Внутриматочная спираль или таблетки. Какая лучше внутриматочная спираль фото и отзывы

Принцип внутриматочной спирали в том, что ВМС противостоит прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной полости и не допускает дальнейшего развития эмбриона. Контрацептив устанавливается в полость матки, что не позволяет ей сомкнуться. Кроме того, благодаря металлу, из которого изготовлена спираль, происходит локальная воспалительная реакция, провоцирующая синтез цервикальной жидкости. Эта жидкость обладает спермицидными свойствами (обездвиживание и разрушение сперматозоидов), что препятствует проникновению спермиев в яйцеклетку.

Внутриматочная спираль — наиболее эффективный метод контрацепции, который защищает от незапланированной беременности на 98%. Выбор оптимального внутриматочного контрацептива осуществляется индивидуально с учетом физиологических особенностей женщины.

Поставить внутриматочную спираль могут ранее нерожавшие, физиологически здоровые женщины, а также пациентки с умеренным и регулярным менструальным циклом. Установка внутриматочной спирали осуществляется на 6-7 день цикла менструации после сдачи необходимых анализов и прохождения ряда инструментальных исследований. Введение внутриматочной спирали выполняется квалифицированным доктором в условиях медучреждения. Удаление ВМС возможно по желанию пациентки в любое время. Процедура извлечения спирали также выполняется под контролем врача после предварительного обследования.

Чтобы определиться, какая внутриматочная спираль лучше, в данной статье разберем, какие существуют виды ВМС, как правильно выбрать контрацептив и к каким побочным явлениям может привести установка внутриматочного противозачаточного средства.

Виды внутриматочных спиралей

Существует много разных внутриматочных контрацептивов, каждый из которых отличается своими особенностями и преимуществами. В зависимости от используемых материалов и сроков эксплуатации выделяют следующие виды ВМС:

• Медная спираль. Наиболее популярный вид контрацепции, который посредством повышения лейкоцитов и воспалительных реакций не позволяет сперматозоидам проникнуть в маточную полость. Медная ВМС ставится на 2-3 года;
• Гормональная внутриматочная спираль. Более современный вариант противозачаточного средства. Гормональная ВМС содержит специальные гормоны, которые каждый день поступают в полость матки, препятствуя созреванию яйцеклетки. Также путем увеличения вязкости цервикальной слизи внутриматочные контрацептивы с гормонами способствуют обездвиживанию сперматозоидов. Такая спираль устанавливается на 3-4 года;
• Серебряная, золотая спираль. Это самые эффективные контрацептивные средства из всех существующих видов ВМС. Кроме вышеперечисленных свойств, они обладают антибактериальным эффектом. Такую спираль устанавливают на 5 и более лет. Единственный недостаток серебряных и золотых спиралей в их дороговизне.

Какую внутриматочную спираль выбрать?

Сказать точно, какая внутриматочная спираль лучшая и подойдет каждой женщине не сможет ни один доктор. ВМС подбирается для пациентки персонально с учетом индивидуальных особенностей и потребностей ее организма. Чтобы подобрать наиболее подходящую спираль женщине нужно пройти гинекологическое обследование и сдать влагалищные мазки. Также рекомендуется сделать УЗИ и выполнить ряд лабораторных обследований. Благодаря комплексной диагностике врач сможет исключить возможные противопоказания к установке ВМС (беременность, онкопатологии, кровотечения неизвестного происхождения, фибромиома и т.д.).

Большинство внутриматочных спиралей имеют Т-образную форму. Она считается самой физиологичной. Однако у некоторых женщин форма матки другая, поэтому такой вид ВМС им не подходит. В подобных случаях предпочтение отдается внутриматочным контрацептивам полуовальной формы, имеющим шиповидные выступы. Относительно материалов, из которых делаются спирали, это тоже сугубо индивидуальное дело. Поэтому, прежде чем выбирать ВМС нужно проконсультироваться с доктором.

