caspian72.ru

Покалывает в верхней части живота. Боли в верхней части живота: возможные причины

Диана спрашивает:

О чём говорят боли в верхней части живота?

Клиническое значение симптома боль в верхней части живота

При появлении болей в верхней части живота, прежде всего, следует думать о проецирующихся на верхний отдел передней стенки живота органах брюшной полости, таких как:
  • желудок;

  • двенадцатиперстная кишка;

  • печень;

  • желчный пузырь;

  • поджелудочная железа;

  • селезенка.
Однако следует помнить, что боль в верхней части живота может свидетельствовать также о заболеваниях органов грудной полости, расположенных в непосредственной близости от диафрагмы (подвижной мышечно-сухожильной перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной). Так, к примеру, боль в эпигастрии (под ложечкой) может свидетельствовать об инфаркте миокарда, а боль в правом подреберье – о правосторонней пневмонии.

Кроме того, боль в верхней части живота также возникает при многих достаточно разнородных заболеваниях, таких как:

  • болезни позвоночного столба (гастралгическая форма остеохондроза);

  • патология передней брюшной стенки (грыжи белой линии живота);

  • развитие воспалительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс).
Как видим, поставить диагноз при появлении боли в верхней части живота - довольно сложная задача. Поэтому мы категорически советуем всем читателям нашего сайта не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи, прежде всего, стараются установить точную локализацию боли (в эпигастрии, в правом или левом подреберье).

Большое значение имеет так называемая детализация болевого синдрома, в ходе которой больному будут задавать вопросы об остроте боли, ее интенсивности, характере (колющая, режущая, схваткообразная боль и т.п.), иррадиации (куда отдает боль), факторах, усиливающих и ослабляющих боль.

Что могут означать внезапно появившиеся острые боли в верхней части живота (в каких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью)

Острая боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки носит кинжальный характер. Болевой синдром имеет крайне высокую интенсивность, так что нередко пациенты с первых минут заболевания принимают вынужденное положение с прижатыми к животу коленями.

Такая сильная боль довольно часто приводит к развитию клиники болевого шока: повышается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), снижается артериальное давление (систолическое давление 100 мм.рт.ст. и ниже), пациенты покрываются холодным липким потом и находятся в прострации.

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождается втягиванием передней стенки живота в эпигастрии (ладьевидный живот), чуть позже развивается мощное защитное напряжение мышц передней стенки живота (досковидный живот).

Такая характерная картина заболевания связна с тем, что при прободении язвы через образовавшееся отверстие в свободную брюшную полость изливается желудочное содержимое, смешанное с соляной кислотой и растворяющим белки ферментом – пепсином. В результате развивается так называемый химический перитонит – воспаление в брюшной полости, связанное с агрессивным воздействием желудочного содержимого.

Как правило, прободение язвы происходит в период обострения заболевания, однако иногда именно таким образом впервые проявляются так называемые "немые язвы". Средний возраст пациентов с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки – 40 лет. У мужчин такое тяжелое осложнение встречается в 7-8 раз чаще, чем у женщин.

При подозрении на прободную язву желудка показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное.

Острая боль в верхней части живота при инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота возникает при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такая клиническая картина характерна для некрозов задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эти отделы сердца находятся в непосредственной близости к диафрагме, что и обуславливает характерную локализацию болевого синдрома.

В таких случаях боль в верхней части живота сопровождается признаками нарушений деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота и рвота (как правило, однократная).

Распознать инфаркт миокарда при гастралгической форме можно по наличию характерных для поражения сердца симптомов, таких как:

Подозрение на инфаркт миокарда является показанием к экстренной госпитализации в реанимационное отделение стационара. Для спасения жизни пациента необходима интенсивная терапия.

Острая боль в верхней части живота при остром панкреатите

Боль в верхней части живота при остром панкреатите имеет опоясывающий характер. Болевой приступ, как правило, развивается внезапно после грубого нарушения диеты (чаще всего имеет место чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи в сочетании с алкоголем).

При остром панкреатите боль в верхней части живота имеет широкий ареал иррадиации – отдает спереди в правые и левые над- и подключичные промежутки, и сзади под обе лопатки, в позвоночник и в поясницу.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Нередко после очередного опорожнения желудка боль усиливается.

Панкреатическая железа в норме выделяет в желудочно-кишечный тракт протеолитические ферменты, при ее воспалении эти ферменты разъедают ткани железы (в тяжелых случаях возможен полный некроз органа) и поступают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Именно сочетание боли в верхней части живота с признаками панкреатогенной токсемии позволяют с точностью поставить диагноз острого панкреатита еще до проведения лабораторных анализов . К признакам интоксикации ферментами железы относятся следующие симптомы:

  • цианоз (синюшность) лица, туловища и (реже) конечностей;

  • экхимозы (кровоизлияния в виде пятен неправильной формы) на боковых поверхностях живота;

  • петехии (точечные кровоизлияния) вокруг пупка и на ягодицах.
При подозрении на острый панкреатит следует немедленно вызвать карету Скорой помощи. Лечат данную патологию в основном консервативными методами в отделении реанимации и интенсивной терапии. Операция показана в случае массивного некроза поджелудочной железы и/или при развитии гнойных осложнений. Прогноз в таких случаях всегда серьезный.

Острая боль в верхней части живота при печеночной колике и остром холецистите

Печеночная колика представляет собой специфический болевой синдром, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной печеночной колики становится желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм гладкомышечной мускулатуры желчевыводящих путей в ответ на раздражение исходящим конкрементом).

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье и имеет схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, под правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Боль в верхней части живота при печеночной колике сочетается с тошнотой и рвотой, как правило, однократной, не приносящей пациенту облегчения. В типичных случаях приступ легко купируется приемом стандартных спазмолитических средств (Но-шпа и т.п.).

В тех случаях, когда прием спазмолитиков приносит лишь кратковременное облегчение, приступ длится несколько часов и сочетается с повышением температуры тела с ознобом и появлением симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль), следует думать об остром холецистите .

В это время кровь постепенно скапливается под капсулой, растягивая ее. Затем происходит разрыв капсулы, клинически проявляющийся острой болью в верхней части живота, усиливающейся в положении лежа, и признаками внутреннего кровотечения.

Длительность светлого промежутка зависит от интенсивности кровотечения и может составлять от нескольких часов до нескольких дней (описаны случаи, когда острое внутреннее кровотечение развивалось через 2-3 недели после травмы).

Двухмоментный разрыв печени представляет собой крайне опасное осложнение, нередко приводящее к смертельному исходу. Поэтому при любых травмах живота, грудной клетки и поясницы, сопровождающихся появлением боли в верхней части живота лучше всего своевременно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Острая боль в верхней части живота при травматических и самопроизвольных разрывах селезенки

Травматические разрывы неизмененной селезенки встречаются значительно реже, чем травматические разрывы печени, это объясняется меньшими размерами селезенки и ее более выгодным анатомическим расположением.

Клиническая картина травматических разрывов селезенки, за исключением локализации болевого синдрома, аналогична клинике разрывов печени. Боль при тяжелом повреждении селезенки локализуется в верхней части живота слева, и отдает в левую ключицу и под левую лопатку.

Так же, как и в случае подкапсульных разрывов печени, поставить диагноз подкапсульного разрыва селезенки достаточно сложно без использования соответствующей аппаратуры.

Особую опасность представляют самопроизвольные (спонтанные) разрывы селезенки, которые достаточно часто осложняют заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением органа (туберкулез , лейкозы , малярия и др.).

В таких случаях разрыв селезенки может спровоцировать легкий толчок в область левого подреберья, резкий поворот пациента в постели, кашель, смех, чихание и т.п.
Если боль в верхней части живота слева возникает после травмы, или у пациентов с угрозой спонтанного разрыва селезенки, то необходимо срочно обращаться к врачу.

При самопроизвольных разрывах, а также при тяжелых травматических повреждениях селезенки проводят срочное удаление органа. Небольшие разрывы ушивают. Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный, без селезенки человек может жить неограниченно длительное время.

