	Tablete 50 mg, 50 komada	Rusija
		43 rublja/td>	Otopina za injekciju 1%, 10 ampula	Rusija
		185 rub.	Otopina za vanjsku upotrebu za kosu, 10 ampula	Rusija
	Citoflavin (inozin + nikotinamid + riboflavin + sukcinska kiselina)	395 rub.	Tablete 50 komada	Rusija
	kokarnit	661 rub.	Lifolizat za pripremu otopine 187, 125 mg, 3 komada	Velika Britanija

Nedostatak nikotinske kiseline (niacin, vitamin PP, vitamin B3) je patološko stanje uzrokovano nedostatkom ovog vitamina u organizmu. S izraženim nedostatkom razvija se pelagra, u manje teškim slučajevima - hipovitaminoza PP, koja se očituje disfunkcijom živčanog sustava, crijeva i distrofičnim promjenama na koži.

Patogeneza

Nikotinska kiselina je dio mnogih dehidrogenaza i utječe na mnoge vrste metabolizma. Niacin se sintetizira u malim količinama u tijelu iz triptofana. Tijelo treba stalnu opskrbu vitaminom PP s hranom.

Epidemiologija

Pelagra se opaža u nekim zemljama Azije i Afrike, gdje se stanovnici hrane uglavnom kukuruzom. Endogeni oblici hipovitaminoze PP češće se razvijaju u pozadini bolesti probavnog sustava, neuritisa, trovanja olovom, benzenom, talijem.

Klinika

Klasifikacija Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija nedostatka vitamina PP. Pelagra se dijeli na blagu, srednje tešku i tešku formu. Pluća uključuju oblike s ograničenim dermatitisom, rijetkim proljevom i umjerenom astenijom; do teških - oblika s kaheksijom, dugotrajnom psihozom, raširenim kožnim lezijama; između ovih ekstremnih opcija - prosječna težina oblika.

Približna formulacija dijagnoze: 1. Pelagra (blaga), eritematozni (ograničeni) dermatitis na vratu i rukama, enteritis, pelagra neurastenija.

2. Kronični ulcerozni kolitis, često rekurentan, u akutnoj fazi.

Sekundarna pelagra: oštećenje kože lica, vrata, šaka i stopala, teški astenični sindrom. 3.

Hipovitaminoza PP: ograničeni eritematozni dermatitis u području šaka, funkcionalni poremećaj crijeva, umjereni astenični sindrom.

Diferencijalna dijagnoza

Privremena dijagnoza Kod pelagre, tamnocrveni eritem pojavljuje se prvenstveno oko usana, nosa, obraza, čela, vrata, ruku i stopala; mogući su mjehurići u zoni eritema, koji zatim pucaju; pukotine se opažaju na sluznici usana. Sluznica usne šupljine je hiperemična, na desnima se javljaju ulceracije. Jezik je svijetlo crveno natečen, dobiva karakter "uglađenog". U vezi s razvojem glositisa i stomatitisa, pacijenti se žale na bol u ustima, peckanje u jeziku. Vodenasta stolica 3-5 puta dnevno ili više bez tenezma i krvi.

Razvijaju se znakovi asteničnih, delirijskih sindroma. U teškim slučajevima javljaju se konvulzije, ataksija, ponekad se razvija demencija. U proljeće, pod utjecajem sunčevog zračenja, obično se opaža pogoršanje bolesti, osobito kožnih manifestacija. Hipovitaminoza PP može se pojaviti s umjerenom slabošću, gubitkom apetita, blagim gubitkom težine, u kombinaciji s ograničenim eritemom na licu, rukama i nestabilnom stolicom.

Verifikacija dijagnoze Za potvrdu dijagnoze pelagre i posebno hipovitaminoze PP potrebno je odrediti sadržaj vitamina i njegovih metabolita u krvi i mokraći (vidi tablicu). Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sistemskim eritemskim lupusom, spruom, dizenterijom, ariboflavinozom. Potrebno je uzeti u obzir kombinaciju tri glavna sindroma u pelagri (dermatitis, proljev, oštećenje SŽS-a).

Liječenje

Osnova prevencije je racionalna prehrana. Dnevna potreba za nikotinskom kiselinom je 20-25 mg. Ako je potrebno, dodatno se propisuje 15-25 mg dnevno oralno.

Pacijent s novodijagnosticiranom pelagrom ili relapsom bolesti podliježe hospitalizaciji. Nikotinska kiselina se propisuje oralno 50 mg 2-4 puta dnevno.

Za injekcije se koristi 1% otopina nikotinske kiseline koja se ubrizgava 1 ml ili u mišić (injekcije su bolne) ili u venu (injektirati polako). Nikotinamid se daje oralno 50-100 mg 3-4 puta dnevno (tablete od 25 mg).

Otopine nikotinamida (1%, 2,5%, 5%), po 1-2 ml, mogu se injicirati u mišić, pod kožu i u venu. Nikotinamid ne izaziva vaskularne reakcije.

Tijek liječenja je 2-4 tjedna. Pacijenti su dodatno propisani askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin.

Pažnja! Opisani tretman ne jamči pozitivan rezultat. Za pouzdanije informacije UVIJEK se obratite stručnjaku.