Побочные действия внутриматочной спирали

Прежде чем поставить ВМС, каждая женщина должна учитывать, что внутриматочный контрацептив, как и любое противозачаточное средство, может привести к возникновению ряда осложнений:

• Увеличение продолжительности и количества менструальных выделений;
• Наличие спазматических и болевых ощущений во время менструации;
• Истощение тканей матки, что может затруднить вынашивание беременности и повысить риск выкидыша в будущем;
• Появление вагинальных кровянистых выделений между менструациями;
• Неприятный запах из влагалища;
• Увеличение риска внематочной беременности.

Еще одним недостатком внутриматочного контрацептива считается необходимость постоянного контроля наличия нитей спирали во влагалище.

Возникновение любого из вышеперечисленных побочных признаков — повод для консультации врача.

Вопрос предохранения рано или поздно приходится решать каждой женщине. Важно, чтобы контрацепция была надежной, максимально безопасной. Наиболее эффективными методами защиты от нежелательной беременности считаются гормональные пилюли, внутриматочные системы. Что лучше спираль или противозачаточные оральные препараты? Это – извечная дилемма, с которой сталкиваются дамы. Чтобы понять, какой вариант защиты выбрать из двух самых надежных, нужно разобраться во всех плюсах и минусах методов.

Врач-гинеколог поможет подобрать средство в индивидуальном порядке

Оральные контрацептивы (ОК) содержат женские гормоны. Они отвечают за наступление/ненаступление беременности. Гормоносодержащие таблетки способны затормозить овуляцию. Это исключает возможность оплодотворения.

Противозачаточные препараты оказывают действие на маточную слизь. Происходит ее сгущение. Из-за этого значительно затрудняется движение сперматозоидов: они не могут достигнуть цели и погибают, так и не оплодотворив яйцеклетку. Даже если спермиям удалось проникнуть в маточную трубу, беременность все равно не наступит. Под воздействием гормональных препаратов оболочка матки становится тонкой. Это делает закрепление эмбриона невозможным.

Существует несколько видов оральных контрацептивов. Принцип их «работы» немного отличается. Но главное – отличается «целевая аудитория». Таблетки делятся на:

• комбинированные;
• гестагенные.

Комбинированные содержат два вида гормонов: эстроген, прогестин. Препараты этого типа бывают микро-, низко- и высокодозированными. Таблетки с микросодержанием гормонов оптимальны для защиты молодых нерожавших девушек. Однако они могут и не подойти. Тогда назначают низкодозированные препараты. Этот вид КОК можно назвать универсальным: их могут пить и рожавшие женщины. Препараты с высокой дозой гормонов можно принимать только после назначения врача. Они предназначены для корректировки гормональных нарушений.

Средства гестагенного типа называют еще «мини-пили». В таких препаратах содержится один гормон – прогестин. Таблетки назначают, если есть противопоказания к приему комбинированных (эстрогеносодержащих) препаратов. «Мини-пили» также обеспечивают защиту кормящим женщинам: они не влияют на лактацию, не вредят малышу.

Плюсы ОК

Оральные контрацептивы имеют множество плюсов, благодаря которым они приобрели столь огромную популярность. К преимуществам таких средств относится:

Еще один важный плюс: при приеме ОК не может развиться внематочная беременность. Принцип действия препаратов исключает имплантацию в принципе.