Острая боль в верхней части живота при правосторонней пневмонии и плевритах

Острая боль в верхней части живота может свидетельствовать о поражении органов дыхания. В частности, такая локализация болевого синдрома нередко возникает при правосторонней пневмонии .

Что могут означать время от времени появляющиеся боли в верхней части живота (к какому врачу следует обратиться в плановом порядке)

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки локализуются в эпигастрии ("под ложечкой"), и имеют постоянный или приступообразный характер.

Как правило, при обострениях заболеваний возникают постоянные тупые ноющие боли, которые усиливаются через некоторое время после приема пищи (при воспалительных процессах в желудке через 30-60 минут после еды, при воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки через 1-1.5 часа).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наоборот, обуславливает склонность к длительным запорам , что связано с нарушением моторной функции кишечника.

Для воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, протекающих с повышенной секрецией желудочного сока, а также для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны изжога и отрыжка кислым. Аппетит, как правило, повышен.

Для всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерна тошнота и приносящая значительное облегчение рвота. При гастритах с повышенной кислотностью рвота нередко возникает рано утром, натощак, вследствие ночной гиперсекреции желудочного сока. Особенно часто такой симптом выявляется у хронических алкоголиков.

При гастритах со сниженной кислотностью тошнота появляется через некоторое время после еды, а для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерна "голодная" кислая рвота, возникающая на высоте приступа боли и снимающая болевой синдром.

Рак желудка чаще всего развивается на фоне гастритов со сниженной кислотностью, реже встречается злокачественное перерождение язв желудка (язва-рак). Иногда онкологическое заболевание возникает на фоне относительного здоровья (как правило, в таких случаях речь идет о маглинизации (озлокачествлении) доброкачественных полипов желудка).

Боль в верхней части живота при раке желудка появляется, как правило, на поздних стадиях заболевания. Болевой синдром в таких случаях не связан с приемом пищи и чаще всего носит постоянный характер. При прорастании опухолью стенки желудка боль становится грызущей и беспокоит пациента чаще всего ночью.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на гастрит или язвенную болезнь

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите локализуются справа. При этом эпицентр боли ощущается на границе между внутренней и средней третью реберной дуги (место проекции желчного пузыря).

Как правило, боль при хроническом холецистите связана с погрешностями в диете (особенно "не любит" больной желчный пузырь жирной жареной пищи) и нередко носит колющий или схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, в правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Различают калькулезный и бескаменный хронический холецистит. Оба вида значительно чаще встречаются у женщин. Калькулезный холецистит является своего рода осложнением желчнокаменной болезни и составляет до 90-95% случаев хронического холецистита.

Именно калькулезный холецистит чаще всего протекает с характерными приступами печеночной колики. Однако следует отметить, что клинически установить вид холецистита удается далеко не всегда, поскольку характерные приступы схваткообразных болей могут быть вызваны не только конкрементами (желчными камнями), но и спазмами желчевыводящих путей. Поэтому для постановки точного диагноза проводят целый ряд дополнительных исследований (исследование желчи, УЗИ и др.).

В период между приступами пациентов тревожат тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после нарушения диеты, психоэмоциональных стрессов , физической нагрузки, тряской езды.

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите сочетается с диспепсическими явлениями, такими как отрыжка воздухом, неустойчивый стул, изжога и чувство горечи во рту , метеоризм .

Нередко хронический холецистит осложняется механической желтухой – характерным синдромом, в основе которого лежит механическое нарушение прохождения желчи по желчевыводящим путям.

В таких случаях желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, что приводит к обесцвечиванию каловых масс , и всасывается в кровь, придавая характерный зеленовато-желтый оттенок коже и белкам глаз. Часть пигментных веществ, входящих в состав желчи, выводится с мочой, которая в результате приобретает цвет темного пива.

Механическая желтуха сопровождается мучительным кожным зудом , связанным с токсическим действием веществ, входящих в состав желчи и окрашивающих кожные покровы.

Со временем у пациентов с хроническим холециститом развивается астенический синдром, характеризующийся такими признаками, как:

  • слабость;

  • быстрая утомляемость ;

  • снижение функции памяти и внимания;


  • лабильность настроения со склонностью к депрессии ;

  • головные боли;

  • нарушения сна.
При длительном течении хронического холецистита могут развиться различные осложнения со стороны близлежащих органов, такие как:
  • острый и хронический холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков);

  • острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

  • вторичный билиарный цирроз печени .
Поэтому при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический холецистит, следует обращаться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу. Лечение бескаменного хронического холецистита, как правило, консервативное. В случае калькулезного холецистита врачи чаще всего рекомендуют провести операцию (удаление заполненного конкрементами желчного пузыря).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на холецистит

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите локализуются в зависимости от пораженного участка поджелудочной железы. Дело в том, что данная железа прилегает к задней стенке брюшной полости и перегибается через позвоночный столб таким образом, что ее головка находится в правой половине брюшной полости, а тело и хвост – в левой.

Поэтому при воспалительных процессах, локализующихся в головке поджелудочной железы, боль ощущается в верхней части живота справа и в эпигастрии, а при поражении тела и хвоста – слева и в эпигастрии.

При тотальном поражении железы боль принимает опоясывающий характер, сильно напоминая приступ острого панкреатита.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом панкреатите, как правило, достаточно высокая. Боль ощущается как режущая, рвущая, сверлящая или стреляющая. При этом боль отдает в позвоночник, в ключицы и под лопатки с соответствующих сторон.

Боль в верхней части живота усиливается в горизонтальном положении и слегка облегчается в положении сидя с наклоном вперед, так что при выраженном болевом синдроме пациенты принимают вынужденное положение: сидят в постели, прижав согнутые в коленях ноги к животу.

Для хронического панкреатита характерен особый суточный ритм боли: как правило, лучше всего себя чувствуют пациенты утром, боли появляются или усиливаются после обеда и нарастают к вечеру, а за ночь стихают. Голод снимает боль, поэтому больные нередко стараются всячески ограничивать себя в пище.

Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с другими признаками нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такими как:

  • повышенное слюноотделение;

  • отрыжка воздухом или съеденной пищей;

  • тошнота, рвота;

  • метеоризм;

  • отвращение к жирной пище;

  • снижение аппетита.
Очень характерным признаком хронического панкреатита является сочетание боли в верхней части живота со склонностью к поносам. Дело в том, что при длительно протекающем воспалительном процессе в поджелудочной железе развивается ее секреторная недостаточность. В результате в кишечник поступает недостаточное количество ферментов, необходимых для расщепления и нормального всасывания питательных веществ.

Клинически это проявляется своеобразным изменением характера стула – стеатореей (буквально жирный стул). Каловые массы приобретают сероватый цвет и кашицеобразную консистенцию, на их поверхности видны капельки жира и волоконца непереваренной пищи.

Из-за повышенного содержания жира кал при хроническом панкреатите прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается – нередко это бывает первым признаком, на который обращают внимание пациенты.

Другой специфический симптом хронического панкреатита – значительное снижение веса (иногда до 15-25 кг). Такое исхудание связано как с вынужденными ограничениями в еде во время болевых приступов, так и с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике.

При длительном течении хронического панкреатита возможны следующие осложнения:

  • кахексия (истощение);


  • нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (сдавление увеличенной головкой железы);

  • нарушение проходимости общего желчного протока с развитием осложнений со стороны печени.
Чтобы восстановить здоровье и избежать опасных для жизни осложнений, при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический панкреатит, следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Лечение данного заболевания - комплексное консервативное (диета, заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, усиливающие восстановительные процессы в железе препараты, санаторно-курортное лечение, физиотерапия и т.п.).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на хронический панкреатит

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы появляются, как правило, уже на поздней стадии заболевания. Клиника патологии во многом зависит от места расположения опухоли в поджелудочной железе .

Сравнительно рано проявляются клинические симптомы заболевания при злокачественном перерождении головки поджелудочной железы. Дело в том, что в таких случаях даже при относительно небольших размерах опухоли нередко нарушается проходимость общего желчного протока, в который впадают протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В результате развиваются приступы печеночной колики и длительно продолжающаяся механическая желтуха, которая со временем придает коже пациента оттенок черной бронзы.