Недостатки таблеток

ОК хорошо работают и имеют множество преимуществ, однако есть у них и недостатки. Иначе вопрос выбора между спиралью и пилюлями не стоял бы так остро. Какие минусы у ОК? К недостаткам можно отнести:

• Особенности приема. Оральные контрацептивы нужно принимать ежедневно примерно в одно время. Если график сбит хоть единожды – вероятность зачатия возрастает.
• Противопоказания. Гормональные таблетки имеют ряд противопоказаний. Их нельзя принимать при проблемах с печенью, патологиях почек, сердечных болезнях, повышенном давлении. Если дама много курит, то ей придется искать другой метод контрацепции. Комбинированные препараты недопустимо использовать при лактации, хотя этот факт уравновешивается тем, что кормящие могут пить «мини-пили». Естественно, если те подойдут.
• Побочные эффекты. Таблетки могут вызвать ряд неприятных симптомов. Начало приема практически всегда сопровождается кровянистыми выделениями посреди цикла. ОК могут вызвать головные боли, апатию, снижение либидо. Многие препараты повышают аппетит, задерживают жидкость, что чревато набором веса, если не следить за своими пищевыми привычками.

К минусам можно отнести и то, что ОК теряют большой процент эффективности, если женщина параллельно принимает антибиотики. Не все об этом знают, что приводит к нежелательной беременности.

Принцип действия маточной спирали

Решая извечный вопрос «спираль или противозачаточные таблетки?», важно помнить, что ВМС рекомендуется ставить только рожавшим женщинам. Система может истончать эндометрий, что повышает риски выкидышей у нерожавших дам в будущем. Если возникнут осложнения, то женщина и вовсе может остаться без потомства.

Как работает спираль? Она предотвращает имплантацию яйцеклетки. Инородное тело приводит к утолщению маточной ткани, что делает внедрение плодного яйца невозможным.

Современные медные спирали ориентированы не на абортивный эффект, а на спермицидный. Они содержат в себе гормоны, которые сгущают цервикальную жидкость, подавляют активность спермий. Наличие таких веществ увеличивает контрацептивное действие ВМС.

Спираль по эффективности не уступает противозачаточным таблеткам, но, как и препараты, система не защищает от половых инфекций. Такие контрацептивные методы актуальны при наличии постоянного партнера: только как способ предотвратить нежелательную беременность.

Преимущества ВМС

Спираль – востребованный метод контрацепции. Женщины выбирают его из-за многочисленных преимуществ. К плюсам ВМС относятся:

• Высокая эффективность. Установка внутриматочной системы исключает зачатие на 95 – 97%.
• Длительное действие. Контрацептив позволят забыть о тревогах, связанных с нежелательной беременностью, на три – пять лет.
• Экономичность и удобство. ВМС, в отличие от таблеток, не нужно регулярно покупать, следить за каким-либо графиком. По сути, после установки можно забыть о наличии системы.
• Действие без условностей. Спираль не взаимодействует с лекарственными препаратами, то есть, высокий уровень защиты сохраняется не зависимо от обстоятельств.
• Не влияет на репродуктивную функцию в дальнейшем. Если после установки ВМС не возникли осложнения, то репродуктивная функция возобновляется сразу после извлечения системы. Правда, часто организму нужно время для восстановления.

Спираль можно рассматривать как послеродовой метод контрацепции. Она не влияет на лактацию, поэтому подходит кормящим мамам. Контрацептивную систему можно устанавливать спустя шесть недель после родоразрешения при условии, что роды не сопровождались осложнениями. Возможность установки может определить только гинеколог.

Минусы внутриматочной контрацепции

Все методы контрацепции имеют свои недостатки. ВМС – не исключение. Нужно помнить, что такой способ не исключает возникновение инфекционных заболеваний. Есть и другие минусы:

Спираль вводится только в условиях врачебного учреждения. Процедуру должен проводить специалист, но даже это не всегда является гарантией того, что введение спирали не повлечет за собой осложнения. Среди возможных осложнений наибольшую опасность представляют воспалительные процессы, непрекращающиеся кровотечения. После процедуры может возникнуть выраженный болевой синдром, часто фиксируются нарушения цикла. Появление патологических признаков служит поводом для извлечения инородного тела. Спираль нельзя устанавливать при наличии заболеваний органов малого таза, доброкачественных опухолей, выделений невыясненного генеза.

Что лучше?

Выбирая метод контрацепции, женщине важно знать, какой из них самый безопасный, результативный, экономный. Только у гинеколога можно узнать, что лучше, в спирали или противозачаточных таблетках есть свои плюсы/минусы для каждого конкретного случая. Врач подбирает способ защиты индивидуально. При выборе метода контрацепции учитывается:

• состояние здоровья;
• наличие противопоказаний;
• возраст;
• наличие/отсутствие в анамнезе беременностей.

Следует помнить, что нерожавшим женщинам спираль ставят крайне редко. Врачи отговаривают пациенток от такой затеи, аргументируя возможностью бесплодия в результате деформации матки. Поэтому выбор для женщин, которые еще не испытали счастье материнства, очевиден – оральные контрацептивы. Их не стоит пить без предварительной консультации с гинекологом. Доктор подберет оптимальный вариант таблеток, учитывая особенности женского организма. С врачом нужно консультироваться и при смене таблеток, и при отказе от них.

Спираль часто выбирают из-за удобства использования. Особенно такой метод актуален для активных женщин, которые могут просто забыть принять таблетки. Если у пары есть ребенок и следующего они хотят зачать не раньше, чем через три года, то спираль – оптимальный вариант защиты. ВМС приходит на выручку, когда невозможно подобрать таблетки: например, организм реагирует на гормональные препараты стойкой побочной симптоматикой. ОК нежелательно принимать при склонности к болезням ЖКТ: в адаптационный период они могут спровоцировать боли в желудке, вызвать рвоту, а это чревато запуском заболеваний кишечника или их обострением.

Когда нужно выбирать другие методы защиты

Оральные контрацептивы и внутриматочные системы актуальны только при регулярной половой жизни. Если секс происходит с одним и тем же партнером (при условии доверия), то эти методы способны решить главную задачу – уберечь от «залетов». Но при неразборчивой половой жизни есть еще один вопрос, который нужно решить: защита от инфекций. Лучшее решение в этом случае – барьерные методы защиты (диафрагмы, презервативы). Если сексуальные контакты происходят регулярно, но с разными партнерами, женщина может выбрать защиту от беременности с помощью ОК или ВМС, но при каждом контакте настаивать на использовании презерватива.

Если у женщины есть серьезные проблемы со здоровьем и возможная беременность представляет собой риски для жизни, то рекомендованы необратимые методы контрацепции – стерилизация. Процедура предполагает искусственное создание непроходимости труб, что приводит к невозможности зачатия. Операция проводится по медпоказаниям. По желанию на процедуру записывают только женщин старшего репродуктивного возраста (после 35), реализовавших свою материнскую миссию.

Предохранение от нежелательной беременности помогает надолго сохранить женское здоровье, ведь аборты наносят непоправимый вред организму, подрывают психологическое равновесие. Поиск оптимального варианта контрацепции требует индивидуального подхода, но среди разнообразия методов обязательно найдется тот, что подойдет.

Правильная и осознанная контрацепция может сохранить не только здоровье женщины, но и уберечь ее от многих , передающихся половым путем. Долгое время существует спор даже между врачами, что лучше - внутриматочная спираль или таблетки? Каждая женщина вправе сама определять, как ей предохраняться, выбирая спираль или противозачаточные таблетки при этом прислушиваясь к рекомендациям врача. Рассмотрим отдельно каждый из методов более подробно.

Внутриматочная спираль- эффективность

Внутриматочная спираль считается достаточно эффективным средством контрацепции. Врачи советуют ее ставить в период, когда женщина уже родила первого ребенка и пока не планирует заводить второго. Преимущества ее в том, что не нужно перестраивать организм с помощью лекарственных препаратов, она устанавливается довольно легко. Недостаток в том, что это инородное тело в женском организме, которое может вызывать непредсказуемые последствия, да и поставить такое противозачаточное устройство сможет только квалифицированный врач. Если женщина решит родить ребенка, то это средство контрацепции можно снять без вреда для здоровья. Следует учитывать, что при этом методе отсутствует защита от болезней, передающихся половым путем.