При расположении злокачественного новообразования в теле или хвосте железы боли в верхней части живота появляются значительно позже. Нередко возникновению болевого синдрома предшествуют неспецифические признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение тяжести в верхней части живота, тошнота, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм и т.п.

Болевой синдром при раке тела поджелудочной железы, как правило, имеет очень высокую интенсивность, что связано с прорастанием опухоли в солнечное сплетение. Боли имеют сверлящий или грызущий характер, отдают в позвоночный столб и в поясницу, и беспокоят больных чаще всего ночью.

При подозрении на злокачественную опухоль поджелудочной железы обращаются к онкологу. Лечение и прогноз во многом зависят от стадии заболевания.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на рак поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при заболеваниях печени

Боли в верхней части живота редко бывают основным симптомом поражения печени . Дело в том, что паренхима печени не имеет нервных окончаний, поэтому даже значительные патологические изменения в органе могут не сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Значительное увеличение размеров органа неизбежно приводит к растяжению капсулы печени, которая содержит большое количество нервных рецепторов. Таким образом развивается болевой синдром, выраженность которого будет зависеть от скорости нарастания объема печени: от интенсивных распирающих болей до ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье.

Другой механизм возникновения боли в верхней части живота при заболеваниях печени связан с нарушением отхождения желчи по внутрипеченочным и внепеченочным протокам. В таких случаях боль локализуется в правом подреберье, достигает высокой интенсивности и имеет колющий, режущий или схваткообразный характер, нередко напоминая приступы печеночной колики. Такая боль специфична, к примеру, для острого алкогольного гепатита, который, как правило, протекает на фоне холестаза (застоя желчи), для острого и хронического холангита, для вторичного билиарного цирроза печени.

И, наконец, боли в верхней части живота при заболеваниях печени могут возникать вследствие развития сопутствующей патологии в соседних органах, с которыми печень связана функционально (поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) или вследствие особенностей системы кровообращения (селезенка).

Печень является полифункциональным органом, поэтому при ее серьезных поражениях, кроме болей в верхней части живота, развиваются признаки системных нарушений, объединенные под названием "большие печеночные симптомы", такие как:

Разумеется, в таких случаях болезнь с большим трудом поддается лечению. Поэтому при периодическом появлении боли или дискомфорта в верхней части живота справа ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью – лучший способ сохранения и восстановления здоровья.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на заболевание печени

Боли в верхней части живота при поражениях селезенки

Боли в верхней части живота при поражении селезенки чаще всего развиваются вследствие растяжения ее богато иннервированной капсулы, что наблюдается при увеличении органа. Значительно реже болевой синдром возникает при переходе воспаления на брюшину (периспленит), как это бывает, к примеру, при абсцессах или инфарктах селезенки.

Интенсивность боли в верхней части живота, связанная с увеличением селезенки, как правило, не высока. Довольно часто боль при увеличении селезенки ощущается как чувство тяжести в левом подреберье или дискомфорт в левой половине живота.

Все случаи увеличения селезенки можно разделить на несколько больших групп. Довольно часто причиной увеличения селезенки становится рабочая гипертрофия органа. Надо сказать, что селезенка представляет собой важный орган иммунной системы, своего рода гигантский лимфатический узел, фильтрующий кровь, поэтому увеличение ее ткани происходит в таких случаях, как:

  • острые и хронические инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз , малярия , сепсис , туберкулез и др.);

  • системная аутоиммунная агрессия в организме (системная красная волчанка , сывороточная болезнь).
Кроме того, селезенка является "кладбищем эритроцитов ", поэтому ее размеры увеличиваются при заболеваниях, сопровождающихся массовым гемолизом красных кровяных телец (врожденные и приобретенные гемолитические анемии, хронический гемодиализ).

Другая довольно распространенная причина появления тупых болей в верхней части живота слева – повышение давления в системе портальной вены, приводящее к депонированию крови в селезенке и застойному увеличению органа. Такое развитие событий характерно для циррозов печени.

Кроме того, увеличение селезенки происходит при злокачественной пролиферации (размножении) кроветворных клеток лимфоцитарного ряда. Так, к примеру, селезенка значительно увеличивается при лимфомах , а при хроническом лимфолейкозе может достигать гигантских размеров.

Поскольку в период эмбриогенеза селезенка выполняет кроветворную роль, эта функция может патологически возрождаться при некоторых злокачественных опухолях крови, таких как хронический миелолейкоз.

Длительное увеличение селезенки приводит к развитию гиперспленизма – синдрома, основными проявлениями которого являются снижение количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Клинически панцитопения (снижение количества клеточных элементов крови) проявляется симптомами малокровия (слабость, головокружение, одышка при незначительной физической нагрузке, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек), лейкопении (склонность к инфекционным заболеваниям), тромбоцитопении (кровоточивость десен , носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния) и при прогрессировании процесса может привести к опасным осложнениям (сепсис, внутренние кровоизлияния).

Поэтому при появлении боли или чувства дискомфорта в верхней части живота слева следует своевременно обращаться к лечащему врачу-терапевту. В дальнейшем, в зависимости от причины увеличения селезенки, может понадобиться помощь инфекциониста, ревматолога , иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога или онколога.

Лечение синдрома гиперспленизма, как правило, радикальное – удаление селезенки. Прогноз зависит от причины развития патологии.

Боли в верхней части живота при эпигастральных грыжах белой линии живота

Боли в верхней части живота могут возникать также при эпигастральных грыжах белой линии живота. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных пучков трех парных широких мышц живота, которое тянется от мечевидного отростка грудины вниз до лобкового сочленения.

Между волокнами белой линии живота имеются щелевидные промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. Через эти "слабые места" и выходят грыжи, при этом именно эпигастральная (подложечная) область является излюбленным местом выхода грыж белой линии живота.

На начальных стадиях формирования грыжи через дефект расхождения волокон белой линии живота проникает участок предбрюшинной жировой клетчатки, образуя так называемую "предбрюшинную липому".

Сжимаемая в грыжевых воротах предбрюшинная клетчатка может содержать нервные волокна, связанные с солнечным сплетением. Поэтому клиническая картина еще невидимого глазом грыжевого выпячивания может напоминать симптоматику заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости, таких как язва желудка, холецистит и др.

Определенную помощь в диагностике может оказать тот факт, что боль в верхней части живота при эпигастральной грыже не связана с приемом пищи, но может усиливаться после физической нагрузки на пресс, а также после кашля, смеха, натуживания и т.п.

Поскольку грыжи относятся к неуклонно прогрессирующим заболеваниям, щель в белой линии живота будет постепенно увеличиваться, и со временем туда проникнет листок брюшины с грыжевым содержимым, и сформируется грыжа.

Эпигастральные грыжи белой линии живота крайне редко достигают крупных размеров, поэтому у тучных людей нередко выявляются только при таком довольно распространенном для этого вида грыж осложнении, как ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит следующим образом: при резком повышении внутрибрюшного давления (натуживание, сильный кашель и т.п.) через дефект в белой линии живота (грыжевые ворота) выходит под кожу значительный объем внутренностей, затем внутрибрюшное давление падает, и грыжевые ворота сужаются, а часть внутренностей не успевает ускользнуть назад в брюшную полость и оказывается зажатой в грыжевых воротах.

Чаще всего в эпигастральных грыжах ущемляется сальник, но иногда в такую ловушку могут попасть и более важные внутренние органы (стенка желудка, тонкая или толстая кишка, желчный пузырь).

Клинически ущемленная грыжа проявляется усилением болей в верхней части живота и крайней болезненностью при пальпации в зоне грыжи, которая в таких случаях, как правило, определяется визуально.

Ущемление грыжи – достаточно опасное осложнение, поскольку нарушается кровообращение в ущемленных органах и может развиться их некроз.

Поэтому при появлении болей в верхней части живота посередине, подозрительных в отношении эпигастральной грыжи, следует своевременно обращаться к хирургу. Лечение этого заболевания исключительно оперативное. Прогноз при своевременном обращении вполне благоприятный.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на грыжу белой линии живота

Боли в верхней части живота при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Боли в верхней части живота также могут возникать при остеохондрозе – заболевании позвоночника , характеризующемся системными дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, в результате которых нарушается стабильность позвоночного столба и развиваются осложнения со стороны нервной системы.

Так, при остеохондрозе грудных позвонков пережимаются нервы, исходящие из спинного мозга, что нередко вызывает симптоматику поражения внутренних органов верхнего этажа брюшной полости.

Довольно часто встречается гастралгический синдром , возникающий при поражении позвоночника в верхне- и среднегрудном отделе. В таких случаях появляются хронические боли в верхних отделах живота посередине, напоминающие болевой синдром при гастрите.

Значительную помощь в диагностике может оказать тот факт, что эти боли не имеют связи с приемом пищи, не зависят от качества употребляемых блюд, но усиливаются после физической работы. Специфическим признаком болей в верхних отделах живота при остеохондрозе является усиление болевого синдрома во второй половине дня и стихание после ночного отдыха.

Кроме того, в таких случаях, как правило, выражены и другие признаки остеохондроза, такие как:

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Боль в животе у беременных женщин может возникать как по причине естественных изменений, которые претерпевает женский организм в процессе вынашивания ребенка, так и вследствие инфекционных заболеваний или серьезных отклонений в работе внутренних органов. Как же определить, в каких случаях можно обойтись без вмешательства врача, если появились боли вверху живота при беременности, а когда посетить специалиста не просто нужно, а жизненно необходимо? Медики советуют обратить внимание на сопутствующие симптомы: если абдоминальная боль вверху живота при беременности усиливается со временем и сопровождается расстройством стула, жаром, появлением кровянистых, слизистых, творожистых, гнойных выделений из влагалища, лихорадкой, ознобом, позывами к рвоте, то необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Если же дискомфортные ощущения и боли в области живота проходят в течение суток и не сопровождаются иными симптомами, кроме легкого недомогания, то необходимость в вызове врача на дом отсутствует. Тем не менее, желательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить наличие скрытых патологий или заболеваний внутренних органов.

Причины возникновения боли в животе у беременных женщин

Боль вверху живота у беременной женщины может возникнуть вследствие следующих проблем:

1 гормональная перестройка организма;

2 обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (в частности, гастрита или язвы);

3 воспаление или сбой в деятельности желчного пузыря;

4 растяжение мышц брюшной полости под давлением увеличившегося в размерах плода;

5 двигательная активность находящегося в утробе младенца;

6 переедание;

7 преждевременные роды (следует насторожиться, если боль в животе сопровождается выделением слизи или крови из влагалища, шевелением или замиранием плода – возникновение данных признаков является поводом для вызова неотложной помощи);

8 отслойка плаценты (преждевременное отслаивание плаценты часто сопровождается приступами схваткообразной боли внизу живота, выделением крови из влагалища, снижением или полным прекращением двигательной активности плода);

9 увлечение маринованной, острой, жирной, копченой пищей, продуктами быстрого приготовления и сладкими газированными напитками (содержащиеся в них вещества при попадании в организм вызывают повышенное газообразование и вздутие живота, а также провоцируют воспаление оболочек желудка и кишечника);

10 пищевое отравление;

11 растяжение и утолщение круглых связок в процессе адаптации к изменяющимся размерам матки;

12 преэклампсия (токсикоза на поздних сроках беременности, сопровождающегося головной болью, диареей, отеком конечностей и лица, колебаниями артериального давления, различными нарушениями зрения);

13 резкое изменение положения тела или быстрой ходьбы;

14 несоблюдение схемы приема медицинских препаратов;

15 воспаление придатков и кистоза яичников;

16 спаечный процесс в брюшной полости;

17 проблемы с почками;

18 нервное перенапряжение;

19 занятия сексом в позах, способствующих глубокому проникновению члена партнера;

20 внематочная имплантация оплодотворенной яйцеклетки, как правило, в фаллопиевой трубе (внематочная беременность).

Боль вверху живота, отдающая в левое подреберье

В случае наличия у беременной женщины проблем с селезенкой, кишечником, поджелудочной железой или желудком, с ее стороны возможны жалобы на абдоминальную боль, отдающую в левое подреберье:

1 При резком увеличении селезенки в размерах боль носит острый характер. При разрыве органа боль становится нестерпимой и сопровождается посинением кожных покровов вокруг пупка.

2 Если причина боли в животе кроется в кишечнике, то возможно повышение температуры тела, расстройство стула в виде запора или диареи, появление посторонних примесей в кале (сгустки свернувшейся или капли свежей крови, слизь, частицы непереваренной пищи), запах фекалий изо рта (при кишечной непроходимости).

3 Если источник абдоминальной боли располагается в левом подреберье, то не стоит исключать вероятность воспаления оболочки желудка (гастрита) или прободения расположенной в левом сегменте данного органа язвы. Если боль в животе усиливается после приема пищи и сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой (при эрозивном гастрите или прободении язвы – с примесью крови), повышением температуры тела, неприятным запахом изо рта, следует незамедлительно посетить гастроэнтеролога: чем раньше будет осуществлен комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния будущей матери, тем ниже вероятность развития осложнений, требующих госпитализации.

4 При воспалении поджелудочной железы, помимо абдоминальной боли, отдающей в левое подреберье и поясницу, беременную женщину могут мучить тошнота, чувство тяжести в желудке, позывы к рвоте, слабость, жар, повышенное потоотделение. Как правило, при панкреатите женщина не может принять горизонтальное положение, так как изменение положения тела приводит к резкому усилению боли.

Помимо вышеуказанных причин, абдоминальную боль, отдающую в левое подреберье, могут вызывать грыжи. Определить их наличие можно, пальпировав брюшную полость: в левой половине брюшной полости будут ощущаться характерные уплотнения.

Боль вверху живота, отдающая в правое подреберье

Абдоминальная боль, отдающая в правое подреберье, может возникнуть вследствие проблем с печенью, кишечником, желчным пузырем, в результате воспаления аппендикса или правого придатка, перекрута ножки кисты. Наибольшую опасность для беременной женщины и развивающегося плода представляет аппендицит – воспаление и нагноение придатка слепой кишки в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов в ткани органа либо закупорки кишечного просвета инородными телами, попавшими в организм вместе с пищей (фруктовыми и ягодными косточками, шелухой семечек и пр.). О наличии аппендицита можно судить по болезненному напряжению мышц брюшной полости, высокой температуре тела, диарее, рвоте, побледнению кожных покровов. При пальпации живота боль усиливается, локализуясь внизу туловища – в области правого придатка или пупка. При подозрении на аппендицит необходимо незамедлительно вызвать врача: в ожидании приезда скорой помощи запрещается прикладывать к животу горячие или холодные компрессы, принимать душ, напрягать мышцы брюшного пресса, принимать обезболивающие средства.

Не менее опасен для беременной женщины перекрут ножки кисты, сформировавшейся на правом яичнике. Кисты – доброкачественные образования с жидким или полужидким содержимым, образующиеся на месте фолликулов. По достижении определенных размеров они могут закручиваться вокруг маточных труб, сдавливая их и перекрывая кровоснабжение. В результате возникает резкая, нестерпимая боль: нередко женщина теряет сознание от болевого шока. Перекрут ножки кисты часто путают с апоплексией (разрывом) яичника, так как у данных патологий схожая симптоматика. Определить точную причину резкой боли в области правого придатка в состоянии только врач, поэтому при подозрении на перекрут ножки кисты или апоплексию правого яичника женщину в срочном порядке госпитализируют в целях проведения необходимых исследований и оказания соответствующей медицинской помощи.