Таблетки гормональные

Эти лекарственные препараты не только плохо влияют на печень, почки и весь желудочный тракт, самым главным их недостатком может стать вызванный гормональный дисбаланс. Нарушение баланса гормонов приводит к ожирению и бесплодию. Пить их нужно постоянно, пропустив один из приемов можно забеременеть, также они не предохраняют от болезней. Если делать выбор между спиралью или гормональными таблетками, то лучше остановиться на первом варианте.

Вагинальные таблетки и свечи

Такие средства очень популярны, так как применяются местно , не влияют на организм в целом, а также имеют высокую эффективность. Их применяют не только с целью контрацепции, но и для защиты от половых инфекций.

Выбирая спираль или таблетки, женщина заботится о своем организме, хотя все эти методы имеют большие недостатки и пагубное влияние на здоровье. Лучше всего предохраняться с помощью презерватива, который не вредит здоровью обоих партнеров. Отличным вариантом будет применение презерватива совместно с вагинальными препаратами.

Так что лучше спираль или таблетки? На этот вопрос нет однозначного ответа, все очень индивидуально. И если вы женщина, которая заботится о себе и будущем потомстве, то задаваясь подобным вопросом, отправитесь за советом только к врачу.

Нужна ли диета при кандидозе пищевода?
У большинства пациентов, страдающих от кандидоза пищевода, симптомы могут не проявляться. Поэтому заболевание диагностировать могут...

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

• снижает частоту абортов;
• помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
• во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

• сравнительно невысокая стоимость;
• длительный срок использования;
• быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
• возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
• лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
• сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

• инертные;
• медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

• Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
• Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
• Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
• гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше ?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

• усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
• наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
• в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
• при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль ? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

• интенсивные физические нагрузки;
• горячие ванны;
• прием слабительных средств;
• половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

• боли внизу живота;
• инфекция половых органов;
• маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений ( и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

• повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
• временное или постоянное нежелание иметь детей;
• экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
• наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

• беременность;
• эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
• рак шейки или тела матки;
• перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

• маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
• гиперплазия эндометрия;
• врожденная или приобретенная деформация матки;
• болезни крови;
• тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
• случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
• непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
• отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при , патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Спираль внутриматочная (ВМС) – это небольшое Т-образное устройство, изготовленное из эластичного пластика, которая содержит медь либо гормоны.

Влагалищная спираль угнетает способность сперматозоидов двигаться, а овуляция вообще может не произойти.

Из-за этого уменьшается вероятность наступления самого оплодотворения. Гормоносодержащая спираль уплотняет цервикальную слизь, которая препятствует проникновению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Влагалищная спираль является на сегодняшний день лучшим не гормональным средством защиты от нежелательной беременности.

Внутриматочная спираль ­ это?

Действие внутриматочной спирали имеет два направления:

• механическое воздействие на эпителий матки, в результате которого происходят изменения в структуре эндометрия, и оплодотворённой яйцеклетке невозможно прикрепиться
• пена , образующаяся во время воспалительных процессов, вызванных воздействием спирали на эпителий, снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Кроме того, медь усиливает контрацептивный эффект, вызывая асептическое воспаление в матке.

По сути, этот метод контрацепции является абортивным . Потому что беременность как таковая вполне может наступить, и оплодотворённая яйцеклетка проникает в полость матки, но не имеет возможность имплантироваться в неё из-за нарушений в слое эндометрия.

Зародыш погибает на 7-10 день зачатия. Но в большинстве случаев яйцеклетка даже не успевает вызреть. ВМС расширяет маточные трубы, и она продвигается по ним в несколько раз быстрее обычного. В итоге яйцеклетка остаётся недозревшей и неспособной к зачатию.

Как установить внутриматочную спираль?