О наличии у беременной женщины проблем с печенью, помимо абдоминальной боли, отдающей в правое подреберье, сигнализируют изжога, кожные высыпания, постоянное чувство голода, понос, слабость, ухудшение зрения, отек лица и конечностей, пожелтение белков глаз и кожных покровов, стойкий привкус горечи во рту, усиленное потоотделение, трещины и белый или коричневый налет на языке, изменение цвета мочи и кала, учащенное сердцебиение, кожный зуд, выпадение волос.

При проблемах с кишечником, в частности двенадцатиперстной кишкой, у беременной женщины могут наблюдаться вздутие живота, тошнота, отрыжка, повышенное газообразование, снижение веса на фоне отсутствия аппетита, частые позывы к дефекации, изменение цвета, запаха и состава каловых масс (стул становится жидким, приобретает желтый или зеленый оттенок и резкий, неприятный запах), непереносимость сырых фруктов и овощей, а также молочных продуктов, желтый налет на языке, кожный зуд.

Если причина абдоминальной боли кроется в воспалении желчного пузыря (холецистите), то, помимо абдоминальной боли, отдающей в правое подреберье, ключицы и/или лопатки и усиливающейся при движении, тряской езде, переохлаждении или эмоциональном перенапряжении, беременную женщину могут мучить жар, рвота с примесью желчи, озноб, аритмия, жжение в области пупка, привкус горечи во рту, слабость, кожный зуд, потливость.

Причины боли справа живота при беременности

Самой вероятной и наиболее часто встречающейся первопричиной болевых ощущений в животе с правой стороны во время беременности считается воспаление аппендицита. Этому заболеванию свойственны сильные боли на протяжении двенадцати часов (бывает и более), локализующиеся возле пупка и чувствующиеся справа живота. Достаточно часто болезненность сопряжена с позывами к тошноте, повышенной температурой тела, общей слабостью. В основном женщины в интересном положении страдают на аппендицит в середине беременности. При наличии вышеописанных симптомов в срочном порядке необходима медицинская помощь с дальнейшей госпитализацией беременной и проведением операции.

Боли в животе могут также указывать на внематочную беременность, при которой происходит разрыв трубы матки, сопровождающийся сильнейшими болями в животе, открытием кровотечений, тяжелым общим состоянием пациентки.

Если боль ощущения в период беременности располагаются в правой верхней области живота, это может свидетельствовать о наличие следующих патологий:

1 Заболевания жёлчного пузыря могут вызвать боль справа живота при беременности. К ним относят холецистит, дискинезию, желчнокаменную болезнь. При острых формах болезни боли носят острый характер, а при хронических – боли ноющие. Также к признакам заболеваний желчного пузыря относят тошноту, общую слабость, ощущение во рту и на губах горького привкуса, чувство тяжести под правым ребром.

2 Заболевания поджелудочной железы и боли с правой стороны живота. У беременных достаточно часто может возникать воспалительные процессы поджелудочной железы, так называемый панкреатит. Для приступов острого панкреатита характерны сильнейшие боли, которые отдают в спину, сильное потоотделение, позывы к тошноте. Лежа боли усиливаются, а при приеме положения сидя немного наклонив корпус вперед они уменьшаются.

3 Патологические изменения желудка и ДПК, как причина боли справа живота. Чувство боли в верхних отделах живота при беременности, которые отдают вправо, могут быть симптомом гастрита либо язвенной болезни желудка и ДПК. Кроме болей для данных патологий характерны позывы к тошноте, рвотный рефлекс, изменение общего состояния женщины в худшую сторону, а также возможно повышение температуры тела.

4 Почечные заболевания, боль может отдавать в правый бок живота. Иногда наличие у женщины в интересном положении болезненного синдрома в правой либо левой стороне живота говорит о патологиях почек, а именно правой или левой соответственно. Болезни почек в период беременности не являются редкостью. Это связано с тем, что почки девушки, ожидающей малыша, испытывают огромную нагрузку.

Причины боли слева живота во время беременности

Боль в животе с левой стороны в нижней области могут быть связаны с развитием внематочной беременности слева или с патологией левой почки. Симптомы этих заболеваний аналогичны симптоматике соответствующих болей справа внизу живота.

Если появляются боли в верхней части живота слева, возможно такие симптомы указывают на развитие нижеследующих патологий:

1 Заболевания селезенки могут вызвать боли в животе слева при беременности. Селезенку можно обследовать с помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое подтвердит или опровергнет наличие патологии.

2 Гастрит и язвенная болезнь желудка. Во время данных болезней боль в верхнем отделе живота может также отдавать вправо или влево. Также женщина испытывает изжогу, тошноту, наблюдается рвота.

3 Панкреатит иногда сопровождается такими болезненными симптомами. Кроме болезненности слева в верхней области живота беременную будет сопровождать значительное ухудшение общего состояния и тошнота.

Какой бы ни была причина появления болей в животе в период вынашивания ребенка обязательно необходима консультация врача-гинеколога. Однако еще до визита к врачу не стоит огорчаться, ведь появление болей во время беременности вполне естественно и не всегда указывают на наличие каких-либо патологий. В этот период матка женщины растет, и органы брюшной полости при этом немного смещаются, вызывая чувство боли. Не стоит расстраиваться даже, если было диагностировано, что причиной болей является заболевание. Ведь самое главное начать своевременное лечение и все сложится отлично и для мамы и для будущего малыша.

Что делать, если сильно болит вверху живота при беременности, лечение боли в животе

Если возникновение абдоминальной боли не связано с заболеваниями внутренних органов, облегчить состояние беременной женщины может соблюдение диеты (отказ от кисломолочных продуктов, бобовых культур, сырых овощей и фруктов, кофеинсодержащих напитков, экзотических блюд, употребление отварной или приготовленной на пару пищи вместо жареных, маринованных, копченых продуктов и солений), постельного режима.

Специалисты предостерегают от использования клизм и слабительных препаратов для устранения болевого синдрома: при наличии кишечной непроходимости, воспалительного процесса в придатках или аппендиксе, перекруте ножки кисты и ряде других патологических состояний применение данных мер может привести к резкому ухудшению состояния будущей матери и создать угрозу жизни и здоровью младенца.

Боли вверху живота – распространенный симптом, проявляющийся при многих болезнях. Как правило, он возникает при патологиях органов, которые в силу анатомических особенностей организма располагаются в верхней части брюшной полости. Но иногда болезненные ощущения носят отраженный характер, то есть являются результатом иррадиации от других частей тела – груди, нижних отделов живота, позвоночника. Поставить точный диагноз без медицинского образования практически невозможно, поэтому при появлении дискомфорта самым разумным будет нанести визит врачу и пройти диагностику.

Что болит вверху живота

Живот не является одиночным органом, подобно сердцу или печени, поэтому болевые ощущения в нем говорят о поражениях различных систем организма. При возникновении боли врач, прежде всего, подозревает заболевания тех органов, которые располагаются в верхнем отделе брюшины:

  • селезенка;
  • поджелудочная железа;
  • 12-перстная кишка;
  • печень;
  • желчный пузырь.

Если говорить об отраженных болях, то чаще всего их вызывают патологии легких и позвоночника, а также поражения диафрагмы и сосудов брюшной полости. Иногда проблема заключается в болезнях крови и сердца, нарушении обмена веществ, травмах, гормональных расстройствах.

Причины боли вверху живота

К основным причинам, почему болит верх живота, относят:

  • болезни ЖКТ;
  • патологии сосудов и сердца;
  • поражения печени, селезенки и диафрагмы;
  • заболевания легких;
  • проблемы с мышцами;
  • грыжи.

Заболевания органов ЖКТ

Постоянные и ноющие боли могут свидетельствовать о патологиях желудка или 12-перстной кишки. Чаще всего к дискомфорту приводят:

  • Язва желудка – при наличии язвенных поражений у человека болит верх живота по центру, причем неприятные ощущения возникают обычно спустя 15–45 минут после приема пищи. Помимо этого, часто появляется или за грудиной.
  • Язва 12-перстной кишки – как и в случае с желудком, болевой синдром беспокоит после еды, однако появляется он несколько позже – примерно через 1–1,5 часа.
  • Гастрит – воспаление слизистой желудка влечет за собой дискомфорт, который усиливается во время приема пищи и беспокоит одновременно с тошнотой, отрыжкой, жжением в эпигастральной области.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология пищевода, при которой человек чувствует болезненность за грудиной, жжение, отмечает кислую отрыжку и изжогу.


Болезни печени и желчного пузыря

Правосторонние боли вверху живота под ребрами могут указывать на патологии печени, такие как гепатит, опухоль или цирроз. При их развитии , болезненность имеет распирающий характер. Дополнительными симптомами служат общая слабость, снижение работоспособности, расстройства пищеварения, подъем температуры.

При поражениях желчного пузыря, а именно – наличии камней в желчном пузыре, у человека развивается воспаление, которое носит название холецистит. В его острой форме появляются приступообразные боли справа, которые отдают в лопатку или плечо. Кроме того, пациент жалуется на высокую температуру, озноб, тошноту, иногда – зуд кожи.

Важно! Осложнением холецистита является перитонит, который при отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Чтобы избежать печальных последствий, при появлении боли и характерных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Патологии поджелудочной железы

Если болит вверху живота, причиной бывают проблемы с поджелудочной железой. В частности, при панкреатите человека беспокоит сильная и неожиданная боль, которая чаще проявляется справа, по центру или имеет опоясывающий характер. Нередко она иррадирует на левую сторону, в результате чего . При остром течении возникает неукротимая рвота, которая, к сожалению, не дает облегчения.


Боль справа вверху живота

Если у человека болит живот справа вверху, то с большой вероятностью проблема скрывается в патологиях поджелудочной, 12-перстной кишки, желчного пузыря или печени. Иногда болевые ощущения свидетельствуют о болезнях правой почки или верхних отделов кишечника. Довольно распространенной причиной дискомфорта является приступ острого панкреатита, который проявляется на фоне тошноты, рвоты, повышенного отделения пота, высокой температуры, диареи, вздутия живота.

Боль в желудке говорит о функциональных нарушениях, о морфологических изменениях или о погрешностях в питании. Если боли в желудке сильные и периодически повторяются, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Только после проведения диагностических мероприятий можно точно установить, почему болит желудок вверху посередине.

Рядом с желудком находится печень, поджелудочная железа, селезенка, петли толстого и тонкого кишечника, большой сальник, диафрагма, брюшная стенка. Патология, развивающаяся в этих органах, способна вызвать болевой синдром, который может трактоваться как боли в эпигастрии.

Неприятные ощущения вверху живота вероятны, если начались проблемы с сердцем, позвоночником или легкими. Так, иногда при инфаркте миокарда боль ощущается в верхней левой части живота, поскольку участки, в которых нарушено кровообращение, находятся рядом с диафрагмой.

Таким образом, если боль возникла в области желудка, это не всегда означает, что патология в самом органе. Необходимо учитывать клиническую картину в целом и проводить дифференциальную диагностику. Именно поэтому медикаментозное лечение, особенно сильными препаратами, должен назначать врач.

Вероятные причины боли в эпигастрии

Боли вверху живота посередине могут быть признаком патологии или же возникают в результате индивидуальной непереносимости, злоупотребления некоторыми продуктами, веществами. Если долгое время игнорировать болезненность, то в любом случае могут появиться осложнения.

Чтобы определить, что вызывает боль под ложечкой, нужно понять при каких обстоятельствах появляются неприятные ощущения, как связано это с употреблением пищи. Боли могут вызвать продукты питания и вещества, которые негативно влияют на слизистую желудка или вызывают повышенное газообразование.

Сюда относятся:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • медикаменты;
  • квас, пиво, газированные напитки;
  • овощи с грубой клетчаткой;
  • несвежая еда;
  • слишком горячее или холодное;
  • черный хлеб с отрубями;
  • никотин (нарушает кровоток).

У части людей не вырабатываются некоторые ферменты, которые должны расщеплять соединения. К примеру, если есть лактозная недостаточность, то дискомфорт будет возникать после молока. Часто встречается и заболевание, при котором не синтезируется в достаточном количестве фермент расщепляющий глютен (целиакия).

Если исключить продукты, к которым есть индивидуальная непереносимость, то боли в животе перестанут беспокоить. Некоторые медикаменты можно пить только после еды, поэтому внимательно читайте аннотацию к препарату. Режущая боль посередине или чуть левее центральной линии живота появляется в результате ожога слизистой желудка щелочью, кислотой, а также из-за пищевого отравления.

Ощущение тяжести в животе возможно при следующих патологиях:

  • гастрите (воспалении слизистой желудка);
  • сужении просвета сфинктера;
  • раке;
  • язве (на стадии ремиссии).

Сильная боль появляется в результате развития язвы

Кинжальная боль сопровождает:

  • прободение язвы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • колики (возникают из-за спазма мышц при выходе конкремента из желчевыводящих протоков);
  • разрыв ободочной кишки;
  • воспаление брюшной полости;
  • разрыв органов (печени или селезенки).

Если, помимо боли вверху живота, появилась тошнота, то вероятно развитие: гастрита, панкреатита, гепатита (воспаление печени), язвенной болезни, холецистита (воспаление желчного пузыря), пищевого отравления. Боль вверху живота и диарея появляются в результате ухудшения перистальтики и нарушения всасывательной функции кишечника.

Подобные симптомы сопровождают: язву, панкреатит (пища не усваивается, поскольку поступает недостаточно ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку), холецистит (из-за отсутствия желчи жиры не расщепляются), синдром раздраженной кишки (проявляется сменой запора и поносом).

Если болит вверху живота и поднимается температура, то это говорит о развитии воспаления. Данные признаки характерны: для гастрита, язвы желудка, острого панкреатита, пищевого отравления.

Болезни желудка, провоцирующие боли в животе

Если появилась ноющая или распирающая боль в животе, то вероятно воспаление слизистой желудка. Опоясывающая боль вверху живота бывает при развитии панкреатита. Дополнительными симптомами являются горечь во рту, жар, нарушение пищеварения.

Боль, локализованная в верхней части живота и со смещением влево, может появиться при патологиях кишечника или поджелудочной железы, а распространение боли вправо возможны при воспалении желчного пузыря. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии желудка, которые вызывают боль в области мечевидного отростка.


Часто неприятные ощущения интенсивнее после употребления тяжелой, жирной или жареной еды, приема алкоголя или во время стресса

Гастрит

Воспаление слизистой желудка может быть вызвано несколькими факторами. В 95% случаев при обследовании у пациентов обнаруживается бактерия, которая способна выживать в кислой среде. В процессе жизнедеятельности она выделяет токсины, которые негативно влияют на слизистую желудка, что и приводит к воспалению.

Часто люди являются бессимптомными носителями данной бактерии, но при неправильном питании, частых стрессах, курении, приеме медикаментов начинает развиваться гастрит. Воспалиться слизистая может и при заболеваниях, для которых характерно увеличение кислотности желудочного сока или не вырабатывается достаточно слизи для защиты клеток ткани желудка от агрессивного воздействия.

Помимо болевого синдрома в эпигастральной области, возникает неприятный запах изо рта, тошнота может отмечаться как до приема пищи, так и после, появляется изжога, мигрень. При соблюдении диеты боль проходит в течение двух суток.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа появляется при выпадении в грудную полость частей органов, которые должны размещаться над диафрагмой (часть пищевода, кардиальный отдел желудка, петли кишечника). При патологии боль обычно в эпигастральной области, распространяется по пищеводу, может отдавать в лопатки и спину, а иногда она опоясывающая.

Как правило, неприятные ощущения возникают после еды, физической активности или при кашле в лежачем положении. Усиливается симптом при наклоне вперед. Проходит дискомфорт после отрыжки, глубокого вдоха, питья воды, рвоты, смены позы. Также пациенты жалуются на изжогу, икоту, аритмию, трудности при глотании.

Возникает патология при ослаблении связок пищеводного отверстия диафрагмы, происходит это из-за того, что с возрастом соединительные ткани теряют эластичность и атрофируются. Повышает риск формирования грыжи увеличенное внутрибрюшное давление, которое возникает при хронических запорах, ожирении, тупой травме живота, поднятии тяжестей, резких наклонах, сильной рвоте, надсадном кашле или тяжелом физическом труде.