Внутриматочную спираль устанавливает врач акушер-гинеколог в медицинском учреждении.

Разместим видео, как это обычно происходит.

Предварительно женщина должна пройти обследование и сдать следующие анализы :

• на инфекции, передающиеся половым путем
• ВИЧ, гепатит
• мазок на флору
• соскоб с шейки матки
• общий анализ мочи
• УЗИ органов малого таза

Если для установки внутриматочной спирали не будет противопоказаний и женщина не ожидает ребёнка, она записывается на приём к участковому гинекологу. Врач устанавливает спираль в полость матки.

Следует отметить, что спираль ставят в основном рожавшим семейным женщинам. Нерожавшим особам устанавливают гормоносодержащую спираль по медицинским показаниям.

Например, Мирена уменьшает количество кровяных выделений во время менструации, тем самым препятствует росту фиброматозных узлов на матке. У рожавших женщин полость матки меньше, чем у нерожавшей, в 2 раза, а шеечный канал наоборот более вытянут. В связи с этим ВМС удобнее устанавливать женщинам, которые уже успели стать мамами.

Введение спирали проводится в середине цикла. В этот период антибактериальная активность цервикальной слизи максимальна, снижен риск отторжений и прочих неприятностей.

Поверхность шейки матки обрабатывают обезболивающим гелем. В крайне редких случаях могут сделать укол анальгетика. Но в целом женщина чувствует лишь несильные боли, сравнимые с теми, что возникают при начале менструации.

Постарайтесь не делать физической работы. В первую неделю после установки откажитесь от секса, занятий спортом. В течение этого времени могут наблюдаться кровянистые выделения и тяжесть внизу живота.

Это не страшно, но если боли сильные и не прекращающиеся, то необходимо обратиться к врачу для удаления спирали.

Как удалить спираль?

Внутриматочная спираль напоминает по форме букву «Т» с усиками снизу.

За них и будет вытягиваться сама спираль. Процесс её удаления в большинстве случаев безболезненный , но женщина чаще всего испытывает дискомфорт.

Если нет никаких осложнений типа перфорации матки, удаление внутриматочной спирали проводится в условиях поликлиники.

Женщина ложится на гинекологическое кресло, врач вводит во влагалище расширитель, чтобы увидеть шейку матки. Она обрабатывается антисептиком. Затем при помощи щипцов и других вспомогательных инструментов гинеколог попытается «схватиться» за усики и вытянуть спираль из полости матки.

Если по каким-то причинам этого сделать не получается, удаление будет проводиться при помощи гистероскопа.

Во время удаления женщина будет чувствовать судороги и ноющую боль внутри живота, возможно кровотечение, но всё это проходит довольно быстро.

Надежность как средства контрацепции

Данный метод контрацепции считается самым надёжным из всех имеющихся, и его эффективность равна 99,9%.

Из 100 женщин, которым в течение года была поставлена спираль, беременность наступило только у одной .

При том женщина попросту не заметила, что спираль у неё выпала. А выпадает она у тех, кто только что родил ребёнка, и у нерожавшей женщины из-за более широкого прохода шеечного канала.

Но не стоит забывать, что внутриматочная спираль не защищает от инфекций , передающихся половым путём, поэтому не следует забывать о презервативе в случае отсутствия постоянного полового партнёра.

Совмещение двух этих методов предохранения увеличивает неспособность к зачатию до 100%.

Если спираль установлена грамотно, то после её удаления женщина может забеременеть в течение года. Кроме того, многими женщинами отмечен положительный психологический эффект применения внутриматочной спирали.

Не опасаясь незапланированной беременности, женщина становится более уверенной в себе, раскрепощённой и темпераментной.

В отличие от оральных контрацептивов, спираль не требует никаких ограничений и ежедневного контроля. Также она совершенно не ощущается мужчиной. Внутриматочная спираль + серебро не только предохраняет от нежелательной беременности, но и снижает риск воспалительных процессов в малом тазу.