При ущемлении грыжи появляется сильная схваткообразная боль, которая отдает в спину, возникает тошнота, рвота с кровью, носогубный треугольник синеет, отмечается отдышка, учащенное сердцебиение.


На фоне грыжи формируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, симптомы которой отрыжка съеденным, желудочным соком или воздухом, горечь во рту

Лечение заболевания проводится медикаментозное. Назначаются антацидные препараты, и те, что снижают секрецию соляной кислоты. Больному рекомендуется дробное питание, диета, корректировка веса, избегать физических нагрузок. Хирургическое лечение назначается, если появились осложнения или если консервативное не дает результатов.

Стеноз пищевода

Диаметр просвета пищевода может уменьшиться при наличии опухоли или рубцовой ткани. К симптомам заболевания относят боль по ходу пищевода, отрыжку, нарушение глотания, рвоту, кровотечение. Сухая, плохо пережеванная пища не может пройти место сужения пищевода. Это вызывает болезненные ощущения, рвоту.

Стеноз пищевода может развиться при любом заболевании пищеварительной системы, которое сопровождается рвотой, или при инфекционной болезни (дифтерии, скарлатине, сифилисе, туберкулезе). Лечение проводится с помощью расширения пищевода бужами или баллонными катетерами, эндоскопического рассечения, эндопротезирования пищевода или эзофагоплатики.

Диспепсия

Заболевание формируется на фоне нарушения работы поджелудочной железы и проявляется в нарушении пищеварительной функции. Возникает боль вверху живота, тошнота, изжога, вздутие и тяжесть в желудке, отсутствует аппетит.

Органическая диспепсия развивается при патологиях органов пищеварения, о функциональной диспепсии говорят, если нет органических поражений. Диагноз ставится, только если исключены другие патологии желудочно-кишечного тракта. Лечение проводится симптоматическое.

Диагноз функциональная диспепсия ставится, только если боли посередине живота в верхней его части продолжаются более одной недели в месяц, отсутствует органическое поражение, и боль не проходит после дефекации. Считается, что патология вызвана психическим расстройством.

Язва

Язва является осложнением гастрита. Возникает она, когда воспаление затрагивает не только слизистую ткань, но и оболочки желудка расположенные под ней. Боль может ощущаться в эпигастрии как до еды, что обусловлено повышением уровня соляной кислоты, так и после еды, поскольку поступающая пища раздражает воспаленную слизистую.

Помимо боли, пациенты указывают на рвоту, тошноту, отрыжку, изжогу.

Выделяют язвенную болезнь и симптоматические язвы. Вторые возникают на фоне неблагоприятного фактора и после его устранения полностью излечиваются. К таким факторам относят стресс, медикаментозную терапию, заболевания желез внутренней секреции. Язвенная болезнь вызвана присутствием хеликобактер и носит длительно текущий рецидивирующий характер.


Осложнением язвенной болезни называют прободение язвы, кровотечение, стеноз привратника, злокачественное перерождение язвы

В терапии язвенной болезни основное значение играет питание пациента. Чтобы воспалительный процесс прекратился, человек должен соблюдать диету, которая предполагает исключение продуктов, раздражающих слизистую и повышающих выработку соляной кислоты.

Нужно отказаться от острой, кислой, жареной, копченой пищи, а также от овощей с грубой клетчаткой. Для подавления желудочной секреции назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н 2 -гестаминовых рецепторов.

Также медикаментозная терапия предполагает прием антацидных средств, антибактериальных препаратов. В случае осложнения заболевания, например, при перфорации язвы или перерождения требуется хирургическое вмешательство.

Рак желудка

В случае перерождения язвы может развиться злокачественная опухоль, то есть та, что способна к метастазированию. Боли в желудке имеют тенденцию нарастать. К признакам язвенной болезни добавляется потеря веса.

Вероятные причины боли вверху в животе слева

Боли вверху живота слева могут возникать по причине:

  • увеличения или разрыва селезенки. Если есть заболевания крови, инфекционные или аутоиммунные болезни, то селезенка увеличивается и оказывает давление на прилегающие органы. Из-за аутоиммунной реакции, тупой травмы живота или осложнения инфекции может произойти разрыв селезенки, что вызывает очень острую боль. В подобном случае необходима хирургическая операция, во время которой орган будет удален;
  • нарушения работы кишечника. Патология вызывает боль, запор или диарею с кровью, тошноту, рвоту, жар;
  • воспаления поджелудочной железы. При этом появляется тошнота и рвота, гипертермия, антибактериальная терапия не эффективна;
  • нарушения иннервации. Боль ощущается в животе, если есть остеохондроз, сколиоз, защемление нерва;
  • почечной колике. Боль появляется при движении камня по мочеточнику. Обычно она иррадиирует в поясницу, но может отдавать и в левую верхнюю часть живота.

Что следует делать если сильно болит живот

Медицинская помощь требуется, если появились следующие симптомы:

  • острая боль, заставляющая принять вынужденное положение тела;
  • умеренная боль, понос или задержка стула, в кале видна кровь, появился жар;
  • боль возникает вверху живота под правыми ребрами, урина становится темного цвета, кал светлым, а кожа приобретает желтоватый оттенок и чешется;
  • спазм длится более получаса, спазмолитики не действуют;
  • боль в желудке сопровождается рвотой, потливостью, становится трудно дышать, ощущения, что органы брюшной полости сдавлены;
  • умеренная боль возникает периодически вне зависимости от приема пищи.

Если боль вверху живота острая, то необходимо вызывать скорую помощь. Если предполагается воспаление поджелудочной железы или аппендицит, то нельзя до осмотра врача принимать болеутоляющие препараты. При остром животе важно определить эпицентр боли, и в какой момент она усиливается (устанавливается при пальпации), а это становится затруднительным, если нервные окончания не передают импульс головному мозгу.

Если поднялась температура тела, то это говорит о том, что в организме протекает воспалительный процесс. В этом случае запрещается прикладывать к больному месту теплую грелку, поскольку инфекция начнет распространяться еще быстрее.


При панкреатите рекомендуется приложить холод к животу, это поможет снизить болезненные ощущения

Если боль вызвана спазмом сосудов в результате выхода камней, то ее устранят спазмолитические препараты, например, Но-шпа, Папаверин.

Если беспокоит сильная боль вверху живота, то необходимо обратиться к врачу. Поскольку клиническая картина у различных заболеваний пищеварительной системы имеет одинаковые признаки, то прежде чем начинать лечение требуется провести исследование желудка. Врач назначит проведение эндоскопии, во время которой будет установлено, есть ли язвенные изъявления или новообразования.

Кроме того, во время процедуры можно сделать экспресс-анализ на выявление хеликобактер и провести биопсию тканей желудка. Если обнаружится кровотечение, то его прижгут. Возможно во время исследования и удаление небольших полипов.

Только после постановки диагноза специалист скажет, что делать, если сильно болит желудок вверху посередине. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия, в других помощь психолога. Обязательной рекомендацией будет придерживаться щадящей диеты и дробного питания.

Боли в верхней части живота не являются самостоятельной болезнью. Это довольно распространенный симптом, который часто встречается в медицине. Ее появление может быть связано с различными патологическими процессами, которые сложно диагностировать.

В большинстве случаев верхняя часть живота болит из-за болезней желудка или органов, расположенных рядом. В редких случаях встречаются отраженные боли. Их источник может находится в совершенно другом месте. Могут отражаться боли со стороны спины или грудной клетки.

    Показать всё

    Причины

    Причин появления болей очень много. При этом не все они связаны с болезнями органов, находящихся в области живота. Боль может появиться из-за нарушенного обмена веществ, заболеваний крови и гормональных расстройств. Существует несколько наиболее распространенных причин появления этой проблемы.

    Холецистит

    Он развивается из-за того, что в полости желчного пузыря образовались камни. Они формируются при помощи кальция, холестерина и билирубина. Размеры камней достигают нескольких сантиметров в своем диаметре.