Побочные эффекты

Несмотря на все прелести внутриматочной спирали и на её эффективность, не стоит забывать, что это, прежде всего, медикаментозное средство, и оно имеет свои побочные эффекты. Среди них:

• увеличивается риск внесения инфекции в полость матки
• количество кровяных выделений во время менструации существенно увеличивается
• при неправильной установки матки у женщины могут возникать боли внизу живота
• негормональная спираль не предохраняет от внематочной беременности
• после удаления ВМС необходимо первые 3-4 месяца пользоваться презервативом , потому что возникает риск внематочной беременности
• спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому не подойдёт для женщин, не имеющих постоянного партнёра

Внутриматочная спираль, отзывы

• некоторые женщины боятся, что, если поставить гормональную спираль, начнёшь толстеть , будет портиться настроение и болеть грудь. На самом деле некоторые изменения будут наблюдаться первые 1-1,5 месяца, пока организм привыкает. Если они продолжаются и дальше, спираль необходимо удалить.
• после установки ВМС усиливаются кровопотери во время менструации. Это надо иметь в виду. Если у женщины они и так обильные, она должна остановить свой выбор на гормональных ВМС. Они, наоборот, уменьшают крововыделение.
• есть опасения, что ВМС может выпасть . Да, такое случается, поэтому нужно через месяц после установки прийти к гинекологу на осмотр, а затем наблюдаться каждые полгода.
• женщины боятся устанавливать спираль после родов . А вдруг это как-то повлияет на кормление грудью? На самом деле, если ВМС не гормональная, то спираль остаётся чуть ли не единственным возможным способом предохранения в период лактации. Гораздо опаснее пользоваться оральными контрацептивами.

Плюсы и минусы использования внутриматочной спирали

Плюсы

• внутриматочная спираль является самым эффективным средством предохранения от беременности
• спираль не мешает стенкам влагалища впитывать в себя гормоны и ферменты, содержащиеся в мужской сперме
• не нужно каждый день в одно и то же время принимать пилюли и беспокоиться, если их вовремя не приняла
• спираль имеет длительный срок действия
• если спираль негормональная , она не вызывает физиологических изменений в организме женщины
• мужчина не ощущает дискомфорта во время полового акта, в отличие от презерватива или кольца
• установка внутриматочной спирали не потребует больших финансовых вложений
• при удалении спирали женщина может забеременеть довольно быстро

Минусы

• для установки ВМС имеются противопоказания
• не подходит для нерожавших женщин
• не защищает от болезней , передающихся половым путем, поэтому не подойдёт незамужним женщинам и не имеющим постоянного партнёра
• при ношении спирали может наступить внематочная беременность
• усиливаются кровянистые выделения во время месячных
• при неправильной установке спираль может врасти в матку

Внутриматочная спираль, цена

Если у женщины обнаружена миома , ей обычно удаляют внутриматочную спираль. Однако в этом случае ей могут поставить гормоносодержащую спираль. Она уменьшит кровяные потери во время менструации, и миома остановится в росте. Если же оставить обычную спираль, она может спровоцировать рост фиброматозного узла.

12-44% циклов завершаются не диагностированной беременностью и самопроизвольным выкидышем на сроке 10-14 дней. Женщина сама об этом может и не знать, просто у неё случаются более интенсивные месячные, во время которых она теряет эмбрион.

Если беременность всё-таки наступила при установленной влагалищной спирали, врачи порекомендуют сделать аборт , потому что спираль влияет на способность эмбриона имплантироваться. Можно родить недоношенного ребёнка.

Если случилось самое страшное, прободение матки , спираль удаляют хирургическим способом посредством полосной операции.

Как и любое средство медицинской направленности, внутриматочная спираль имеет свои недостатки и неудобства. Но главное одно: данный метод контрацепции при всех его недостатках всё равно гораздо лучше, чем хирургический или медикаментозный аборт.