    При холецистите повреждаются слизистые желчного пузыря. Именно из-за этого и появляются болевые ощущения. Их эпицентр находится между эпигастрием и правым подреберьем. Болевой приступ может длиться несколько часов.

    Панкреатит

    Представляет собой воспаление поджелудочной железы. Иногда причиной появления воспалительного процесса является злоупотребление алкоголем. Панкреатит может быть хроническим и острым. Последний появляется внезапно. При такой форме заболевания очаг боли находится в районе пупочной области. Она усиливается во время резких движений. Иногда острый панкреатит сопровождается рвотой и тошнотой.

    Хроническая форма болезни не имеет интенсивных болей. Иногда они обостряются после приема пищи и отдают в область спины или подреберья. Приступ длится несколько часов. Редко он может затянуться на 2-3 дня. Для уменьшения боли нужно соблюдать диету.

    При появлении первых признаков заболевания следует сразу же обратиться к врачу.

    Спазмы привратника желудка

    Патология сопровождается сокращением круговой мышцы, которая находится рядом с двенадцатиперстной кишки. Сокращение приводит к тому, что в желудке задерживается пищевой комок, который не может проникнуть в кишечник.

    К мышечному спазму может привести раздражение слизистой желудка. Иногда он возникает из-за нервных расстройств и затяжных стрессов. Избавиться от спазмов помогут лекарства, которые расслабляют мышцы.

    Язва желудка

    Распространенная паталогия, из-за которой болит верх живота. К появлению и развитию язвы приводит повышенная кислотность желудка. В данном случае производится большое количество соляной кислоты. Язва желудка может появиться из-за следующих причин:

    • нехватка витаминов;
    • стрессовые ситуации;
    • употребление алкоголя в больших количествах;
    • неправильное питание;
    • курение;
    • инфекционные заболевания.

    На начальной стадии заболевания повреждаются слизистые желудка. Это приводит к быстрому развитию заболевания. По центру в верхней части желудка появляются сильные боли. Нередко боль усиливается во время голода.

    Если вовремя не вылечить язву, то это приведет к осложнениям. Характер болей может измениться. Некоторые из осложнений представляют серьезную угрозу для жизни человека. Лучше сразу обратиться к специалисту и вовремя вылечить это заболевание.

    Отравление

    Во время пищевого отравления в человеческий организм попадают вредные токсины и микроорганизмы. Они появляются, если пища некачественно приготовлена или неправильно хранилась. В данном случае тяжесть может быть не только в верхней части живота, но и в любой другой его области. Отравление сопровождается диареей, рвотой и тошнотой.

    Травмы живота

    Тупые травмы не приводят к проколу кожи или к ее рассечению. Однако из-за них страдают внутренние органы, находящиеся рядом с брюшной полостью. Травмы могут иметь разные последствия. Все зависит от поврежденного органа:

    • Гематомы. Боль вверху живота посередине появляется, если гематома располагается в передней части брюшной полости. Болевые ощущения появляются сразу же после нанесения удара. Со временем они уменьшаются.
    • Разрыв печени. Это приводит к тому, что внутри органа появляется заполненная кровью патологическая полость. Разрыв сопровождается сильной болью, появившейся из-за сильного растяжение печеночной капсулы. Риск для жизни человека очень высокий, поэтому рекомендуется сразу обращаться к хирургу.
    • Разрыв селезенки. Этот орган имеет много крови, что приводит к интенсивному кровотечению. Острая боль появляется сразу же после получения травмы. Нужна срочная операция, чтобы избежать летального исхода.
    • Перелом ребер. Сопровождается болями в области мечевидного отростка грудины. Болевые ощущения очень сильные. Появляются сразу после перелома. Она усиливается во время глубоких вдохов и движений.

    Диагностика

    Поставить точный диагноз при болевых ощущениях сверху живота довольно сложно. Для подтверждения диагноза недостаточно провести первичное обследование. Придется использовать дополнительные лабораторные исследования. С их помощью можно будет определить точную причину появления болей.

    Во время диагностики применяются такие методы:

    1. 1. Визуальный осмотр. Он позволяет определить наличие сыпи, измененный цвет кожи и вздутие живота. Иногда проводят осмотр склер. Изменение их цвета свидетельствует о проблемах с желчным пузырем и печенью. Некоторые заболевания ЖКТ определяются по налету на языке.
    2. 2. Рентгенография. Довольно распространенный способ исследования. Во время обследования через ткани пациента проходят рентгеновские лучи. С их помощью делается снимок, содержащий контуры органов. На таком снимке можно заметить анатомические образования.
    3. 3. УЗИ. Через ткани проходят ультразвуковые волны. Во время УЗИ регистрируется отражение волн. Это позволяет обследовать внутренние органы. Такое обследование безопасно для всех пациентов и не имеет противопоказаний. Результаты УЗИ можно узнать уже через 15 минут после обследования.
    4. 4. Анализ крови. Данное исследование является обязательным. Его назначают абсолютно всем пациентам, которые жалуются на резкую боль вверху живота. С помощью анализа крови можно выявить сбой в работе внутренних органов. Нередко именно с его помощью удается подтвердить диагноз.
    5. 5. Анализ мочи. Является второстепенным, так как с его помощью подтвердить наличие той или иной патологии нельзя. Его проводят, чтобы исключить мочекаменную болезнь. Иногда из-за этого болит вверху живота. Также этот анализ может подтвердить, нормально ли функционирует печень.
    6. 6. Микробиологические методы. Используют для выявления инфекционных заболевания. Это позволяет в будущем составить правильную тактику лечения. Иногда такие исследования проводят при отравлении, чтобы определить микроб, вызвавший интоксикацию. В этом случае исследованию подвергается пища пациента, кал и рвотные массы. К микробиологическим исследованиям относятся:
    • обнаружение антител;
    • культуральный метод;
    • микроскопия;
    • полимеразная цепная реакция.

    Лечение

    Многие люди не знают, что делать, когда болит желудок вверху посередине . Не стоит долго это терпеть. Лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Это поможет в будущем избежать появления осложнений.

    Чаще всего для решения такой проблемы нужна помощь хирурга. Он не только сможет поставить правильный диагноз, но и решит, нужно ли делать операцию. Если боли умеренные и не слишком острые, то можно обратиться к гастроэнтерологy или терапевту. Они проведут все необходимые исследования и назначат лечение.

    Хирургическое вмешательство понадобится в таких случаях:

    • перитонит;
    • холецистит;
    • панкреатит;
    • язва желудка.

    В борьбе со спазмами могут помочь следующие спазмолитики:

    • Аэрон;
    • Скополамина гидробромид;
    • Сульфат атропина.

    Иногда во время лечения используют болеутоляющие и противовоспалительные средства. Однако они не очень эффективны. С их помощью болевое восприятие уменьшается, но от источника боли они не избавят.

    Во всех остальных случаях можно обойтись лишь обычным медикаментозным лечением. Также во время лечения нужно придерживаться специальной диеты:

    • Отказ от приправ. Их употребление усиливает боль и усугубляет состояние пациента.
    • Дробное питание. Рекомендуется есть небольшими порциями по пять или шесть раз в сутки. Благодаря этому пища лучше переваривается и желудок не переполняется.
    • Отказ от твердой пищи. Она вызывает болевые ощущения, так как раздражает слизистую кишечника. Рекомендуется есть больше каши супов.
    • Отказ от трудноперевариваемой еды. Нужно меньше есть говядины, свежего хлеба, сырых фруктов и овощей. Мясо необходимо готовить на пару и хорошо проваривать. Так оно будет более мягким.
    • Отказ от спиртных напитков. Алкоголь замедляет восстановление клеток слизистой. Крайне не рекомендуется употреблять алкоголь при язве желудка. Он вызывает ноющую боль и раздражает слизистую оболочку.

    Заключение

    Появление болей в верхней части живота может свидетельствовать о развитии различных патологий. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Только так можно избавиться от боли и от болезни, которая ее вызвала.



Загрузка...